脊柱解剖與影像課件

脊柱解剖與影像學(xué)脊柱解剖與影像學(xué)1脊柱定義：脊椎動(dòng)物身體背部中央的脊梁骨，由多節(jié)的脊椎骨連接組成，成為支持身體的中軸和保護(hù)脊髓的器官人體之脊椎有三十三塊椎骨，在這三十三塊脊椎骨體中，是由七塊頸椎，十二塊胸椎，五塊腰椎，五塊骶椎骨及四塊尾椎骨等所組成脊柱定義：脊椎動(dòng)物身體背部中央的脊梁骨，由多節(jié)的脊椎骨連接組2脊柱的結(jié)構(gòu)和附屬結(jié)構(gòu)脊柱：椎骨(頸、胸、腰、骶、尾骨)連接椎骨：椎體，椎孔與椎管椎弓（椎弓根,椎板,

突起），椎間孔附屬結(jié)構(gòu)：椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)椎動(dòng)脈叢概述脊柱的結(jié)構(gòu)和附屬結(jié)構(gòu)脊柱：椎骨(頸、胸、腰、骶、概述3脊柱(vertebralcolumn)的連結(jié)椎骨與椎骨的連結(jié)：椎間盤(pán)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，6個(gè)韌帶（前后縱、黃、棘間、棘上、橫突間韌帶），環(huán)樞關(guān)節(jié)（寰椎橫韌帶）椎骨與顱骨的連結(jié)：環(huán)枕關(guān)節(jié)椎骨與肋骨的連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)椎骨與骨盆環(huán)連結(jié)：骶髂關(guān)節(jié)脊柱(vertebralcolumn)的連結(jié)椎骨與椎骨的連4椎骨的一般形態(tài)：椎骨由椎體、椎弓和突起三部分構(gòu)成。1.椎體：位于前份的短圓柱體，是持重的主要部分。2.椎弓：位于后份，呈半環(huán)狀，分為椎弓根和椎弓板兩部分。3.突起：成對(duì)的有橫突，上、下關(guān)節(jié)突；單個(gè)的有棘突。椎骨的一般形態(tài)：椎骨由椎體、椎弓和突起三部分構(gòu)成。1.椎5椎孔：由椎體和椎弓共同圍成。椎管：由全部椎孔相連而成，其中容納脊髓等。椎間孔：由相鄰兩塊椎骨的椎骨上、下切跡共同圍成。椎孔：由椎體和椎弓共同圍成。61．頸椎特點(diǎn)：有橫突孔（1）一般頸椎：第3～6頸椎椎體鉤、前結(jié)節(jié)、后結(jié)節(jié)、脊神經(jīng)溝1．頸椎特點(diǎn)：有橫突孔7脊柱解剖與影像課件8（2）特殊頸椎：1)第一頸椎：寰椎側(cè)塊：上關(guān)節(jié)面、下關(guān)節(jié)面前弓：齒突凹、前結(jié)節(jié)后弓：椎動(dòng)脈溝、后結(jié)節(jié)（2）特殊頸椎：92)第二頸椎：樞椎齒突：齒突尖、前關(guān)節(jié)面、后關(guān)節(jié)面2)第二頸椎：樞椎10枕骨大孔枕骨大孔113)第七頸椎：隆椎3)第七頸椎：隆椎122．胸椎特點(diǎn)：有肋凹，棘突伸向后下方。：上、下肋凹橫突肋凹2．胸椎特點(diǎn)：有肋凹，13腰椎(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。(2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。(3)、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。腰椎(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。14上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體腰椎上面觀上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體腰椎上面觀15棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突腰椎側(cè)面觀棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突腰椎側(cè)面觀16棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突椎弓板副突腰椎后面觀棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突椎弓板副突腰椎后面觀174．骶骨呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖前面：骶骨岬、骶前孔后面：骶正中嵴、骶外側(cè)嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角側(cè)面：耳狀面4．骶骨呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖185．尾骨呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨尖相連。5．尾骨呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨尖相連。19髓核纖維環(huán)（二）、脊柱---椎骨間連接

1、椎間盤(pán)：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)（二）、脊柱---椎骨間連接

1、椎間盤(pán)：占脊柱全20軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)212.韌帶

1．前縱韌帶：位于各椎體的前面。

2．后縱韌帶：位于各椎體的后面。

3．黃韌帶：又稱弓間韌帶，是連接鄰位椎弓4．棘上韌帶：是連接胸、腰、骶椎各棘突尖的縱行韌帶。

5．棘間韌帶：位于相鄰兩棘突之間。

6．項(xiàng)韌帶：在項(xiàng)中線呈矢狀位的板狀韌帶7．橫突間韌帶：位于相鄰的橫突之間板的韌帶。2.韌帶1．前縱韌帶：位于各椎體的前面。22脊柱解剖與影像課件233.關(guān)節(jié)1．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：又名椎間關(guān)節(jié)，由相鄰上、下關(guān)節(jié)突組成。2．腰骶關(guān)節(jié)：由第5腰椎的下關(guān)節(jié)突與骶骨上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。3．鉤椎關(guān)節(jié)：（Luschka關(guān)節(jié)）共5對(duì)，在下6個(gè)頸椎體之間。由下位椎體兩側(cè)的鉤狀突與上位椎體兩側(cè)的凹陷構(gòu)成。3.關(guān)節(jié)1．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：又名椎間關(guān)節(jié)，由相鄰上、下關(guān)節(jié)突組成24（一）、椎管：

1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤(pán)、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相254、椎管：

椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤(pán)、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。4、椎管：椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。26椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)（一）脊髓位置：位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連；下端成人平第一腰椎下緣，幼兒在第三腰椎。脊髓有31個(gè)節(jié)段：頸髓8個(gè)節(jié)段胸髓12個(gè)節(jié)段腰髓5個(gè)節(jié)段骶髓5個(gè)節(jié)段尾髓1個(gè)節(jié)段椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)（一）脊髓27脊柱解剖與影像課件28（二）脊神經(jīng)共31對(duì)。頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)每對(duì)脊神經(jīng)，均分為：1.前支：較粗大

2.后支：較細(xì)小（二）脊神經(jīng)29脊柱解剖與影像課件30脊柱解剖與影像課件31脊柱影像學(xué)1.X-ray2.CT3.MR脊柱影像學(xué)1.X-ray32

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科33Luschka關(guān)節(jié)33Luschka關(guān)節(jié)

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科3434

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科35雙斜位35雙斜位

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科36腰骶正位36腰骶正位

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科37側(cè)位37側(cè)位

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科3838脊柱解剖與影像課件39

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科40椎間盤(pán)由髓核、纖維環(huán)、上下的透明軟骨終板和Sharpey纖維構(gòu)成正常椎間盤(pán)呈均勻一致的軟組織密度影，CT值為80-120Hu，密度低于椎體，CT不能區(qū)分髓核、纖維環(huán)脊柱與脊髓斷面影像（CT)40椎間盤(pán)由髓核、纖維環(huán)、上下的透明軟骨終板和Sharpey

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科41椎間盤(pán)41椎間盤(pán)

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科42韌帶：前縱韌帶：正常不顯影黃韌帶：節(jié)段性位于椎弓板之間，橫斷面呈“V”字形，正常厚度為3-5mm棘上韌帶棘間韌帶橫突間韌帶42韌帶：

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科43黃韌帶43黃韌帶

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科44硬脊膜囊

硬膜外間隙（椎管內(nèi)脂肪）蛛網(wǎng)膜下腔椎間孔44硬脊膜囊硬膜外間隙蛛網(wǎng)膜下腔椎間孔

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科45橫韌帶前弓后弓側(cè)塊橫突孔45橫韌帶前弓后弓側(cè)塊橫突孔

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科46鉤突46鉤突

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科47椎基靜脈管硬膜囊神經(jīng)根腰大肌橫突椎弓板棘突47椎基靜脈管硬膜囊神經(jīng)根腰大肌橫突椎弓板棘突

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科48椎間孔側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根黃韌帶硬脊膜囊椎體椎弓根硬脊膜囊外脂肪間隙神經(jīng)根48椎間孔側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根黃韌帶硬脊膜囊椎體椎弓根硬脊膜囊外

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科49腰椎側(cè)隱窩是椎管兩側(cè)的延伸部，是容納脊神經(jīng)的通道，當(dāng)椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后髓核突出，尤其側(cè)方突出，可直接壓迫神經(jīng)根，并將神經(jīng)根壓向本已狹窄的側(cè)隱窩，從而加重神經(jīng)根的卡壓損害，臨床癥狀往往較單純LDH嚴(yán)重且頑固。49腰椎側(cè)隱窩是椎管兩側(cè)的延伸部，是容納脊神經(jīng)的通道，當(dāng)椎間

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科50側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根椎間孔與脊神經(jīng)根椎間盤(pán)50側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根椎間孔與椎間盤(pán)

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科51側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根椎間孔與脊神經(jīng)根51側(cè)隱窩與椎間孔與脊柱解剖與影像課件52脊柱解剖與影像課件53磁共振（MR)磁共振（MR)54脊柱解剖與影像課件55脊柱解剖與影像課件56脊柱解剖與影像課件57脊柱解剖與影像課件58脊柱解剖與影像課件59脊柱解剖與影像課件60脊柱解剖與影像課件61脊柱解剖與影像課件62脊柱解剖與影像學(xué)脊柱解剖與影像學(xué)63脊柱定義：脊椎動(dòng)物身體背部中央的脊梁骨，由多節(jié)的脊椎骨連接組成，成為支持身體的中軸和保護(hù)脊髓的器官人體之脊椎有三十三塊椎骨，在這三十三塊脊椎骨體中，是由七塊頸椎，十二塊胸椎，五塊腰椎，五塊骶椎骨及四塊尾椎骨等所組成脊柱定義：脊椎動(dòng)物身體背部中央的脊梁骨，由多節(jié)的脊椎骨連接組64脊柱的結(jié)構(gòu)和附屬結(jié)構(gòu)脊柱：椎骨(頸、胸、腰、骶、尾骨)連接椎骨：椎體，椎孔與椎管椎弓（椎弓根,椎板,

突起），椎間孔附屬結(jié)構(gòu)：椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)椎動(dòng)脈叢概述脊柱的結(jié)構(gòu)和附屬結(jié)構(gòu)脊柱：椎骨(頸、胸、腰、骶、概述65脊柱(vertebralcolumn)的連結(jié)椎骨與椎骨的連結(jié)：椎間盤(pán)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，6個(gè)韌帶（前后縱、黃、棘間、棘上、橫突間韌帶），環(huán)樞關(guān)節(jié)（寰椎橫韌帶）椎骨與顱骨的連結(jié)：環(huán)枕關(guān)節(jié)椎骨與肋骨的連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)椎骨與骨盆環(huán)連結(jié)：骶髂關(guān)節(jié)脊柱(vertebralcolumn)的連結(jié)椎骨與椎骨的連66椎骨的一般形態(tài)：椎骨由椎體、椎弓和突起三部分構(gòu)成。1.椎體：位于前份的短圓柱體，是持重的主要部分。2.椎弓：位于后份，呈半環(huán)狀，分為椎弓根和椎弓板兩部分。3.突起：成對(duì)的有橫突，上、下關(guān)節(jié)突；單個(gè)的有棘突。椎骨的一般形態(tài)：椎骨由椎體、椎弓和突起三部分構(gòu)成。1.椎67椎孔：由椎體和椎弓共同圍成。椎管：由全部椎孔相連而成，其中容納脊髓等。椎間孔：由相鄰兩塊椎骨的椎骨上、下切跡共同圍成。椎孔：由椎體和椎弓共同圍成。681．頸椎特點(diǎn)：有橫突孔（1）一般頸椎：第3～6頸椎椎體鉤、前結(jié)節(jié)、后結(jié)節(jié)、脊神經(jīng)溝1．頸椎特點(diǎn)：有橫突孔69脊柱解剖與影像課件70（2）特殊頸椎：1)第一頸椎：寰椎側(cè)塊：上關(guān)節(jié)面、下關(guān)節(jié)面前弓：齒突凹、前結(jié)節(jié)后弓：椎動(dòng)脈溝、后結(jié)節(jié)（2）特殊頸椎：712)第二頸椎：樞椎齒突：齒突尖、前關(guān)節(jié)面、后關(guān)節(jié)面2)第二頸椎：樞椎72枕骨大孔枕骨大孔733)第七頸椎：隆椎3)第七頸椎：隆椎742．胸椎特點(diǎn)：有肋凹，棘突伸向后下方。：上、下肋凹橫突肋凹2．胸椎特點(diǎn)：有肋凹，75腰椎(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。(2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。(3)、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。腰椎(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。76上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體腰椎上面觀上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體腰椎上面觀77棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突腰椎側(cè)面觀棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突腰椎側(cè)面觀78棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突椎弓板副突腰椎后面觀棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突椎弓板副突腰椎后面觀794．骶骨呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖前面：骶骨岬、骶前孔后面：骶正中嵴、骶外側(cè)嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角側(cè)面：耳狀面4．骶骨呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖805．尾骨呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨尖相連。5．尾骨呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨尖相連。81髓核纖維環(huán)（二）、脊柱---椎骨間連接

1、椎間盤(pán)：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)（二）、脊柱---椎骨間連接

1、椎間盤(pán)：占脊柱全82軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)832.韌帶

1．前縱韌帶：位于各椎體的前面。

2．后縱韌帶：位于各椎體的后面。

3．黃韌帶：又稱弓間韌帶，是連接鄰位椎弓4．棘上韌帶：是連接胸、腰、骶椎各棘突尖的縱行韌帶。

5．棘間韌帶：位于相鄰兩棘突之間。

6．項(xiàng)韌帶：在項(xiàng)中線呈矢狀位的板狀韌帶7．橫突間韌帶：位于相鄰的橫突之間板的韌帶。2.韌帶1．前縱韌帶：位于各椎體的前面。84脊柱解剖與影像課件853.關(guān)節(jié)1．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：又名椎間關(guān)節(jié)，由相鄰上、下關(guān)節(jié)突組成。2．腰骶關(guān)節(jié)：由第5腰椎的下關(guān)節(jié)突與骶骨上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。3．鉤椎關(guān)節(jié)：（Luschka關(guān)節(jié)）共5對(duì)，在下6個(gè)頸椎體之間。由下位椎體兩側(cè)的鉤狀突與上位椎體兩側(cè)的凹陷構(gòu)成。3.關(guān)節(jié)1．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：又名椎間關(guān)節(jié)，由相鄰上、下關(guān)節(jié)突組成86（一）、椎管：

1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤(pán)、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相874、椎管：

椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤(pán)、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。4、椎管：椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。88椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)（一）脊髓位置：位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連；下端成人平第一腰椎下緣，幼兒在第三腰椎。脊髓有31個(gè)節(jié)段：頸髓8個(gè)節(jié)段胸髓12個(gè)節(jié)段腰髓5個(gè)節(jié)段骶髓5個(gè)節(jié)段尾髓1個(gè)節(jié)段椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)（一）脊髓89脊柱解剖與影像課件90（二）脊神經(jīng)共31對(duì)。頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)每對(duì)脊神經(jīng)，均分為：1.前支：較粗大

2.后支：較細(xì)?。ǘ┘股窠?jīng)91脊柱解剖與影像課件92脊柱解剖與影像課件93脊柱影像學(xué)1.X-ray2.CT3.MR脊柱影像學(xué)1.X-ray94

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科95Luschka關(guān)節(jié)33Luschka關(guān)節(jié)

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科9634

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科97雙斜位35雙斜位

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科98腰骶正位36腰骶正位

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科99側(cè)位37側(cè)位

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科10038脊柱解剖與影像課件101

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科102椎間盤(pán)由髓核、纖維環(huán)、上下的透明軟骨終板和Sharpey纖維構(gòu)成正常椎間盤(pán)呈均勻一致的軟組織密度影，CT值為80-120Hu，密度低于椎體，CT不能區(qū)分髓核、纖維環(huán)脊柱與脊髓斷面影像（CT)40椎間盤(pán)由髓核、纖維環(huán)、上下的透明軟骨終板和Sharpey

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科103椎間盤(pán)41椎間盤(pán)

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科104韌帶：前縱韌帶：正常不顯影黃韌帶：節(jié)段性位于椎弓板之間，橫斷面呈“V”字形，正常厚度為3-5mm棘上韌帶棘間韌帶橫突間韌帶42韌帶：

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科105黃韌帶4