磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件

磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用磁共振波譜(MRS)在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科欒文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl基礎(chǔ)理論NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式存在著一些問題，對學(xué)生的吸引力不足，沒有起到體育課程應(yīng)當(dāng)起到的強(qiáng)健體魄的功能，學(xué)生對于這門課程還有這消極敷衍對待的傾向。學(xué)生產(chǎn)生這些心理以及態(tài)度的原因是因?yàn)閭鹘y(tǒng)體育課程教授上，體育教師只是一味地讓學(xué)生在反復(fù)地跑跳等或者是自由活動，沒有創(chuàng)新性與趣味性，學(xué)生不能從中感受到快樂與成長，自然不會有積極樂觀的心態(tài)去學(xué)習(xí)、參加體育活動。新課改背景下，體育教學(xué)法又有了新的改進(jìn)與發(fā)展，游戲教學(xué)實(shí)踐法就是一個(gè)很好的方法，下面我們就來具體分析下這種方法的作用意義，以及具體實(shí)踐使用方法①。一、游戲教學(xué)在初中體育教學(xué)實(shí)踐中的作用1.游戲教學(xué)有利于調(diào)動學(xué)生參加體育活動的積極性興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的第一動力，學(xué)生高漲的學(xué)習(xí)情緒依靠的是興趣與積極性。學(xué)生只有具有了較高的興趣與自主學(xué)習(xí)的主動性，才能夠獲取知識，獲得更好的活動技能。在初中體育教學(xué)中，有效地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極主動性的途徑就是將趣味游戲引入到體育技能活動中，教師在開展這些游戲體育活動時(shí)，要密切關(guān)注學(xué)生的生理以及心理特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的不同年齡來設(shè)計(jì)不同的游戲內(nèi)容，將整個(gè)教學(xué)過程安排得豐富多彩、充滿活力，讓學(xué)生感受到體育活動的樂趣。2.游戲教學(xué)有利于促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展游戲引入初中體育教學(xué)實(shí)踐中，能夠促進(jìn)學(xué)生的智力發(fā)展，這些游戲的選取應(yīng)該是符合學(xué)生的身心發(fā)展的，有助于學(xué)生的身心全面發(fā)展的。已經(jīng)有科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究證明：人體大腦左半球的發(fā)展依賴于文化課程的教授，而人體右腦要想很好地發(fā)展，就應(yīng)該進(jìn)行必要的體育鍛煉，從而使人體的左右大腦的得到均衡的發(fā)展，促進(jìn)智力發(fā)展。例如，在體育課程上對學(xué)生進(jìn)行腿部訓(xùn)練時(shí)，可以將游戲跳房子、方塊跳等加入到其中，促進(jìn)學(xué)生智力與肢體的協(xié)調(diào)發(fā)展。二、游戲教學(xué)法在初中體育教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用的具體策略、方法1.體育教學(xué)內(nèi)容制定具有針對性初中體育教學(xué)中使用游戲教學(xué)法，最根本的目的就是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，因此在開展具體體育游戲教學(xué)法時(shí)，體育教師一定要根據(jù)學(xué)生實(shí)際的身心發(fā)展情況與身心發(fā)展規(guī)律，游戲設(shè)計(jì)得要具有趣味性、娛樂性與靈活性。在籃球教授上，初中學(xué)生剛剛接觸到籃球，對于籃球不是十分熟悉，因此可以采用一些比較簡單的籃球游戲方法，如投籃、運(yùn)球比賽等。而對于那些有一定的籃球運(yùn)動基礎(chǔ)的人，教師在具體的游戲教學(xué)中就可以增加一些有關(guān)耐力、體力的訓(xùn)練，障礙通過賽游戲的設(shè)置能夠很好地鍛煉學(xué)生的跳躍、奔跑以及鉆行能力，使學(xué)生在障礙賽中得到娛樂與身體素質(zhì)的鍛煉與發(fā)展。初中生在日常的活動中還會有一些很流行的游戲，如老鷹抓小雞、跳房子、踢毽子等有游戲，教師可以將其引用到體育教學(xué)課堂中去，學(xué)生在這種歡樂、輕松的氛圍中參加體育比賽活動，能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生的競爭合作意識，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)互助精神，使學(xué)生更有朝氣。初中體育課程設(shè)置應(yīng)該因地制宜、具體問題具體分析，有針對性地選擇體育活動游戲②。2.選取合理的游戲教學(xué)內(nèi)容體育教師在開展體育項(xiàng)目的訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的不同情況來設(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)。對于那些愛表現(xiàn)自己的學(xué)生，深受“個(gè)人英雄主義”影響，因此在體育比賽中往往缺乏團(tuán)隊(duì)合作意識，在籃球比賽中是不行的，教師根據(jù)這個(gè)情況，設(shè)置籃球游戲比賽的規(guī)則，制定“每人接觸球制比賽法”，具體內(nèi)容為：如果一方從守方轉(zhuǎn)變?yōu)楣シ?，那么原來的守方的?duì)員中必須至少有一次觸球的機(jī)會，如果不這樣即使投籃成功也會被判為無效，還會被視為違規(guī)，這種方法規(guī)則的制定，能夠從根本上解決這個(gè)問題，還使每個(gè)參與到其中的同學(xué)都有機(jī)會得到鍛煉，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神與互助精神。體育活動中的耐力長跑是一項(xiàng)較為枯燥的運(yùn)動項(xiàng)目，因此教師應(yīng)該將這個(gè)項(xiàng)目變得有趣，將追逐跑、蛇形跑等游戲加入到耐力長跑教學(xué)中，提升了耐力長跑的趣味性，學(xué)生對于這項(xiàng)體育項(xiàng)目運(yùn)動也會有極大的積極性，在這種方式教學(xué)下，學(xué)生會變得十分有活力，會具有積極克服困難的堅(jiān)韌精神。一概念談話式課堂教學(xué)是指師生在輕松愉快的氛圍中就課本內(nèi)容展開對話,學(xué)生提出不懂的問題,師或生回答。學(xué)生也可以發(fā)表自己的感想。其實(shí)質(zhì)是教師和學(xué)生針對文本展開談話,教師答疑解惑,學(xué)生明理感悟。二緣起談話式課堂教學(xué)的出現(xiàn),有以下5個(gè)方面的原因:1.時(shí)代發(fā)展的必然要求時(shí)代呼喚創(chuàng)新型人才,而創(chuàng)新型人才的特點(diǎn)是善于觀察、勤于動腦,能不斷地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題。如何在語文教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生這方面的能力呢?經(jīng)過長時(shí)間的探索,我提出了談話式課堂教學(xué)模式。2.語文課程標(biāo)準(zhǔn)的要求《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中閱讀教學(xué)規(guī)定,學(xué)生能提出不懂的問題,與他人交流自己的感受。3.語文學(xué)科的特點(diǎn)語文學(xué)科是工具性與人文性的統(tǒng)一,它既涵蓋工具性知識、技能,又體現(xiàn)人文精神、道德情操。現(xiàn)在的語文教學(xué)都偏重學(xué)科的工具性,而忽視其人文性功能。許多人學(xué)了很長時(shí)間的語文,卻不會說話、不會寫文章。所以,應(yīng)該在學(xué)好基礎(chǔ)知識、練好基本技能的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生會說、樂說的能力,并進(jìn)一步學(xué)習(xí)寫話。4.小學(xué)生的特點(diǎn)教師都有體會小學(xué)生特別好問,喜歡告狀,其實(shí)這是這個(gè)年齡段孩子的特點(diǎn)。教師應(yīng)該適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生提問、說話,表達(dá)自己的想法。特別是善于就課本內(nèi)容提問,發(fā)表自己的看法。談話式教學(xué)正好適合學(xué)生的這種心理特點(diǎn)。5.農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)狀現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)學(xué)生人數(shù)較少,班級均為小班化。有的班級學(xué)生不足30人,有的甚至少于20人。面對人數(shù)這么少的班級,采用大班授課方式,效果明顯不好。從一年級接班開始,我就進(jìn)行了這方面的探索,發(fā)現(xiàn)談話式教學(xué)模式很適合小班化學(xué)生。同時(shí),小班化正好為談話式教學(xué)提供了一個(gè)平臺。三預(yù)設(shè)既然是談話式教學(xué),就要有談的內(nèi)容、談的問題。所以,這樣的課型要求師生事先做好預(yù)設(shè),然后再開始上課。這種預(yù)設(shè)包括兩部分:一是學(xué)生預(yù)設(shè),二是教師預(yù)設(shè)。1.學(xué)生預(yù)設(shè)學(xué)生就文本提出不懂的問題、要發(fā)表的看法或者自己的感受。教師要提供必要的工具書,學(xué)生不僅要提出問題,還要學(xué)會查找問題的答案,以便于課堂交流。學(xué)生之間可以就不懂的問題展開交流,共同尋找答案。2.教師預(yù)設(shè)(1)站在學(xué)生角度提出問題,并作出準(zhǔn)確答案。這樣的問題包括不認(rèn)識或者不會寫的字;不懂的詞語、句子;文章的重點(diǎn)段(朗讀指導(dǎo)的段落);文章的寫作方法等等。(2)教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情境,設(shè)計(jì)啟發(fā)性問題,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會重點(diǎn),突破難點(diǎn)。因?yàn)樾W(xué)生以形象思維為主,他們?nèi)菀子涀≥^直觀、具體的事情,所以教師教學(xué)時(shí)應(yīng)創(chuàng)設(shè)一定的情境。這樣的情境包括教師語言講解、掛圖、課件(有音樂、圖片、動畫、文字)等,使學(xué)生在輕松的環(huán)境中,學(xué)會了較難的知識。同時(shí)還要設(shè)計(jì)好啟發(fā)性問題,引導(dǎo)學(xué)生一步步的學(xué)會重點(diǎn),突破難點(diǎn)。[案例]小學(xué)二年級古詩教學(xué)的難點(diǎn)是對詩句的理解。課程標(biāo)準(zhǔn)不要求教師逐詞逐句的講解古詩的含義,但是要求學(xué)生理解詩句的含義,并識記古詩。有的還要求學(xué)生復(fù)述古詩內(nèi)容。怎樣使學(xué)生很容易就記住古詩呢?我就采用了上述方法。在講授《絕句》這首詩的內(nèi)容時(shí),我是這樣做的:先出示課件,讓學(xué)生說一說看到或者聽到了什么?學(xué)生說:看到了樹、鳥、草地等。教師進(jìn)一步提問:仔細(xì)看看小鳥,說一說你發(fā)現(xiàn)了什么?(兩只、黃色、在鳴叫)看看樹,你又發(fā)現(xiàn)了什么?(綠色的、翠柳)看到這樣的景色,詩人寫出了什么詩句?(兩個(gè)黃鸝鳴翠柳);再觀察第二個(gè)圖,說一說你的發(fā)現(xiàn)。圖上有(鷺鷥、藍(lán)天、雪山)鷺鷥什么顏色?(白色、白鷺)白鷺有多少?(一行)它們在干什么?(往天上飛)看到這樣的景色,詩人寫出了一句詩,是什么?(一行白鷺上青天)……通過這樣的教學(xué),學(xué)生不僅在頭腦中記住了這個(gè)畫面,而且也知曉了古詩的含義,比生硬的灌輸效果要好許多,課堂效果非常好。這首古詩教學(xué)的重點(diǎn)是朗讀和背誦。教師干癟無味的朗讀不能引起學(xué)生的興趣。必須配有圖片、動畫、音樂,這樣的效果才會更好。如果教師的朗讀水平有限,那么可以在網(wǎng)上找一些朗讀資料,師生共同學(xué)習(xí),不僅學(xué)生能很快學(xué)會,教師也會不斷進(jìn)步。由于學(xué)生已充分理解了古詩內(nèi)容,所以背誦并不是問題。在學(xué)每一句詩的含義時(shí),學(xué)生都記住了。難點(diǎn)突破了,重點(diǎn)知識就自然而然學(xué)會了。(3)做好總體教學(xué)設(shè)計(jì)。對于上課的步驟,教師要做到心中有數(shù),同時(shí)設(shè)計(jì)好導(dǎo)入語、過渡語、小結(jié)語等等。大致的教學(xué)流程是:解讀課文――朗讀課文――感悟課文。解讀課文時(shí),學(xué)生提出不懂的問題,師生共同學(xué)習(xí)。在學(xué)會了生字詞、深入理解課文內(nèi)容之后,才能做到正確、流利、有感情地朗讀課文。熟讀課文之后,讓學(xué)生說一說自己的感受,從中受到思想教育,體現(xiàn)語文學(xué)習(xí)的人文性。(4)制作多媒體課件。當(dāng)今社會是信息社會,現(xiàn)代信息技術(shù)在語文教學(xué)中的重要性已經(jīng)人所共知。將互聯(lián)網(wǎng)上的“語文資源”與課文緊密結(jié)合,這對于農(nóng)村小學(xué)的師生來說尤為重要。合適的課件內(nèi)容有助于開闊學(xué)生視野,提高學(xué)習(xí)效率。所以,教師一定要將課文內(nèi)容按照自己的上課方式加以組合,制作成適合自己學(xué)生的課件。四生成和反思教師預(yù)設(shè)好課程之后,在實(shí)際上課的過程中總會有許多精彩或者不足。課后,教師要及時(shí)記錄下這些精彩與不足之處,將不足之處在下節(jié)課加以彌補(bǔ)。只有這樣,教師的課堂教學(xué)水平才會不斷提高?，F(xiàn)代社會要求公民具備良好的人文素養(yǎng),具備創(chuàng)新精神,具備包括閱讀理解與表達(dá)交流在內(nèi)的多方面的基本能力。談話式課堂教學(xué),是開放而又富有創(chuàng)新活力的。它有助于師生深入思考、理解課文內(nèi)容,有助于學(xué)生發(fā)表自己獨(dú)特的體驗(yàn)和感受。磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的1磁共振波譜(MRS)在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科欒文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl磁共振波譜(MRS)2基礎(chǔ)理論NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital基礎(chǔ)理論3磁共振波譜(Magneticresonancespectroscopy,MRS)概念可檢測出活體組織代謝物的濃度,為MI影像提供定量診斷依據(jù)可反映組織的代謝信息和狀態(tài),來確定組織的性質(zhì)是目前唯一無創(chuàng)研究人體器官、組織代謝、生化改變及化合物定量分析的方法DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波譜(Magneticresonance4磁共振波譜(Magneticresonancespectroscopy,MRS)歷史20世紀(jì)40年代,國外最早開始研究波譜學(xué)1946年,美國的Puree1l和B1och發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象5年后,Proctor和Yu提出核子的“化學(xué)位移(chemicalshift)”20世紀(jì)50年代,國內(nèi)波譜學(xué)研究工作開始20世紀(jì)70年代,提出二維傅立葉變換概念,人體和動物的磁共振研究由此開始20世紀(jì)90年代,開始應(yīng)用于臨床DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波譜(Magneticresonance5化學(xué)位移(chemicalshift)在同一均勻磁場中,不同化合物的同一原子核由于其所處的化學(xué)環(huán)境不同,共振頻率就會有所差別,這種現(xiàn)象就是化學(xué)位移單位:采用磁場強(qiáng)度(檢測物與參照物共振頻率相比得到的相對值)的百萬分之一(ppm)來表示,在MS譜線上,橫座標(biāo)最右邊一點(diǎn)即中頻率位置定義為零,其pp值向左依次增加化學(xué)位移可將含有同種原子核的不同化合物根據(jù)其化學(xué)位移的程度在頻率軸上區(qū)別開來DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital化學(xué)位移(chemicalshift)6镃共振波譜Magneticresonancespectroscopy,MRS)原理每一帶電的原子核自旋即可在其周圍產(chǎn)生一微弱磁場,置子外加磁場,其自旋軸就會趨于平行或反方向于這個(gè)磁場方向施加射頻脈沖,處于低能狀態(tài)的原子核因吸收了能量而躍遷到高能狀態(tài);射頻脈沖停止,高能態(tài)的原子核即弛豫(re1amati0n)或恢復(fù)到低能狀態(tài),并以射頻脈沖信號的形式釋放出吸收的能量弛豫過程中自由感應(yīng)衰減(freeinductiondecay,FID)的射頻脈沖信號被檢測后,經(jīng)傅立轉(zhuǎn)換,所形成的頻率-信號強(qiáng)度曲線即磁共振波譜DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital镃共振波譜Magneticresonance7氫質(zhì)子磁共振波譜(H-MRS)目前,可用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域波譜研究的原子核有、31P、23Na、13C、19、i等由于氫質(zhì)子較其他原子核在有機(jī)物結(jié)構(gòu)中具有高自然豐度和核磁感性,故做波譜分析時(shí)多采用HMRS在腦部疾病診斷中的應(yīng)用最為廣泛如:腦腫瘤、腦梗塞、腦膿腫、腦炎、癩癰、家族性精神分裂癥、缺血缺氧性腦病、多發(fā)性硬化、肝性腦病、腦部的放射性損傷等DepartmentofNeurosurgery公PekingUniversityPeople’sHospita氫質(zhì)子磁共振波譜(H-MRS)8MRS的興趣區(qū)(regionofintrestroi先行磁共振檢查,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間里在磁共振上設(shè)定波譜磁共振檢查的靶區(qū),擯棄周圍組織的影響,稱為MRS的興趣區(qū)(regionofintrest,R0I對于腫瘤來說,ROI多選擇瘤內(nèi)實(shí)體區(qū)、壞死區(qū)瘤周區(qū)等及與相應(yīng)解剖學(xué)部位對應(yīng)的對側(cè)正常區(qū)瘤周區(qū)定義為T2上顯示為高信號而在增強(qiáng)TW上無強(qiáng)化的腫瘤周圍區(qū)域,約腫瘤周圍的2cm左右的區(qū)域目前人體研究HMRS的ROI為1-8m1DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospitalMRS的興趣區(qū)(regionof9相對定量不同化合物可根據(jù)其MRS共振峰位置不同加以區(qū)別MRS共振峰面積與共振核數(shù)目成正比,反映了化合物的濃度測定絕對濃度會受到許多問題的困擾,如檢查條件的不同、共振峰的重疊、渦流導(dǎo)致峰寬增寬等普遍采用的是兩種代謝物波峰下面積的比值,即相對定量的方法來代表代謝物的相對濃度相對定量的方法有利于自我調(diào)整成像儀、定位方法的差異和增益的不穩(wěn)定性,減少部分容積效應(yīng)DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital相對定量10各種代謝物NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital各種代謝物11磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件12磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件13磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件14磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件15磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件16磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件17磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件18磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件19磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件20磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件21磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件22磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件23磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件24磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件25磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件26磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件27磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件28磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件29磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件30磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件31磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件32磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件33磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件34磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件35磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件36磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件37磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件38磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件39磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件40磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件41磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件42磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件43磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件44磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件45磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件46磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件47磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件48磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件49磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件50磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件51磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件52磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件53磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件54磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件55磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件56磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件57磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件58磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件59磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件60磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件61磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件62磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件63磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件64磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件65磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件66磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件67磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件68磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件69磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件70磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件71磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件72磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件73磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用課件7466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?5磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用磁共振波譜(MRS)在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科欒文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl基礎(chǔ)理論NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式存在著一些問題，對學(xué)生的吸引力不足，沒有起到體育課程應(yīng)當(dāng)起到的強(qiáng)健體魄的功能，學(xué)生對于這門課程還有這消極敷衍對待的傾向。學(xué)生產(chǎn)生這些心理以及態(tài)度的原因是因?yàn)閭鹘y(tǒng)體育課程教授上，體育教師只是一味地讓學(xué)生在反復(fù)地跑跳等或者是自由活動，沒有創(chuàng)新性與趣味性，學(xué)生不能從中感受到快樂與成長，自然不會有積極樂觀的心態(tài)去學(xué)習(xí)、參加體育活動。新課改背景下，體育教學(xué)法又有了新的改進(jìn)與發(fā)展，游戲教學(xué)實(shí)踐法就是一個(gè)很好的方法，下面我們就來具體分析下這種方法的作用意義，以及具體實(shí)踐使用方法①。一、游戲教學(xué)在初中體育教學(xué)實(shí)踐中的作用1.游戲教學(xué)有利于調(diào)動學(xué)生參加體育活動的積極性興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的第一動力，學(xué)生高漲的學(xué)習(xí)情緒依靠的是興趣與積極性。學(xué)生只有具有了較高的興趣與自主學(xué)習(xí)的主動性，才能夠獲取知識，獲得更好的活動技能。在初中體育教學(xué)中，有效地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極主動性的途徑就是將趣味游戲引入到體育技能活動中，教師在開展這些游戲體育活動時(shí)，要密切關(guān)注學(xué)生的生理以及心理特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的不同年齡來設(shè)計(jì)不同的游戲內(nèi)容，將整個(gè)教學(xué)過程安排得豐富多彩、充滿活力，讓學(xué)生感受到體育活動的樂趣。2.游戲教學(xué)有利于促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展游戲引入初中體育教學(xué)實(shí)踐中，能夠促進(jìn)學(xué)生的智力發(fā)展，這些游戲的選取應(yīng)該是符合學(xué)生的身心發(fā)展的，有助于學(xué)生的身心全面發(fā)展的。已經(jīng)有科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究證明：人體大腦左半球的發(fā)展依賴于文化課程的教授，而人體右腦要想很好地發(fā)展，就應(yīng)該進(jìn)行必要的體育鍛煉，從而使人體的左右大腦的得到均衡的發(fā)展，促進(jìn)智力發(fā)展。例如，在體育課程上對學(xué)生進(jìn)行腿部訓(xùn)練時(shí)，可以將游戲跳房子、方塊跳等加入到其中，促進(jìn)學(xué)生智力與肢體的協(xié)調(diào)發(fā)展。二、游戲教學(xué)法在初中體育教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用的具體策略、方法1.體育教學(xué)內(nèi)容制定具有針對性初中體育教學(xué)中使用游戲教學(xué)法，最根本的目的就是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，因此在開展具體體育游戲教學(xué)法時(shí)，體育教師一定要根據(jù)學(xué)生實(shí)際的身心發(fā)展情況與身心發(fā)展規(guī)律，游戲設(shè)計(jì)得要具有趣味性、娛樂性與靈活性。在籃球教授上，初中學(xué)生剛剛接觸到籃球，對于籃球不是十分熟悉，因此可以采用一些比較簡單的籃球游戲方法，如投籃、運(yùn)球比賽等。而對于那些有一定的籃球運(yùn)動基礎(chǔ)的人，教師在具體的游戲教學(xué)中就可以增加一些有關(guān)耐力、體力的訓(xùn)練，障礙通過賽游戲的設(shè)置能夠很好地鍛煉學(xué)生的跳躍、奔跑以及鉆行能力，使學(xué)生在障礙賽中得到娛樂與身體素質(zhì)的鍛煉與發(fā)展。初中生在日常的活動中還會有一些很流行的游戲，如老鷹抓小雞、跳房子、踢毽子等有游戲，教師可以將其引用到體育教學(xué)課堂中去，學(xué)生在這種歡樂、輕松的氛圍中參加體育比賽活動，能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生的競爭合作意識，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)互助精神，使學(xué)生更有朝氣。初中體育課程設(shè)置應(yīng)該因地制宜、具體問題具體分析，有針對性地選擇體育活動游戲②。2.選取合理的游戲教學(xué)內(nèi)容體育教師在開展體育項(xiàng)目的訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的不同情況來設(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)。對于那些愛表現(xiàn)自己的學(xué)生，深受“個(gè)人英雄主義”影響，因此在體育比賽中往往缺乏團(tuán)隊(duì)合作意識，在籃球比賽中是不行的，教師根據(jù)這個(gè)情況，設(shè)置籃球游戲比賽的規(guī)則，制定“每人接觸球制比賽法”，具體內(nèi)容為：如果一方從守方轉(zhuǎn)變?yōu)楣シ?，那么原來的守方的?duì)員中必須至少有一次觸球的機(jī)會，如果不這樣即使投籃成功也會被判為無效，還會被視為違規(guī)，這種方法規(guī)則的制定，能夠從根本上解決這個(gè)問題，還使每個(gè)參與到其中的同學(xué)都有機(jī)會得到鍛煉，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神與互助精神。體育活動中的耐力長跑是一項(xiàng)較為枯燥的運(yùn)動項(xiàng)目，因此教師應(yīng)該將這個(gè)項(xiàng)目變得有趣，將追逐跑、蛇形跑等游戲加入到耐力長跑教學(xué)中，提升了耐力長跑的趣味性，學(xué)生對于這項(xiàng)體育項(xiàng)目運(yùn)動也會有極大的積極性，在這種方式教學(xué)下，學(xué)生會變得十分有活力，會具有積極克服困難的堅(jiān)韌精神。一概念談話式課堂教學(xué)是指師生在輕松愉快的氛圍中就課本內(nèi)容展開對話,學(xué)生提出不懂的問題,師或生回答。學(xué)生也可以發(fā)表自己的感想。其實(shí)質(zhì)是教師和學(xué)生針對文本展開談話,教師答疑解惑,學(xué)生明理感悟。二緣起談話式課堂教學(xué)的出現(xiàn),有以下5個(gè)方面的原因:1.時(shí)代發(fā)展的必然要求時(shí)代呼喚創(chuàng)新型人才,而創(chuàng)新型人才的特點(diǎn)是善于觀察、勤于動腦,能不斷地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題。如何在語文教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生這方面的能力呢?經(jīng)過長時(shí)間的探索,我提出了談話式課堂教學(xué)模式。2.語文課程標(biāo)準(zhǔn)的要求《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中閱讀教學(xué)規(guī)定,學(xué)生能提出不懂的問題,與他人交流自己的感受。3.語文學(xué)科的特點(diǎn)語文學(xué)科是工具性與人文性的統(tǒng)一,它既涵蓋工具性知識、技能,又體現(xiàn)人文精神、道德情操?，F(xiàn)在的語文教學(xué)都偏重學(xué)科的工具性,而忽視其人文性功能。許多人學(xué)了很長時(shí)間的語文,卻不會說話、不會寫文章。所以,應(yīng)該在學(xué)好基礎(chǔ)知識、練好基本技能的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生會說、樂說的能力,并進(jìn)一步學(xué)習(xí)寫話。4.小學(xué)生的特點(diǎn)教師都有體會小學(xué)生特別好問,喜歡告狀,其實(shí)這是這個(gè)年齡段孩子的特點(diǎn)。教師應(yīng)該適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生提問、說話,表達(dá)自己的想法。特別是善于就課本內(nèi)容提問,發(fā)表自己的看法。談話式教學(xué)正好適合學(xué)生的這種心理特點(diǎn)。5.農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)狀現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)學(xué)生人數(shù)較少,班級均為小班化。有的班級學(xué)生不足30人,有的甚至少于20人。面對人數(shù)這么少的班級,采用大班授課方式,效果明顯不好。從一年級接班開始,我就進(jìn)行了這方面的探索,發(fā)現(xiàn)談話式教學(xué)模式很適合小班化學(xué)生。同時(shí),小班化正好為談話式教學(xué)提供了一個(gè)平臺。三預(yù)設(shè)既然是談話式教學(xué),就要有談的內(nèi)容、談的問題。所以,這樣的課型要求師生事先做好預(yù)設(shè),然后再開始上課。這種預(yù)設(shè)包括兩部分:一是學(xué)生預(yù)設(shè),二是教師預(yù)設(shè)。1.學(xué)生預(yù)設(shè)學(xué)生就文本提出不懂的問題、要發(fā)表的看法或者自己的感受。教師要提供必要的工具書,學(xué)生不僅要提出問題,還要學(xué)會查找問題的答案,以便于課堂交流。學(xué)生之間可以就不懂的問題展開交流,共同尋找答案。2.教師預(yù)設(shè)(1)站在學(xué)生角度提出問題,并作出準(zhǔn)確答案。這樣的問題包括不認(rèn)識或者不會寫的字;不懂的詞語、句子;文章的重點(diǎn)段(朗讀指導(dǎo)的段落);文章的寫作方法等等。(2)教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情境,設(shè)計(jì)啟發(fā)性問題,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會重點(diǎn),突破難點(diǎn)。因?yàn)樾W(xué)生以形象思維為主,他們?nèi)菀子涀≥^直觀、具體的事情,所以教師教學(xué)時(shí)應(yīng)創(chuàng)設(shè)一定的情境。這樣的情境包括教師語言講解、掛圖、課件(有音樂、圖片、動畫、文字)等,使學(xué)生在輕松的環(huán)境中,學(xué)會了較難的知識。同時(shí)還要設(shè)計(jì)好啟發(fā)性問題,引導(dǎo)學(xué)生一步步的學(xué)會重點(diǎn),突破難點(diǎn)。[案例]小學(xué)二年級古詩教學(xué)的難點(diǎn)是對詩句的理解。課程標(biāo)準(zhǔn)不要求教師逐詞逐句的講解古詩的含義,但是要求學(xué)生理解詩句的含義,并識記古詩。有的還要求學(xué)生復(fù)述古詩內(nèi)容。怎樣使學(xué)生很容易就記住古詩呢?我就采用了上述方法。在講授《絕句》這首詩的內(nèi)容時(shí),我是這樣做的:先出示課件,讓學(xué)生說一說看到或者聽到了什么?學(xué)生說:看到了樹、鳥、草地等。教師進(jìn)一步提問:仔細(xì)看看小鳥,說一說你發(fā)現(xiàn)了什么?(兩只、黃色、在鳴叫)看看樹,你又發(fā)現(xiàn)了什么?(綠色的、翠柳)看到這樣的景色,詩人寫出了什么詩句?(兩個(gè)黃鸝鳴翠柳);再觀察第二個(gè)圖,說一說你的發(fā)現(xiàn)。圖上有(鷺鷥、藍(lán)天、雪山)鷺鷥什么顏色?(白色、白鷺)白鷺有多少?(一行)它們在干什么?(往天上飛)看到這樣的景色,詩人寫出了一句詩,是什么?(一行白鷺上青天)……通過這樣的教學(xué),學(xué)生不僅在頭腦中記住了這個(gè)畫面,而且也知曉了古詩的含義,比生硬的灌輸效果要好許多,課堂效果非常好。這首古詩教學(xué)的重點(diǎn)是朗讀和背誦。教師干癟無味的朗讀不能引起學(xué)生的興趣。必須配有圖片、動畫、音樂,這樣的效果才會更好。如果教師的朗讀水平有限,那么可以在網(wǎng)上找一些朗讀資料,師生共同學(xué)習(xí),不僅學(xué)生能很快學(xué)會,教師也會不斷進(jìn)步。由于學(xué)生已充分理解了古詩內(nèi)容,所以背誦并不是問題。在學(xué)每一句詩的含義時(shí),學(xué)生都記住了。難點(diǎn)突破了,重點(diǎn)知識就自然而然學(xué)會了。(3)做好總體教學(xué)設(shè)計(jì)。對于上課的步驟,教師要做到心中有數(shù),同時(shí)設(shè)計(jì)好導(dǎo)入語、過渡語、小結(jié)語等等。大致的教學(xué)流程是:解讀課文――朗讀課文――感悟課文。解讀課文時(shí),學(xué)生提出不懂的問題,師生共同學(xué)習(xí)。在學(xué)會了生字詞、深入理解課文內(nèi)容之后,才能做到正確、流利、有感情地朗讀課文。熟讀課文之后,讓學(xué)生說一說自己的感受,從中受到思想教育,體現(xiàn)語文學(xué)習(xí)的人文性。(4)制作多媒體課件。當(dāng)今社會是信息社會,現(xiàn)代信息技術(shù)在語文教學(xué)中的重要性已經(jīng)人所共知。將互聯(lián)網(wǎng)上的“語文資源”與課文緊密結(jié)合,這對于農(nóng)村小學(xué)的師生來說尤為重要。合適的課件內(nèi)容有助于開闊學(xué)生視野,提高學(xué)習(xí)效率。所以,教師一定要將課文內(nèi)容按照自己的上課方式加以組合,制作成適合自己學(xué)生的課件。四生成和反思教師預(yù)設(shè)好課程之后,在實(shí)際上課的過程中總會有許多精彩或者不足。課后,教師要及時(shí)記錄下這些精彩與不足之處,將不足之處在下節(jié)課加以彌補(bǔ)。只有這樣,教師的課堂教學(xué)水平才會不斷提高?，F(xiàn)代社會要求公民具備良好的人文素養(yǎng),具備創(chuàng)新精神,具備包括閱讀理解與表達(dá)交流在內(nèi)的多方面的基本能力。談話式課堂教學(xué),是開放而又富有創(chuàng)新活力的。它有助于師生深入思考、理解課文內(nèi)容,有助于學(xué)生發(fā)表自己獨(dú)特的體驗(yàn)和感受。磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用磁共振波譜在診斷顱內(nèi)腫瘤中的76磁共振波譜(MRS)在診斷顱內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科欒文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl磁共振波譜(MRS)77基礎(chǔ)理論NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital基礎(chǔ)理論78磁共振波譜(Magneticresonancespectroscopy,MRS)概念可檢測出活體組織代謝物的濃度,為MI影像提供定量診斷依據(jù)可反映組織的代謝信息和狀態(tài),來確定組織的性質(zhì)是目前唯一無創(chuàng)研究人體器官、組織代謝、生化改變及化合物定量分析的方法DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波譜(Magneticresonance79磁共振波譜(Magneticresonancespectroscopy,MRS)歷史20世紀(jì)40年代,國外最早開始研究波譜學(xué)1946年,美國的Puree1l和B1och發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象5年后,Proctor和Yu提出核子的“化學(xué)位移(chemicalshift)”20世紀(jì)50年代,國內(nèi)波譜學(xué)研究工作開始20世紀(jì)70年代,提出二維傅立葉變換概念,人體和動物的磁共振研究由此開始20世紀(jì)90年代,開始應(yīng)用于臨床DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波譜(Magneticresonance80化學(xué)位移(chemicalshift)在同一均勻磁場中,不同化合物的同一原子核由于其所處的化學(xué)環(huán)境不同,共振頻率就會有所差別,這種現(xiàn)象就是化學(xué)位移單位:采用磁場強(qiáng)度(檢測物與參照物共振頻率相比得到的相對值)的百萬分之一(ppm)來表示,在MS譜線上,橫座標(biāo)最右邊一點(diǎn)即中頻率位置定義為零,其pp值向左依次增加化學(xué)位移可將含有同種原子核的不同化合物根據(jù)其化學(xué)位移的程度在頻率軸上區(qū)別開來DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital化學(xué)位移(chemicalshift)81镃共振波譜Magneticresonancespectroscopy,MRS)原理每一帶電的原子核自旋即可在其周圍產(chǎn)生一微弱磁場,置子外加磁場,其自旋軸就會趨于平行或反方向于這個(gè)磁場方向施加射頻脈沖,處于低能狀態(tài)的原子核因吸收了能量而躍遷到高能狀態(tài);射頻脈沖停止,高能態(tài)的原子核即弛豫(re1amati0n)或恢復(fù)到低能狀態(tài),并以射頻脈沖信號的形式釋放出吸收的能量弛豫過程中自由感應(yīng)衰減(freeinductiondecay,FID)的射頻脈沖信號被檢測后,經(jīng)傅立轉(zhuǎn)換,所形成的頻率-信號強(qiáng)度曲線即磁共振波譜DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital镃共振波譜Magneticresonance82氫質(zhì)子磁共振波譜(H-MRS)目前,可用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域波譜研究的原子核有、31P、23Na、13C、19、i等由于氫質(zhì)子較其他原子核在有機(jī)物結(jié)構(gòu)中具有高自然豐度和核磁感性,故做波譜分析時(shí)多采用HMRS在腦部疾病診斷中的應(yīng)用最為廣泛如:腦腫瘤、腦梗塞、腦膿腫、腦炎、癩癰、家族性精神分裂癥、缺血缺氧性腦病、多發(fā)性硬化、肝性腦病、腦部的放射性損傷等DepartmentofNeurosurgery公PekingUniversityPeople’sHospita氫質(zhì)子磁共振波譜(H-MRS)83MRS的興趣區(qū)(regionofintrestroi先行磁共振檢查,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間里在磁共振上設(shè)定波譜磁共振檢查的靶區(qū),擯棄周圍組織的影響,稱為MRS的興趣區(qū)(regionofintrest,R0I對于腫瘤來說,ROI多選擇瘤內(nèi)實(shí)體區(qū)、壞死區(qū)瘤周區(qū)等及與相應(yīng)解剖學(xué)部位對應(yīng)的對側(cè)正常區(qū)瘤周區(qū)定義為T2上顯示為高信號而在增強(qiáng)TW上無強(qiáng)化的腫瘤周圍區(qū)域,約腫瘤周圍的2cm左右的區(qū)域目前人體研究HMRS的ROI為1-8m1DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospitalMRS的興趣區(qū)(regionof84相對定量不同化合物可根據(jù)其MRS共振峰位置不同加以區(qū)別MRS共振峰面積與共振核數(shù)目成正比,反映了化合物的濃度測定絕對濃度會受到許多問題的困擾,如檢查條件的不同、共振峰的重疊、渦流導(dǎo)致峰寬增寬等普遍采用的是兩種代謝物波峰下面積的比值,即相對定量的方法來代表代謝物的相對濃度相對定量的方法有利于自我調(diào)整成像儀、定位方法的差異和增益的不穩(wěn)定性,減少部分容積效應(yīng)DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital相對定量85各種代謝物NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital各種代謝物86磁共