院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理

2019年上半年醫(yī)院感染存在問(wèn)題反饋與分析9372019年上半年醫(yī)院感染存在問(wèn)1院感辦主要開展工作手衛(wèi)生要求及存在的問(wèn)題、多重耐藥菌防控中存在的問(wèn)題四、安全注射的要求及存在的問(wèn)題五、質(zhì)控考核中常出現(xiàn)的問(wèn)題六、手術(shù)相關(guān)感染防控中存在的問(wèn)題七、醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題院感辦主要開展工作2耳朵大、鼻子尖、眼珠突、嘴巴寬、手臂粗、腳細(xì)小INNFETIOALLTHEBETTERTOTREATYOUWITHWhatisyourideaoftheidealinfectioncontrolnurse:JoannaKingstonpaintsherpictureofthesuccessfulpractition耳朵大、鼻子尖、眼珠突、嘴巴寬、手臂粗、腳細(xì)小3、院感辦主要開展工作院感管理委員會(huì);院感質(zhì)控員會(huì)議;應(yīng)急預(yù)案演練;院感文件、科室計(jì)劃和總結(jié);參與新建及改擴(kuò)建布局流程的審核;傳染病、突發(fā)事件院感相關(guān)應(yīng)急工作;院感筒報(bào);2.細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)(手、空氣、診療用品、物體表面、使用中消毒液、腔鏡)的計(jì)劃、匯總、分析及反饋3.全面綜合性監(jiān)測(cè)(體溫>38℃)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)(三管及剖官產(chǎn)手術(shù)部位感染)及現(xiàn)患率調(diào)查;手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;4.科研項(xiàng)目(職業(yè)暴露);科研項(xiàng)目(降鈣素原)、院感辦主要開展工作45.每月根據(jù)質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)控考核,并落實(shí)、評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn);6.對(duì)全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、正確率進(jìn)行督查并匯總、分析;7.多重耐藥菌防控督導(dǎo)8.醫(yī)療廢物分類、污水監(jiān)測(cè)督查;9.消毒藥械、一次性診療用品資質(zhì)核查;10.紫外線燈管強(qiáng)度檢測(cè);11院感相關(guān)培訓(xùn)12.院感數(shù)據(jù)匯總、上報(bào)。5.每月根據(jù)質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行5手衛(wèi)生情況1.設(shè)施基本齊全,但個(gè)別科室洗手液中摻水(稀釋),干手紙未及時(shí)更換或更換后不開封,免洗速干手消毒劑(含醇類)應(yīng)啟用后30天內(nèi)用完;2.手衛(wèi)生依從性落實(shí)不到位,未嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后另外:從病人臟的身體部位到干凈的身體部位直接接觸接近病人周圍物品后3.手衛(wèi)生正確率有待提高(要求各部門90%以上)職能部門衛(wèi)生洗手正確率需提高,外科洗手正確率需要加強(qiáng)手衛(wèi)生情況6衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)院感染防控國(guó)家主體行動(dòng)計(jì)劃一一清潔的手,呵護(hù)健康(2019年-2019年)手衛(wèi)生是國(guó)際公認(rèn)的能夠有效減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物傳播,降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施量化指標(biāo):1.手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%手衛(wèi)生知曉率≡90%3.手衛(wèi)生設(shè)施配置率三75%、重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施配置率三100%4.手衛(wèi)生依從性≡60%,手衛(wèi)生正確率≡90%手衛(wèi)生是最有效、最筒便、最經(jīng)濟(jì)的防控醫(yī)院感染的措施之一,請(qǐng)認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生。衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)院感染防控國(guó)家主體行動(dòng)計(jì)劃一7七步洗手法自創(chuàng)七字口訣:內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕七步洗手法自創(chuàng)七字口訣:8醫(yī)護(hù)人員洗手依從性偏低的原因洗手設(shè)備不配套無(wú)洗手浪無(wú)干紙?jiān)O(shè)計(jì)不合理應(yīng)本高格的考核制度無(wú)獎(jiǎng)懲尚度沒(méi)有落笑洗手醫(yī)護(hù)人員洗手依從性偏低的原因9、多重耐藥菌防控中存在的問(wèn)題1臨床科室應(yīng)對(duì)高危人群進(jìn)行篩查,及時(shí)送檢相應(yīng)病原學(xué)標(biāo)本(有樣必采),并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者。目前標(biāo)本送檢率偏低、標(biāo)本質(zhì)量有待提高;2.臨床科室主管醫(yī)生在得知多重耐藥菌感染信息后應(yīng)立即開下達(dá)隔離醫(yī)囑,采取相應(yīng)消毒隔離防護(hù)措施。目前有未開隔離醫(yī)囑、措施落實(shí)有待加強(qiáng)3、細(xì)菌室第一時(shí)間電話通知相應(yīng)科室并有記錄;在下一季度第一個(gè)月10日前匯總、分析季度耐藥菌趨勢(shì)、不同病原菌的構(gòu)成比等,并由網(wǎng)管科將耐藥菌信息掛院內(nèi)網(wǎng),便于各臨床科室醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握耐藥菌趨勢(shì)。目前,有未落實(shí)情況、多重耐藥菌防控中存在的問(wèn)題10院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理11院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理12院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理13院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理14院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理15院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理16院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理17院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理18院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理19院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理20院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理21院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理22院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理232019年上半年醫(yī)院感染存在問(wèn)題反饋與分析9372019年上半年醫(yī)院感染存在問(wèn)24院感辦主要開展工作手衛(wèi)生要求及存在的問(wèn)題、多重耐藥菌防控中存在的問(wèn)題四、安全注射的要求及存在的問(wèn)題五、質(zhì)控考核中常出現(xiàn)的問(wèn)題六、手術(shù)相關(guān)感染防控中存在的問(wèn)題七、醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題院感辦主要開展工作25耳朵大、鼻子尖、眼珠突、嘴巴寬、手臂粗、腳細(xì)小INNFETIOALLTHEBETTERTOTREATYOUWITHWhatisyourideaoftheidealinfectioncontrolnurse:JoannaKingstonpaintsherpictureofthesuccessfulpractition耳朵大、鼻子尖、眼珠突、嘴巴寬、手臂粗、腳細(xì)小26、院感辦主要開展工作院感管理委員會(huì);院感質(zhì)控員會(huì)議;應(yīng)急預(yù)案演練;院感文件、科室計(jì)劃和總結(jié);參與新建及改擴(kuò)建布局流程的審核;傳染病、突發(fā)事件院感相關(guān)應(yīng)急工作;院感筒報(bào);2.細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)(手、空氣、診療用品、物體表面、使用中消毒液、腔鏡)的計(jì)劃、匯總、分析及反饋3.全面綜合性監(jiān)測(cè)(體溫>38℃)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)(三管及剖官產(chǎn)手術(shù)部位感染)及現(xiàn)患率調(diào)查;手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;4.科研項(xiàng)目(職業(yè)暴露);科研項(xiàng)目(降鈣素原)、院感辦主要開展工作275.每月根據(jù)質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)控考核,并落實(shí)、評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn);6.對(duì)全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、正確率進(jìn)行督查并匯總、分析;7.多重耐藥菌防控督導(dǎo)8.醫(yī)療廢物分類、污水監(jiān)測(cè)督查;9.消毒藥械、一次性診療用品資質(zhì)核查;10.紫外線燈管強(qiáng)度檢測(cè);11院感相關(guān)培訓(xùn)12.院感數(shù)據(jù)匯總、上報(bào)。5.每月根據(jù)質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行28手衛(wèi)生情況1.設(shè)施基本齊全,但個(gè)別科室洗手液中摻水(稀釋),干手紙未及時(shí)更換或更換后不開封,免洗速干手消毒劑(含醇類)應(yīng)啟用后30天內(nèi)用完;2.手衛(wèi)生依從性落實(shí)不到位,未嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后另外:從病人臟的身體部位到干凈的身體部位直接接觸接近病人周圍物品后3.手衛(wèi)生正確率有待提高(要求各部門90%以上)職能部門衛(wèi)生洗手正確率需提高,外科洗手正確率需要加強(qiáng)手衛(wèi)生情況29衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)院感染防控國(guó)家主體行動(dòng)計(jì)劃一一清潔的手,呵護(hù)健康(2019年-2019年)手衛(wèi)生是國(guó)際公認(rèn)的能夠有效減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物傳播,降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施量化指標(biāo):1.手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%手衛(wèi)生知曉率≡90%3.手衛(wèi)生設(shè)施配置率三75%、重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施配置率三100%4.手衛(wèi)生依從性≡60%,手衛(wèi)生正確率≡90%手衛(wèi)生是最有效、最筒便、最經(jīng)濟(jì)的防控醫(yī)院感染的措施之一,請(qǐng)認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生。衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)院感染防控國(guó)家主體行動(dòng)計(jì)劃一30七步洗手法自創(chuàng)七字口訣:內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕七步洗手法自創(chuàng)七字口訣:31醫(yī)護(hù)人員洗手依從性偏低的原因洗手設(shè)備不配套無(wú)洗手浪無(wú)干紙?jiān)O(shè)計(jì)不合理應(yīng)本高格的考核制度無(wú)獎(jiǎng)懲尚度沒(méi)有落笑洗手醫(yī)護(hù)人員洗手依從性偏低的原因32、多重耐藥菌防控中存在的問(wèn)題1臨床科室應(yīng)對(duì)高危人群進(jìn)行篩查,及時(shí)送檢相應(yīng)病原學(xué)標(biāo)本(有樣必采),并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者。目前標(biāo)本送檢率偏低、標(biāo)本質(zhì)量有待提高;2.臨床科室主管醫(yī)生在得知多重耐藥菌感染信息后應(yīng)立即開下達(dá)隔離醫(yī)囑,采取相應(yīng)消毒隔離防護(hù)措施。目前有未開隔離醫(yī)囑、措施落實(shí)有待加強(qiáng)3、細(xì)菌室第一時(shí)間電話通知相應(yīng)科室并有記錄;在下一季度第一個(gè)月10日前匯總、分析季度耐藥菌趨勢(shì)、不同病原菌的構(gòu)成比等,并由網(wǎng)管科將耐藥菌信息掛院內(nèi)網(wǎng),便于各臨床科室醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握耐藥菌趨勢(shì)。目前,有未落實(shí)情況、多重耐藥菌防控中存在的問(wèn)題33院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理34院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理35院感染存在問(wèn)題反饋與分析課件整理36院感染存在