膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件

膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！讼リP(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！讼リP(guān)節(jié)解剖與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合2011年8月膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成生活本身就是一篇巧妙的文章,對于小學(xué)生來說,學(xué)習(xí)作文的技巧就應(yīng)該從寫真話開始。真話是質(zhì)樸的,而質(zhì)樸就是難得的技巧。寫真話,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察生活的積極性,有利于激發(fā)學(xué)生的寫作欲望,更有利于練出一手寫作技巧。當(dāng)然寫真話的好處遠(yuǎn)不止這些,可是說真話不易,寫真話更難。原因在哪兒呢?其一,是學(xué)生認(rèn)識(shí)上的片面性一般學(xué)生都認(rèn)為,作文嘛,就得“做”、“造”,就得虛構(gòu),覺得非如此就不能算好文章。于是捏造事實(shí),無病呻吟,農(nóng)村的集市寫得像北京、上海一樣車水馬龍。門前的一條小河寫得像長江、黃河一樣浩蕩奔騰。正因如此,他們平時(shí)不注意觀察周圍的生活,不注意觀察、分析別人和自己,更談不上對生活、學(xué)習(xí)等方面知識(shí)的積累,待到作文,也就無真情實(shí)感可寫,而只能借助于說假話了,這種憑空虛構(gòu),硬“做”出來的文章,當(dāng)然很少談得上什么“言之有物”、“情真景實(shí)”的了。其二,是學(xué)生的思想問題學(xué)生有顧慮,有的在于學(xué)生本人。比如有一次,我出了這樣的一個(gè)作文題《我心中的語文老師》。有一部分學(xué)生在文章中就為現(xiàn)任語文老師大唱贊歌。后來問及有的學(xué)生寫這些的動(dòng)機(jī)時(shí),他們就毫不隱瞞地說出自己的想法:如果不這樣寫,擔(dān)心老師另眼相看。也有的顧慮來自家長的干擾。一次,在練習(xí)《記一場爭吵》的作文時(shí),有一個(gè)學(xué)生的文章如實(shí)地寫了自己父親因經(jīng)常賭博而導(dǎo)致父母間爭吵不休的事,這位學(xué)生的父親看了后,怕“家丑外揚(yáng)”而反對她寫這個(gè)題材。那么,怎樣鼓勵(lì)學(xué)生在作文中說真話,寫真情實(shí)感呢?首先,我們要揭開作文神秘的面紗,調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察和體驗(yàn)生活的積極性真實(shí)生活是豐富多彩的,每天都會(huì)有許多新鮮事在我的身邊發(fā)生,只是我們熟視無睹罷了。不少同學(xué)的作文內(nèi)容空乏,情節(jié)虛構(gòu),其原因在何處?我覺得關(guān)鍵就在于對生活觀察不夠。生活是多層次的、多側(cè)面的,甚至是平行交叉發(fā)展變化的,指導(dǎo)學(xué)生去觀察生活,同時(shí)要給他們指明方向,選好角度。去年十月,學(xué)校組織學(xué)生到公園去觀賞景物,回校后,我要求學(xué)生寫一篇文章。其中有一位同學(xué)剛踏進(jìn)公園,就把公園的重點(diǎn)景物描繪了出來,西門進(jìn)去,卻將東北角的動(dòng)物園先描寫好了,整篇文章觀察點(diǎn)混亂,沒有觀察的順序。針對這種情況,就找其面談,指出其中問題,并陪他一同去公園,領(lǐng)著他去觀察。返校后,他又重新寫了一篇,按觀察點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,選擇重點(diǎn)景物進(jìn)行了介紹,并且還做到寫景與抒情相結(jié)合,看后令人感到就像一幅優(yōu)美的風(fēng)景圖畫。其次,做到閱讀教學(xué)與作文教學(xué)相結(jié)合作文教學(xué)是語文教學(xué)的一個(gè)重要組成部分,我們應(yīng)盡可能地、恰當(dāng)?shù)匕颜n文教學(xué)和作文教學(xué)緊密結(jié)合起來。比如在命題時(shí)考慮一下最近所教的課文的體裁和內(nèi)容,使學(xué)生在作文時(shí)能自覺或不自覺地學(xué)習(xí)課文的一些特點(diǎn),寫好作文。我在教四年級(jí)時(shí),讓學(xué)生寫一篇題為《××的主人》的作文。在指導(dǎo)寫作時(shí)提示:可以借鑒課文《黃河的主人》的寫法。結(jié)果,學(xué)生的作文一般都發(fā)揮了自己較好的水平。另外,出題要適合,作為教師,在文題的設(shè)置上也應(yīng)盡量考慮學(xué)生的活動(dòng)范圍及承受能力出什么樣的作文題目至關(guān)重要,題目出得不合適,學(xué)生無話可說,可是又非說不可,那就只好說空話,說假話。有一次練習(xí)寫建議書時(shí),有個(gè)同學(xué)就寫了“希望老師不要拖課”的建議書,我看了以后,在作文的講評中,對這位學(xué)生給予表揚(yáng),同時(shí)表示今后決不拖課。許多學(xué)生身受感動(dòng),更增強(qiáng)了說真話、寫真話的勇氣。實(shí)踐證明,寫真話是作文教學(xué)的最佳入口處,因?yàn)橹挥兴拍堋按蜷_創(chuàng)作的源泉”。鼓勵(lì)學(xué)生寫真話,是訓(xùn)練學(xué)生作文的源頭活水,可以喚起學(xué)生作文的興趣,有效地提高寫作水平。語文是文化的載體，是最具人文性的學(xué)科，因?yàn)檎n文是文質(zhì)兼美的，學(xué)生是生動(dòng)活潑的，老師也是最具人文色彩的。理想的語文教學(xué)應(yīng)該飛揚(yáng)著激情，燃燒著思想，閃爍著青春，充盈著情思。在語文課上，要讓學(xué)生登堂入室，漸入佳境；要讓學(xué)生盡情地釋放他們的所思所感。這就需要一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，那么，如何給學(xué)生創(chuàng)設(shè)―個(gè)這樣的環(huán)境呢?需要教師多方面的素質(zhì)，需要教師掌握恰當(dāng)?shù)姆椒āＲ?、語文教師要熱愛生活。正直高尚生活是語文教育的家園。所謂的人文性，所謂的精神追求，如果離開了現(xiàn)實(shí)的生活，拋棄了平淡、苦悶、壓抑、無奈、欣喜，便成了遠(yuǎn)離人間煙火的空中樓閣。語文的存在是要從紛繁平淡的生活中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美、體驗(yàn)美，就是使學(xué)生在真實(shí)的生命體驗(yàn)中向往著生命的輝煌。既然要引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)，教師首先要做一個(gè)熱愛生活的人。能從平淡無奇的生活中發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能欣賞自己建立的自信人生觀，能發(fā)現(xiàn)別人的美，欣賞別人的美，做一個(gè)正直豁達(dá)的人，還能欣賞自然界一切生命，塑造開放的心靈。通俗地說，語文教師要做一個(gè)魅力四射的人，讓學(xué)生欣賞語文教師，熱愛語文教學(xué)，帶他們在語文的海洋里自由遨游。二、語文教師要關(guān)心學(xué)生，平等呵護(hù)做一個(gè)好的語文教師，首先必須擁有一顆愛學(xué)生的心，必須走進(jìn)學(xué)生的心里。這種愛是近乎天然的本能，要富有人情味，要有仁慈寬容的博大胸懷。這種愛不是人為做作裝出來的，不是表面的“平易近人”，不是無原則的放縱。這種愛“潤物細(xì)無聲”“無聲勝有聲”。教師要做到讓學(xué)生“親其師”，然后“信其道”，就必須首先關(guān)心呵護(hù)學(xué)生，得到學(xué)生的情感認(rèn)同。只有教師與學(xué)生之間充滿愛的接觸與交流，學(xué)生才有抒發(fā)自己感受、暢談自己想法的欲望，我們的語文課堂才會(huì)真正地活躍起來。作為語文教師，還要注意平等地面對每一個(gè)學(xué)生。不能只把愛停留在少數(shù)人身上，不能把語文課看成是幾個(gè)學(xué)生表演的舞臺(tái)，具體地說，提問不能總叫成績好的同學(xué)，不能總讓朗讀有感情的學(xué)生去朗讀，而是要認(rèn)真傾聽所有學(xué)生的體會(huì)、感受和心聲，讓每一個(gè)學(xué)生都有說、想、表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，讓所有的學(xué)生都覺得語文課有他們的一席之地，他們是獨(dú)立的，他們可以有不同的審美感受，不一樣的情感體會(huì)，在這里他們的一切都可以受到尊重，這一點(diǎn)看似是對教師的苛刻要求，其實(shí)，這是形成良好的教學(xué)氛圍不可或缺的條件。三、語文教師要具有足夠的語文知識(shí)，重視積累與學(xué)習(xí)總之，―個(gè)語文教師卻必須懂得什么是閱讀的能力、閱讀能力的構(gòu)成因素、閱讀能力形成發(fā)展的階段與規(guī)律、閱讀的方式、方法、類型等，因?yàn)檎Z文教師要告訴學(xué)生怎樣去感悟。膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比1膝關(guān)節(jié)解剖與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合2011年8月膝關(guān)節(jié)解剖與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合2膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成3膝關(guān)節(jié)的解剖圖前面觀(一)膝關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)股骨外側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)摞】關(guān)節(jié)由股件遠(yuǎn)端、脛骨近端和髕骨共同組成,在關(guān)節(jié)分類上,膝關(guān)節(jié)是滑前交叉韌帶膜關(guān)節(jié)廳后交又韌帶]股骨端的部稱為洲外側(cè)半月板分為股骨內(nèi)髁和股骨外髁,分別與內(nèi)、外滑車相延續(xù)構(gòu)成凸起的股骨關(guān)節(jié)面髕韌帶骨平臺(tái)中央有一前一后脛骨兩個(gè)髁間棘,其周圍為半月板和交叉韌帶的附著處髕關(guān)節(jié)面膝關(guān)節(jié)的解剖圖4(二)側(cè)副韌帶解剖膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)、外側(cè)分別有內(nèi)側(cè)副大腿骨韌帶和外側(cè)副韌帶,又稱脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶膝蓋骨內(nèi)側(cè)副韌帶分為淺深兩層,上起股后十字韌帶骨內(nèi)上髁,向下向前止于脛骨內(nèi)側(cè)平行纖維寬約1.5cm,向后與半膜前十字韌帶關(guān)節(jié)軟骨直頭交織延伸為內(nèi)側(cè)副韌帶淺層的斜行纖維。內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)囊走行于內(nèi)側(cè)副韌帶淺層深面時(shí)增厚成為深層內(nèi)側(cè)副韌帶,并與淺層之間形成滑囊以利于活動(dòng)外側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶外側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的后1/3分為長、短二頭,長頭起自股骨外上髁,短頭起自豌豆骨((fabella)同上于腓骨莖突。充分伸膝時(shí)外側(cè)外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板副韌帶擁緊,屆曲時(shí)則有松馳的趨脛骨(二)側(cè)副韌帶解剖5股骨Endoscopy(三)半月板髕骨半月板是關(guān)節(jié)內(nèi)唯一沒有滑膜覆蓋的組織,其冠狀斷面呈三角形結(jié)構(gòu)在組織學(xué)上半月板是一種纖維軟骨組織,由三組纖維交織構(gòu)前交叉韌帶成:水平纖維呈前后走向構(gòu)成半月板的主體,直纖維與斜纖維連接上下表面,放射狀纖維連接半月板壁與游離緣半月板的血供主要來自邊緣和后交叉韌帶骨膜關(guān)節(jié)囊相接處的血管及來自前后角附角部所進(jìn)入的血管,半月板其邊緣側(cè)的外13有血供,至半月板韌帶供,營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液脛骨股骨6半月板的前后端分別附著在脛骨平臺(tái)中間部非關(guān)節(jié)面的部位,在髁間棘前方和后方。這個(gè)部位又Anteriorcruciateligament可稱做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和脛骨平臺(tái)之間的半月狀軟骨,其外側(cè)緣較厚MedialmeLateralmeniscus內(nèi)側(cè)緣較薄,內(nèi)側(cè)半月板呈"c"形,內(nèi)側(cè)半外側(cè)月板外側(cè)半月板近似呈形半月板本身的血運(yùn)差,修復(fù)力弱且損傷,難以自行修復(fù),如不及時(shí)治療,晚期可以引起損傷性關(guān)節(jié)炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后,將由纖meniscofemoral維組織修復(fù),形成纖維軟骨,代ligament替半月板功能。如處理正確后交又帶半月板股骨韌帶般多不影響膝關(guān)節(jié)功能。半月板的前后端分別附著在脛骨7(四)交叉韌帶股骨內(nèi)外髁與脛骨之間的前、后交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的最重要和最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶結(jié)構(gòu)。前交叉韌帶(ACL)在膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)緊張而于起輸胞及作關(guān)在的邊定限直過度外側(cè)副韌帶旋轉(zhuǎn)。后交叉韌帶(Pc凵則隨著膝關(guān)節(jié)的屈曲而逐漸緊張,它有利于防止股骨向前脫位、脛骨向后脫位以及膝關(guān)節(jié)的過度屈曲。前交叉韌帶起于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)髁間嵴前方、近內(nèi)側(cè)半月板前角附近關(guān)節(jié)面,向外、上、后走行:止于股骨外的內(nèi)側(cè)面。成人前交叉初帶前交叉韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶后交叉韌帶的長度與前交叉韌帶相似,寬度約13mm,是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最強(qiáng)大的制帶結(jié)構(gòu)。后交義外側(cè)半月板韌帶起于脛骨平臺(tái)髁間區(qū)后部近脛骨骺線處后交叉韌帶其向內(nèi)、上、前方延伸,止于股骨內(nèi)髁外側(cè)骨面前部。髕下脂肪墊和滑膜分支是前十字交叉韌帶血供主要來源,手術(shù)中保護(hù)或解剖性修復(fù)這些組織具有重要的臨床意義(四)交叉韌帶8(五)脂肪墊脂肪墊,即髕下脂肪墊是一團(tuán)局限于髕骨下方、髕韌帶后方、脛骨平臺(tái)前部之間的脂肪組織,其表面被滑膜覆蓋而與關(guān)節(jié)腔隔離。(六滑膜與滑膜囊膝關(guān)節(jié)湑膜腔是人體最大的滑膜腔,關(guān)節(jié)內(nèi)多數(shù)的無血管組織依賴關(guān)節(jié)湑膜分泌的滑液獲得營養(yǎng)膝關(guān)節(jié)周圍還有著大大小小許多滑膜囊,其中主要包括位于髕上囊、髕前滑囊及髕下滑囊(五)脂肪墊9關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械,是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡在一根細(xì)管的端部裝有一個(gè)透鏡,將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部,關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)在監(jiān)視器上顯示出來。因此,可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷,而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),開始主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié),后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位,比切開關(guān)節(jié)看的更全面,由于圖像經(jīng)過放大,因而看的更準(zhǔn)確,而且切口很小,創(chuàng)傷小,疤痕少,康復(fù)快,并發(fā)癥少,有些情況下麻醉過后,即可下地活動(dòng),對患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。關(guān)節(jié)鏡10診斷性的關(guān)節(jié)鏡檢查;半月板疾病:半月板損傷、盤狀半月板半月板囊腫交叉韌帶重建漆關(guān)節(jié)內(nèi)游離體;滑膜皺襞綜合征;股骨髁部及髕骨剝脫性骨軟骨炎;膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)征髕骨不穩(wěn)(外側(cè)支持帶松解、內(nèi)側(cè)髕旁韌帶皺縮術(shù))滑膜清除(色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)化膿性關(guān)節(jié)炎的引流及清創(chuàng);膝關(guān)節(jié)鏡骨折的關(guān)節(jié)鏡治療(髁間棘骨折等);骨關(guān)節(jié)炎的清理及關(guān)節(jié)磨削成形術(shù)。診斷性的關(guān)節(jié)鏡檢查;11膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件12膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件13膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件14膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件15膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件16膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件17膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件18膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件19膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件20膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件21膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件22膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件23膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件24膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件25膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件26膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件27膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件28膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件29膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件30膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件31膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件32膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件33膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件34膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件35膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件36膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件37膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件38膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件39膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件40膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件41膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)課件42謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕43膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！讼リP(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克膝關(guān)節(jié)解剖與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合2011年8月膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成生活本身就是一篇巧妙的文章,對于小學(xué)生來說,學(xué)習(xí)作文的技巧就應(yīng)該從寫真話開始。真話是質(zhì)樸的,而質(zhì)樸就是難得的技巧。寫真話,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察生活的積極性,有利于激發(fā)學(xué)生的寫作欲望,更有利于練出一手寫作技巧。當(dāng)然寫真話的好處遠(yuǎn)不止這些,可是說真話不易,寫真話更難。原因在哪兒呢?其一,是學(xué)生認(rèn)識(shí)上的片面性一般學(xué)生都認(rèn)為,作文嘛,就得“做”、“造”,就得虛構(gòu),覺得非如此就不能算好文章。于是捏造事實(shí),無病呻吟,農(nóng)村的集市寫得像北京、上海一樣車水馬龍。門前的一條小河寫得像長江、黃河一樣浩蕩奔騰。正因如此,他們平時(shí)不注意觀察周圍的生活,不注意觀察、分析別人和自己,更談不上對生活、學(xué)習(xí)等方面知識(shí)的積累,待到作文,也就無真情實(shí)感可寫,而只能借助于說假話了,這種憑空虛構(gòu),硬“做”出來的文章,當(dāng)然很少談得上什么“言之有物”、“情真景實(shí)”的了。其二,是學(xué)生的思想問題學(xué)生有顧慮,有的在于學(xué)生本人。比如有一次,我出了這樣的一個(gè)作文題《我心中的語文老師》。有一部分學(xué)生在文章中就為現(xiàn)任語文老師大唱贊歌。后來問及有的學(xué)生寫這些的動(dòng)機(jī)時(shí),他們就毫不隱瞞地說出自己的想法:如果不這樣寫,擔(dān)心老師另眼相看。也有的顧慮來自家長的干擾。一次,在練習(xí)《記一場爭吵》的作文時(shí),有一個(gè)學(xué)生的文章如實(shí)地寫了自己父親因經(jīng)常賭博而導(dǎo)致父母間爭吵不休的事,這位學(xué)生的父親看了后,怕“家丑外揚(yáng)”而反對她寫這個(gè)題材。那么,怎樣鼓勵(lì)學(xué)生在作文中說真話,寫真情實(shí)感呢?首先,我們要揭開作文神秘的面紗,調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察和體驗(yàn)生活的積極性真實(shí)生活是豐富多彩的,每天都會(huì)有許多新鮮事在我的身邊發(fā)生,只是我們熟視無睹罷了。不少同學(xué)的作文內(nèi)容空乏,情節(jié)虛構(gòu),其原因在何處?我覺得關(guān)鍵就在于對生活觀察不夠。生活是多層次的、多側(cè)面的,甚至是平行交叉發(fā)展變化的,指導(dǎo)學(xué)生去觀察生活,同時(shí)要給他們指明方向,選好角度。去年十月,學(xué)校組織學(xué)生到公園去觀賞景物,回校后,我要求學(xué)生寫一篇文章。其中有一位同學(xué)剛踏進(jìn)公園,就把公園的重點(diǎn)景物描繪了出來,西門進(jìn)去,卻將東北角的動(dòng)物園先描寫好了,整篇文章觀察點(diǎn)混亂,沒有觀察的順序。針對這種情況,就找其面談,指出其中問題,并陪他一同去公園,領(lǐng)著他去觀察。返校后,他又重新寫了一篇,按觀察點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,選擇重點(diǎn)景物進(jìn)行了介紹,并且還做到寫景與抒情相結(jié)合,看后令人感到就像一幅優(yōu)美的風(fēng)景圖畫。其次,做到閱讀教學(xué)與作文教學(xué)相結(jié)合作文教學(xué)是語文教學(xué)的一個(gè)重要組成部分,我們應(yīng)盡可能地、恰當(dāng)?shù)匕颜n文教學(xué)和作文教學(xué)緊密結(jié)合起來。比如在命題時(shí)考慮一下最近所教的課文的體裁和內(nèi)容,使學(xué)生在作文時(shí)能自覺或不自覺地學(xué)習(xí)課文的一些特點(diǎn),寫好作文。我在教四年級(jí)時(shí),讓學(xué)生寫一篇題為《××的主人》的作文。在指導(dǎo)寫作時(shí)提示:可以借鑒課文《黃河的主人》的寫法。結(jié)果,學(xué)生的作文一般都發(fā)揮了自己較好的水平。另外,出題要適合,作為教師,在文題的設(shè)置上也應(yīng)盡量考慮學(xué)生的活動(dòng)范圍及承受能力出什么樣的作文題目至關(guān)重要,題目出得不合適,學(xué)生無話可說,可是又非說不可,那就只好說空話,說假話。有一次練習(xí)寫建議書時(shí),有個(gè)同學(xué)就寫了“希望老師不要拖課”的建議書,我看了以后,在作文的講評中,對這位學(xué)生給予表揚(yáng),同時(shí)表示今后決不拖課。許多學(xué)生身受感動(dòng),更增強(qiáng)了說真話、寫真話的勇氣。實(shí)踐證明,寫真話是作文教學(xué)的最佳入口處,因?yàn)橹挥兴拍堋按蜷_創(chuàng)作的源泉”。鼓勵(lì)學(xué)生寫真話,是訓(xùn)練學(xué)生作文的源頭活水,可以喚起學(xué)生作文的興趣,有效地提高寫作水平。語文是文化的載體，是最具人文性的學(xué)科，因?yàn)檎n文是文質(zhì)兼美的，學(xué)生是生動(dòng)活潑的，老師也是最具人文色彩的。理想的語文教學(xué)應(yīng)該飛揚(yáng)著激情，燃燒著思想，閃爍著青春，充盈著情思。在語文課上，要讓學(xué)生登堂入室，漸入佳境；要讓學(xué)生盡情地釋放他們的所思所感。這就需要一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，那么，如何給學(xué)生創(chuàng)設(shè)―個(gè)這樣的環(huán)境呢?需要教師多方面的素質(zhì)，需要教師掌握恰當(dāng)?shù)姆椒?。一、語文教師要熱愛生活。正直高尚生活是語文教育的家園。所謂的人文性，所謂的精神追求，如果離開了現(xiàn)實(shí)的生活，拋棄了平淡、苦悶、壓抑、無奈、欣喜，便成了遠(yuǎn)離人間煙火的空中樓閣。語文的存在是要從紛繁平淡的生活中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美、體驗(yàn)美，就是使學(xué)生在真實(shí)的生命體驗(yàn)中向往著生命的輝煌。既然要引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)，教師首先要做一個(gè)熱愛生活的人。能從平淡無奇的生活中發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能欣賞自己建立的自信人生觀，能發(fā)現(xiàn)別人的美，欣賞別人的美，做一個(gè)正直豁達(dá)的人，還能欣賞自然界一切生命，塑造開放的心靈。通俗地說，語文教師要做一個(gè)魅力四射的人，讓學(xué)生欣賞語文教師，熱愛語文教學(xué)，帶他們在語文的海洋里自由遨游。二、語文教師要關(guān)心學(xué)生，平等呵護(hù)做一個(gè)好的語文教師，首先必須擁有一顆愛學(xué)生的心，必須走進(jìn)學(xué)生的心里。這種愛是近乎天然的本能，要富有人情味，要有仁慈寬容的博大胸懷。這種愛不是人為做作裝出來的，不是表面的“平易近人”，不是無原則的放縱。這種愛“潤物細(xì)無聲”“無聲勝有聲”。教師要做到讓學(xué)生“親其師”，然后“信其道”，就必須首先關(guān)心呵護(hù)學(xué)生，得到學(xué)生的情感認(rèn)同。只有教師與學(xué)生之間充滿愛的接觸與交流，學(xué)生才有抒發(fā)自己感受、暢談自己想法的欲望，我們的語文課堂才會(huì)真正地活躍起來。作為語文教師，還要注意平等地面對每一個(gè)學(xué)生。不能只把愛停留在少數(shù)人身上，不能把語文課看成是幾個(gè)學(xué)生表演的舞臺(tái)，具體地說，提問不能總叫成績好的同學(xué)，不能總讓朗讀有感情的學(xué)生去朗讀，而是要認(rèn)真傾聽所有學(xué)生的體會(huì)、感受和心聲，讓每一個(gè)學(xué)生都有說、想、表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，讓所有的學(xué)生都覺得語文課有他們的一席之地，他們是獨(dú)立的，他們可以有不同的審美感受，不一樣的情感體會(huì)，在這里他們的一切都可以受到尊重，這一點(diǎn)看似是對教師的苛刻要求，其實(shí)，這是形成良好的教學(xué)氛圍不可或缺的條件。三、語文教師要具有足夠的語文知識(shí)，重視積累與學(xué)習(xí)總之，―個(gè)語文教師卻必須懂得什么是閱讀的能力、閱讀能力的構(gòu)成因素、閱讀能力形成發(fā)展的階段與規(guī)律、閱讀的方式、方法、類型等，因?yàn)檎Z文教師要告訴學(xué)生怎樣去感悟。膝關(guān)節(jié)解剖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比44膝關(guān)節(jié)解剖與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合2011年8月膝關(guān)節(jié)解剖與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合45膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成46膝關(guān)節(jié)的解剖圖前面觀(一)膝關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)股骨外側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)摞】關(guān)節(jié)由股件遠(yuǎn)端、脛骨近端和髕骨共同組成,在關(guān)節(jié)分類上,膝關(guān)節(jié)是滑前交叉韌帶膜關(guān)節(jié)廳后交又韌帶]股骨端的部稱為洲外側(cè)半月板分為股骨內(nèi)髁和股骨外髁,分別與內(nèi)、外滑車相延續(xù)構(gòu)成凸起的股骨關(guān)節(jié)面髕韌帶骨平臺(tái)中央有一前一后脛骨兩個(gè)髁間棘,其周圍為半月板和交叉韌帶的附著處髕關(guān)節(jié)面膝關(guān)節(jié)的解剖圖47(二)側(cè)副韌帶解剖膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)、外側(cè)分別有內(nèi)側(cè)副大腿骨韌帶和外側(cè)副韌帶,又稱脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶膝蓋骨內(nèi)側(cè)副韌帶分為淺深兩層,上起股后十字韌帶骨內(nèi)上髁,向下向前止于脛骨內(nèi)側(cè)平行纖維寬約1.5cm,向后與半膜前十字韌帶關(guān)節(jié)軟骨直頭交織延伸為內(nèi)側(cè)副韌帶淺層的斜行纖維。內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)囊走行于內(nèi)側(cè)副韌帶淺層深面時(shí)增厚成為深層內(nèi)側(cè)副韌帶,并與淺層之間形成滑囊以利于活動(dòng)外側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶外側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的后1/3分為長、短二頭,長頭起自股骨外上髁,短頭起自豌豆骨((fabella)同上于腓骨莖突。充分伸膝時(shí)外側(cè)外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板副韌帶擁緊,屆曲時(shí)則有松馳的趨脛骨(二)側(cè)副韌帶解剖48股骨Endoscopy(三)半月板髕骨半月板是關(guān)節(jié)內(nèi)唯一沒有滑膜覆蓋的組織,其冠狀斷面呈三角形結(jié)構(gòu)在組織學(xué)上半月板是一種纖維軟骨組織,由三組纖維交織構(gòu)前交叉韌帶成:水平纖維呈前后走向構(gòu)成半月板的主體,直纖維與斜纖維連接上下表面,放射狀纖維連接半月板壁與游離緣半月板的血供主要來自邊緣和后交叉韌帶骨膜關(guān)節(jié)囊相接處的血管及來自前后角附角部所進(jìn)入的血管,半月板其邊緣側(cè)的外13有血供,至半月板韌帶供,營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液脛骨股骨49半月板的前后端分別附著在脛骨平臺(tái)中間部非關(guān)節(jié)面的部位,在髁間棘前方和后方。這個(gè)部位又Anteriorcruciateligament可稱做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和脛骨平臺(tái)之間的半月狀軟骨,其外側(cè)緣較厚MedialmeLateralmeniscus內(nèi)側(cè)緣較薄,內(nèi)側(cè)半月板呈"c"形,內(nèi)側(cè)半外側(cè)月板外側(cè)半月板近似呈形半月板本身的血運(yùn)差,修復(fù)力弱且損傷,難以自行修復(fù),如不及時(shí)治療,晚期可以引起損傷性關(guān)節(jié)炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后,將由纖meniscofemoral維組織修復(fù),形成纖維軟骨,代ligament替半月板功能。如處理正確后交又帶半月板股骨韌帶般多不影響膝關(guān)節(jié)功能。半月板的前后端分別附著在脛骨50(四)交叉韌帶股骨內(nèi)外髁與脛骨之間的前、后交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的最重要和最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶結(jié)構(gòu)。前交叉韌帶(ACL)在膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)緊張而于起輸胞及作關(guān)在的邊定限直過度外側(cè)副韌帶旋轉(zhuǎn)。后交叉韌帶(Pc凵則隨著膝關(guān)節(jié)的屈曲而逐漸緊張,它有利于防止股骨向前脫位、脛骨向后脫位以及膝關(guān)節(jié)的過度屈曲。前交叉韌帶起于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)髁間嵴前方、近內(nèi)側(cè)半月板前角附近關(guān)節(jié)面,向外、上、后走行:止于股骨外的內(nèi)側(cè)面。成人前交叉初帶前交叉韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶后交叉韌帶的長度與前交叉韌帶相似,寬度約13mm,是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最強(qiáng)大的制帶結(jié)構(gòu)。后交義外側(cè)半月板韌帶起于脛骨平臺(tái)髁間區(qū)后部近脛骨骺線處后交叉韌帶其向內(nèi)、上、前方延伸,止于股骨內(nèi)髁外側(cè)骨面前部。髕下脂肪墊和滑膜分支是前十字交叉韌帶血供主要來源,手術(shù)中保護(hù)或解剖性修復(fù)這些組織具有重要的臨床意義(四)交叉韌帶51(五)脂肪墊脂肪墊,即髕下脂肪墊是一團(tuán)局限于髕骨下方、髕韌帶后方、脛骨平臺(tái)前部之間的脂肪組織,其表面被滑膜覆蓋而與關(guān)節(jié)腔隔離。(六滑膜與滑膜囊膝關(guān)節(jié)湑膜腔是人體最大的滑膜腔,關(guān)節(jié)內(nèi)多數(shù)的無血管組織依賴關(guān)節(jié)湑膜分泌的滑液獲得營養(yǎng)膝關(guān)節(jié)周圍還有著大大小小許多滑膜囊,其中主要包括位于髕上囊、髕前滑囊及髕下滑囊(五)脂肪墊52關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械,是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡在一根細(xì)管的端部裝有一個(gè)透鏡,將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部,關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)在監(jiān)視器上顯示出來。因此,可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病