瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件

瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理瘢痕子宮的臨床意義反復剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)子宮穿通傷和婦科子宮手術后形成的癜痕子宮,可引起子宮肌層損傷和子宮內(nèi)膜炎癥等,影響孕期的病理生理,導致臨床導常情況:1、瘢痕子宮妊娠可使受精卵異位,發(fā)生胎盤粘連或前置胎盤,引起胎盤早剝或產(chǎn)程出血,Milr發(fā)現(xiàn)隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加胎盤粘連的發(fā)生幾率增加,兩次剖宮產(chǎn)后胎盤粘連為23%,三次可達35%,尤其有前置胎盤史的婦,胎盤粘連的發(fā)生率更高分析實驗是化學、化工工藝、環(huán)境科學等專業(yè)學生必修的一門專業(yè)基礎課,它與分析化學理論課密切相關,但又是一門獨立的課程。實驗教學是一種知識與能力、理論與實踐相結合的教學活動,它與理論教學具有同等重要的地位,是相輔相成的關系。實踐證明,分析化學實驗教學在培養(yǎng)學生實踐能力、分析問題和解決問題能力,養(yǎng)成嚴謹?shù)目茖W態(tài)度及提高創(chuàng)新能力方面具有其它教學環(huán)節(jié)和實驗不可替代的功能。但長期以來,由于受傳統(tǒng)的重理論輕實踐思想觀念的影響,實驗教學一直處于教學體系中的弱勢地位,傳統(tǒng)的分析實驗教學無論從實驗內(nèi)容上還是教學方式上都沒能使該學科的特點很好地顯現(xiàn),已不適應社會經(jīng)濟發(fā)展的要求,教學改革勢在必行。1轉變教育思想,更新教育觀念新的人才觀對當前的高等教育提出了全新的要求。但由于主客觀諸多原因,高等教育在教育思想和觀念、教育內(nèi)容和教學方法等許多方面還相對滯后。因此高等教育首先要轉變教育思想,更新教育觀念,當前至少要轉變?nèi)齻€觀念:一是轉變學生的實驗觀,學生要由被動接受者轉變?yōu)閷W習的主體;二是要轉變教師的教師觀,要把教師由實驗教學中的主導者轉變?yōu)閷嶒灲虒W的指導者;三是要轉變教學觀,當前高等教育的重點是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力,教學過程要由傳授知識轉為引導學生思考問題、解決問題、增長知識的過程。2改進教學方法,提高教學效益?zhèn)鹘y(tǒng)分析化學實驗教學模式主要存在以下幾方面原因,制約著分析化學實驗教學質量的提高。2.1教學方式程式化在教學方式上,總是以教師講授為主,從實驗原理到實驗的每個步驟,都進行詳盡的講解。這種單向程式化的教學方式壓抑了學生的想象力和積極主動學習的意識。2.2實際操作刻板傳統(tǒng)的實驗教學偏重于所學知識的驗證,要求學生在規(guī)定的時間內(nèi),根據(jù)實驗指導規(guī)定的實驗步驟和方法,對理論教學知識進行驗證,然后按照規(guī)定的格式,寫出實驗報告。這樣的實驗教學法培養(yǎng)出來的學生創(chuàng)新意識弱,分析解決問題的能力不強,是很難適應社會要求的。2.3教學手段單一老師多采用實物講解――示范的形式,沒有充分運用多媒體技術輔助教學。尤其是儀器分析,由于這部分知識比較枯燥、抽象,學生難以理解掌握。加之儀器精密貴重,且每次試驗耗材費用高,承擔著人才培養(yǎng)任務的高等院校配置量極少,使得眾多的學生往往只能觀摩或接觸儀器1～2次,顯然遠遠滿足不了企業(yè)、科研單位對人才的現(xiàn)實需求。藥檢所、環(huán)保局、防疫站、研究單位、生產(chǎn)企業(yè)等各種行業(yè)機構,對高效液相色譜儀、氣相色譜儀、分光光度計、質譜儀等設備的依賴幾乎到了不可或缺的地步,但這些精密儀器的操作人員、技術專才目前卻嚴重短缺。分析化學實驗課的目的不僅僅是驗證理論和掌握實驗技能,更重要的是培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度以及創(chuàng)新精神,重在提高學生的動手、觀察、思考和表達的能力,使學生能夠運用所學知識解決實際問題。因此,為了培養(yǎng)適應現(xiàn)代分析化學高速發(fā)展需要的人才隊伍,我們在分析化學實驗教學中進行了系統(tǒng)的改革,取得較好的成效給學生一個寬松的思維空間,是強化創(chuàng)新意識,發(fā)展和提高學生創(chuàng)新能力所必需的。因而把教學的重點定位于學生能力的培養(yǎng),教師角色由教學的中心轉變成教學的組織者、輔導者,對學生采取分層教學的方式:基礎實驗,以老師指導為主,強調(diào)學生熟練儀器的使用方法,驗證實驗內(nèi)容,掌握基本功;綜合實驗,要求學生在老師的指導下,自己具體地去完成實驗內(nèi)容,碰到問題,能夠自己解決;設計研究性實驗,以學生為主,老師只給出實驗要求,學生自主選題,獨立完成設計方案和操作,自行獲取和分析實驗數(shù)據(jù)并得出結論。部分能力強、興趣高的學生還通過創(chuàng)新實驗、開放實驗、安排進入老師的課題組、參與各類設計競賽等方法,形成優(yōu)秀人才的培養(yǎng)模式。在新的實驗教學模式下,學生不再是單純的實驗操作者,而是實驗構思者,實驗過程的控制者,形成以學生為中心的開放式實驗教學模式,實現(xiàn)以學生自我訓練為主的教學方法和手段,激發(fā)了學生的求知和創(chuàng)新欲望,得到學生的一致好評。另外,為滿足不同層次學生對教學的需求,我們在實驗中嘗試雙語教學,并且自編了一套“分析化學實驗雙語教材”,使學生在掌握化學知識的基礎上,了解一些化學常用語的英文譯法及化學現(xiàn)象、化學變化過程的英文表達法,為其今后的課程學習打下良好基礎。3使用多媒體教學,增加課堂的趣味性分析天平的使用,容量器皿的操作,分光光度計的使用及重量分析基本操作的講解內(nèi)容多,課堂知識容量大,有些操作需要展示操作細節(jié),僅靠實驗老師在現(xiàn)場示范是遠遠不夠的。將這些內(nèi)容制成課件,可以反復播放,對滴定終點的判斷,可以緩慢展示變色過程,并呈現(xiàn)出逼真的終點顏色。這樣增加了課堂的直觀性,便于學生快速掌握方法要領。充分提供實驗教學條件,學校為滿足教學需要,不斷添置新的實驗設備,保證實驗教學能順利進行。二是大力推行開放式實驗教學,逐步實現(xiàn)實驗教學中心在實驗時間、實驗內(nèi)容和實驗設備上的全方位開放,提高資源使用效率。實驗過程中,指導老師不離開實驗室,指導學生實驗,解答學生問題;沒有實驗的時候,實驗員值班,學生可以利用課余時間到實驗室進行預習和補做實驗。另外,實驗中心還建立了開放的實驗網(wǎng)絡平臺,實現(xiàn)實驗教學資源的網(wǎng)絡化。網(wǎng)上資源豐富,包括實驗課件、儀器操作說明、大量實驗操作和儀器操作的錄像、元器件性能常見問題和習題庫等,通過網(wǎng)上課件讓學生更好地掌握實驗技能,起到輔助教學的作用。4規(guī)范實驗操作,節(jié)約藥品,減少環(huán)境污染實驗操作的正確與否直接影響著實驗結果的準確性,扎實的實驗技能是學生應具備的基本功。實驗基本技能訓練的規(guī)范化、熟練化是實驗教學的重點,因此從實驗開始就應強調(diào)基本操作規(guī)范化的重要性和必要性。教師授課時的規(guī)范化示范操作很重要,要從實驗準確性、實驗習慣等方面嚴格訓練學生的基本操作技能,及時糾正實驗中的一些錯誤操作,不能讓學生按照自己的習慣隨意去做。最典型的實例是滴定過程中滴定管的操作,同學們總是不按示范去操作,隨意用手去拿裝滿溶液的滴定管。教師今天糾正過來,明天又忘,忽視儀器在實驗中的正確操作和使用。因此,把操作及技能訓練貫穿在實驗課的始終是十分重要的。使學生規(guī)范實驗操作,同時能減少不必要的浪費,減少對環(huán)境的污染,使環(huán)境教育在這門課中從頭至尾得到貫徹和落實。5突出能力培養(yǎng),加強實驗指導實驗教學是通過學生親身體驗實踐,激發(fā)學生創(chuàng)造欲的過程。實驗教學的本質是引導學生把知識轉化為能力的認識過程。在這一過程中教師不能只做專門糾錯的巡導員,更不能做漠不關心的觀察員。而應通過教師的引導與示范,教會學生怎樣去發(fā)現(xiàn)問題,怎樣去分析解決問題,怎樣去優(yōu)化實驗操作過程。照本宣科、毫無新意的教學過程是激發(fā)不起學生對分析化學實驗興趣的。觀察是發(fā)現(xiàn)的前提,發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的開始,所以實驗中要引導學生認真觀察每一個實驗現(xiàn)象,對轉瞬即逝的現(xiàn)象中有的是反映本質規(guī)律的,而有的是屬于非本質的,要讓學生學會透過現(xiàn)象抓住本質,科學地得出結論。同時,要啟發(fā)學生積極思維,每觀察到一個現(xiàn)象,就要自問一個為什么,學會把實驗事實與已知理論聯(lián)系起來,并試著去解釋它、理解它,長此以往,會進一步增強學生的思維能力,大大激發(fā)學生的求知欲望與做實驗的興趣,從而提高實驗課的教學效果。學生在實驗中遇到困難,教師應給以適當提示,而不要直接告訴其問題所在,更不能代他排除。對于實驗中出現(xiàn)的一些異?，F(xiàn)象,教師不要簡單草率地加以否定,或者用書上的現(xiàn)成結論去“修正”觀察到的實驗現(xiàn)象或結果,應引導學生冷靜思考,深入鉆研,多提幾個為什么,換個角度和方式思考一下,尋找合理解釋,查閱相關的圖書資料和參考信息,探索問題產(chǎn)生的真正原因。教師要支持和保護學生實驗中可貴的求異精神,鼓勵學生自己解決出現(xiàn)的問題,訓練他們主動學習和獨立思考的能力。實驗結束后教師還應組織學生對實驗現(xiàn)象、結果進行交流,互相啟發(fā)、補充、討論,在共同研討中逐漸提高自己思維能力和總結能力。在分析實驗課中,教師通過具體制定能力培養(yǎng)目標和增加設計性實驗的方法,能很好地培養(yǎng)學生較強的動手能力和獨立工作能力,全面提高實驗能力,分析化學實驗教學的改革,需要不斷地探索與嘗試,總結和完善,需要更多教師的積極。我們力爭運用適當?shù)慕虒W方法和手段,豐富教學內(nèi)容,拓展教學環(huán)境,彌補傳統(tǒng)實驗教學的不足和適應時代科技發(fā)展的需要,進而對學生的能力和素質培養(yǎng)起到較好的教學效果。6展望在今后的教學中將進一步實現(xiàn)實驗教學手段的多樣性,制作實驗基本操作視頻演示,推廣運用虛擬、仿真等實驗技術手段,開展數(shù)字化實驗教學和虛擬性實驗教學的研究,促進教學手段現(xiàn)代化。同時,重視教學過程中的實踐環(huán)節(jié),配合專業(yè)教學為學生提供大量的參與實踐活動的機會,充分體現(xiàn)“厚基礎、寬專業(yè)、大綜合”的現(xiàn)代教育理念?！秲和目茖W前概念》是英、法等國家的一批從事科學課程的教育專家，對10～16歲的兒童在不同的物理學領域已有的前概念進行訪談，分析了這些前概念形成的原因和特點，建議如何引導學生從前概念走向科學概念，同時指出了這些發(fā)現(xiàn)對教師和所有關注科學教育的人士的重要意義。細品此書兩番，使我從中受益匪淺。一、何為科學概念（前概念和大概念）前概念是前科學概念的簡稱，建構主義認知心理學又形象地稱之為日常概念，它是指個體在沒有接受正式的科學概念教育之前，對日常生活中所感知的現(xiàn)象，通過長期的經(jīng)驗積累和辨別式學習而形成的對事物本質的認識。例如：一些學生認為“地球是平的”，“天空是水平的”且“宇宙空間存在底部”等。當然，隨著兒童自身的發(fā)展及學習，兒童的前概念會被不斷修正，并終將獲得科學概念。兒童的科學前概念具有個體差異性、不連貫性和穩(wěn)定性的特點。兒童的科學前概念的一般特征有：知覺主導思考、關注片面、關注變化而不是關注穩(wěn)定狀態(tài)、線性因果分析、不加區(qū)分地使用科學概念、依賴情境和一些概念占據(jù)支配地位。大概念是指在構思科學教育的目標時，在知識方面不是用一堆事實和理論，而是趨向于核心概念及進展過程可以幫助學生理解與他們在校以及離開學校以后的生活有關的一些事件和現(xiàn)象。我們把這些核心概念稱為科學上的大概念。二、如何服務教學前概念是學生在接受科學教育之前對事物和現(xiàn)象的認識，這種已有的認識會影響學生科學概念的形成?？紤]學生的前概念是使教學更加適應學生的一種策略，這就要求教師在教學過程中必須先了解學生的前概念，盡可能地讓全班學生都能盡快地接受科學概念。在品讀《兒童的科學前概念》的時候，恰逢我在準備六年級上冊第三單元“能量”的教學設計。于是我在想：能否在講授第三單元之前先摸摸學生對“能量”的已有的認知（前概念），進而再選擇本單元學生的學習體驗和確定活動目的。（1）你認為電與光、聲、熱有關系嗎？電和磁會有聯(lián)系嗎？談談你的想法。（2）你認為什么是能量，你身邊有什么能量，能量會怎么變化？談談你的認識。學生從生活中、從科學課的學習中，已經(jīng)對能量有一定的感性認識，他們已經(jīng)常常在使用“能量”這個詞。他們知道橡皮筋拉長時的反彈力其實就是有能量，知道太陽的光和熱是太陽能，知道食物給了我們身體需要的能量，知道水和風有能量，等等，但是在他們頭腦里還沒有形成關于能量一般意義的概念。學生以前所學的科學內(nèi)容所涉及的是某個具體的能量現(xiàn)象，而本單元就是在這些研究的基礎上把學生具體的能量概念結構起來，統(tǒng)一到抽象的能量大概念之下，使學生對能量有一個更加一般化的認識。任何物體工作時都需要能量，而且能量可相互轉化、傳遞、儲存，學會從能量轉化、傳遞、儲存的視角去解釋、描述身邊物體的變化。本單元是一個綜合性很強的單元，這幾塊內(nèi)容之間看起來似乎是分散的、并列的、缺少必然的聯(lián)系。因此，這就要求我們從單元整體入手，設計教學探究活動。（1）把握好每一個活動的目標定位?；顒拥哪繕硕ㄎ蝗绱?，教師的教學策略更是如此，如在電磁鐵的大小與哪些因素有關的活動中，就可以從電能轉化產(chǎn)生磁力的角度來引導學生尋找增強電磁鐵磁力大小的辦法。如因為電磁鐵的磁力是電能在產(chǎn)生的，增加電池很可能增強磁力。認識電流能夠產(chǎn)生磁性，感受電能轉化為動能的奇妙。通過尋找電的用途，認識電能與其他能量形式及其相互間的轉化。最后探究煤、石油、天然氣能源礦產(chǎn)和太陽能之間的關系，進而了解我們使用的能量幾乎都源自太陽能的轉化與儲存。（2）做好各個主題活動之間的銜接（結構）。本單元的結構是從具體到抽象、從個別到一般逐步上升發(fā)展，學生把過去學習過的聲、光、電、熱多種能量形式都聯(lián)系在一起，能量只能相互轉化、傳遞，這不就是滲透了一種能量守恒思想嗎？能量守恒定律：各種不同形式的能量可以相互轉化，這種轉化是等量的。能量既不會消滅，也不會創(chuàng)生，它只會從一種形式轉化為另一種形式，或者從一個物體轉移到另一個物體，而在轉化的過程中，能量的總和保持不變。教學的設計和開展肯定是始終圍繞學生展開，對學生的科學前概念進行摸底，能夠讓我們的教學設計從學生感興趣的內(nèi)容入手，巧妙地設計教學過程，突破對與科學概念相距比較大的前概念的修正，遵循從簡單到復雜、從具體到抽象的教學規(guī)律，讓學生逐步準確地掌握科學概念。在我們的日常教學中，了解學生的前概念對教學有莫大的幫助，了解學生的前概念也是簡單的工作，例如：我們要了解學生對溫度計或是量筒的前概念，只要給學生一張白紙讓學生畫寫出來即可。了解學生的科學前概念，能夠為教學活動更好地掌舵導航，目的明確地開展科學探究活動。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料1瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理2瘢痕子宮的臨床意義反復剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)子宮穿通傷和婦科子宮手術后形成的癜痕子宮,可引起子宮肌層損傷和子宮內(nèi)膜炎癥等,影響孕期的病理生理,導致臨床導常情況:1、瘢痕子宮妊娠可使受精卵異位,發(fā)生胎盤粘連或前置胎盤,引起胎盤早剝或產(chǎn)程出血,Milr發(fā)現(xiàn)隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加胎盤粘連的發(fā)生幾率增加,兩次剖宮產(chǎn)后胎盤粘連為23%,三次可達35%,尤其有前置胎盤史的婦,胎盤粘連的發(fā)生率更高瘢痕子宮的臨床意義32、子宮瘢痕愈合不良,使子宮肌層變薄和瘢痕變硬,瘢痕的彈性和韌性差,容易發(fā)生妊娠末期子宮破裂,尤其是過多使用宮縮素者,據(jù)報道瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩者,子宮破裂的發(fā)生率為1%,2、子宮瘢痕愈合不良,使子宮肌層變薄和43、胎盤附著于瘢痕部位,引起胎盤供血不足,較早老化,影響胎兒發(fā)育,產(chǎn)后易出現(xiàn)新生兒并發(fā)癥,病死率較高3、胎盤附著于瘢痕部位,引起胎盤供血不54、瘢痕子宮部位影響子宮收縮,易致宮縮乏力,發(fā)生術中、術后出血,甚者需行子宮切除術。4、瘢痕子宮部位影響子宮收縮,易致宮縮6瘢痕子宮對手術麻醉的影響也很大,表現(xiàn)1、手術入路困難和腹腔粘連,造成手術操作困難和時間延長,并發(fā)癥增加,如出血膀胱損傷等,還有娩頭困難率和新生兒室息率增加之慮;2、反復剖宮產(chǎn)經(jīng)歷多次硬膜外麻醉,影響其運動和感覺阻滯效果瘢痕子宮對手術麻醉的影響也很大,表現(xiàn)73、孕婦高齡,術前存在妊娠合并癥和妊娠繼發(fā)疾病較多,再次剖宮產(chǎn)指征以病理產(chǎn)科情況為主,多數(shù)為急癥手術,麻醉風險較大。3、孕婦高齡,術前存在妊娠合并癥和妊娠8因此,瘢痕子宮的臨床意義是妊娠病理因素增多,手術操作困難復雜,麻醉處理難度加大,再次剖宮產(chǎn)明顯增加了產(chǎn)婦和胎兒的風險,在臨床工作中要分析、評價和決策。因此,瘢痕子宮的臨床意義是妊娠病理因9、麻醉處理麻醉要求既能保證母子安全、滿足手術需要,又能減輕手術創(chuàng)傷和并發(fā)癥。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)仍以椎管內(nèi)麻醉為主,使產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下經(jīng)歷胎兒娩出的過程,且有定程度降低與麻醉相關的風險,適用于擇期剖宮產(chǎn)和循環(huán)功能穩(wěn)定的產(chǎn)婦。、麻醉處理10瘢痕子宮產(chǎn)婦曾行多次硬膜外阻滯,對麻醉效果的影響早有報道,主要問題是阻滯不全(20~22%),可能系硬膜外間隙慢性炎癥,組織增生和局部粘連,甚或形成隔膜,使局麻藥擴散受阻,少數(shù)出現(xiàn)斑狀阻滯、單側阻滯和阻滯范圍較窄或平面不穩(wěn)定瘢痕子宮產(chǎn)婦曾行多次硬膜外阻滯,對麻11瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件12瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件13瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件14瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件15瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件16瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件17瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件18瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件19瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件20瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件21瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件22瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件23瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件24瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件25瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解課件26謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕27瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理瘢痕子宮的臨床意義反復剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)子宮穿通傷和婦科子宮手術后形成的癜痕子宮,可引起子宮肌層損傷和子宮內(nèi)膜炎癥等,影響孕期的病理生理,導致臨床導常情況:1、瘢痕子宮妊娠可使受精卵異位,發(fā)生胎盤粘連或前置胎盤,引起胎盤早剝或產(chǎn)程出血,Milr發(fā)現(xiàn)隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加胎盤粘連的發(fā)生幾率增加,兩次剖宮產(chǎn)后胎盤粘連為23%,三次可達35%,尤其有前置胎盤史的婦,胎盤粘連的發(fā)生率更高分析實驗是化學、化工工藝、環(huán)境科學等專業(yè)學生必修的一門專業(yè)基礎課,它與分析化學理論課密切相關,但又是一門獨立的課程。實驗教學是一種知識與能力、理論與實踐相結合的教學活動,它與理論教學具有同等重要的地位,是相輔相成的關系。實踐證明,分析化學實驗教學在培養(yǎng)學生實踐能力、分析問題和解決問題能力,養(yǎng)成嚴謹?shù)目茖W態(tài)度及提高創(chuàng)新能力方面具有其它教學環(huán)節(jié)和實驗不可替代的功能。但長期以來,由于受傳統(tǒng)的重理論輕實踐思想觀念的影響,實驗教學一直處于教學體系中的弱勢地位,傳統(tǒng)的分析實驗教學無論從實驗內(nèi)容上還是教學方式上都沒能使該學科的特點很好地顯現(xiàn),已不適應社會經(jīng)濟發(fā)展的要求,教學改革勢在必行。1轉變教育思想,更新教育觀念新的人才觀對當前的高等教育提出了全新的要求。但由于主客觀諸多原因,高等教育在教育思想和觀念、教育內(nèi)容和教學方法等許多方面還相對滯后。因此高等教育首先要轉變教育思想,更新教育觀念,當前至少要轉變?nèi)齻€觀念:一是轉變學生的實驗觀,學生要由被動接受者轉變?yōu)閷W習的主體;二是要轉變教師的教師觀,要把教師由實驗教學中的主導者轉變?yōu)閷嶒灲虒W的指導者;三是要轉變教學觀,當前高等教育的重點是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力,教學過程要由傳授知識轉為引導學生思考問題、解決問題、增長知識的過程。2改進教學方法,提高教學效益?zhèn)鹘y(tǒng)分析化學實驗教學模式主要存在以下幾方面原因,制約著分析化學實驗教學質量的提高。2.1教學方式程式化在教學方式上,總是以教師講授為主,從實驗原理到實驗的每個步驟,都進行詳盡的講解。這種單向程式化的教學方式壓抑了學生的想象力和積極主動學習的意識。2.2實際操作刻板傳統(tǒng)的實驗教學偏重于所學知識的驗證,要求學生在規(guī)定的時間內(nèi),根據(jù)實驗指導規(guī)定的實驗步驟和方法,對理論教學知識進行驗證,然后按照規(guī)定的格式,寫出實驗報告。這樣的實驗教學法培養(yǎng)出來的學生創(chuàng)新意識弱,分析解決問題的能力不強,是很難適應社會要求的。2.3教學手段單一老師多采用實物講解――示范的形式,沒有充分運用多媒體技術輔助教學。尤其是儀器分析,由于這部分知識比較枯燥、抽象,學生難以理解掌握。加之儀器精密貴重,且每次試驗耗材費用高,承擔著人才培養(yǎng)任務的高等院校配置量極少,使得眾多的學生往往只能觀摩或接觸儀器1～2次,顯然遠遠滿足不了企業(yè)、科研單位對人才的現(xiàn)實需求。藥檢所、環(huán)保局、防疫站、研究單位、生產(chǎn)企業(yè)等各種行業(yè)機構,對高效液相色譜儀、氣相色譜儀、分光光度計、質譜儀等設備的依賴幾乎到了不可或缺的地步,但這些精密儀器的操作人員、技術專才目前卻嚴重短缺。分析化學實驗課的目的不僅僅是驗證理論和掌握實驗技能,更重要的是培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度以及創(chuàng)新精神,重在提高學生的動手、觀察、思考和表達的能力,使學生能夠運用所學知識解決實際問題。因此,為了培養(yǎng)適應現(xiàn)代分析化學高速發(fā)展需要的人才隊伍,我們在分析化學實驗教學中進行了系統(tǒng)的改革,取得較好的成效給學生一個寬松的思維空間,是強化創(chuàng)新意識,發(fā)展和提高學生創(chuàng)新能力所必需的。因而把教學的重點定位于學生能力的培養(yǎng),教師角色由教學的中心轉變成教學的組織者、輔導者,對學生采取分層教學的方式:基礎實驗,以老師指導為主,強調(diào)學生熟練儀器的使用方法,驗證實驗內(nèi)容,掌握基本功;綜合實驗,要求學生在老師的指導下,自己具體地去完成實驗內(nèi)容,碰到問題,能夠自己解決;設計研究性實驗,以學生為主,老師只給出實驗要求,學生自主選題,獨立完成設計方案和操作,自行獲取和分析實驗數(shù)據(jù)并得出結論。部分能力強、興趣高的學生還通過創(chuàng)新實驗、開放實驗、安排進入老師的課題組、參與各類設計競賽等方法,形成優(yōu)秀人才的培養(yǎng)模式。在新的實驗教學模式下,學生不再是單純的實驗操作者,而是實驗構思者,實驗過程的控制者,形成以學生為中心的開放式實驗教學模式,實現(xiàn)以學生自我訓練為主的教學方法和手段,激發(fā)了學生的求知和創(chuàng)新欲望,得到學生的一致好評。另外,為滿足不同層次學生對教學的需求,我們在實驗中嘗試雙語教學,并且自編了一套“分析化學實驗雙語教材”,使學生在掌握化學知識的基礎上,了解一些化學常用語的英文譯法及化學現(xiàn)象、化學變化過程的英文表達法,為其今后的課程學習打下良好基礎。3使用多媒體教學,增加課堂的趣味性分析天平的使用,容量器皿的操作,分光光度計的使用及重量分析基本操作的講解內(nèi)容多,課堂知識容量大,有些操作需要展示操作細節(jié),僅靠實驗老師在現(xiàn)場示范是遠遠不夠的。將這些內(nèi)容制成課件,可以反復播放,對滴定終點的判斷,可以緩慢展示變色過程,并呈現(xiàn)出逼真的終點顏色。這樣增加了課堂的直觀性,便于學生快速掌握方法要領。充分提供實驗教學條件,學校為滿足教學需要,不斷添置新的實驗設備,保證實驗教學能順利進行。二是大力推行開放式實驗教學,逐步實現(xiàn)實驗教學中心在實驗時間、實驗內(nèi)容和實驗設備上的全方位開放,提高資源使用效率。實驗過程中,指導老師不離開實驗室,指導學生實驗,解答學生問題;沒有實驗的時候,實驗員值班,學生可以利用課余時間到實驗室進行預習和補做實驗。另外,實驗中心還建立了開放的實驗網(wǎng)絡平臺,實現(xiàn)實驗教學資源的網(wǎng)絡化。網(wǎng)上資源豐富,包括實驗課件、儀器操作說明、大量實驗操作和儀器操作的錄像、元器件性能常見問題和習題庫等,通過網(wǎng)上課件讓學生更好地掌握實驗技能,起到輔助教學的作用。4規(guī)范實驗操作,節(jié)約藥品,減少環(huán)境污染實驗操作的正確與否直接影響著實驗結果的準確性,扎實的實驗技能是學生應具備的基本功。實驗基本技能訓練的規(guī)范化、熟練化是實驗教學的重點,因此從實驗開始就應強調(diào)基本操作規(guī)范化的重要性和必要性。教師授課時的規(guī)范化示范操作很重要,要從實驗準確性、實驗習慣等方面嚴格訓練學生的基本操作技能,及時糾正實驗中的一些錯誤操作,不能讓學生按照自己的習慣隨意去做。最典型的實例是滴定過程中滴定管的操作,同學們總是不按示范去操作,隨意用手去拿裝滿溶液的滴定管。教師今天糾正過來,明天又忘,忽視儀器在實驗中的正確操作和使用。因此,把操作及技能訓練貫穿在實驗課的始終是十分重要的。使學生規(guī)范實驗操作,同時能減少不必要的浪費,減少對環(huán)境的污染,使環(huán)境教育在這門課中從頭至尾得到貫徹和落實。5突出能力培養(yǎng),加強實驗指導實驗教學是通過學生親身體驗實踐,激發(fā)學生創(chuàng)造欲的過程。實驗教學的本質是引導學生把知識轉化為能力的認識過程。在這一過程中教師不能只做專門糾錯的巡導員,更不能做漠不關心的觀察員。而應通過教師的引導與示范,教會學生怎樣去發(fā)現(xiàn)問題,怎樣去分析解決問題,怎樣去優(yōu)化實驗操作過程。照本宣科、毫無新意的教學過程是激發(fā)不起學生對分析化學實驗興趣的。觀察是發(fā)現(xiàn)的前提,發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的開始,所以實驗中要引導學生認真觀察每一個實驗現(xiàn)象,對轉瞬即逝的現(xiàn)象中有的是反映本質規(guī)律的,而有的是屬于非本質的,要讓學生學會透過現(xiàn)象抓住本質,科學地得出結論。同時,要啟發(fā)學生積極思維,每觀察到一個現(xiàn)象,就要自問一個為什么,學會把實驗事實與已知理論聯(lián)系起來,并試著去解釋它、理解它,長此以往,會進一步增強學生的思維能力,大大激發(fā)學生的求知欲望與做實驗的興趣,從而提高實驗課的教學效果。學生在實驗中遇到困難,教師應給以適當提示,而不要直接告訴其問題所在,更不能代他排除。對于實驗中出現(xiàn)的一些異?，F(xiàn)象,教師不要簡單草率地加以否定,或者用書上的現(xiàn)成結論去“修正”觀察到的實驗現(xiàn)象或結果,應引導學生冷靜思考,深入鉆研,多提幾個為什么,換個角度和方式思考一下,尋找合理解釋,查閱相關的圖書資料和參考信息,探索問題產(chǎn)生的真正原因。教師要支持和保護學生實驗中可貴的求異精神,鼓勵學生自己解決出現(xiàn)的問題,訓練他們主動學習和獨立思考的能力。實驗結束后教師還應組織學生對實驗現(xiàn)象、結果進行交流,互相啟發(fā)、補充、討論,在共同研討中逐漸提高自己思維能力和總結能力。在分析實驗課中,教師通過具體制定能力培養(yǎng)目標和增加設計性實驗的方法,能很好地培養(yǎng)學生較強的動手能力和獨立工作能力,全面提高實驗能力,分析化學實驗教學的改革,需要不斷地探索與嘗試,總結和完善,需要更多教師的積極。我們力爭運用適當?shù)慕虒W方法和手段,豐富教學內(nèi)容,拓展教學環(huán)境,彌補傳統(tǒng)實驗教學的不足和適應時代科技發(fā)展的需要,進而對學生的能力和素質培養(yǎng)起到較好的教學效果。6展望在今后的教學中將進一步實現(xiàn)實驗教學手段的多樣性,制作實驗基本操作視頻演示,推廣運用虛擬、仿真等實驗技術手段,開展數(shù)字化實驗教學和虛擬性實驗教學的研究,促進教學手段現(xiàn)代化。同時,重視教學過程中的實踐環(huán)節(jié),配合專業(yè)教學為學生提供大量的參與實踐活動的機會,充分體現(xiàn)“厚基礎、寬專業(yè)、大綜合”的現(xiàn)代教育理念?！秲和目茖W前概念》是英、法等國家的一批從事科學課程的教育專家，對10～16歲的兒童在不同的物理學領域已有的前概念進行訪談，分析了這些前概念形成的原因和特點，建議如何引導學生從前概念走向科學概念，同時指出了這些發(fā)現(xiàn)對教師和所有關注科學教育的人士的重要意義。細品此書兩番，使我從中受益匪淺。一、何為科學概念（前概念和大概念）前概念是前科學概念的簡稱，建構主義認知心理學又形象地稱之為日常概念，它是指個體在沒有接受正式的科學概念教育之前，對日常生活中所感知的現(xiàn)象，通過長期的經(jīng)驗積累和辨別式學習而形成的對事物本質的認識。例如：一些學生認為“地球是平的”，“天空是水平的”且“宇宙空間存在底部”等。當然，隨著兒童自身的發(fā)展及學習，兒童的前概念會被不斷修正，并終將獲得科學概念。兒童的科學前概念具有個體差異性、不連貫性和穩(wěn)定性的特點。兒童的科學前概念的一般特征有：知覺主導思考、關注片面、關注變化而不是關注穩(wěn)定狀態(tài)、線性因果分析、不加區(qū)分地使用科學概念、依賴情境和一些概念占據(jù)支配地位。大概念是指在構思科學教育的目標時，在知識方面不是用一堆事實和理論，而是趨向于核心概念及進展過程可以幫助學生理解與他們在校以及離開學校以后的生活有關的一些事件和現(xiàn)象。我們把這些核心概念稱為科學上的大概念。二、如何服務教學前概念是學生在接受科學教育之前對事物和現(xiàn)象的認識，這種已有的認識會影響學生科學概念的形成?？紤]學生的前概念是使教學更加適應學生的一種策略，這就要求教師在教學過程中必須先了解學生的前概念，盡可能地讓全班學生都能盡快地接受科學概念。在品讀《兒童的科學前概念》的時候，恰逢我在準備六年級上冊第三單元“能量”的教學設計。于是我在想：能否在講授第三單元之前先摸摸學生對“能量”的已有的認知（前概念），進而再選擇本單元學生的學習體驗和確定活動目的。（1）你認為電與光、聲、熱有關系嗎？電和磁會有聯(lián)系嗎？談談你的想法。（2）你認為什么是能量，你身邊有什么能量，能量會怎么變化？談談你的認識。學生從生活中、從科學課的學習中，已經(jīng)對能量有一定的感性認識，他們已經(jīng)常常在使用“能量”這個詞。他們知道橡皮筋拉長時的反彈力其實就是有能量，知道太陽的光和熱是太陽能，知道食物給了我們身體需要的能量，知道水和風有能量，等等，但是在他們頭腦里還沒有形成關于能量一般意義的概念。學生以前所學的科學內(nèi)容所涉及的是某個具體的能量現(xiàn)象，而本單元就是在這些研究的基礎上把學生具體的能量概念結構起來，統(tǒng)一到抽象的能量大概念之下，使學生對能量有一個更加一般化的認識。任何物體工作時都需要能量，而且能量可相互轉化、傳遞、儲存，學會從能量轉化、傳遞、儲存的視角去解釋、描述身邊物體的變化。本單元是一個綜合性很強的單元，這幾塊內(nèi)容之間看起來似乎是分散的、并列的、缺少必然的聯(lián)系。因此，這就要求我們從單元整體入手，設計教學探究活動。（1）把握好每一個活動的目標定位?；顒拥哪繕硕ㄎ蝗绱?，教師的教學策略更是如此，如在電磁鐵的大小與哪些因素有關的活動中，就可以從電能轉化產(chǎn)生磁力的角度來引導學生尋找增強電磁鐵磁力大小的辦法。如因為電磁鐵的磁力是電能在產(chǎn)生的，增加電池很可能增強磁力。認識電流能夠產(chǎn)生磁性，感受電能轉化為動能的奇妙。通過尋找電的用途，認識電能與其他能量形式及其相互間的轉化。最后探究煤、石油、天然氣能源礦產(chǎn)和太陽能之間的關系，進而了解我們使用的能量幾乎都源自太陽能的轉化與儲存。（2）做好各個主題活動之間的銜接（結構）。本單元的結構是從具體到抽象、從個別到一般逐步上升發(fā)展，學生把過去學習過的聲、光、電、熱多種能量形式都聯(lián)系在一起，能量只能相互轉化、傳遞，這不就是滲透了一種能量守恒思想嗎？能量守恒定律：各種不同形式的能量可以相互轉化，這種轉化是等量的。能量既不會消滅，也不會創(chuàng)生，它只會從一種形式轉化為另一種形式，或者從一個物體轉移到另一個物體，而在轉化的過程中，能量的總和保持不變。教學的設計和開展肯定是始終圍繞學生展開，對學生的科學前概念進行摸底，能夠讓我們的教學設計從學生感興趣的內(nèi)容入手，巧妙地設計教學過程，突破對與科學概念相距比較大的前概念的修正，遵循從簡單到復雜、從具體到抽象的教學規(guī)律，讓學生逐步準確地掌握科學概念。在我們的日常教學中，了解學生的前概念對教學有莫大的幫助，了解學生的前概念也是簡單的工作，例如：我們要了解學生對溫度計或是量筒的前概念，只要給學生一張白紙讓學生畫寫出來即可。了解學生的科學前概念，能夠為教學活動更好地掌舵導航，目的明確地開展科學探究活動。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料講解瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理資料28瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理29瘢痕子宮的臨床意義反復剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)子宮穿通傷和婦科子宮手術后形成的癜痕子宮,可引起子宮肌層損傷和子宮內(nèi)膜炎癥等,影響孕期的病理生理,導致臨床導常情況:1、瘢痕子宮妊娠可使受精卵異位,發(fā)生胎盤粘連或前置胎盤,引起胎盤早剝或產(chǎn)程出血,Milr發(fā)現(xiàn)隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加胎盤粘連的發(fā)生幾率增加,兩次剖宮產(chǎn)后胎