護(hù)理研究第四章科研設(shè)計(jì)課件

第四章科研設(shè)計(jì)

1第四章科研設(shè)計(jì)

1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容、總體和樣本的有關(guān)基本概念，各種抽樣方法的定義和步驟。熟悉科研設(shè)計(jì)的主要類型，變量的確認(rèn)了解各種科研設(shè)計(jì)的其他類型，各種抽樣方法的特點(diǎn)2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容、總體和樣本的有關(guān)基本概念，各第一節(jié)概述一、科研設(shè)計(jì)的概念根據(jù)研究目的的選擇合理設(shè)計(jì)方案，用以指導(dǎo)研究過程的步驟和方向，目的在于得到理想可信的研究結(jié)果。3第一節(jié)概述一、科研設(shè)計(jì)的概念3二、科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容確定研究對象總體

樣本研究的目標(biāo)人群隨機(jī)抽樣及樣本量研究的對象不合格的研究對象合格的研究對象自愿的研究對象不愿參加的合格研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)4二、科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容確定研究對象研究的目標(biāo)人群隨機(jī)抽樣及（一）確立研究對象嚴(yán)格規(guī)定總體的條件按隨機(jī)原則選取樣本，并使其具有代表性有足夠的樣本量5（一）確立研究對象嚴(yán)格規(guī)定總體的條件5（二）設(shè)立對照有對照才有比較，通過試驗(yàn)組和對照組結(jié)果的比較，才能看出干預(yù)的效應(yīng)，得出結(jié)論更有說服力。6（二）設(shè)立對照有對照才有比較，通過試驗(yàn)組和對照組結(jié)果的比較，研究對象第一種措施結(jié)果1結(jié)果2第二種措施洗脫期對照組試驗(yàn)組結(jié)果結(jié)果第一種措施第二種措施7研究對象第一種措施結(jié)果1結(jié)果2第二種措施洗脫期對照組試驗(yàn)組結(jié)（三）隨機(jī)分組Fisher在1935年首先提出隨機(jī)化概念并應(yīng)用在農(nóng)業(yè)實(shí)驗(yàn)中。隨機(jī)化的目的：排除主觀因素的干擾，使所有干擾因素盡可能客觀地均衡地分到試驗(yàn)組和對照組內(nèi)，這樣可使研究結(jié)果不受研究者主觀因素和其他方面誤差的影響，保證研究的準(zhǔn)確可靠，并使所抽取樣本能代表總體8（三）隨機(jī)分組Fisher在1935年首先提出隨機(jī)化概念并應(yīng)隨機(jī)化

總體的每一個觀察單位都有同等的機(jī)會被選入樣本中來，并有同等的機(jī)會進(jìn)行分組。（這里的總體是符合根據(jù)假設(shè)規(guī)定的入選標(biāo)準(zhǔn)的有限總體）隨機(jī)抽樣：每一個觀察單位都有同等的機(jī)會被選入樣本中來隨機(jī)分組：樣本中的個體有同等的機(jī)會進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組合對照組9隨機(jī)化總體的每一個觀察單位都有同等的機(jī)會被選入樣本中來，并（四）觀察指標(biāo)指標(biāo)是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志。選擇觀察指標(biāo)應(yīng)注意：客觀性合理性靈敏性關(guān)聯(lián)性穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性10（四）觀察指標(biāo)指標(biāo)是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象（五）確認(rèn)變量變量是指研究工作中所遇到的各種因素，也稱研究因素，具有變異性。自變量：指能夠影響研究目的的主要因素，是不受結(jié)果的影響，卻可導(dǎo)致結(jié)果產(chǎn)生或影響結(jié)果的變量，是科研假設(shè)中的“原因”。依變量：指科研的目的，它隨自變量改變的影響而改變，也可受其他因素的影響，是科研假設(shè)中的“結(jié)果”外變量（干擾變量）：指某些能干擾研究結(jié)果的因素，在科研設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量排除例:吸煙與肺癌關(guān)系11（五）確認(rèn)變量變量是指研究工作中所遇到的各種因素，也稱（一）實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究1、實(shí)驗(yàn)性研究2、類實(shí)驗(yàn)性研究3、非實(shí)驗(yàn)性研究（橫斷面研究）（二）回顧性研究和前瞻性研究回顧性研究：是運(yùn)用現(xiàn)有的資料進(jìn)行分析和總結(jié)的一種方法。是“由果找因”的研究前瞻性研究：對已存在差異的兩組或以上的研究對象，在一定時(shí)間內(nèi)，追蹤調(diào)查兩組的反應(yīng)結(jié)果，并進(jìn)行比較分析，以檢驗(yàn)?zāi)骋蛩嘏c某現(xiàn)象間的聯(lián)系。是“由因索果”的研究三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型12（一）實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型（三）量性研究和質(zhì)性研究量性研究（quantitativeresearch），也稱定量研究，是通過數(shù)字資料來研究現(xiàn)象的關(guān)系，一般在研究開始實(shí)施前要先規(guī)定收集資料的方法質(zhì)性研究（qualitativestudy）是研究者憑借研究對象的主觀資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料、找出人類生活過程中不同層次的共同特征和內(nèi)涵，用文字描寫報(bào)告結(jié)果。13三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型（三）量性研究和質(zhì)性研究13三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型（四）流行病學(xué)研究方法研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。14三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型（四）流行病學(xué)研究方法14第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究15第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究15RCT-----臨床治療性試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)方法一、實(shí)驗(yàn)性研究的持點(diǎn)：

1)干預(yù)：實(shí)驗(yàn)性研究和比實(shí)驗(yàn)性研究的根本區(qū)別是在實(shí)驗(yàn)性研究中有研究者根據(jù)研究目的而施加的處理因素。

2)設(shè)立對照組：為了觀察人為地施加因素的影響，必須設(shè)相等的對照組。3)隨機(jī)化：研究對象被分到試驗(yàn)組對照組都是采用隨機(jī)方法確定的。最大限度地降低附加變量的影響。隨機(jī)方法：抽簽、隨機(jī)數(shù)字表16RCT-----臨床治療性試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)方法一、實(shí)驗(yàn)性研究的持三、實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)缺點(diǎn)1)優(yōu)點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)性研究是檢驗(yàn)因果假設(shè)最有說服力的一種研究設(shè)計(jì)。可比性好，基線一致防止選擇性偏倚好高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)性研究是系統(tǒng)評價(jià)的可靠資源17三、實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)缺點(diǎn)172)缺點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)性研究的主要缺點(diǎn)是應(yīng)用的普遍性差。實(shí)驗(yàn)性研究需要嚴(yán)格地控制附加變量。但是許多護(hù)理研究的問題較難有效地控制附加變量，因此降低了在護(hù)理研究領(lǐng)域應(yīng)用實(shí)驗(yàn)性研究的普遍性其次由于：倫理方面的考慮，很難做到完全應(yīng)用隨機(jī)的方法分組。第三是在實(shí)際由于種種原因，難以找到完全相等的對照組而使實(shí)驗(yàn)性研究的應(yīng)用受到限制。代表性及外在真實(shí)性有局限性182)缺點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)性研究的主要缺點(diǎn)是應(yīng)用的普遍性差。18第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)研究類實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)：類實(shí)驗(yàn)性研究同樣具備有人為地施加影響因素的特點(diǎn)。同實(shí)驗(yàn)性研究的根本區(qū)別是：或者沒有相等的對照，或者不是用隨機(jī)的原則分的組。在個別情況下，也有兩個條件都不具備的。19第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)研究類實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)：類實(shí)驗(yàn)性研究同樣具備(2)類實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)缺點(diǎn)

1)優(yōu)點(diǎn)：類實(shí)驗(yàn)性研究的最大優(yōu)點(diǎn)是在實(shí)際人群中進(jìn)行人為干預(yù)因素研究的可行性高，同實(shí)驗(yàn)性研究相比更為實(shí)用。2)缺點(diǎn)：由于類實(shí)驗(yàn)性研究不能很好地控制附加變量，因此在回答自變量和因變量的關(guān)系時(shí)．不如實(shí)驗(yàn)性研究的可信度高。20(2)類實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)缺點(diǎn)

1)優(yōu)點(diǎn)：類實(shí)驗(yàn)性研究的最大優(yōu)點(diǎn)是非實(shí)驗(yàn)性研究類型（一）描述性研究調(diào)查研究橫斷面研究描述性（二）相關(guān)性研究（三）分析性研究1、隊(duì)列研究定群研究COHORTSTUDY2、病例對照----回顧性調(diào)查研究，從果到因，有對照第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究21非實(shí)驗(yàn)性研究類型（一）描述性研究第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究21特定人群范圍內(nèi)的研究對象出現(xiàn)某種結(jié)局不出現(xiàn)某種結(jié)局暴露狀況研究開始前瞻性地收集結(jié)局事件發(fā)生的資料圖2隊(duì)列研究的結(jié)構(gòu)模式圖出現(xiàn)某種結(jié)局不出現(xiàn)某種結(jié)局暴露組非暴露組22特定人群范圍內(nèi)的研究對象出現(xiàn)某種結(jié)局不出現(xiàn)某種結(jié)局暴露狀況研病例對照研究比較兩組對某種（些）因素的暴露情況，如果病例組的暴露率顯著高于對照組，則認(rèn)為暴露與發(fā)病有關(guān)聯(lián)發(fā)病危險(xiǎn)因素對照組暴露不暴露病例組暴露不暴露過去現(xiàn)在23病例對照研究比較兩組對某種（些）因素的暴露情況，如果病例組的第四章科研設(shè)計(jì)

24第四章科研設(shè)計(jì)

1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容、總體和樣本的有關(guān)基本概念，各種抽樣方法的定義和步驟。熟悉科研設(shè)計(jì)的主要類型，變量的確認(rèn)了解各種科研設(shè)計(jì)的其他類型，各種抽樣方法的特點(diǎn)25學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容、總體和樣本的有關(guān)基本概念，各第一節(jié)概述一、科研設(shè)計(jì)的概念根據(jù)研究目的的選擇合理設(shè)計(jì)方案，用以指導(dǎo)研究過程的步驟和方向，目的在于得到理想可信的研究結(jié)果。26第一節(jié)概述一、科研設(shè)計(jì)的概念3二、科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容確定研究對象總體

樣本研究的目標(biāo)人群隨機(jī)抽樣及樣本量研究的對象不合格的研究對象合格的研究對象自愿的研究對象不愿參加的合格研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)27二、科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容確定研究對象研究的目標(biāo)人群隨機(jī)抽樣及（一）確立研究對象嚴(yán)格規(guī)定總體的條件按隨機(jī)原則選取樣本，并使其具有代表性有足夠的樣本量28（一）確立研究對象嚴(yán)格規(guī)定總體的條件5（二）設(shè)立對照有對照才有比較，通過試驗(yàn)組和對照組結(jié)果的比較，才能看出干預(yù)的效應(yīng)，得出結(jié)論更有說服力。29（二）設(shè)立對照有對照才有比較，通過試驗(yàn)組和對照組結(jié)果的比較，研究對象第一種措施結(jié)果1結(jié)果2第二種措施洗脫期對照組試驗(yàn)組結(jié)果結(jié)果第一種措施第二種措施30研究對象第一種措施結(jié)果1結(jié)果2第二種措施洗脫期對照組試驗(yàn)組結(jié)（三）隨機(jī)分組Fisher在1935年首先提出隨機(jī)化概念并應(yīng)用在農(nóng)業(yè)實(shí)驗(yàn)中。隨機(jī)化的目的：排除主觀因素的干擾，使所有干擾因素盡可能客觀地均衡地分到試驗(yàn)組和對照組內(nèi)，這樣可使研究結(jié)果不受研究者主觀因素和其他方面誤差的影響，保證研究的準(zhǔn)確可靠，并使所抽取樣本能代表總體31（三）隨機(jī)分組Fisher在1935年首先提出隨機(jī)化概念并應(yīng)隨機(jī)化

總體的每一個觀察單位都有同等的機(jī)會被選入樣本中來，并有同等的機(jī)會進(jìn)行分組。（這里的總體是符合根據(jù)假設(shè)規(guī)定的入選標(biāo)準(zhǔn)的有限總體）隨機(jī)抽樣：每一個觀察單位都有同等的機(jī)會被選入樣本中來隨機(jī)分組：樣本中的個體有同等的機(jī)會進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組合對照組32隨機(jī)化總體的每一個觀察單位都有同等的機(jī)會被選入樣本中來，并（四）觀察指標(biāo)指標(biāo)是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志。選擇觀察指標(biāo)應(yīng)注意：客觀性合理性靈敏性關(guān)聯(lián)性穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性33（四）觀察指標(biāo)指標(biāo)是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象（五）確認(rèn)變量變量是指研究工作中所遇到的各種因素，也稱研究因素，具有變異性。自變量：指能夠影響研究目的的主要因素，是不受結(jié)果的影響，卻可導(dǎo)致結(jié)果產(chǎn)生或影響結(jié)果的變量，是科研假設(shè)中的“原因”。依變量：指科研的目的，它隨自變量改變的影響而改變，也可受其他因素的影響，是科研假設(shè)中的“結(jié)果”外變量（干擾變量）：指某些能干擾研究結(jié)果的因素，在科研設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量排除例:吸煙與肺癌關(guān)系34（五）確認(rèn)變量變量是指研究工作中所遇到的各種因素，也稱（一）實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究1、實(shí)驗(yàn)性研究2、類實(shí)驗(yàn)性研究3、非實(shí)驗(yàn)性研究（橫斷面研究）（二）回顧性研究和前瞻性研究回顧性研究：是運(yùn)用現(xiàn)有的資料進(jìn)行分析和總結(jié)的一種方法。是“由果找因”的研究前瞻性研究：對已存在差異的兩組或以上的研究對象，在一定時(shí)間內(nèi)，追蹤調(diào)查兩組的反應(yīng)結(jié)果，并進(jìn)行比較分析，以檢驗(yàn)?zāi)骋蛩嘏c某現(xiàn)象間的聯(lián)系。是“由因索果”的研究三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型35（一）實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型（三）量性研究和質(zhì)性研究量性研究（quantitativeresearch），也稱定量研究，是通過數(shù)字資料來研究現(xiàn)象的關(guān)系，一般在研究開始實(shí)施前要先規(guī)定收集資料的方法質(zhì)性研究（qualitativestudy）是研究者憑借研究對象的主觀資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料、找出人類生活過程中不同層次的共同特征和內(nèi)涵，用文字描寫報(bào)告結(jié)果。36三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型（三）量性研究和質(zhì)性研究13三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型（四）流行病學(xué)研究方法研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。37三常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型（四）流行病學(xué)研究方法14第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究38第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究15RCT-----臨床治療性試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)方法一、實(shí)驗(yàn)性研究的持點(diǎn)：

1)干預(yù)：實(shí)驗(yàn)性研究和比實(shí)驗(yàn)性研究的根本區(qū)別是在實(shí)驗(yàn)性研究中有研究者根據(jù)研究目的而施加的處理因素。

2)設(shè)立對照組：為了觀察人為地施加因素的影響，必須設(shè)相等的對照組。3)隨機(jī)化：研究對象被分到試驗(yàn)組對照組都是采用隨機(jī)方法確定的。最大限度地降低附加變量的影響。隨機(jī)方法：抽簽、隨機(jī)數(shù)字表39RCT-----臨床治療性試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)方法一、實(shí)驗(yàn)性研究的持三、實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)缺點(diǎn)1)優(yōu)點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)性研究是檢驗(yàn)因果假設(shè)最有說服力的一種研究設(shè)計(jì)?？杀刃院?，基線一致防止選擇性偏倚好高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)性研究是系統(tǒng)評價(jià)的可靠資源40三、實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)缺點(diǎn)172)缺點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)性研究的主要缺點(diǎn)是應(yīng)用的普遍性差。實(shí)驗(yàn)性研究需要嚴(yán)格地控制附加變量。但是許多護(hù)理研究的問題較難有效地控制附加變量，因此降低了在護(hù)理研究領(lǐng)域應(yīng)用實(shí)驗(yàn)性研究的普遍性其次由于：倫理方面的考慮，很難做到完全應(yīng)用隨機(jī)的方法分組。第三是在實(shí)際由于種種原因，難以找到完全相等的對照組而使實(shí)驗(yàn)性研究的應(yīng)用受到限制。代表性及外在真實(shí)性有局限性412)缺點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)性研究的主要缺點(diǎn)是應(yīng)用的普遍性差。18第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)研究類實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)：類實(shí)驗(yàn)性研究同樣具備有人為地施加影響因素的特點(diǎn)。同實(shí)驗(yàn)性研究的根本區(qū)別是：或者沒有相等的對照，或者不是用隨機(jī)的原