1中醫(yī)思維論治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

純中醫(yī)思維論治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（一）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病疑難問題形成的原因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病西醫(yī)通過研究取得了巨大進(jìn)展，中醫(yī)和中西醫(yī)在近幾十年工作中在治療方法上也取得了很大進(jìn)步和成就。例如：由單純對號入座到相當(dāng)于中醫(yī)的胸痹，并主張治以活血、通陽、開竅，擴(kuò)大分成為氣虛、心腎陽虛、陰虛、陰虛陽亢、氣滯血瘀、痰濕五型。心肌梗死擴(kuò)大分成為早期、中期、恢復(fù)期三類等。不管是隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化、猝死在實(shí)際表現(xiàn)上并不是那樣單純，不是有此而無彼，確是多種原因存在中的比例關(guān)系的差異和主次的不同，有些醫(yī)家卻泥于活血、通陽、開竅和分型不能自拔，加以不會或不善于如何抓住不同證據(jù)去分析主次和各種原因的比例關(guān)系，從而造成疑難之證。（二）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病疑難問題的治療原則鑒于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病疑難問題的主要原因不是簡單地活血、通陽、開竅和分型，而是如何應(yīng)用不同的證據(jù)去處理主次和各種原因之間的比例關(guān)系，所以怎樣根據(jù)證候的主次和比例關(guān)系開具處方和應(yīng)用藥物就成了治療本病的主要原則。（三）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病疑難問題的治法和方藥1、氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)加減十味溫膽湯【藥味藥量】黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，五味子10克，人參10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，陳皮10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克?！具m應(yīng)證】胸滿或胸滿胸痛，心煩心悸，氣短乏力，或是煩熱沖逆汗出失眠健忘，脈沉緩或右弦滑，左沉緩。【煎服法】水煎2次，每次40分鐘，混合，分2次服。2、肝郁氣滯，痰飲內(nèi)郁，上火下寒證加減柴胡加龍骨牡蠣湯【藥味藥量】柴胡10克，半夏10克，人參10克，黃芩10克，生姜4片，大棗7個，甘草6克，桂枝10克，熟軍3克，茯苓15克，龍骨15克，牡蠣15克?！具m應(yīng)證】頭暈或頭暈頭痛，后牙痛，后失眠，胸滿或胸滿胸痛，心煩心悸，或胃脘悸動，脈弦緊或弦緊結(jié)澀。【煎服法】將大棗先掰開同煎2次，混合，分2次，飯后服，以大便微溏，1日1~2次為度?！咀⒁馐马棥竣俦舅幹T藥水煎時均采用同煎，不可采用人參或熟軍另煎法。②本藥中熟軍的用量一般宜采用3克，若大便嚴(yán)重秘結(jié)者可加至6克，若素有大便微溏者可減熟軍至1克，總之，以藥后大便微溏，1日1~2次為度，不可令大瀉下。③本藥宜飯后服藥，不宜飯前，否則易引起腹痛，且諸癥狀緩解較慢。3、肝胃不和，寒濕蘊(yùn)阻證加減柴平湯【藥味藥量】柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，人參10克，甘草6克，生姜4片，大棗7個，蒼術(shù)15克，厚樸10克，陳皮10克，肉桂10克，茯苓10克?！具m應(yīng)證】頭暈頭脹，胸脅滿痛，胃脘脹痛，心悸心煩，口苦口干，納呆食減，甚或惡心嘔吐，脈弦緊數(shù)或弦緊而澀或結(jié)。【煎服法】水煎2次，每次30~40分鐘，混合，分2次服?！咀⒁馐马棥咳魫盒膰I吐較明顯者，加蘇葉6克，神曲10克；若胃脘有壓痛者，加干姜4克，大黃3克。4、肝氣上逆，上壅心胸證加減五磨飲【藥味藥量】人參10克，烏藥10克，檳榔10克，沉香10克，肉桂10克，半夏10克，甘草10克。【適應(yīng)證