惡性黑色素瘤講1稿課件整理

惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤1目錄概述流行病學(xué)與病因?qū)W三、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后病理五、分期六、治療流程及原七、治療目錄2概述皮膚惡性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素細(xì)胞惡變形成的,多由痣或色素斑發(fā)展而來。令90%發(fā)生于皮膚,最常見于背部,胸腹部和腿部,足底、指趾、甲下、頭皮等部位也不少見:少數(shù)發(fā)生于外陰、消化道和眼內(nèi)。預(yù)后差、死亡率高。早期惡性黑色素瘤經(jīng)外科擴(kuò)大切除術(shù)后95%-100%可治愈。概述3二、流行病學(xué)與病因?qū)W是增長最快的惡性腫瘤死亡率高,僅次于肺癌,占第二位白種人發(fā)病率高于其他膚色人種。a美國男性第五位,占所有惡性腫瘤的5%,女性第六位,占所有腫瘤的4%,每年年發(fā)病率增長7%。1/75in2000,1/1500in1935,R澳大利亞昆士蘭和美國的南亞利桑那州為MM的高發(fā)地區(qū),發(fā)病率分別為40/10萬,30/10萬(a亞洲(我國)發(fā)病率低。男性比例占1.7%,女性1.3%,但是增長迅猛。占皮膚癌的5%發(fā)病率,但是占75%死亡率二、流行病學(xué)與病因?qū)W4MELANOMALIFETIMERISK:USA1/7s1/1051/1501/2501/6001/1500193519601980198519912000MELANOMALIFETIMERISK:USA5二、流行病學(xué)與病因?qū)W來自中國腫瘤防治辦公室的數(shù)據(jù)顯示,2007年國內(nèi)黑色素瘤總發(fā)病率為0.47/10萬,死亡率為0.2610萬;其中城市人口發(fā)病率高于農(nóng)村人口。按年齡分段可見,20歲至85歲以下的患者,其發(fā)病率隨著年齡的增長基本呈上升趨勢(男性:0.04/10萬~4.13/10萬;女性:0.04/10萬~288/10萬)中位發(fā)病年齡51歲,其中60歲以上的老年患者占33%二、流行病學(xué)與病因?qū)W6二、流行病學(xué)與病因?qū)W(一)紫外線照射黑色素瘤最主要的危險因素就是紫外線照射。紫外線中的UVA和∪VB兩個波段均有可能對人體造成傷害,誘導(dǎo)黑色素瘤的發(fā)生,但具體的機(jī)制并不明確人工紫外線照射室內(nèi)∪V照射在發(fā)達(dá)國家越來越流行,尤其是在北歐和美國。30歲以前接受室內(nèi)照射的人群發(fā)生黑色素瘤的風(fēng)險比未接受室內(nèi)照射的人群高出75%。二、流行病學(xué)與病因?qū)W7二、流行病學(xué)與病因?qū)W÷日光照射ElwoodJM等針對皮膚黑色素瘤危險因素的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)間歇性日光照射和曬傷史與黑色素瘤的發(fā)病呈正相關(guān)(○R=1.71),而高度持續(xù)性日光照射與黑色素瘤發(fā)病呈負(fù)相關(guān)(OR=0.86);提示急性日光照射所致皮膚曬傷對于黑色素瘤發(fā)病的作用比慢性累積性日光照射更為重要。多項報道指出兒童和青少年時期接受慢性累積性日光照射對于黑色素瘤發(fā)病的影響較成人為重。二、流行病學(xué)與病因?qū)W8二、流行病學(xué)與病因?qū)W(二)表觀因素Meta分析結(jié)果顯示,淺膚色的人(尤其是那些具有紅色或金黃色等淺色頭發(fā)、藍(lán)色或綠色等淺色眼睛、以及經(jīng)常容易曬傷的人)、具有多發(fā)黑素細(xì)胞痣的人、具有黑素細(xì)胞發(fā)育異常痣和不典型痣綜合征的人、有家庭成員患過黑色素瘤的人都是黑色素瘤的高危人群二、流行病學(xué)與病因?qū)W9二、流行病學(xué)與病因?qū)W(三)家族遺傳性黑色素瘤大約有10%的黑色素瘤患者有家族性黑色素瘤病史;一級親屬患有黑色素瘤者,其本人的黑色素瘤發(fā)病率較常人高出1倍。這種黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險的增高可能與家族親屬間具有相同的淺膚色、日照習(xí)慣等有關(guān),但另一個重要因素就是遺傳性的基因改變。CDKN2A和CDK4基因是目前己經(jīng)明確的兩個黑色素瘤易感基因,其突變可能導(dǎo)致黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險的增加二、流行病學(xué)與病因?qū)W10惡性黑色素瘤講1稿課件整理11惡性黑色素瘤講1稿課件整理12惡性黑色素瘤講1稿課件整理13惡性黑色素瘤講1稿課件整理14惡性黑色素瘤講1稿課件整理15惡性黑色素瘤講1稿課件整理16惡性黑色素瘤講1稿課件整理17惡性黑色素瘤講1稿課件整理18惡性黑色素瘤講1稿課件整理19惡性黑色素瘤講1稿課件整理20惡性黑色素瘤講1稿課件整理21惡性黑色素瘤講1稿課件整理22惡性黑色素瘤講1稿課件整理23惡性黑色素瘤講1稿課件整理24惡性黑色素瘤講1稿課件整理25惡性黑色素瘤講1稿課件整理26惡性黑色素瘤講1稿課件整理27惡性黑色素瘤講1稿課件整理28惡性黑色素瘤講1稿課件整理29惡性黑色素瘤講1稿課件整理30惡性黑色素瘤講1稿課件整理31惡性黑色素瘤講1稿課件整理32惡性黑色素瘤講1稿課件整理33惡性黑色素瘤講1稿課件整理34惡性黑色素瘤講1稿課件整理35惡性黑色素瘤講1稿課件整理36惡性黑色素瘤講1稿課件整理37惡性黑色素瘤講1稿課件整理38惡性黑色素瘤講1稿課件整理39惡性黑色素瘤講1稿課件整理40惡性黑色素瘤講1稿課件整理41惡性黑色素瘤講1稿課件整理42惡性黑色素瘤講1稿課件整理43惡性黑色素瘤講1稿課件整理44惡性黑色素瘤講1稿課件整理45惡性黑色素瘤講1稿課件整理46惡性黑色素瘤講1稿課件整理47惡性黑色素瘤講1稿課件整理48惡性黑色素瘤講1稿課件整理49惡性黑色素瘤講1稿課件整理50惡性黑色素瘤講1稿課件整理51惡性黑色素瘤講1稿課件整理52惡性黑色素瘤講1稿課件整理53惡性黑色素瘤講1稿課件整理54惡性黑色素瘤講1稿課件整理55惡性黑色素瘤講1稿課件整理56惡性黑色素瘤講1稿課件整理57惡性黑色素瘤講1稿課件整理58惡性黑色素瘤講1稿課件整理59惡性黑色素瘤講1稿課件整理60惡性黑色素瘤講1稿課件整理61惡性黑色素瘤講1稿課件整理62惡性黑色素瘤講1稿課件整理63惡性黑色素瘤講1稿課件整理64惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤65目錄概述流行病學(xué)與病因?qū)W三、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后病理五、分期六、治療流程及原七、治療目錄66概述皮膚惡性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素細(xì)胞惡變形成的,多由痣或色素斑發(fā)展而來。令90%發(fā)生于皮膚,最常見于背部,胸腹部和腿部,足底、指趾、甲下、頭皮等部位也不少見:少數(shù)發(fā)生于外陰、消化道和眼內(nèi)。預(yù)后差、死亡率高。早期惡性黑色素瘤經(jīng)外科擴(kuò)大切除術(shù)后95%-100%可治愈。概述67二、流行病學(xué)與病因?qū)W是增長最快的惡性腫瘤死亡率高,僅次于肺癌,占第二位白種人發(fā)病率高于其他膚色人種。a美國男性第五位,占所有惡性腫瘤的5%,女性第六位,占所有腫瘤的4%,每年年發(fā)病率增長7%。1/75in2000,1/1500in1935,R澳大利亞昆士蘭和美國的南亞利桑那州為MM的高發(fā)地區(qū),發(fā)病率分別為40/10萬,30/10萬(a亞洲(我國)發(fā)病率低。男性比例占1.7%,女性1.3%,但是增長迅猛。占皮膚癌的5%發(fā)病率,但是占75%死亡率二、流行病學(xué)與病因?qū)W68MELANOMALIFETIMERISK:USA1/7s1/1051/1501/2501/6001/1500193519601980198519912000MELANOMALIFETIMERISK:USA69二、流行病學(xué)與病因?qū)W來自中國腫瘤防治辦公室的數(shù)據(jù)顯示,2007年國內(nèi)黑色素瘤總發(fā)病率為0.47/10萬,死亡率為0.2610萬;其中城市人口發(fā)病率高于農(nóng)村人口。按年齡分段可見,20歲至85歲以下的患者,其發(fā)病率隨著年齡的增長基本呈上升趨勢(男性:0.04/10萬~4.13/10萬;女性:0.04/10萬~288/10萬)中位發(fā)病年齡51歲,其中60歲以上的老年患者占33%二、流行病學(xué)與病因?qū)W70二、流行病學(xué)與病因?qū)W(一)紫外線照射黑色素瘤最主要的危險因素就是紫外線照射。紫外線中的UVA和∪VB兩個波段均有可能對人體造成傷害,誘導(dǎo)黑色素瘤的發(fā)生,但具體的機(jī)制并不明確人工紫外線照射室內(nèi)∪V照射在發(fā)達(dá)國家越來越流行,尤其是在北歐和美國。30歲以前接受室內(nèi)照射的人群發(fā)生黑色素瘤的風(fēng)險比未接受室內(nèi)照射的人群高出75%。二、流行病學(xué)與病因?qū)W71二、流行病學(xué)與病因?qū)W÷日光照射ElwoodJM等針對皮膚黑色素瘤危險因素的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)間歇性日光照射和曬傷史與黑色素瘤的發(fā)病呈正相關(guān)(○R=1.71),而高度持續(xù)性日光照射與黑色素瘤發(fā)病呈負(fù)相關(guān)(OR=0.86);提示急性日光照射所致皮膚曬傷對于黑色素瘤發(fā)病的作用比慢性累積性日光照射更為重要。多項報道指出兒童和青少年時期接受慢性累積性日光照射對于黑色素瘤發(fā)病的影響較成人為重。二、流行病學(xué)與病因?qū)W72二、流行病學(xué)與病因?qū)W(二)表觀因素Meta分析結(jié)果顯示,淺膚色的人(尤其是那些具有紅色或金黃色等淺色頭發(fā)、藍(lán)色或綠色等淺色眼睛、以及經(jīng)常容易曬傷的人)、具有多發(fā)黑素細(xì)胞痣的人、具有黑素細(xì)胞發(fā)育異常痣和不典型痣綜合征的人、有家庭成員患過黑色素瘤的人都是黑色素瘤的高危人群二、流行病學(xué)與病因?qū)W73二、流行病學(xué)與病因?qū)W(三)家族遺傳性黑色素瘤大約有10%的黑色素瘤患者有家族性黑色素瘤病史;一級親屬患有黑色素瘤者,其本人的黑色素瘤發(fā)病率較常人高出1倍。這種黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險的增高可能與家族親屬間具有相同的淺膚色、日照習(xí)慣等有關(guān),但另一個重要因素就是遺傳性的基因改變。CDKN2A和CDK4基因是目前己經(jīng)明確的兩個黑色素瘤易感基因,其突變可能導(dǎo)致黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險的增加二、流行病學(xué)與病因?qū)W74惡性黑色素瘤講1稿課件整理75惡性黑色素瘤講1稿課件整理76惡性黑色素瘤講1稿課件整理77惡性黑色素瘤講1稿課件整理78惡性黑色素瘤講1稿課件整理79惡性黑色素瘤講1稿課件整理80惡性黑色素瘤講1稿課件整理81惡性黑色素瘤講1稿課件整理82惡性黑色素瘤講1稿課件整理83惡性黑色素瘤講1稿課件整理84惡性黑色素瘤講1稿課件整理85惡性黑色素瘤講1稿課件整理86惡性黑色素瘤講1稿課件整理87惡性黑色素瘤講1稿課件整理88惡性黑色素瘤講1稿課件整理89惡性黑色素瘤講1稿課件整理90惡性黑色素瘤講1稿課件整理91惡性黑色素瘤講1稿課件整理92惡性黑色素瘤講1稿課件整理93惡性黑色素瘤講1稿課件整理94惡性黑色素瘤講1稿課件整理95惡性黑色素瘤講1稿課件整理96惡性黑色素瘤講1稿課件整理97惡性黑色素瘤講1稿課件整理98惡性黑色素瘤講1稿課件整理99惡性黑色素瘤講1稿課件整理100惡性黑色素瘤講1稿課件整理101惡性黑色素瘤講1稿課件整理102惡性黑色素瘤講1稿課件整理103惡性黑色素瘤講1稿課件整理104惡性黑色素瘤講1稿課件整理105惡性黑色素瘤講1稿課件整理106惡性黑色素瘤講1稿課件整理107惡性黑色素瘤講1稿課件整理108惡性黑色素瘤講1稿課件整理109惡性黑色素瘤講1稿課件整理110惡性黑色素瘤講1稿課件整理111惡性黑色素瘤講1稿課件整理112惡性黑色素瘤講1稿課件整理113惡性黑色素瘤講1稿課件整理114惡性黑