潔凈手術(shù)部的布局及運行管理課件

一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理

內(nèi)容一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、1第一代手術(shù)室： 自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，感染率高；手術(shù)室的歷史進程第一代手術(shù)室：手術(shù)室的歷史進程2第二代手術(shù)室

專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降；手術(shù)室的歷史進程第二代手術(shù)室

專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、3第三代手術(shù)室

具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低；手術(shù)室的歷史進程第三代手術(shù)室

具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室4第四代手術(shù)室

建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)室。最早的層流手術(shù)室1966年誕生在美國和英國。手術(shù)室的歷史進程第四代手術(shù)室

建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)5一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理

一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、6沒有建立科學(xué)的人流， 物流路線，運作混亂簡單的裝飾，無良好的密封性，易積塵及細菌生存配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要器具外露，妨礙操作，易積塵，不易清潔整體預(yù)制無縫結(jié)構(gòu)，裝潢先進，抗菌，防火，耐用高效凈化空調(diào)系統(tǒng)，確保手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)智能化，多功能，全方位控制及監(jiān)測系統(tǒng)。齊全的內(nèi)嵌式配套設(shè)施，完善的綜合保障體系全方位全過程時時動態(tài)控制傳統(tǒng)的手術(shù)室現(xiàn)代的手術(shù)室建立科學(xué)的人流，物流；潔污分流；傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，非全過程，副作用大醫(yī)院手術(shù)室今昔對比沒有建立科學(xué)的人流， 簡單的裝飾，無良好的密封性，易積塵及細7一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理3、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。潔凈手術(shù)室5、注意物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置，減少障礙物對氣流的干擾。儲物柜的一側(cè)通手術(shù)室，另一側(cè)通無菌物品供應(yīng)區(qū)。2、加強對護工和保潔員的消毒隔離知識的理論培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并監(jiān)督他們的工作，督促他們及時清理污物通道，保證通道的流通，發(fā)揮非潔凈處置通道的作用。消除空氣懸浮物污染對手術(shù)病人的危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？使用滅菌物品時先檢查無菌包是否完整、滅菌指示卡是否合格及是否在滅菌有效期內(nèi)，確認合格后方可使用一次性物品及藥品貯存間應(yīng)有專人管理，并有計劃的領(lǐng)取，以免過期。原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高層流式2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)手術(shù)室分為三個區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、8建設(shè)潔凈手術(shù)室的意義

消除空氣懸浮物污染對手術(shù)病人的危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。

建設(shè)潔凈手術(shù)室的意義 消除空氣懸浮物污染對手術(shù)病人的危害，預(yù)9潔凈手術(shù)部的基本知識潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度的清除空氣中的懸浮粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。潔凈手術(shù)部的基本知識潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔10潔凈手術(shù)室分級與適用范圍等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示

Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及 （百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)

Ⅱ標準潔凈手術(shù)室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科（千級）和普外科的一類切口無菌手術(shù)

Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ準潔凈手術(shù)室（十萬級）肛腸外科及污染類等手術(shù)級別：是指空態(tài)或靜態(tài)條件下空氣潔凈度的級別，和細菌濃度 （浮游菌或沉降菌）潔凈手術(shù)室分級與適用范圍等級手術(shù)室名稱11潔凈手術(shù)室等級標準等級沉降法細菌最大平均濃度（個/30min.φ90皿）空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ0.2個0.4個100級1000級Ⅱ0.75個1.5個1,000級10,000級Ⅲ2個4個10,000級100,000級Ⅳ5個300,000級潔凈手術(shù)室等級標準等級沉降法細菌最大平均濃度空氣潔凈度級別手12手術(shù)區(qū)分級兩側(cè)兩端Ⅰ級外推0.9m外推0.4mⅡ級外推0.6m外推0.4mⅢ級外推0.4m外推0.4mⅣ級不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)注：Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m各級手術(shù)區(qū)周邊范圍手術(shù)區(qū)分級兩側(cè)兩端Ⅰ級外推0.9m外推0.4mⅡ級外13特別潔凈手術(shù)室（I級）自凈時間≥15min標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min準潔凈手術(shù)室（IV級）自凈時間≥40min

各級手術(shù)間自凈時間特別潔凈手術(shù)室（I級）自凈時間≥15min各級手14

潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標以Ⅱ級潔凈手術(shù)室為例最小靜壓差與相鄰低級別潔凈室+8Pa換氣次數(shù)30—36次/小時溫度22—25℃濕度40—60﹪RM最小新風(fēng)量6次/小時噪聲≦50dB(A)最低照度≧350Ix眼科手術(shù)時如風(fēng)速大，會使結(jié)膜水分蒸發(fā)快而失水，所以對于眼科手術(shù)風(fēng)速應(yīng)降低約三分之一的風(fēng)速。2.普外、骨科手術(shù)風(fēng)速可稍高一些。潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標以Ⅱ級潔凈手術(shù)室為例最小靜壓差與相15單通道型：手術(shù)部中間是一條潔凈通道，兩側(cè)布置手術(shù)室和輔助用房。中心島型：一個無菌物品供應(yīng)通道，由專門護士將無菌物品分配、存放在通道內(nèi)的各儲物柜。儲物柜的一側(cè)通手術(shù)室，另一側(cè)通無菌物品供應(yīng)區(qū)。潔、污雙通道型：手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污染通道，醫(yī)護人員、病人以及無菌物品都在潔凈通道，手術(shù)后的污染物品經(jīng)污染通道運出。單元型：每個手術(shù)室一般帶三個前室，形成一個單元，是一個獨立的控制體。

手術(shù)部是以手術(shù)室為核心，并包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域，國內(nèi)外手術(shù)部建筑布局的基本類型有以下四種：單通道型：手術(shù)部中間是一條潔凈通道，兩側(cè)布置手術(shù)室和輔助用房161、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次齊全的內(nèi)嵌式配套設(shè)施，完善的綜合保障體系非潔凈處置通道是運送所有污染的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療廢物、手術(shù)標本等物品的通道，因此保證該通道的流暢性，是避免院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。潔凈手術(shù)室手術(shù)人員、患者及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器如電刀、顯微鏡、等固定在手術(shù)間2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面無菌物品一次性物品貯存科學(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步?jīng)]有建立科學(xué)的人流，潔、污雙通道型：手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污染通道，醫(yī)護人員、病人以及無菌物品都在潔凈通道，手術(shù)后的污染物品經(jīng)污染通道運出。嚴格限制觀摩手術(shù)人員，需要時應(yīng)穿有明顯標識的隔離觀摩服。潔凈手術(shù)室2、一次性手術(shù)用品的管理護理站備有外出衣，接送患者須穿外出衣，手術(shù)間內(nèi)工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成污染。管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)作為手術(shù)室醫(yī)師護士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示第二代手術(shù)室

專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降；特別潔凈手術(shù)室（I級）自凈時間≥15min單通道型手術(shù)部中間是一條潔凈通道，兩側(cè)布置手術(shù)室和輔助用房。（北京兒童醫(yī)院）1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次單通道型手17雙通道型手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污染通道，醫(yī)護人員、病人以及無菌物品都在潔凈通道，手術(shù)后的污染物品經(jīng)污染通道運出。蘭州軍區(qū)總醫(yī)院雙通道型手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通183、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換。為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？Ⅱ標準潔凈手術(shù)室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達到自凈時間后，再開始下一臺手術(shù)。潔凈手術(shù)室層流=無菌？注：Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污中效過濾器每周一檢查，3個月更換；一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30minⅠ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及沉降法細菌最大平均濃度1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示潔凈手術(shù)室2、嚴格著裝，減少污染無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min手術(shù)部是以手術(shù)室為核心，并包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域，國內(nèi)外手術(shù)部建筑布局的基本類型有以下四種：中心島型一個無菌物品供應(yīng)通道，由專門護士將無菌物品分配、存放在通道內(nèi)的各儲物柜。儲物柜的一側(cè)通手術(shù)室，另一側(cè)通無菌物品供應(yīng)區(qū)。（泰達國際心血管病醫(yī)院）3、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa19單元型每個手術(shù)室一般帶五個前室，形成一個單元，是一個獨立的控制體（泰達國際心血管病醫(yī)院）

單元型每個手術(shù)室一般帶五個前室，形成一個單元，是一個獨立的控20潔凈手術(shù)室如何達到凈化空氣的目的？潔凈手術(shù)室如何達到21空氣潔凈技術(shù)

空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，從而實現(xiàn)手術(shù)的潔凈環(huán)境要求?？諝鉂崈艏夹g(shù) 空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣22凈化空氣按氣流方式分為兩種形式

亂流式送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用

層流式送風(fēng)氣流形式為流線平行、流速均勻、方向單一的氣流流過房間工作區(qū)整個截面的潔凈室。不產(chǎn)生渦流，故沒有浮動的塵埃，凈化程度強。凈化空氣按氣流方式分為兩種形式23層流手術(shù)室的功能特點手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在40-65%之間調(diào)節(jié)）手術(shù)室正壓氣流，防止外來污染進入手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適層流手術(shù)室的功能特點手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度24

層流=無菌？

層流能杜絕手術(shù)感染？

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層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持的。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴格分區(qū)管理。

26一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min眼科手術(shù)時如風(fēng)速大，會使結(jié)膜水分蒸發(fā)快而失水，所以對于眼科手術(shù)風(fēng)速應(yīng)降低約三分之一的風(fēng)速。4、空氣處理機組：每月檢查一次，清掃內(nèi)部2、一次性手術(shù)用品的管理高效凈化空調(diào)系統(tǒng)，確保手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)3、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。使用滅菌物品時先檢查無菌包是否完整、滅菌指示卡是否合格及是否在滅菌有效期內(nèi)，確認合格后方可使用原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高2、一次性手術(shù)用品的管理高效凈化空調(diào)系統(tǒng)，確保手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，感染率高；沉降法細菌最大平均濃度單元型：每個手術(shù)室一般帶三個前室，形成一個單元，是一個獨立的控制體。2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染智能化，多功能，全方位控制及監(jiān)測系統(tǒng)。送風(fēng)管回風(fēng)手術(shù)室過濾加熱加濕降溫除濕電機風(fēng)機初效過濾器冷熱盤管中效過濾器加濕器空氣處理機組新風(fēng)送風(fēng)靜壓箱高效過濾器阻尼散射網(wǎng)均壓均流高效過濾

手術(shù)臺混合凈化空氣處理示意圖風(fēng)管凈化送風(fēng)天花送風(fēng)段過濾段表冷段加熱器凈化空氣處理示意圖一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min送風(fēng)管27潔凈手術(shù)室示意圖層流示意圖手術(shù)室示意圖回風(fēng)管送風(fēng)管空氣處理系統(tǒng)靜壓箱阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)口高效過濾器潔凈手術(shù)室示意圖層流示意圖手術(shù)室示意圖回風(fēng)管送風(fēng)管空氣處理系28手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度2、一次性手術(shù)用品的管理（3）、各類物品分類、分規(guī)格擺放，標識清楚，使物各有位、過目知數(shù)、一目了然（泰達國際心血管病醫(yī)院）等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及（百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)（1）、手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，以避免頻繁開關(guān)時空氣流動污染，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)智能化，多功能，全方位控制及監(jiān)測系統(tǒng)。智能化，多功能，全方位控制及監(jiān)測系統(tǒng)。手術(shù)室員工及手術(shù)者應(yīng)勤洗澡，勤換工作服一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min一般大手術(shù)不超過12人，中手術(shù)不超過8人，小手術(shù)不超過6人。送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min護理站備有外出衣，接送患者須穿外出衣，手術(shù)間內(nèi)工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成污染。科學(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用（1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈一個無菌物品供應(yīng)通道，由專門護士將無菌物品分配、存放在通道內(nèi)的各儲物柜。送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。層流能杜絕手術(shù)感染？（1）、手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，以避免頻繁開關(guān)時空氣流動污染，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。層流=無菌？2、一次性手術(shù)用品的管理3、手術(shù)室溫度及濕度的控制5、注意物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置，減少障礙物對氣流的干擾。2、加強對護工和保潔員的消毒隔離知識的理論培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并監(jiān)督他們的工作，督促他們及時清理污物通道，保證通道的流通，發(fā)揮非潔凈處置通道的作用。配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要自凈時間要求：百級：15分鐘、千級：25分鐘、萬級：30分鐘無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min2、一次性手術(shù)用品的管理一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始29潔凈手術(shù)部的平面設(shè)計潔凈手術(shù)部的平面設(shè)計30

嚴格的潔凈分區(qū)科學(xué)的人、物流程梯次的靜壓壓差潔污分明科學(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步設(shè)計原則:嚴格的潔凈分區(qū)科學(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步31層流手術(shù)室的分區(qū)手術(shù)室分為三個區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)限制區(qū)（無菌區(qū)）：應(yīng)安排在手術(shù)間最內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、洗手間、無菌物品間。半限制區(qū)（清潔區(qū)）：應(yīng)設(shè)在中間，主要包括器械室、敷料準備間、洗滌室、消毒室、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準備室等

層流手術(shù)室的分區(qū)32非限制區(qū)（污染區(qū)）：在最外側(cè)，設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標本間、污物處理間、工作人員休息室、手術(shù)患者接收區(qū)、等候區(qū)等設(shè)立三條通道:工作人員通道、手術(shù)患者通道、物品供應(yīng)通道手術(shù)人員、患者及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。非限制區(qū)（污染區(qū)）：在最外側(cè)，設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標33潔凈手術(shù)部的布局及運行管理課件34潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術(shù)室建筑潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術(shù)室建筑35人、物流程（示意圖）潔凈手術(shù)部人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護人員潔凈區(qū)術(shù)后污物換車復(fù)蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術(shù)病人打包或消毒處理廢棄無菌物品暫存專用通道一次性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包潔凈手術(shù)室無菌物品預(yù)麻人、物流程（示意圖）潔凈手術(shù)部人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護36人流設(shè)計手術(shù)患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準備蘇醒室潔凈手術(shù)室患者流程醫(yī)護人員流程醫(yī)護人員實習(xí)參觀人員換鞋更衣潔凈通道潔凈手術(shù)室刷手間人流設(shè)計手術(shù)患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準備蘇醒37物流設(shè)計廢棄物外送供應(yīng)室潔凈手術(shù)室無菌物品一次性物品貯存無菌物品沖洗消毒間廢棄物用后材料器械物流設(shè)計廢棄物供應(yīng)室潔凈手術(shù)38一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理

一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、39手術(shù)室人員的管理1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染必須按手術(shù)通知單上的姓名發(fā)放手術(shù)衣、帽、鞋、鑰匙等，出手術(shù)室后收回。嚴格控制非手術(shù)人員入室，必須入室時，嚴格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，按進入手術(shù)室的流程，更換手術(shù)室消毒鞋、衣褲、戴帽子、口罩方可進入。不得隨意走動互竄手術(shù)間。手術(shù)室人員的管理1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染40手術(shù)室人員的管理2、嚴格著裝，減少污染進入手術(shù)室人員按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內(nèi)衣不得外露；手術(shù)室員工及手術(shù)者應(yīng)勤洗澡，勤換工作服手術(shù)患者身穿干凈的病員服，用一次性清潔帽子遮蓋頭發(fā)護理站備有外出衣，接送患者須穿外出衣，手術(shù)間內(nèi)工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成污染。手術(shù)室人員的管理2、嚴格著裝，減少污染413、手術(shù)間的人數(shù)

應(yīng)在滿足手術(shù)需要時降低到最少人數(shù)，嚴格控制人員流動。

一般大手術(shù)不超過12人，中手術(shù)不超過8人，小手術(shù)不超過6人。嚴格限制觀摩手術(shù)人員，需要時應(yīng)穿有明顯標識的隔離觀摩服。

手術(shù)室人員的管理3、手術(shù)間的人數(shù)手術(shù)室人員的管理42環(huán)境的管理1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀態(tài)，使手術(shù)間的壓力始終處于正壓狀態(tài)，保證手術(shù)間空氣的潔凈度。（1）、手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，以避免頻繁開關(guān)時空氣流動污染，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。（2）、常規(guī)用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在手術(shù)間的玻璃墻柜中分類存放齊全，位置相對固定；把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器如電刀、顯微鏡、等固定在手術(shù)間

環(huán)境的管理1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀434、空氣處理機組：每月檢查一次，清掃內(nèi)部標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高手術(shù)部中間是一條潔凈通道，兩側(cè)布置手術(shù)室和輔助用房。1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min潔凈手術(shù)室手術(shù)部是以手術(shù)室為核心，并包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域，國內(nèi)外手術(shù)部建筑布局的基本類型有以下四種：潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污（百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。2、一次性手術(shù)用品的管理級別：是指空態(tài)或靜態(tài)條件下空氣潔凈度的級別，和細菌濃度 （浮游菌或沉降菌）（1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈層流能杜絕手術(shù)感染？凈化空氣按氣流方式分為兩種形式無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染應(yīng)在滿足手術(shù)需要時降低到最少人數(shù)，嚴格控制人員流動。儲物柜的一側(cè)通手術(shù)室，另一側(cè)通無菌物品供應(yīng)區(qū)。齊全的內(nèi)嵌式配套設(shè)施，完善的綜合保障體系（3）、各類物品分類、分規(guī)格擺放，標識清楚，使物各有位、過目知數(shù)、一目了然4、空氣處理機組：每月檢查一次，清掃內(nèi)部（3）、各類物品分442、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度3、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。4、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運行時進行。（1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈（2）清潔工具不宜用易脫纖維的織物材料制作，拖把使用完畢后要洗凈晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度45（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)前用清水和消毒液各擦拭1次，每周進行徹底清掃1次，刷地1次5、注意物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置，減少障礙物對氣流的干擾。環(huán)境的管理（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的46潔凈手術(shù)部的布局及運行管理課件47運行的管理1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理，達到自凈時間后方可進行手術(shù)。連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達到自凈時間后，再開始下一臺手術(shù)。自凈時間要求：百級：15分鐘、千級：25分鐘、萬級：30分鐘2、感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。3、手術(shù)室溫度及濕度的控制

運行的管理1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理48

適宜溫度22~25℃溫度調(diào)節(jié)每次調(diào)2~3℃至所需溫度溫度過高：醫(yī)護人員汗液排出增多，增大感染機會。溫度過低：患者易出現(xiàn)機體障礙性癥狀。濕度控制：40％~60％

49手術(shù)室無菌物品的管理1、管理原則：無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高溫、高壓、耐濕的物品用環(huán)氧乙烷和低溫等離子滅菌。使用滅菌物品時先檢查無菌包是否完整、滅菌指示卡是否合格及是否在滅菌有效期內(nèi)，確認合格后方可使用手術(shù)室無菌物品的管理1、管理原則：502、一次性手術(shù)用品的管理一次性醫(yī)療用品一人一用，嚴禁重復(fù)使用，以免造成交叉感染應(yīng)有專人管理，并有計劃的領(lǐng)取，以免過期。每日清潔貨架、儲物箱，檢查手術(shù)用品的外包裝有無破損、霉變，有效日期及數(shù)量按日期先后順序發(fā)放使用，重點檢查有無滅菌標志、生產(chǎn)批號以及有效期。2、一次性手術(shù)用品的管理51潔凈手術(shù)部的布局及運行管理課件52手術(shù)廢棄物分類處理1、一般廢棄物的處理醫(yī)療廢物規(guī)范處理，可有效地控制病原菌的擴散，切斷其傳播途徑一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，對生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理，由專人專車運送到醫(yī)院指定地點進行終末處理，減少環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染率。手術(shù)廢棄物分類處理1、一般廢棄物的處理532、銳利廢棄物的處理（1）、每個手術(shù)間放置由硬塑制成的帶蓋容器，用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、電刀頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物（2）、每日手術(shù)結(jié)束后蓋緊容器蓋放置污物間，由專管保潔人員進行收集，送醫(yī)院感染中心進行處理。2、銳利廢棄物的處理54科學(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域（百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高第三代手術(shù)室

具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低；配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀態(tài)，使手術(shù)間的壓力始終處于正壓狀態(tài)，保證手術(shù)間空氣的潔凈度。注：Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.一個無菌物品供應(yīng)通道，由專門護士將無菌物品分配、存放在通道內(nèi)的各儲物柜。原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高2、一次性手術(shù)用品的管理4、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運行時進行。潔凈手術(shù)室層流能杜絕手術(shù)感染？2、加強對護工和保潔員的消毒隔離知識的理論培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并監(jiān)督他們的工作，督促他們及時清理污物通道，保證通道的流通，發(fā)揮非潔凈處置通道的作用。潔凈手術(shù)室分級與適用范圍設(shè)立三條通道:工作人員通道、手術(shù)患者通道、物品供應(yīng)通道1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理，達到自凈時間后方可進行手術(shù)。亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用非潔凈處置通道的管理非潔凈處置通道是運送所有污染的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療廢物、手術(shù)標本等物品的通道，因此保證該通道的流暢性，是避免院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。2、加強對護工和保潔員的消毒隔離知識的理論培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并監(jiān)督他們的工作，督促他們及時清理污物通道，保證通道的流通，發(fā)揮非潔凈處置通道的作用?？茖W(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步非潔凈處置通道的管55凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面3、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換。如做特殊感染手術(shù)，每做1例手術(shù)必須更換。凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，56初效過濾網(wǎng)每兩天清洗1次，初效過濾器1~2月更換；中效過濾器每周一檢查，3個月更換；亞高過濾器一年一更換。4、空氣處理機組：每月檢查一次，清掃內(nèi)部初效過濾網(wǎng)每兩天清洗1次，初效過濾器1~2月更換；中57總結(jié)作為手術(shù)室醫(yī)師護士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)總結(jié)作為手術(shù)室醫(yī)師護士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，58謝謝大家謝謝大家59第一代手術(shù)室： 自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，感染率高；手術(shù)室的歷史進程第一代手術(shù)室：手術(shù)室的歷史進程60為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？61潔凈手術(shù)室分級與適用范圍等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示

Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及 （百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)

Ⅱ標準潔凈手術(shù)室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科（千級）和普外科的一類切口無菌手術(shù)

Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ準潔凈手術(shù)室（十萬級）肛腸外科及污染類等手術(shù)級別：是指空態(tài)或靜態(tài)條件下空氣潔凈度的級別，和細菌濃度 （浮游菌或沉降菌）潔凈手術(shù)室分級與適用范圍等級手術(shù)室名稱62手術(shù)區(qū)分級兩側(cè)兩端Ⅰ級外推0.9m外推0.4mⅡ級外推0.6m外推0.4mⅢ級外推0.4m外推0.4mⅣ級不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)注：Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m各級手術(shù)區(qū)周邊范圍手術(shù)區(qū)分級兩側(cè)兩端Ⅰ級外推0.9m外推0.4mⅡ級外63

層流=無菌？

層流能杜絕手術(shù)感染？

64潔凈手術(shù)部的布局及運行管理課件65非潔凈處置通道是運送所有污染的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療廢物、手術(shù)標本等物品的通道，因此保證該通道的流暢性，是避免院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理，達到自凈時間后方可進行手術(shù)。為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？不產(chǎn)生渦流，故沒有浮動的塵埃，凈化程度強。亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用層流=無菌？無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染整體預(yù)制無縫結(jié)構(gòu)，裝潢先進，抗菌，防火，耐用一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護應(yīng)在滿足手術(shù)需要時降低到最少人數(shù)，嚴格控制人員流動。Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)4、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運行時進行。2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度手術(shù)室分為三個區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀態(tài)，使手術(shù)間的壓力始終處于正壓狀態(tài)，保證手術(shù)間空氣的潔凈度。應(yīng)有專人管理，并有計劃的領(lǐng)取，以免過期?？諝鉂崈艏夹g(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，從而實現(xiàn)手術(shù)的潔凈環(huán)境要求。非潔凈處置通道的管理非潔凈處置通道是運送所有污染的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療廢物、手術(shù)標本等物品的通道，因此保證該通道的流暢性，是避免院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。2、加強對護工和保潔員的消毒隔離知識的理論培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并監(jiān)督他們的工作，督促他們及時清理污物通道，保證通道的流通，發(fā)揮非潔凈處置通道的作用。非潔凈處置通道是運送所有污染的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療廢物、手術(shù)66層流能杜絕手術(shù)感染？無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示應(yīng)在滿足手術(shù)需要時降低到最少人數(shù)，嚴格控制人員流動。管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次Ⅳ準潔凈手術(shù)室（十萬級）肛腸外科及污染類等手術(shù)沉降法細菌最大平均濃度簡單的裝飾，無良好的密封性，易積塵及細菌生存1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)建立科學(xué)的人流，物流；高效凈化空調(diào)系統(tǒng)，確保手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染沖洗消毒間（百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)3、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換。自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，感染率高；（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)前用清水和消毒液各擦拭1次，每周進行徹底清掃1次，刷地1次標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min一次性醫(yī)療用品一人一用，嚴禁重復(fù)使用，以免造成交叉感染第三代手術(shù)室

具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低；中效過濾器每周一檢查，3個月更換；應(yīng)有專人管理，并有計劃的領(lǐng)取，以免過期。每日清潔貨架、儲物箱，檢查手術(shù)用品的外包裝有無破損、霉變，有效日期及數(shù)量按日期先后順序發(fā)放使用，重點檢查有無滅菌標志、生產(chǎn)批號以及有效期。送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污進入手術(shù)室人員按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內(nèi)衣不得外露；標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min使用滅菌物品時先檢查無菌包是否完整、滅菌指示卡是否合格及是否在滅菌有效期內(nèi)，確認合格后方可使用醫(yī)療廢物規(guī)范處理，可有效地控制病原菌的擴散，切斷其傳播途徑一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，對生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理，由專人專車運送到醫(yī)院指定地點進行終末處理，減少環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染率。無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持的。Ⅳ準潔凈手術(shù)室（十萬級）肛腸外科及污染類等手術(shù)潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面3、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換。如做特殊感染手術(shù)，每做1例手術(shù)必須更換。層流能杜絕手術(shù)感染？3、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超67一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理

內(nèi)容一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、68第一代手術(shù)室： 自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，感染率高；手術(shù)室的歷史進程第一代手術(shù)室：手術(shù)室的歷史進程69第二代手術(shù)室

專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降；手術(shù)室的歷史進程第二代手術(shù)室

專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、70第三代手術(shù)室

具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低；手術(shù)室的歷史進程第三代手術(shù)室

具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室71第四代手術(shù)室

建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)室。最早的層流手術(shù)室1966年誕生在美國和英國。手術(shù)室的歷史進程第四代手術(shù)室

建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)72一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理

一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、73沒有建立科學(xué)的人流， 物流路線，運作混亂簡單的裝飾，無良好的密封性，易積塵及細菌生存配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要器具外露，妨礙操作，易積塵，不易清潔整體預(yù)制無縫結(jié)構(gòu)，裝潢先進，抗菌，防火，耐用高效凈化空調(diào)系統(tǒng)，確保手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)智能化，多功能，全方位控制及監(jiān)測系統(tǒng)。齊全的內(nèi)嵌式配套設(shè)施，完善的綜合保障體系全方位全過程時時動態(tài)控制傳統(tǒng)的手術(shù)室現(xiàn)代的手術(shù)室建立科學(xué)的人流，物流；潔污分流；傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，非全過程，副作用大醫(yī)院手術(shù)室今昔對比沒有建立科學(xué)的人流， 簡單的裝飾，無良好的密封性，易積塵及細74一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理3、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。潔凈手術(shù)室5、注意物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置，減少障礙物對氣流的干擾。儲物柜的一側(cè)通手術(shù)室，另一側(cè)通無菌物品供應(yīng)區(qū)。2、加強對護工和保潔員的消毒隔離知識的理論培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并監(jiān)督他們的工作，督促他們及時清理污物通道，保證通道的流通，發(fā)揮非潔凈處置通道的作用。消除空氣懸浮物污染對手術(shù)病人的危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？使用滅菌物品時先檢查無菌包是否完整、滅菌指示卡是否合格及是否在滅菌有效期內(nèi)，確認合格后方可使用一次性物品及藥品貯存間應(yīng)有專人管理，并有計劃的領(lǐng)取，以免過期。原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高層流式2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)手術(shù)室分為三個區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、75建設(shè)潔凈手術(shù)室的意義

消除空氣懸浮物污染對手術(shù)病人的危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。

建設(shè)潔凈手術(shù)室的意義 消除空氣懸浮物污染對手術(shù)病人的危害，預(yù)76潔凈手術(shù)部的基本知識潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度的清除空氣中的懸浮粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。潔凈手術(shù)部的基本知識潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔77潔凈手術(shù)室分級與適用范圍等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示

Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及 （百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)

Ⅱ標準潔凈手術(shù)室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科（千級）和普外科的一類切口無菌手術(shù)

Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ準潔凈手術(shù)室（十萬級）肛腸外科及污染類等手術(shù)級別：是指空態(tài)或靜態(tài)條件下空氣潔凈度的級別，和細菌濃度 （浮游菌或沉降菌）潔凈手術(shù)室分級與適用范圍等級手術(shù)室名稱78潔凈手術(shù)室等級標準等級沉降法細菌最大平均濃度（個/30min.φ90皿）空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ0.2個0.4個100級1000級Ⅱ0.75個1.5個1,000級10,000級Ⅲ2個4個10,000級100,000級Ⅳ5個300,000級潔凈手術(shù)室等級標準等級沉降法細菌最大平均濃度空氣潔凈度級別手79手術(shù)區(qū)分級兩側(cè)兩端Ⅰ級外推0.9m外推0.4mⅡ級外推0.6m外推0.4mⅢ級外推0.4m外推0.4mⅣ級不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)注：Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m各級手術(shù)區(qū)周邊范圍手術(shù)區(qū)分級兩側(cè)兩端Ⅰ級外推0.9m外推0.4mⅡ級外80特別潔凈手術(shù)室（I級）自凈時間≥15min標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min準潔凈手術(shù)室（IV級）自凈時間≥40min

各級手術(shù)間自凈時間特別潔凈手術(shù)室（I級）自凈時間≥15min各級手81

潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標以Ⅱ級潔凈手術(shù)室為例最小靜壓差與相鄰低級別潔凈室+8Pa換氣次數(shù)30—36次/小時溫度22—25℃濕度40—60﹪RM最小新風(fēng)量6次/小時噪聲≦50dB(A)最低照度≧350Ix眼科手術(shù)時如風(fēng)速大，會使結(jié)膜水分蒸發(fā)快而失水，所以對于眼科手術(shù)風(fēng)速應(yīng)降低約三分之一的風(fēng)速。2.普外、骨科手術(shù)風(fēng)速可稍高一些。潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標以Ⅱ級潔凈手術(shù)室為例最小靜壓差與相82單通道型：手術(shù)部中間是一條潔凈通道，兩側(cè)布置手術(shù)室和輔助用房。中心島型：一個無菌物品供應(yīng)通道，由專門護士將無菌物品分配、存放在通道內(nèi)的各儲物柜。儲物柜的一側(cè)通手術(shù)室，另一側(cè)通無菌物品供應(yīng)區(qū)。潔、污雙通道型：手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污染通道，醫(yī)護人員、病人以及無菌物品都在潔凈通道，手術(shù)后的污染物品經(jīng)污染通道運出。單元型：每個手術(shù)室一般帶三個前室，形成一個單元，是一個獨立的控制體。

手術(shù)部是以手術(shù)室為核心，并包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域，國內(nèi)外手術(shù)部建筑布局的基本類型有以下四種：單通道型：手術(shù)部中間是一條潔凈通道，兩側(cè)布置手術(shù)室和輔助用房831、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次齊全的內(nèi)嵌式配套設(shè)施，完善的綜合保障體系非潔凈處置通道是運送所有污染的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療廢物、手術(shù)標本等物品的通道，因此保證該通道的流暢性，是避免院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。潔凈手術(shù)室手術(shù)人員、患者及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器如電刀、顯微鏡、等固定在手術(shù)間2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面無菌物品一次性物品貯存科學(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步?jīng)]有建立科學(xué)的人流，潔、污雙通道型：手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污染通道，醫(yī)護人員、病人以及無菌物品都在潔凈通道，手術(shù)后的污染物品經(jīng)污染通道運出。嚴格限制觀摩手術(shù)人員，需要時應(yīng)穿有明顯標識的隔離觀摩服。潔凈手術(shù)室2、一次性手術(shù)用品的管理護理站備有外出衣，接送患者須穿外出衣，手術(shù)間內(nèi)工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成污染。管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)作為手術(shù)室醫(yī)師護士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示第二代手術(shù)室

專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降；特別潔凈手術(shù)室（I級）自凈時間≥15min單通道型手術(shù)部中間是一條潔凈通道，兩側(cè)布置手術(shù)室和輔助用房。（北京兒童醫(yī)院）1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次單通道型手84雙通道型手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污染通道，醫(yī)護人員、病人以及無菌物品都在潔凈通道，手術(shù)后的污染物品經(jīng)污染通道運出。蘭州軍區(qū)總醫(yī)院雙通道型手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通853、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換。為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？Ⅱ標準潔凈手術(shù)室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達到自凈時間后，再開始下一臺手術(shù)。潔凈手術(shù)室層流=無菌？注：Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污中效過濾器每周一檢查，3個月更換；一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30minⅠ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及沉降法細菌最大平均濃度1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示潔凈手術(shù)室2、嚴格著裝，減少污染無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min手術(shù)部是以手術(shù)室為核心，并包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域，國內(nèi)外手術(shù)部建筑布局的基本類型有以下四種：中心島型一個無菌物品供應(yīng)通道，由專門護士將無菌物品分配、存放在通道內(nèi)的各儲物柜。儲物柜的一側(cè)通手術(shù)室，另一側(cè)通無菌物品供應(yīng)區(qū)。（泰達國際心血管病醫(yī)院）3、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa86單元型每個手術(shù)室一般帶五個前室，形成一個單元，是一個獨立的控制體（泰達國際心血管病醫(yī)院）

單元型每個手術(shù)室一般帶五個前室，形成一個單元，是一個獨立的控87潔凈手術(shù)室如何達到凈化空氣的目的？潔凈手術(shù)室如何達到88空氣潔凈技術(shù)

空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，從而實現(xiàn)手術(shù)的潔凈環(huán)境要求。空氣潔凈技術(shù) 空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣89凈化空氣按氣流方式分為兩種形式

亂流式送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用

層流式送風(fēng)氣流形式為流線平行、流速均勻、方向單一的氣流流過房間工作區(qū)整個截面的潔凈室。不產(chǎn)生渦流，故沒有浮動的塵埃，凈化程度強。凈化空氣按氣流方式分為兩種形式90層流手術(shù)室的功能特點手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在40-65%之間調(diào)節(jié)）手術(shù)室正壓氣流，防止外來污染進入手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適層流手術(shù)室的功能特點手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度91

層流=無菌？

層流能杜絕手術(shù)感染？

92

層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持的。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴格分區(qū)管理。

93一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min眼科手術(shù)時如風(fēng)速大，會使結(jié)膜水分蒸發(fā)快而失水，所以對于眼科手術(shù)風(fēng)速應(yīng)降低約三分之一的風(fēng)速。4、空氣處理機組：每月檢查一次，清掃內(nèi)部2、一次性手術(shù)用品的管理高效凈化空調(diào)系統(tǒng)，確保手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)3、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。使用滅菌物品時先檢查無菌包是否完整、滅菌指示卡是否合格及是否在滅菌有效期內(nèi)，確認合格后方可使用原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高2、一次性手術(shù)用品的管理高效凈化空調(diào)系統(tǒng)，確保手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，感染率高；沉降法細菌最大平均濃度單元型：每個手術(shù)室一般帶三個前室，形成一個單元，是一個獨立的控制體。2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染智能化，多功能，全方位控制及監(jiān)測系統(tǒng)。送風(fēng)管回風(fēng)手術(shù)室過濾加熱加濕降溫除濕電機風(fēng)機初效過濾器冷熱盤管中效過濾器加濕器空氣處理機組新風(fēng)送風(fēng)靜壓箱高效過濾器阻尼散射網(wǎng)均壓均流高效過濾

手術(shù)臺混合凈化空氣處理示意圖風(fēng)管凈化送風(fēng)天花送風(fēng)段過濾段表冷段加熱器凈化空氣處理示意圖一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min送風(fēng)管94潔凈手術(shù)室示意圖層流示意圖手術(shù)室示意圖回風(fēng)管送風(fēng)管空氣處理系統(tǒng)靜壓箱阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)口高效過濾器潔凈手術(shù)室示意圖層流示意圖手術(shù)室示意圖回風(fēng)管送風(fēng)管空氣處理系95手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度2、一次性手術(shù)用品的管理（3）、各類物品分類、分規(guī)格擺放，標識清楚，使物各有位、過目知數(shù)、一目了然（泰達國際心血管病醫(yī)院）等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及（百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)（1）、手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，以避免頻繁開關(guān)時空氣流動污染，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（萬級）普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)智能化，多功能，全方位控制及監(jiān)測系統(tǒng)。智能化，多功能，全方位控制及監(jiān)測系統(tǒng)。手術(shù)室員工及手術(shù)者應(yīng)勤洗澡，勤換工作服一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min一般大手術(shù)不超過12人，中手術(shù)不超過8人，小手術(shù)不超過6人。送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min護理站備有外出衣，接送患者須穿外出衣，手術(shù)間內(nèi)工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成污染?？茖W(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用（1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈一個無菌物品供應(yīng)通道，由專門護士將無菌物品分配、存放在通道內(nèi)的各儲物柜。送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。層流能杜絕手術(shù)感染？（1）、手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，以避免頻繁開關(guān)時空氣流動污染，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。層流=無菌？2、一次性手術(shù)用品的管理3、手術(shù)室溫度及濕度的控制5、注意物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置，減少障礙物對氣流的干擾。2、加強對護工和保潔員的消毒隔離知識的理論培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并監(jiān)督他們的工作，督促他們及時清理污物通道，保證通道的流通，發(fā)揮非潔凈處置通道的作用。配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要自凈時間要求：百級：15分鐘、千級：25分鐘、萬級：30分鐘無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min2、一次性手術(shù)用品的管理一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始96潔凈手術(shù)部的平面設(shè)計潔凈手術(shù)部的平面設(shè)計97

嚴格的潔凈分區(qū)科學(xué)的人、物流程梯次的靜壓壓差潔污分明科學(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步設(shè)計原則:嚴格的潔凈分區(qū)科學(xué)合理的平面布局，是達到潔凈標準的第一步98層流手術(shù)室的分區(qū)手術(shù)室分為三個區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)限制區(qū)（無菌區(qū)）：應(yīng)安排在手術(shù)間最內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、洗手間、無菌物品間。半限制區(qū)（清潔區(qū)）：應(yīng)設(shè)在中間，主要包括器械室、敷料準備間、洗滌室、消毒室、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準備室等

層流手術(shù)室的分區(qū)99非限制區(qū)（污染區(qū)）：在最外側(cè)，設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標本間、污物處理間、工作人員休息室、手術(shù)患者接收區(qū)、等候區(qū)等設(shè)立三條通道:工作人員通道、手術(shù)患者通道、物品供應(yīng)通道手術(shù)人員、患者及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。非限制區(qū)（污染區(qū)）：在最外側(cè)，設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標100潔凈手術(shù)部的布局及運行管理課件101潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術(shù)室建筑潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術(shù)室建筑102人、物流程（示意圖）潔凈手術(shù)部人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護人員潔凈區(qū)術(shù)后污物換車復(fù)蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術(shù)病人打包或消毒處理廢棄無菌物品暫存專用通道一次性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包潔凈手術(shù)室無菌物品預(yù)麻人、物流程（示意圖）潔凈手術(shù)部人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護103人流設(shè)計手術(shù)患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準備蘇醒室潔凈手術(shù)室患者流程醫(yī)護人員流程醫(yī)護人員實習(xí)參觀人員換鞋更衣潔凈通道潔凈手術(shù)室刷手間人流設(shè)計手術(shù)患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準備蘇醒104物流設(shè)計廢棄物外送供應(yīng)室潔凈手術(shù)室無菌物品一次性物品貯存無菌物品沖洗消毒間廢棄物用后材料器械物流設(shè)計廢棄物供應(yīng)室潔凈手術(shù)105一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、潔凈手術(shù)部運行管理

一、潔凈手術(shù)部的發(fā)展

二、潔凈手術(shù)部整體布局與臨床需求

三、106手術(shù)室人員的管理1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染必須按手術(shù)通知單上的姓名發(fā)放手術(shù)衣、帽、鞋、鑰匙等，出手術(shù)室后收回。嚴格控制非手術(shù)人員入室，必須入室時，嚴格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，按進入手術(shù)室的流程，更換手術(shù)室消毒鞋、衣褲、戴帽子、口罩方可進入。不得隨意走動互竄手術(shù)間。手術(shù)室人員的管理1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染107手術(shù)室人員的管理2、嚴格著裝，減少污染進入手術(shù)室人員按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內(nèi)衣不得外露；手術(shù)室員工及手術(shù)者應(yīng)勤洗澡，勤換工作服手術(shù)患者身穿干凈的病員服，用一次性清潔帽子遮蓋頭發(fā)護理站備有外出衣，接送患者須穿外出衣，手術(shù)間內(nèi)工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成污染。手術(shù)室人員的管理2、嚴格著裝，減少污染1083、手術(shù)間的人數(shù)

應(yīng)在滿足手術(shù)需要時降低到最少人數(shù)，嚴格控制人員流動。

一般大手術(shù)不超過12人，中手術(shù)不超過8人，小手術(shù)不超過6人。嚴格限制觀摩手術(shù)人員，需要時應(yīng)穿有明顯標識的隔離觀摩服。

手術(shù)室人員的管理3、手術(shù)間的人數(shù)手術(shù)室人員的管理109環(huán)境的管理1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀態(tài)，使手術(shù)間的壓力始終處于正壓狀態(tài)，保證手術(shù)間空氣的潔凈度。（1）、手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，以避免頻繁開關(guān)時空氣流動污染，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。（2）、常規(guī)用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在手術(shù)間的玻璃墻柜中分類存放齊全，位置相對固定；把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器如電刀、顯微鏡、等固定在手術(shù)間

環(huán)境的管理1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀1104、空氣處理機組：每月檢查一次，清掃內(nèi)部標準潔凈手術(shù)室（II級）自凈時間≥25min管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高手術(shù)部中間是一條潔凈通道，兩側(cè)布置手術(shù)室和輔助用房。1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次一般潔凈手術(shù)室（III級）自凈時間≥30min潔凈手術(shù)室手術(shù)部是以手術(shù)室為核心，并包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域，國內(nèi)外手術(shù)部建筑布局的基本類型有以下四種：潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污（百級） 眼科術(shù)中的無菌手術(shù)1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。2、一次性手術(shù)用品的管理級別：是指空態(tài)或靜態(tài)條件下空氣潔凈度的級別，和細菌濃度 （浮游菌或沉降菌）（1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈層流能杜絕手術(shù)感染？凈化空氣按氣流方式分為兩種形式無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染應(yīng)在滿足手術(shù)需要時降低到最少人數(shù)，嚴格控制人員流動。儲物柜的一側(cè)通手術(shù)室，另一側(cè)通無菌物品供應(yīng)區(qū)。齊全的內(nèi)嵌式配套設(shè)施，完善的綜合保障體系（3）、各類物品分類、分規(guī)格擺放，標識清楚，使物各有位、過目知數(shù)、一目了然4、空氣處理機組：每月檢查一次，清掃內(nèi)部（3）、各類物品分1112、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度3、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。4、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運行時進行。（1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈（2）清潔工具不宜用易脫纖維的織物材料制作，拖把使用完畢后要洗凈晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度112（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)前用清水和消毒液各擦拭1次，每周進行徹底清掃1次，刷地1次5、注意物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置，減少障礙物對氣流的干擾。環(huán)境的管理（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的113潔凈手術(shù)部的布局及運行管理課件114運行的管理1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理，達到自凈時間后方可進行手術(shù)。連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達到自凈時