膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理

膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物擔(dān)道結(jié)石護(hù)理查房北六病區(qū):李珍珍2018-4.28目的了解膽道生理解剖特點(diǎn)2熟悉膽道結(jié)石臨床表現(xiàn)、診斷及治療3)掌握膽道結(jié)石術(shù)后護(hù)理4介紹膽總管結(jié)石治療的進(jìn)展大學(xué)生的思想政治教育是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，包括了政治學(xué)、教育學(xué)、文化學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面的內(nèi)容，需要多個(gè)學(xué)科的相互配合才能有效的完成教學(xué)?，F(xiàn)代社會(huì)是快速發(fā)展的社會(huì)，為了滿足社會(huì)快速發(fā)展的需求，必須加強(qiáng)大學(xué)生的思想政治教育。為提高大學(xué)生思想政治教育的教學(xué)效果，就需要對(duì)思想政治教育方法不斷進(jìn)行創(chuàng)新。一、創(chuàng)新高校思想政治教育需要遵循的原則（一）堅(jiān)持以人為本的基本理念高校的根本任務(wù)是為我國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)培養(yǎng)有用的人才和接班人，必須加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想政治教育。思想政治教育應(yīng)堅(jiān)持以人為本的基本理念，促進(jìn)大學(xué)生的全面發(fā)展。思想政治教育工作的主體是人，高校在開展思想政治工作中必須充分重視學(xué)生的發(fā)展需要，針對(duì)學(xué)生的個(gè)性化需求制定符合心理認(rèn)知規(guī)律的思想政治教育方法，為學(xué)生引導(dǎo)高尚的人生理想和信念。思想政治教育工作必須堅(jiān)持以人為本的基本理念，在教育學(xué)生的過程中充分的尊重學(xué)生，在民主平等的教學(xué)環(huán)境中對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想上的引導(dǎo)。以人為本的基本理念是科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容，也是思想政治工作的教育目標(biāo)。在高校的思想政治教育工作中引入以人為本的基本理念，就是以學(xué)生的根本利益為基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的全面提高，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)人才。（二）采用灌輸式與立體互動(dòng)相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)社會(huì)發(fā)生了根本的變化，然而灌輸式教育對(duì)于思想政治的教學(xué)仍然適用。這是因?yàn)樯鐣?huì)主義思想作為一種科學(xué)理論，不是日常生活實(shí)踐的產(chǎn)物，學(xué)生不能在日常生活實(shí)踐中自發(fā)形成社會(huì)主義意識(shí)。社會(huì)主義意識(shí)是建立在前人的思想成果基礎(chǔ)上，通過科學(xué)的思想方法對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，必須通過灌輸式的教育才能讓學(xué)生更好的掌握。然而，對(duì)于思想政治的教育，不能單一的采用灌輸式教學(xué)，還要結(jié)合立體互動(dòng)的教學(xué)方式。思想政治教育中的灌輸式教育不是單純的教師滿堂灌也不是對(duì)著課本照本宣科的讀，而是要具有哲理性和藝術(shù)性的講解，加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)主義思想教育。此外，教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生的接受能力和學(xué)習(xí)需求不同，采取有層次的、有針對(duì)性的教學(xué)。在教學(xué)的過程中，盡量使教學(xué)內(nèi)容貼近學(xué)生的生活，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)的過程中應(yīng)注重與學(xué)生的互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生積極的思考問題，努力營(yíng)造平等的課堂氛圍。還可以通過多種多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的方式進(jìn)行思想政治教育，如社會(huì)調(diào)查、勤工儉學(xué)、志愿服務(wù)等。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校園文化的構(gòu)建，使學(xué)生在生活中也能受到潛移默化的影響，形成立體互動(dòng)的教學(xué)模式。（三）結(jié)合嚴(yán)格的管理制度進(jìn)行教育高校在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育時(shí)，應(yīng)注重教育與管理的結(jié)合。教育與管理是相互聯(lián)系、相互影響的關(guān)系，只有二者有機(jī)的進(jìn)行結(jié)合，才能保障思想政治教育工作取得理想的教育效果。思想政治教育通過說服和勸導(dǎo)的方式提高大學(xué)生的思想道德和政治覺悟，管理則通過規(guī)章制度要求規(guī)范大學(xué)生的日常行為。在具體的思想政治教育中，教師應(yīng)以思想為先的原則對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，要做到以情動(dòng)人，對(duì)學(xué)生起到啟發(fā)和激勵(lì)的作用，在教育的過程中注重與學(xué)生的感情交流。教師通過與學(xué)生感情的交流，能夠有效拉近師生間的距離，使學(xué)生更樂于接受思想政治教育。但在實(shí)際的教育中，感性的說服教育并不能解決所有的問題，因此還需制定相應(yīng)的規(guī)章制度對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行約束。二、創(chuàng)新高校思想政治教育的具體策略（一）主體創(chuàng)新、加強(qiáng)骨干力量的培養(yǎng)輔導(dǎo)員在大學(xué)生的思想政治工作中起著骨干的作用，高校應(yīng)按照黨委的有關(guān)部署積極監(jiān)造一支“政治強(qiáng)、作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)“的輔導(dǎo)員隊(duì)伍。思想政治教育者的個(gè)人素質(zhì)嚴(yán)重影響著學(xué)生的未來發(fā)展，因此，輔導(dǎo)員的思想政治培訓(xùn)也非常重要。目前，很對(duì)高校對(duì)輔導(dǎo)員的培訓(xùn)沒有充分的重視，同時(shí)一些機(jī)制的不完善和待遇的不落實(shí)，嚴(yán)重打擊了輔導(dǎo)員工作的積極性。因此，為使大學(xué)生的思想政治教育達(dá)到理想的教學(xué)效果，高校必須加強(qiáng)建設(shè)合格的輔導(dǎo)員隊(duì)伍，對(duì)輔導(dǎo)員定期進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，推動(dòng)大學(xué)生思想政治教育工作的發(fā)展，為學(xué)生的全面發(fā)展打好基礎(chǔ)。（二）渠道創(chuàng)新、提高思想政治教育的實(shí)效性思想政治教育的目的是幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀的重要學(xué)科，但目前多數(shù)高校的思想政治教育在實(shí)際教學(xué)中缺少實(shí)效性。提高思想政治教育的實(shí)效性，高校必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，由強(qiáng)制性教育轉(zhuǎn)向引導(dǎo)性教育。思想政治教育的實(shí)效性直接取決于學(xué)生對(duì)于所教內(nèi)容是被動(dòng)的接受還是主動(dòng)的學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的強(qiáng)制性教學(xué)沒有實(shí)效性是因?yàn)閺?qiáng)制性教學(xué)往往會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，這種抵觸心理嚴(yán)重降低了思想政治工作的教育效果。而采用引導(dǎo)性的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸心理，反而能主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，大大加強(qiáng)了思想政治教育的教學(xué)效果。大學(xué)生的思想政治教育不應(yīng)僅停留在說教層面，應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)理論的融合。思想政治歸根結(jié)底是一種科學(xué)的教育，必須加強(qiáng)學(xué)科的建設(shè)使思想政治學(xué)科有確定的學(xué)科地位，才能給思想政治工作提供有力的支撐。（三）觀念創(chuàng)新、切實(shí)解決與思想問題有關(guān)的實(shí)際問題大學(xué)生的思想政治教育應(yīng)做到貼近生活、貼近實(shí)際，高校在開展思想政治工作時(shí)應(yīng)注重為學(xué)生解決實(shí)際問題。得不到落實(shí)的思想政治教育只能流于形式，起不到真正的效果。大學(xué)生的思想政治教育必須從學(xué)生的實(shí)際生活出發(fā)，緊密結(jié)合學(xué)生的思想變化，堅(jiān)持以人為本的基本原則，努力為學(xué)生解決實(shí)際問題。教育者在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的過程中，不僅要通過理論講解的方法提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，解決學(xué)生的思想問題，還應(yīng)為學(xué)生解決實(shí)際生活中難以解決的問題和矛盾。切身的利益往往反映為思想問題，只有為學(xué)生解決實(shí)際問題，才能更好的解決學(xué)生的思想問題，從而使思想政治教育取得理想的教學(xué)效果。（四）載體創(chuàng)新、豐富思想政治教育工作的教育載體大學(xué)生的思想政治教育方式應(yīng)以實(shí)際為基礎(chǔ)，并不斷進(jìn)行創(chuàng)新。教師在進(jìn)行思想政治教育時(shí)，可通過多種信息載體進(jìn)行教學(xué)，通過多種載體的運(yùn)用為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在大學(xué)生思想政治教育的過程中，應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐的作用。社會(huì)實(shí)踐以生活為課堂，以社會(huì)為教材，能夠充分的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。結(jié)合社會(huì)實(shí)踐的思想政治教育能夠有效提高學(xué)生的職業(yè)道德和思想觀念，學(xué)校應(yīng)積極組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如社會(huì)考察、參觀訪問、公益活動(dòng)、社會(huì)調(diào)查等。此外，校園文化對(duì)大學(xué)生具有潛移默化的影響，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校園文化的建設(shè)。通過豐富多彩的校園活動(dòng)構(gòu)建健康生動(dòng)的校園文化，抵制消極和腐朽思想對(duì)大學(xué)生的不良影響，引導(dǎo)學(xué)生向健康積極的方向發(fā)展。三、結(jié)語大學(xué)生的思想政治教育應(yīng)注重教育方式的創(chuàng)新，結(jié)合高校的實(shí)際情況，深入研究加強(qiáng)大學(xué)生思想政治工作的策略。在教學(xué)方法方面，應(yīng)注重理論與實(shí)踐的結(jié)合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的結(jié)合以及經(jīng)驗(yàn)與運(yùn)用的結(jié)合，不斷增強(qiáng)大學(xué)生思想政治工作的實(shí)效性，促進(jìn)大學(xué)生思想政治教育工作的發(fā)展。前不久得知，英國(guó)將在中學(xué)開設(shè)一門叫快樂的課程，內(nèi)心有所觸動(dòng)，不由地想到當(dāng)前我國(guó)各地各校校本課程建設(shè)的現(xiàn)狀。隨著課程改革的不斷推進(jìn)，我們可以看到相當(dāng)多的學(xué)校有了校本課程，再仔細(xì)瞧瞧，大家又會(huì)發(fā)現(xiàn)這里的相當(dāng)多學(xué)校，都是城市的，而且是達(dá)標(biāo)校，或是正在評(píng)估，準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)的學(xué)校。觀其校本，內(nèi)容也可謂豐富多彩。有演講、辯論、文學(xué)創(chuàng)作、二外選修、影視制作、采訪主持、現(xiàn)代企業(yè)參觀、主題旅游、到社區(qū)開展有意義的活動(dòng)等等。然而，關(guān)于農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民，我們卻難以在其中發(fā)現(xiàn)蹤影，或者也只是浮光掠影。有關(guān)校本課程建設(shè)一直存在著一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，即認(rèn)為：相對(duì)城市尤其是大城市而言，農(nóng)村校搞校本課程開設(shè)條件尚不成熟。不可否認(rèn)，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村中學(xué)，尤其是農(nóng)村初中辦學(xué)條件普遍較差，許多學(xué)校不具備計(jì)算機(jī)、多媒體教室、校園網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備。農(nóng)村孩子也不像城市孩子那樣有獲取知識(shí)和信息的重要社區(qū)資源。但是因此就認(rèn)為農(nóng)村學(xué)校搞校本研究條件不成熟，不做、也不愿意做，這是不客觀的，也是悲觀的。其根本還在于沒有正確理解校本課程建設(shè)的內(nèi)涵意義。校本課程是由學(xué)校自主管理、開發(fā)和實(shí)施的課程，作為基礎(chǔ)教育階段課程系統(tǒng)中三類課程之一，是最能體現(xiàn)學(xué)校特色和個(gè)性的，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展起著重要作用。校本課程建設(shè)與管理，是課程改革的一大創(chuàng)新，它賦予了學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力上極大的責(zé)任和一定的自主權(quán)。其核心是教育理念，教育理念是指導(dǎo)教育行為的思想觀念和精神追求，所以課程改革、校本建設(shè)關(guān)鍵在于精神追求和觀念轉(zhuǎn)變，而不是物質(zhì)條件。就此而言，城市學(xué)校、條件好的達(dá)標(biāo)校能進(jìn)行校本研究與建設(shè)，農(nóng)村校、物質(zhì)條件差的初級(jí)校也一樣可以進(jìn)行。在這里人是決定因素。人的觀念的改變與否決定了農(nóng)村校校本課程建設(shè)的成功與否。一、轉(zhuǎn)變觀念，樹立自信目前農(nóng)村教育培養(yǎng)目標(biāo)在傳統(tǒng)的思想觀念的支配下，很多學(xué)校還是定位在升學(xué)、“跳農(nóng)門”，停留在“學(xué)而優(yōu)則仕”的應(yīng)試進(jìn)城教育上，注重書本知識(shí)的傳授和掌握，課程教材缺乏適應(yīng)性和實(shí)用性，教材內(nèi)容與農(nóng)村學(xué)生生活環(huán)境的相關(guān)性差，遠(yuǎn)離學(xué)生生活，學(xué)習(xí)的知識(shí)難以服務(wù)于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。農(nóng)村校應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村地域特點(diǎn)，看到農(nóng)村所擁有的自身資源優(yōu)勢(shì)，開設(shè)并建設(shè)符合實(shí)際，有利于發(fā)展的校本課程。筆者所在的正是一所農(nóng)村初級(jí)中學(xué)，但老師們并沒有因?yàn)閷W(xué)校無先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備而放棄校本課程的開發(fā)研究。由于學(xué)校地處山村，有著淳樸的民風(fēng)，許多在城里早不見蹤影的民俗在這里仍延續(xù)著。老師們便開設(shè)了民俗探究課，與學(xué)生在追溯民風(fēng)習(xí)俗的嬗變中，感受中華文化的博大精深，思考繼承與發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系；學(xué)校還根據(jù)山村地理與經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，開設(shè)了水土與果樹栽培課程，這些雖都只是山村教師的改革嘗試，卻也證明了農(nóng)村初級(jí)中學(xué)一樣能有校本，一樣有開發(fā)與建設(shè)校本課程的自身優(yōu)勢(shì)。這些都是農(nóng)村校本課程得天獨(dú)厚的資源，因此必須轉(zhuǎn)變觀念，正確理解校本課程建設(shè)的內(nèi)涵和意義，樹立其校本研究的信心，并身體力行。二、建立多元的形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)模式制約農(nóng)村初級(jí)中學(xué)校本課程建設(shè)進(jìn)程的因素，還在于由落后的觀念導(dǎo)致的落后和不合理的教育評(píng)價(jià)。80年代中期以來，我國(guó)基礎(chǔ)教育評(píng)價(jià)進(jìn)行了一系列的改革嘗試，但現(xiàn)行的評(píng)價(jià)與當(dāng)前實(shí)施素質(zhì)教育，推動(dòng)基礎(chǔ)教育課程改革還存在一定的距離，甚至于形成阻力。主要問題是：1．對(duì)教師的評(píng)價(jià)現(xiàn)行的教師評(píng)價(jià)制度基本上是為確定教師升遷或懲罰服務(wù)的。其基本手段的運(yùn)用是“高利害”的獎(jiǎng)懲，基本方式是考核教師任教學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)。其不足之處主要有以下幾點(diǎn)：（1）評(píng)價(jià)目標(biāo)片面，只重視教育的短期外部需要；（2）評(píng)價(jià)途徑偏窄，只通過教育過程的終結(jié)狀態(tài)去評(píng)價(jià)；（3）評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，只看學(xué)生的考試成績(jī)；（4）評(píng)價(jià)體系不完善，缺少診斷和矯正機(jī)制；（5）評(píng)價(jià)主體單一，教師參與評(píng)價(jià)的成分低。在這樣的制度下，名利的分配成為評(píng)價(jià)的直接目的，在為平衡利益服務(wù)的基調(diào)下，功利主義和局部效應(yīng)的需要難免會(huì)使教師評(píng)價(jià)產(chǎn)生巨大的副作用，以至于影響教師群體形成正確的教育觀念，干擾教師全面貫徹教育方針，阻礙教學(xué)改革的進(jìn)行，阻礙教師之間的交流與合作，不利于教師的專業(yè)化發(fā)展。2．對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)過分強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)的甄別與選拔功能，忽視促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的功能；評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，基本以書本知識(shí)為中心，忽視對(duì)實(shí)際能力，學(xué)習(xí)態(tài)度的綜合考查：評(píng)價(jià)方法多采用紙筆方式，過于注重量化，學(xué)生基本處于被動(dòng)地位，評(píng)價(jià)技術(shù)落后；過分關(guān)注對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)，忽視對(duì)過程的評(píng)價(jià)等。在當(dāng)前的教育和實(shí)踐中，仍然不同程度地存在著教育教學(xué)圍著考試轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，反映在學(xué)生評(píng)價(jià)的內(nèi)容上，出現(xiàn)了將評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行主次分配，對(duì)考試涉及的內(nèi)容優(yōu)先考慮，重點(diǎn)保證；而對(duì)考試不涉及的內(nèi)容則較少關(guān)注。具體表現(xiàn)為重分?jǐn)?shù)，忽視學(xué)生實(shí)際能力；重態(tài)度，忽視學(xué)生情緒情感；重結(jié)果，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)過程；重升學(xué)，忽視學(xué)生個(gè)體差異；重書本，忽視社會(huì)影響力。重管理，忽視學(xué)生合法權(quán)益。為此必須建立多元的形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)模式，以確保農(nóng)村校校本課程開發(fā)與建設(shè)工作的持續(xù)健康發(fā)展。教師評(píng)價(jià)運(yùn)用評(píng)價(jià)的激勵(lì)、調(diào)控、導(dǎo)向和診斷等功能去促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展，把教師群體的自我認(rèn)識(shí)，自我診斷、自我調(diào)控的內(nèi)在需要作為第一需要，擺脫功利主義對(duì)人性的扭曲，要讓涉及評(píng)價(jià)的全體成員真正站立在共同的價(jià)值平臺(tái)上，去對(duì)所面臨的教育現(xiàn)象進(jìn)行由衷的價(jià)值判斷。在這種以自由、自覺、自主為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)活動(dòng)中，教師的參與才是真實(shí)、真誠和徹底的，依靠教師共同完成的評(píng)價(jià)才能達(dá)成共識(shí)而且具有多贏效應(yīng)。來自于教育內(nèi)部需要的，同時(shí)注重教育過程和結(jié)果的多元的形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)模式，才具有最大限度的提升教師專業(yè)化水平的力量，成為促進(jìn)教師發(fā)展的有效活動(dòng)，才能保證農(nóng)村教師課改的積極性、持久性，才能有助于學(xué)生健康、全面發(fā)展，符合學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。讓我們?cè)賹⑺伎键c(diǎn)回到本篇開頭的英國(guó)將開設(shè)快樂課程這一消息上來，筆者以為，轉(zhuǎn)變了觀念，有了正確合理的教育評(píng)價(jià)，那么農(nóng)村校的校本課程建設(shè)不僅成為可能，不僅也會(huì)如城市校、達(dá)標(biāo)校那樣如火如荼；并且，在開設(shè)怎樣的校本課程上，無論是農(nóng)村初級(jí)校，還是城市達(dá)標(biāo)校都將會(huì)有更深層的思考。膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物膽總管結(jié)1擔(dān)道結(jié)石護(hù)理查房北六病區(qū):李珍珍2018-4.28擔(dān)道結(jié)石護(hù)理查房2目的了解膽道生理解剖特點(diǎn)2熟悉膽道結(jié)石臨床表現(xiàn)、診斷及治療3)掌握膽道結(jié)石術(shù)后護(hù)理4介紹膽總管結(jié)石治療的進(jìn)展目的3膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病□肝內(nèi)膽管結(jié)石2)肝外膽管結(jié)石今肝外膽管結(jié)石包括肝外左、右肝管、肝總管、膽總管和膽囊膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病□4膽管結(jié)石分類1按結(jié)石成分:膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石(1)黑色膽色素結(jié)石(2)棕色膽色素結(jié)石·混合型結(jié)石其中以膽固醇結(jié)石最為多見膽管結(jié)石5膽道系統(tǒng)解剖月旦月旦要膽管用旦總括蘭膽會(huì)建管扌旨月at差膽道系統(tǒng)解剖6膽汁的分泌和排泄約75%肝細(xì)胞生成,25%由膽管細(xì)胞生成,成人每日分泌量約800~1000m,參與脂肪的消化和吸收。未進(jìn)食時(shí):肝細(xì)胞分泌→膽小管→小葉聞膽管左、右肝管→肝總管→膽囊管→膽囊貯存與濃縮。當(dāng)進(jìn)食時(shí):①肝內(nèi)膽汁→左、右肝管→肝總管膽總管→肝胰壺腹→十二指腸大乳頭→指腸降部。②膽囊內(nèi)膽汁→膽囊管→膽總管肝胰壺腹→十二指腸大乳頭→十二指腸降部。膽汁的分泌和排泄7膽道結(jié)石病因不可更改因素可逆轉(zhuǎn)因素年齡增長(zhǎng)、女性妊娠、肥胖、低纖種族、基因和家族維、高熱飲食、長(zhǎng)史時(shí)間禁食、藥物如頭孢曲松,降脂藥口服避孕藥,代謝綜合征等。膽道結(jié)石8膽管結(jié)石分類1按結(jié)石成分:膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石(1)黑色膽色素結(jié)石(2)棕色膽色素結(jié)石·混合型結(jié)石其中以膽固醇結(jié)石最為多見膽管結(jié)石9膽道結(jié)石臨床表現(xiàn)消化道癥狀:右上腹痛,是由膽石在膽道內(nèi)移動(dòng)使膽囊或膽總管平滑肌擴(kuò)張及痙攣而產(chǎn)生膽絞痛,常放射至右肩胛處或肩部,合并有嘔吐,莫非征陽性。黃疸:如果膽石位于膽總管開口或膽總管開口壺腹區(qū),易致梗阻性黃疸。發(fā)熱:提示合并膽道感染膽道結(jié)石臨床表現(xiàn)10不同部位的膽結(jié)石鑒別項(xiàng)目膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石病史消化不良,右反復(fù)發(fā)作史無典型表現(xiàn),多上腹不適,急有長(zhǎng)期膽道病史性發(fā)作多在夜間癥狀右上腹絞痛、上腹或右上腹發(fā)作時(shí)肝區(qū)不適腹痛、一般無黃疸、絞痛、波動(dòng)性或輕度悶痛、黃黃疽、全身中毒輕,的中度黃痘、,疸不明顯、常有發(fā)熱可有低熱戰(zhàn)不同部位的膽結(jié)石鑒別11膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理12膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理13膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理14膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理15膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理16膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理17膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理18膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理19膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理20膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理21膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理22膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理23膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理24膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理25膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理26膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理27膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理28膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理29膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理30膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理31膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理32膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理33膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理34膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理35膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理36膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理37膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理38膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理39膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理40膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理41膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理42膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理43膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理44膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本課件整理4556、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—46膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物擔(dān)道結(jié)石護(hù)理查房北六病區(qū):李珍珍2018-4.28目的了解膽道生理解剖特點(diǎn)2熟悉膽道結(jié)石臨床表現(xiàn)、診斷及治療3)掌握膽道結(jié)石術(shù)后護(hù)理4介紹膽總管結(jié)石治療的進(jìn)展大學(xué)生的思想政治教育是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，包括了政治學(xué)、教育學(xué)、文化學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面的內(nèi)容，需要多個(gè)學(xué)科的相互配合才能有效的完成教學(xué)?，F(xiàn)代社會(huì)是快速發(fā)展的社會(huì)，為了滿足社會(huì)快速發(fā)展的需求，必須加強(qiáng)大學(xué)生的思想政治教育。為提高大學(xué)生思想政治教育的教學(xué)效果，就需要對(duì)思想政治教育方法不斷進(jìn)行創(chuàng)新。一、創(chuàng)新高校思想政治教育需要遵循的原則（一）堅(jiān)持以人為本的基本理念高校的根本任務(wù)是為我國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)培養(yǎng)有用的人才和接班人，必須加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想政治教育。思想政治教育應(yīng)堅(jiān)持以人為本的基本理念，促進(jìn)大學(xué)生的全面發(fā)展。思想政治教育工作的主體是人，高校在開展思想政治工作中必須充分重視學(xué)生的發(fā)展需要，針對(duì)學(xué)生的個(gè)性化需求制定符合心理認(rèn)知規(guī)律的思想政治教育方法，為學(xué)生引導(dǎo)高尚的人生理想和信念。思想政治教育工作必須堅(jiān)持以人為本的基本理念，在教育學(xué)生的過程中充分的尊重學(xué)生，在民主平等的教學(xué)環(huán)境中對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想上的引導(dǎo)。以人為本的基本理念是科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容，也是思想政治工作的教育目標(biāo)。在高校的思想政治教育工作中引入以人為本的基本理念，就是以學(xué)生的根本利益為基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的全面提高，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)人才。（二）采用灌輸式與立體互動(dòng)相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)社會(huì)發(fā)生了根本的變化，然而灌輸式教育對(duì)于思想政治的教學(xué)仍然適用。這是因?yàn)樯鐣?huì)主義思想作為一種科學(xué)理論，不是日常生活實(shí)踐的產(chǎn)物，學(xué)生不能在日常生活實(shí)踐中自發(fā)形成社會(huì)主義意識(shí)。社會(huì)主義意識(shí)是建立在前人的思想成果基礎(chǔ)上，通過科學(xué)的思想方法對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，必須通過灌輸式的教育才能讓學(xué)生更好的掌握。然而，對(duì)于思想政治的教育，不能單一的采用灌輸式教學(xué)，還要結(jié)合立體互動(dòng)的教學(xué)方式。思想政治教育中的灌輸式教育不是單純的教師滿堂灌也不是對(duì)著課本照本宣科的讀，而是要具有哲理性和藝術(shù)性的講解，加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)主義思想教育。此外，教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生的接受能力和學(xué)習(xí)需求不同，采取有層次的、有針對(duì)性的教學(xué)。在教學(xué)的過程中，盡量使教學(xué)內(nèi)容貼近學(xué)生的生活，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)的過程中應(yīng)注重與學(xué)生的互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生積極的思考問題，努力營(yíng)造平等的課堂氛圍。還可以通過多種多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的方式進(jìn)行思想政治教育，如社會(huì)調(diào)查、勤工儉學(xué)、志愿服務(wù)等。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校園文化的構(gòu)建，使學(xué)生在生活中也能受到潛移默化的影響，形成立體互動(dòng)的教學(xué)模式。（三）結(jié)合嚴(yán)格的管理制度進(jìn)行教育高校在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育時(shí)，應(yīng)注重教育與管理的結(jié)合。教育與管理是相互聯(lián)系、相互影響的關(guān)系，只有二者有機(jī)的進(jìn)行結(jié)合，才能保障思想政治教育工作取得理想的教育效果。思想政治教育通過說服和勸導(dǎo)的方式提高大學(xué)生的思想道德和政治覺悟，管理則通過規(guī)章制度要求規(guī)范大學(xué)生的日常行為。在具體的思想政治教育中，教師應(yīng)以思想為先的原則對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，要做到以情動(dòng)人，對(duì)學(xué)生起到啟發(fā)和激勵(lì)的作用，在教育的過程中注重與學(xué)生的感情交流。教師通過與學(xué)生感情的交流，能夠有效拉近師生間的距離，使學(xué)生更樂于接受思想政治教育。但在實(shí)際的教育中，感性的說服教育并不能解決所有的問題，因此還需制定相應(yīng)的規(guī)章制度對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行約束。二、創(chuàng)新高校思想政治教育的具體策略（一）主體創(chuàng)新、加強(qiáng)骨干力量的培養(yǎng)輔導(dǎo)員在大學(xué)生的思想政治工作中起著骨干的作用，高校應(yīng)按照黨委的有關(guān)部署積極監(jiān)造一支“政治強(qiáng)、作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)“的輔導(dǎo)員隊(duì)伍。思想政治教育者的個(gè)人素質(zhì)嚴(yán)重影響著學(xué)生的未來發(fā)展，因此，輔導(dǎo)員的思想政治培訓(xùn)也非常重要。目前，很對(duì)高校對(duì)輔導(dǎo)員的培訓(xùn)沒有充分的重視，同時(shí)一些機(jī)制的不完善和待遇的不落實(shí)，嚴(yán)重打擊了輔導(dǎo)員工作的積極性。因此，為使大學(xué)生的思想政治教育達(dá)到理想的教學(xué)效果，高校必須加強(qiáng)建設(shè)合格的輔導(dǎo)員隊(duì)伍，對(duì)輔導(dǎo)員定期進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，推動(dòng)大學(xué)生思想政治教育工作的發(fā)展，為學(xué)生的全面發(fā)展打好基礎(chǔ)。（二）渠道創(chuàng)新、提高思想政治教育的實(shí)效性思想政治教育的目的是幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀的重要學(xué)科，但目前多數(shù)高校的思想政治教育在實(shí)際教學(xué)中缺少實(shí)效性。提高思想政治教育的實(shí)效性，高校必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，由強(qiáng)制性教育轉(zhuǎn)向引導(dǎo)性教育。思想政治教育的實(shí)效性直接取決于學(xué)生對(duì)于所教內(nèi)容是被動(dòng)的接受還是主動(dòng)的學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的強(qiáng)制性教學(xué)沒有實(shí)效性是因?yàn)閺?qiáng)制性教學(xué)往往會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，這種抵觸心理嚴(yán)重降低了思想政治工作的教育效果。而采用引導(dǎo)性的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸心理，反而能主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，大大加強(qiáng)了思想政治教育的教學(xué)效果。大學(xué)生的思想政治教育不應(yīng)僅停留在說教層面，應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)理論的融合。思想政治歸根結(jié)底是一種科學(xué)的教育，必須加強(qiáng)學(xué)科的建設(shè)使思想政治學(xué)科有確定的學(xué)科地位，才能給思想政治工作提供有力的支撐。（三）觀念創(chuàng)新、切實(shí)解決與思想問題有關(guān)的實(shí)際問題大學(xué)生的思想政治教育應(yīng)做到貼近生活、貼近實(shí)際，高校在開展思想政治工作時(shí)應(yīng)注重為學(xué)生解決實(shí)際問題。得不到落實(shí)的思想政治教育只能流于形式，起不到真正的效果。大學(xué)生的思想政治教育必須從學(xué)生的實(shí)際生活出發(fā)，緊密結(jié)合學(xué)生的思想變化，堅(jiān)持以人為本的基本原則，努力為學(xué)生解決實(shí)際問題。教育者在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的過程中，不僅要通過理論講解的方法提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，解決學(xué)生的思想問題，還應(yīng)為學(xué)生解決實(shí)際生活中難以解決的問題和矛盾。切身的利益往往反映為思想問題，只有為學(xué)生解決實(shí)際問題，才能更好的解決學(xué)生的思想問題，從而使思想政治教育取得理想的教學(xué)效果。（四）載體創(chuàng)新、豐富思想政治教育工作的教育載體大學(xué)生的思想政治教育方式應(yīng)以實(shí)際為基礎(chǔ)，并不斷進(jìn)行創(chuàng)新。教師在進(jìn)行思想政治教育時(shí)，可通過多種信息載體進(jìn)行教學(xué)，通過多種載體的運(yùn)用為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在大學(xué)生思想政治教育的過程中，應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐的作用。社會(huì)實(shí)踐以生活為課堂，以社會(huì)為教材，能夠充分的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。結(jié)合社會(huì)實(shí)踐的思想政治教育能夠有效提高學(xué)生的職業(yè)道德和思想觀念，學(xué)校應(yīng)積極組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如社會(huì)考察、參觀訪問、公益活動(dòng)、社會(huì)調(diào)查等。此外，校園文化對(duì)大學(xué)生具有潛移默化的影響，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校園文化的建設(shè)。通過豐富多彩的校園活動(dòng)構(gòu)建健康生動(dòng)的校園文化，抵制消極和腐朽思想對(duì)大學(xué)生的不良影響，引導(dǎo)學(xué)生向健康積極的方向發(fā)展。三、結(jié)語大學(xué)生的思想政治教育應(yīng)注重教育方式的創(chuàng)新，結(jié)合高校的實(shí)際情況，深入研究加強(qiáng)大學(xué)生思想政治工作的策略。在教學(xué)方法方面，應(yīng)注重理論與實(shí)踐的結(jié)合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的結(jié)合以及經(jīng)驗(yàn)與運(yùn)用的結(jié)合，不斷增強(qiáng)大學(xué)生思想政治工作的實(shí)效性，促進(jìn)大學(xué)生思想政治教育工作的發(fā)展。前不久得知，英國(guó)將在中學(xué)開設(shè)一門叫快樂的課程，內(nèi)心有所觸動(dòng)，不由地想到當(dāng)前我國(guó)各地各校校本課程建設(shè)的現(xiàn)狀。隨著課程改革的不斷推進(jìn)，我們可以看到相當(dāng)多的學(xué)校有了校本課程，再仔細(xì)瞧瞧，大家又會(huì)發(fā)現(xiàn)這里的相當(dāng)多學(xué)校，都是城市的，而且是達(dá)標(biāo)校，或是正在評(píng)估，準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)的學(xué)校。觀其校本，內(nèi)容也可謂豐富多彩。有演講、辯論、文學(xué)創(chuàng)作、二外選修、影視制作、采訪主持、現(xiàn)代企業(yè)參觀、主題旅游、到社區(qū)開展有意義的活動(dòng)等等。然而，關(guān)于農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民，我們卻難以在其中發(fā)現(xiàn)蹤影，或者也只是浮光掠影。有關(guān)校本課程建設(shè)一直存在著一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，即認(rèn)為：相對(duì)城市尤其是大城市而言，農(nóng)村校搞校本課程開設(shè)條件尚不成熟。不可否認(rèn)，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村中學(xué)，尤其是農(nóng)村初中辦學(xué)條件普遍較差，許多學(xué)校不具備計(jì)算機(jī)、多媒體教室、校園網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備。農(nóng)村孩子也不像城市孩子那樣有獲取知識(shí)和信息的重要社區(qū)資源。但是因此就認(rèn)為農(nóng)村學(xué)校搞校本研究條件不成熟，不做、也不愿意做，這是不客觀的，也是悲觀的。其根本還在于沒有正確理解校本課程建設(shè)的內(nèi)涵意義。校本課程是由學(xué)校自主管理、開發(fā)和實(shí)施的課程，作為基礎(chǔ)教育階段課程系統(tǒng)中三類課程之一，是最能體現(xiàn)學(xué)校特色和個(gè)性的，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展起著重要作用。校本課程建設(shè)與管理，是課程改革的一大創(chuàng)新，它賦予了學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力上極大的責(zé)任和一定的自主權(quán)。其核心是教育理念，教育理念是指導(dǎo)教育行為的思想觀念和精神追求，所以課程改革、校本建設(shè)關(guān)鍵在于精神追求和觀念轉(zhuǎn)變，而不是物質(zhì)條件。就此而言，城市學(xué)校、條件好的達(dá)標(biāo)校能進(jìn)行校本研究與建設(shè)，農(nóng)村校、物質(zhì)條件差的初級(jí)校也一樣可以進(jìn)行。在這里人是決定因素。人的觀念的改變與否決定了農(nóng)村校校本課程建設(shè)的成功與否。一、轉(zhuǎn)變觀念，樹立自信目前農(nóng)村教育培養(yǎng)目標(biāo)在傳統(tǒng)的思想觀念的支配下，很多學(xué)校還是定位在升學(xué)、“跳農(nóng)門”，停留在“學(xué)而優(yōu)則仕”的應(yīng)試進(jìn)城教育上，注重書本知識(shí)的傳授和掌握，課程教材缺乏適應(yīng)性和實(shí)用性，教材內(nèi)容與農(nóng)村學(xué)生生活環(huán)境的相關(guān)性差，遠(yuǎn)離學(xué)生生活，學(xué)習(xí)的知識(shí)難以服務(wù)于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。農(nóng)村校應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村地域特點(diǎn)，看到農(nóng)村所擁有的自身資源優(yōu)勢(shì)，開設(shè)并建設(shè)符合實(shí)際，有利于發(fā)展的校本課程。筆者所在的正是一所農(nóng)村初級(jí)中學(xué)，但老師們并沒有因?yàn)閷W(xué)校無先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備而放棄校本課程的開發(fā)研究。由于學(xué)校地處山村，有著淳樸的民風(fēng)，許多在城里早不見蹤影的民俗在這里仍延續(xù)著。老師們便開設(shè)了民俗探究課，與學(xué)生在追溯民風(fēng)習(xí)俗的嬗變中，感受中華文化的博大精深，思考繼承與發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系；學(xué)校還根據(jù)山村地理與經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，開設(shè)了水土與果樹栽培課程，這些雖都只是山村教師的改革嘗試，卻也證明了農(nóng)村初級(jí)中學(xué)一樣能有校本，一樣有開發(fā)與建設(shè)校本課程的自身優(yōu)勢(shì)。這些都是農(nóng)村校本課程得天獨(dú)厚的資源，因此必須轉(zhuǎn)變觀念，正確理解校本課程建設(shè)的內(nèi)涵和意義，樹立其校本研究的信心，并身體力行。二、建立多元的形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)模式制約農(nóng)村初級(jí)中學(xué)校本課程建設(shè)進(jìn)程的因素，還在于由落后的觀念導(dǎo)致的落后和不合理的教育評(píng)價(jià)。80年代中期以來，我國(guó)基礎(chǔ)教育評(píng)價(jià)進(jìn)行了一系列的改革嘗試，但現(xiàn)行的評(píng)價(jià)與當(dāng)前實(shí)施素質(zhì)教育，推動(dòng)基礎(chǔ)教育課程改革還存在一定的距離，甚至于形成阻力。主要問題是：1．對(duì)教師的評(píng)價(jià)現(xiàn)行的教師評(píng)價(jià)制度基本上是為確定教師升遷或懲罰服務(wù)的。其基本手段的運(yùn)用是“高利害”的獎(jiǎng)懲，基本方式是考核教師任教學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)。其不足之處主要有以下幾點(diǎn)：（1）評(píng)價(jià)目標(biāo)片面，只重視教育的短期外部需要；（2）評(píng)價(jià)途徑偏窄，只通過教育過程的終結(jié)狀態(tài)去評(píng)價(jià)；（3）評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，只看學(xué)生的考試成績(jī)；（4）評(píng)價(jià)體系不完善，缺少診斷和矯正機(jī)制；（5）評(píng)價(jià)主體單一，教師參與評(píng)價(jià)的成分低。在這樣的制度下，名利的分配成為評(píng)價(jià)的直接目的，在為平衡利益服務(wù)的基調(diào)下，功利主義和局部效應(yīng)的需要難免會(huì)使教師評(píng)價(jià)產(chǎn)生巨大的副作用，以至于影響教師群體形成正確的教育觀念，干擾教師全面貫徹教育方針，阻礙教學(xué)改革的進(jìn)行，阻礙教師之間的交流與合作，不利于教師的專業(yè)化發(fā)展。2．對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)過分強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)的甄別與選拔功能，忽視促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的功能；評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，基本以書本知識(shí)為中心，忽視對(duì)實(shí)際能力，學(xué)習(xí)態(tài)度的綜合考查：評(píng)價(jià)方法多采用紙筆方式，過于注重量化，學(xué)生基本處于被動(dòng)地位，評(píng)價(jià)技術(shù)落后；過分關(guān)注對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)，忽視對(duì)過程的評(píng)價(jià)等。在當(dāng)前的教育和實(shí)踐中，仍然不同程度地存在著教育教學(xué)圍著考試轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，反映在學(xué)生評(píng)價(jià)的內(nèi)容上，出現(xiàn)了將評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行主次分配，對(duì)考試涉及的內(nèi)容優(yōu)先考慮，重點(diǎn)保證；而對(duì)考試不涉及的內(nèi)容則較少關(guān)注。具體表現(xiàn)為重分?jǐn)?shù)，忽視學(xué)生實(shí)際能力；重態(tài)度，忽視學(xué)生情緒情感；重結(jié)果，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)過程；重升學(xué)，忽視學(xué)生個(gè)體差異；重書本，忽視社會(huì)影響力。重管理，忽視學(xué)生合法權(quán)益。為此必須建立多元的形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)模式，以確保農(nóng)村校校本課程開發(fā)與建設(shè)工作的持續(xù)健康發(fā)展。教師評(píng)價(jià)運(yùn)用評(píng)價(jià)的激勵(lì)、調(diào)控、導(dǎo)向和診斷等功能去促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展，把教師群體的自我認(rèn)識(shí)，自我診斷、自我調(diào)控的內(nèi)在需要作為第一需要，擺脫功利主義對(duì)人性的扭曲，要讓涉及評(píng)價(jià)的全體成員真正站立在共同的價(jià)值平臺(tái)上，去對(duì)所面臨的教育現(xiàn)象進(jìn)行由衷的價(jià)值判斷。在這種以自由、自覺、自主為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)活動(dòng)中，教師的參與才是真實(shí)、真誠和徹底的，依靠教師共同完成的評(píng)價(jià)才能達(dá)成共識(shí)而且具有多贏效應(yīng)。來自于教育內(nèi)部需要的，同時(shí)注重教育過程和結(jié)果的多元的形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)模式，才具有最大限度的提升教師專業(yè)化水平的力量，成為促進(jìn)教師發(fā)展的有效活動(dòng)，才能保證農(nóng)村教師課改的積極性、持久性，才能有助于學(xué)生健康、全面發(fā)展，符合學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。讓我們?cè)賹⑺伎键c(diǎn)回到本篇開頭的英國(guó)將開設(shè)快樂課程這一消息上來，筆者以為，轉(zhuǎn)變了觀念，有了正確合理的教育評(píng)價(jià)，那么農(nóng)村校的校本課程建設(shè)不僅成為可能，不僅也會(huì)如城市校、達(dá)標(biāo)校那樣如火如荼；并且，在開設(shè)怎樣的校本課程上，無論是農(nóng)村初級(jí)校，還是城市達(dá)標(biāo)校都將會(huì)有更深層的思考。膽總管結(jié)石護(hù)理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物膽總管結(jié)47擔(dān)道結(jié)石護(hù)理查房北六病區(qū):李珍珍2018-4.28擔(dān)道結(jié)石護(hù)理查房48目的了解膽道生理解剖特點(diǎn)2熟悉膽道結(jié)石臨床表現(xiàn)、診斷及治療3)掌握膽道結(jié)石術(shù)后護(hù)理4介紹膽總管結(jié)石治療的進(jìn)展目的49膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病□肝內(nèi)膽管結(jié)石2)肝外膽管結(jié)石今肝外膽管結(jié)石包括肝外左、右肝管、肝總管、膽總管和膽囊膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病□50膽管結(jié)石分類1按結(jié)石成分:膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石(1)黑色膽色素結(jié)石(2)棕色膽色素結(jié)石·混合型結(jié)石其中以膽固醇結(jié)石最為多見膽管結(jié)石51膽道系統(tǒng)解剖月旦月旦要膽管用旦總括蘭膽會(huì)建管扌旨月at差膽道系統(tǒng)解剖52膽汁的分泌和排泄約75%肝細(xì)胞生成,25%由膽管細(xì)胞生成,成人每日分泌量約800~1000m,參與脂肪的消化和吸收。未進(jìn)食時(shí):肝細(xì)胞分泌→膽小管→小葉聞膽管左、右肝管→肝總管→膽囊管→膽囊貯存與濃縮。當(dāng)進(jìn)食時(shí):①肝內(nèi)膽汁→