髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理

髂股動脈長段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。髂股動脈長段阻塞的介入治療髂股動脈長段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。髂股動脈長段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問世、不斷改進及操作技術的進步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機對照試驗文獻中共中央在關于制定第十一個五年規(guī)劃的建議中指出，要培養(yǎng)有文化、懂技術、會經(jīng)營的新型農(nóng)民,提高農(nóng)民的整體素質(zhì)，大力發(fā)展縣域經(jīng)濟,加強農(nóng)村勞動力技能教育,引導富余勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移,帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和小城鎮(zhèn)發(fā)展。近年來,全國各地在農(nóng)民技能教育,農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移等方面作了大量工作和有益探索,積累了一定的經(jīng)驗,取得了一定的成績。但是,形勢的發(fā)展不平衡,給人的總體印象是上緊下松、上熱下冷。理論界從宏觀上探討的不少,真正可以在實踐中操作的有效措施不多。為此,筆者認為有必要重新認識加強農(nóng)民技能教育的必要性,分析該項工作的薄弱環(huán)節(jié),以尋求切實可行的解決問題的對策。一、加強農(nóng)民技能教育的必要性1.加強農(nóng)民技能教育,是建設社會主義新農(nóng)村,解決“三農(nóng)”問題的需要。以“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風之明、村容整潔、管理民主”為主要特征的社會主義新農(nóng)村,在農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民的問題上,最主要的也是最基礎的工作是農(nóng)民。毛澤東同志曾指出：“嚴重的問題是教育農(nóng)民?！备鞯厣鐣a(chǎn)實踐也告訴人們,沒有農(nóng)民以文化素質(zhì)為代表的整體素質(zhì)的提高,其他一切都無從談起。2.加強農(nóng)民技能教育是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式的需要。我國正處于并將長期處于社會主義初級階段,生產(chǎn)力還不發(fā)達,城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡;粗放型經(jīng)濟增長方式?jīng)]有根本改變,經(jīng)濟結(jié)構(gòu)不合理,自主創(chuàng)新能力不強,經(jīng)濟社會發(fā)展與資源環(huán)境的矛盾日益突出。我國經(jīng)濟的增長方式與發(fā)達國家相比,仍屬于粗放型，其中農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的增長方式最為典型。這是因為,以一家一戶為生產(chǎn)單位的經(jīng)營模式使大型現(xiàn)代化的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機械無用武之地；而小型農(nóng)機具的購置占用了農(nóng)民有限的資金,一年發(fā)揮作用的時間非常有限,使用效果也不理想。加之土地數(shù)量有限,形不成規(guī)模經(jīng)營,就必然導致生產(chǎn)成本的居高不下,單一的農(nóng)作物種植結(jié)構(gòu)模式,也很難帶來豐厚的利潤。所以,不提高農(nóng)民的生存本領,不加強其技能教育,就很難使其走出農(nóng)村,土地也不可能向種植大戶和種田能手集中,規(guī)模經(jīng)營以及集約化生產(chǎn)也就難以實現(xiàn)。3.加強農(nóng)民技能教育,是增加農(nóng)民收入最直接、最有效的手段?！笆谌艘贼~,不如授人以漁?！睂r(nóng)民靠減免農(nóng)業(yè)稅,增加種糧補貼等手段,使農(nóng)民增收的數(shù)額有限,增速也非常緩慢。而通過對農(nóng)民進行技能教育,使他們擁有一技之長,就可以提高其生存的本領,就可以讓他們從簡單勞動、收入低下的怪圈中解脫出來,使農(nóng)民自我造血的功能進一步增強。二、農(nóng)民技能教育存在的薄弱環(huán)節(jié)1.思想上重視不夠。隨著城市與農(nóng)村、市民與農(nóng)民界限的模糊,嚴格意義上的工人與農(nóng)民將不復存在。加強對農(nóng)民技能的教育,實際是對我國產(chǎn)業(yè)大軍整體素質(zhì)教育的一項主要內(nèi)容。雖然國務院六部門制定了2003-2010年全國農(nóng)民工教育規(guī)劃，出臺了具體的政策規(guī)定,但各地真正能夠付諸實施的不多，其中一個重要原因是思想上不夠重視。2.組織領導不健全。由于農(nóng)民技能教育的復雜性,涉及到的部門又比較多,很容易形成各部門都可以管,又可以都不管的狀況。應該說,農(nóng)業(yè)、教育、勞動部門負有不可推卸的責任?？紤]到農(nóng)民技能教育工作的長期性,各地可專門成立常設的領導機構(gòu)和辦事機構(gòu),可建立專門的教育學校,有固定的師資隊伍和實習場所。3.經(jīng)費投入不足。按照國務院關于進一步加強農(nóng)村教育工作的決定精神,對農(nóng)民技能教育的經(jīng)費要逐步形成政府扶持,用人單位出資,教育機構(gòu)減免經(jīng)費,農(nóng)民適當負擔的投入機制。而實際情況是,不少地方政府扶持不到位。用人單位有時連工人工資都要追討,更不要說出資搞教育了。教育機構(gòu)本來就經(jīng)費緊張,再讓減免也是強人所難。農(nóng)民由于比較貧困,參加學習的欲望不高,因此也就沒有積極性。資金不到位,也制約著學校的發(fā)展。4.辦學機制不活。對農(nóng)民技能的教育,主要有農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校、農(nóng)村職業(yè)教育、社會中介教育機構(gòu)、各類中等職業(yè)學校等。但事實上,在不少地方農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校是徒有虛名。農(nóng)村職業(yè)教育受高校擴招,地方整合教育資源等影響,原有的農(nóng)業(yè)職業(yè)中專并入其他高校,已是人去樓空。其他各類中等職業(yè)學校和技工學校也是注重對學歷學生的培養(yǎng),無暇顧及短期的效益低微的農(nóng)民技能教育。所以,整合現(xiàn)有教育資源,引入激勵機制,給政策引入民間資本注入專項的農(nóng)民技能教育,就顯得尤為必要了。三、提高農(nóng)民技能教育效果的對策1.思想要重視,組織要健全。隨著我國在“十一五”時期建設社會主義新農(nóng)村各項措施的落實，城鄉(xiāng)之間的差別有望縮小,城市與農(nóng)村之間的人員流動、換崗將更為自由順暢,加強農(nóng)民技能教育,提高其整體素質(zhì),是21世紀產(chǎn)業(yè)大軍整體素質(zhì)提升的需要。各地方各部門的各級領導要站在戰(zhàn)略高度認識這一問題。要建立常設的組織協(xié)調(diào)機構(gòu),要編制規(guī)劃,制定政策,保證經(jīng)費,落實人員,還要建立監(jiān)督機制,保證落實,為農(nóng)民技能教育提供強有力的領導支持和組織保證。2.農(nóng)村教育要整體推進。農(nóng)村教育包括義務教育和職業(yè)技能教育兩部分。農(nóng)村義務教育是基礎,是后續(xù)職業(yè)技能教育的前提。當前,在農(nóng)村普及九年義務教育的任務還十分繁重。要把農(nóng)村義務教育做好還必須下大力氣。關于農(nóng)村職業(yè)技能教育,應該以農(nóng)為本。農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化,農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)競爭力的提升,農(nóng)民收入的增加,要求調(diào)整以種植業(yè)為主業(yè)的單一種植結(jié)構(gòu)。林果業(yè)、花卉業(yè)、園林園藝業(yè)、畜牧獸醫(yī)、良種改良與推廣,均需由高素質(zhì)的農(nóng)民來完成。農(nóng)村職業(yè)學校具有辦好這些專業(yè)的先天優(yōu)勢,又貼近農(nóng)村,收費較低,實驗實習條件方便。所以要大力宣傳,想辦法擴大招生規(guī)模,這樣就可以減輕大量農(nóng)村富余人員進城帶來的負面影響,又可以使農(nóng)民就近生財,增加收益。3.教育內(nèi)容要分類指導。農(nóng)民技能教育實際是對農(nóng)村富余勞動力和失地農(nóng)民所進行的進城與崗位、崗前教育。應以專業(yè)教育為重點,著力抓好三個方面：:一是職業(yè)技能教育。區(qū)分不同行業(yè)、不同工種、不同崗位,對外出就業(yè)的農(nóng)民進行基本技能和技術操作規(guī)程的教育。有條件的話,還可為技術能手和業(yè)務骨干提供教育機會。要針對農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)二次創(chuàng)業(yè),進行有目的的教育。二是政策、法律法規(guī)知識教育。幫助進城務工人員了解有關務工、投資創(chuàng)業(yè)以及回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)等方面的政策和法規(guī),增強遵紀守法意識,保護自身合法權益。三是安全常識和公民道德規(guī)范教育。主要是安全生產(chǎn),自身防衛(wèi),公共交通規(guī)則等常識,增強他們預防和處理不同事件的能力。這三條中,重要的是職業(yè)技能教育，有了一技之長,也就有了生存的本領。4.體制要放開搞活。要做好農(nóng)村職業(yè)教育和搞好農(nóng)民技能教育工作,就必須借助于現(xiàn)有的辦學力量。農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校、城市的各類職業(yè)學校要充當主要角色。地方領導協(xié)調(diào)機構(gòu)要下達具體的教育指標,各學?？稍O立專門的機構(gòu)負責管理此項工作。要制定優(yōu)惠的政策,吸納社會資金從事農(nóng)村職業(yè)教育的開發(fā),以彌補政府財力之不足。還要實行資格準入制度,不取得相應的學歷和有關的職業(yè)資格證書,用人單位不得錄用,以提高進城務工人員的門坎,從外部加壓,促使他們接受正規(guī)的業(yè)務和技能教育,這樣才能不斷提高后續(xù)產(chǎn)業(yè)大軍的整體素質(zhì)。5.多方籌措辦學經(jīng)費。農(nóng)民技能教育未能實現(xiàn)預期目標,經(jīng)費不足是一個重要原因?？紤]可以實行“政府補一點,個人拿一點,辦學單位保本經(jīng)營”,并盡可能引入社會資金等辦法,做好職業(yè)教育和農(nóng)民技能教育工作。政府補一點,就是要對培養(yǎng)的人員按人實行定額補助。個人拿一點就是讓進城務工農(nóng)民自已拿一點教育費用,或按合同從其就業(yè)后的報酬中提取一定比例用于自己提高的需要。要鼓勵有遠見的企業(yè)家對員工進行就業(yè)后的教育,辦學單位保本經(jīng)營是專指農(nóng)民技能教育,真正實行微利或保本運作,切實減輕農(nóng)民負擔。音樂教育是整個教育中不可缺少的一部分,音樂教學要求以學生為主體,以培養(yǎng)學生能力,使他們學會學習方法為主,強調(diào)音樂教學的育人功能,更多地要求音樂教學要和學生能力的培養(yǎng)結(jié)合起來,更多地強調(diào)學生有自主選擇權,強調(diào)學生興趣培養(yǎng)和自覺參與音樂活動的意識培養(yǎng),為提高學生的音樂素質(zhì)打基礎。音樂課是學生普遍喜歡的一門課,充分發(fā)揮音樂課的特點,在教學中如何既幫助學生完成學業(yè),又潛移默化地、有目的、有計劃地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,全面提高學生的素質(zhì),是擺在我們面前的重要課題。一、構(gòu)建新型的師生關系要想讓學生敢創(chuàng)新,必須建立新型的師生關系,它是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的前提和基礎?，F(xiàn)代教育強調(diào)建立新型的師生關系,尊重學生的主體地位。民主平等的師生關系,不僅是社會進步的必然結(jié)果,也是教育現(xiàn)代化的必然要求,平等和諧的師生關系,能使學生思維活躍,敢想、敢說、敢問、敢于發(fā)表意見,有利于學生的長遠發(fā)展。音樂教師雖然是音樂教學的組織者和指導者,是溝通學生和音樂的橋梁,但是音樂課程不再是一個簡單傳授知識的過程,而是一個以學生為主體,以參與藝術實踐和探索、研究為手段,以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為目標的師生平等互動的交流過程。在這一過程中,教師要從無限主體轉(zhuǎn)化為有限主體,把課堂的主體地位真正還給學生,面向全體學生,將學生對音樂的感受和音樂活動的參與放在重要地位,給每一個學生主動參與音樂學習活動和發(fā)揮潛能的機會,使每一個學生都獲得成功,并從中得到美的享受和生活的樂趣。在音樂課堂教學中,教師必須在學生的實踐活動中使其主體地位不斷得到提高,尊重學生意愿,通過師生之間、生生之間的多向交流,激勵學生主動積極參與到學習中去。學生在教師的引導下,充分發(fā)揮主體作用,將歌曲中蘊含的音樂形象創(chuàng)演得極為豐滿。這種新的師生關系可以大大地激發(fā)學生學習的興趣,讓學生感到自己是課堂的主人,發(fā)自內(nèi)心地去主動學習,從而不斷地激發(fā)學生的創(chuàng)新潛能。二、通過情感體驗培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識音樂課的基本價值在于通過以聆聽音樂、表現(xiàn)音樂和音樂創(chuàng)造活動為主的審美活動,使學生充分體驗蘊涵于音樂音響形式中的美和豐富的情感。音樂是聽覺的藝術,學生用聽覺直接感知音樂。也就是說,培養(yǎng)學生音樂審美中的創(chuàng)新能力,必須從感知音樂美感入手。音樂教學不僅是讓學生掌握音樂的技能、技巧,合唱幾首歌曲,更重要的是要挖掘?qū)W生的音樂潛能,激發(fā)他們對音樂的學習興趣,培養(yǎng)學生對藝術美的感受、表現(xiàn)和創(chuàng)造,這就需要教師在教學中善于運用一切美的教學手段來喚起學生的美感,使他們在輕松、活潑的音樂氣氛中感受美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美,培養(yǎng)和提高他們的審美能力。教師可以通過聽辨、比較、想象、聯(lián)想等手段來培養(yǎng)學生的音樂感受能力與創(chuàng)新意識,在感受音樂美的過程要重視引導學生進行情感體驗。如《看龍船》一曲,先通過教師的講解,讓學生知道端午節(jié)的來源及其紀念意義,然后讓學生閉上眼睛回憶自己現(xiàn)場看到的或從電視里看到的賽龍舟的情景,再對歌曲進行分析:《看龍船》這首歌曲宛如一幅風俗畫,繪聲繪色再現(xiàn)了五月端陽,競渡龍舟的熱烈情景。通過引導學生合理的想象和聯(lián)想,讓學生感受歌曲描寫的我國民間民俗節(jié)日里,熱烈、緊張的賽龍舟場面,激發(fā)學生的民族自豪感。讓學生充分理解音樂所塑造的藝術形象,不僅能豐富學生的情感體驗,使其更好地感受音樂美,同時有助于學生對音樂的理解,從而進行表現(xiàn)創(chuàng)新。學生通過對《看龍船》這首歌曲的情感體驗感知后,很自然地就會用飽滿熱情的歌聲和興奮歡騰的情緒歌唱表現(xiàn)音樂。有的學生甚至打起“鼓”敲起“鑼”晃動起身子來,創(chuàng)新意識就在這“比手劃腳,搖頭晃腦”中萌芽了。三、通過想象培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性能力是當前各科的共同任務,音樂教育是一種富有強烈藝術感染力的審美教育,它借助傾聽來感知音樂的美,借助歌唱來表現(xiàn)音樂的美,借助表演來發(fā)展音樂的美。它對于豐富學生的想象力,增強對音樂及外界的感知力,培養(yǎng)具有個性化創(chuàng)造力的一代新人具有不可低估的作用。想象是智力的翅膀,想象是一切發(fā)明創(chuàng)造的前提,沒有想象就沒有發(fā)明和創(chuàng)造。許多在科學上有所成就的人,都是非常富于想象甚至于幻想的。創(chuàng)造離不開想象,創(chuàng)新必須以想象為基礎,想象是創(chuàng)造的先導,是從模仿到創(chuàng)造的階梯。只有豐富學生的想象,學生的創(chuàng)造能力才能得到較好的發(fā)展。音樂欣賞在培養(yǎng)學生的想象和聯(lián)想方面具有獨特的功能。學生在聆聽音樂時,在音樂語言的感召下,在進行情感體驗的同時,頭腦中會產(chǎn)生許多想象和聯(lián)想,如果我們讓他們一邊聽音樂,一邊寫畫面或畫圖畫就會發(fā)現(xiàn)學生的想象力是非常豐富的。所謂,七個音符,五彩繽紛,輕歌一曲,萬般情思。在學生的心里,音樂所描繪的是一個色彩斑斕的世界。正如法國作曲家門德爾松所說:“同樣的歌詞對不同的人,有著不同的意義,沒有任何兩個人的答案是完全相同的。”這反映了人們在欣賞音樂時,主觀意識所產(chǎn)生的作用。音樂教育在培養(yǎng)新時期高素質(zhì)人才的歷史重任中負有義不容辭的責任。教師在富有創(chuàng)意的初中音樂教學實踐中,必須從學生的實際出發(fā),確立學生的實踐主體地位,鼓勵學生求異、求新,不斷培養(yǎng)學生敢于創(chuàng)新的意識,勤于創(chuàng)新的思維和善于創(chuàng)新的能力。在素質(zhì)教育不斷深入的今天,我們必須用全新的音樂教育觀點來指導我們的教育教學實踐。以21世紀對人才的要求為目標,把培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神落實到課堂教學的每一個環(huán)節(jié),持之以恒、鍥而不舍,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。在初中音樂教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力是有效而必要的,在音樂教學過程中,教師必須從學生實際出發(fā),確立學生的主體地位,鼓勵學生求異、求新,不斷培養(yǎng)學生敢于創(chuàng)新的意識,勤于創(chuàng)新的思維和善于創(chuàng)新的能力,在培養(yǎng)學生想象力、創(chuàng)新能力的前提下,在完成基本技能教學的同時,運用各種方法和手段,啟發(fā)學生研究問題、發(fā)現(xiàn)知識,通過音樂課把知識運用于實踐,解決超越現(xiàn)有知識范圍的問題,提高學生發(fā)現(xiàn)、吸收新信息的能力,從而培養(yǎng)創(chuàng)新能力,提出和解決問題的能力,以適應21世紀對人才的需求。髂股動脈長段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。髂股1髂股動脈長段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平髂股動脈長段阻塞的21891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問世、不斷改進及操作技術的進步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機對照試驗文獻1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)3ASO作為全身性疾病,隨著社會和生活的變革及疾病譜的變化,其發(fā)病率逐步增高。在我國,患ASO者已超過2000萬人髂股動脈長段阻塞的定義尚不一致,目前,一般指髂股動脈>10厘米的狹窄或≥5厘米的閉塞■髂股動脈長段阻塞的血管內(nèi)治療已成為介入放射學治療的常規(guī)項目ASO作為全身性疾病,隨著社會和生活的變革及4新的影像設備提高了髂股動脈阻塞性疾病的診斷水平彩色多普勒超聲已常規(guī)用于髂股動脈阻塞性疾病的篩査MIRA圖像已能和DSA媲美,在某些方面,正在動搖著血管造影“金標準”的地位平板DSA的不斷更新?lián)Q代,3DDSA的出現(xiàn),使得髂股動脈長段阻塞性疾病的血管內(nèi)治療更加安全、便利■血管內(nèi)超聲設備的不斷改良,更加直觀地顯示血管管腔形態(tài)及管壁改變,有助于對病變程度、治療效果的評超細血管纖維內(nèi)窺鏡可經(jīng)5F-8F導管鞘插入血管,通過電視顯像,可直觀地顯示血管內(nèi)膜、血栓、斑塊,并可導引取岀血管腔內(nèi)容物和作血管內(nèi)治療,促進診斷和相關科研水平的提升新的影像設備提高了髂股動脈阻塞性疾病的5CTACTA6MRAMRA7血管內(nèi)超聲54115自OomIZC45MHzA.20MHZIVUS顯像,管腔內(nèi)的血液呈低回聲或無回聲B和C.40和45MHZIVUS顯像,血液表現(xiàn)為弱而纖細、無特定結(jié)構(gòu)的回聲血管內(nèi)超聲8TASC分型2000年1月,作為管理周圍動脈疾病標準化指南的跨大西洋多學科共識(TransatlanticIntersocietyConsensus,TASC)文件發(fā)表(TASCⅠ),首次明確了病變分型及推薦治療方案■2007年,TASC工作小組修改并公布了新的共識文件即TASCⅡTASC分型9TASC分型thn曰城G執(zhí)TASC分型10TASC推薦治療方案Recommendation36.TreatmentofaortoiliacRecommendation37.TreatmentoffemoralpopteallesionsTASCAandDlesions:Endovasculartherapyis.TASCAandDlesions:EndovasculartherapyisthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoiceforsurgeryisthetreatmentofchoicefortypeDlesions[CITASCBandClesions:Endovasculartreatment.TASCBandClesions:EndovasculartreatmentisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsandsurgeryisthepreferredtreatmentforthepreferredtreatmentforgood-riskpatientswithtypeClesions,Thegood-riskpatientswithtypeClesions.Thepatient'sco-morbidities,fullyinformedpatientpatient'sco-morbidities,fullyinformedpaterpreferenceandthelocaloperatorslong-termpreferenceandthelocaloperator'slong-termsuccessratesmustbeconsideredwhenssratesmustbeconsideredwhenmakingtreatmentrecommendationsfortypeBmakingtreatmentrecommendationsfortypeBandtypeClesions[CIandtypeClesions[CTASC推薦治療方案11髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理12髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理13髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理14髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理15髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理16髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理17髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理18髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理19髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理20髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理21髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理22髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理23髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理24髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理25髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理26髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理27髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理28髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理29髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理30髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理31髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理32髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理33髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理34髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理35髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理36髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理37髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理38髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理39髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理40髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理41髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理42髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理43髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理44髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理45髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理46髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理47髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理48髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理49髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理50髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理51髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理52髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理53髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理54髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理55髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理56髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理57髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理58髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理59髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理60髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理61髂股動脈長段阻塞的介入治療課件整理62謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷63髂股動脈長段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。髂股動脈長段阻塞的介入治療髂股動脈長段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。髂股動脈長段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問世、不斷改進及操作技術的進步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機對照試驗文獻中共中央在關于制定第十一個五年規(guī)劃的建議中指出，要培養(yǎng)有文化、懂技術、會經(jīng)營的新型農(nóng)民,提高農(nóng)民的整體素質(zhì)，大力發(fā)展縣域經(jīng)濟,加強農(nóng)村勞動力技能教育,引導富余勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移,帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和小城鎮(zhèn)發(fā)展。近年來,全國各地在農(nóng)民技能教育,農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移等方面作了大量工作和有益探索,積累了一定的經(jīng)驗,取得了一定的成績。但是,形勢的發(fā)展不平衡,給人的總體印象是上緊下松、上熱下冷。理論界從宏觀上探討的不少,真正可以在實踐中操作的有效措施不多。為此,筆者認為有必要重新認識加強農(nóng)民技能教育的必要性,分析該項工作的薄弱環(huán)節(jié),以尋求切實可行的解決問題的對策。一、加強農(nóng)民技能教育的必要性1.加強農(nóng)民技能教育,是建設社會主義新農(nóng)村,解決“三農(nóng)”問題的需要。以“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風之明、村容整潔、管理民主”為主要特征的社會主義新農(nóng)村,在農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民的問題上,最主要的也是最基礎的工作是農(nóng)民。毛澤東同志曾指出：“嚴重的問題是教育農(nóng)民。”各地社會生產(chǎn)實踐也告訴人們,沒有農(nóng)民以文化素質(zhì)為代表的整體素質(zhì)的提高,其他一切都無從談起。2.加強農(nóng)民技能教育是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式的需要。我國正處于并將長期處于社會主義初級階段,生產(chǎn)力還不發(fā)達,城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡;粗放型經(jīng)濟增長方式?jīng)]有根本改變,經(jīng)濟結(jié)構(gòu)不合理,自主創(chuàng)新能力不強,經(jīng)濟社會發(fā)展與資源環(huán)境的矛盾日益突出。我國經(jīng)濟的增長方式與發(fā)達國家相比,仍屬于粗放型，其中農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的增長方式最為典型。這是因為,以一家一戶為生產(chǎn)單位的經(jīng)營模式使大型現(xiàn)代化的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機械無用武之地；而小型農(nóng)機具的購置占用了農(nóng)民有限的資金,一年發(fā)揮作用的時間非常有限,使用效果也不理想。加之土地數(shù)量有限,形不成規(guī)模經(jīng)營,就必然導致生產(chǎn)成本的居高不下,單一的農(nóng)作物種植結(jié)構(gòu)模式,也很難帶來豐厚的利潤。所以,不提高農(nóng)民的生存本領,不加強其技能教育,就很難使其走出農(nóng)村,土地也不可能向種植大戶和種田能手集中,規(guī)模經(jīng)營以及集約化生產(chǎn)也就難以實現(xiàn)。3.加強農(nóng)民技能教育,是增加農(nóng)民收入最直接、最有效的手段。“授人以魚,不如授人以漁。”對農(nóng)民靠減免農(nóng)業(yè)稅,增加種糧補貼等手段,使農(nóng)民增收的數(shù)額有限,增速也非常緩慢。而通過對農(nóng)民進行技能教育,使他們擁有一技之長,就可以提高其生存的本領,就可以讓他們從簡單勞動、收入低下的怪圈中解脫出來,使農(nóng)民自我造血的功能進一步增強。二、農(nóng)民技能教育存在的薄弱環(huán)節(jié)1.思想上重視不夠。隨著城市與農(nóng)村、市民與農(nóng)民界限的模糊,嚴格意義上的工人與農(nóng)民將不復存在。加強對農(nóng)民技能的教育,實際是對我國產(chǎn)業(yè)大軍整體素質(zhì)教育的一項主要內(nèi)容。雖然國務院六部門制定了2003-2010年全國農(nóng)民工教育規(guī)劃，出臺了具體的政策規(guī)定,但各地真正能夠付諸實施的不多，其中一個重要原因是思想上不夠重視。2.組織領導不健全。由于農(nóng)民技能教育的復雜性,涉及到的部門又比較多,很容易形成各部門都可以管,又可以都不管的狀況。應該說,農(nóng)業(yè)、教育、勞動部門負有不可推卸的責任?？紤]到農(nóng)民技能教育工作的長期性,各地可專門成立常設的領導機構(gòu)和辦事機構(gòu),可建立專門的教育學校,有固定的師資隊伍和實習場所。3.經(jīng)費投入不足。按照國務院關于進一步加強農(nóng)村教育工作的決定精神,對農(nóng)民技能教育的經(jīng)費要逐步形成政府扶持,用人單位出資,教育機構(gòu)減免經(jīng)費,農(nóng)民適當負擔的投入機制。而實際情況是,不少地方政府扶持不到位。用人單位有時連工人工資都要追討,更不要說出資搞教育了。教育機構(gòu)本來就經(jīng)費緊張,再讓減免也是強人所難。農(nóng)民由于比較貧困,參加學習的欲望不高,因此也就沒有積極性。資金不到位,也制約著學校的發(fā)展。4.辦學機制不活。對農(nóng)民技能的教育,主要有農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校、農(nóng)村職業(yè)教育、社會中介教育機構(gòu)、各類中等職業(yè)學校等。但事實上,在不少地方農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校是徒有虛名。農(nóng)村職業(yè)教育受高校擴招,地方整合教育資源等影響,原有的農(nóng)業(yè)職業(yè)中專并入其他高校,已是人去樓空。其他各類中等職業(yè)學校和技工學校也是注重對學歷學生的培養(yǎng),無暇顧及短期的效益低微的農(nóng)民技能教育。所以,整合現(xiàn)有教育資源,引入激勵機制,給政策引入民間資本注入專項的農(nóng)民技能教育,就顯得尤為必要了。三、提高農(nóng)民技能教育效果的對策1.思想要重視,組織要健全。隨著我國在“十一五”時期建設社會主義新農(nóng)村各項措施的落實，城鄉(xiāng)之間的差別有望縮小,城市與農(nóng)村之間的人員流動、換崗將更為自由順暢,加強農(nóng)民技能教育,提高其整體素質(zhì),是21世紀產(chǎn)業(yè)大軍整體素質(zhì)提升的需要。各地方各部門的各級領導要站在戰(zhàn)略高度認識這一問題。要建立常設的組織協(xié)調(diào)機構(gòu),要編制規(guī)劃,制定政策,保證經(jīng)費,落實人員,還要建立監(jiān)督機制,保證落實,為農(nóng)民技能教育提供強有力的領導支持和組織保證。2.農(nóng)村教育要整體推進。農(nóng)村教育包括義務教育和職業(yè)技能教育兩部分。農(nóng)村義務教育是基礎,是后續(xù)職業(yè)技能教育的前提。當前,在農(nóng)村普及九年義務教育的任務還十分繁重。要把農(nóng)村義務教育做好還必須下大力氣。關于農(nóng)村職業(yè)技能教育,應該以農(nóng)為本。農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化,農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)競爭力的提升,農(nóng)民收入的增加,要求調(diào)整以種植業(yè)為主業(yè)的單一種植結(jié)構(gòu)。林果業(yè)、花卉業(yè)、園林園藝業(yè)、畜牧獸醫(yī)、良種改良與推廣,均需由高素質(zhì)的農(nóng)民來完成。農(nóng)村職業(yè)學校具有辦好這些專業(yè)的先天優(yōu)勢,又貼近農(nóng)村,收費較低,實驗實習條件方便。所以要大力宣傳,想辦法擴大招生規(guī)模,這樣就可以減輕大量農(nóng)村富余人員進城帶來的負面影響,又可以使農(nóng)民就近生財,增加收益。3.教育內(nèi)容要分類指導。農(nóng)民技能教育實際是對農(nóng)村富余勞動力和失地農(nóng)民所進行的進城與崗位、崗前教育。應以專業(yè)教育為重點,著力抓好三個方面：:一是職業(yè)技能教育。區(qū)分不同行業(yè)、不同工種、不同崗位,對外出就業(yè)的農(nóng)民進行基本技能和技術操作規(guī)程的教育。有條件的話,還可為技術能手和業(yè)務骨干提供教育機會。要針對農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)二次創(chuàng)業(yè),進行有目的的教育。二是政策、法律法規(guī)知識教育。幫助進城務工人員了解有關務工、投資創(chuàng)業(yè)以及回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)等方面的政策和法規(guī),增強遵紀守法意識,保護自身合法權益。三是安全常識和公民道德規(guī)范教育。主要是安全生產(chǎn),自身防衛(wèi),公共交通規(guī)則等常識,增強他們預防和處理不同事件的能力。這三條中,重要的是職業(yè)技能教育，有了一技之長,也就有了生存的本領。4.體制要放開搞活。要做好農(nóng)村職業(yè)教育和搞好農(nóng)民技能教育工作,就必須借助于現(xiàn)有的辦學力量。農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校、城市的各類職業(yè)學校要充當主要角色。地方領導協(xié)調(diào)機構(gòu)要下達具體的教育指標,各學校可設立專門的機構(gòu)負責管理此項工作。要制定優(yōu)惠的政策,吸納社會資金從事農(nóng)村職業(yè)教育的開發(fā),以彌補政府財力之不足。還要實行資格準入制度,不取得相應的學歷和有關的職業(yè)資格證書,用人單位不得錄用,以提高進城務工人員的門坎,從外部加壓,促使他們接受正規(guī)的業(yè)務和技能教育,這樣才能不斷提高后續(xù)產(chǎn)業(yè)大軍的整體素質(zhì)。5.多方籌措辦學經(jīng)費。農(nóng)民技能教育未能實現(xiàn)預期目標,經(jīng)費不足是一個重要原因。考慮可以實行“政府補一點,個人拿一點,辦學單位保本經(jīng)營”,并盡可能引入社會資金等辦法,做好職業(yè)教育和農(nóng)民技能教育工作。政府補一點,就是要對培養(yǎng)的人員按人實行定額補助。個人拿一點就是讓進城務工農(nóng)民自已拿一點教育費用,或按合同從其就業(yè)后的報酬中提取一定比例用于自己提高的需要。要鼓勵有遠見的企業(yè)家對員工進行就業(yè)后的教育,辦學單位保本經(jīng)營是專指農(nóng)民技能教育,真正實行微利或保本運作,切實減輕農(nóng)民負擔。音樂教育是整個教育中不可缺少的一部分,音樂教學要求以學生為主體,以培養(yǎng)學生能力,使他們學會學習方法為主,強調(diào)音樂教學的育人功能,更多地要求音樂教學要和學生能力的培養(yǎng)結(jié)合起來,更多地強調(diào)學生有自主選擇權,強調(diào)學生興趣培養(yǎng)和自覺參與音樂活動的意識培養(yǎng),為提高學生的音樂素質(zhì)打基礎。音樂課是學生普遍喜歡的一門課,充分發(fā)揮音樂課的特點,在教學中如何既幫助學生完成學業(yè),又潛移默化地、有目的、有計劃地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,全面提高學生的素質(zhì),是擺在我們面前的重要課題。一、構(gòu)建新型的師生關系要想讓學生敢創(chuàng)新,必須建立新型的師生關系,它是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的前提和基礎。現(xiàn)代教育強調(diào)建立新型的師生關系,尊重學生的主體地位。民主平等的師生關系,不僅是社會進步的必然結(jié)果,也是教育現(xiàn)代化的必然要求,平等和諧的師生關系,能使學生思維活躍,敢想、敢說、敢問、敢于發(fā)表意見,有利于學生的長遠發(fā)展。音樂教師雖然是音樂教學的組織者和指導者,是溝通學生和音樂的橋梁,但是音樂課程不再是一個簡單傳授知識的過程,而是一個以學生為主體,以參與藝術實踐和探索、研究為手段,以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為目標的師生平等互動的交流過程。在這一過程中,教師要從無限主體轉(zhuǎn)化為有限主體,把課堂的主體地位真正還給學生,面向全體學生,將學生對音樂的感受和音樂活動的參與放在重要地位,給每一個學生主動參與音樂學習活動和發(fā)揮潛能的機會,使每一個學生都獲得成功,并從中得到美的享受和生活的樂趣。在音樂課堂教學中,教師必須在學生的實踐活動中使其主體地位不斷得到提高,尊重學生意愿,通過師生之間、生生之間的多向交流,激勵學生主動積極參與到學習中去。學生在教師的引導下,充分發(fā)揮主體作用,將歌曲中蘊含的音樂形象創(chuàng)演得極為豐滿。這種新的師生關系可以大大地激發(fā)學生學習的興趣,讓學生感到自己是課堂的主人,發(fā)自內(nèi)心地去主動學習,從而不斷地激發(fā)學生的創(chuàng)新潛能。二、通過情感體驗培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識音樂課的基本價值在于通過以聆聽音樂、表現(xiàn)音樂和音樂創(chuàng)造活動為主的審美活動,使學生充分體驗蘊涵于音樂音響形式中的美和豐富的情感。音樂是聽覺的藝術,學生用聽覺直接感知音樂。也就是說,培養(yǎng)學生音樂審美中的創(chuàng)新能力,必須從感知音樂美感入手。音樂教學不僅是讓學生掌握音樂的技能、技巧,合唱幾首歌曲,更重要的是要挖掘?qū)W生的音樂潛能,激發(fā)他們對音樂的學習興趣,培養(yǎng)學生對藝術美的感受、表現(xiàn)和創(chuàng)造,這就需要教師在教學中善于運用一切美的教學手段來喚起學生的美感,使他們在輕松、活潑的音樂氣氛中感受美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美,培養(yǎng)和提高他們的審美能力。教師可以通過聽辨、比較、想象、聯(lián)想等手段來培養(yǎng)學生的音樂感受能力與創(chuàng)新意識,在感受音樂美的過程要重視引導學生進行情感體驗。如《看龍船》一曲,先通過教師的講解,讓學生知道端午節(jié)的來源及其紀念意義,然后讓學生閉上眼睛回憶自己現(xiàn)場看到的或從電視里看到的賽龍舟的情景,再對歌曲進行分析:《看龍船》這首歌曲宛如一幅風俗畫,繪聲繪色再現(xiàn)了五月端陽,競渡龍舟的熱烈情景。通過引導學生合理的想象和聯(lián)想,讓學生感受歌曲描寫的我國民間民俗節(jié)日里,熱烈、緊張的賽龍舟場面,激發(fā)學生的民族自豪感。讓學生充分理解音樂所塑造的藝術形象,不僅能豐富學生的情感體驗,使其更好地感受音樂美,同時有助于學生對音樂的理解,從而進行表現(xiàn)創(chuàng)新。學生通過對《看龍船》這首歌曲的情感體驗感知后,很自然地就會用飽滿熱情的歌聲和興奮歡騰的情緒歌唱表現(xiàn)音樂。有的學生甚至打起“鼓”敲起“鑼”晃動起身子來,創(chuàng)新意識就在這“比手劃腳,搖頭晃腦”中萌芽了。三、通過想象培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性能力是當前各科的共同任務,音樂教育是一種富有強烈藝術感染力的審美教育,它借助傾聽來感知音樂的美,借助歌唱來表現(xiàn)音樂的美,借助表演來發(fā)展音樂的美。它對于豐富學生的想象力,增強對音樂及外界的感知力,培養(yǎng)具有個性化創(chuàng)造力的一代新人具有不可低估的作用。想象是智力的翅膀,想象是一切發(fā)明創(chuàng)造的前提,沒有想象就沒有發(fā)明和創(chuàng)造。許多在科學上有所成就的人,都是非常富于想象甚至于幻想的。創(chuàng)造離不開想象,創(chuàng)新必須以想象為基礎,想象是創(chuàng)造的先導,是從模仿到創(chuàng)造的階梯。只有豐富學生的想象,學生的創(chuàng)造能力才能得到較好的發(fā)展。音樂欣賞在培養(yǎng)學生的想象和聯(lián)想方面具有獨特的功能。學生在聆聽音樂時,在音樂語言的感召下,在進行情感體驗的同時,頭腦中會產(chǎn)生許多想象和聯(lián)想,如果我們讓他們一邊聽音樂,一邊寫畫面或畫圖畫就會發(fā)現(xiàn)學生的想象力是非常豐富的。所謂,七個音符,五彩繽紛,輕歌一曲,萬般情思。在學生的心里,音樂所描繪的是一個色彩斑斕的世界。正如法國作曲家門德爾松所說:“同樣的歌詞對不同的人,有著不同的意義,沒有任何兩個人的答案是完全相同的?！边@反映了人們在欣賞音樂時,主觀意識所產(chǎn)生的作用。音樂教育在培養(yǎng)新時期高素質(zhì)人才的歷史重任中負有義不容辭的責任。教師在富有創(chuàng)意的初中音樂教學實踐中,必須從學生的實際出發(fā),確立學生的實踐主體地位,鼓勵學生求異、求新,不斷培養(yǎng)學生敢于創(chuàng)新的意識,勤于創(chuàng)新的思維和善于創(chuàng)新的能力。在素質(zhì)教育不斷深入的今天,我們必須用全新的音樂教育觀點來指導我們的教育教學實踐。以21世紀對人才的要求為目標,把培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神落實到課堂教學的每一個環(huán)節(jié),持之以恒、鍥而不舍,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。在初中音樂教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力是有效而必要的,在音樂教學過程中,教師必須從學生實際出發(fā),確立學生的主體地位,鼓勵學生求異、求新,不斷培養(yǎng)學生敢于創(chuàng)新的意識,勤于創(chuàng)新的思維和善于創(chuàng)新的能力,在培養(yǎng)學生想象力、創(chuàng)新能力的前提下,在完成基本技能教學的同時,運用各種方法和手段,啟發(fā)學生研究問題、發(fā)現(xiàn)知識,通過音樂課把知識運用于實踐,解決超越現(xiàn)有知識范圍的問題,提高學生發(fā)現(xiàn)、吸收新信息的能力,從而培養(yǎng)創(chuàng)新能力,提出和解決問題的能力,以適應21世紀對人才的需求。髂股動脈長段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。髂股64髂股動脈長段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平髂股動脈長段阻塞的651891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問世、不斷改進及操作技術的進步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機對照試驗文獻1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)66ASO作為全身性疾病,隨著社會和生活的變革及疾病譜的變化,其發(fā)病率逐步增高。在我國,患ASO者已超過2000萬人髂股動脈長段阻塞的定義尚不一致,目前,一般指髂股動脈>10厘米的狹窄或≥5厘米的閉塞■髂股動脈長段阻塞的血管內(nèi)治療已成為介入放射學治療的常規(guī)項目ASO作為全身性疾病,隨著社會和生活的變革及67新的影像設備提高了髂股動脈阻塞性疾病的診斷水平彩色多普勒超聲已常規(guī)用于髂股動脈阻塞性疾病的篩査MIRA圖像已能和DSA媲美,在某些方面,正在動搖著血管造影“金標準”的地位平板DSA的不斷更新?lián)Q代,3DDSA的出現(xiàn),使得髂股動脈長段阻塞性疾病的血管內(nèi)治療更加安全、便利■血管內(nèi)超聲設備的不斷改良,更加直觀地顯示血管管腔形態(tài)及管壁改變,有助于對病變程度、治療效果的評超細血管纖維內(nèi)窺鏡可經(jīng)5F-8F導管鞘插入血管,通過電視顯像,可直觀地顯示血管內(nèi)膜、血栓、斑塊,并可導引取岀血管腔內(nèi)容物和作血管內(nèi)治療,促進診斷和相關科研水平的提升新的影像設備提高了髂股動脈阻塞性疾病的68CTACTA69MRAMRA70血管內(nèi)超聲54115自OomIZC45MHzA.20MHZIVUS顯像,管腔內(nèi)的血液呈低回聲或無回聲B和C.40和45MHZIVUS顯像,血液表現(xiàn)為弱而纖細、無特定結(jié)構(gòu)的回聲血管內(nèi)超聲71TASC分型2000年1月,作為管理周圍動脈疾病標準化指南的跨大西洋多學科共識(TransatlanticIntersocietyConsensus,TASC)文件發(fā)表(TASCⅠ),首次明確了病變分型及推薦治療方案■2007年,TASC工作小組修改并公布了新的共識文件即TASCⅡTASC分型72TASC分型thn曰城G執(zhí)TASC分型73TASC推薦治療方案Recommendation36.TreatmentofaortoiliacRecommendation37.TreatmentoffemoralpopteallesionsTASCAandDlesions:Endovasculartherapyis.TASCAandDlesions:EndovasculartherapyisthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoiceforsurgeryisthetreatmentofchoicefortypeDlesions[CITASCBandClesions:Endovasculartreatment.TASCBandClesions:EndovasculartreatmentisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsisthepreferredtreatmentfo