腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件

腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程PeritonealDialysisStandardOperatingProcedure(SOP)主編陳香美副主編倪兆慧袁偉杰陳孟華付平梅長林何婭妮主編助理周建輝孫雪峰北京2019版腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1慢性腎臟病進(jìn)展導(dǎo)致的終末期腎臟疾病需要血液凈化治療。但由于血液凈化治療費(fèi)用昂貴,我國目前眾多尿毒癥患者還不能接受治療,許多患者因病致貧、因病返貧。因此,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高尿毒癥患者血液凈化治療率,已經(jīng)成為我國亟待解決的公共衛(wèi)生問題。中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會多次向國家相關(guān)部門提出建議:“開展我國終末期腎臟病防治的適宜技術(shù)研究,適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療保障的具體情況推廣腹膜透析,提高尿毒癥患者的救治率”。這些建議得到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,2019年6月陳部長親自組織召開專家研討會,討論尿毒癥治療和腹膜透析普及推廣的相關(guān)問題。針對“因缺乏統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的腹膜透析治療規(guī)范,限制腹膜透析治療質(zhì)量的提高和推廣普及”這一關(guān)鍵問題,衛(wèi)生部慢性腎臟病進(jìn)展導(dǎo)致的終末期腎臟疾病需要血液2為此,中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會組織全國從事腹膜透析工作的一線專家,歷時4個月余,完成了《腹摸透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2019版》的編寫。本書編寫過程中,強(qiáng)調(diào)了先進(jìn)性與可操作性相結(jié)合,既要反映國內(nèi)外的最新研究成果,又要考慮到臨床上能否實(shí)施;要求內(nèi)容系統(tǒng)、詳實(shí),而具體操作步驟簡明扼要,力求讓基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員照此規(guī)程就能規(guī)范操作。本書編寫充分吸取了國內(nèi)大型腹膜透析中心的臨床經(jīng)驗(yàn),廣泛征求了全國腹膜透析一線專家的意見;并在編著者間反復(fù)交叉審稿和修改的基礎(chǔ)上先后召開三次審稿、定稿會議,三易其稿,最終完成。為此,中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會組織全國從事腹膜3目錄第一篇腹膜透析管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1第1章腹膜透析室(中心)建立及資格認(rèn)定2腹膜透析的定義和特點(diǎn)2腹膜透析室(中心)的功能和建立條件2腹膜透析室(中心)的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)3第2章腹膜透析室(中心)結(jié)構(gòu)布局4一、醫(yī)師、護(hù)士辦公區(qū)4培訓(xùn)區(qū)4四、操作治療區(qū)4五、手術(shù)室5六、污物處理區(qū)5第3章腹膜透析室(中心)的人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)6一、醫(yī)師6二、護(hù)士6三、醫(yī)師和護(hù)士與患者的比例7第4章腹膜透析室(中心)管理規(guī)程8病歷管理8隨訪制度8目錄第一篇腹膜透析管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程14第二篇腹膜透析臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第5章腹膜透析定義及概述12第6章腹膜透析的適應(yīng)證和禁忌證13適應(yīng)證13禁忌證14第7章腹膜透析的退出指征第8章腹膜透析治療前準(zhǔn)備17一、患者的評估17二、患者宣教17置管術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備18第9章腹膜透析導(dǎo)管的置入及護(hù)理20導(dǎo)管的種類20導(dǎo)管置入術(shù)20三、置管術(shù)后早期護(hù)理23四、導(dǎo)管及出口處的護(hù)理23五、拔管指征23六、拔管后再置入24第10章腹膜透析處方制定及調(diào)整25初始處方的制定25處方調(diào)整第二篇腹膜透析臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5第11章腹膜透析操作30治療模式的選擇與指征30持續(xù)非臥床腹膜透析操作31日間非臥床腹膜透析33第12章腹膜透析隨訪內(nèi)容和監(jiān)測颎度34隨訪內(nèi)容34二、檢測頻度35第13章腹膜透析患者的管理與培訓(xùn)38患者的管理38透前宣教40三、開始治療的培訓(xùn)與宣教40四、長期隨訪中的宣教與再培訓(xùn)第14章腹膜透析液42葡萄糖腹膜透析液43新型腹膜透析液第11章腹膜透析操作306第15章自動化腹膜透析45適應(yīng)證與透析模式的選擇45三、操作46四、處方制定及調(diào)整49第16章糖尿病患者和老年患者的腹膜透析50糖尿病患者的腹膜透析50老年患者的腹膜透析51第17章兒童腹膜透析54透析開始時機(jī)54禁忌證54三、導(dǎo)管置入55四、處方56五、兒童腹膜平衡試驗(yàn)57六、充分性評價相關(guān)并發(fā)癥的處理60八、營養(yǎng)發(fā)育管理64第15章自動化腹膜透析457第三篇腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥處理第18章腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥及處理72非感染并發(fā)癥的診斷及處理72第19章腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性評估-腰膜平試驗(yàn)96準(zhǔn)腹膜平衡試驗(yàn)96改良膜平衡試驗(yàn)99第20章腹膜透析充分性評估及充分性標(biāo)準(zhǔn)10充分性指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)101充分性評估101四、提高透析充分性的策略103第21章腹膜透析患者容量狀況評估及容量超負(fù)荷的處理107容超負(fù)荷的原因10容量狀況的評估108容量超負(fù)荷和超濾衰竭的處理111第22章腹膜透析志者營養(yǎng)狀況的評估及營養(yǎng)不良的治療115營養(yǎng)狀況的評估115營養(yǎng)不良的原因11營養(yǎng)不良的預(yù)防和治療121第23章胺膜透析鈣磷代謝紊亂及處理123鈣磷代謝紊亂的評估123鈣磷代謝紊亂的治療124第三篇腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥處理8第四篇標(biāo)準(zhǔn)化的腹膜透析患者手冊第24章腹膜透析基礎(chǔ)知識128第25章安全地進(jìn)行腹膜透析換液操作130第26章導(dǎo)管及出口處的護(hù)理134第27章液體平衡與合理飲食138第28章了解你使用的藥物144第29章腹膜透析液與相關(guān)物品的訂購和儲存146第30章腹膜透析時常遇到的問題和解決辦法148第四篇標(biāo)準(zhǔn)化的腹膜透析患者手冊9附錄腹膜透析患者須知152腹膜透析授權(quán)委托書154三、腹膜透析置管術(shù)知情同意書155四、腹膜透析病歷156五、相關(guān)計(jì)算公式160六、腹膜透析相關(guān)感染的抗生素選擇164附錄10腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件11腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件12腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件13腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件14腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件15腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件16腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件17腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件18腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件19腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件20腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件21腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件22腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件23腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件24腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件25腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件26腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件27腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件28腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件29腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件30腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件31腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件32腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件33腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件34腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件35腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件36腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件37腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件38腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件39腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件40腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件41腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件42腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件43腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件44腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件45腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件46腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件47腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件48腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件49腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件50腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件51腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件52腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件53腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件54腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件55腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件56腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件57腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件58腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件59腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件60腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件61腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件62腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件63腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件64腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件65腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件66腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件67腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件68腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件69腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件70腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件71腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件72腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件73腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件74腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件75腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件76腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件77腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件78腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件79腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件80腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件81腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件82腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件83腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程PeritonealDialysisStandardOperatingProcedure(SOP)主編陳香美副主編倪兆慧袁偉杰陳孟華付平梅長林何婭妮主編助理周建輝孫雪峰北京2019版腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程84慢性腎臟病進(jìn)展導(dǎo)致的終末期腎臟疾病需要血液凈化治療。但由于血液凈化治療費(fèi)用昂貴,我國目前眾多尿毒癥患者還不能接受治療,許多患者因病致貧、因病返貧。因此,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高尿毒癥患者血液凈化治療率,已經(jīng)成為我國亟待解決的公共衛(wèi)生問題。中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會多次向國家相關(guān)部門提出建議:“開展我國終末期腎臟病防治的適宜技術(shù)研究,適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療保障的具體情況推廣腹膜透析,提高尿毒癥患者的救治率”。這些建議得到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,2019年6月陳部長親自組織召開專家研討會,討論尿毒癥治療和腹膜透析普及推廣的相關(guān)問題。針對“因缺乏統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的腹膜透析治療規(guī)范,限制腹膜透析治療質(zhì)量的提高和推廣普及”這一關(guān)鍵問題,衛(wèi)生部慢性腎臟病進(jìn)展導(dǎo)致的終末期腎臟疾病需要血液85為此,中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會組織全國從事腹膜透析工作的一線專家,歷時4個月余,完成了《腹摸透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2019版》的編寫。本書編寫過程中,強(qiáng)調(diào)了先進(jìn)性與可操作性相結(jié)合,既要反映國內(nèi)外的最新研究成果,又要考慮到臨床上能否實(shí)施;要求內(nèi)容系統(tǒng)、詳實(shí),而具體操作步驟簡明扼要,力求讓基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員照此規(guī)程就能規(guī)范操作。本書編寫充分吸取了國內(nèi)大型腹膜透析中心的臨床經(jīng)驗(yàn),廣泛征求了全國腹膜透析一線專家的意見;并在編著者間反復(fù)交叉審稿和修改的基礎(chǔ)上先后召開三次審稿、定稿會議,三易其稿,最終完成。為此,中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會組織全國從事腹膜86目錄第一篇腹膜透析管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1第1章腹膜透析室(中心)建立及資格認(rèn)定2腹膜透析的定義和特點(diǎn)2腹膜透析室(中心)的功能和建立條件2腹膜透析室(中心)的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)3第2章腹膜透析室(中心)結(jié)構(gòu)布局4一、醫(yī)師、護(hù)士辦公區(qū)4培訓(xùn)區(qū)4四、操作治療區(qū)4五、手術(shù)室5六、污物處理區(qū)5第3章腹膜透析室(中心)的人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)6一、醫(yī)師6二、護(hù)士6三、醫(yī)師和護(hù)士與患者的比例7第4章腹膜透析室(中心)管理規(guī)程8病歷管理8隨訪制度8目錄第一篇腹膜透析管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程187第二篇腹膜透析臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第5章腹膜透析定義及概述12第6章腹膜透析的適應(yīng)證和禁忌證13適應(yīng)證13禁忌證14第7章腹膜透析的退出指征第8章腹膜透析治療前準(zhǔn)備17一、患者的評估17二、患者宣教17置管術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備18第9章腹膜透析導(dǎo)管的置入及護(hù)理20導(dǎo)管的種類20導(dǎo)管置入術(shù)20三、置管術(shù)后早期護(hù)理23四、導(dǎo)管及出口處的護(hù)理23五、拔管指征23六、拔管后再置入24第10章腹膜透析處方制定及調(diào)整25初始處方的制定25處方調(diào)整第二篇腹膜透析臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程88第11章腹膜透析操作30治療模式的選擇與指征30持續(xù)非臥床腹膜透析操作31日間非臥床腹膜透析33第12章腹膜透析隨訪內(nèi)容和監(jiān)測颎度34隨訪內(nèi)容34二、檢測頻度35第13章腹膜透析患者的管理與培訓(xùn)38患者的管理38透前宣教40三、開始治療的培訓(xùn)與宣教40四、長期隨訪中的宣教與再培訓(xùn)第14章腹膜透析液42葡萄糖腹膜透析液43新型腹膜透析液第11章腹膜透析操作3089第15章自動化腹膜透析45適應(yīng)證與透析模式的選擇45三、操作46四、處方制定及調(diào)整49第16章糖尿病患者和老年患者的腹膜透析50糖尿病患者的腹膜透析50老年患者的腹膜透析51第17章兒童腹膜透析54透析開始時機(jī)54禁忌證54三、導(dǎo)管置入55四、處方56五、兒童腹膜平衡試驗(yàn)57六、充分性評價相關(guān)并發(fā)癥的處理60八、營養(yǎng)發(fā)育管理64第15章自動化腹膜透析4590第三篇腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥處理第18章腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥及處理72非感染并發(fā)癥的診斷及處理72第19章腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性評估-腰膜平試驗(yàn)96準(zhǔn)腹膜平衡試驗(yàn)96改良膜平衡試驗(yàn)99第20章腹膜透析充分性評估及充分性標(biāo)準(zhǔn)10充分性指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)101充分性評估101四、提高透析充分性的策略103第21章腹膜透析患者容量狀況評估及容量超負(fù)荷的處理107容超負(fù)荷的原因10容量狀況的評估108容量超負(fù)荷和超濾衰竭的處理111第22章腹膜透析志者營養(yǎng)狀況的評估及營養(yǎng)不良的治療115營養(yǎng)狀況的評估115營養(yǎng)不良的原因11營養(yǎng)不良的預(yù)防和治療121第23章胺膜透析鈣磷代謝紊亂及處理123鈣磷代謝紊亂的評估123鈣磷代謝紊亂的治療124第三篇腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥處理91第四篇標(biāo)準(zhǔn)化的腹膜透析患者手冊第24章腹膜透析基礎(chǔ)知識128第25章安全地進(jìn)行腹膜透析換液操作130第26章導(dǎo)管及出口處的護(hù)理134第27章液體平衡與合理飲食138第28章了解你使用的藥物144第29章腹膜透析液與相關(guān)物品的訂購和儲存146第30章腹膜透析時常遇到的問題和解決辦法148第四篇標(biāo)準(zhǔn)化的腹膜透析患者手冊92附錄腹膜透析患者須知152腹膜透析授權(quán)委托書154三、腹膜透析置管術(shù)知情同意書155四、腹膜透析病歷156五、相關(guān)計(jì)算公式160六、腹膜透析相關(guān)感染的抗生素選擇164附錄93腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件94腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件95腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件96腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件97腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件98腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件99腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件100腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件101腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件102腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件103腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件104腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件105腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件106腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件107腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件108腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件109腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件110腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件111腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件112腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件113腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件114腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件115腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件116腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件117腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件118腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件119腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件120腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件121腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件122腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件123腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件124腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件125腹膜透析