各省市DRGs實(shí)施進(jìn)展參考課件

各地市DRG實(shí)施進(jìn)展各地市DRG實(shí)施進(jìn)展壹貳叁肆國(guó)家政策試點(diǎn)城市非試點(diǎn)城市省級(jí)目錄壹貳叁肆國(guó)家政策試點(diǎn)城市非試點(diǎn)城市省級(jí)目錄壹國(guó)家政策壹國(guó)家政策DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市4個(gè)直轄市：北京、上海、天津、重慶26個(gè)地級(jí)市包含省級(jí)城市、副省級(jí)城市、普通城市4

2022/12/16DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市4個(gè)直轄市：北京、上海、天津、重慶26DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市各試點(diǎn)城市及所在省份要在國(guó)家DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)際付費(fèi)”三步走的思路，確保完成各階段的工作任務(wù)，確保2020年模擬運(yùn)行，2021年啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。通過(guò)試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“五個(gè)一”的目標(biāo)，即制定一組標(biāo)準(zhǔn)、完善一系列政策、建立一套規(guī)程、培養(yǎng)一支隊(duì)伍、打造一批樣板。各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，貫徹實(shí)施相對(duì)統(tǒng)一的DRG分組規(guī)則、支付政策和經(jīng)辦管理規(guī)范，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院管理水平。5

2022/12/16DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市各試點(diǎn)城市及所在省份要在國(guó)家DRG付費(fèi)DRG分組器2019年10月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》正式公布了《國(guó)家醫(yī)療保障DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》（和《國(guó)家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》兩個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)布的CHS-DRG包含了26個(gè)MDC組、376個(gè)ADRG組，融合國(guó)內(nèi)主流DRG版本形成的。下一步各試點(diǎn)城市將根據(jù)本地實(shí)際數(shù)據(jù)，在確保國(guó)家版ADRG統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，對(duì)分組作進(jìn)一步細(xì)化，形成本地的DRG分組。CHS-DRG的制定，標(biāo)志著我國(guó)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)頂層設(shè)計(jì)的完成，是DRG版本從分散走向統(tǒng)一，從無(wú)序走向規(guī)范的重要一步。6

2022/12/16DRG分組器2019年10月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)DRG分組器國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）的ADRG是在以往研究開發(fā)的BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG以及C-DRG基礎(chǔ)上編制的，具有更加優(yōu)化，更加穩(wěn)定，更符合作為管理工具的要求。包含26個(gè)主要診斷大類（MajorDiagnosisCategory,MDC），376個(gè)核心DRG（AdjacentDiagnosisRelatedGroups,ADRG）,其中167個(gè)外科手術(shù)操作ADRG組、22個(gè)非手術(shù)操作ADRG組和187個(gè)內(nèi)科診斷ADRG組。7

2022/12/16DRG分組器國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）7CHS-DRG要點(diǎn)適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)

DRG結(jié)算細(xì)則暫只應(yīng)用于開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)），未開展DRG試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)延用原有的結(jié)算方式和政策。

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2022/12/16CHS-DRG要點(diǎn)適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8CHS-DRG要點(diǎn)適用疾病范圍

實(shí)現(xiàn)了疾病治療全覆蓋，CHS-DRG是在國(guó)家醫(yī)保版ICD-10編碼（包含疾病診斷2048個(gè)類目、10172個(gè)亞目、33392個(gè)條目）、ICD-9-CM3編碼（包含手術(shù)和操作890個(gè)亞目、3666個(gè)細(xì)目、13002個(gè)條目）基礎(chǔ)上制定的，可覆蓋所有危急重短期(60天以內(nèi))住院病例。

DRG付費(fèi)更適用于急性期住院患者，CHS-DRG初步分為376個(gè)核心疾病診斷相關(guān)組(ADRG)，其中外科手術(shù)組167個(gè)、非手術(shù)操作組22個(gè)，內(nèi)科組187個(gè)。

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2022/12/16CHS-DRG要點(diǎn)適用疾病范圍

9CHS-DRG要點(diǎn)不適用疾病范圍DRG是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)，其本質(zhì)上是一套“管理工具”，只有那些診斷和治療方式對(duì)病例的資源消耗和治療結(jié)果影響顯著的病例，才適合使用DRG作為風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整工具，較適用于急性住院病例(Acuteinpatients)。

對(duì)住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或住院資源消耗與醫(yī)療效果關(guān)系不密切、或有特殊結(jié)算政策的病種不適用。

如精神病患者、住院時(shí)間超過(guò)60天的長(zhǎng)期住院患者、定額補(bǔ)助的住院分娩患者、日間手術(shù)等，一般不采用DRG結(jié)算方式，而采用床日或單病種付費(fèi)。

此外，以下幾種情況明確不適用DRG結(jié)算：

1門診病例；2康復(fù)病例；3需要長(zhǎng)期住院的病例；4某些診斷相同，治療方式相同，但資源消耗和治療結(jié)果變異巨大病例(如精神類疾病)。10

2022/12/16CHS-DRG要點(diǎn)不適用疾病范圍10貳試點(diǎn)城市貳試點(diǎn)城市DRG發(fā)展歷程20世紀(jì)80年代末，國(guó)內(nèi)學(xué)者已經(jīng)開始從理論上探索DRG在中國(guó)醫(yī)院管理中的應(yīng)用，并研究我國(guó)實(shí)行DRG付費(fèi)的可行性。1989-1993年，黃慧英引入美國(guó)當(dāng)時(shí)的DRG最新版本AP-DRGsVIII，對(duì)北京市10家綜合s醫(yī)院的10萬(wàn)份病例進(jìn)行DRG分組研究，結(jié)果說(shuō)明對(duì)出院病例進(jìn)行DRG分組是可行的。2000年，張力等人從臨床診療分型的基礎(chǔ)上提出“四型三線”的病例組合方式，旨在建立病例質(zhì)量管理指標(biāo)體系。2003年，蔡樂(lè)應(yīng)用AID算法對(duì)云南省綜合性醫(yī)院39萬(wàn)病例進(jìn)行DRG分組研究，最后得出了592個(gè)病例組合。12

2022/12/16DRG發(fā)展歷程20世紀(jì)80年代末，國(guó)內(nèi)學(xué)者已經(jīng)開始從理論上探DRG發(fā)展歷程2004年，北京開展對(duì)DRG分組器的模擬和驗(yàn)證工作。2008年，基于北京地區(qū)特點(diǎn)的“北京版診斷相關(guān)組（BJ-DRG）分組器開發(fā)完成。2011年，北京市人力資源和社會(huì)保障局啟動(dòng)DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作，北京成為國(guó)內(nèi)首個(gè)推行DRG付費(fèi)試點(diǎn)的城市。2015年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指定北京市公共衛(wèi)生信息中心開展全國(guó)DRG研究與推廣工作，等效建立CN-DRG分組方案（2014版）。2016年以來(lái)，CN-DRG迅速被廣東、陜西、遼寧等30多個(gè)省市的衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)采用，開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作。13

2022/12/16DRG發(fā)展歷程2004年，北京開展對(duì)DRG分組器的模擬和驗(yàn)證DRG發(fā)展歷程2017年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)收付費(fèi)改革啟動(dòng)會(huì)，深圳和新疆的克拉瑪依、福建的三明被列為C-DRG三個(gè)試點(diǎn)城市。2018年12月，國(guó)家醫(yī)療保障局首次發(fā)布了決定組織開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)申報(bào)工作的通知。2019年6月，國(guó)家醫(yī)療保障局公布通知，確定北京、天津、上海等全國(guó)30個(gè)城市為按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）國(guó)家試點(diǎn)城市。2019年10月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》。14

2022/12/16DRG發(fā)展歷程2017年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開按疾病診斷相北京DRGCN-DRG、C-DRG、BJ-DRG、CR-DRG2011年正式啟動(dòng)試點(diǎn)，北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等6家醫(yī)院成為北京市按病種分組（DRGs）付費(fèi)首批試點(diǎn)醫(yī)院。2018年開始，北京DRGs進(jìn)一步推廣到全市36家三級(jí)綜合醫(yī)院，選取312個(gè)病組數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬，截止2019年8月底，DRG模擬運(yùn)行275天，36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算了35萬(wàn)例DRG模擬結(jié)算，占出院人次50%，有310個(gè)病組有發(fā)生，其中163個(gè)盈余，147個(gè)虧損。15

2022/12/16北京DRGCN-DRG、C-DRG、BJ-DRG、CR-DR上海DRG申康版DRG、大數(shù)據(jù)版DRG2004年開始在二、三級(jí)醫(yī)院對(duì)部分病種實(shí)施病種支付制度到2011年按病種付費(fèi)已擴(kuò)展到17個(gè)病種。2015年推出“申康版”DRG，目前在上海瑞金、仁濟(jì)等5家醫(yī)院試點(diǎn)。16

2022/12/16上海DRG申康版DRG、大數(shù)據(jù)版DRG16天津DRG天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院等20家自愿參與改革的三級(jí)醫(yī)院將成為天津市首批DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院。天津?qū)凑枕攲釉O(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)三步走的思路，用三年左右時(shí)間完成。17

2022/12/16天津DRG天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院等20家自愿重慶DRG全國(guó)DRG試點(diǎn)城市，已確定9家市級(jí)醫(yī)院、在10個(gè)區(qū)縣確定了21家醫(yī)院，共計(jì)30家醫(yī)院作為DRGs支付改革的試點(diǎn)單位。2019年完成基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，2020年試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用雙軌制運(yùn)行完善，2021年正式在全市推廣運(yùn)行。18

2022/12/16重慶DRG全國(guó)DRG試點(diǎn)城市，已確定9家市級(jí)醫(yī)院、在10個(gè)區(qū)武漢DRG2018年已在武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院3家醫(yī)院先行開展了醫(yī)保DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作。2019年11月19日，武漢市召開按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)，正式啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保改革試點(diǎn)工作，74家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被確定為武漢市首批國(guó)家DRG付費(fèi)試點(diǎn)單位。19

2022/12/16武漢DRG2018年已在武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)西安DRG2018年11月，市政府印發(fā)了《西安市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)。20

2022/12/16西安DRG2018年11月，市政府印發(fā)了《西安市進(jìn)一步深化基青島DRG2019年7月2日，青島市召開按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)動(dòng)員暨培訓(xùn)會(huì)議，正式啟動(dòng)DRG醫(yī)保付費(fèi)試點(diǎn)工作。青島確定了青大附院、市立醫(yī)院等17家規(guī)模大、病種覆蓋全、信息化基礎(chǔ)好、醫(yī)療服務(wù)和管理水平高的三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院和少數(shù)專科醫(yī)院作為首批試點(diǎn)醫(yī)院。力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間，基本完成DRG付費(fèi)試點(diǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)在本市醫(yī)?；鸢碊RG方式付費(fèi)。21

2022/12/16青島DRG2019年7月2日，青島市召開按疾病診斷相關(guān)分組（昆明DRG2017年率先開展了DRG付費(fèi)相關(guān)嘗試。2018年起在云南省第一人民醫(yī)院、延安醫(yī)院、呈貢區(qū)人民醫(yī)院、宜良縣人民醫(yī)院和石林縣人民醫(yī)院等5家醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算試點(diǎn)。2019年試點(diǎn)醫(yī)院已擴(kuò)大到38家，結(jié)算的金額相當(dāng)于統(tǒng)籌基金的60%左右。云南全省按病種付費(fèi)個(gè)數(shù)達(dá)到144個(gè)；省本級(jí)，昆明市、玉溪市等8個(gè)州市開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)，占全省統(tǒng)籌區(qū)的一半。22

2022/12/16昆明DRG2017年率先開展了DRG付費(fèi)相關(guān)嘗試。22合肥DRG2019年6月，市政府辦公室印發(fā)了《合肥市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確2020年1月實(shí)現(xiàn)模擬運(yùn)行、2021年1月開展實(shí)際付費(fèi)。已經(jīng)完成了DRG付費(fèi)信息系統(tǒng)初步設(shè)計(jì)和招標(biāo)、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案和醫(yī)保數(shù)據(jù)提取及清洗映射、第一輪分組等工作，預(yù)計(jì)年內(nèi)完成模擬運(yùn)行。23

2022/12/16合肥DRG2019年6月，市政府辦公室印發(fā)了《合肥市疾病診斷沈陽(yáng)DRG2018年正式啟動(dòng)9家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)住院DRG試點(diǎn)工作，效果非常顯著。全市職工住院人次同比下降近20%，住院醫(yī)療總費(fèi)用同比下降近8%，全市手術(shù)操作率提高將近20%，DRGs付費(fèi)導(dǎo)向作用初現(xiàn)，試點(diǎn)醫(yī)院收治重癥和復(fù)雜手術(shù)積極性明顯提高，輕癥住院人次得到控制。24

2022/12/16沈陽(yáng)DRG2018年正式啟動(dòng)9家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工基本哈爾濱DRG2017年實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。25

2022/12/16哈爾濱DRG2017年實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè)，吉林DRG2019年1月，吉林市宣布56所二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DRG-疾病診斷相關(guān)分組實(shí)行付費(fèi)管理。目前全市完成了市本級(jí)45家二級(jí)以上醫(yī)院的接口改造聯(lián)調(diào)、病案數(shù)據(jù)即時(shí)傳輸、歷史病案數(shù)據(jù)測(cè)算、病案質(zhì)控審核、分組器安裝部署等一系列大量基礎(chǔ)工作。進(jìn)入到分組、測(cè)算權(quán)重和費(fèi)率關(guān)鍵階段。26

2022/12/16吉林DRG2019年1月，吉林市宣布56所二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)無(wú)錫DRG2018年4月，無(wú)錫下發(fā)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市“DRGs-PPS”項(xiàng)目試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》正式啟動(dòng)“DRGs-PPS”項(xiàng)目試點(diǎn)工作。完成全市二級(jí)及以上28家公立醫(yī)院信息接口改造，目前醫(yī)院已按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)上傳電子病案首頁(yè)信息；完成28家公立醫(yī)院近四年的全部出院病歷的電子病案首頁(yè)信息和醫(yī)保結(jié)算信息數(shù)據(jù)采集工作，并根據(jù)數(shù)據(jù)測(cè)算分析情況，完成試運(yùn)行期間初步結(jié)算方案。27

2022/12/16無(wú)錫DRG2018年4月，無(wú)錫下發(fā)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無(wú)錫金華DRG2016年7月，金華市區(qū)7家主要醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)，開展以DRGs病組付費(fèi)為核心，綜合運(yùn)用總額預(yù)算、疾病分組、點(diǎn)數(shù)記分、智能考核等手段，實(shí)施多元復(fù)合式付費(fèi)試點(diǎn)，金華將此做法提煉為按“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)。第一批7家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有三甲綜合、三甲中醫(yī)院、三乙綜合、三乙腫瘤?？?、二乙綜合、二甲綜合、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，覆蓋各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2017年7月，在全面總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，金華市區(qū)所有49家住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施按“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革。2017年9月，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院醫(yī)療服務(wù)研究中心為這項(xiàng)改革做第三方綜合評(píng)估。2017年9月，浙江省確定金華市為浙江省醫(yī)保支付方式改革唯一試點(diǎn)市。2018年1月，啟動(dòng)全市其他7個(gè)統(tǒng)籌區(qū)143家住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣工作，2018年7月，全市全面實(shí)施醫(yī)?！安〗M點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革，實(shí)現(xiàn)全市住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。金華也成為全國(guó)第一個(gè)全市、全部住院病例都納入DRGs支付的地區(qū)。28

2022/12/16金華DRG2016年7月，金華市區(qū)7家主要醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)佛山DRG此前已實(shí)施國(guó)新健康DRGs點(diǎn)數(shù)法，在醫(yī)保支付方式改革方面取得了良好的成效。至2018年，對(duì)全市104家有住院業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行按病組分值付費(fèi)改革，共確定DRG分組860組，覆蓋全市1.2萬(wàn)余個(gè)病種，入組識(shí)別率達(dá)到100%。29

2022/12/16佛山DRG此前已實(shí)施國(guó)新健康DRGs點(diǎn)數(shù)法，在醫(yī)保支付方式改邯鄲DRG2017年確定邯鄲市第一醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院、邯鄲市中醫(yī)院參加國(guó)家按疾病診斷相關(guān)分組DRG收付費(fèi)改革工作。邯鄲市第一醫(yī)院自2014年開展DRG前期準(zhǔn)備，2016年將所有二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院作為DRG試點(diǎn)醫(yī)院。2019年9月底前，將完善醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)配套，搭建邯鄲市DRG運(yùn)行平臺(tái)，完善本地DRG分組工作，在2020年12月前啟動(dòng)模擬運(yùn)行，確保在2021年內(nèi)實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用DRG方式進(jìn)行實(shí)際付費(fèi)。30

2022/12/16邯鄲DRG2017年確定邯鄲市第一醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院、河北安陽(yáng)DRG2019年5月后，衛(wèi)健委聯(lián)合醫(yī)保局多次召開座談會(huì)、研討會(huì)對(duì)支付方式改革進(jìn)行論證研究，組織相關(guān)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行DRG支付方式培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極推進(jìn)DRG支付方式改革工作。31

2022/12/16安陽(yáng)DRG2019年5月后，衛(wèi)健委聯(lián)合醫(yī)保局多次召開座談會(huì)、湘潭DRG2019年重點(diǎn)推進(jìn)DRGs、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)兩個(gè)試點(diǎn)工作，確保在三年時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用DRG方式支付。2019年9月底前，完善醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)配套，完善本地DRG分組工作，在2020年12月前啟動(dòng)模擬運(yùn)行，確保2021年實(shí)現(xiàn)湘潭市醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用DRG方式進(jìn)行實(shí)際支付，切實(shí)讓群眾在支付方式改革中獲得實(shí)惠32

2022/12/16湘潭DRG2019年重點(diǎn)推進(jìn)DRGs、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)兩個(gè)試點(diǎn)工臨汾DRG2017年6月臨汾市人民醫(yī)院開始啟動(dòng)。2019年5月對(duì)全市二級(jí)及以上醫(yī)院近3年的病歷資料進(jìn)行規(guī)范并提取55所醫(yī)療機(jī)構(gòu)83萬(wàn)份數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析；積極推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)，初步完成了DRG付費(fèi)分組器部署，對(duì)提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分組，已初步完成660多個(gè)疾病組的分組。33

2022/12/16臨汾DRG2017年6月臨汾市人民醫(yī)院開始啟動(dòng)。33烏海DRG2017年，烏海市人民醫(yī)院開始推進(jìn)醫(yī)療信息化進(jìn)程，利用C-DRG做醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)。2019年烏海市人民醫(yī)院、海南區(qū)人民醫(yī)院、市婦幼保健院、海勃灣區(qū)中醫(yī)院、蒙中醫(yī)院、櫻花醫(yī)院通過(guò)了病案首頁(yè)的審核且基本具備開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)條件。34

2022/12/16烏海DRG2017年，烏海市人民醫(yī)院開始推進(jìn)醫(yī)療信息化進(jìn)程，上饒DRG2019年6月成立工作組，完成二級(jí)以上公立醫(yī)院近三年的病案首頁(yè)歷史數(shù)據(jù)采集工作。2019年9月16日市政府印發(fā)了《上饒市按疾病診斷分組（DRG）試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。今年將陸續(xù)開展開展考察和DRG專項(xiàng)集中培訓(xùn)，建立DRG信息采集平臺(tái)，開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估，試點(diǎn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造，建立DRG分組平臺(tái)，開展付費(fèi)指標(biāo)測(cè)算等工作。35

2022/12/16上饒DRG2019年6月成立工作組，完成二級(jí)以上公立醫(yī)院近三南平DRG2018年全面推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)，按病種收付費(fèi)、按人頭、按床日付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式改革。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級(jí)綜合性協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不少于80個(gè)病種按單病種收付費(fèi)結(jié)算。2018年底在有條件的醫(yī)院開展DRGs付費(fèi)方式改革試點(diǎn)。2019年6月，市醫(yī)保局按照國(guó)家試點(diǎn)工作的統(tǒng)一部署，成立了DRG付費(fèi)籌備工作小組，確定南平市第一醫(yī)院、邵武市立醫(yī)院、南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院、建甌市立醫(yī)院、武夷山市立醫(yī)院等5家醫(yī)院為試點(diǎn)醫(yī)院，組織開展相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集上報(bào)工作。36

2022/12/16南平DRG2018年全面推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)，按病種收付費(fèi)、梧州DRG梧州已完成DRGs平臺(tái)布置第二輪談判，預(yù)計(jì)10月份完成布置。37

2022/12/16梧州DRG梧州已完成DRGs平臺(tái)布置第二輪談判，預(yù)計(jì)10月份攀枝花DRG2018年2月，啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）點(diǎn)數(shù)法醫(yī)保付費(fèi)改革工作2019年1月21日，基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式啟用病組點(diǎn)數(shù)法結(jié)算系統(tǒng)，市、縣（區(qū)）兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)2018年11月份全市39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金實(shí)行按病組點(diǎn)數(shù)法月度預(yù)付結(jié)算，標(biāo)志著我市按病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)結(jié)算正式落地實(shí)施。建立了適合本地實(shí)際的分組器共626組，分組病例223151例，入組率達(dá)99.88%，并確定各組基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)和調(diào)整系數(shù)，將全市有住院條件的80家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入點(diǎn)數(shù)付費(fèi)方式改革，開創(chuàng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)保病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)的先河。38

2022/12/16攀枝花DRG2018年2月，啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs六盤水DRG2017年六盤水市人民醫(yī)院率先開展新農(nóng)合DRGs支付方式改革。六盤水市十四家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2017年6月起陸續(xù)完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)進(jìn)入DRGs付費(fèi)空轉(zhuǎn)試運(yùn)行階段。根據(jù)試運(yùn)行情況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2017年10月至2018年4月分三個(gè)批次進(jìn)入正式運(yùn)行階段，現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。到2018年4月，13家醫(yī)院已上傳分組病例共產(chǎn)生694個(gè)疾病診斷相關(guān)組，與項(xiàng)目初期的656個(gè)分組相比新增38個(gè)分組。2017年10月-2018年3月，六盤水市DRG平均病組覆蓋率為69.33%，較運(yùn)行之初增長(zhǎng)9.94個(gè)百分點(diǎn)，DRG平均人次覆蓋率為98.66%。2019年一季度，全市執(zhí)行DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通疾病住院結(jié)算40193人次，基金支出與按項(xiàng)目付費(fèi)相比減少614萬(wàn)元，實(shí)施DRG付費(fèi)試點(diǎn)效果明顯。39

2022/12/16六盤水DRG2017年六盤水市人民醫(yī)院率先開展新農(nóng)合DRGs儋州DRG2017年率先在儋州市人民院實(shí)施新農(nóng)合DRGs支付2019年7月啟動(dòng)DRGs試點(diǎn)，目前試點(diǎn)醫(yī)院有海南西部中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院。下一步將推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院的DRG工作注重醫(yī)生培訓(xùn)、統(tǒng)一編碼口徑、加快信息硬件建設(shè)開展等工作。40

2022/12/16儋州DRG2017年率先在儋州市人民院實(shí)施新農(nóng)合DRGs支付西寧DRG暫無(wú)搜集到41

2022/12/16西寧DRG暫無(wú)搜集到4120慶陽(yáng)DRG2019年9月，慶陽(yáng)市人民政府印發(fā)了《慶陽(yáng)市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的通知，在現(xiàn)有試點(diǎn)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，將縣級(jí)及以上具備條件的公立綜合醫(yī)院、慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、鎮(zhèn)原縣中醫(yī)醫(yī)院、寧縣第二人民醫(yī)院等13家醫(yī)院納入試點(diǎn)范圍。先后完成DRG支付環(huán)境所要求的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施搭建，制定完善符合各自醫(yī)療環(huán)境實(shí)際的電子病案及質(zhì)控系統(tǒng)，基本完成基礎(chǔ)培訓(xùn)工作，個(gè)別試點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行單病種付費(fèi)和DRG付費(fèi)“雙軌”運(yùn)行。42

2022/12/16慶陽(yáng)DRG2019年9月，慶陽(yáng)市人民政府印發(fā)了《慶陽(yáng)市按疾病烏魯木齊DRG2010年起嘗試對(duì)住院治療腰椎間盤突出癥、急性闌尾炎等病種執(zhí)行單病種限額結(jié)算，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。截至目前，執(zhí)行單病種付費(fèi)的病種有136個(gè)。43

2022/12/16烏魯木齊DRG2010年起嘗試對(duì)住院治療腰椎間盤突出癥、急性叁非試點(diǎn)城市叁非試點(diǎn)城市三明DRG2015年-2016年間，逐步在全市實(shí)施以傳統(tǒng)DRG模式向醫(yī)院付費(fèi)，先試行了30個(gè)單病種的打包付費(fèi)改革。2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，確定3個(gè)DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)城市：廣東深圳、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依、福建三明。2017年10月31日，三明市醫(yī)療保障管理局、三明市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于試行住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)工作的通知》明確提出2018年1月1日起，在全市22家縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開展C-DRG

收付費(fèi)改革，符合條件的二級(jí)及以上民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。45

2022/12/16三明DRG2015年-2016年間，逐步在全市實(shí)施以傳統(tǒng)DR三明DRG2018年，全市確定包干基金總金額為22.07億元，統(tǒng)籌包干結(jié)余1.36億元，6個(gè)縣(區(qū))結(jié)余超過(guò)1000萬(wàn)元?？鄢厥獠±蠖?jí)以上醫(yī)院出院病例中按C-DRG結(jié)算的達(dá)62.88%，相對(duì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用1283.52萬(wàn)元。2019年11月15日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，于2019年12月底前，結(jié)合實(shí)際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)改的工作方案，明確本地區(qū)各地市和相關(guān)部門具體任務(wù)并組織實(shí)施。46

2022/12/16三明DRG2018年，全市確定包干基金總金額為22.07億元深圳DRG2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，確定3個(gè)DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)城市：廣東深圳、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依、福建三明。2017年，深圳將8家公立醫(yī)院確定為DRG收付費(fèi)改革的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院4所市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院等4家區(qū)屬公立醫(yī)院。47

2022/12/16深圳DRG2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DRG收克拉瑪依DRG2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，確定3個(gè)DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)城市：廣東深圳、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依、福建三明。48

2022/12/16克拉瑪依DRG2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DR柳州DRG2016年啟動(dòng)DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)試點(diǎn)工作。2018年1月起，市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面實(shí)施DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)，并逐步擴(kuò)大實(shí)施DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)醫(yī)院的試點(diǎn)范圍。截至2019年6月30日，全市二、三級(jí)醫(yī)院和大部分基層醫(yī)院共123家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括公立醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院）實(shí)施了DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)，覆蓋全市87%開展住院診療服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)占全市住院基金支出規(guī)模的85%。49

2022/12/16柳州DRG2016年啟動(dòng)DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)試點(diǎn)工作。49臺(tái)州DRG2018年11月，臺(tái)州市人社局、財(cái)政局、衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《臺(tái)州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用實(shí)施總額預(yù)算下按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)實(shí)施辦法（試行》的通知。2019年1月起在市區(qū)5家市級(jí)醫(yī)院正式實(shí)施。50

2022/12/16臺(tái)州DRG2018年11月，臺(tái)州市人社局、財(cái)政局、衛(wèi)健委聯(lián)合淮安DRG早在2003年，淮安在未接觸到DRGs的情況下依據(jù)本地情況，融合了總額預(yù)算管理和按病種付費(fèi)，建立了總額控制下的按病種（病組）結(jié)算方式，又稱點(diǎn)數(shù)法。51

2022/12/16淮安DRG早在2003年，淮安在未接觸到DRGs的情況下依據(jù)東營(yíng)DRG2019年10月，東營(yíng)市醫(yī)保局公開招標(biāo)《醫(yī)療保障基金DRGs點(diǎn)數(shù)法支付方式改革項(xiàng)目》。52

2022/12/16東營(yíng)DRG2019年10月，東營(yíng)市醫(yī)保局公開招標(biāo)《醫(yī)療保障基紅河州DRG紅河州醫(yī)保探索“DRGs病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革相關(guān)工作于2017年9月啟動(dòng)2018年1月起在州直12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式開展試運(yùn)行，現(xiàn)已運(yùn)用DRGs點(diǎn)數(shù)法完成了2018年1～6月份的基金分配撥付，取得了一定效果。53

2022/12/16紅河州DRG紅河州醫(yī)保探索“DRGs病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革相關(guān)肆省級(jí)情況肆省級(jí)情況浙江DRG2016年，浙江省衛(wèi)計(jì)委開始引進(jìn)上海申康版DRG，用于各級(jí)醫(yī)院實(shí)施定量考評(píng)，促進(jìn)了分級(jí)診療。2016年末，申康DRGs分組器即在浙江30家三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行試評(píng)。全省144家三級(jí)醫(yī)院、339家二級(jí)醫(yī)院已納入DRG質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，其中近60家醫(yī)院已將該系統(tǒng)應(yīng)用到院內(nèi)績(jī)效評(píng)價(jià)。2017年6月，浙江省衛(wèi)計(jì)委向醫(yī)院公布各家醫(yī)院的DRGs考評(píng)數(shù)據(jù)，這是該省第一次將醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的考評(píng)，置于一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)之下。2017年8月，省內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院開始納入DRGs考評(píng)。55

2022/12/16浙江DRG2016年，浙江省衛(wèi)計(jì)委開始引進(jìn)上海申康版DRG，浙江DRG2019年7月18日，浙江省醫(yī)保局等五部門發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見》，提出：“2019年，醫(yī)共體支付方式改革全面啟動(dòng)，總額預(yù)算管理全面實(shí)施，制定全省統(tǒng)一的有浙江特色的按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）及其付費(fèi)點(diǎn)數(shù)計(jì)算辦法。2019年10月11日：浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)暫行辦法。2019年11月21日，浙江省醫(yī)療保障局、財(cái)政廳、衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)暫行辦法》的通知，確保2020年1月1日頒布實(shí)施。浙江省成為第一個(gè)全省統(tǒng)一實(shí)行DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)的省份。56

2022/12/16浙江DRG2019年7月18日，浙江省醫(yī)保局等五部門發(fā)布《關(guān)廣東DRG廣東省所使用的DRG版本眾多，廣東深圳是C-DRG試點(diǎn)城市，廣東省衛(wèi)健委利用CN-DRGs考量醫(yī)院績(jī)效，佛山使用國(guó)新健康CIS-DRG在做點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，另外廣州也在試點(diǎn)大數(shù)據(jù)版DRG。57

2022/12/16廣東DRG廣東省所使用的DRG版本眾多，廣東深圳是C-DRG山東DRG2019年9月28日，山東省醫(yī)保局在濟(jì)南召開會(huì)議，全面啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)工作，首批選取省本級(jí)和濟(jì)南、棗莊、東營(yíng)、煙臺(tái)、濰坊、威海、日照、臨沂、聊城、菏澤10個(gè)市開展試點(diǎn)工作，成為全國(guó)省級(jí)試點(diǎn)城市最多的省份之一。山東要求，試點(diǎn)地要按照頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)三個(gè)階段，計(jì)劃用2-3年的時(shí)間，建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診斷、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費(fèi)和績(jī)效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。58

2022/12/16山東DRG2019年9月28日，山東省醫(yī)保局在濟(jì)南召開會(huì)議，四川DRG2017年，四川省衛(wèi)健委引入DRGs，用于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理、指導(dǎo)臨床重點(diǎn)?？啤⑨t(yī)院評(píng)審的工作，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，讓績(jī)效評(píng)估結(jié)果直接服務(wù)于衛(wèi)生決策。2018年，廣元市啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)改革試點(diǎn)工作，市屬7家定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院納入先行開展試點(diǎn)范圍。

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2022/12/16四川DRG2017年，四川省衛(wèi)健委引入DRGs，用于推進(jìn)醫(yī)療福建DRG2017年，以三明市整個(gè)地市為單位開展按病種收付費(fèi)改革，即C-DRG的收付費(fèi)。在三明市之外，福建又選擇了三個(gè)大型三甲醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，有省屬的協(xié)和醫(yī)院和福州市第一醫(yī)院、廈門市第一醫(yī)院，推行C-DRG試點(diǎn)工作。60

2022/12/16福建DRG2017年，以三明市整個(gè)地市為單位開展按病種收付費(fèi)廣西DRG2017年，為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，廣西選擇柳州市作為試點(diǎn)，實(shí)施總額控制下的DRG付費(fèi)方式改革。2019年，廣西在總結(jié)柳州試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推開DRG付費(fèi)方式改革。61

2022/12/16廣西DRG2017年，為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，廣西選擇謝謝觀看謝謝觀看各地市DRG實(shí)施進(jìn)展各地市DRG實(shí)施進(jìn)展壹貳叁肆國(guó)家政策試點(diǎn)城市非試點(diǎn)城市省級(jí)目錄壹貳叁肆國(guó)家政策試點(diǎn)城市非試點(diǎn)城市省級(jí)目錄壹國(guó)家政策壹國(guó)家政策DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市4個(gè)直轄市：北京、上海、天津、重慶26個(gè)地級(jí)市包含省級(jí)城市、副省級(jí)城市、普通城市66

2022/12/16DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市4個(gè)直轄市：北京、上海、天津、重慶26DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市各試點(diǎn)城市及所在省份要在國(guó)家DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)際付費(fèi)”三步走的思路，確保完成各階段的工作任務(wù)，確保2020年模擬運(yùn)行，2021年啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。通過(guò)試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“五個(gè)一”的目標(biāo)，即制定一組標(biāo)準(zhǔn)、完善一系列政策、建立一套規(guī)程、培養(yǎng)一支隊(duì)伍、打造一批樣板。各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，貫徹實(shí)施相對(duì)統(tǒng)一的DRG分組規(guī)則、支付政策和經(jīng)辦管理規(guī)范，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院管理水平。67

2022/12/16DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市各試點(diǎn)城市及所在省份要在國(guó)家DRG付費(fèi)DRG分組器2019年10月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》正式公布了《國(guó)家醫(yī)療保障DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》（和《國(guó)家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》兩個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)布的CHS-DRG包含了26個(gè)MDC組、376個(gè)ADRG組，融合國(guó)內(nèi)主流DRG版本形成的。下一步各試點(diǎn)城市將根據(jù)本地實(shí)際數(shù)據(jù)，在確保國(guó)家版ADRG統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，對(duì)分組作進(jìn)一步細(xì)化，形成本地的DRG分組。CHS-DRG的制定，標(biāo)志著我國(guó)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)頂層設(shè)計(jì)的完成，是DRG版本從分散走向統(tǒng)一，從無(wú)序走向規(guī)范的重要一步。68

2022/12/16DRG分組器2019年10月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)DRG分組器國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）的ADRG是在以往研究開發(fā)的BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG以及C-DRG基礎(chǔ)上編制的，具有更加優(yōu)化，更加穩(wěn)定，更符合作為管理工具的要求。包含26個(gè)主要診斷大類（MajorDiagnosisCategory,MDC），376個(gè)核心DRG（AdjacentDiagnosisRelatedGroups,ADRG）,其中167個(gè)外科手術(shù)操作ADRG組、22個(gè)非手術(shù)操作ADRG組和187個(gè)內(nèi)科診斷ADRG組。69

2022/12/16DRG分組器國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）7CHS-DRG要點(diǎn)適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)

DRG結(jié)算細(xì)則暫只應(yīng)用于開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)），未開展DRG試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)延用原有的結(jié)算方式和政策。

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2022/12/16CHS-DRG要點(diǎn)適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8CHS-DRG要點(diǎn)適用疾病范圍

實(shí)現(xiàn)了疾病治療全覆蓋，CHS-DRG是在國(guó)家醫(yī)保版ICD-10編碼（包含疾病診斷2048個(gè)類目、10172個(gè)亞目、33392個(gè)條目）、ICD-9-CM3編碼（包含手術(shù)和操作890個(gè)亞目、3666個(gè)細(xì)目、13002個(gè)條目）基礎(chǔ)上制定的，可覆蓋所有危急重短期(60天以內(nèi))住院病例。

DRG付費(fèi)更適用于急性期住院患者，CHS-DRG初步分為376個(gè)核心疾病診斷相關(guān)組(ADRG)，其中外科手術(shù)組167個(gè)、非手術(shù)操作組22個(gè)，內(nèi)科組187個(gè)。

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2022/12/16CHS-DRG要點(diǎn)適用疾病范圍

9CHS-DRG要點(diǎn)不適用疾病范圍DRG是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)，其本質(zhì)上是一套“管理工具”，只有那些診斷和治療方式對(duì)病例的資源消耗和治療結(jié)果影響顯著的病例，才適合使用DRG作為風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整工具，較適用于急性住院病例(Acuteinpatients)。

對(duì)住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或住院資源消耗與醫(yī)療效果關(guān)系不密切、或有特殊結(jié)算政策的病種不適用。

如精神病患者、住院時(shí)間超過(guò)60天的長(zhǎng)期住院患者、定額補(bǔ)助的住院分娩患者、日間手術(shù)等，一般不采用DRG結(jié)算方式，而采用床日或單病種付費(fèi)。

此外，以下幾種情況明確不適用DRG結(jié)算：

1門診病例；2康復(fù)病例；3需要長(zhǎng)期住院的病例；4某些診斷相同，治療方式相同，但資源消耗和治療結(jié)果變異巨大病例(如精神類疾病)。72

2022/12/16CHS-DRG要點(diǎn)不適用疾病范圍10貳試點(diǎn)城市貳試點(diǎn)城市DRG發(fā)展歷程20世紀(jì)80年代末，國(guó)內(nèi)學(xué)者已經(jīng)開始從理論上探索DRG在中國(guó)醫(yī)院管理中的應(yīng)用，并研究我國(guó)實(shí)行DRG付費(fèi)的可行性。1989-1993年，黃慧英引入美國(guó)當(dāng)時(shí)的DRG最新版本AP-DRGsVIII，對(duì)北京市10家綜合s醫(yī)院的10萬(wàn)份病例進(jìn)行DRG分組研究，結(jié)果說(shuō)明對(duì)出院病例進(jìn)行DRG分組是可行的。2000年，張力等人從臨床診療分型的基礎(chǔ)上提出“四型三線”的病例組合方式，旨在建立病例質(zhì)量管理指標(biāo)體系。2003年，蔡樂(lè)應(yīng)用AID算法對(duì)云南省綜合性醫(yī)院39萬(wàn)病例進(jìn)行DRG分組研究，最后得出了592個(gè)病例組合。74

2022/12/16DRG發(fā)展歷程20世紀(jì)80年代末，國(guó)內(nèi)學(xué)者已經(jīng)開始從理論上探DRG發(fā)展歷程2004年，北京開展對(duì)DRG分組器的模擬和驗(yàn)證工作。2008年，基于北京地區(qū)特點(diǎn)的“北京版診斷相關(guān)組（BJ-DRG）分組器開發(fā)完成。2011年，北京市人力資源和社會(huì)保障局啟動(dòng)DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作，北京成為國(guó)內(nèi)首個(gè)推行DRG付費(fèi)試點(diǎn)的城市。2015年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指定北京市公共衛(wèi)生信息中心開展全國(guó)DRG研究與推廣工作，等效建立CN-DRG分組方案（2014版）。2016年以來(lái)，CN-DRG迅速被廣東、陜西、遼寧等30多個(gè)省市的衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)采用，開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作。75

2022/12/16DRG發(fā)展歷程2004年，北京開展對(duì)DRG分組器的模擬和驗(yàn)證DRG發(fā)展歷程2017年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)收付費(fèi)改革啟動(dòng)會(huì)，深圳和新疆的克拉瑪依、福建的三明被列為C-DRG三個(gè)試點(diǎn)城市。2018年12月，國(guó)家醫(yī)療保障局首次發(fā)布了決定組織開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)申報(bào)工作的通知。2019年6月，國(guó)家醫(yī)療保障局公布通知，確定北京、天津、上海等全國(guó)30個(gè)城市為按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）國(guó)家試點(diǎn)城市。2019年10月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》。76

2022/12/16DRG發(fā)展歷程2017年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開按疾病診斷相北京DRGCN-DRG、C-DRG、BJ-DRG、CR-DRG2011年正式啟動(dòng)試點(diǎn)，北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等6家醫(yī)院成為北京市按病種分組（DRGs）付費(fèi)首批試點(diǎn)醫(yī)院。2018年開始，北京DRGs進(jìn)一步推廣到全市36家三級(jí)綜合醫(yī)院，選取312個(gè)病組數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬，截止2019年8月底，DRG模擬運(yùn)行275天，36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算了35萬(wàn)例DRG模擬結(jié)算，占出院人次50%，有310個(gè)病組有發(fā)生，其中163個(gè)盈余，147個(gè)虧損。77

2022/12/16北京DRGCN-DRG、C-DRG、BJ-DRG、CR-DR上海DRG申康版DRG、大數(shù)據(jù)版DRG2004年開始在二、三級(jí)醫(yī)院對(duì)部分病種實(shí)施病種支付制度到2011年按病種付費(fèi)已擴(kuò)展到17個(gè)病種。2015年推出“申康版”DRG，目前在上海瑞金、仁濟(jì)等5家醫(yī)院試點(diǎn)。78

2022/12/16上海DRG申康版DRG、大數(shù)據(jù)版DRG16天津DRG天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院等20家自愿參與改革的三級(jí)醫(yī)院將成為天津市首批DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院。天津?qū)凑枕攲釉O(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)三步走的思路，用三年左右時(shí)間完成。79

2022/12/16天津DRG天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院等20家自愿重慶DRG全國(guó)DRG試點(diǎn)城市，已確定9家市級(jí)醫(yī)院、在10個(gè)區(qū)縣確定了21家醫(yī)院，共計(jì)30家醫(yī)院作為DRGs支付改革的試點(diǎn)單位。2019年完成基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，2020年試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用雙軌制運(yùn)行完善，2021年正式在全市推廣運(yùn)行。80

2022/12/16重慶DRG全國(guó)DRG試點(diǎn)城市，已確定9家市級(jí)醫(yī)院、在10個(gè)區(qū)武漢DRG2018年已在武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院3家醫(yī)院先行開展了醫(yī)保DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作。2019年11月19日，武漢市召開按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)，正式啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保改革試點(diǎn)工作，74家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被確定為武漢市首批國(guó)家DRG付費(fèi)試點(diǎn)單位。81

2022/12/16武漢DRG2018年已在武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)西安DRG2018年11月，市政府印發(fā)了《西安市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)。82

2022/12/16西安DRG2018年11月，市政府印發(fā)了《西安市進(jìn)一步深化基青島DRG2019年7月2日，青島市召開按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)動(dòng)員暨培訓(xùn)會(huì)議，正式啟動(dòng)DRG醫(yī)保付費(fèi)試點(diǎn)工作。青島確定了青大附院、市立醫(yī)院等17家規(guī)模大、病種覆蓋全、信息化基礎(chǔ)好、醫(yī)療服務(wù)和管理水平高的三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院和少數(shù)?？漆t(yī)院作為首批試點(diǎn)醫(yī)院。力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間，基本完成DRG付費(fèi)試點(diǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)在本市醫(yī)保基金按DRG方式付費(fèi)。83

2022/12/16青島DRG2019年7月2日，青島市召開按疾病診斷相關(guān)分組（昆明DRG2017年率先開展了DRG付費(fèi)相關(guān)嘗試。2018年起在云南省第一人民醫(yī)院、延安醫(yī)院、呈貢區(qū)人民醫(yī)院、宜良縣人民醫(yī)院和石林縣人民醫(yī)院等5家醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算試點(diǎn)。2019年試點(diǎn)醫(yī)院已擴(kuò)大到38家，結(jié)算的金額相當(dāng)于統(tǒng)籌基金的60%左右。云南全省按病種付費(fèi)個(gè)數(shù)達(dá)到144個(gè)；省本級(jí)，昆明市、玉溪市等8個(gè)州市開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)，占全省統(tǒng)籌區(qū)的一半。84

2022/12/16昆明DRG2017年率先開展了DRG付費(fèi)相關(guān)嘗試。22合肥DRG2019年6月，市政府辦公室印發(fā)了《合肥市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確2020年1月實(shí)現(xiàn)模擬運(yùn)行、2021年1月開展實(shí)際付費(fèi)。已經(jīng)完成了DRG付費(fèi)信息系統(tǒng)初步設(shè)計(jì)和招標(biāo)、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案和醫(yī)保數(shù)據(jù)提取及清洗映射、第一輪分組等工作，預(yù)計(jì)年內(nèi)完成模擬運(yùn)行。85

2022/12/16合肥DRG2019年6月，市政府辦公室印發(fā)了《合肥市疾病診斷沈陽(yáng)DRG2018年正式啟動(dòng)9家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)住院DRG試點(diǎn)工作，效果非常顯著。全市職工住院人次同比下降近20%，住院醫(yī)療總費(fèi)用同比下降近8%，全市手術(shù)操作率提高將近20%，DRGs付費(fèi)導(dǎo)向作用初現(xiàn)，試點(diǎn)醫(yī)院收治重癥和復(fù)雜手術(shù)積極性明顯提高，輕癥住院人次得到控制。86

2022/12/16沈陽(yáng)DRG2018年正式啟動(dòng)9家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工基本哈爾濱DRG2017年實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。87

2022/12/16哈爾濱DRG2017年實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè)，吉林DRG2019年1月，吉林市宣布56所二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DRG-疾病診斷相關(guān)分組實(shí)行付費(fèi)管理。目前全市完成了市本級(jí)45家二級(jí)以上醫(yī)院的接口改造聯(lián)調(diào)、病案數(shù)據(jù)即時(shí)傳輸、歷史病案數(shù)據(jù)測(cè)算、病案質(zhì)控審核、分組器安裝部署等一系列大量基礎(chǔ)工作。進(jìn)入到分組、測(cè)算權(quán)重和費(fèi)率關(guān)鍵階段。88

2022/12/16吉林DRG2019年1月，吉林市宣布56所二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)無(wú)錫DRG2018年4月，無(wú)錫下發(fā)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市“DRGs-PPS”項(xiàng)目試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》正式啟動(dòng)“DRGs-PPS”項(xiàng)目試點(diǎn)工作。完成全市二級(jí)及以上28家公立醫(yī)院信息接口改造，目前醫(yī)院已按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)上傳電子病案首頁(yè)信息；完成28家公立醫(yī)院近四年的全部出院病歷的電子病案首頁(yè)信息和醫(yī)保結(jié)算信息數(shù)據(jù)采集工作，并根據(jù)數(shù)據(jù)測(cè)算分析情況，完成試運(yùn)行期間初步結(jié)算方案。89

2022/12/16無(wú)錫DRG2018年4月，無(wú)錫下發(fā)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無(wú)錫金華DRG2016年7月，金華市區(qū)7家主要醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)，開展以DRGs病組付費(fèi)為核心，綜合運(yùn)用總額預(yù)算、疾病分組、點(diǎn)數(shù)記分、智能考核等手段，實(shí)施多元復(fù)合式付費(fèi)試點(diǎn)，金華將此做法提煉為按“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)。第一批7家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有三甲綜合、三甲中醫(yī)院、三乙綜合、三乙腫瘤?？啤⒍揖C合、二甲綜合、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，覆蓋各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2017年7月，在全面總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，金華市區(qū)所有49家住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施按“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革。2017年9月，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院醫(yī)療服務(wù)研究中心為這項(xiàng)改革做第三方綜合評(píng)估。2017年9月，浙江省確定金華市為浙江省醫(yī)保支付方式改革唯一試點(diǎn)市。2018年1月，啟動(dòng)全市其他7個(gè)統(tǒng)籌區(qū)143家住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣工作，2018年7月，全市全面實(shí)施醫(yī)?！安〗M點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革，實(shí)現(xiàn)全市住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。金華也成為全國(guó)第一個(gè)全市、全部住院病例都納入DRGs支付的地區(qū)。90

2022/12/16金華DRG2016年7月，金華市區(qū)7家主要醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)佛山DRG此前已實(shí)施國(guó)新健康DRGs點(diǎn)數(shù)法，在醫(yī)保支付方式改革方面取得了良好的成效。至2018年，對(duì)全市104家有住院業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行按病組分值付費(fèi)改革，共確定DRG分組860組，覆蓋全市1.2萬(wàn)余個(gè)病種，入組識(shí)別率達(dá)到100%。91

2022/12/16佛山DRG此前已實(shí)施國(guó)新健康DRGs點(diǎn)數(shù)法，在醫(yī)保支付方式改邯鄲DRG2017年確定邯鄲市第一醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院、邯鄲市中醫(yī)院參加國(guó)家按疾病診斷相關(guān)分組DRG收付費(fèi)改革工作。邯鄲市第一醫(yī)院自2014年開展DRG前期準(zhǔn)備，2016年將所有二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院作為DRG試點(diǎn)醫(yī)院。2019年9月底前，將完善醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)配套，搭建邯鄲市DRG運(yùn)行平臺(tái)，完善本地DRG分組工作，在2020年12月前啟動(dòng)模擬運(yùn)行，確保在2021年內(nèi)實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用DRG方式進(jìn)行實(shí)際付費(fèi)。92

2022/12/16邯鄲DRG2017年確定邯鄲市第一醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院、河北安陽(yáng)DRG2019年5月后，衛(wèi)健委聯(lián)合醫(yī)保局多次召開座談會(huì)、研討會(huì)對(duì)支付方式改革進(jìn)行論證研究，組織相關(guān)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行DRG支付方式培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極推進(jìn)DRG支付方式改革工作。93

2022/12/16安陽(yáng)DRG2019年5月后，衛(wèi)健委聯(lián)合醫(yī)保局多次召開座談會(huì)、湘潭DRG2019年重點(diǎn)推進(jìn)DRGs、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)兩個(gè)試點(diǎn)工作，確保在三年時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用DRG方式支付。2019年9月底前，完善醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)配套，完善本地DRG分組工作，在2020年12月前啟動(dòng)模擬運(yùn)行，確保2021年實(shí)現(xiàn)湘潭市醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用DRG方式進(jìn)行實(shí)際支付，切實(shí)讓群眾在支付方式改革中獲得實(shí)惠94

2022/12/16湘潭DRG2019年重點(diǎn)推進(jìn)DRGs、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)兩個(gè)試點(diǎn)工臨汾DRG2017年6月臨汾市人民醫(yī)院開始啟動(dòng)。2019年5月對(duì)全市二級(jí)及以上醫(yī)院近3年的病歷資料進(jìn)行規(guī)范并提取55所醫(yī)療機(jī)構(gòu)83萬(wàn)份數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析；積極推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)，初步完成了DRG付費(fèi)分組器部署，對(duì)提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分組，已初步完成660多個(gè)疾病組的分組。95

2022/12/16臨汾DRG2017年6月臨汾市人民醫(yī)院開始啟動(dòng)。33烏海DRG2017年，烏海市人民醫(yī)院開始推進(jìn)醫(yī)療信息化進(jìn)程，利用C-DRG做醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)。2019年烏海市人民醫(yī)院、海南區(qū)人民醫(yī)院、市婦幼保健院、海勃灣區(qū)中醫(yī)院、蒙中醫(yī)院、櫻花醫(yī)院通過(guò)了病案首頁(yè)的審核且基本具備開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)條件。96

2022/12/16烏海DRG2017年，烏海市人民醫(yī)院開始推進(jìn)醫(yī)療信息化進(jìn)程，上饒DRG2019年6月成立工作組，完成二級(jí)以上公立醫(yī)院近三年的病案首頁(yè)歷史數(shù)據(jù)采集工作。2019年9月16日市政府印發(fā)了《上饒市按疾病診斷分組（DRG）試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。今年將陸續(xù)開展開展考察和DRG專項(xiàng)集中培訓(xùn)，建立DRG信息采集平臺(tái)，開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估，試點(diǎn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造，建立DRG分組平臺(tái)，開展付費(fèi)指標(biāo)測(cè)算等工作。97

2022/12/16上饒DRG2019年6月成立工作組，完成二級(jí)以上公立醫(yī)院近三南平DRG2018年全面推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)，按病種收付費(fèi)、按人頭、按床日付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式改革。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級(jí)綜合性協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不少于80個(gè)病種按單病種收付費(fèi)結(jié)算。2018年底在有條件的醫(yī)院開展DRGs付費(fèi)方式改革試點(diǎn)。2019年6月，市醫(yī)保局按照國(guó)家試點(diǎn)工作的統(tǒng)一部署，成立了DRG付費(fèi)籌備工作小組，確定南平市第一醫(yī)院、邵武市立醫(yī)院、南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院、建甌市立醫(yī)院、武夷山市立醫(yī)院等5家醫(yī)院為試點(diǎn)醫(yī)院，組織開展相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集上報(bào)工作。98

2022/12/16南平DRG2018年全面推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)，按病種收付費(fèi)、梧州DRG梧州已完成DRGs平臺(tái)布置第二輪談判，預(yù)計(jì)10月份完成布置。99

2022/12/16梧州DRG梧州已完成DRGs平臺(tái)布置第二輪談判，預(yù)計(jì)10月份攀枝花DRG2018年2月，啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）點(diǎn)數(shù)法醫(yī)保付費(fèi)改革工作2019年1月21日，基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式啟用病組點(diǎn)數(shù)法結(jié)算系統(tǒng)，市、縣（區(qū)）兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)2018年11月份全市39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；饘?shí)行按病組點(diǎn)數(shù)法月度預(yù)付結(jié)算，標(biāo)志著我市按病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)結(jié)算正式落地實(shí)施。建立了適合本地實(shí)際的分組器共626組，分組病例223151例，入組率達(dá)99.88%，并確定各組基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)和調(diào)整系數(shù)，將全市有住院條件的80家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入點(diǎn)數(shù)付費(fèi)方式改革，開創(chuàng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)保病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)的先河。100

2022/12/16攀枝花DRG2018年2月，啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs六盤水DRG2017年六盤水市人民醫(yī)院率先開展新農(nóng)合DRGs支付方式改革。六盤水市十四家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2017年6月起陸續(xù)完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)進(jìn)入DRGs付費(fèi)空轉(zhuǎn)試運(yùn)行階段。根據(jù)試運(yùn)行情況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2017年10月至2018年4月分三個(gè)批次進(jìn)入正式運(yùn)行階段，現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。到2018年4月，13家醫(yī)院已上傳分組病例共產(chǎn)生694個(gè)疾病診斷相關(guān)組，與項(xiàng)目初期的656個(gè)分組相比新增38個(gè)分組。2017年10月-2018年3月，六盤水市DRG平均病組覆蓋率為69.33%，較運(yùn)行之初增長(zhǎng)9.94個(gè)百分點(diǎn)，DRG平均人次覆蓋率為98.66%。2019年一季度，全市執(zhí)行DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通疾病住院結(jié)算40193人次，基金支出與按項(xiàng)目付費(fèi)相比減少614萬(wàn)元，實(shí)施DRG付費(fèi)試點(diǎn)效果明顯。101

2022/12/16六盤水DRG2017年六盤水市人民醫(yī)院率先開展新農(nóng)合DRGs儋州DRG2017年率先在儋州市人民院實(shí)施新農(nóng)合DRGs支付2019年7月啟動(dòng)DRGs試點(diǎn)，目前試點(diǎn)醫(yī)院有海南西部中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院。下一步將推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院的DRG工作注重醫(yī)生培訓(xùn)、統(tǒng)一編碼口徑、加快信息硬件建設(shè)開展等工作。102

2022/12/16儋州DRG2017年率先在儋州市人民院實(shí)施新農(nóng)合DRGs支付西寧DRG暫無(wú)搜集到103

2022/12/16西寧DRG暫無(wú)搜集到4120慶陽(yáng)DRG2019年9月，慶陽(yáng)市人民政府印發(fā)了《慶陽(yáng)市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的通知，在現(xiàn)有試點(diǎn)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，將縣級(jí)及以上具備條件的公立綜合醫(yī)院、慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、鎮(zhèn)原縣中醫(yī)醫(yī)院、寧縣第二人民醫(yī)院等13家醫(yī)院納入試點(diǎn)范圍。先后完成DRG支付環(huán)境所要求的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施搭建，制定完善符合各自醫(yī)療環(huán)境實(shí)際的電子病案及質(zhì)控系統(tǒng)，基本完成基礎(chǔ)培訓(xùn)工作，個(gè)別試點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行單病種付費(fèi)和DRG付費(fèi)“雙軌”運(yùn)行。104

2022/12/16慶陽(yáng)DRG2019年9月，慶陽(yáng)市人民政府印發(fā)了《慶陽(yáng)市按疾病烏魯木齊DRG2010年起嘗試對(duì)住院治療腰椎間盤突出癥、急性闌尾炎等病種執(zhí)行單病種限額結(jié)算，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。截至目前，執(zhí)行單病種付費(fèi)的病種有136個(gè)。105

2022/12/16烏魯木齊DRG2010年起嘗試對(duì)住院治療腰椎間盤突出癥、急性叁非試點(diǎn)城市叁非試點(diǎn)城市三明DRG2015年-2016年間，逐步在全市實(shí)施以傳統(tǒng)DRG模式向醫(yī)院付費(fèi)，先試行了30個(gè)單病種的打包付費(fèi)改革。2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，確定3個(gè)DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)城市：廣東深圳、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依、福建三明。2017年10月31日，三明市醫(yī)療保障管理局、三明市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于試行住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)工作的通知》明確提出2018年1月1日起，在全市22家縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開展C-DRG

收付費(fèi)改革，符合條件的二級(jí)及以上民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。107

2022/12/16三明DRG2015年-2016年間，逐步在全市實(shí)施以傳統(tǒng)DR三明DRG2018年，全市確定包干基金總金額為22.07億元，統(tǒng)籌包干結(jié)余1.36億元，6個(gè)縣(區(qū))結(jié)余超過(guò)1000萬(wàn)元。扣除特殊病例后二級(jí)以上醫(yī)院出院病例中按C-DRG結(jié)算的達(dá)62.88%，相對(duì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用1283.52萬(wàn)元。2019年11月15日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，于2019年12月底前，結(jié)合實(shí)際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)改的工作方案，明確本地區(qū)各地市和相關(guān)部門具體任務(wù)并組織實(shí)施。108

2022/12/16三明DRG2018年，全市確定包干基金總金額為22.07億元深圳DRG2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，確定3個(gè)DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)城市：廣東深圳、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依、福建三明。2017年，深圳將8家公立醫(yī)院確定為DRG收付費(fèi)改革的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院4所市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院等4家區(qū)屬公立醫(yī)院。109

2022/12/16深圳DRG2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DRG收克拉瑪依DRG2017年6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開了DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，確定3個(gè)DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)城市：廣東深圳、新