良性位置性眩暈指南解讀課件

良性位置性眩暈指南解讀21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。良性位置性眩暈指南解讀良性位置性眩暈指南解讀21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。2017BPPV診斷和治療指南解讀良性陣發(fā)性位置性眩暈流行病掌現(xiàn)狀口迄今為止,良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPP∨)確切的發(fā)病率和患病率尚不清楚多項研究結(jié)果差異較大日本年發(fā)病率為10.7/10萬差異較大的原因可能是德國∥終生患病率為24%·各研究的納入標準和試驗設(shè)計不同美國明尼蘇達州發(fā)病率為64/107·疾病診斷標準發(fā)生變遷中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-176化學復習課是以鞏固所學知識并提高運用知識解決實際問題的能力為主要任務的一種課型。復習尤其是總復習任務的真正完成，則在于提高學生的思維品質(zhì)、在于把握知識的整體網(wǎng)絡的內(nèi)在規(guī)律和解決實際問題的能力?；瘜W復習課所圍繞的教學內(nèi)容是學生過去學過的或曾經(jīng)接觸過的知識，因此化學復習課應突出學生的學習活動，突出學生的“內(nèi)化學習”，幫助學生對已經(jīng)學過的知識重新回顧、梳理整合、結(jié)構(gòu)重組和形成知識體系。一、問題鏈教學模式所謂“問題鏈”，是教師為了實現(xiàn)一定的教學目標，根據(jù)學生的已有知識或經(jīng)驗，針對學生學習過程中將要產(chǎn)生或可能產(chǎn)生的困惑，將教材知識轉(zhuǎn)換成為層次鮮明、具有系統(tǒng)性的一連串的教學問題。從形式上看，“問題鏈”是一問接一問，一環(huán)套一環(huán)。從內(nèi)容上看，它是問問相連，環(huán)環(huán)相扣。從目標上看，它是步步深入，由此及彼。它的每一問都使學生的思維產(chǎn)生一次飛躍，它像一條鎖鏈，把疑問和教學目標緊緊地連在一起。所以，“問題鏈”不是教師提幾個簡單問題加學生的回答，而是師生雙方圍繞環(huán)環(huán)相扣的問題的情境，進行多角度的、多元的、多層次的探索和發(fā)現(xiàn)。在教學中，“問題鏈”被看作是師生交互作用、設(shè)疑、釋疑的動態(tài)發(fā)展過程，是教師引導學生自己進行知識的回憶與建構(gòu)，并與學生共同完成對知識的探索過程，達到發(fā)展學生的獨立思考的能力。問題鏈優(yōu)化策略可從三方面實施：一是問題選擇的策略，這要求教師要合理建構(gòu)，幫組學生構(gòu)建知識網(wǎng)絡;二是問題呈現(xiàn)的策略，要求教師在問題設(shè)置時要切入學生的最近發(fā)展區(qū)，促進學生思維能力的形成與提高;三是問題拓展的策略，要求教師要對問題進行深化，挖掘問題的內(nèi)在聯(lián)系，激活學生的思維，滲透化學學科的思想和方法。二、問題鏈教學模式在初中化學基本理論復習中的教學實踐在初三化學基本理論的復習過程中，教師應根據(jù)不同內(nèi)容的難度差異、學生的已有認知基礎(chǔ)、中考的考綱要求層次等多方面綜合分析，設(shè)計不同形式的問題鏈，以滿足不同基本理論和專題復習的需要。初中化學基本理論和專題復習的教學實踐中，將“問題鏈教學模式”設(shè)計為如下環(huán)節(jié)：由于這種教學模式針對的是基本理論知識的中考復習，因此就要形成“知識點―解決技能―考綱要求”的一體化，亦即在形成問題鏈的同時，教師既要精選課堂配套練習題，以便有針對性地進行解題指導，還要做好反思評價和鞏固提升，以便做好補充跟進和強化。案例：“物質(zhì)的化學變化”問題鏈式專題復習的教學片段【設(shè)計說明】本專題主要包括化學變化的特征、化學反應的類型、化學反應中質(zhì)量守恒定律和化學反應的表示方法等內(nèi)容，這些內(nèi)容形成化學基本觀念是十分重要，它分散在教材不同單元的課題中，在復習中教師要把相關(guān)的知識進行歸納、整合，形成一個綜合的知識體系，引導學生從整體上、系統(tǒng)地認識本專題的內(nèi)容。本專題是新課標的五大模塊之一，更是中考的必考知識點?；诖?，本課的問題鏈設(shè)計主要立足對物質(zhì)化學變化知識體系的構(gòu)建和細節(jié)強化，通過追問、對比、辨析等方式展開課堂復習。【課堂摘錄】（略去學生活動部分，僅是對問題鏈進行表述，第1課時）【問題1】化學變化的基本特征是什么？（從宏觀和微觀的角度分析）【問題2】物理變化和化學變化的本質(zhì)區(qū)別是什么？【問題3】判斷下列變化是屬于物理變化還是化學變化？（①死灰復燃、②加活性炭去掉紅墨水中的色素、③二氧化碳通入水中、④塊狀氫氧化鈉在空氣中逐漸變成粉未、⑤干冰做人工降雨、⑥生石灰做干燥劑、⑦固體氫氧化鈉做干燥劑、⑧天然氣爆炸、⑨車胎爆炸）【問題4】在物質(zhì)的化學變化中表現(xiàn)出的性質(zhì)是化學性質(zhì)還是物理性質(zhì)？【問題5】物質(zhì)的化學性質(zhì)和物理性質(zhì)通常指的哪些？【問題6】化學反應的基本類型？【問題7】四大基本反應的特征？【問題8】正確書寫化學方程式的注意事項？【問題9】根據(jù)化學方程式進行計算的依據(jù)是什么？【問題10】利用化學方程式進行計算的解題步驟及注意事項是什么？【反思與評價】能區(qū)分日常生活的現(xiàn)象是物理變化還是化學變化，同時明確物質(zhì)的性質(zhì)與變化的關(guān)系，并認識化學變化的基本特征，理解反應現(xiàn)象和本質(zhì)的聯(lián)系，能用化學方程式表述部分化學現(xiàn)象，并能利用質(zhì)量守恒定量對方程式進行簡單的定量計算，以此促進學生形成物質(zhì)的化學變化這個專題的綜合知識體系。三、問題鏈教學模式的思考教學實踐證明，教學中的“問題鏈”模式對學生學法的形成有良好的導向作用?！皢栴}鏈”像一根指揮棒，對學生的思維有定向作用，科學理論知識以問題鏈的形式鑲嵌其中，促進師生交流發(fā)展，起到橋梁作用。問題鏈設(shè)計，鼓勵學生去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，這是激發(fā)學生創(chuàng)造性思維的最好途徑，也能讓學生主體性得到充分發(fā)揮。通過復習過程中的自我評價、自我反饋、自我調(diào)控，從而有效地促進學生形成科學的思維品質(zhì)，達到培養(yǎng)學生化學科學素養(yǎng)的目的?？傊?，“問題鏈”模式教學的應用，能有效地激發(fā)初三學生在復習階段學習化學的興趣;提高學生在學習過程中的自主學習能力;促進學生元認知水平的發(fā)展。同時有助于縮小學生間的差距，縮減兩極分化，從而提高學生化學學科整體學業(yè)水平。新課程理念倡導課堂教學應以學生為主體，教師為主導，學生在教師的幫助下，置身于一定的情境中，借助于必要的學習資料，主動建構(gòu)意義而獲得知識，即生本課堂的策略，學生必須要在課堂的學習體驗中自我成長。生本課堂的目標是高效輕負，師生只有充分珍惜課堂時間，將教學任務高效、高質(zhì)完成，才能將減輕學生的學習心理負擔、課業(yè)負擔落到實處。對于電子導學案在初中信息技術(shù)課堂上的應用情況，從教師與學生的教學實踐中總結(jié)探討如下：一、制作電子導學案有助于教師的備課過程精細化由于學生的學習情況存在一定的差異性，有時教師需要對某一節(jié)課的教案進行調(diào)整，同時對學生的學習過程也要進行相應調(diào)整，這時，電子導學案的優(yōu)越性就體現(xiàn)出來了。首先，電子導學案條理性強，進行增刪、修改比較方便；其次，電子導學案圖文并茂，定稿效果一目了然；再次，電子導學案較之紙質(zhì)學案不僅更節(jié)約資源，而且更便于保存和整理，方便進行再加工。初中信息技術(shù)課堂占有開展數(shù)字化學習的先機，教育信息化的宗旨在于讓學習者在成功的學習體驗中自信地成長。教師的作用是提供問題的情境并提供學生自主學習所需要的腳手架，使學生在交互的環(huán)境中完成知識的內(nèi)化。電子導學案的精心制作與合理使用則可以幫助師生構(gòu)建信息化的教育生態(tài)環(huán)境。學習生態(tài)，“一切為了學生”的理念不能只放在嘴上，需要通過信息技術(shù)來解決一系列“一切為了學生”的問題；教法生態(tài)，教師的教學能否更接近學生的需求，能不能給學生提供豐厚的給養(yǎng)、關(guān)注學生的差異性和個性化……支架理論基于建構(gòu)主義理念，源于前蘇聯(lián)心理學家維果斯基的最近發(fā)展區(qū)理論。支架即建筑行業(yè)中使用的腳手架，教師在教學過程中的引導和幫助就是學生學習過程中的支架，學生的學習任務必須由他們自己來完成，在支架撤去之前，學生應掌握和內(nèi)化所學的知識技能，從而為進行更高水平的認知活動做準備。維果斯基認為，人的高級心理機能，如對于注意的調(diào)節(jié)及符號思維等，最初往往受外在文化的調(diào)節(jié)，而后才逐漸內(nèi)化為學習者頭腦中的心理工具。因此，教師備課的立足點在于如何實現(xiàn)學生的自主學習，如何將學生的學習成果進行集體展示，如何體現(xiàn)學生的學習主體地位，由此可見，初中信息技術(shù)課堂電子導學案的制作流程應該是自習前置，先學后教，以學定教?？偠灾娮訉W案的應用基于支架理論，著眼于體現(xiàn)生本課堂，目標在于實現(xiàn)高效輕負，使教師的備課過程更加精細化。例如，在電子導學案的探究環(huán)節(jié)，教師要先設(shè)疑再解疑，指導環(huán)節(jié)教師要先質(zhì)疑再解疑，體現(xiàn)出一種先學后教的課堂模式，在整個導學流程上要考慮到：學生的學習活動包括以案自學、自主探究、合作討論、檢測自查，教師的教學活動包括巡視指導、個別關(guān)注、歸納點撥、達標驗收等。二、使用電子導學案有助于學生的學習活動合作化在初中信息技術(shù)課程的常規(guī)教學中，學生的課堂學習活動主要是以班級為單位進行的，班級的學習氣氛決定了學生的學習環(huán)境，在課堂學習過程中，學生與學習環(huán)境之間的信息交流從不間斷，這種相互作用是影響學生學習行為的主要因素之一。鑒于學生在課堂上有明顯的從眾心理和模仿行為，電子導學案的使用可以給學生施加適度的學習壓力，讓學生明確學習任務，激發(fā)學習上進心，挖掘?qū)W習潛能，因為缺少壓力的課堂環(huán)境會讓積極的學生變得消極，消極的學生更加散漫，學生一旦被與學習無關(guān)的事分散了注意力，教學目標的實現(xiàn)無疑就會淪為一紙空談。根據(jù)實際情況，筆者在制作電子導學案時遵循“零起點、緩步走”的原則，爭取讓學習基礎(chǔ)較差、學習習慣欠佳、學習意志薄弱的學生都愿意邁開步跟著走，學著學著，他們中的大多數(shù)就建立起了信息技術(shù)學科的學習信心。每節(jié)信息技術(shù)課上課鈴聲響起之前，總有一部分學生會提前進入計算機室，坐在自己的座位上打開電子導學案進行預習、復習或練習、補習，他們的行為影響和帶動了后來進入機房的學生，整個課堂環(huán)境顯得安靜有序，上課過程中學生們專注于完成電子導學案中的內(nèi)容，個別學生有疑問會在學習小組中討論或請教教師，在這個環(huán)節(jié)中教師可以巡視整個機房，實現(xiàn)全方位課堂監(jiān)控，進行個別輔導或集體講評。教師可以在巡視輔導中對學生加深了解，加強溝通，以彌補初中信息技術(shù)教師因任課班級太多從而與所教學生接觸課時太少的缺憾。在輔導學生的環(huán)節(jié)中，教師應盡量準確、順暢地叫出這個學生的姓名，由此拉近師生間的距離，消除疏離感，為學生的學習活動合作化創(chuàng)造條件。在學習目標一致的情況下，師生關(guān)系融洽，課堂導向明確，生生關(guān)系和諧，這種良好的學習氛圍本身就是學生學習活動合作化的體現(xiàn)。電子導學案的應用使整個班級的學生有了具體而統(tǒng)一的學習任務和詳細、清晰的操作說明，學生在完成個人學習任務的同時，也在進行著良好的合作化學習。學習基礎(chǔ)較差的學生雖然進度較慢，但始終堅持在教師規(guī)定的學習軌道上沒有偏離，因為身邊成功完成學習任務的同學作為榜樣鼓舞了他，如果在下課鈴聲響起前沒有來得及完成學習任務，下次信息技術(shù)課正式上課前幾分鐘就可以提早來機房補習。學習習慣欠佳的學生即使無心向?qū)W，但由于周圍學習氣氛的制約和教師嚴密地看管，往往也不敢做出違紀行為擾亂課堂。學習意志薄弱的學生看到別人都在專心完成電腦作品，基礎(chǔ)部分的步驟幾乎是一致的，如果發(fā)現(xiàn)自己落后了就會產(chǎn)生壓力爭取趕上，有的學生在幾次操作不成功發(fā)現(xiàn)被卡住了，就會虛心請教已經(jīng)成功前進的小組成員，被求教的學生也會不無自豪地給予熱情的幫助，這時，教師就會及時表揚好人好事，鼓舞學生的學習熱情。學習成績較好的學生在提前完成學習任務后，教師會引導他們多關(guān)注電子導學案中的細節(jié)問題并努力達成知識點的系統(tǒng)化，還可以對電子導學案中的拓展部分進行探究。如學到信息技術(shù)“用電子表格檢索數(shù)據(jù)”的相關(guān)內(nèi)容時，為了讓學生掌握常見的幾種數(shù)據(jù)檢索方法，筆者在電子導學案的練習素材里向?qū)W生列出五個任務，任務一：將參賽選手的比賽成績即實際得分由高到低“遞減”排序。任務二：只查看初一（6）班選手的比賽成績。任務三：查看哪些選手的“實際得分”不低于85分。任務四：找出評委分數(shù)都不低于85分的選手。任務五：對各班選手的分數(shù)進行匯總。這些任務的完成需要一定的時間，對于多數(shù)學生來說，能夠用于深入探究和交流、學習、活動的時間并不充裕，筆者搭建腳手架的方法是在電子導學案的截圖上直接加注釋或者在拓展部分給出操作提示，例如，“完成一次自動篩選任務后怎樣退出篩選狀態(tài)”“怎樣取消分類匯總的結(jié)果顯示，恢復數(shù)據(jù)表的原始狀態(tài)”“可以通過怎樣的操作把分類匯總的結(jié)果單獨保留下來”，等等。這部分內(nèi)容對普通學生實行彈性要求，對優(yōu)等學生實行補充規(guī)定，從而實現(xiàn)導學過程中的分層化、個性化，保護了大多數(shù)學生的學習積極性。以上是筆者在教學實踐中粗淺地探索與思考，存在的問題有對教學資源的收集比較貧乏，對學習資源的加工比較落后等。展望未來，作為初中信息技術(shù)教師，只有努力鉆研現(xiàn)代教育技術(shù)，勤于鍛煉業(yè)務能力才能勝任崗位，才能在教育信息化的時代背景下貢獻出自己的力量。良性位置性眩暈指南解讀21、靜念園林好，人間良可辭。良性位置12017BPPV診斷和治療指南解讀20172良性陣發(fā)性位置性眩暈流行病掌現(xiàn)狀口迄今為止,良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPP∨)確切的發(fā)病率和患病率尚不清楚多項研究結(jié)果差異較大日本年發(fā)病率為10.7/10萬差異較大的原因可能是德國∥終生患病率為24%·各研究的納入標準和試驗設(shè)計不同美國明尼蘇達州發(fā)病率為64/107·疾病診斷標準發(fā)生變遷中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-176良性陣發(fā)性位置性眩暈流行病掌現(xiàn)狀3良性位置性眩暈指南解讀課件417指南由中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會及《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編輯部共同組織口組織機構(gòu):中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會和中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會口主要工作:組織國內(nèi)專家多次研討,參考借鑒國外最新指南的同時,結(jié)合自身的臨床實踐經(jīng)驗和中國國情中華王●分中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-17617指南由中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會及5多位專家參與17版指南制定口通過征集匯總了全國各地數(shù)十位專家意見,參考借鑒國內(nèi)2006年貴陽標準以及國外相關(guān)文獻對指南內(nèi)容進行認真、細致、深入的討論,最終形成17版指南執(zhí)筆起草專家?guī)ь^人執(zhí)筆起草專家金昕孔維佳冷楊名劉博劉波余力生張甦琳張袆孔維佳教授華中科技大學同濟醫(yī)學院咐屬協(xié)和醫(yī)院參與討論專家陳太生陳鶿遲放魯兆民馮永高志強韓東—魏寧蔣子棟金昕孔佳冷楊名李華偉梁林林穎區(qū)永邱理華任浩宋海濤孫注軍王海波王利一吳籃吳子明余力生徐先榮楊車營祥下張逛宮張華張百倀琳誓芳莊速華中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-176多位專家參與17版指南制定617版指南的制定基于循證醫(yī)學證據(jù)口本指南制定過程中采用了牛津大學循證醫(yī)學中心(CenterofevidencebasedMedicine)的證據(jù)水平分級和推薦強度標準,對臨床研究進行等級甄別。表1牛津循證醫(yī)學中心證據(jù)分級水平及推薦依據(jù)推薦級別證據(jù)水平床問題《病因、治療,面防臨床問題(面后同質(zhì)性良好的RU丁s系綜述同質(zhì)性良好的隊列研究系統(tǒng)綜述95%可信區(qū)問較窄的單項單項起點一致的隊列研究,隨訪率>80%全或無(傳統(tǒng)治療全部無藿系列病倒報告全部死亡或全部生存問質(zhì)性良好的隊列研究的示沈綜述回賦性隊到或?qū)ψ铻榭兆詫φ铡段刺Н?的/RCT的系洗述單碳隊列研充及質(zhì)量差的RC單項回顆性隊列或?qū)φ战M為空白對照(未治療》的/RCT結(jié)研究與研完同質(zhì)性良好的對照研究的系統(tǒng)綜述單制例對照研究系列例分析或互量差的病例對圍研充系列病例攝告/隧量差的隊列,隨訪率<剛%沒有分析評價的專家意見或在病理生理基礎(chǔ)上的意頏:配據(jù)極有效,推薦;B級:證據(jù)有效,可推薦,也可能在將來更商質(zhì)量的新證幫出現(xiàn)而改交;C級:證據(jù)在一定條件下有效,因濰慎應用研究結(jié)果。D:證據(jù)的有效性局限,只在較窄的范圍內(nèi)有效頭外科雜志201752(3):178-1817版指南的制定基于循證醫(yī)學證據(jù)7國內(nèi)首個比較完善和規(guī)范化BPPV診療指南口2017年發(fā)布的《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南》是囯內(nèi)首個比較完善和規(guī)范化BPPV診療指南口對我國現(xiàn)有BPPV診療標準的修訂和補充口涉及內(nèi)容中華王縣條中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-176國內(nèi)首個比較完善和規(guī)范化BPPV診療指南8目錄指南更新及解讀·發(fā)病機制臨床表現(xiàn)檢查療效評估倍他司汀在BPPV治療中的地位目錄9目錄指南更新及解讀·發(fā)病機制臨床表現(xiàn)檢查療效評估倍他司汀在BPPV治療中的地位目錄10定義定義11良性位置性眩暈指南解讀課件12良性位置性眩暈指南解讀課件13良性位置性眩暈指南解讀課件14良性位置性眩暈指南解讀課件15良性位置性眩暈指南解讀課件16良性位置性眩暈指南解讀課件17良性位置性眩暈指南解讀課件18良性位置性眩暈指南解讀課件19良性位置性眩暈指南解讀課件20良性位置性眩暈指南解讀課件21良性位置性眩暈指南解讀課件22良性位置性眩暈指南解讀課件23良性位置性眩暈指南解讀課件24良性位置性眩暈指南解讀課件25良性位置性眩暈指南解讀課件26良性位置性眩暈指南解讀課件27良性位置性眩暈指南解讀課件28良性位置性眩暈指南解讀課件29良性位置性眩暈指南解讀課件30良性位置性眩暈指南解讀課件31良性位置性眩暈指南解讀課件32良性位置性眩暈指南解讀課件33良性位置性眩暈指南解讀課件34良性位置性眩暈指南解讀課件35良性位置性眩暈指南解讀課件36良性位置性眩暈指南解讀課件37良性位置性眩暈指南解讀課件38良性位置性眩暈指南解讀課件39良性位置性眩暈指南解讀課件40良性位置性眩暈指南解讀課件41良性位置性眩暈指南解讀課件42良性位置性眩暈指南解讀課件43良性位置性眩暈指南解讀課件44良性位置性眩暈指南解讀課件45良性位置性眩暈指南解讀課件46良性位置性眩暈指南解讀課件47良性位置性眩暈指南解讀課件48良性位置性眩暈指南解讀課件49良性位置性眩暈指南解讀課件50謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷51良性位置性眩暈指南解讀21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。良性位置性眩暈指南解讀良性位置性眩暈指南解讀21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。2017BPPV診斷和治療指南解讀良性陣發(fā)性位置性眩暈流行病掌現(xiàn)狀口迄今為止,良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPP∨)確切的發(fā)病率和患病率尚不清楚多項研究結(jié)果差異較大日本年發(fā)病率為10.7/10萬差異較大的原因可能是德國∥終生患病率為24%·各研究的納入標準和試驗設(shè)計不同美國明尼蘇達州發(fā)病率為64/107·疾病診斷標準發(fā)生變遷中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-176化學復習課是以鞏固所學知識并提高運用知識解決實際問題的能力為主要任務的一種課型。復習尤其是總復習任務的真正完成，則在于提高學生的思維品質(zhì)、在于把握知識的整體網(wǎng)絡的內(nèi)在規(guī)律和解決實際問題的能力?；瘜W復習課所圍繞的教學內(nèi)容是學生過去學過的或曾經(jīng)接觸過的知識，因此化學復習課應突出學生的學習活動，突出學生的“內(nèi)化學習”，幫助學生對已經(jīng)學過的知識重新回顧、梳理整合、結(jié)構(gòu)重組和形成知識體系。一、問題鏈教學模式所謂“問題鏈”，是教師為了實現(xiàn)一定的教學目標，根據(jù)學生的已有知識或經(jīng)驗，針對學生學習過程中將要產(chǎn)生或可能產(chǎn)生的困惑，將教材知識轉(zhuǎn)換成為層次鮮明、具有系統(tǒng)性的一連串的教學問題。從形式上看，“問題鏈”是一問接一問，一環(huán)套一環(huán)。從內(nèi)容上看，它是問問相連，環(huán)環(huán)相扣。從目標上看，它是步步深入，由此及彼。它的每一問都使學生的思維產(chǎn)生一次飛躍，它像一條鎖鏈，把疑問和教學目標緊緊地連在一起。所以，“問題鏈”不是教師提幾個簡單問題加學生的回答，而是師生雙方圍繞環(huán)環(huán)相扣的問題的情境，進行多角度的、多元的、多層次的探索和發(fā)現(xiàn)。在教學中，“問題鏈”被看作是師生交互作用、設(shè)疑、釋疑的動態(tài)發(fā)展過程，是教師引導學生自己進行知識的回憶與建構(gòu)，并與學生共同完成對知識的探索過程，達到發(fā)展學生的獨立思考的能力。問題鏈優(yōu)化策略可從三方面實施：一是問題選擇的策略，這要求教師要合理建構(gòu)，幫組學生構(gòu)建知識網(wǎng)絡;二是問題呈現(xiàn)的策略，要求教師在問題設(shè)置時要切入學生的最近發(fā)展區(qū)，促進學生思維能力的形成與提高;三是問題拓展的策略，要求教師要對問題進行深化，挖掘問題的內(nèi)在聯(lián)系，激活學生的思維，滲透化學學科的思想和方法。二、問題鏈教學模式在初中化學基本理論復習中的教學實踐在初三化學基本理論的復習過程中，教師應根據(jù)不同內(nèi)容的難度差異、學生的已有認知基礎(chǔ)、中考的考綱要求層次等多方面綜合分析，設(shè)計不同形式的問題鏈，以滿足不同基本理論和專題復習的需要。初中化學基本理論和專題復習的教學實踐中，將“問題鏈教學模式”設(shè)計為如下環(huán)節(jié)：由于這種教學模式針對的是基本理論知識的中考復習，因此就要形成“知識點―解決技能―考綱要求”的一體化，亦即在形成問題鏈的同時，教師既要精選課堂配套練習題，以便有針對性地進行解題指導，還要做好反思評價和鞏固提升，以便做好補充跟進和強化。案例：“物質(zhì)的化學變化”問題鏈式專題復習的教學片段【設(shè)計說明】本專題主要包括化學變化的特征、化學反應的類型、化學反應中質(zhì)量守恒定律和化學反應的表示方法等內(nèi)容，這些內(nèi)容形成化學基本觀念是十分重要，它分散在教材不同單元的課題中，在復習中教師要把相關(guān)的知識進行歸納、整合，形成一個綜合的知識體系，引導學生從整體上、系統(tǒng)地認識本專題的內(nèi)容。本專題是新課標的五大模塊之一，更是中考的必考知識點?；诖耍菊n的問題鏈設(shè)計主要立足對物質(zhì)化學變化知識體系的構(gòu)建和細節(jié)強化，通過追問、對比、辨析等方式展開課堂復習?！菊n堂摘錄】（略去學生活動部分，僅是對問題鏈進行表述，第1課時）【問題1】化學變化的基本特征是什么？（從宏觀和微觀的角度分析）【問題2】物理變化和化學變化的本質(zhì)區(qū)別是什么？【問題3】判斷下列變化是屬于物理變化還是化學變化？（①死灰復燃、②加活性炭去掉紅墨水中的色素、③二氧化碳通入水中、④塊狀氫氧化鈉在空氣中逐漸變成粉未、⑤干冰做人工降雨、⑥生石灰做干燥劑、⑦固體氫氧化鈉做干燥劑、⑧天然氣爆炸、⑨車胎爆炸）【問題4】在物質(zhì)的化學變化中表現(xiàn)出的性質(zhì)是化學性質(zhì)還是物理性質(zhì)？【問題5】物質(zhì)的化學性質(zhì)和物理性質(zhì)通常指的哪些？【問題6】化學反應的基本類型？【問題7】四大基本反應的特征？【問題8】正確書寫化學方程式的注意事項？【問題9】根據(jù)化學方程式進行計算的依據(jù)是什么？【問題10】利用化學方程式進行計算的解題步驟及注意事項是什么？【反思與評價】能區(qū)分日常生活的現(xiàn)象是物理變化還是化學變化，同時明確物質(zhì)的性質(zhì)與變化的關(guān)系，并認識化學變化的基本特征，理解反應現(xiàn)象和本質(zhì)的聯(lián)系，能用化學方程式表述部分化學現(xiàn)象，并能利用質(zhì)量守恒定量對方程式進行簡單的定量計算，以此促進學生形成物質(zhì)的化學變化這個專題的綜合知識體系。三、問題鏈教學模式的思考教學實踐證明，教學中的“問題鏈”模式對學生學法的形成有良好的導向作用。“問題鏈”像一根指揮棒，對學生的思維有定向作用，科學理論知識以問題鏈的形式鑲嵌其中，促進師生交流發(fā)展，起到橋梁作用。問題鏈設(shè)計，鼓勵學生去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，這是激發(fā)學生創(chuàng)造性思維的最好途徑，也能讓學生主體性得到充分發(fā)揮。通過復習過程中的自我評價、自我反饋、自我調(diào)控，從而有效地促進學生形成科學的思維品質(zhì)，達到培養(yǎng)學生化學科學素養(yǎng)的目的?？傊?，“問題鏈”模式教學的應用，能有效地激發(fā)初三學生在復習階段學習化學的興趣;提高學生在學習過程中的自主學習能力;促進學生元認知水平的發(fā)展。同時有助于縮小學生間的差距，縮減兩極分化，從而提高學生化學學科整體學業(yè)水平。新課程理念倡導課堂教學應以學生為主體，教師為主導，學生在教師的幫助下，置身于一定的情境中，借助于必要的學習資料，主動建構(gòu)意義而獲得知識，即生本課堂的策略，學生必須要在課堂的學習體驗中自我成長。生本課堂的目標是高效輕負，師生只有充分珍惜課堂時間，將教學任務高效、高質(zhì)完成，才能將減輕學生的學習心理負擔、課業(yè)負擔落到實處。對于電子導學案在初中信息技術(shù)課堂上的應用情況，從教師與學生的教學實踐中總結(jié)探討如下：一、制作電子導學案有助于教師的備課過程精細化由于學生的學習情況存在一定的差異性，有時教師需要對某一節(jié)課的教案進行調(diào)整，同時對學生的學習過程也要進行相應調(diào)整，這時，電子導學案的優(yōu)越性就體現(xiàn)出來了。首先，電子導學案條理性強，進行增刪、修改比較方便；其次，電子導學案圖文并茂，定稿效果一目了然；再次，電子導學案較之紙質(zhì)學案不僅更節(jié)約資源，而且更便于保存和整理，方便進行再加工。初中信息技術(shù)課堂占有開展數(shù)字化學習的先機，教育信息化的宗旨在于讓學習者在成功的學習體驗中自信地成長。教師的作用是提供問題的情境并提供學生自主學習所需要的腳手架，使學生在交互的環(huán)境中完成知識的內(nèi)化。電子導學案的精心制作與合理使用則可以幫助師生構(gòu)建信息化的教育生態(tài)環(huán)境。學習生態(tài)，“一切為了學生”的理念不能只放在嘴上，需要通過信息技術(shù)來解決一系列“一切為了學生”的問題；教法生態(tài)，教師的教學能否更接近學生的需求，能不能給學生提供豐厚的給養(yǎng)、關(guān)注學生的差異性和個性化……支架理論基于建構(gòu)主義理念，源于前蘇聯(lián)心理學家維果斯基的最近發(fā)展區(qū)理論。支架即建筑行業(yè)中使用的腳手架，教師在教學過程中的引導和幫助就是學生學習過程中的支架，學生的學習任務必須由他們自己來完成，在支架撤去之前，學生應掌握和內(nèi)化所學的知識技能，從而為進行更高水平的認知活動做準備。維果斯基認為，人的高級心理機能，如對于注意的調(diào)節(jié)及符號思維等，最初往往受外在文化的調(diào)節(jié)，而后才逐漸內(nèi)化為學習者頭腦中的心理工具。因此，教師備課的立足點在于如何實現(xiàn)學生的自主學習，如何將學生的學習成果進行集體展示，如何體現(xiàn)學生的學習主體地位，由此可見，初中信息技術(shù)課堂電子導學案的制作流程應該是自習前置，先學后教，以學定教。總而言之，電子導學案的應用基于支架理論，著眼于體現(xiàn)生本課堂，目標在于實現(xiàn)高效輕負，使教師的備課過程更加精細化。例如，在電子導學案的探究環(huán)節(jié)，教師要先設(shè)疑再解疑，指導環(huán)節(jié)教師要先質(zhì)疑再解疑，體現(xiàn)出一種先學后教的課堂模式，在整個導學流程上要考慮到：學生的學習活動包括以案自學、自主探究、合作討論、檢測自查，教師的教學活動包括巡視指導、個別關(guān)注、歸納點撥、達標驗收等。二、使用電子導學案有助于學生的學習活動合作化在初中信息技術(shù)課程的常規(guī)教學中，學生的課堂學習活動主要是以班級為單位進行的，班級的學習氣氛決定了學生的學習環(huán)境，在課堂學習過程中，學生與學習環(huán)境之間的信息交流從不間斷，這種相互作用是影響學生學習行為的主要因素之一。鑒于學生在課堂上有明顯的從眾心理和模仿行為，電子導學案的使用可以給學生施加適度的學習壓力，讓學生明確學習任務，激發(fā)學習上進心，挖掘?qū)W習潛能，因為缺少壓力的課堂環(huán)境會讓積極的學生變得消極，消極的學生更加散漫，學生一旦被與學習無關(guān)的事分散了注意力，教學目標的實現(xiàn)無疑就會淪為一紙空談。根據(jù)實際情況，筆者在制作電子導學案時遵循“零起點、緩步走”的原則，爭取讓學習基礎(chǔ)較差、學習習慣欠佳、學習意志薄弱的學生都愿意邁開步跟著走，學著學著，他們中的大多數(shù)就建立起了信息技術(shù)學科的學習信心。每節(jié)信息技術(shù)課上課鈴聲響起之前，總有一部分學生會提前進入計算機室，坐在自己的座位上打開電子導學案進行預習、復習或練習、補習，他們的行為影響和帶動了后來進入機房的學生，整個課堂環(huán)境顯得安靜有序，上課過程中學生們專注于完成電子導學案中的內(nèi)容，個別學生有疑問會在學習小組中討論或請教教師，在這個環(huán)節(jié)中教師可以巡視整個機房，實現(xiàn)全方位課堂監(jiān)控，進行個別輔導或集體講評。教師可以在巡視輔導中對學生加深了解，加強溝通，以彌補初中信息技術(shù)教師因任課班級太多從而與所教學生接觸課時太少的缺憾。在輔導學生的環(huán)節(jié)中，教師應盡量準確、順暢地叫出這個學生的姓名，由此拉近師生間的距離，消除疏離感，為學生的學習活動合作化創(chuàng)造條件。在學習目標一致的情況下，師生關(guān)系融洽，課堂導向明確，生生關(guān)系和諧，這種良好的學習氛圍本身就是學生學習活動合作化的體現(xiàn)。電子導學案的應用使整個班級的學生有了具體而統(tǒng)一的學習任務和詳細、清晰的操作說明，學生在完成個人學習任務的同時，也在進行著良好的合作化學習。學習基礎(chǔ)較差的學生雖然進度較慢，但始終堅持在教師規(guī)定的學習軌道上沒有偏離，因為身邊成功完成學習任務的同學作為榜樣鼓舞了他，如果在下課鈴聲響起前沒有來得及完成學習任務，下次信息技術(shù)課正式上課前幾分鐘就可以提早來機房補習。學習習慣欠佳的學生即使無心向?qū)W，但由于周圍學習氣氛的制約和教師嚴密地看管，往往也不敢做出違紀行為擾亂課堂。學習意志薄弱的學生看到別人都在專心完成電腦作品，基礎(chǔ)部分的步驟幾乎是一致的，如果發(fā)現(xiàn)自己落后了就會產(chǎn)生壓力爭取趕上，有的學生在幾次操作不成功發(fā)現(xiàn)被卡住了，就會虛心請教已經(jīng)成功前進的小組成員，被求教的學生也會不無自豪地給予熱情的幫助，這時，教師就會及時表揚好人好事，鼓舞學生的學習熱情。學習成績較好的學生在提前完成學習任務后，教師會引導他們多關(guān)注電子導學案中的細節(jié)問題并努力達成知識點的系統(tǒng)化，還可以對電子導學案中的拓展部分進行探究。如學到信息技術(shù)“用電子表格檢索數(shù)據(jù)”的相關(guān)內(nèi)容時，為了讓學生掌握常見的幾種數(shù)據(jù)檢索方法，筆者在電子導學案的練習素材里向?qū)W生列出五個任務，任務一：將參賽選手的比賽成績即實際得分由高到低“遞減”排序。任務二：只查看初一（6）班選手的比賽成績。任務三：查看哪些選手的“實際得分”不低于85分。任務四：找出評委分數(shù)都不低于85分的選手。任務五：對各班選手的分數(shù)進行匯總。這些任務的完成需要一定的時間，對于多數(shù)學生來說，能夠用于深入探究和交流、學習、活動的時間并不充裕，筆者搭建腳手架的方法是在電子導學案的截圖上直接加注釋或者在拓展部分給出操作提示，例如，“完成一次自動篩選任務后怎樣退出篩選狀態(tài)”“怎樣取消分類匯總的結(jié)果顯示，恢復數(shù)據(jù)表的原始狀態(tài)”“可以通過怎樣的操作把分類匯總的結(jié)果單獨保留下來”，等等。這部分內(nèi)容對普通學生實行彈性要求，對優(yōu)等學生實行補充規(guī)定，從而實現(xiàn)導學過程中的分層化、個性化，保護了大多數(shù)學生的學習積極性。以上是筆者在教學實踐中粗淺地探索與思考，存在的問題有對教學資源的收集比較貧乏，對學習資源的加工比較落后等。展望未來，作為初中信息技術(shù)教師，只有努力鉆研現(xiàn)代教育技術(shù)，勤于鍛煉業(yè)務能力才能勝任崗位，才能在教育信息化的時代背景下貢獻出自己的力量。良性位置性眩暈指南解讀21、靜念園林好，人間良可辭。良性位置522017BPPV診斷和治療指南解讀201753良性陣發(fā)性位置性眩暈流行病掌現(xiàn)狀口迄今為止,良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPP∨)確切的發(fā)病率和患病率尚不清楚多項研究結(jié)果差異較大日本年發(fā)病率為10.7/10萬差異較大的原因可能是德國∥終生患病率為24%·各研究的納入標準和試驗設(shè)計不同美國明尼蘇達州發(fā)病率為64/107·疾病診斷標準發(fā)生變遷中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-176良性陣發(fā)性位置性眩暈流行病掌現(xiàn)狀54良性位置性眩暈指南解讀課件5517指南由中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會及《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編輯部共同組織口組織機構(gòu):中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會和中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會口主要工作:組織國內(nèi)專家多次研討,參考借鑒國外最新指南的同時,結(jié)合自身的臨床實踐經(jīng)驗和中國國情中華王●分中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-17617指南由中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會及56多位專家參與17版指南制定口通過征集匯總了全國各地數(shù)十位專家意見,參考借鑒國內(nèi)2006年貴陽標準以及國外相關(guān)文獻對指南內(nèi)容進行認真、細致、深入的討論,最終形成17版指南執(zhí)筆起草專家?guī)ь^人執(zhí)筆起草專家金昕孔維佳冷楊名劉博劉波余力生張甦琳張袆孔維佳教授華中科技大學同濟醫(yī)學院咐屬協(xié)和醫(yī)院參與討論專家陳太生陳鶿遲放魯兆民馮永高志強韓東—魏寧蔣子棟金昕孔佳冷楊名李華偉梁林林穎區(qū)永邱理華任浩宋海濤孫注軍王海波王利一吳籃吳子明余力生徐先榮楊車營祥下張逛宮張華張百倀琳誓芳莊速華中華幽頭動外科雜吉員會等中華日團頸外科雜志,201752(3)173-176多位專家參與17版指南制定5717版指南的制定基于循證醫(yī)學證據(jù)口本指南制定過程中采用了牛津大學循證醫(yī)學中心(CenterofevidencebasedMedicine)的證據(jù)水平分級和推薦強度標準,對臨床研究進行等級甄別。表1牛津循證醫(yī)學中心證據(jù)分級水平及推薦依據(jù)推薦級別證據(jù)水平床問題《病因、治療,面防臨床問題(面后同質(zhì)性良好的RU丁s系綜述同質(zhì)性良好的隊列研究系統(tǒng)綜述