急性胰腺炎護(hù)理查房10月份課件

急性胰腺炎護(hù)理查房外三科2013年10月30日蕪湖市第一人民醫(yī)院急性胰腺炎護(hù)理查房外胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容病史介紹胰腺炎相關(guān)知識相關(guān)護(hù)理問題護(hù)理措施胰腺炎健康教育胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容病史介紹胰腺炎相關(guān)知識相關(guān)護(hù)理問題護(hù)病史介紹患者***，女，60歲因“上腹部疼痛5小時”于10月5日00：10入院，查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心率：80次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部可見一約7cm愈合良好的手術(shù)瘢痕。肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，反跳痛（－），未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（－），移動性濁音陰性，腸鳴音無亢進(jìn)。脊柱四肢無畸形，活動正常。患者既往有甲亢、胰腺炎反復(fù)發(fā)作史、碘過敏病史介紹患者***，女，60歲10月5日腹部CT提示：胰腺增大，周圍可見模糊影，胰腺炎改變，膽總管擴(kuò)張、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝囊腫，腹水、盆腔積液10月5日門診血淀粉酶3686U/L(40-180U/dL)診斷為：急性水腫性胰腺炎給予的治療措施：禁食、胃腸減壓、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對癥治療。病史介紹210月5日腹部CT提示：胰腺增大，周圍可見模糊影，胰腺炎改變血淀粉酶值(U/L)10.510.610.770336862137110病史介紹10.13161410.7下病重，10.9停病重10.13下病重，10.15停病重10.16拔胃管10.19改禁食為流質(zhì)10.23出院血淀粉酶值(U/L)10.510.610.770336862胰腺炎相關(guān)知識-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、頸、體、尾三部分，胰頭部被十二指腸包繞，主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭胰頭胰體胰尾胰體胰頭胰管胰腺炎相關(guān)知識-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后外分泌功能內(nèi)分泌功能水碳酸氫鹽消化酶胰島素胰高血糖素生長抑素、促胃液素等胰腺炎相關(guān)知識-胰腺生理外分泌功能內(nèi)分泌功能水碳酸氫鹽消化酶胰島素胰高血糖素生長抑素胰腺炎相關(guān)知識-定義急性胰腺炎是胰腺及其周圍被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)炎癥。臨床分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。

胰腺炎相關(guān)知識-定義急性胰腺炎是胰腺及其周圍被胰腺分泌臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹惡心、嘔吐常伴寒戰(zhàn)、高熱腹膜炎皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）

胰腺炎相關(guān)知識-臨床表現(xiàn)劇烈、持續(xù)、放射至腰背部見于出血壞死型臨床表現(xiàn)：胰腺炎相關(guān)知識-臨床表現(xiàn)劇烈、持續(xù)、放射至腰背部見

膽總管下端結(jié)石、蛔蟲、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實質(zhì)胰腺“自身消化”

胰腺炎相關(guān)知識-病因1.膽道梗阻（最常見，占50%）膽

2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶4.外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP等5.其它：如細(xì)菌或病毒感染等胰腺炎相關(guān)知識-病因2.酗酒、暴飲暴食胰腺炎相關(guān)知識-病因(一）實驗室檢查1.血清淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，維持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有診斷價值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開始升高，下降較緩慢，可維持1-2W，>3000U/L,有診斷價值。胰腺炎相關(guān)知識-輔助檢查淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度!(一）實驗室檢查胰腺炎相關(guān)知識-輔助檢查淀粉酶的高低不能反映3.其它檢查：血電解質(zhì)：Ca↓（反映病情嚴(yán)重程度和預(yù)后）血糖↑血常規(guī)：WBC↑血氣分析：

PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等

肝、腎功：白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等(二）影像學(xué)檢查（三）腹腔穿刺胰腺炎相關(guān)知識-輔助檢查3.其它檢查：胰腺炎相關(guān)知識-輔助檢查護(hù)理評估1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心理社會支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。5.傷口及引流情況6.營養(yǎng)狀況7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等護(hù)理評估1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等相關(guān)護(hù)理問題疼痛氣體交換受損清理呼吸道低效營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫過高舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹體液不足潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺焦慮/恐懼睡眠型態(tài)紊亂皮膚完整性受損知識缺乏相關(guān)護(hù)理問題疼痛PIO1.P疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)

I（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷?。⒁种埔让杆帲▕W曲肽）（4）按摩背部，增加舒適感O10.6患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛10.16疼痛消失PIO1.P疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

I(1)關(guān)心病人、了解病人需要（2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù)（3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

O

病人較樂觀、積極配合治療和護(hù)理PIO2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)PIO3.P有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)

I

(1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)（2）密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色（3）準(zhǔn)確記錄24小時出入量、必要時導(dǎo)尿（4）備好搶救物品、注意保暖。O病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生

PIO3.P有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)PIO4.P營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗有關(guān)

I（1）觀察營養(yǎng)狀況（2）給予腸外營養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）（3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食

O病人營養(yǎng)適當(dāng)，10.19恢復(fù)進(jìn)食

PIO4.P營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗5.P潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等

I(1)吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)（2）檢測體溫和血白細(xì)胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征（4）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生（5）給予心里護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。

O患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。

PIO5.P潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰6.P有管道滑脫的危險

與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)I（1）給予妥善固定（2）醒目標(biāo)識（3）告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管（4）翻身、起床時注意防止管道牽拉OO患者住院期間未發(fā)生管道滑脫。PIO6.P有管道滑脫的危險與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)PIOPIO7.P有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床有關(guān)

I（1）囑患者在床上勤翻身（2）疼痛減輕時囑患者多下床活動（3）患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動時可給予定時翻身拍背（4）保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物（5）加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。O患者住院期間未發(fā)生壓瘡

PIO7.P有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)胰腺炎的健康教育正確認(rèn)識胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動積極治療膽道疾病戒酒、忌暴飲暴食指導(dǎo)正確服藥（如降糖藥）加強(qiáng)自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)。胰腺炎的健康教育正確認(rèn)識胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展大量臨床研究和實驗證明，在SAP患者早期應(yīng)用生大黃和早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以改善機(jī)體營養(yǎng)代謝、增強(qiáng)免疫功能,抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)源性感染和減輕微循環(huán)障礙從而協(xié)同治療SAP，同時控制引發(fā)SAP的多種因素，顯著改善其預(yù)后。臨床中通過胃管注入、灌腸等多途徑給藥，可以達(dá)到抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改善微循環(huán)、抑制腸道菌群移位、阻斷細(xì)胞因子和炎癥因子的級聯(lián)反應(yīng)等作用;芒硝通過腹部外敷具有消炎止痛、消炎利膽的作用，可以預(yù)防感染、吸收腹腔滲液、促進(jìn)膿腫吸收、促進(jìn)與恢復(fù)消化道功能等功效。胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展大量臨床研究和實驗證明，在SAP患者早期應(yīng)用將生大黃15-30克放入開水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夾管1h.芒硝500-1000g碾碎后裝入棉布袋中，外敷于胰腺區(qū)，約6-8h后，芒硝結(jié)成板塊狀予以更換，療程5-7天[ImageInfo]www.wizdata.co.kr-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展將生大黃15-30克放入開水200ml中浸泡至深褐色，每次2謝謝聆聽！謝謝聆聽！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr急性胰腺炎護(hù)理查房外三科2013年10月30日蕪湖市第一人民醫(yī)院急性胰腺炎護(hù)理查房外胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容病史介紹胰腺炎相關(guān)知識相關(guān)護(hù)理問題護(hù)理措施胰腺炎健康教育胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容病史介紹胰腺炎相關(guān)知識相關(guān)護(hù)理問題護(hù)病史介紹患者***，女，60歲因“上腹部疼痛5小時”于10月5日00：10入院，查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心率：80次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部可見一約7cm愈合良好的手術(shù)瘢痕。肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，反跳痛（－），未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（－），移動性濁音陰性，腸鳴音無亢進(jìn)。脊柱四肢無畸形，活動正常?；颊呒韧屑卓骸⒁认傺追磸?fù)發(fā)作史、碘過敏病史介紹患者***，女，60歲10月5日腹部CT提示：胰腺增大，周圍可見模糊影，胰腺炎改變，膽總管擴(kuò)張、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝囊腫，腹水、盆腔積液10月5日門診血淀粉酶3686U/L(40-180U/dL)診斷為：急性水腫性胰腺炎給予的治療措施：禁食、胃腸減壓、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對癥治療。病史介紹210月5日腹部CT提示：胰腺增大，周圍可見模糊影，胰腺炎改變血淀粉酶值(U/L)10.510.610.770336862137110病史介紹10.13161410.7下病重，10.9停病重10.13下病重，10.15停病重10.16拔胃管10.19改禁食為流質(zhì)10.23出院血淀粉酶值(U/L)10.510.610.770336862胰腺炎相關(guān)知識-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、頸、體、尾三部分，胰頭部被十二指腸包繞，主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭胰頭胰體胰尾胰體胰頭胰管胰腺炎相關(guān)知識-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后外分泌功能內(nèi)分泌功能水碳酸氫鹽消化酶胰島素胰高血糖素生長抑素、促胃液素等胰腺炎相關(guān)知識-胰腺生理外分泌功能內(nèi)分泌功能水碳酸氫鹽消化酶胰島素胰高血糖素生長抑素胰腺炎相關(guān)知識-定義急性胰腺炎是胰腺及其周圍被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)炎癥。臨床分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。

胰腺炎相關(guān)知識-定義急性胰腺炎是胰腺及其周圍被胰腺分泌臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹惡心、嘔吐常伴寒戰(zhàn)、高熱腹膜炎皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）

胰腺炎相關(guān)知識-臨床表現(xiàn)劇烈、持續(xù)、放射至腰背部見于出血壞死型臨床表現(xiàn)：胰腺炎相關(guān)知識-臨床表現(xiàn)劇烈、持續(xù)、放射至腰背部見

膽總管下端結(jié)石、蛔蟲、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實質(zhì)胰腺“自身消化”

胰腺炎相關(guān)知識-病因1.膽道梗阻（最常見，占50%）膽

2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶4.外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP等5.其它：如細(xì)菌或病毒感染等胰腺炎相關(guān)知識-病因2.酗酒、暴飲暴食胰腺炎相關(guān)知識-病因(一）實驗室檢查1.血清淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，維持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有診斷價值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開始升高，下降較緩慢，可維持1-2W，>3000U/L,有診斷價值。胰腺炎相關(guān)知識-輔助檢查淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度!(一）實驗室檢查胰腺炎相關(guān)知識-輔助檢查淀粉酶的高低不能反映3.其它檢查：血電解質(zhì)：Ca↓（反映病情嚴(yán)重程度和預(yù)后）血糖↑血常規(guī)：WBC↑血氣分析：

PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等

肝、腎功：白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等(二）影像學(xué)檢查（三）腹腔穿刺胰腺炎相關(guān)知識-輔助檢查3.其它檢查：胰腺炎相關(guān)知識-輔助檢查護(hù)理評估1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心理社會支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。5.傷口及引流情況6.營養(yǎng)狀況7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等護(hù)理評估1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等相關(guān)護(hù)理問題疼痛氣體交換受損清理呼吸道低效營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫過高舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹體液不足潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺焦慮/恐懼睡眠型態(tài)紊亂皮膚完整性受損知識缺乏相關(guān)護(hù)理問題疼痛PIO1.P疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)

I（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷?。?、抑制胰酶藥（奧曲肽）（4）按摩背部，增加舒適感O10.6患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛10.16疼痛消失PIO1.P疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

I(1)關(guān)心病人、了解病人需要（2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù)（3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

O

病人較樂觀、積極配合治療和護(hù)理PIO2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)PIO3.P有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)

I

(1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)（2）密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色（3）準(zhǔn)確記錄24小時出入量、必要時導(dǎo)尿（4）備好搶救物品、注意保暖。O病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生

PIO3.P有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)PIO4.P營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗有關(guān)

I（1）觀察營養(yǎng)狀況（2）給予腸外營養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）（3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食

O病人營養(yǎng)適當(dāng)，10.19恢復(fù)進(jìn)食

PIO4.P營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗5.P潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等

I(1)吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)（2）檢測體溫和血白細(xì)胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征（4）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生（5）給予心里護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。

O患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。

PIO5.P潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰6.P有管道滑脫的危險

與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)I（1）給予妥善固定（2）醒目標(biāo)識（3）告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管（4）翻身、起床時注意防止管道牽拉OO患者住院期間未發(fā)生管道滑脫。PIO6.P有管道滑脫的危險與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)PIOPIO7.P有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床有關(guān)

I（1）囑患者在床上勤翻身（2）疼痛減輕時囑患者多下床活動（3）患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動時可給予定時翻身拍背（4）保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物（5）加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。O患者住院期間未發(fā)生壓瘡

PIO7.P有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)胰腺炎的健康教育正確認(rèn)識胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動積極治療膽道疾病戒酒、忌暴飲暴食指導(dǎo)正確服藥（如降糖藥）加強(qiáng)自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)。胰腺炎的健康教育正確認(rèn)識胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展大量臨床研究和實驗證明，在SAP患者早期應(yīng)用生大黃和早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以改善機(jī)體營養(yǎng)代謝、增強(qiáng)免疫功能,抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)源性感染和