護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與管理課件

護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與管理護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與管理1概念質(zhì)量——是指產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求的程度護(hù)理質(zhì)量——是指護(hù)理服務(wù)活動(dòng)要符合某種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范質(zhì)量——是增加良好結(jié)局的可行性及降低不好結(jié)局的可行性概念質(zhì)量——是指產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求的2

管理:是依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有資源，包括人力、物力和時(shí)間，有效地達(dá)到規(guī)定的目標(biāo)。

管理:是依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有資源，3質(zhì)量管理:

是一種系統(tǒng)化的管理形式，質(zhì)量管理要通過建設(shè)性的行動(dòng)、持續(xù)性的監(jiān)察去改善服務(wù)的質(zhì)量。質(zhì)量管理:

是一種系統(tǒng)化的管理形式，質(zhì)量管4質(zhì)量體系：

是實(shí)施質(zhì)量管理所需建立的組織結(jié)構(gòu)、制度、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施的程序和所需資源的總和。質(zhì)量體系：5護(hù)理質(zhì)量管理：

建立護(hù)理質(zhì)量體系實(shí)施有效的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理：6前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理的基本思路:前瞻為本質(zhì)控前移監(jiān)控系統(tǒng)非懲保底前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理的基本思路:前瞻為本7前瞻為本

前瞻是提前想到、提前看到前瞻性是基礎(chǔ)前瞻性質(zhì)量管理是堅(jiān)持預(yù)防為主的思想前瞻為本8質(zhì)控前移1、首先要調(diào)整“質(zhì)控”的概念：

質(zhì)控就是控制高危因素，把高危因素的預(yù)防控制融于護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)/護(hù)理措施中落實(shí)。

質(zhì)控就是“自控”：做正確的事，正確地做事。質(zhì)控前移1、首先要調(diào)整“質(zhì)控”的概念：質(zhì)控就是控92、要調(diào)整“質(zhì)控”的時(shí)機(jī)和方式：

時(shí)機(jī)：前移到臨床一線，建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；護(hù)理組長和護(hù)士長的“自控”與“監(jiān)控”結(jié)合起來。2、要調(diào)整“質(zhì)控”的時(shí)機(jī)和方式：時(shí)機(jī)：前移到臨床一線102、要調(diào)整“質(zhì)控”的時(shí)機(jī)和方式：方式：動(dòng)態(tài)的質(zhì)控在三級查房制度、核心制度中落實(shí)，評估高危患者/高危技術(shù)或操作/高危崗位。2、要調(diào)整“質(zhì)控”的時(shí)機(jī)和方式：方式：動(dòng)態(tài)的質(zhì)控11三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)一級質(zhì)控重點(diǎn)：

遵循患者安全質(zhì)量目標(biāo)技術(shù)規(guī)范和指引執(zhí)行醫(yī)囑/護(hù)囑執(zhí)行核心制度方法：

把檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化和職責(zé)化三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)一級質(zhì)控重點(diǎn)：12二級質(zhì)控的重點(diǎn)

評估質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)方法：

通過查房、檢查、指導(dǎo)、示范等實(shí)施質(zhì)控，并監(jiān)控指引或標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。二級質(zhì)控的重點(diǎn)13三級質(zhì)控的重點(diǎn)和方法

建立質(zhì)控體系建立監(jiān)管/質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)建立和落實(shí)非懲罰性不良事件報(bào)告制度建立FMEA和RCA分析報(bào)告三級質(zhì)控的重點(diǎn)和方法143、建立和調(diào)節(jié)“質(zhì)控”的重點(diǎn)對象和重點(diǎn)內(nèi)容⑴“質(zhì)控”的對象：5類重點(diǎn)查房對象。3、建立和調(diào)節(jié)“質(zhì)控”的重點(diǎn)對象和重點(diǎn)內(nèi)容⑴“質(zhì)控”的對象15⑵“質(zhì)控”的重點(diǎn)內(nèi)容：

●跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作

●關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對象

●了解滿足病人需要，

●解決臨床護(hù)理工作中的疑難/風(fēng)險(xiǎn)問題⑵“質(zhì)控”的重點(diǎn)內(nèi)容：16監(jiān)控系統(tǒng)關(guān)注建立安全的工作系統(tǒng)正性的工作環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)關(guān)注17非懲保底鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理失誤/意外/不良事件的信息開展信息的交流，與他人分享教訓(xùn)問責(zé)制與非懲罰性相結(jié)合非懲保底鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理失誤/意外/不良事件的信息18

護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容與步驟三個(gè)環(huán)節(jié)：■質(zhì)量建設(shè)■質(zhì)量監(jiān)察■質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容與步驟三個(gè)環(huán)節(jié)：19質(zhì)量建設(shè)

組織建設(shè)：醫(yī)院質(zhì)量管理委員會—質(zhì)控科—護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量管理委員會—臨床科室質(zhì)量管理組織

質(zhì)量建設(shè)組織建設(shè)：20

臨床科室質(zhì)量管理組織：首先建立三級質(zhì)控網(wǎng)

臨床科室質(zhì)量管理組織：21護(hù)長職責(zé)：

■建立三級質(zhì)控組織及各層級護(hù)士職責(zé)，監(jiān)督護(hù)士人力，護(hù)士能力是否與工作任務(wù)相匹配；

■建立本單元（科室）制度/指引/培訓(xùn)■監(jiān)察核心制度/標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)護(hù)長職責(zé)：

■建立三級質(zhì)控組織及各層級護(hù)士職責(zé)，監(jiān)督22護(hù)長職責(zé)：

■建立非懲罰不良事件報(bào)告制（用FMEA和RCa方法），分析影響安全質(zhì)量的高危因素；

■降低不良事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)“質(zhì)量控制”；■建立培訓(xùn)項(xiàng)目、培養(yǎng)護(hù)士能力。護(hù)長職責(zé)：

■建立非懲罰不良事件報(bào)告制（用FMEA和23護(hù)理組長職責(zé)：

■通過業(yè)務(wù)查房，落實(shí)三級質(zhì)控，通過查房實(shí)現(xiàn)組長對責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)監(jiān)察和質(zhì)控?！霰３謱Ω呶Ｒ蛩?、高?；颊?、高危技術(shù)、高危環(huán)節(jié)的密切關(guān)注

■監(jiān)察本組責(zé)任護(hù)士落實(shí)職責(zé)，通過查房監(jiān)察病人護(hù)理質(zhì)量，選擇有成效，促進(jìn)良好結(jié)局及減少不良結(jié)局的護(hù)理措施。護(hù)理組長職責(zé)：

■通過業(yè)務(wù)查房，落實(shí)三級質(zhì)控，通過查房實(shí)現(xiàn)組24責(zé)任護(hù)士或高級責(zé)任護(hù)士職責(zé)：

正確/準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑/護(hù)囑/規(guī)范/指引/流程，自我監(jiān)察/自控。落實(shí)即質(zhì)控。責(zé)任護(hù)士或高級責(zé)任護(hù)士職責(zé)：

正確/準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑/25文化建設(shè)：

主要建立團(tuán)隊(duì)對質(zhì)量、對不良事件及處理的共同價(jià)值觀和理念。文化建設(shè)：

主要建立團(tuán)隊(duì)對質(zhì)量、對不良事件26建立患者安全文化：

1、人人都會犯錯(cuò)2、堅(jiān)持零缺陷3、非懲罰與問責(zé)制相結(jié)合建立患者安全文化：27建立質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)管理文化1、主體文化5、公平文化2、零缺陷文化4、報(bào)告文化3、靈活溝通文化6、反思學(xué)習(xí)文化

建立質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)管理文化28制度建設(shè)：

■建立并落實(shí)護(hù)理工作核心制度■建立非懲罰性的不良事件上報(bào)制度■根據(jù)層級責(zé)任制，以安全質(zhì)量為本，落實(shí)護(hù)理工作核心制度■建立護(hù)士教育訓(xùn)練制度制度建設(shè)：

■建立并落實(shí)護(hù)理工作核心制度■建立非懲罰性的不29標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類：一級標(biāo)準(zhǔn)：國家和省級規(guī)范二級標(biāo)準(zhǔn)：各醫(yī)院護(hù)理部制定并修訂護(hù)理工作制度/常規(guī)/規(guī)范轉(zhuǎn)化為科室操作性強(qiáng)的?？谱o(hù)理

三級標(biāo)準(zhǔn)：臨床科室訂的專科疾病常規(guī)/護(hù)理指引/各層級護(hù)士工作職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類：一級標(biāo)準(zhǔn)：國家和省級規(guī)范二級標(biāo)30護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容《護(hù)理管理規(guī)范》《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《11個(gè)?？谱o(hù)理十大護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)》《廣東省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理部分護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容31素質(zhì)與能力建設(shè)

護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)能力是質(zhì)量建設(shè)的基本保證，培養(yǎng)護(hù)士把規(guī)范變成習(xí)慣。

建立持續(xù)性教育系統(tǒng)，在日常工作中完成臨床教育。方法：

通過業(yè)務(wù)查房、會診、病例討論制度，形成長效機(jī)制。素質(zhì)與能力建設(shè)

護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)能力是質(zhì)量32環(huán)境建設(shè)

建立正性或安全性的工作環(huán)境。例如：急救物品/藥品標(biāo)識/安全標(biāo)識/

無菌物品/管道標(biāo)識/文件表格管理等方法：用“五常法”管理環(huán)境建設(shè)建立正性或安全性的工作環(huán)境。方法：用“五常33㈡質(zhì)量監(jiān)察質(zhì)量監(jiān)察的形式：自我監(jiān)察、外來監(jiān)察、

跨部門監(jiān)察

質(zhì)量監(jiān)察的內(nèi)容：對患者護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)察、對護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)察㈡質(zhì)量監(jiān)察質(zhì)量監(jiān)察的形式：自我監(jiān)察、外來監(jiān)察、

質(zhì)量監(jiān)察34

對患者護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察：由病房護(hù)長/組長/?？谱o(hù)士把關(guān)，每班組長值班負(fù)責(zé)全病房的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。方法——采用現(xiàn)場查看方法監(jiān)察的部門：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會臨床各科室對患者護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察：方法——采用現(xiàn)場查看方法監(jiān)察的部門：醫(yī)35

對護(hù)士完成技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)察：由負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的組長或護(hù)士長，護(hù)理部，護(hù)理教育培訓(xùn)委員會的成員擔(dān)任。方法——采用臨床考核方法

對護(hù)士完成技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)察：方法——采用臨床考核方法36質(zhì)量的評價(jià)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理十四項(xiàng)專科護(hù)理四十七項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理工作效率指標(biāo)：護(hù)士人數(shù)、床護(hù)比、收治患者數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、重癥護(hù)理日均數(shù)、重癥護(hù)理率、健康教育合格率質(zhì)量的評價(jià)37護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容和方法結(jié)構(gòu)質(zhì)量評價(jià)：質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理單元設(shè)施環(huán)境、護(hù)士數(shù)量、有無建立護(hù)理技術(shù)規(guī)范、專科護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作制度執(zhí)行情況。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容和方法結(jié)構(gòu)質(zhì)量評價(jià)：38過程質(zhì)量評價(jià)：執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、觀察病情及治療效果及時(shí)程度、護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確、護(hù)理過程規(guī)范等。終末質(zhì)量評價(jià)：不良事件發(fā)生率、院感發(fā)生率、患者滿意度、社會滿意度。過程質(zhì)量評價(jià)：39

㈢質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：

質(zhì)量改進(jìn)/質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理念。

特點(diǎn)：注重預(yù)防質(zhì)量問題的發(fā)生，科學(xué)分析危險(xiǎn)因素，從根本上避免出現(xiàn)質(zhì)量問題。

㈢質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：質(zhì)量改進(jìn)/質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面40

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)基于科學(xué)數(shù)據(jù)，建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)。幾乎所有的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)都指向護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)中的不良事件。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)基于科學(xué)數(shù)據(jù)，建立臨床41

持續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量科學(xué)管理與評價(jià)的基礎(chǔ)，也是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的主要手段。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要基于現(xiàn)場的環(huán)境，通過合理的設(shè)計(jì)并簡化工作流程實(shí)現(xiàn)。持續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測，是實(shí)現(xiàn)護(hù)42

方法：

◆失敗模式分析（FMEA）◆根本原因分析（RCA）◆計(jì)劃管理（PDCA）◆品質(zhì)圈管理（QC)方法：◆失敗模式分析（FMEA）◆根本原因分析（RCA）◆43ThankYou!ThankYou!44護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與管理護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與管理45概念質(zhì)量——是指產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求的程度護(hù)理質(zhì)量——是指護(hù)理服務(wù)活動(dòng)要符合某種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范質(zhì)量——是增加良好結(jié)局的可行性及降低不好結(jié)局的可行性概念質(zhì)量——是指產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求的46

管理:是依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有資源，包括人力、物力和時(shí)間，有效地達(dá)到規(guī)定的目標(biāo)。

管理:是依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有資源，47質(zhì)量管理:

是一種系統(tǒng)化的管理形式，質(zhì)量管理要通過建設(shè)性的行動(dòng)、持續(xù)性的監(jiān)察去改善服務(wù)的質(zhì)量。質(zhì)量管理:

是一種系統(tǒng)化的管理形式，質(zhì)量管48質(zhì)量體系：

是實(shí)施質(zhì)量管理所需建立的組織結(jié)構(gòu)、制度、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施的程序和所需資源的總和。質(zhì)量體系：49護(hù)理質(zhì)量管理：

建立護(hù)理質(zhì)量體系實(shí)施有效的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理：50前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理的基本思路:前瞻為本質(zhì)控前移監(jiān)控系統(tǒng)非懲保底前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理的基本思路:前瞻為本51前瞻為本

前瞻是提前想到、提前看到前瞻性是基礎(chǔ)前瞻性質(zhì)量管理是堅(jiān)持預(yù)防為主的思想前瞻為本52質(zhì)控前移1、首先要調(diào)整“質(zhì)控”的概念：

質(zhì)控就是控制高危因素，把高危因素的預(yù)防控制融于護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)/護(hù)理措施中落實(shí)。

質(zhì)控就是“自控”：做正確的事，正確地做事。質(zhì)控前移1、首先要調(diào)整“質(zhì)控”的概念：質(zhì)控就是控532、要調(diào)整“質(zhì)控”的時(shí)機(jī)和方式：

時(shí)機(jī)：前移到臨床一線，建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；護(hù)理組長和護(hù)士長的“自控”與“監(jiān)控”結(jié)合起來。2、要調(diào)整“質(zhì)控”的時(shí)機(jī)和方式：時(shí)機(jī)：前移到臨床一線542、要調(diào)整“質(zhì)控”的時(shí)機(jī)和方式：方式：動(dòng)態(tài)的質(zhì)控在三級查房制度、核心制度中落實(shí)，評估高?；颊?高危技術(shù)或操作/高危崗位。2、要調(diào)整“質(zhì)控”的時(shí)機(jī)和方式：方式：動(dòng)態(tài)的質(zhì)控55三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)一級質(zhì)控重點(diǎn)：

遵循患者安全質(zhì)量目標(biāo)技術(shù)規(guī)范和指引執(zhí)行醫(yī)囑/護(hù)囑執(zhí)行核心制度方法：

把檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化和職責(zé)化三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)一級質(zhì)控重點(diǎn)：56二級質(zhì)控的重點(diǎn)

評估質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)方法：

通過查房、檢查、指導(dǎo)、示范等實(shí)施質(zhì)控，并監(jiān)控指引或標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。二級質(zhì)控的重點(diǎn)57三級質(zhì)控的重點(diǎn)和方法

建立質(zhì)控體系建立監(jiān)管/質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)建立和落實(shí)非懲罰性不良事件報(bào)告制度建立FMEA和RCA分析報(bào)告三級質(zhì)控的重點(diǎn)和方法583、建立和調(diào)節(jié)“質(zhì)控”的重點(diǎn)對象和重點(diǎn)內(nèi)容⑴“質(zhì)控”的對象：5類重點(diǎn)查房對象。3、建立和調(diào)節(jié)“質(zhì)控”的重點(diǎn)對象和重點(diǎn)內(nèi)容⑴“質(zhì)控”的對象59⑵“質(zhì)控”的重點(diǎn)內(nèi)容：

●跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作

●關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對象

●了解滿足病人需要，

●解決臨床護(hù)理工作中的疑難/風(fēng)險(xiǎn)問題⑵“質(zhì)控”的重點(diǎn)內(nèi)容：60監(jiān)控系統(tǒng)關(guān)注建立安全的工作系統(tǒng)正性的工作環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)關(guān)注61非懲保底鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理失誤/意外/不良事件的信息開展信息的交流，與他人分享教訓(xùn)問責(zé)制與非懲罰性相結(jié)合非懲保底鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理失誤/意外/不良事件的信息62

護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容與步驟三個(gè)環(huán)節(jié)：■質(zhì)量建設(shè)■質(zhì)量監(jiān)察■質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容與步驟三個(gè)環(huán)節(jié)：63質(zhì)量建設(shè)

組織建設(shè)：醫(yī)院質(zhì)量管理委員會—質(zhì)控科—護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量管理委員會—臨床科室質(zhì)量管理組織

質(zhì)量建設(shè)組織建設(shè)：64

臨床科室質(zhì)量管理組織：首先建立三級質(zhì)控網(wǎng)

臨床科室質(zhì)量管理組織：65護(hù)長職責(zé)：

■建立三級質(zhì)控組織及各層級護(hù)士職責(zé)，監(jiān)督護(hù)士人力，護(hù)士能力是否與工作任務(wù)相匹配；

■建立本單元（科室）制度/指引/培訓(xùn)■監(jiān)察核心制度/標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)護(hù)長職責(zé)：

■建立三級質(zhì)控組織及各層級護(hù)士職責(zé)，監(jiān)督66護(hù)長職責(zé)：

■建立非懲罰不良事件報(bào)告制（用FMEA和RCa方法），分析影響安全質(zhì)量的高危因素；

■降低不良事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)“質(zhì)量控制”；■建立培訓(xùn)項(xiàng)目、培養(yǎng)護(hù)士能力。護(hù)長職責(zé)：

■建立非懲罰不良事件報(bào)告制（用FMEA和67護(hù)理組長職責(zé)：

■通過業(yè)務(wù)查房，落實(shí)三級質(zhì)控，通過查房實(shí)現(xiàn)組長對責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)監(jiān)察和質(zhì)控?！霰３謱Ω呶Ｒ蛩?、高危患者、高危技術(shù)、高危環(huán)節(jié)的密切關(guān)注

■監(jiān)察本組責(zé)任護(hù)士落實(shí)職責(zé)，通過查房監(jiān)察病人護(hù)理質(zhì)量，選擇有成效，促進(jìn)良好結(jié)局及減少不良結(jié)局的護(hù)理措施。護(hù)理組長職責(zé)：

■通過業(yè)務(wù)查房，落實(shí)三級質(zhì)控，通過查房實(shí)現(xiàn)組68責(zé)任護(hù)士或高級責(zé)任護(hù)士職責(zé)：

正確/準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑/護(hù)囑/規(guī)范/指引/流程，自我監(jiān)察/自控。落實(shí)即質(zhì)控。責(zé)任護(hù)士或高級責(zé)任護(hù)士職責(zé)：

正確/準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑/69文化建設(shè)：

主要建立團(tuán)隊(duì)對質(zhì)量、對不良事件及處理的共同價(jià)值觀和理念。文化建設(shè)：

主要建立團(tuán)隊(duì)對質(zhì)量、對不良事件70建立患者安全文化：

1、人人都會犯錯(cuò)2、堅(jiān)持零缺陷3、非懲罰與問責(zé)制相結(jié)合建立患者安全文化：71建立質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)管理文化1、主體文化5、公平文化2、零缺陷文化4、報(bào)告文化3、靈活溝通文化6、反思學(xué)習(xí)文化

建立質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)管理文化72制度建設(shè)：

■建立并落實(shí)護(hù)理工作核心制度■建立非懲罰性的不良事件上報(bào)制度■根據(jù)層級責(zé)任制，以安全質(zhì)量為本，落實(shí)護(hù)理工作核心制度■建立護(hù)士教育訓(xùn)練制度制度建設(shè)：

■建立并落實(shí)護(hù)理工作核心制度■建立非懲罰性的不73標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類：一級標(biāo)準(zhǔn)：國家和省級規(guī)范二級標(biāo)準(zhǔn)：各醫(yī)院護(hù)理部制定并修訂護(hù)理工作制度/常規(guī)/規(guī)范轉(zhuǎn)化為科室操作性強(qiáng)的專科護(hù)理

三級標(biāo)準(zhǔn)：臨床科室訂的?？萍膊〕Ｒ?guī)/護(hù)理指引/各層級護(hù)士工作職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類：一級標(biāo)準(zhǔn)：國家和省級規(guī)范二級標(biāo)74護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容《護(hù)理管理規(guī)范》《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《11個(gè)專科護(hù)理十大護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)》《廣東省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理部分護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容75素質(zhì)與能力建設(shè)

護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)能力是質(zhì)量建設(shè)的基本保證，培養(yǎng)護(hù)士把規(guī)范變成習(xí)慣。

建立持續(xù)性教育系統(tǒng)，在日常工作中完成臨床教育。方法：

通過業(yè)務(wù)查房、會診、病例討論制度，形成長效機(jī)制。素質(zhì)與能力建設(shè)

護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)能力是質(zhì)量76環(huán)境建設(shè)

建立正性或安全性的工作環(huán)境。例如：急救物品/藥品標(biāo)識/安全標(biāo)識/

無菌物品/管道標(biāo)識/文件表格管理等方法：用“五常法”管理環(huán)境建設(shè)建立正性或安全性的工作環(huán)境。方法：用“五常77㈡質(zhì)量監(jiān)察質(zhì)量監(jiān)察的形式：自我監(jiān)察、外來監(jiān)察、

跨部門監(jiān)察

質(zhì)量監(jiān)察的內(nèi)容：對患者護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)察、對護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)察㈡質(zhì)量監(jiān)察質(zhì)量監(jiān)察的形式：自我監(jiān)察、外來監(jiān)察、

質(zhì)量監(jiān)察78

對患者護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察：由病房護(hù)長/組長/?？谱o(hù)士把關(guān)，每班組長值班負(fù)責(zé)全病房的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。方法——采用現(xiàn)場查看方法監(jiān)察的部門：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會臨床各科室對患者護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察：方法——采用現(xiàn)場查看方法監(jiān)察的部門：醫(yī)79

對護(hù)士完成技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)察：由負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的組長或護(hù)士長，護(hù)理部，護(hù)理教育培訓(xùn)委員會的成員擔(dān)任。方法——采用臨床考核方法

對護(hù)士完成技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)察：方法——