糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件

糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用諸暨人民臣院孫敏糞風濕性疾病的菊物治療非甾體類抗炎藥>糖皮質(zhì)激素改善病情的抗風濕藥化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學科，特別是分析化學更離不開實驗，實驗在分析化學的教學中起著課堂教授不可替代的特殊作用。分析化學是我們醫(yī)學院檢驗專業(yè)學生在學習專業(yè)課之前必須學習的一門化學實驗課程，做好該課程教學，可以使學生加深對分析化學基本概念和基本理論的理解，培養(yǎng)實事求是的科?W態(tài)度、培養(yǎng)細致嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度和良好的實驗習慣和獨立思考問題、解決問題和準確表達結(jié)果的能力，為今后專業(yè)課的學習和將來所從事的檢驗工作打下扎實的基礎(chǔ)。近年來，在分析化學實驗教學中，我們從注重學生能力和素質(zhì)培養(yǎng)的角度出發(fā)，審查了以往我們的實驗教學，發(fā)現(xiàn)在實驗教學中存在不少的問題，這促使我們在改進實驗教學方法，強化學生基礎(chǔ)操作能力的訓練等方面進行了許多探索，同時也使得我們的實驗工作收到了較好的效果。1存在的主要問題1.1實驗教學方法陳舊在以往的實驗教學中，實驗課的教學往往是由實驗老師提前將實驗材料準備好，教師上課時只詳細講解原理、步驟，部分內(nèi)容做演示說明，然后讓學生按部就班地做某些規(guī)定項目。雖然學生都能按老師的要求在實驗前寫預(yù)習報告，但多數(shù)學生只是把實驗內(nèi)容按教材抄寫一遍，至于實驗要用到哪些儀器藥品，雖然預(yù)習報告寫在那里，但因為這是寫給老師看的，根本就沒有記在心里，所以開始自己操作時還是一無所知無從下手。對實驗中的重點、難點和注意事項就更沒有關(guān)注并進行認真思考，缺乏應(yīng)有的學習態(tài)度。在實驗操作中的中心任務(wù)就是機械地按實驗操作步驟把實驗做完而已，至于操作的規(guī)范性、實驗現(xiàn)象是否正確則從不考慮，對自己所使用儀器藥品的性能性質(zhì)不清楚，對實驗為什么這樣做就更不明白。實驗報告則是把預(yù)習報告再重新寫一遍。如此種種，結(jié)果是學生對實驗不重視，既不能充分調(diào)動學生學習的主動性，又使學生缺乏應(yīng)有的觀察力、想象力和設(shè)計實驗的能力。1.2學生基礎(chǔ)操作的不規(guī)范由于我國的教育現(xiàn)狀，使學生在中學期間承受到嚴重的升學壓力，造成其對化學實驗并不重視，實驗課實際上只是走走形式。這樣當學生進入大學后，他們的實驗基本操作技能、動手能力都很差。而學生進入化學領(lǐng)域之初要掌握規(guī)范合理的基本實驗操作技能是至關(guān)重要的。通過基礎(chǔ)實驗操作的學習可以樹立正確的實驗態(tài)度，培養(yǎng)良好的實驗素養(yǎng)。從基本的實驗操作入手，循序漸進，使學生打下一個良好的實驗功底，才能為后續(xù)課程的學習打下堅實的基礎(chǔ)。另一方面，目前由于實驗室條件有限實驗中正確規(guī)范的基礎(chǔ)操作主要靠教師的演示說明，學生只能通過依靠在有限的實驗課中不斷重復(fù)和課后的回憶來掌握規(guī)范的基礎(chǔ)操作，教材中雖然有正確操作的描述，但圖解說明和動態(tài)演示太少，使學生難以想象。這樣也容易造成學生基礎(chǔ)操作的不規(guī)范。2實驗教學的改進2.1改進教學方法我們嘗試改變了過去先講原理，后講步驟的老方法，而是以提問或討論的方式引出實驗內(nèi)容，這樣一方面可以間接地檢查學生預(yù)習的情況。另一方面還可以啟發(fā)和促進學生的學習積極性和主動性，經(jīng)過了充分預(yù)習的學生回答問題非常踴躍，再通過老師對學生所回答的問題詳細講解，就可以間接地闡述了實驗原理，實驗內(nèi)容和實驗的重難點所在。在學生實驗操作的過程中教師要巡回指導(dǎo)，嚴格督促學生，指出他們的不規(guī)范操作并及時改正，這樣就能保證學生的操作規(guī)范、熟練準確，從而樹立正確的實驗態(tài)度，培養(yǎng)良好的實驗素養(yǎng)。對于實驗報告，鼓勵學生提出自己的見解，如：實驗方法如何改進，或談?wù)剬嶒炇斋@等等。每次實驗課后，老師通過對學生實驗操做的觀察和實驗報告的批改，認真進行總結(jié)，在下次實驗課時利用5分鐘左右的時間進行講解，尤其對實驗中普遍存在的問題進行重點講解，分析問題發(fā)生的原因，找出改正的辦法。多媒體的教學手段也為改進實驗教學方法提供了有力的保證。在一些實驗教學課上，用一些網(wǎng)絡(luò)上搜索到的視頻或自己編制的教學課件來演示某些實驗操作給學生觀看，這樣就使得一些本身比較復(fù)雜的且難于講解清楚的實驗操作借助于現(xiàn)代化的教學手段讓學生一目了然，同時也增加了學生做分析化學實驗的興趣。2.2強化學生基礎(chǔ)操作能力的訓練為了加強學生基本操作技能的訓練，首先我們調(diào)整了實驗課的內(nèi)容和時間。在教學內(nèi)容的安排上，強化基本操作的訓練，消減驗證實驗；在時間安排上，基本操作和技能實驗約占計劃學時的70%。其次，我們根據(jù)實驗內(nèi)容，制作了分析化學實驗基礎(chǔ)操作的課件。首先整理出分析化學實驗中最基礎(chǔ)和最重要的操作內(nèi)容，其中包括儀器的洗滌、固體和液體藥品的取用、分析天平的使用、移液管和滴定管的使用、容量瓶的使用等內(nèi)容。并在此基礎(chǔ)上通過查閱大量的實驗書籍，制作出這些基礎(chǔ)操作的說明材料。但只有文字說明是無法讓學生掌握的，由此我們又將其制作成課件，通過圖片、動畫和錄像等形式，示范出規(guī)范的基礎(chǔ)操作方法，使學生能夠有直觀的印象。在學生開始實驗前，組織學生先觀看相關(guān)的課件，并向?qū)W生講解正確操作的理由和不規(guī)范操作所帶來的嚴重后果，再讓學生按照課件上的規(guī)范操作進行實驗，同時也減少許多不必要的浪費。多媒體的使用既節(jié)省了時間又能讓學生反復(fù)觀看加深印象從而提高學生實驗操作的規(guī)范性。2.3提高教師的教育觀念面對新世紀的挑戰(zhàn)，教師的教育觀念要更新和轉(zhuǎn)變。大學教育正在從應(yīng)試教育影響下解放出來，轉(zhuǎn)向全面提高大學生的素質(zhì)，培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的人才上來。教師應(yīng)該積極投身到這場教學改革之中，按照實際情況制定相應(yīng)的教改方案和能力培養(yǎng)目標，通過實驗教學實踐，積極推進大學生的能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育。這是歷史賦予教師的光榮使命，也是教師責無旁貸的義務(wù)和責任。教師應(yīng)不斷地提高自身素質(zhì)，及時調(diào)整自身的知識結(jié)構(gòu)，不斷地充實自己，通過自己的言行舉止對學生起到潛移默化的作用。在實驗教學中既要重視學生基本理論的掌握和實踐能力的培養(yǎng)，更要通過實驗課程加強對學生分析解決問題的能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。總之，教學方法是沒有固定的模式的，我們要勇于進行教學改革和實踐。今后在分析化學實驗課程的教學中，還要堅持不懈地進行探索、實踐、檢驗、糾正，努力提高教學水平，為培養(yǎng)高素質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展的新世紀技能型人才貢獻力量。新課程的實施要求改革課堂教學，這就要大力改變傳統(tǒng)語文課堂教學中單一模式──教師滿堂灌輸、學生被動接受、死記硬背、機械訓練。教師充分發(fā)揮學生的主體精神，激發(fā)其強烈的求知欲，善于指導(dǎo)學生自主學習。問題教學法就是以指導(dǎo)學生自主學習為著力點，以問題為主線組織學科課堂教學的一種方法。采用問題教學法的關(guān)鍵在于課堂的提問，好的提問，能激發(fā)學生的參與意識，調(diào)動和拓展學生的思維，它的重要性也就日益彰顯。一、課堂提問的作用“問題”可以激發(fā)學生學習動機，創(chuàng)設(shè)活潑的學習氛圍。課前提問促使學生預(yù)習課文，熟悉課文，了解課文；講解提問指導(dǎo)學生弄懂課文的意思，挖掘課文含義；課后提問能加深學生對所學材料的理解，鞏固所學知識，激發(fā)其思維活動。在閱讀教學中如果教師不能適時于無疑處生疑，挑起矛盾，引導(dǎo)學生思考，學生會覺得語文課淡乎寡味，沒有收獲，而“問題”則會激發(fā)學生的探究欲，激發(fā)學生的閱讀興趣。比如教《“友邦驚詫”論》一文，講開頭一段時，為啟發(fā)學生掌握遣詞造句在表達思想感情上的功能，可設(shè)計如下問題讓學生思考：1.文章開頭為擺學生請愿的事實即可，為何說，“只要略有知覺的人就都知道”？“略有知覺”寓含什么深意？起什么作用？“略有知識”行不行？2.在揭露反動政府劊子手面目和賣國事實的同時，為什么要加上關(guān)于讀書的議論？是不是偏離中心？在語言表達上有何特點？上述問題有一定的深度，能引起學生思考問題，同時能幫助學生消化課文，進行思維的嚴格訓練。“問題”能確立目標，限定方向，能體現(xiàn)出教師在教學中的主導(dǎo)作用，使主導(dǎo)作用能夠在教學中恰到好處地發(fā)揮出來。為了減少學生學習中的盲目性，增加其目標性，教師必須圍繞課文內(nèi)容精心設(shè)計適當?shù)?、有針對性、啟發(fā)性的一些問題，這些問題是教學目標的具體化，凝聚著教師對教材的深刻理解，它能點燃學生創(chuàng)造的火花，從而活潑有序地進行學習活動。如《從百草園到三味書屋》一文講三味書屋的教學方法時，就可這樣問：三味書屋與百草園在學習環(huán)境、教課先生、學習的內(nèi)容上各有什么不同？作者向往的是哪種兒童教育？這樣提問，容易引起學生的興趣，積極尋找答案。“問題”解決的過程實現(xiàn)了學生的主體性地位。學生帶著問題自己去讀書、思考、品位、感悟,自然而然地成了閱讀活動的主人。“問題”使學生的“讀”落到了實處，避免了機械的、無目標的讀，使學生對課外的“悟”有了“抓手”。學生在課堂上一直處于“問題”的提出、思考、討論、解決的過程中，其成功的愉悅感隨之產(chǎn)生，獨立分析、解決問題的能力得以提高。問題設(shè)計得好，還要注意提出的時機，若提問的時機掌握得不好，就達不到應(yīng)有的效果。例如：《論雷峰塔的倒掉》一文中寫道：“總而言之，白蛇娘娘終于中了法海的計策，被裝在一個小小的缽孟里了。缽孟埋在地里，上面還造起一座鎮(zhèn)壓的塔來，這就是雷峰塔?！比绻诜治稣n文時提出：“雷峰塔是‘鎮(zhèn)壓的塔’有什么含義？”學生不可能準確的回答，因為這樣的問題，實際上是《論雷峰塔的倒掉》的主要教學內(nèi)容，解決了這個問題，也就解決了這篇課文的教學任務(wù)，如果是在課文分析完后，再提出這一問題，就可以回答得準確深刻?！皢栴}”能反饋信息形成評價，具有檢測作用。我們可以根據(jù)學生反饋的信息來考察閱讀教學的目標能否實現(xiàn)，教學的速度和進展方面是否適合學生現(xiàn)有水平和能力，是否能激發(fā)學生的興趣。從而在教學過程中不斷修正自己的教學內(nèi)容和教學方法，給予學生必要的補充和指導(dǎo)。二、課堂提問的設(shè)計在閱讀教學中如何設(shè)計出恰當?shù)膯栴}呢？陶行知曾這樣說：“發(fā)明千千萬，起點是一問，禽獸不如人，過在不會問，智者問得巧，愚者問得笨，人力勝天工。”看來，問題的設(shè)計要在“巧”字上下功夫，而要“巧”就得從以下幾方面入手。第一，問題設(shè)計要注重量力性，啟發(fā)性和趣味性。問題設(shè)計要注重量力性。首先，難度要適度，提出符合學生智能水平、難度適中的問題。其次，提問要適時，提出的時機要恰當?？鬃釉f過：“不憤不啟，不悱不發(fā)。”只有當學生處于“憤悱”狀態(tài)，即達到了“心求通而未得”，“口欲言而未能”之時，才是對學生進行“開其心，達其辭”的最佳時期。最后要適量，問題設(shè)計要精簡數(shù)量，直入重點，力求提問少而精，力戒“平庸繁瑣”滿堂問。問題的啟發(fā)性，即指提問設(shè)計時，抓住教學內(nèi)容的內(nèi)在矛盾及其變化發(fā)展的問題，為學生提供思考的機會，在設(shè)計問題啟發(fā)學生思維是，一要創(chuàng)設(shè)情景；二是揭示矛盾，引起思索；三是要適當設(shè)計一些多思維指向、多思維途徑、多思維結(jié)果的問題，進行思維的強化訓練，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造思維能力。問題設(shè)計的趣味性，指問題設(shè)計是要富有趣味、意味和吸引力，使學生在思索答案時感到有趣而愉快，在愉快中接受教學。第二，問題設(shè)計要注意整體性。每篇文章都是一個有機的整體，通過整體性問題，讓學生從整體上感知文章的主要內(nèi)容，有助于學生對局部和全文的深入理解。第三，問題設(shè)計要注重曲折性。以創(chuàng)造“三主”“四式”聞名的錢夢龍老師是設(shè)計問題的高手，他曾總結(jié)說：“要使學生的思維活躍起來，老師善于設(shè)計問題也是重要的一條。”他特別重視問題設(shè)計的曲折性，他把“拐了個彎”的曲折提問方法，稱之為“曲問”，他認為“曲問”能讓學生多動一下腦筋才能作答，因而較能活躍學生的思維。第四，問題設(shè)計要注意迷惑性。中學生思考問題條條框框少，思想束縛性小，敢于直率地提出自己的意見，批駁別人的見解。然而他們的“批判”往往是片面的，幼稚的，甚至是錯誤的，為使他們的“批判”思想，趨于成熟、全面、正確，教師應(yīng)準確地捕捉學生認識上的模糊點，設(shè)計迷惑性的問題，讓學生在辨別中鉆研，在爭論中發(fā)展。第五，問題設(shè)計要注意互逆性。逆向思維，就是讓思維向?qū)α⒌姆较虬l(fā)展，從問題的相反方向深入進行探索。一個問題從正面來問，往往能輕易解決、隨口答出，但反過來問，卻一籌莫展、不知所措。因此，教會學生從一個問題的相反思路上去思考、探求解決問題的方法和途徑，可使學生的正向思維、逆向思維發(fā)展相互促進，相得益彰。糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎?糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用諸暨人民臣院孫敏糞糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用2風濕性疾病的菊物治療非甾體類抗炎藥>糖皮質(zhì)激素改善病情的抗風濕藥風濕性疾病的菊物治療3歷史的回顧1942年化學家從腎上腺皮質(zhì)中提取純化28種甾體類化合物其中包括可的松、氫化可的松1949年Hench首次報道應(yīng)用可的松治療RA,1950年獲諾貝爾醫(yī)學獎近50年風濕病治療實踐證明:糖皮質(zhì)激素是最強大的抗炎藥物,同時也是把雙刃劍歷史的回顧4糖皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)特點糖皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)特點521CH,OCHO甲基氫化強的松龍強的可的松CHCHOHCH,OH≤“OH強的松地塞米去炎松21CH,O6糖皮質(zhì)激素的合成與分泌合成部位:腎上腺皮質(zhì)束狀帶正常分泌量:皮質(zhì)醇10~20mg/日分泌方式:呈脈沖式分泌

分泌規(guī)律:具有晝夜節(jié)律性糖皮質(zhì)激素的合成與分泌7人體血漿皮質(zhì)醇分泌的正常節(jié)律24Hour24Hour20periodnightnight85050BAM4PM12Mid8AM4PM12Mid人體血漿皮質(zhì)醇分泌的正常節(jié)律8糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)斧一HPA軸丘腦HPA軸調(diào)節(jié)Gc在基礎(chǔ)和應(yīng)激時的釋放應(yīng)激包括:寒冷、運動、感染垂體及手術(shù)等。ACTHHPA軸對負反饋敏感,長期負反饋可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,腎上腺鈍化下丘腦一垂體一腎上腺反應(yīng),在給予AcTH或在應(yīng)激情GC況下,不能分泌足夠的Gc。糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)斧一HPA軸9糖坡質(zhì)激素的藥代動力學特點糖坡質(zhì)激素的藥代動力學特點10糖皮質(zhì)激素類藥物的吸收與轉(zhuǎn)運口吸收:口服、注射和局部給藥吸收都很好口轉(zhuǎn)運:GC,結(jié)合蛋白(80%)白蛋白(10%)靶器官游離(10%)糖皮質(zhì)激素類藥物的吸收與轉(zhuǎn)運11糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件12糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件13糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件14糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件15糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件16糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件17糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件18糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件19糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件20糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件21糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件22糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件23糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件24糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件25糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件26糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件27糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件28糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件29糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件30糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件31糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件32糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件33糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件34糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件35糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件36糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件37糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件38糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件39糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件40糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件41糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件42糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件43糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件44糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件45糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件46糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件47糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件48糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件49糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件50糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件51糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件52糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件53糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件54糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件55糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件56糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件57糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件58糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件59糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件60糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件61糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件62糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件63糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件64糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件65糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件66糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件67糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件68糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件69糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件70糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件71糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件72糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件73糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件74糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件75糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用課件76

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困77糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用諸暨人民臣院孫敏糞風濕性疾病的菊物治療非甾體類抗炎藥>糖皮質(zhì)激素改善病情的抗風濕藥化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學科，特別是分析化學更離不開實驗，實驗在分析化學的教學中起著課堂教授不可替代的特殊作用。分析化學是我們醫(yī)學院檢驗專業(yè)學生在學習專業(yè)課之前必須學習的一門化學實驗課程，做好該課程教學，可以使學生加深對分析化學基本概念和基本理論的理解，培養(yǎng)實事求是的科?W態(tài)度、培養(yǎng)細致嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度和良好的實驗習慣和獨立思考問題、解決問題和準確表達結(jié)果的能力，為今后專業(yè)課的學習和將來所從事的檢驗工作打下扎實的基礎(chǔ)。近年來，在分析化學實驗教學中，我們從注重學生能力和素質(zhì)培養(yǎng)的角度出發(fā)，審查了以往我們的實驗教學，發(fā)現(xiàn)在實驗教學中存在不少的問題，這促使我們在改進實驗教學方法，強化學生基礎(chǔ)操作能力的訓練等方面進行了許多探索，同時也使得我們的實驗工作收到了較好的效果。1存在的主要問題1.1實驗教學方法陳舊在以往的實驗教學中，實驗課的教學往往是由實驗老師提前將實驗材料準備好，教師上課時只詳細講解原理、步驟，部分內(nèi)容做演示說明，然后讓學生按部就班地做某些規(guī)定項目。雖然學生都能按老師的要求在實驗前寫預(yù)習報告，但多數(shù)學生只是把實驗內(nèi)容按教材抄寫一遍，至于實驗要用到哪些儀器藥品，雖然預(yù)習報告寫在那里，但因為這是寫給老師看的，根本就沒有記在心里，所以開始自己操作時還是一無所知無從下手。對實驗中的重點、難點和注意事項就更沒有關(guān)注并進行認真思考，缺乏應(yīng)有的學習態(tài)度。在實驗操作中的中心任務(wù)就是機械地按實驗操作步驟把實驗做完而已，至于操作的規(guī)范性、實驗現(xiàn)象是否正確則從不考慮，對自己所使用儀器藥品的性能性質(zhì)不清楚，對實驗為什么這樣做就更不明白。實驗報告則是把預(yù)習報告再重新寫一遍。如此種種，結(jié)果是學生對實驗不重視，既不能充分調(diào)動學生學習的主動性，又使學生缺乏應(yīng)有的觀察力、想象力和設(shè)計實驗的能力。1.2學生基礎(chǔ)操作的不規(guī)范由于我國的教育現(xiàn)狀，使學生在中學期間承受到嚴重的升學壓力，造成其對化學實驗并不重視，實驗課實際上只是走走形式。這樣當學生進入大學后，他們的實驗基本操作技能、動手能力都很差。而學生進入化學領(lǐng)域之初要掌握規(guī)范合理的基本實驗操作技能是至關(guān)重要的。通過基礎(chǔ)實驗操作的學習可以樹立正確的實驗態(tài)度，培養(yǎng)良好的實驗素養(yǎng)。從基本的實驗操作入手，循序漸進，使學生打下一個良好的實驗功底，才能為后續(xù)課程的學習打下堅實的基礎(chǔ)。另一方面，目前由于實驗室條件有限實驗中正確規(guī)范的基礎(chǔ)操作主要靠教師的演示說明，學生只能通過依靠在有限的實驗課中不斷重復(fù)和課后的回憶來掌握規(guī)范的基礎(chǔ)操作，教材中雖然有正確操作的描述，但圖解說明和動態(tài)演示太少，使學生難以想象。這樣也容易造成學生基礎(chǔ)操作的不規(guī)范。2實驗教學的改進2.1改進教學方法我們嘗試改變了過去先講原理，后講步驟的老方法，而是以提問或討論的方式引出實驗內(nèi)容，這樣一方面可以間接地檢查學生預(yù)習的情況。另一方面還可以啟發(fā)和促進學生的學習積極性和主動性，經(jīng)過了充分預(yù)習的學生回答問題非常踴躍，再通過老師對學生所回答的問題詳細講解，就可以間接地闡述了實驗原理，實驗內(nèi)容和實驗的重難點所在。在學生實驗操作的過程中教師要巡回指導(dǎo)，嚴格督促學生，指出他們的不規(guī)范操作并及時改正，這樣就能保證學生的操作規(guī)范、熟練準確，從而樹立正確的實驗態(tài)度，培養(yǎng)良好的實驗素養(yǎng)。對于實驗報告，鼓勵學生提出自己的見解，如：實驗方法如何改進，或談?wù)剬嶒炇斋@等等。每次實驗課后，老師通過對學生實驗操做的觀察和實驗報告的批改，認真進行總結(jié)，在下次實驗課時利用5分鐘左右的時間進行講解，尤其對實驗中普遍存在的問題進行重點講解，分析問題發(fā)生的原因，找出改正的辦法。多媒體的教學手段也為改進實驗教學方法提供了有力的保證。在一些實驗教學課上，用一些網(wǎng)絡(luò)上搜索到的視頻或自己編制的教學課件來演示某些實驗操作給學生觀看，這樣就使得一些本身比較復(fù)雜的且難于講解清楚的實驗操作借助于現(xiàn)代化的教學手段讓學生一目了然，同時也增加了學生做分析化學實驗的興趣。2.2強化學生基礎(chǔ)操作能力的訓練為了加強學生基本操作技能的訓練，首先我們調(diào)整了實驗課的內(nèi)容和時間。在教學內(nèi)容的安排上，強化基本操作的訓練，消減驗證實驗；在時間安排上，基本操作和技能實驗約占計劃學時的70%。其次，我們根據(jù)實驗內(nèi)容，制作了分析化學實驗基礎(chǔ)操作的課件。首先整理出分析化學實驗中最基礎(chǔ)和最重要的操作內(nèi)容，其中包括儀器的洗滌、固體和液體藥品的取用、分析天平的使用、移液管和滴定管的使用、容量瓶的使用等內(nèi)容。并在此基礎(chǔ)上通過查閱大量的實驗書籍，制作出這些基礎(chǔ)操作的說明材料。但只有文字說明是無法讓學生掌握的，由此我們又將其制作成課件，通過圖片、動畫和錄像等形式，示范出規(guī)范的基礎(chǔ)操作方法，使學生能夠有直觀的印象。在學生開始實驗前，組織學生先觀看相關(guān)的課件，并向?qū)W生講解正確操作的理由和不規(guī)范操作所帶來的嚴重后果，再讓學生按照課件上的規(guī)范操作進行實驗，同時也減少許多不必要的浪費。多媒體的使用既節(jié)省了時間又能讓學生反復(fù)觀看加深印象從而提高學生實驗操作的規(guī)范性。2.3提高教師的教育觀念面對新世紀的挑戰(zhàn)，教師的教育觀念要更新和轉(zhuǎn)變。大學教育正在從應(yīng)試教育影響下解放出來，轉(zhuǎn)向全面提高大學生的素質(zhì)，培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的人才上來。教師應(yīng)該積極投身到這場教學改革之中，按照實際情況制定相應(yīng)的教改方案和能力培養(yǎng)目標，通過實驗教學實踐，積極推進大學生的能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育。這是歷史賦予教師的光榮使命，也是教師責無旁貸的義務(wù)和責任。教師應(yīng)不斷地提高自身素質(zhì)，及時調(diào)整自身的知識結(jié)構(gòu)，不斷地充實自己，通過自己的言行舉止對學生起到潛移默化的作用。在實驗教學中既要重視學生基本理論的掌握和實踐能力的培養(yǎng)，更要通過實驗課程加強對學生分析解決問題的能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)?？傊?，教學方法是沒有固定的模式的，我們要勇于進行教學改革和實踐。今后在分析化學實驗課程的教學中，還要堅持不懈地進行探索、實踐、檢驗、糾正，努力提高教學水平，為培養(yǎng)高素質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展的新世紀技能型人才貢獻力量。新課程的實施要求改革課堂教學，這就要大力改變傳統(tǒng)語文課堂教學中單一模式──教師滿堂灌輸、學生被動接受、死記硬背、機械訓練。教師充分發(fā)揮學生的主體精神，激發(fā)其強烈的求知欲，善于指導(dǎo)學生自主學習。問題教學法就是以指導(dǎo)學生自主學習為著力點，以問題為主線組織學科課堂教學的一種方法。采用問題教學法的關(guān)鍵在于課堂的提問，好的提問，能激發(fā)學生的參與意識，調(diào)動和拓展學生的思維，它的重要性也就日益彰顯。一、課堂提問的作用“問題”可以激發(fā)學生學習動機，創(chuàng)設(shè)活潑的學習氛圍。課前提問促使學生預(yù)習課文，熟悉課文，了解課文；講解提問指導(dǎo)學生弄懂課文的意思，挖掘課文含義；課后提問能加深學生對所學材料的理解，鞏固所學知識，激發(fā)其思維活動。在閱讀教學中如果教師不能適時于無疑處生疑，挑起矛盾，引導(dǎo)學生思考，學生會覺得語文課淡乎寡味，沒有收獲，而“問題”則會激發(fā)學生的探究欲，激發(fā)學生的閱讀興趣。比如教《“友邦驚詫”論》一文，講開頭一段時，為啟發(fā)學生掌握遣詞造句在表達思想感情上的功能，可設(shè)計如下問題讓學生思考：1.文章開頭為擺學生請愿的事實即可，為何說，“只要略有知覺的人就都知道”？“略有知覺”寓含什么深意？起什么作用？“略有知識”行不行？2.在揭露反動政府劊子手面目和賣國事實的同時，為什么要加上關(guān)于讀書的議論？是不是偏離中心？在語言表達上有何特點？上述問題有一定的深度，能引起學生思考問題，同時能幫助學生消化課文，進行思維的嚴格訓練?！皢栴}”能確立目標，限定方向，能體現(xiàn)出教師在教學中的主導(dǎo)作用，使主導(dǎo)作用能夠在教學中恰到好處地發(fā)揮出來。為了減少學生學習中的盲目性，增加其目標性，教師必須圍繞課文內(nèi)容精心設(shè)計適當?shù)?、有針對性、啟發(fā)性的一些問題，這些問題是教學目標的具體化，凝聚著教師對教材的深刻理解，它能點燃學生創(chuàng)造的火花，從而活潑有序地進行學習活動。如《從百草園到三味書屋》一文講三味書屋的教學方法時，就可這樣問：三味書屋與百草園在學習環(huán)境、教課先生、學習的內(nèi)容上各有什么不同？作者向往的是哪種兒童教育？這樣提問，容易引起學生的興趣，積極尋找答案?！皢栴}”解決的過程實現(xiàn)了學生的主體性地位。學生帶著問題自己去讀書、思考、品位、感悟,自然而然地成了閱讀活動的主人?！皢栴}”使學生的“讀”落到了實處，避免了機械的、無目標的讀，使學生對課外的“悟”有了“抓手”。學生在課堂上一直處于“問題”的提出、思考、討論、解決的過程中，其成功的愉悅感隨之產(chǎn)生，獨立分析、解決問題的能力得以提高。問題設(shè)計得好，還要注意提出的時機，若提問的時機掌握得不好，就達不到應(yīng)有的效果。例如：《論雷峰塔的倒掉》一文中寫道：“總而言之，白蛇娘娘終于中了法海的計策，被裝在一個小小的缽孟里了。缽孟埋在地里，上面還造起一座鎮(zhèn)壓的塔來，這就是雷峰塔。”如果在分析課文時提出：“雷峰塔是‘鎮(zhèn)壓的塔’有什么含義？”學生不可能準確的回答，因為這樣的問題，實際上是《論雷峰塔的倒掉》的主要教學內(nèi)容，解決了這個問題，也就解決了這篇課文的教學任務(wù)，如果是在課文分析完后，再提出這一問題，就可以回答得準確深刻?！皢栴}”能反饋信息形成評價，具有檢測作用。我們可以根據(jù)學生反饋的信息來考察閱讀教學的目標能否實現(xiàn)，教學的速度和進展方面是否適合學生現(xiàn)有水平和能力，是否能激發(fā)學生的興趣。從而在教學過程中不斷修正自己的教學內(nèi)容和教學方法，給予學生必要的補充和指導(dǎo)。二、課堂提問的設(shè)計在閱讀教學中如何設(shè)計出恰當?shù)膯栴}呢？陶行知曾這樣說：“發(fā)明千千萬，起點是一問，禽獸不如人，過在不會問，智者問得巧，愚者問得笨，人力勝天工?！笨磥?，問題的設(shè)計要在“巧”字上下功夫，而要“巧”就得從以下幾方面入手。第一，問題設(shè)計要注重量力性，啟發(fā)性和趣味性。問題設(shè)計要注重量力性。首先，難度要適度，提出符合學生智能水平、難度適中的問題。其次，提問要適時，提出的時機要恰當。孔子曾說過：“不憤不啟，不悱不發(fā)?！敝挥挟攲W生處于“憤悱”狀態(tài)，即達到了“心求通而未得”，“口欲言而未能”之時，才是對學生進行“開其心，達其辭”的最佳時期。最后要適量，問題設(shè)計要精簡數(shù)量，直入重點，力求提問少而精，力戒“平庸繁瑣”滿堂問。問題的啟發(fā)性，即指提問設(shè)計時，抓住教學內(nèi)容的內(nèi)在矛盾及其變化發(fā)展的問題，為學生提供思考的機會，在設(shè)計問題啟發(fā)學生思維是，一要創(chuàng)設(shè)情景；二是揭示矛盾，引起思索；三是要適當設(shè)計一些多思維指向、多思維途徑、多思維結(jié)果的問題，進行思維的強化訓練，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造思維能力。問題設(shè)計的趣味性，指問題設(shè)計是要富有趣味、意味和吸引力，使學生在思索答案時感到有趣而愉快，在愉快中接受教學。第二，問題設(shè)計要注意整體性。每篇文章都是一個有機的整體，通過整體性問題，讓學生從整體上感知文章的主要內(nèi)容，有助于學生對局部和全文的深入理解。第三，問題設(shè)計要注重曲折性。以創(chuàng)造“三主”“四式”聞名的錢夢龍老師是設(shè)計問題的高手，他曾總結(jié)說：“要使學生的思維活躍起來，老師善于設(shè)計問題也是重要的一條?！彼貏e重視問題設(shè)計的曲折性，他把“拐了個彎”的曲折提問方法，稱之為“曲問”，他認為“曲問”能讓學生多動一下腦筋才能作答，因而較能活躍學生的思維。第四，問題設(shè)計要注意迷惑性。中學生思考問題條條框框少，思想束縛性小，敢于直率地提出自己的意見，批駁別人的見解。然而他們的“批判”往往是片面的，幼稚的，甚至是錯誤的，為使他們的“批判”思想，趨于成熟、全面、正確，教師應(yīng)準確地捕捉學生認識上的模糊點，設(shè)計迷惑性的問題，讓學生在辨別中鉆研，在爭論中發(fā)展。第五，問題設(shè)計要注意互逆性。逆向思維，就是讓思維向?qū)α⒌姆较虬l(fā)展，從問題的相反方向深入進行探索。一個問題從正面來問，往往能輕易解決、隨口答出，但反過來問，卻一籌莫展、不知所措。因此，教會學生從一個問題的相反思路上去思考、探求解決問題的方法和途徑，可使學生的正向思維、逆向思維發(fā)展相互促進，相得益彰。糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎?8糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用諸暨人民臣院孫敏糞糖皮質(zhì)激素在風濕病中的應(yīng)用79風濕性疾病的菊物治療非甾體類抗炎藥>糖皮質(zhì)激素改善病情的抗風濕藥風濕性疾病的菊物治療80歷史的回顧1942年化學家從腎上腺皮質(zhì)中提取純化28種甾體類化合物其中包括可的松、氫化可的松1949年Hench首次報道應(yīng)用可的松治療RA,1950年獲諾貝爾醫(yī)學獎近50年風濕病治療實踐證明:糖皮質(zhì)激素是最強大的抗炎藥物,同時也是把雙刃劍歷史的回顧81糖皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)特點糖皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)特點8221CH,OCHO甲基氫化強的松龍強的可的松CHCHOHCH,OH≤“OH強的松地塞米去炎松21CH,O83糖皮質(zhì)激素的合成與分泌合成部位:腎上腺皮質(zhì)束狀帶正常分泌量:皮質(zhì)醇10~20mg/日分泌方式:呈脈沖式分泌

分泌規(guī)律:具有晝夜節(jié)律性糖皮質(zhì)激素的合成與分泌84人體血漿皮質(zhì)醇分泌的正常節(jié)律24Hour24Hour20periodnightnight85050BAM4PM12Mid8AM4PM12Mid人體血漿皮質(zhì)醇分泌的正常節(jié)律85糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)斧一HPA軸丘腦HPA軸調(diào)節(jié)Gc在基礎(chǔ)和應(yīng)激時的釋放應(yīng)激包括:寒冷、運動、感染垂體及手術(shù)等。ACTHHPA軸對負反饋敏感,長期負反饋可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,腎上腺鈍化下丘腦一垂體一腎上腺反應(yīng),在給予AcTH或在應(yīng)激情GC況下,不能分泌足夠的Gc。糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)斧一HPA軸86糖坡質(zhì)激素的藥代動力學特點糖坡質(zhì)激素的藥代動力學特點87糖皮質(zhì)激素類藥物的吸收與轉(zhuǎn)運口吸收:口服、注射和局部