腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件

腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合白靜腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合11》腹腔鏡手術(shù)器械膽囊的解剖3適應(yīng)癥及優(yōu)勢④術(shù)前準(zhǔn)備5》手術(shù)配合1》腹腔鏡手術(shù)器械2腹腔鏡手術(shù)器械用的腹腔鏡是偶數(shù)器械有:穿刺針、套管針、分離鉗、電凝鉤及電凝棒、施夾器和鈦夾、剪刀、持針器、圈套器穿刺針彎形分離鉗剪刀單極電凝雙極電凝抓鉗無損傷鉗電凝鉤、取石鉗施夾器腹腔鏡手術(shù)器械3腹腔鏡手術(shù)示意圖造成人工以勝同什么是腹腔鏡手術(shù)特的影德腹腔鏡手術(shù)即應(yīng)用直徑3mm~10mm的腹腔鏡經(jīng)直徑1cm的穿刺孔進入腹腔內(nèi)再放置其他微創(chuàng)器械進入腹腔進行的手術(shù)。腹腔鏡用冷光源(不發(fā)熱的光,最常應(yīng)用的是氙光源)提供照明,運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)(如同數(shù)碼相機中的cCD或cMoS)將圖像顯示到監(jiān)視器上。然后的所械如刀,面爛等醫(yī)生通過觀察監(jiān)視器進行手術(shù)

由于腹腔鏡手術(shù)多采用2~4孔操作法,其中一個開在人體的肚臍附近,手術(shù)后基本看不到。所以,僅在上腹腔部位留有1~3個05~1厘米的手術(shù)切口。所以有人稱之為“鑰匙孔手術(shù)”、“微創(chuàng)手術(shù)”或“微入路手術(shù)經(jīng)過近三十年的發(fā)展,目前我國開展的腹腔鏡外科手術(shù)種類多達幾十種(幾乎包括所有的傳統(tǒng)開腹手術(shù))。腹腔鏡手術(shù)示意圖4腹腔鏡的組成1腹腔鏡設(shè)備的組成攝像顯示系統(tǒng):(1)內(nèi)窺鏡;(2)全數(shù)碼攝像機及電子或光學(xué)攝像頭;(3)氙燈冷光源及纖維光纜擷像帆(4)監(jiān)視器;(5)全自動氣腹機;(6)高頻電刀凈光源;(7)多功能沖洗泵。富電習(xí)腹腔鏡的組成5C02氣腹機自動電子氣腹機的使用程序圖圓匪:圈氣腹機直接與二氧化碳鋼瓶連接,有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測腹腔壓力。使用前正確連接各管道,檢查二氧化碳氣壓是否足夠,成人未中腹腔壓力設(shè)12~15mmHg小幾為8~10mmHg超過此壓力,氣腹機自動報警為保證患者的安全,術(shù)中先以低流量充氣,然后根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)其流量。手術(shù)結(jié)束后,先管二氧化碳鋼瓶總閥,放盡余氣按正確的關(guān)機順序關(guān)機C02氣腹機6高頻電刀高頻電刀的注意事項腹腔鏡手術(shù)分離、切割止血靠高頻電刀來完成于使用高頻電刀有一定的危險性,為預(yù)防意外,使用時應(yīng)注意,去除患者佩戴的金屬物品,保證患者不接觸手雙極電凝術(shù)床金屬部分,負極板放置于患者肌肉豐富處,盡量靠近手術(shù)部位,以使電流通過最短的途徑安全返回電疑器。避免患者與床有液體接觸導(dǎo)致觸電。術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要選擇疑電切工作模式及調(diào)節(jié)使用功能。電凝鉤高頻電刀7多功能沖洗泵多功能沖洗泵的正壓功能用于沖洗手術(shù)野,負壓功能吸引腹腔內(nèi)的積血、積液,除去煙霧,保持手術(shù)野的干凈和清晰。術(shù)前正確)連接個管道,術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)沖洗吸引壓力及液體流速。小多功能沖洗泵8腹腔鏡的開關(guān)機順序◆開機順序:氣腹機→高頻電刀→顯示器→攝像機→冷光源。今關(guān)機順序則相反。體化腹腔鏡手術(shù)室E占腹腔鏡的開關(guān)機順序9腹腔鏡器械的滅菌方法1、高壓蒸汽滅菌:僅有少數(shù)全金屬的吸引管、套管針可以用高溫、高壓滅菌,其他的腹腔鏡器械都不能用高壓滅菌法。2、氣體熏蒸滅菌:適用于不能用高壓和溶液浸泡滅菌的腹腔鏡器械,如光纜、超聲刀手柄、電刀線、腹腔鏡鏡頭等等。主要方法有戊二醛熏蒸滅菌法強化化二器囗二醛消毒液器械消毒滅菌系列腹腔鏡器械的滅菌方法10腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件11腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件12腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件13腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件14腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件15腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件16腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件17腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件18腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件19腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件20腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件21腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件22腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件23腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件24腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件25腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件26腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件27腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件28腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件29腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件30腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件31腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合白靜腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合321》腹腔鏡手術(shù)器械膽囊的解剖3適應(yīng)癥及優(yōu)勢④術(shù)前準(zhǔn)備5》手術(shù)配合1》腹腔鏡手術(shù)器械33腹腔鏡手術(shù)器械用的腹腔鏡是偶數(shù)器械有:穿刺針、套管針、分離鉗、電凝鉤及電凝棒、施夾器和鈦夾、剪刀、持針器、圈套器穿刺針彎形分離鉗剪刀單極電凝雙極電凝抓鉗無損傷鉗電凝鉤、取石鉗施夾器腹腔鏡手術(shù)器械34腹腔鏡手術(shù)示意圖造成人工以勝同什么是腹腔鏡手術(shù)特的影德腹腔鏡手術(shù)即應(yīng)用直徑3mm~10mm的腹腔鏡經(jīng)直徑1cm的穿刺孔進入腹腔內(nèi)再放置其他微創(chuàng)器械進入腹腔進行的手術(shù)。腹腔鏡用冷光源(不發(fā)熱的光,最常應(yīng)用的是氙光源)提供照明,運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)(如同數(shù)碼相機中的cCD或cMoS)將圖像顯示到監(jiān)視器上。然后的所械如刀,面爛等醫(yī)生通過觀察監(jiān)視器進行手術(shù)

由于腹腔鏡手術(shù)多采用2~4孔操作法,其中一個開在人體的肚臍附近,手術(shù)后基本看不到。所以,僅在上腹腔部位留有1~3個05~1厘米的手術(shù)切口。所以有人稱之為“鑰匙孔手術(shù)”、“微創(chuàng)手術(shù)”或“微入路手術(shù)經(jīng)過近三十年的發(fā)展,目前我國開展的腹腔鏡外科手術(shù)種類多達幾十種(幾乎包括所有的傳統(tǒng)開腹手術(shù))。腹腔鏡手術(shù)示意圖35腹腔鏡的組成1腹腔鏡設(shè)備的組成攝像顯示系統(tǒng):(1)內(nèi)窺鏡;(2)全數(shù)碼攝像機及電子或光學(xué)攝像頭;(3)氙燈冷光源及纖維光纜擷像帆(4)監(jiān)視器;(5)全自動氣腹機;(6)高頻電刀凈光源;(7)多功能沖洗泵。富電習(xí)腹腔鏡的組成36C02氣腹機自動電子氣腹機的使用程序圖圓匪:圈氣腹機直接與二氧化碳鋼瓶連接,有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測腹腔壓力。使用前正確連接各管道,檢查二氧化碳氣壓是否足夠,成人未中腹腔壓力設(shè)12~15mmHg小幾為8~10mmHg超過此壓力,氣腹機自動報警為保證患者的安全,術(shù)中先以低流量充氣,然后根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)其流量。手術(shù)結(jié)束后,先管二氧化碳鋼瓶總閥,放盡余氣按正確的關(guān)機順序關(guān)機C02氣腹機37高頻電刀高頻電刀的注意事項腹腔鏡手術(shù)分離、切割止血靠高頻電刀來完成于使用高頻電刀有一定的危險性,為預(yù)防意外,使用時應(yīng)注意,去除患者佩戴的金屬物品,保證患者不接觸手雙極電凝術(shù)床金屬部分,負極板放置于患者肌肉豐富處,盡量靠近手術(shù)部位,以使電流通過最短的途徑安全返回電疑器。避免患者與床有液體接觸導(dǎo)致觸電。術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要選擇疑電切工作模式及調(diào)節(jié)使用功能。電凝鉤高頻電刀38多功能沖洗泵多功能沖洗泵的正壓功能用于沖洗手術(shù)野,負壓功能吸引腹腔內(nèi)的積血、積液,除去煙霧,保持手術(shù)野的干凈和清晰。術(shù)前正確)連接個管道,術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)沖洗吸引壓力及液體流速。小多功能沖洗泵39腹腔鏡的開關(guān)機順序◆開機順序:氣腹機→高頻電刀→顯示器→攝像機→冷光源。今關(guān)機順序則相反。體化腹腔鏡手術(shù)室E占腹腔鏡的開關(guān)機順序40腹腔鏡器械的滅菌方法1、高壓蒸汽滅菌:僅有少數(shù)全金屬的吸引管、套管針可以用高溫、高壓滅菌,其他的腹腔鏡器械都不能用高壓滅菌法。2、氣體熏蒸滅菌:適用于不能用高壓和溶液浸泡滅菌的腹腔鏡器械,如光纜、超聲刀手柄、電刀線、腹腔鏡鏡頭等等。主要方法有戊二醛熏蒸滅菌法強化化二器囗二醛消毒液器械消毒滅菌系列腹腔鏡器械的滅菌方法41腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件42腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件43腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件44腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件45腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件46腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件47腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件48腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件49腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件50腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件51腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件52腹腔鏡膽囊切除的術(shù)中護理和配合課件53