非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件

非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)河南省腫瘤醫(yī)院何振呼吸內(nèi)科三病區(qū)非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)1Q少肺癌的癥狀學(xué)口發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)1肺癌形成無(wú)癥狀■累及小支氣管咳嗽■累及粘膜微血管血痰■侵及胸膜胸壁胸悶胸痛■阻塞支氣管氣促發(fā)熱■胸膜播散胸水口非特異性癥狀:食欲不振體重下降鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院Q少肺癌的癥狀學(xué)2筋癌的癥狀學(xué)口外侵和轉(zhuǎn)移癥狀「上腔靜脈綜合征IHorner'ssyndrome肺上溝圖1!氏綜合征IPancoastSyndrome口肺癌伴隨癥狀肺性骨關(guān)節(jié)病類癌綜合征男性乳房發(fā)育鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院筋癌的癥狀學(xué)3多生小細(xì)胞肺癌診治過(guò)程概述確定病理診斷明確分期8選擇治療方案鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院多生小細(xì)胞肺癌診治過(guò)程概述4Q少肺癌的診斷學(xué)口幾個(gè)需要遵循的原則警惕經(jīng)治未愈的呼吸道癥狀■注意少見(jiàn)的肺外表現(xiàn),■從常規(guī)到復(fù)雜,從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)■重視獲取病理學(xué)診斷口細(xì)胞學(xué),組織學(xué)鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院Q少肺癌的診斷學(xué)5

疑診肺痛,獲得病理標(biāo)本的方法口痰細(xì)胞學(xué)口支氣管鏡檢和或TBNA(經(jīng)支氣管針吸活檢口影像引導(dǎo)的針吸活檢術(shù)(CT超聲)口胸腔穿刺術(shù)口縱隔鏡口胸腔鏡和剖胸探查鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院

疑診肺痛,獲得病理標(biāo)本的方法6支氣管鏡檢支氣曾鏡rightlung主支氣管鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院支氣管鏡檢7新的活檢方法EBUS2002年開(kāi)發(fā)的新技術(shù),2007年始被NCcN和ACCP推薦為肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的重要手段。2008年引入中國(guó)?？趯?dǎo)航支氣管鏡鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院新的活檢方法8支氣管內(nèi)超聲(EBUs)是支氣管鏡檢查史上的項(xiàng)革命其原理是在常規(guī)支氣管鏡基礎(chǔ)上,將超聲探頭經(jīng)支氣管鏡的操作通道送入氣管-支氣管腔通過(guò)對(duì)支氣管和肺內(nèi)病變部位進(jìn)行超聲掃描,直接獲得管壁、管周結(jié)構(gòu)和病灶的超聲圖象?？梢源蟠筇岣哌M(jìn)行支氣管鏡的檢査陽(yáng)性率。用于肺癌分期:不遜于縱隔鏡鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院支氣管內(nèi)超聲(EBUs)是支氣管鏡檢查史上的9EBUS-TBNA的主要適應(yīng)證口肺癌淋巴結(jié)分期;規(guī)范化、個(gè)體化治療,避免盲目治療和過(guò)度治療口肺內(nèi)腫瘤的診斷;普通氣管鏡活檢困難口診斷不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大結(jié)節(jié)病口縱隔腫瘤的診斷原來(lái)靠CT引導(dǎo)下的活檢、胸腔鏡活檢,甚至開(kāi)胸活檢鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院EBUS-TBNA的主要適應(yīng)證10非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件11非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件12非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件13非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件14非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件15非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件16非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件17非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件18非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件19非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件20非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件21非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件22非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件23非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件24非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件25非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件26非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件27非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件28非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件29非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件30非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件31非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件32非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件33非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件34非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件35非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件36非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件37非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件38非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件39非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件40非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件41非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件42非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件43非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件44非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件45非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件46非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件47非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件48非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件49非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件50非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件51非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件52非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件53非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件54非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件55非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件56非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件57非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件58非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件59非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件60非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件61非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件62非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件63非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件64非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件65非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件66非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)河南省腫瘤醫(yī)院何振呼吸內(nèi)科三病區(qū)非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)67Q少肺癌的癥狀學(xué)口發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)1肺癌形成無(wú)癥狀■累及小支氣管咳嗽■累及粘膜微血管血痰■侵及胸膜胸壁胸悶胸痛■阻塞支氣管氣促發(fā)熱■胸膜播散胸水口非特異性癥狀:食欲不振體重下降鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院Q少肺癌的癥狀學(xué)68筋癌的癥狀學(xué)口外侵和轉(zhuǎn)移癥狀「上腔靜脈綜合征IHorner'ssyndrome肺上溝圖1!氏綜合征IPancoastSyndrome口肺癌伴隨癥狀肺性骨關(guān)節(jié)病類癌綜合征男性乳房發(fā)育鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院筋癌的癥狀學(xué)69多生小細(xì)胞肺癌診治過(guò)程概述確定病理診斷明確分期8選擇治療方案鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院多生小細(xì)胞肺癌診治過(guò)程概述70Q少肺癌的診斷學(xué)口幾個(gè)需要遵循的原則警惕經(jīng)治未愈的呼吸道癥狀■注意少見(jiàn)的肺外表現(xiàn),■從常規(guī)到復(fù)雜,從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)■重視獲取病理學(xué)診斷口細(xì)胞學(xué),組織學(xué)鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院Q少肺癌的診斷學(xué)71

疑診肺痛,獲得病理標(biāo)本的方法口痰細(xì)胞學(xué)口支氣管鏡檢和或TBNA(經(jīng)支氣管針吸活檢口影像引導(dǎo)的針吸活檢術(shù)(CT超聲)口胸腔穿刺術(shù)口縱隔鏡口胸腔鏡和剖胸探查鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院

疑診肺痛,獲得病理標(biāo)本的方法72支氣管鏡檢支氣曾鏡rightlung主支氣管鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院支氣管鏡檢73新的活檢方法EBUS2002年開(kāi)發(fā)的新技術(shù),2007年始被NCcN和ACCP推薦為肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的重要手段。2008年引入中國(guó)。口導(dǎo)航支氣管鏡鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院新的活檢方法74支氣管內(nèi)超聲(EBUs)是支氣管鏡檢查史上的項(xiàng)革命其原理是在常規(guī)支氣管鏡基礎(chǔ)上,將超聲探頭經(jīng)支氣管鏡的操作通道送入氣管-支氣管腔通過(guò)對(duì)支氣管和肺內(nèi)病變部位進(jìn)行超聲掃描,直接獲得管壁、管周結(jié)構(gòu)和病灶的超聲圖象?？梢源蟠筇岣哌M(jìn)行支氣管鏡的檢査陽(yáng)性率。用于肺癌分期:不遜于縱隔鏡鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院支氣管內(nèi)超聲(EBUs)是支氣管鏡檢查史上的75EBUS-TBNA的主要適應(yīng)證口肺癌淋巴結(jié)分期;規(guī)范化、個(gè)體化治療,避免盲目治療和過(guò)度治療口肺內(nèi)腫瘤的診斷;普通氣管鏡活檢困難口診斷不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大結(jié)節(jié)病口縱隔腫瘤的診斷原來(lái)靠CT引導(dǎo)下的活檢、胸腔鏡活檢,甚至開(kāi)胸活檢鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院EBUS-TBNA的主要適應(yīng)證76非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件77非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件78非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件79非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件80非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件81非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件82非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件83非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件84非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件85非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件86非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件87非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件88非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件89非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件90非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件91非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件92非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件93非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件94非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件95非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件96非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件97非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件98非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件99非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件100非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件101非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件102非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件103非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件104非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件105非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件106非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件107非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件108非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件109非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件110非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件111非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件112非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件113非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件114非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件115非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件116非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件117非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件118非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件119非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件120非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)攻略課件121非小