膽總管結石護理查房完整版本課件整理

膽總管結石護理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物膽總管結石護理查房完整版本膽總管結石護理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物擔道結石護理查房北六病區(qū):李珍珍2018-4.28目的了解膽道生理解剖特點2熟悉膽道結石臨床表現(xiàn)、診斷及治療3)掌握膽道結石術后護理4介紹膽總管結石治療的進展大學生的思想政治教育是一項復雜的工作，包括了政治學、教育學、文化學、心理學、社會學等多方面的內(nèi)容，需要多個學科的相互配合才能有效的完成教學?，F(xiàn)代社會是快速發(fā)展的社會，為了滿足社會快速發(fā)展的需求，必須加強大學生的思想政治教育。為提高大學生思想政治教育的教學效果，就需要對思想政治教育方法不斷進行創(chuàng)新。一、創(chuàng)新高校思想政治教育需要遵循的原則（一）堅持以人為本的基本理念高校的根本任務是為我國特色社會主義事業(yè)建設培養(yǎng)有用的人才和接班人，必須加強對學生的思想政治教育。思想政治教育應堅持以人為本的基本理念，促進大學生的全面發(fā)展。思想政治教育工作的主體是人，高校在開展思想政治工作中必須充分重視學生的發(fā)展需要，針對學生的個性化需求制定符合心理認知規(guī)律的思想政治教育方法，為學生引導高尚的人生理想和信念。思想政治教育工作必須堅持以人為本的基本理念，在教育學生的過程中充分的尊重學生，在民主平等的教學環(huán)境中對學生進行思想上的引導。以人為本的基本理念是科學發(fā)展觀的核心內(nèi)容，也是思想政治工作的教育目標。在高校的思想政治教育工作中引入以人為本的基本理念，就是以學生的根本利益為基礎，促進學生整體素質(zhì)的全面提高，為社會主義現(xiàn)代化建設培養(yǎng)人才。（二）采用灌輸式與立體互動相結合的方式進行教學隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國社會發(fā)生了根本的變化，然而灌輸式教育對于思想政治的教學仍然適用。這是因為社會主義思想作為一種科學理論，不是日常生活實踐的產(chǎn)物，學生不能在日常生活實踐中自發(fā)形成社會主義意識。社會主義意識是建立在前人的思想成果基礎上，通過科學的思想方法對實踐經(jīng)驗的總結，必須通過灌輸式的教育才能讓學生更好的掌握。然而，對于思想政治的教育，不能單一的采用灌輸式教學，還要結合立體互動的教學方式。思想政治教育中的灌輸式教育不是單純的教師滿堂灌也不是對著課本照本宣科的讀，而是要具有哲理性和藝術性的講解，加強學生的社會主義思想教育。此外，教師應針對學生的接受能力和學習需求不同，采取有層次的、有針對性的教學。在教學的過程中，盡量使教學內(nèi)容貼近學生的生活，以激發(fā)學生的學習興趣。在教學的過程中應注重與學生的互動，引導學生積極的思考問題，努力營造平等的課堂氛圍。還可以通過多種多樣的社會實踐活動的方式進行思想政治教育，如社會調(diào)查、勤工儉學、志愿服務等。學校應加強校園文化的構建，使學生在生活中也能受到潛移默化的影響，形成立體互動的教學模式。（三）結合嚴格的管理制度進行教育高校在對大學生進行思想政治教育時，應注重教育與管理的結合。教育與管理是相互聯(lián)系、相互影響的關系，只有二者有機的進行結合，才能保障思想政治教育工作取得理想的教育效果。思想政治教育通過說服和勸導的方式提高大學生的思想道德和政治覺悟，管理則通過規(guī)章制度要求規(guī)范大學生的日常行為。在具體的思想政治教育中，教師應以思想為先的原則對學生進行教育，要做到以情動人，對學生起到啟發(fā)和激勵的作用，在教育的過程中注重與學生的感情交流。教師通過與學生感情的交流，能夠有效拉近師生間的距離，使學生更樂于接受思想政治教育。但在實際的教育中，感性的說服教育并不能解決所有的問題，因此還需制定相應的規(guī)章制度對學生的行為進行約束。二、創(chuàng)新高校思想政治教育的具體策略（一）主體創(chuàng)新、加強骨干力量的培養(yǎng)輔導員在大學生的思想政治工作中起著骨干的作用，高校應按照黨委的有關部署積極監(jiān)造一支“政治強、作風正、業(yè)務精、紀律嚴“的輔導員隊伍。思想政治教育者的個人素質(zhì)嚴重影響著學生的未來發(fā)展，因此，輔導員的思想政治培訓也非常重要。目前，很對高校對輔導員的培訓沒有充分的重視，同時一些機制的不完善和待遇的不落實，嚴重打擊了輔導員工作的積極性。因此，為使大學生的思想政治教育達到理想的教學效果，高校必須加強建設合格的輔導員隊伍，對輔導員定期進行專業(yè)化的培訓，提高其專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，推動大學生思想政治教育工作的發(fā)展，為學生的全面發(fā)展打好基礎。（二）渠道創(chuàng)新、提高思想政治教育的實效性思想政治教育的目的是幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀的重要學科，但目前多數(shù)高校的思想政治教育在實際教學中缺少實效性。提高思想政治教育的實效性，高校必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，由強制性教育轉(zhuǎn)向引導性教育。思想政治教育的實效性直接取決于學生對于所教內(nèi)容是被動的接受還是主動的學習，傳統(tǒng)的強制性教學沒有實效性是因為強制性教學往往會使學生產(chǎn)生抵觸心理，這種抵觸心理嚴重降低了思想政治工作的教育效果。而采用引導性的方式進行教學，學生不會產(chǎn)生強烈的抵觸心理，反而能主動的進行學習，大大加強了思想政治教育的教學效果。大學生的思想政治教育不應僅停留在說教層面，應加強科學理論的融合。思想政治歸根結底是一種科學的教育，必須加強學科的建設使思想政治學科有確定的學科地位，才能給思想政治工作提供有力的支撐。（三）觀念創(chuàng)新、切實解決與思想問題有關的實際問題大學生的思想政治教育應做到貼近生活、貼近實際，高校在開展思想政治工作時應注重為學生解決實際問題。得不到落實的思想政治教育只能流于形式，起不到真正的效果。大學生的思想政治教育必須從學生的實際生活出發(fā)，緊密結合學生的思想變化，堅持以人為本的基本原則，努力為學生解決實際問題。教育者在對大學生進行思想政治教育的過程中，不僅要通過理論講解的方法提高學生的思想認識，解決學生的思想問題，還應為學生解決實際生活中難以解決的問題和矛盾。切身的利益往往反映為思想問題，只有為學生解決實際問題，才能更好的解決學生的思想問題，從而使思想政治教育取得理想的教學效果。（四）載體創(chuàng)新、豐富思想政治教育工作的教育載體大學生的思想政治教育方式應以實際為基礎，并不斷進行創(chuàng)新。教師在進行思想政治教育時，可通過多種信息載體進行教學，通過多種載體的運用為學生創(chuàng)造良好的學習環(huán)境。在大學生思想政治教育的過程中，應充分發(fā)揮社會實踐的作用。社會實踐以生活為課堂，以社會為教材，能夠充分的發(fā)揮學生的主觀能動性。結合社會實踐的思想政治教育能夠有效提高學生的職業(yè)道德和思想觀念，學校應積極組織社會實踐活動，如社會考察、參觀訪問、公益活動、社會調(diào)查等。此外，校園文化對大學生具有潛移默化的影響，學校應加強校園文化的建設。通過豐富多彩的校園活動構建健康生動的校園文化，抵制消極和腐朽思想對大學生的不良影響，引導學生向健康積極的方向發(fā)展。三、結語大學生的思想政治教育應注重教育方式的創(chuàng)新，結合高校的實際情況，深入研究加強大學生思想政治工作的策略。在教學方法方面，應注重理論與實踐的結合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的結合以及經(jīng)驗與運用的結合，不斷增強大學生思想政治工作的實效性，促進大學生思想政治教育工作的發(fā)展。前不久得知，英國將在中學開設一門叫快樂的課程，內(nèi)心有所觸動，不由地想到當前我國各地各校校本課程建設的現(xiàn)狀。隨著課程改革的不斷推進，我們可以看到相當多的學校有了校本課程，再仔細瞧瞧，大家又會發(fā)現(xiàn)這里的相當多學校，都是城市的，而且是達標校，或是正在評估，準備達標的學校。觀其校本，內(nèi)容也可謂豐富多彩。有演講、辯論、文學創(chuàng)作、二外選修、影視制作、采訪主持、現(xiàn)代企業(yè)參觀、主題旅游、到社區(qū)開展有意義的活動等等。然而，關于農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民，我們卻難以在其中發(fā)現(xiàn)蹤影，或者也只是浮光掠影。有關校本課程建設一直存在著一個認識誤區(qū)，即認為：相對城市尤其是大城市而言，農(nóng)村校搞校本課程開設條件尚不成熟。不可否認，當前我國農(nóng)村中學，尤其是農(nóng)村初中辦學條件普遍較差，許多學校不具備計算機、多媒體教室、校園網(wǎng)絡等現(xiàn)代化教學設備。農(nóng)村孩子也不像城市孩子那樣有獲取知識和信息的重要社區(qū)資源。但是因此就認為農(nóng)村學校搞校本研究條件不成熟，不做、也不愿意做，這是不客觀的，也是悲觀的。其根本還在于沒有正確理解校本課程建設的內(nèi)涵意義。校本課程是由學校自主管理、開發(fā)和實施的課程，作為基礎教育階段課程系統(tǒng)中三類課程之一，是最能體現(xiàn)學校特色和個性的，對促進學生的發(fā)展起著重要作用。校本課程建設與管理，是課程改革的一大創(chuàng)新，它賦予了學校在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力上極大的責任和一定的自主權。其核心是教育理念，教育理念是指導教育行為的思想觀念和精神追求，所以課程改革、校本建設關鍵在于精神追求和觀念轉(zhuǎn)變，而不是物質(zhì)條件。就此而言，城市學校、條件好的達標校能進行校本研究與建設，農(nóng)村校、物質(zhì)條件差的初級校也一樣可以進行。在這里人是決定因素。人的觀念的改變與否決定了農(nóng)村校校本課程建設的成功與否。一、轉(zhuǎn)變觀念，樹立自信目前農(nóng)村教育培養(yǎng)目標在傳統(tǒng)的思想觀念的支配下，很多學校還是定位在升學、“跳農(nóng)門”，停留在“學而優(yōu)則仕”的應試進城教育上，注重書本知識的傳授和掌握，課程教材缺乏適應性和實用性，教材內(nèi)容與農(nóng)村學生生活環(huán)境的相關性差，遠離學生生活，學習的知識難以服務于當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展。農(nóng)村校應該根據(jù)農(nóng)村地域特點，看到農(nóng)村所擁有的自身資源優(yōu)勢，開設并建設符合實際，有利于發(fā)展的校本課程。筆者所在的正是一所農(nóng)村初級中學，但老師們并沒有因為學校無先進的教學設備而放棄校本課程的開發(fā)研究。由于學校地處山村，有著淳樸的民風，許多在城里早不見蹤影的民俗在這里仍延續(xù)著。老師們便開設了民俗探究課，與學生在追溯民風習俗的嬗變中，感受中華文化的博大精深，思考繼承與發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系；學校還根據(jù)山村地理與經(jīng)濟特點，開設了水土與果樹栽培課程，這些雖都只是山村教師的改革嘗試，卻也證明了農(nóng)村初級中學一樣能有校本，一樣有開發(fā)與建設校本課程的自身優(yōu)勢。這些都是農(nóng)村校本課程得天獨厚的資源，因此必須轉(zhuǎn)變觀念，正確理解校本課程建設的內(nèi)涵和意義，樹立其校本研究的信心，并身體力行。二、建立多元的形成性評價與終結性評價相結合的綜合性評價指標體系和評價模式制約農(nóng)村初級中學校本課程建設進程的因素，還在于由落后的觀念導致的落后和不合理的教育評價。80年代中期以來，我國基礎教育評價進行了一系列的改革嘗試，但現(xiàn)行的評價與當前實施素質(zhì)教育，推動基礎教育課程改革還存在一定的距離，甚至于形成阻力。主要問題是：1．對教師的評價現(xiàn)行的教師評價制度基本上是為確定教師升遷或懲罰服務的。其基本手段的運用是“高利害”的獎懲，基本方式是考核教師任教學生的考試分數(shù)。其不足之處主要有以下幾點：（1）評價目標片面，只重視教育的短期外部需要；（2）評價途徑偏窄，只通過教育過程的終結狀態(tài)去評價；（3）評價指標單一，只看學生的考試成績；（4）評價體系不完善，缺少診斷和矯正機制；（5）評價主體單一，教師參與評價的成分低。在這樣的制度下，名利的分配成為評價的直接目的，在為平衡利益服務的基調(diào)下，功利主義和局部效應的需要難免會使教師評價產(chǎn)生巨大的副作用，以至于影響教師群體形成正確的教育觀念，干擾教師全面貫徹教育方針，阻礙教學改革的進行，阻礙教師之間的交流與合作，不利于教師的專業(yè)化發(fā)展。2．對學生的評價過分強調(diào)評價的甄別與選拔功能，忽視促進學生發(fā)展的功能；評價指標單一，基本以書本知識為中心，忽視對實際能力，學習態(tài)度的綜合考查：評價方法多采用紙筆方式，過于注重量化，學生基本處于被動地位，評價技術落后；過分關注對結果的評價，忽視對過程的評價等。在當前的教育和實踐中，仍然不同程度地存在著教育教學圍著考試轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，反映在學生評價的內(nèi)容上，出現(xiàn)了將評價內(nèi)容進行主次分配，對考試涉及的內(nèi)容優(yōu)先考慮，重點保證；而對考試不涉及的內(nèi)容則較少關注。具體表現(xiàn)為重分數(shù)，忽視學生實際能力；重態(tài)度，忽視學生情緒情感；重結果，忽視學生學習過程；重升學，忽視學生個體差異；重書本，忽視社會影響力。重管理，忽視學生合法權益。為此必須建立多元的形成性評價與終結性評價相結合的綜合性評價指標體系和評價模式，以確保農(nóng)村校校本課程開發(fā)與建設工作的持續(xù)健康發(fā)展。教師評價運用評價的激勵、調(diào)控、導向和診斷等功能去促進教師專業(yè)化發(fā)展，把教師群體的自我認識，自我診斷、自我調(diào)控的內(nèi)在需要作為第一需要，擺脫功利主義對人性的扭曲，要讓涉及評價的全體成員真正站立在共同的價值平臺上，去對所面臨的教育現(xiàn)象進行由衷的價值判斷。在這種以自由、自覺、自主為基礎的評價活動中，教師的參與才是真實、真誠和徹底的，依靠教師共同完成的評價才能達成共識而且具有多贏效應。來自于教育內(nèi)部需要的，同時注重教育過程和結果的多元的形成性評價與終結性評價相結合的綜合性評價指標體系和評價模式，才具有最大限度的提升教師專業(yè)化水平的力量，成為促進教師發(fā)展的有效活動，才能保證農(nóng)村教師課改的積極性、持久性，才能有助于學生健康、全面發(fā)展，符合學生的長遠利益。讓我們再將思考點回到本篇開頭的英國將開設快樂課程這一消息上來，筆者以為，轉(zhuǎn)變了觀念，有了正確合理的教育評價，那么農(nóng)村校的校本課程建設不僅成為可能，不僅也會如城市校、達標校那樣如火如荼；并且，在開設怎樣的校本課程上，無論是農(nóng)村初級校，還是城市達標校都將會有更深層的思考。膽總管結石護理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物膽總管結1擔道結石護理查房北六病區(qū):李珍珍2018-4.28擔道結石護理查房2目的了解膽道生理解剖特點2熟悉膽道結石臨床表現(xiàn)、診斷及治療3)掌握膽道結石術后護理4介紹膽總管結石治療的進展目的3膽道結石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病□肝內(nèi)膽管結石2)肝外膽管結石今肝外膽管結石包括肝外左、右肝管、肝總管、膽總管和膽囊膽道結石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病□4膽管結石分類1按結石成分:膽固醇結石膽色素結石(1)黑色膽色素結石(2)棕色膽色素結石·混合型結石其中以膽固醇結石最為多見膽管結石5膽道系統(tǒng)解剖月旦月旦要膽管用旦總括蘭膽會建管扌旨月at差膽道系統(tǒng)解剖6膽汁的分泌和排泄約75%肝細胞生成,25%由膽管細胞生成,成人每日分泌量約800~1000m,參與脂肪的消化和吸收。未進食時:肝細胞分泌→膽小管→小葉聞膽管左、右肝管→肝總管→膽囊管→膽囊貯存與濃縮。當進食時:①肝內(nèi)膽汁→左、右肝管→肝總管膽總管→肝胰壺腹→十二指腸大乳頭→指腸降部。②膽囊內(nèi)膽汁→膽囊管→膽總管肝胰壺腹→十二指腸大乳頭→十二指腸降部。膽汁的分泌和排泄7膽道結石病因不可更改因素可逆轉(zhuǎn)因素年齡增長、女性妊娠、肥胖、低纖種族、基因和家族維、高熱飲食、長史時間禁食、藥物如頭孢曲松,降脂藥口服避孕藥,代謝綜合征等。膽道結石8膽管結石分類1按結石成分:膽固醇結石膽色素結石(1)黑色膽色素結石(2)棕色膽色素結石·混合型結石其中以膽固醇結石最為多見膽管結石9膽道結石臨床表現(xiàn)消化道癥狀:右上腹痛,是由膽石在膽道內(nèi)移動使膽囊或膽總管平滑肌擴張及痙攣而產(chǎn)生膽絞痛,常放射至右肩胛處或肩部,合并有嘔吐,莫非征陽性。黃疸:如果膽石位于膽總管開口或膽總管開口壺腹區(qū),易致梗阻性黃疸。發(fā)熱:提示合并膽道感染膽道結石臨床表現(xiàn)10不同部位的膽結石鑒別項目膽囊結石膽總管結石肝內(nèi)膽管結石病史消化不良,右反復發(fā)作史無典型表現(xiàn),多上腹不適,急有長期膽道病史性發(fā)作多在夜間癥狀右上腹絞痛、上腹或右上腹發(fā)作時肝區(qū)不適腹痛、一般無黃疸、絞痛、波動性或輕度悶痛、黃黃疽、全身中毒輕,的中度黃痘、,疸不明顯、常有發(fā)熱可有低熱戰(zhàn)不同部位的膽結石鑒別11膽總管結石護理查房完整版本課件整理12膽總管結石護理查房完整版本課件整理13膽總管結石護理查房完整版本課件整理14膽總管結石護理查房完整版本課件整理15膽總管結石護理查房完整版本課件整理16膽總管結石護理查房完整版本課件整理17膽總管結石護理查房完整版本課件整理18膽總管結石護理查房完整版本課件整理19膽總管結石護理查房完整版本課件整理20膽總管結石護理查房完整版本課件整理21膽總管結石護理查房完整版本課件整理22膽總管結石護理查房完整版本課件整理23膽總管結石護理查房完整版本課件整理24膽總管結石護理查房完整版本課件整理25膽總管結石護理查房完整版本課件整理26膽總管結石護理查房完整版本課件整理27膽總管結石護理查房完整版本課件整理28膽總管結石護理查房完整版本課件整理29膽總管結石護理查房完整版本課件整理30膽總管結石護理查房完整版本課件整理31膽總管結石護理查房完整版本課件整理32膽總管結石護理查房完整版本課件整理33膽總管結石護理查房完整版本課件整理34膽總管結石護理查房完整版本課件整理35膽總管結石護理查房完整版本課件整理36膽總管結石護理查房完整版本課件整理37膽總管結石護理查房完整版本課件整理38膽總管結石護理查房完整版本課件整理39膽總管結石護理查房完整版本課件整理40膽總管結石護理查房完整版本課件整理41膽總管結石護理查房完整版本課件整理42膽總管結石護理查房完整版本課件整理43膽總管結石護理查房完整版本課件整理44膽總管結石護理查房完整版本課件整理4556、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?6膽總管結石護理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物膽總管結石護理查房完整版本膽總管結石護理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物擔道結石護理查房北六病區(qū):李珍珍2018-4.28目的了解膽道生理解剖特點2熟悉膽道結石臨床表現(xiàn)、診斷及治療3)掌握膽道結石術后護理4介紹膽總管結石治療的進展大學生的思想政治教育是一項復雜的工作，包括了政治學、教育學、文化學、心理學、社會學等多方面的內(nèi)容，需要多個學科的相互配合才能有效的完成教學?，F(xiàn)代社會是快速發(fā)展的社會，為了滿足社會快速發(fā)展的需求，必須加強大學生的思想政治教育。為提高大學生思想政治教育的教學效果，就需要對思想政治教育方法不斷進行創(chuàng)新。一、創(chuàng)新高校思想政治教育需要遵循的原則（一）堅持以人為本的基本理念高校的根本任務是為我國特色社會主義事業(yè)建設培養(yǎng)有用的人才和接班人，必須加強對學生的思想政治教育。思想政治教育應堅持以人為本的基本理念，促進大學生的全面發(fā)展。思想政治教育工作的主體是人，高校在開展思想政治工作中必須充分重視學生的發(fā)展需要，針對學生的個性化需求制定符合心理認知規(guī)律的思想政治教育方法，為學生引導高尚的人生理想和信念。思想政治教育工作必須堅持以人為本的基本理念，在教育學生的過程中充分的尊重學生，在民主平等的教學環(huán)境中對學生進行思想上的引導。以人為本的基本理念是科學發(fā)展觀的核心內(nèi)容，也是思想政治工作的教育目標。在高校的思想政治教育工作中引入以人為本的基本理念，就是以學生的根本利益為基礎，促進學生整體素質(zhì)的全面提高，為社會主義現(xiàn)代化建設培養(yǎng)人才。（二）采用灌輸式與立體互動相結合的方式進行教學隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國社會發(fā)生了根本的變化，然而灌輸式教育對于思想政治的教學仍然適用。這是因為社會主義思想作為一種科學理論，不是日常生活實踐的產(chǎn)物，學生不能在日常生活實踐中自發(fā)形成社會主義意識。社會主義意識是建立在前人的思想成果基礎上，通過科學的思想方法對實踐經(jīng)驗的總結，必須通過灌輸式的教育才能讓學生更好的掌握。然而，對于思想政治的教育，不能單一的采用灌輸式教學，還要結合立體互動的教學方式。思想政治教育中的灌輸式教育不是單純的教師滿堂灌也不是對著課本照本宣科的讀，而是要具有哲理性和藝術性的講解，加強學生的社會主義思想教育。此外，教師應針對學生的接受能力和學習需求不同，采取有層次的、有針對性的教學。在教學的過程中，盡量使教學內(nèi)容貼近學生的生活，以激發(fā)學生的學習興趣。在教學的過程中應注重與學生的互動，引導學生積極的思考問題，努力營造平等的課堂氛圍。還可以通過多種多樣的社會實踐活動的方式進行思想政治教育，如社會調(diào)查、勤工儉學、志愿服務等。學校應加強校園文化的構建，使學生在生活中也能受到潛移默化的影響，形成立體互動的教學模式。（三）結合嚴格的管理制度進行教育高校在對大學生進行思想政治教育時，應注重教育與管理的結合。教育與管理是相互聯(lián)系、相互影響的關系，只有二者有機的進行結合，才能保障思想政治教育工作取得理想的教育效果。思想政治教育通過說服和勸導的方式提高大學生的思想道德和政治覺悟，管理則通過規(guī)章制度要求規(guī)范大學生的日常行為。在具體的思想政治教育中，教師應以思想為先的原則對學生進行教育，要做到以情動人，對學生起到啟發(fā)和激勵的作用，在教育的過程中注重與學生的感情交流。教師通過與學生感情的交流，能夠有效拉近師生間的距離，使學生更樂于接受思想政治教育。但在實際的教育中，感性的說服教育并不能解決所有的問題，因此還需制定相應的規(guī)章制度對學生的行為進行約束。二、創(chuàng)新高校思想政治教育的具體策略（一）主體創(chuàng)新、加強骨干力量的培養(yǎng)輔導員在大學生的思想政治工作中起著骨干的作用，高校應按照黨委的有關部署積極監(jiān)造一支“政治強、作風正、業(yè)務精、紀律嚴“的輔導員隊伍。思想政治教育者的個人素質(zhì)嚴重影響著學生的未來發(fā)展，因此，輔導員的思想政治培訓也非常重要。目前，很對高校對輔導員的培訓沒有充分的重視，同時一些機制的不完善和待遇的不落實，嚴重打擊了輔導員工作的積極性。因此，為使大學生的思想政治教育達到理想的教學效果，高校必須加強建設合格的輔導員隊伍，對輔導員定期進行專業(yè)化的培訓，提高其專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，推動大學生思想政治教育工作的發(fā)展，為學生的全面發(fā)展打好基礎。（二）渠道創(chuàng)新、提高思想政治教育的實效性思想政治教育的目的是幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀的重要學科，但目前多數(shù)高校的思想政治教育在實際教學中缺少實效性。提高思想政治教育的實效性，高校必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，由強制性教育轉(zhuǎn)向引導性教育。思想政治教育的實效性直接取決于學生對于所教內(nèi)容是被動的接受還是主動的學習，傳統(tǒng)的強制性教學沒有實效性是因為強制性教學往往會使學生產(chǎn)生抵觸心理，這種抵觸心理嚴重降低了思想政治工作的教育效果。而采用引導性的方式進行教學，學生不會產(chǎn)生強烈的抵觸心理，反而能主動的進行學習，大大加強了思想政治教育的教學效果。大學生的思想政治教育不應僅停留在說教層面，應加強科學理論的融合。思想政治歸根結底是一種科學的教育，必須加強學科的建設使思想政治學科有確定的學科地位，才能給思想政治工作提供有力的支撐。（三）觀念創(chuàng)新、切實解決與思想問題有關的實際問題大學生的思想政治教育應做到貼近生活、貼近實際，高校在開展思想政治工作時應注重為學生解決實際問題。得不到落實的思想政治教育只能流于形式，起不到真正的效果。大學生的思想政治教育必須從學生的實際生活出發(fā)，緊密結合學生的思想變化，堅持以人為本的基本原則，努力為學生解決實際問題。教育者在對大學生進行思想政治教育的過程中，不僅要通過理論講解的方法提高學生的思想認識，解決學生的思想問題，還應為學生解決實際生活中難以解決的問題和矛盾。切身的利益往往反映為思想問題，只有為學生解決實際問題，才能更好的解決學生的思想問題，從而使思想政治教育取得理想的教學效果。（四）載體創(chuàng)新、豐富思想政治教育工作的教育載體大學生的思想政治教育方式應以實際為基礎，并不斷進行創(chuàng)新。教師在進行思想政治教育時，可通過多種信息載體進行教學，通過多種載體的運用為學生創(chuàng)造良好的學習環(huán)境。在大學生思想政治教育的過程中，應充分發(fā)揮社會實踐的作用。社會實踐以生活為課堂，以社會為教材，能夠充分的發(fā)揮學生的主觀能動性。結合社會實踐的思想政治教育能夠有效提高學生的職業(yè)道德和思想觀念，學校應積極組織社會實踐活動，如社會考察、參觀訪問、公益活動、社會調(diào)查等。此外，校園文化對大學生具有潛移默化的影響，學校應加強校園文化的建設。通過豐富多彩的校園活動構建健康生動的校園文化，抵制消極和腐朽思想對大學生的不良影響，引導學生向健康積極的方向發(fā)展。三、結語大學生的思想政治教育應注重教育方式的創(chuàng)新，結合高校的實際情況，深入研究加強大學生思想政治工作的策略。在教學方法方面，應注重理論與實踐的結合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的結合以及經(jīng)驗與運用的結合，不斷增強大學生思想政治工作的實效性，促進大學生思想政治教育工作的發(fā)展。前不久得知，英國將在中學開設一門叫快樂的課程，內(nèi)心有所觸動，不由地想到當前我國各地各校校本課程建設的現(xiàn)狀。隨著課程改革的不斷推進，我們可以看到相當多的學校有了校本課程，再仔細瞧瞧，大家又會發(fā)現(xiàn)這里的相當多學校，都是城市的，而且是達標校，或是正在評估，準備達標的學校。觀其校本，內(nèi)容也可謂豐富多彩。有演講、辯論、文學創(chuàng)作、二外選修、影視制作、采訪主持、現(xiàn)代企業(yè)參觀、主題旅游、到社區(qū)開展有意義的活動等等。然而，關于農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民，我們卻難以在其中發(fā)現(xiàn)蹤影，或者也只是浮光掠影。有關校本課程建設一直存在著一個認識誤區(qū)，即認為：相對城市尤其是大城市而言，農(nóng)村校搞校本課程開設條件尚不成熟。不可否認，當前我國農(nóng)村中學，尤其是農(nóng)村初中辦學條件普遍較差，許多學校不具備計算機、多媒體教室、校園網(wǎng)絡等現(xiàn)代化教學設備。農(nóng)村孩子也不像城市孩子那樣有獲取知識和信息的重要社區(qū)資源。但是因此就認為農(nóng)村學校搞校本研究條件不成熟，不做、也不愿意做，這是不客觀的，也是悲觀的。其根本還在于沒有正確理解校本課程建設的內(nèi)涵意義。校本課程是由學校自主管理、開發(fā)和實施的課程，作為基礎教育階段課程系統(tǒng)中三類課程之一，是最能體現(xiàn)學校特色和個性的，對促進學生的發(fā)展起著重要作用。校本課程建設與管理，是課程改革的一大創(chuàng)新，它賦予了學校在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力上極大的責任和一定的自主權。其核心是教育理念，教育理念是指導教育行為的思想觀念和精神追求，所以課程改革、校本建設關鍵在于精神追求和觀念轉(zhuǎn)變，而不是物質(zhì)條件。就此而言，城市學校、條件好的達標校能進行校本研究與建設，農(nóng)村校、物質(zhì)條件差的初級校也一樣可以進行。在這里人是決定因素。人的觀念的改變與否決定了農(nóng)村校校本課程建設的成功與否。一、轉(zhuǎn)變觀念，樹立自信目前農(nóng)村教育培養(yǎng)目標在傳統(tǒng)的思想觀念的支配下，很多學校還是定位在升學、“跳農(nóng)門”，停留在“學而優(yōu)則仕”的應試進城教育上，注重書本知識的傳授和掌握，課程教材缺乏適應性和實用性，教材內(nèi)容與農(nóng)村學生生活環(huán)境的相關性差，遠離學生生活，學習的知識難以服務于當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展。農(nóng)村校應該根據(jù)農(nóng)村地域特點，看到農(nóng)村所擁有的自身資源優(yōu)勢，開設并建設符合實際，有利于發(fā)展的校本課程。筆者所在的正是一所農(nóng)村初級中學，但老師們并沒有因為學校無先進的教學設備而放棄校本課程的開發(fā)研究。由于學校地處山村，有著淳樸的民風，許多在城里早不見蹤影的民俗在這里仍延續(xù)著。老師們便開設了民俗探究課，與學生在追溯民風習俗的嬗變中，感受中華文化的博大精深，思考繼承與發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系；學校還根據(jù)山村地理與經(jīng)濟特點，開設了水土與果樹栽培課程，這些雖都只是山村教師的改革嘗試，卻也證明了農(nóng)村初級中學一樣能有校本，一樣有開發(fā)與建設校本課程的自身優(yōu)勢。這些都是農(nóng)村校本課程得天獨厚的資源，因此必須轉(zhuǎn)變觀念，正確理解校本課程建設的內(nèi)涵和意義，樹立其校本研究的信心，并身體力行。二、建立多元的形成性評價與終結性評價相結合的綜合性評價指標體系和評價模式制約農(nóng)村初級中學校本課程建設進程的因素，還在于由落后的觀念導致的落后和不合理的教育評價。80年代中期以來，我國基礎教育評價進行了一系列的改革嘗試，但現(xiàn)行的評價與當前實施素質(zhì)教育，推動基礎教育課程改革還存在一定的距離，甚至于形成阻力。主要問題是：1．對教師的評價現(xiàn)行的教師評價制度基本上是為確定教師升遷或懲罰服務的。其基本手段的運用是“高利害”的獎懲，基本方式是考核教師任教學生的考試分數(shù)。其不足之處主要有以下幾點：（1）評價目標片面，只重視教育的短期外部需要；（2）評價途徑偏窄，只通過教育過程的終結狀態(tài)去評價；（3）評價指標單一，只看學生的考試成績；（4）評價體系不完善，缺少診斷和矯正機制；（5）評價主體單一，教師參與評價的成分低。在這樣的制度下，名利的分配成為評價的直接目的，在為平衡利益服務的基調(diào)下，功利主義和局部效應的需要難免會使教師評價產(chǎn)生巨大的副作用，以至于影響教師群體形成正確的教育觀念，干擾教師全面貫徹教育方針，阻礙教學改革的進行，阻礙教師之間的交流與合作，不利于教師的專業(yè)化發(fā)展。2．對學生的評價過分強調(diào)評價的甄別與選拔功能，忽視促進學生發(fā)展的功能；評價指標單一，基本以書本知識為中心，忽視對實際能力，學習態(tài)度的綜合考查：評價方法多采用紙筆方式，過于注重量化，學生基本處于被動地位，評價技術落后；過分關注對結果的評價，忽視對過程的評價等。在當前的教育和實踐中，仍然不同程度地存在著教育教學圍著考試轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，反映在學生評價的內(nèi)容上，出現(xiàn)了將評價內(nèi)容進行主次分配，對考試涉及的內(nèi)容優(yōu)先考慮，重點保證；而對考試不涉及的內(nèi)容則較少關注。具體表現(xiàn)為重分數(shù)，忽視學生實際能力；重態(tài)度，忽視學生情緒情感；重結果，忽視學生學習過程；重升學，忽視學生個體差異；重書本，忽視社會影響力。重管理，忽視學生合法權益。為此必須建立多元的形成性評價與終結性評價相結合的綜合性評價指標體系和評價模式，以確保農(nóng)村校校本課程開發(fā)與建設工作的持續(xù)健康發(fā)展。教師評價運用評價的激勵、調(diào)控、導向和診斷等功能去促進教師專業(yè)化發(fā)展，把教師群體的自我認識，自我診斷、自我調(diào)控的內(nèi)在需要作為第一需要，擺脫功利主義對人性的扭曲，要讓涉及評價的全體成員真正站立在共同的價值平臺上，去對所面臨的教育現(xiàn)象進行由衷的價值判斷。在這種以自由、自覺、自主為基礎的評價活動中，教師的參與才是真實、真誠和徹底的，依靠教師共同完成的評價才能達成共識而且具有多贏效應。來自于教育內(nèi)部需要的，同時注重教育過程和結果的多元的形成性評價與終結性評價相結合的綜合性評價指標體系和評價模式，才具有最大限度的提升教師專業(yè)化水平的力量，成為促進教師發(fā)展的有效活動，才能保證農(nóng)村教師課改的積極性、持久性，才能有助于學生健康、全面發(fā)展，符合學生的長遠利益。讓我們再將思考點回到本篇開頭的英國將開設快樂課程這一消息上來，筆者以為，轉(zhuǎn)變了觀念，有了正確合理的教育評價，那么農(nóng)村校的校本課程建設不僅成為可能，不僅也會如城市校、達標校那樣如火如荼；并且，在開設怎樣的校本課程上，無論是農(nóng)村初級校，還是城市達標校都將會有更深層的思考。膽總管結石護理查房完整版本服從真理，就能征服一切事物膽總管結47擔道結石護理查房北六病區(qū):李珍珍2018-4.28擔道結石護理查房48目的了解膽道生理解剖特點2熟悉膽道結石臨床表現(xiàn)、診斷及治療3)掌握膽道結石術后護理4介紹膽總管結石治療的進展目的49膽道結石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病□肝內(nèi)膽管結石2)肝外膽管結石今肝外膽管結石包括肝外左、右肝管、肝總管、膽總管和膽囊膽道結石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病□50膽管結石分類1按結石成分:膽固醇結石膽色素結石(1)黑色膽色素結石(2)棕色膽色素結石·混合型結石其中以膽固醇結石最為多見膽管結石51膽道系統(tǒng)解剖月旦月旦要膽管用旦總括蘭膽會建管扌旨月at差膽道系統(tǒng)解剖52膽汁的分泌和排泄約75%肝細胞生成,25%由膽管細胞生成,成人每日分泌量約800~1000m,參與脂肪的消化和吸收。未進食時:肝細胞分泌→膽小管→小葉聞膽管左、右肝管→肝總管→膽囊管→膽囊貯存與濃縮。當進食時:①肝內(nèi)膽汁→