股骨頸骨折課件整理-002

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。股骨頸骨折股骨頸骨折36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。股骨頸骨折股骨頸骨折FemoralNeckFracture解剖結(jié)構(gòu)病因與分類臨床表現(xiàn)與診斷治療針對(duì)近年來中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生在逐年增加的狀況，我們進(jìn)行了“分層、分組、合作”課堂教學(xué)模式的研究與實(shí)驗(yàn)。所謂分層分組合作教學(xué)，就是針對(duì)教學(xué)班內(nèi)在知識(shí)、能力、技能、情意等方面有差異的學(xué)生，進(jìn)行科學(xué)合理地分組，一方面貫徹因材施教原則，另一方面在教學(xué)中利用差異資源開展合作學(xué)習(xí)?！胺謱印⒎纸M、合作”教學(xué)模式具有較強(qiáng)的針對(duì)性、實(shí)用性、可操作性和靈活性。它不僅克服了傳統(tǒng)教學(xué)因內(nèi)容、要求、方法同步劃一所帶來的種種弊端，而且保證了教師、學(xué)生在教學(xué)程序中的不同環(huán)節(jié)上主體作用的發(fā)揮，保持了大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大限度地提高課堂教學(xué)質(zhì)量?！胺謱?、分組、合作”教學(xué)模式把教學(xué)系統(tǒng)諸要素合理組合，并把“合作”融入“分層”之中，較一般的“分層”教學(xué)更具有優(yōu)越性和創(chuàng)新性。二、方法⒈對(duì)教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行分層、分組。我們征得了學(xué)生和部分家長(zhǎng)的建議，對(duì)教學(xué)班的學(xué)生進(jìn)行了科學(xué)合理的分層、分組。對(duì)學(xué)生的分層是隱性的：設(shè)為A、B、C三層，即基礎(chǔ)層、普通層、提高層。對(duì)學(xué)生的分組是顯性的：按照1：2：1的比例組成四人為一單位的學(xué)習(xí)小組，每班約設(shè)12組。這樣，“班內(nèi)有組，組組同質(zhì)；組內(nèi)有層，層層異質(zhì)”。對(duì)學(xué)生的分層分組，我們沒有機(jī)械地按成績(jī)的高低，而是采取了模糊聚類、綜合分析和動(dòng)態(tài)分析的辦法，特別注意了學(xué)生的心理、性格和交往能力等影響學(xué)生合作學(xué)習(xí)的非智力因素。⒉在分層分組合作教學(xué)中，我們對(duì)課堂教學(xué)目標(biāo)實(shí)行了分層設(shè)定。課堂教學(xué)目標(biāo)的分層設(shè)定不僅要與各層學(xué)生的現(xiàn)有發(fā)展水平相適應(yīng)，而且要為學(xué)生自主選擇目標(biāo)提供可能。分層目標(biāo)不僅要明確、具體，而且各層目標(biāo)間的梯度要平緩，做到教學(xué)易操作，學(xué)習(xí)易合作。對(duì)C層，以模仿性學(xué)習(xí)為主，通過簡(jiǎn)單模仿，讓學(xué)生掌握應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí)規(guī)律；對(duì)B層，以再現(xiàn)學(xué)習(xí)為主，在鞏固強(qiáng)化中夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本方法；對(duì)A層，以創(chuàng)造性學(xué)習(xí)為主，讓他們?cè)谫|(zhì)疑、解惑中開發(fā)智力，培養(yǎng)能力。⒊分層分組合作教學(xué)的小組合作學(xué)習(xí)，是指小組成員間的互相幫助與合作；各小組之間的合作交流；教師與學(xué)生間的互動(dòng)合作。在課堂教學(xué)中，當(dāng)關(guān)鍵的“問題”被提出后，首先以小組為單位進(jìn)行討論，在組內(nèi)“優(yōu)生”和“差生”的互助中統(tǒng)一“認(rèn)識(shí)”，形成小組意見；然后各小組輪流發(fā)言或選派發(fā)言人，進(jìn)行班內(nèi)交流、討論。在這個(gè)過程中可以互相質(zhì)疑、釋疑、討論或辯論，最后再次統(tǒng)一“認(rèn)識(shí)”。從而增強(qiáng)了學(xué)生的協(xié)作意識(shí)，激發(fā)了不少同學(xué)的責(zé)任感。“優(yōu)”“差”生之間的關(guān)系變得“息息相關(guān)，榮辱與共”。同時(shí)，教師在這個(gè)過程中也在不斷地矯正自己。在分層分組合作教學(xué)中，我們注意培養(yǎng)和鼓勵(lì)師生接納別人、悅納別人、欣賞別人的行為。這樣，三種合作形式同處于課堂教學(xué)中，師生互動(dòng)，生生互動(dòng)，教師調(diào)控全局，師生共同完成教學(xué)任務(wù)。三、評(píng)價(jià)和說明“分層、分組、合作”教學(xué)模式具有較強(qiáng)的針對(duì)性、實(shí)用性、可操作性和靈活性。傳統(tǒng)的教學(xué)系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，過分強(qiáng)調(diào)其甄別功能，通常是一次考試一張?jiān)嚲矶ā百|(zhì)量”?！胺謱?、分組、合作”教學(xué)模式改變了這種單一的評(píng)價(jià)方式，注重多元評(píng)價(jià)的激勵(lì)和教育功能。既注意終結(jié)性評(píng)價(jià)，也注意形成性評(píng)價(jià)；既注意學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)，也注意學(xué)生的情感、態(tài)度和價(jià)值觀的評(píng)價(jià)。我們的做法是：一是改革考試方法，構(gòu)建多種形式結(jié)合，重在就業(yè)能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，實(shí)行開卷和閉卷相結(jié)合，口試和筆試相結(jié)合，知識(shí)測(cè)試和能力測(cè)試相結(jié)合，卷面考試與作業(yè)檢查相結(jié)合等綜合評(píng)價(jià)方法。二是改革評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在我校，過去的期中、期末考試這種單一試卷成績(jī)?cè)趯W(xué)生的總評(píng)成績(jī)中所占比值較大?，F(xiàn)在，我們注重學(xué)生的學(xué)習(xí)參與過程，嘗試“檔案袋”式的綜合過程的評(píng)價(jià)方式，將學(xué)生有關(guān)情感、態(tài)度和價(jià)值觀等方面的諸多因素，如記錄的積極參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的表現(xiàn)、對(duì)學(xué)習(xí)的科學(xué)態(tài)度和關(guān)注幫助他人的行為等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。經(jīng)過兩年的研究和實(shí)踐，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行了縱向的和橫向的相關(guān)數(shù)據(jù)分析比較（含假設(shè)檢驗(yàn)）后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的整體素質(zhì)有了明顯提高。因此我們認(rèn)為“分層、分組、合作”教學(xué)模式適用于中等職業(yè)學(xué)校一般的課堂教學(xué)，更適于解決目前中等職業(yè)學(xué)校“差生”的學(xué)習(xí)問題以及學(xué)生間的顯著差異問題。在初中英語(yǔ)教學(xué)中，閱讀教學(xué)是重要的教學(xué)任務(wù)之一，也是提高初中英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)的重要手段。通過閱讀與學(xué)習(xí)，學(xué)生既可以在生活中運(yùn)用，也可以在考試中快速地解題。英語(yǔ)閱讀與學(xué)生的思維品質(zhì)和智力水平是相互聯(lián)系的，英語(yǔ)閱讀可以提高學(xué)生的思維能力，促進(jìn)學(xué)生成才。所以，在初中英語(yǔ)教學(xué)中，閱讀成為了英語(yǔ)教學(xué)的關(guān)鍵性任務(wù)。一、在閱讀中逐步培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣英語(yǔ)閱讀是很枯燥的，動(dòng)眼又動(dòng)腦，而且具有一定的難度，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)不喜歡閱讀，更不喜歡做閱讀理解類的題目。這就要求教師在閱讀教學(xué)時(shí)，要選擇生動(dòng)有趣、知識(shí)性強(qiáng)的閱讀內(nèi)容，還要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、興趣、英語(yǔ)水平等。教師循序漸進(jìn)地逐步地培養(yǎng)學(xué)生的興趣與能力，只有這樣，學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)才會(huì)有效。比如在閱讀的一開始，教師要選擇學(xué)生很熟悉的文章作為教學(xué)內(nèi)容，而不是選擇那些內(nèi)容生疏，或者學(xué)生對(duì)內(nèi)容不易讀懂的文章。閱讀的內(nèi)容要簡(jiǎn)短而新穎，或者是一些通俗易懂的故事、小幽默，這樣，學(xué)生讀起來感覺很容易而且有趣，他們的興趣就會(huì)得到激發(fā)，他們的學(xué)習(xí)英語(yǔ)自信心也很容易培養(yǎng)起來，感覺讀完后會(huì)有很大的收獲，從而有了成就感。慢慢地，等學(xué)生的英語(yǔ)閱讀水平不斷提高，具備了一定的閱讀能力，到了初二或者初三，我們就可以給他們加大難度，從而轉(zhuǎn)讀一些他們沒有涉及到的領(lǐng)域的內(nèi)容，難度上也有所加大。這樣，學(xué)生在閱讀中就有了挑戰(zhàn)性，會(huì)運(yùn)用原有的知識(shí)解決問題，既提高了他們的閱讀能力，又拓寬了他們的視野，使他們思考問題的能力增強(qiáng)了。二、在理解的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)閱讀策略（1）閱讀的目標(biāo)要明確。比如是興趣閱讀還是解題閱讀，不同的閱讀方式有不同的目標(biāo)，興趣閱讀為了拓展閱讀能力，而解決閱讀是為了解決后面的問題，目標(biāo)要明確，才能快速解題。（2）英語(yǔ)閱讀是有技巧的，需要有一定的語(yǔ)感能力才能讀好。在閱讀中，學(xué)生要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，比如看到一個(gè)詞組會(huì)猜出它在文中的的意思，與上下文聯(lián)系起來，從而讀懂整個(gè)句子。（3）提高閱讀速度。無論是興趣閱讀還是解決問題的閱讀都要有一定的速度，在最短的時(shí)間內(nèi)讀懂內(nèi)容，這是一種能力。（4）學(xué)會(huì)猜測(cè)單詞的意思。很多單詞在文中有不同的意思，同一個(gè)詞在不同的語(yǔ)境中表達(dá)不同的意思，所以我們要在會(huì)單詞的多種意思的基礎(chǔ)上，在文章中猜出合理的意思，以使上下文聯(lián)通，只有這樣，才能正確地理解文中的思想。三、根據(jù)個(gè)體差異設(shè)計(jì)閱讀教學(xué)課程學(xué)生原有的基礎(chǔ)不同、能力不同，我們要在閱讀教學(xué)中考慮到這一點(diǎn)，給學(xué)生設(shè)計(jì)合理的閱讀過程，只有這樣，才能做到因材施教，滿足不同層次學(xué)生的需要。（1）鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑。當(dāng)學(xué)生在閱讀中遇到不懂的地方時(shí)，要讓他們及時(shí)問老師，并告訴他們老師會(huì)給他們指導(dǎo)，讓他們少走彎路。（2）學(xué)習(xí)方式多元化、互動(dòng)化。閱讀不是學(xué)生自己的事，是要互動(dòng)的，需要與教師互動(dòng)、與文本互動(dòng)。教師可以設(shè)計(jì)一系列的閱讀活動(dòng)。比如選擇合適的英語(yǔ)小故事讓學(xué)生合作閱讀，故事要新穎、有趣、長(zhǎng)度合適，可以邊閱讀邊討論，在互動(dòng)中形成合理的結(jié)果。也可以讓學(xué)生對(duì)閱讀的故事進(jìn)行續(xù)寫，在語(yǔ)法上、故事情節(jié)上共同討論。在這種多元話的閱讀中，既能使學(xué)生形成較強(qiáng)的閱讀能力，又鍛煉了學(xué)生的思維能力。另外，在小組合作閱讀中，可以分角色扮演活動(dòng)。比如我們要選一篇主題貼近學(xué)生生活實(shí)際的文章，文章中有很多的小動(dòng)物，他們分別具有不同的角色，我們根據(jù)文章的需要，把幾個(gè)不同的人物形成一組，然后游戲閱讀，邊閱讀邊根據(jù)文章的意思做出動(dòng)作或者根據(jù)情境做一系列的情節(jié)。然后由小組長(zhǎng)對(duì)本小組的成員進(jìn)行分配，并組織這項(xiàng)活動(dòng)，當(dāng)熟練之后，就可以成為一個(gè)簡(jiǎn)單的英語(yǔ)童話劇。當(dāng)然，學(xué)生可以根據(jù)文章中的故事進(jìn)行拓展，加上文章中所沒有的語(yǔ)言來提高故事的趣味性。這種活動(dòng)大大提高了學(xué)生對(duì)文章的理解，加深了印象。（3）學(xué)會(huì)理解文章的意圖。我們初中英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的文章，都不是作者隨意寫的，有的是為教學(xué)而設(shè)計(jì)的，有的是表達(dá)一定的思想，所以，我們?cè)陂喿x學(xué)習(xí)時(shí)一定要先理解作者的寫作意圖。比如《BillGates》一文，從表面上看是作者對(duì)比爾·蓋茨生平的一般敘述，但在文章中卻表達(dá)了另一種思想，那就是對(duì)創(chuàng)新精神、社會(huì)責(zé)任感都有贊許，讓我們學(xué)習(xí)他的這種精神，并從中起到一定的啟發(fā)。總之，初中閱讀教學(xué)要以學(xué)生為本，本著實(shí)用性的原則進(jìn)行教學(xué)，從方法上革新，大大提高閱讀效率，從而促進(jìn)學(xué)生成才。36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1股骨頸骨折課件整理_0022股骨頸骨折課件整理_0023股骨頸骨折課件整理_0024股骨頸骨折課件整理_0025前傾角股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀形成的角度正常為12°~15°前傾角股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀形成的角度6關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶（最強(qiáng)大）恥股韌帶坐股韌帶圓韌帶關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶（最強(qiáng)大）7髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側(cè)小部分露出囊外股骨內(nèi)旋和伸直時(shí)，關(guān)節(jié)囊被拉緊股骨外旋和微屈曲時(shí)，關(guān)節(jié)囊最松弛髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側(cè)8圓韌帶圓韌帶9股骨頭的血供小凹動(dòng)脈：提供股骨頭凹部的血管股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)，外側(cè)動(dòng)脈的分支：股骨頭，頸的重要血管旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因股骨頭的血供小凹動(dòng)脈：提供股骨頭凹部的血管股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支10股骨頸骨折課件整理_00211股骨頸骨折的分類按骨折線部位分類按X線表現(xiàn)分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折內(nèi)收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角<30°常用Pauwells角明確骨折的類型及其穩(wěn)定性：Ⅰ型：<30°；Ⅱ型：30°－70°；

Ⅲ型：>70°。股骨頸骨折的分類按骨折線部位分類按X線表現(xiàn)分類股骨頭下骨折內(nèi)12Garden分型Garden分型13股骨頸骨折的定義：以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。股骨頸骨折的定義：以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊14臨床表現(xiàn)與診斷中、老年人摔倒史。無明顯腫脹、淤斑。傷足呈45°－60°的外旋畸形。髖部有壓痛，股骨軸向叩擊痛，下肢不能活動(dòng)?；贾炭s，大轉(zhuǎn)子明顯突出。Bryant三角底邊縮短（平臥位）；大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上（側(cè)臥位）。臨床表現(xiàn)與診斷中、老年人摔倒史。15非手術(shù)治療適應(yīng)癥：方法：缺點(diǎn)：無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大，全身情況差，或合并有其他嚴(yán)重疾病皮牽引，臥床6-8周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌鍛煉。8周后逐漸在床上坐起防旋鞋，禁止側(cè)臥和患肢內(nèi)收。3個(gè)月后扶雙拐下地，不負(fù)重行走；6個(gè)月后逐漸棄拐行走。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥，對(duì)年邁體弱者，可能造成致命打擊，應(yīng)以治療并發(fā)癥為主。骨折可采用放任方法。非手術(shù)治療適應(yīng)癥：無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大，皮牽16手術(shù)治療適應(yīng)癥：內(nèi)收型骨折和有移位的骨折；65歲以上老年病人的股骨頭下型骨折；青少年股骨頸骨折；陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合；股骨頭壞死；合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。手術(shù)治療適應(yīng)癥：17手術(shù)方法：1、閉合復(fù)位內(nèi)固定：整個(gè)操作過程均在C型臂X線監(jiān)視下進(jìn)行。術(shù)后骨折不愈合及股骨頭壞死的發(fā)生率均較低。2、切開復(fù)位內(nèi)固定：植骨。手法復(fù)位失?。还潭ú豢煽?；青壯年的陳舊性骨折、不愈合。3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：?jiǎn)晤^，全髖。對(duì)全身情況尚好的高齡病人的股骨頭下型骨折，已合并骨關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死者。手術(shù)方法：1、閉合復(fù)位內(nèi)固定：18股骨頸骨折課件整理_00219股骨頸骨折課件整理_00220股骨頸骨折課件整理_00221股骨頸骨折課件整理_00222三枚釘固定三枚釘固定23人工假體置換全髖關(guān)節(jié)置換人工假體置換全髖關(guān)節(jié)置換24謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷2536、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。股骨頸骨折股骨頸骨折36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。股骨頸骨折股骨頸骨折FemoralNeckFracture解剖結(jié)構(gòu)病因與分類臨床表現(xiàn)與診斷治療針對(duì)近年來中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生在逐年增加的狀況，我們進(jìn)行了“分層、分組、合作”課堂教學(xué)模式的研究與實(shí)驗(yàn)。所謂分層分組合作教學(xué)，就是針對(duì)教學(xué)班內(nèi)在知識(shí)、能力、技能、情意等方面有差異的學(xué)生，進(jìn)行科學(xué)合理地分組，一方面貫徹因材施教原則，另一方面在教學(xué)中利用差異資源開展合作學(xué)習(xí)?！胺謱?、分組、合作”教學(xué)模式具有較強(qiáng)的針對(duì)性、實(shí)用性、可操作性和靈活性。它不僅克服了傳統(tǒng)教學(xué)因內(nèi)容、要求、方法同步劃一所帶來的種種弊端，而且保證了教師、學(xué)生在教學(xué)程序中的不同環(huán)節(jié)上主體作用的發(fā)揮，保持了大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大限度地提高課堂教學(xué)質(zhì)量?！胺謱印⒎纸M、合作”教學(xué)模式把教學(xué)系統(tǒng)諸要素合理組合，并把“合作”融入“分層”之中，較一般的“分層”教學(xué)更具有優(yōu)越性和創(chuàng)新性。二、方法⒈對(duì)教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行分層、分組。我們征得了學(xué)生和部分家長(zhǎng)的建議，對(duì)教學(xué)班的學(xué)生進(jìn)行了科學(xué)合理的分層、分組。對(duì)學(xué)生的分層是隱性的：設(shè)為A、B、C三層，即基礎(chǔ)層、普通層、提高層。對(duì)學(xué)生的分組是顯性的：按照1：2：1的比例組成四人為一單位的學(xué)習(xí)小組，每班約設(shè)12組。這樣，“班內(nèi)有組，組組同質(zhì)；組內(nèi)有層，層層異質(zhì)”。對(duì)學(xué)生的分層分組，我們沒有機(jī)械地按成績(jī)的高低，而是采取了模糊聚類、綜合分析和動(dòng)態(tài)分析的辦法，特別注意了學(xué)生的心理、性格和交往能力等影響學(xué)生合作學(xué)習(xí)的非智力因素。⒉在分層分組合作教學(xué)中，我們對(duì)課堂教學(xué)目標(biāo)實(shí)行了分層設(shè)定。課堂教學(xué)目標(biāo)的分層設(shè)定不僅要與各層學(xué)生的現(xiàn)有發(fā)展水平相適應(yīng)，而且要為學(xué)生自主選擇目標(biāo)提供可能。分層目標(biāo)不僅要明確、具體，而且各層目標(biāo)間的梯度要平緩，做到教學(xué)易操作，學(xué)習(xí)易合作。對(duì)C層，以模仿性學(xué)習(xí)為主，通過簡(jiǎn)單模仿，讓學(xué)生掌握應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí)規(guī)律；對(duì)B層，以再現(xiàn)學(xué)習(xí)為主，在鞏固強(qiáng)化中夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本方法；對(duì)A層，以創(chuàng)造性學(xué)習(xí)為主，讓他們?cè)谫|(zhì)疑、解惑中開發(fā)智力，培養(yǎng)能力。⒊分層分組合作教學(xué)的小組合作學(xué)習(xí)，是指小組成員間的互相幫助與合作；各小組之間的合作交流；教師與學(xué)生間的互動(dòng)合作。在課堂教學(xué)中，當(dāng)關(guān)鍵的“問題”被提出后，首先以小組為單位進(jìn)行討論，在組內(nèi)“優(yōu)生”和“差生”的互助中統(tǒng)一“認(rèn)識(shí)”，形成小組意見；然后各小組輪流發(fā)言或選派發(fā)言人，進(jìn)行班內(nèi)交流、討論。在這個(gè)過程中可以互相質(zhì)疑、釋疑、討論或辯論，最后再次統(tǒng)一“認(rèn)識(shí)”。從而增強(qiáng)了學(xué)生的協(xié)作意識(shí)，激發(fā)了不少同學(xué)的責(zé)任感?！皟?yōu)”“差”生之間的關(guān)系變得“息息相關(guān)，榮辱與共”。同時(shí)，教師在這個(gè)過程中也在不斷地矯正自己。在分層分組合作教學(xué)中，我們注意培養(yǎng)和鼓勵(lì)師生接納別人、悅納別人、欣賞別人的行為。這樣，三種合作形式同處于課堂教學(xué)中，師生互動(dòng)，生生互動(dòng)，教師調(diào)控全局，師生共同完成教學(xué)任務(wù)。三、評(píng)價(jià)和說明“分層、分組、合作”教學(xué)模式具有較強(qiáng)的針對(duì)性、實(shí)用性、可操作性和靈活性。傳統(tǒng)的教學(xué)系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，過分強(qiáng)調(diào)其甄別功能，通常是一次考試一張?jiān)嚲矶ā百|(zhì)量”?！胺謱?、分組、合作”教學(xué)模式改變了這種單一的評(píng)價(jià)方式，注重多元評(píng)價(jià)的激勵(lì)和教育功能。既注意終結(jié)性評(píng)價(jià)，也注意形成性評(píng)價(jià)；既注意學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)，也注意學(xué)生的情感、態(tài)度和價(jià)值觀的評(píng)價(jià)。我們的做法是：一是改革考試方法，構(gòu)建多種形式結(jié)合，重在就業(yè)能力考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，實(shí)行開卷和閉卷相結(jié)合，口試和筆試相結(jié)合，知識(shí)測(cè)試和能力測(cè)試相結(jié)合，卷面考試與作業(yè)檢查相結(jié)合等綜合評(píng)價(jià)方法。二是改革評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在我校，過去的期中、期末考試這種單一試卷成績(jī)?cè)趯W(xué)生的總評(píng)成績(jī)中所占比值較大。現(xiàn)在，我們注重學(xué)生的學(xué)習(xí)參與過程，嘗試“檔案袋”式的綜合過程的評(píng)價(jià)方式，將學(xué)生有關(guān)情感、態(tài)度和價(jià)值觀等方面的諸多因素，如記錄的積極參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的表現(xiàn)、對(duì)學(xué)習(xí)的科學(xué)態(tài)度和關(guān)注幫助他人的行為等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。經(jīng)過兩年的研究和實(shí)踐，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行了縱向的和橫向的相關(guān)數(shù)據(jù)分析比較（含假設(shè)檢驗(yàn)）后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的整體素質(zhì)有了明顯提高。因此我們認(rèn)為“分層、分組、合作”教學(xué)模式適用于中等職業(yè)學(xué)校一般的課堂教學(xué)，更適于解決目前中等職業(yè)學(xué)校“差生”的學(xué)習(xí)問題以及學(xué)生間的顯著差異問題。在初中英語(yǔ)教學(xué)中，閱讀教學(xué)是重要的教學(xué)任務(wù)之一，也是提高初中英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)的重要手段。通過閱讀與學(xué)習(xí)，學(xué)生既可以在生活中運(yùn)用，也可以在考試中快速地解題。英語(yǔ)閱讀與學(xué)生的思維品質(zhì)和智力水平是相互聯(lián)系的，英語(yǔ)閱讀可以提高學(xué)生的思維能力，促進(jìn)學(xué)生成才。所以，在初中英語(yǔ)教學(xué)中，閱讀成為了英語(yǔ)教學(xué)的關(guān)鍵性任務(wù)。一、在閱讀中逐步培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣英語(yǔ)閱讀是很枯燥的，動(dòng)眼又動(dòng)腦，而且具有一定的難度，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)不喜歡閱讀，更不喜歡做閱讀理解類的題目。這就要求教師在閱讀教學(xué)時(shí)，要選擇生動(dòng)有趣、知識(shí)性強(qiáng)的閱讀內(nèi)容，還要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、興趣、英語(yǔ)水平等。教師循序漸進(jìn)地逐步地培養(yǎng)學(xué)生的興趣與能力，只有這樣，學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)才會(huì)有效。比如在閱讀的一開始，教師要選擇學(xué)生很熟悉的文章作為教學(xué)內(nèi)容，而不是選擇那些內(nèi)容生疏，或者學(xué)生對(duì)內(nèi)容不易讀懂的文章。閱讀的內(nèi)容要簡(jiǎn)短而新穎，或者是一些通俗易懂的故事、小幽默，這樣，學(xué)生讀起來感覺很容易而且有趣，他們的興趣就會(huì)得到激發(fā)，他們的學(xué)習(xí)英語(yǔ)自信心也很容易培養(yǎng)起來，感覺讀完后會(huì)有很大的收獲，從而有了成就感。慢慢地，等學(xué)生的英語(yǔ)閱讀水平不斷提高，具備了一定的閱讀能力，到了初二或者初三，我們就可以給他們加大難度，從而轉(zhuǎn)讀一些他們沒有涉及到的領(lǐng)域的內(nèi)容，難度上也有所加大。這樣，學(xué)生在閱讀中就有了挑戰(zhàn)性，會(huì)運(yùn)用原有的知識(shí)解決問題，既提高了他們的閱讀能力，又拓寬了他們的視野，使他們思考問題的能力增強(qiáng)了。二、在理解的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)閱讀策略（1）閱讀的目標(biāo)要明確。比如是興趣閱讀還是解題閱讀，不同的閱讀方式有不同的目標(biāo)，興趣閱讀為了拓展閱讀能力，而解決閱讀是為了解決后面的問題，目標(biāo)要明確，才能快速解題。（2）英語(yǔ)閱讀是有技巧的，需要有一定的語(yǔ)感能力才能讀好。在閱讀中，學(xué)生要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，比如看到一個(gè)詞組會(huì)猜出它在文中的的意思，與上下文聯(lián)系起來，從而讀懂整個(gè)句子。（3）提高閱讀速度。無論是興趣閱讀還是解決問題的閱讀都要有一定的速度，在最短的時(shí)間內(nèi)讀懂內(nèi)容，這是一種能力。（4）學(xué)會(huì)猜測(cè)單詞的意思。很多單詞在文中有不同的意思，同一個(gè)詞在不同的語(yǔ)境中表達(dá)不同的意思，所以我們要在會(huì)單詞的多種意思的基礎(chǔ)上，在文章中猜出合理的意思，以使上下文聯(lián)通，只有這樣，才能正確地理解文中的思想。三、根據(jù)個(gè)體差異設(shè)計(jì)閱讀教學(xué)課程學(xué)生原有的基礎(chǔ)不同、能力不同，我們要在閱讀教學(xué)中考慮到這一點(diǎn)，給學(xué)生設(shè)計(jì)合理的閱讀過程，只有這樣，才能做到因材施教，滿足不同層次學(xué)生的需要。（1）鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑。當(dāng)學(xué)生在閱讀中遇到不懂的地方時(shí)，要讓他們及時(shí)問老師，并告訴他們老師會(huì)給他們指導(dǎo)，讓他們少走彎路。（2）學(xué)習(xí)方式多元化、互動(dòng)化。閱讀不是學(xué)生自己的事，是要互動(dòng)的，需要與教師互動(dòng)、與文本互動(dòng)。教師可以設(shè)計(jì)一系列的閱讀活動(dòng)。比如選擇合適的英語(yǔ)小故事讓學(xué)生合作閱讀，故事要新穎、有趣、長(zhǎng)度合適，可以邊閱讀邊討論，在互動(dòng)中形成合理的結(jié)果。也可以讓學(xué)生對(duì)閱讀的故事進(jìn)行續(xù)寫，在語(yǔ)法上、故事情節(jié)上共同討論。在這種多元話的閱讀中，既能使學(xué)生形成較強(qiáng)的閱讀能力，又鍛煉了學(xué)生的思維能力。另外，在小組合作閱讀中，可以分角色扮演活動(dòng)。比如我們要選一篇主題貼近學(xué)生生活實(shí)際的文章，文章中有很多的小動(dòng)物，他們分別具有不同的角色，我們根據(jù)文章的需要，把幾個(gè)不同的人物形成一組，然后游戲閱讀，邊閱讀邊根據(jù)文章的意思做出動(dòng)作或者根據(jù)情境做一系列的情節(jié)。然后由小組長(zhǎng)對(duì)本小組的成員進(jìn)行分配，并組織這項(xiàng)活動(dòng)，當(dāng)熟練之后，就可以成為一個(gè)簡(jiǎn)單的英語(yǔ)童話劇。當(dāng)然，學(xué)生可以根據(jù)文章中的故事進(jìn)行拓展，加上文章中所沒有的語(yǔ)言來提高故事的趣味性。這種活動(dòng)大大提高了學(xué)生對(duì)文章的理解，加深了印象。（3）學(xué)會(huì)理解文章的意圖。我們初中英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的文章，都不是作者隨意寫的，有的是為教學(xué)而設(shè)計(jì)的，有的是表達(dá)一定的思想，所以，我們?cè)陂喿x學(xué)習(xí)時(shí)一定要先理解作者的寫作意圖。比如《BillGates》一文，從表面上看是作者對(duì)比爾·蓋茨生平的一般敘述，但在文章中卻表達(dá)了另一種思想，那就是對(duì)創(chuàng)新精神、社會(huì)責(zé)任感都有贊許，讓我們學(xué)習(xí)他的這種精神，并從中起到一定的啟發(fā)。總之，初中閱讀教學(xué)要以學(xué)生為本，本著實(shí)用性的原則進(jìn)行教學(xué)，從方法上革新，大大提高閱讀效率，從而促進(jìn)學(xué)生成才。36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得26股骨頸骨折課件整理_00227股骨頸骨折課件整理_00228股骨頸骨折課件整理_00229股骨頸骨折課件整理_00230前傾角股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀形成的角度正常為12°~15°前傾角股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀形成的角度31關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶（最強(qiáng)大）恥股韌帶坐股韌帶圓韌帶關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶（最強(qiáng)大）32髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側(cè)小部分露出囊外股骨內(nèi)旋和伸直時(shí)，關(guān)節(jié)囊被拉緊股骨外旋和微屈曲時(shí)，關(guān)節(jié)囊最松弛髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側(cè)33圓韌帶圓韌帶34股骨頭的血供小凹動(dòng)脈：提供股骨頭凹部的血管股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)，外側(cè)動(dòng)脈的分支：股骨頭，頸的重要血管旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因股骨頭的血供小凹動(dòng)脈：提供股骨頭凹部的血管股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支35股骨頸骨折課件整理_00236股骨頸骨折的分類按骨折線部位分類按X線表現(xiàn)分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折內(nèi)收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角<30°常用Pauwells角明確骨折的類型及其穩(wěn)定性：Ⅰ型：<30°；Ⅱ型：30°－70°；

Ⅲ型：>70°。股骨頸骨折的分類按骨折線部位分類按X線表現(xiàn)分類股骨頭下骨折內(nèi)37Ga