流產(chǎn)婦科學(xué)習(xí)課件(模板)

定義

流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者，稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于

12周至不足28周者，稱為晚期流產(chǎn)。定義流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1001病因胚胎因素——染色體異常（數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常），是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要因素。母體因素全身性疾病免疫因素生殖器管疾病內(nèi)分泌功能失調(diào)其他胎盤因素（滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育和功能不全、前置胎盤）環(huán)境因素

病因胚胎因素——染色體異常（數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常），是導(dǎo)致流產(chǎn)2病理早期流產(chǎn)時的病理變化多數(shù)是胚胎及胎兒先死亡，隨后發(fā)生底蛻膜出血或胎盤后出血形成血腫，造成妊娠物與子宮剝離，猶如異物引起宮縮而被排出。病理早期流產(chǎn)時的病理變3在妊娠早期，胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系尚不牢固，因此在妊娠8周內(nèi)發(fā)生的流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完全從子宮壁剝離而排出，故出血不多，先出血后腹痛；在妊娠8~12周時，出血較多，可能發(fā)生休克；在妊娠12周以后，往往先有腹痛后出血，繼之排出胎兒及胎盤。在妊娠早期，胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系尚不牢固，因4臨床表現(xiàn)停經(jīng)、腹痛及陰道流血是流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)。早期流產(chǎn)—先出血后腹痛，且全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)—先腹痛后出血，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似。可導(dǎo)致大量出血。臨床表現(xiàn)停經(jīng)、腹痛及陰道流血是流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)。5分型一般流產(chǎn)發(fā)展過程：

繼續(xù)妊娠

先兆流產(chǎn)

不完全流產(chǎn)

難免流產(chǎn)

完全流產(chǎn)特殊：稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)分型一般流產(chǎn)發(fā)展過程：6處理原則先兆流產(chǎn)：每日肌注黃體酮，避免盲目保胎。難免流產(chǎn)：一旦確診，盡早是組織完全排出，以防出血和感染。不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。完全流產(chǎn)：一般不需特殊處理?；袅鳟a(chǎn)：凝血功能監(jiān)測及做好刮宮準(zhǔn)備。習(xí)慣性流產(chǎn)：明確原因，預(yù)防為主（保胎應(yīng)超過流產(chǎn)月份）。處理原則先兆流產(chǎn)：每日肌注黃體酮，避免盲目保胎。7（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理特別是當(dāng)流產(chǎn)合并感染時，更應(yīng)保持會陰部清潔，以避免感染的加重。各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。早期流產(chǎn)時的病理變屬朋友予心理支持。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。⑴懷孕前加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對患有慢性病以致氣血虛弱者應(yīng)及早治療。護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利度過悲傷期。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。⑹保持精神輕松愉快。（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。難免流產(chǎn)：一旦確診，盡早是組織完全排出，以防出血和感染。早期流產(chǎn)時的病理變護(hù)理評估病史。身心狀況。診斷檢查。婦科檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；B超。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)理評估病史。8可能護(hù)理診斷有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)。軀體障礙：與先兆流產(chǎn)需要休息有關(guān)?？赡茏o(hù)理診斷有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織9護(hù)理措施（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理

先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，以減少各種刺激。遵醫(yī)囑給予孕婦適量鎮(zhèn)靜劑、孕激素等。注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而穩(wěn)定孕婦情緒，增強(qiáng)保胎信心。

護(hù)理措施（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理10（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。（三）預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止11（四）心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利度過悲傷期。此外，護(hù)士還應(yīng)與孕婦及家屬討論此次流產(chǎn)的原因，并向他們講解流產(chǎn)的相關(guān)知識，幫助他們?yōu)樵俅稳焉镒龊脺?zhǔn)備。（四）心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受12健康教育

1、預(yù)防知識⑴懷孕前加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對患有慢性病以致氣血虛弱者應(yīng)及早治療。⑵妊娠期間，積極預(yù)防各種傳染病及其他感染。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。⑷妊娠三個月以內(nèi)避免性生活。⑸有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)在懷孕前查明可能引起流產(chǎn)的原因，及時治療。⑹保持精神輕松愉快。

健康教育1、預(yù)防知識132、保持會陰清潔各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。特別是當(dāng)流產(chǎn)合并感染時，更應(yīng)保持會陰部清潔，以避免感染的加重。每次大小

便后沖洗會陰部，使用消

毒衛(wèi)生護(hù)墊。

2、保持會陰清潔143、流產(chǎn)后，如再次受孕至少在半年之后。

4、患者有哀傷、失落情緒或有負(fù)罪感時，要傾聽其感受、澄清任何誤解、回答問題，說明胎兒死

亡的原因，鼓勵家

屬朋友予心理支持。3、流產(chǎn)后，如再次受孕至少在半年之后。15小結(jié)與思考小結(jié)與思考16謝謝！流產(chǎn)婦科學(xué)習(xí)課件(模板)17習(xí)慣性流產(chǎn)定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等；晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。習(xí)慣性流產(chǎn)定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。18⑵妊娠期間，積極預(yù)防各種傳染病及其他感染。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略?、艖言星凹訌?qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對患有慢性病以致氣血虛弱者應(yīng)及早治療。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符晚期流產(chǎn)—先腹痛后出血，各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。早期流產(chǎn)時的病理變繼續(xù)妊娠⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，以減少各種刺激。定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程?；袅鳟a(chǎn)定義：是胚胎或胎兒已死亡留滯在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，不感胎動，聽診不能聞及心音。⑵妊娠期間，積極預(yù)防各種傳染病及其他感染?；袅鳟a(chǎn)定義：是胚19完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物完全排出出血、腹痛漸停止消失子宮接近正常大小宮口關(guān)閉完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物完全排出20不全流產(chǎn)＊妊娠產(chǎn)物部分排出＊持續(xù)陰道出血、量多＊子宮小于妊周＊宮口擴(kuò)張不全流產(chǎn)＊妊娠產(chǎn)物部分排出21難免流產(chǎn)陰道流血增多陣發(fā)性腹痛加重?zé)o組織排出婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小宮頸口已擴(kuò)張難免流產(chǎn)陰道流血增多22先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少伴有輕微下腹痛無組織排出婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符宮頸口未開先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少23病理早期流產(chǎn)時的病理變化多數(shù)是胚胎及胎兒先死亡，隨后發(fā)生底蛻膜出血或胎盤后出血形成血腫，造成妊娠物與子宮剝離，猶如異物引起宮縮而被排出。病理早期流產(chǎn)時的病理變24可能護(hù)理診斷有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)。軀體障礙：與先兆流產(chǎn)需要休息有關(guān)?？赡茏o(hù)理診斷有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織25（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。（三）預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止26（四）心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利度過悲傷期。此外，護(hù)士還應(yīng)與孕婦及家屬討論此次流產(chǎn)的原因，并向他們講解流產(chǎn)的相關(guān)知識，幫助他們?yōu)樵俅稳焉镒龊脺?zhǔn)備。（四）心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受27習(xí)慣性流產(chǎn)定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等；晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。習(xí)慣性流產(chǎn)定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。28（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。聽診不能聞及心音。繼續(xù)妊娠婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。特殊：稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。此外，護(hù)士還應(yīng)與孕婦及家屬討論此次流產(chǎn)的原因，并向他們講解流產(chǎn)的相關(guān)知識，幫助他們?yōu)樵俅稳焉镒龊脺?zhǔn)備。繼續(xù)妊娠有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。焦慮：與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。完全流產(chǎn)：一般不需特殊處理。晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。在妊娠8~12周時，出血較多，可能發(fā)生休克；早期流產(chǎn)—先出血后腹痛，且全過程均伴有陰道出血。各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。特殊：稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)繼續(xù)妊娠定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。⑹保持精神輕松愉快。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。繼續(xù)妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)：明確原因，預(yù)防為主（保胎應(yīng)超過流產(chǎn)月份）。先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，以減少各種刺激。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。先兆流產(chǎn)不完全流產(chǎn)（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。⑴懷孕前加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對患有慢性病以致氣血虛弱者應(yīng)及早治療。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，以減少各種刺激。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利度過悲傷期。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小胚胎因素——染色體異常（數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常），是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要因素。⑸有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)在懷孕前查明可能引起流產(chǎn)的原因，及時治療。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利度過悲傷期。在妊娠早期，胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系尚不牢固，因此在妊娠8周內(nèi)發(fā)生的流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完全從子宮壁剝離而排出，故出血不多，先出血后腹痛；護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。繼續(xù)妊娠⑵妊娠期間，積極預(yù)防各種傳染病及其他感染。屬朋友予心理支持。有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)。在妊娠12周以后，往往先有腹痛后出血，繼之排出胎兒及胎盤。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理便后沖洗會陰部，使用消每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。特別是當(dāng)流產(chǎn)合并感染時，更應(yīng)保持會陰部清潔，以避免感染的加重。不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。特別是當(dāng)流產(chǎn)合并感染時，更應(yīng)保持會陰部清潔，以避免感染的加重。先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，以減少各種刺激。⑴懷孕前加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對患有慢性病以致氣血虛弱者應(yīng)及早治療。完全流產(chǎn)護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。＊持續(xù)陰道出血、量多4、患者有哀傷、失落情緒或有負(fù)罪感時，要傾聽其感受、澄清任何誤解、回答問題，說明胎兒死定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等；完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物完全排出出血、腹痛漸停止消失子宮接近正常大小宮口關(guān)閉（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理在妊娠8~12周時，出血較多，可29定義

流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者，稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于

12周至不足28周者，稱為晚期流產(chǎn)。定義流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足10030病因胚胎因素——染色體異常（數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常），是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要因素。母體因素全身性疾病免疫因素生殖器管疾病內(nèi)分泌功能失調(diào)其他胎盤因素（滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育和功能不全、前置胎盤）環(huán)境因素

病因胚胎因素——染色體異常（數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常），是導(dǎo)致流產(chǎn)31病理早期流產(chǎn)時的病理變化多數(shù)是胚胎及胎兒先死亡，隨后發(fā)生底蛻膜出血或胎盤后出血形成血腫，造成妊娠物與子宮剝離，猶如異物引起宮縮而被排出。病理早期流產(chǎn)時的病理變32在妊娠早期，胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系尚不牢固，因此在妊娠8周內(nèi)發(fā)生的流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完全從子宮壁剝離而排出，故出血不多，先出血后腹痛；在妊娠8~12周時，出血較多，可能發(fā)生休克；在妊娠12周以后，往往先有腹痛后出血，繼之排出胎兒及胎盤。在妊娠早期，胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系尚不牢固，因33臨床表現(xiàn)停經(jīng)、腹痛及陰道流血是流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)。早期流產(chǎn)—先出血后腹痛，且全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)—先腹痛后出血，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似?？蓪?dǎo)致大量出血。臨床表現(xiàn)停經(jīng)、腹痛及陰道流血是流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)。34分型一般流產(chǎn)發(fā)展過程：

繼續(xù)妊娠

先兆流產(chǎn)

不完全流產(chǎn)

難免流產(chǎn)

完全流產(chǎn)特殊：稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)分型一般流產(chǎn)發(fā)展過程：35處理原則先兆流產(chǎn)：每日肌注黃體酮，避免盲目保胎。難免流產(chǎn)：一旦確診，盡早是組織完全排出，以防出血和感染。不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。完全流產(chǎn)：一般不需特殊處理。稽留流產(chǎn)：凝血功能監(jiān)測及做好刮宮準(zhǔn)備。習(xí)慣性流產(chǎn)：明確原因，預(yù)防為主（保胎應(yīng)超過流產(chǎn)月份）。處理原則先兆流產(chǎn)：每日肌注黃體酮，避免盲目保胎。36（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理特別是當(dāng)流產(chǎn)合并感染時，更應(yīng)保持會陰部清潔，以避免感染的加重。各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。早期流產(chǎn)時的病理變屬朋友予心理支持。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。⑴懷孕前加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對患有慢性病以致氣血虛弱者應(yīng)及早治療。護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利度過悲傷期。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。⑹保持精神輕松愉快。（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。難免流產(chǎn)：一旦確診，盡早是組織完全排出，以防出血和感染。早期流產(chǎn)時的病理變護(hù)理評估病史。身心狀況。診斷檢查。婦科檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；B超。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)理評估病史。37可能護(hù)理診斷有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)。軀體障礙：與先兆流產(chǎn)需要休息有關(guān)?？赡茏o(hù)理診斷有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織38護(hù)理措施（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理

先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，以減少各種刺激。遵醫(yī)囑給予孕婦適量鎮(zhèn)靜劑、孕激素等。注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而穩(wěn)定孕婦情緒，增強(qiáng)保胎信心。

護(hù)理措施（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理39（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。（三）預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止40（四）心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利度過悲傷期。此外，護(hù)士還應(yīng)與孕婦及家屬討論此次流產(chǎn)的原因，并向他們講解流產(chǎn)的相關(guān)知識，幫助他們?yōu)樵俅稳焉镒龊脺?zhǔn)備。（四）心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受41健康教育

1、預(yù)防知識⑴懷孕前加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對患有慢性病以致氣血虛弱者應(yīng)及早治療。⑵妊娠期間，積極預(yù)防各種傳染病及其他感染。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。⑷妊娠三個月以內(nèi)避免性生活。⑸有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)在懷孕前查明可能引起流產(chǎn)的原因，及時治療。⑹保持精神輕松愉快。

健康教育1、預(yù)防知識422、保持會陰清潔各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。特別是當(dāng)流產(chǎn)合并感染時，更應(yīng)保持會陰部清潔，以避免感染的加重。每次大小

便后沖洗會陰部，使用消

毒衛(wèi)生護(hù)墊。

2、保持會陰清潔433、流產(chǎn)后，如再次受孕至少在半年之后。

4、患者有哀傷、失落情緒或有負(fù)罪感時，要傾聽其感受、澄清任何誤解、回答問題，說明胎兒死

亡的原因，鼓勵家

屬朋友予心理支持。3、流產(chǎn)后，如再次受孕至少在半年之后。44小結(jié)與思考小結(jié)與思考45謝謝！流產(chǎn)婦科學(xué)習(xí)課件(模板)46習(xí)慣性流產(chǎn)定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等；晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。習(xí)慣性流產(chǎn)定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。47⑵妊娠期間，積極預(yù)防各種傳染病及其他感染。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略?、艖言星凹訌?qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對患有慢性病以致氣血虛弱者應(yīng)及早治療。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符晚期流產(chǎn)—先腹痛后出血，各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。早期流產(chǎn)時的病理變繼續(xù)妊娠⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。（一）先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，以減少各種刺激。定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程?；袅鳟a(chǎn)定義：是胚胎或胎兒已死亡留滯在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，不感胎動，聽診不能聞及心音。⑵妊娠期間，積極預(yù)防各種傳染病及其他感染?；袅鳟a(chǎn)定義：是胚48完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物完全排出出血、腹痛漸停止消失子宮接近正常大小宮口關(guān)閉完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物完全排出49不全流產(chǎn)＊妊娠產(chǎn)物部分排出＊持續(xù)陰道出血、量多＊子宮小于妊周＊宮口擴(kuò)張不全流產(chǎn)＊妊娠產(chǎn)物部分排出50難免流產(chǎn)陰道流血增多陣發(fā)性腹痛加重?zé)o組織排出婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小宮頸口已擴(kuò)張難免流產(chǎn)陰道流血增多51先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少伴有輕微下腹痛無組織排出婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符宮頸口未開先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少52病理早期流產(chǎn)時的病理變化多數(shù)是胚胎及胎兒先死亡，隨后發(fā)生底蛻膜出血或胎盤后出血形成血腫，造成妊娠物與子宮剝離，猶如異物引起宮縮而被排出。病理早期流產(chǎn)時的病理變53可能護(hù)理診斷有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)。軀體障礙：與先兆流產(chǎn)需要休息有關(guān)?？赡茏o(hù)理診斷有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織54（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。（三）預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。指導(dǎo)孕婦使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止55（四）心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利度過悲傷期。此外，護(hù)士還應(yīng)與孕婦及家屬討論此次流產(chǎn)的原因，并向他們講解流產(chǎn)的相關(guān)知識，幫助他們?yōu)樵俅稳焉镒龊脺?zhǔn)備。（四）心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)給予同情和理解，幫助病人及家屬接受56習(xí)慣性流產(chǎn)定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等；晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。習(xí)慣性流產(chǎn)定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。57（二）妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。聽診不能聞及心音。繼續(xù)妊娠婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。特殊：稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。不全流產(chǎn):及時清宮，加運(yùn)用抗生素。此外，護(hù)士還應(yīng)與孕婦及家屬討論此次流產(chǎn)的原因，并向他們講解流產(chǎn)的相關(guān)知識，幫助他們?yōu)樵俅稳焉镒龊脺?zhǔn)備。繼續(xù)妊娠有感染的危險：與陰道出血時間長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。焦慮：與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。完全流產(chǎn)：一般不需特殊處理。晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。在妊娠8~12周時，出血較多，可能發(fā)生休克；早期流產(chǎn)—先出血后腹痛，且全過程均伴有陰道出血。各種類型的流產(chǎn)，陰道都有多或少的流血，血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，不注意清潔時，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。特殊：稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)繼續(xù)妊娠定義：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。晚期最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。⑶注意勞動保護(hù)，防止外傷。⑹保持精神輕松愉快。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。繼續(xù)妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)：明確原因，預(yù)防為主（保胎應(yīng)超過流產(chǎn)月份）。先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，以減少各種刺激。護(hù)士應(yīng)積極采取措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程。先兆流產(chǎn)