霍亂手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)課件

霍亂與手足口病防治知識(shí)霍亂與手足口病防治知識(shí)霍亂霍亂1.基本特征一種急性細(xì)菌性腸道疾病，重型病例特征為起病急，早期大量無痛性水樣便（米泔水樣便）、惡心和劇烈（大量）的嘔吐。未治療的病例，迅速出現(xiàn)脫水、酸中毒、循環(huán)衰竭、低血糖（見于兒童）和腎衰竭，可很快導(dǎo)致死亡。大多數(shù)感染病例無臨床癥狀，或僅引起輕型腹瀉，尤其是感染EITor生物型者。無癥狀攜帶者可起傳播作用。嚴(yán)重脫水病例（重型霍亂），幾小時(shí)內(nèi)便可死亡，病死率可超過50%。如果及時(shí)給予恰當(dāng)補(bǔ)液治療，病死率可低于1%。1.基本特征一種急性細(xì)菌性腸道疾病，重型病例特征為起病急，早2.病原體僅Ｏ1和Ｏ139血清群霍亂弧菌（VibriocholeraeserogroupsＯ1和Ｏ139）引起霍亂Ｏ1群包括古典型和埃爾托2個(gè)生物型，每個(gè)生物型又有3種血清型：稻葉型、小川型和比較少見的彥島型Ｏ1和Ｏ139群臨床表現(xiàn)相似，因?yàn)檫@些弧菌產(chǎn)生的腸毒素幾乎相同。每一次流行，都有一個(gè)特定血清生物型占優(yōu)勢(shì)。目前第7次全球大流行優(yōu)勢(shì)菌株是Ｏ1群埃爾托生物型。近年來，沒有發(fā)現(xiàn)古典生物型病例，Ｏ139群仍然局限在東南亞。2.病原體僅Ｏ1和Ｏ139血清群霍亂弧菌（Vibrioch3.流行概況霍亂是最古老的流行性疾病之一，流行和大流行常與不安全水、個(gè)人衛(wèi)生差、環(huán)境衛(wèi)生差、居住擁擠有關(guān)人為災(zāi)難或自然災(zāi)害，如因復(fù)雜的緊急情況或水災(zāi)而造成人口遷移和在擁擠的難民營(yíng)，易發(fā)生病死率較高的霍亂大暴發(fā)19世紀(jì)，霍亂發(fā)生了6次世界性大流行，從孟加拉灣傳遍世界上大多數(shù)國(guó)家目前的第7次世界性霍亂大流行始于1961年3.流行概況霍亂是最古老的流行性疾病之一，流行和大流行常與不4.貯存宿主與傳播方式人是主要的貯存宿主。外環(huán)境貯存地的存在很明顯與咸水或港灣中的撓足類動(dòng)物或其他浮游動(dòng)物有關(guān)通過食入一定劑量的被污染食物或水發(fā)病，也可通過其他多種傳播方式傳播。水通常被感染者的糞便污染，也可直接或間接通過被病原體污染的食物污染。飲用水的病原體污染常發(fā)生在水源，或運(yùn)送或家中儲(chǔ)存階段。4.貯存宿主與傳播方式人是主要的貯存宿主。外環(huán)境貯存地的存在5.潛伏期／傳染期／易感性潛伏期：數(shù)小時(shí)至5天，通常2～3天。傳染期：糞檢陽性期都有傳染性，通常僅維持到恢復(fù)后的幾天。偶爾病原攜帶狀態(tài)可持續(xù)數(shù)月。易感性：各不相同，胃酸缺乏使發(fā)病的危險(xiǎn)性增大，嬰兒母乳喂養(yǎng)可受到保護(hù)。感染后免疫具有保護(hù)作用，但O1群和O139群無交叉。5.潛伏期／傳染期／易感性潛伏期：數(shù)小時(shí)至5天，通常2～3天6.預(yù)防措施預(yù)防立足于提供安全的飲用水、適當(dāng)?shù)男l(wèi)生以及堅(jiān)持做好食品安全措施。疫苗：注射用滅活全細(xì)胞霍亂菌苗（不推薦），口服滅活霍亂弧菌或霍亂弧菌毒素B亞單位。霍亂流行時(shí)期的無效措施：禁止或其他限制人群、食品或其他物品流動(dòng)的措施。6.預(yù)防措施預(yù)防立足于提供安全的飲用水、適當(dāng)?shù)男l(wèi)生以及堅(jiān)持做6.預(yù)防措施對(duì)公眾開展洗手重要性教育，提供適當(dāng)?shù)南词衷O(shè)施，特別是對(duì)食品制作人員、看護(hù)病人和兒童的人員。做好病人糞便處理和廁所防蠅措施。在野外對(duì)糞便進(jìn)行掩埋，掩埋地應(yīng)在飲用水源下游，并遠(yuǎn)離水源。對(duì)公共飲用水進(jìn)行保護(hù)、凈化和氯化消毒，提供安全的用水，避免可能的污水系統(tǒng)回灌入供水系統(tǒng)。對(duì)個(gè)人和小范圍人群（如旅行或在野外）的防護(hù)，可采用化學(xué)或煮沸方法對(duì)水進(jìn)行處理。使用防蠅網(wǎng)、殺蟲毒餌、捕蠅器或在條件許可時(shí)，使用殺蟲劑等方式控制蒼蠅。通過及時(shí)收集和處理垃圾以及廁所防蠅措施，減少蒼蠅孳生地。制備食品時(shí)，要特別注意清潔，適當(dāng)進(jìn)行冷藏，要特別注意色拉和冷食的貯存。家庭和公共餐飲場(chǎng)所都要實(shí)行這樣的措施。對(duì)衛(wèi)生狀況不清時(shí)，選擇煮熟和熱的食品，吃水果要削皮。6.預(yù)防措施對(duì)公眾開展洗手重要性教育，提供適當(dāng)?shù)南词衷O(shè)施，特6.預(yù)防措施對(duì)所有奶、奶制品進(jìn)行巴氏或煮沸消毒。對(duì)市售奶產(chǎn)品的生產(chǎn)、貯存和運(yùn)輸過程進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。對(duì)食品、飲料生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量控制措施。罐裝食品制備過程中，應(yīng)使用加氯消毒水冷卻。只在經(jīng)許可的地方收購(gòu)貝類，食用前須蒸熟煮透（至少10分鐘）。指導(dǎo)社區(qū)、病人、恢復(fù)期病人和攜帶者搞好個(gè)人衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)把洗手作為飯前便后及食物制備前的常規(guī)措施。鼓勵(lì)全程母乳喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒飲用奶、水全部要經(jīng)過煮沸。6.預(yù)防措施對(duì)所有奶、奶制品進(jìn)行巴氏或煮沸消毒。對(duì)市售奶產(chǎn)品7.病人／接觸者／外環(huán)境控制甲類傳染病，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。消化道隔離，采取防蠅措施。洗手和清潔措施到位時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)小。對(duì)病人糞便、嘔吐物及使用過的床上用品及其他物品進(jìn)行消毒。采取終末清潔措施。共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察5天，密接預(yù)防服藥。不需要開展社區(qū)大規(guī)模服藥。7.病人／接觸者／外環(huán)境控制甲類傳染病，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。7.病人／接觸者／外環(huán)境控制調(diào)查被污染的飲用水和食物導(dǎo)致感染的可能性。發(fā)病前5天內(nèi)共餐的同伴應(yīng)予調(diào)查。通過糞便培養(yǎng)查找未報(bào)病例，但只適用于以前為非感染區(qū)的家庭成員接觸者，或可疑同源暴露者。霍亂治療關(guān)鍵是及時(shí)、足量補(bǔ)液。輕度脫水用ORS口服補(bǔ)液治療十分有效，只有重度脫水病人才需要靜脈補(bǔ)液，以補(bǔ)充因腹瀉導(dǎo)致的脫水和電解質(zhì)丟失。重癥病例給予適當(dāng)?shù)目股刂委熆煽s短腹瀉期，減少所需的補(bǔ)液量和縮短排菌期。7.病人／接觸者／外環(huán)境控制調(diào)查被污染的飲用水和食物導(dǎo)致感染8.流行時(shí)的控制措施教育高危人群，一旦發(fā)病要及時(shí)就診，進(jìn)行適當(dāng)治療。提供有效的治療設(shè)備和藥物。采取緊急措施，確保安全供水。即使水源似未被污染，也要對(duì)公共飲用水進(jìn)行氯化消毒。除非公共飲用水已經(jīng)充分地氯化消毒，且實(shí)施了有效的防污染措施，否則，飲用、烹調(diào)、和清洗碗碟、食物容器的水，要進(jìn)行氯化消毒或煮沸消毒。8.流行時(shí)的控制措施教育高危人群，一旦發(fā)病要及時(shí)就診，進(jìn)行適8.流行時(shí)的控制措施加強(qiáng)食品和飲料生產(chǎn)監(jiān)督管理。食品煮熟或水煮沸后，要防蠅和避免不衛(wèi)生處理，剩余食物在進(jìn)食前要經(jīng)徹底加熱處理（70℃或158℉，至少15分鐘)。腹瀉病人不應(yīng)為他人制備食物或運(yùn)水。進(jìn)行徹底調(diào)查，找出傳播載體和有關(guān)詳情（相關(guān)時(shí)、地、人）,制定相應(yīng)控制措施。提供適當(dāng)?shù)奈鬯踩幚碓O(shè)施?？煽紤]使用口服霍亂疫苗。8.流行時(shí)的控制措施加強(qiáng)食品和飲料生產(chǎn)監(jiān)督管理。食品煮熟或水手足口病手足口病1.基本特征手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。1.基本特征手足口?。℉and-foot-mouthdis2.病原學(xué)20多種腸道病毒可致柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10等型，B組的2、3、4等型。?？刹《?、6、9、11等型。腸道病毒71型（分為A、B、C3個(gè)基因型，其中B型和C型，又進(jìn)一步分為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型）等。以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。2.病原學(xué)20多種腸道病毒可致3.流行概況1957年新西蘭首次報(bào)道該病1958年分離出柯薩奇病毒，主要為Cox

A16型1959年將該病命名為“手足口病”

1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)EV71感染與Cox

A16感染交替出現(xiàn)，為手足口病的主要病原體我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病1983年天津發(fā)生Cox

A16引起的手足口病暴發(fā)1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV713.流行概況1957年新西蘭首次報(bào)道該病3.流行概況EV711969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出。1975年保加利亞：705例患兒受到感染,其中149例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓,44例死亡。1997年馬來西亞：2628例發(fā)病,39例急性脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹或無菌性腦膜炎,30多例患兒死亡

。1998年我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)：129106例HFMD,其中405例為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,78例死亡,死亡原因主要為由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而導(dǎo)致的肺水腫和肺出血。3.流行概況EV713.流行概況EV711999年以來,我國(guó)廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報(bào)告局部流行EV71感染。2007年山東臨沂爆發(fā)以EV71為主的手足口病

2008年安徽阜陽、

海南、廣州,河北等。3.流行概況EV714.傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

4.傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳5.傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

5.傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)6.易感性

人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確病毒的各型間無交叉免疫各年齡組均可感染發(fā)病但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高6.易感性人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲7.臨床診斷

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

7.臨床診斷急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，8.重癥病例1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

8.重癥病例9.實(shí)驗(yàn)室診斷

病毒分離

特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。核酸檢驗(yàn):標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸

9.實(shí)驗(yàn)室診斷病毒分離10.個(gè)人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；10.個(gè)人預(yù)防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等10.個(gè)人預(yù)防措施4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)就診。6.居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；7.輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

10.個(gè)人預(yù)防措施4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空11.托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

11.托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室11.托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的預(yù)防控制措施5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；7.對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

8.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

11.托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的預(yù)防控制措施5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非THANKS!THANKS!霍亂與手足口病防治知識(shí)霍亂與手足口病防治知識(shí)霍亂霍亂1.基本特征一種急性細(xì)菌性腸道疾病，重型病例特征為起病急，早期大量無痛性水樣便（米泔水樣便）、惡心和劇烈（大量）的嘔吐。未治療的病例，迅速出現(xiàn)脫水、酸中毒、循環(huán)衰竭、低血糖（見于兒童）和腎衰竭，可很快導(dǎo)致死亡。大多數(shù)感染病例無臨床癥狀，或僅引起輕型腹瀉，尤其是感染EITor生物型者。無癥狀攜帶者可起傳播作用。嚴(yán)重脫水病例（重型霍亂），幾小時(shí)內(nèi)便可死亡，病死率可超過50%。如果及時(shí)給予恰當(dāng)補(bǔ)液治療，病死率可低于1%。1.基本特征一種急性細(xì)菌性腸道疾病，重型病例特征為起病急，早2.病原體僅Ｏ1和Ｏ139血清群霍亂弧菌（VibriocholeraeserogroupsＯ1和Ｏ139）引起霍亂Ｏ1群包括古典型和埃爾托2個(gè)生物型，每個(gè)生物型又有3種血清型：稻葉型、小川型和比較少見的彥島型Ｏ1和Ｏ139群臨床表現(xiàn)相似，因?yàn)檫@些弧菌產(chǎn)生的腸毒素幾乎相同。每一次流行，都有一個(gè)特定血清生物型占優(yōu)勢(shì)。目前第7次全球大流行優(yōu)勢(shì)菌株是Ｏ1群埃爾托生物型。近年來，沒有發(fā)現(xiàn)古典生物型病例，Ｏ139群仍然局限在東南亞。2.病原體僅Ｏ1和Ｏ139血清群霍亂弧菌（Vibrioch3.流行概況霍亂是最古老的流行性疾病之一，流行和大流行常與不安全水、個(gè)人衛(wèi)生差、環(huán)境衛(wèi)生差、居住擁擠有關(guān)人為災(zāi)難或自然災(zāi)害，如因復(fù)雜的緊急情況或水災(zāi)而造成人口遷移和在擁擠的難民營(yíng)，易發(fā)生病死率較高的霍亂大暴發(fā)19世紀(jì)，霍亂發(fā)生了6次世界性大流行，從孟加拉灣傳遍世界上大多數(shù)國(guó)家目前的第7次世界性霍亂大流行始于1961年3.流行概況霍亂是最古老的流行性疾病之一，流行和大流行常與不4.貯存宿主與傳播方式人是主要的貯存宿主。外環(huán)境貯存地的存在很明顯與咸水或港灣中的撓足類動(dòng)物或其他浮游動(dòng)物有關(guān)通過食入一定劑量的被污染食物或水發(fā)病，也可通過其他多種傳播方式傳播。水通常被感染者的糞便污染，也可直接或間接通過被病原體污染的食物污染。飲用水的病原體污染常發(fā)生在水源，或運(yùn)送或家中儲(chǔ)存階段。4.貯存宿主與傳播方式人是主要的貯存宿主。外環(huán)境貯存地的存在5.潛伏期／傳染期／易感性潛伏期：數(shù)小時(shí)至5天，通常2～3天。傳染期：糞檢陽性期都有傳染性，通常僅維持到恢復(fù)后的幾天。偶爾病原攜帶狀態(tài)可持續(xù)數(shù)月。易感性：各不相同，胃酸缺乏使發(fā)病的危險(xiǎn)性增大，嬰兒母乳喂養(yǎng)可受到保護(hù)。感染后免疫具有保護(hù)作用，但O1群和O139群無交叉。5.潛伏期／傳染期／易感性潛伏期：數(shù)小時(shí)至5天，通常2～3天6.預(yù)防措施預(yù)防立足于提供安全的飲用水、適當(dāng)?shù)男l(wèi)生以及堅(jiān)持做好食品安全措施。疫苗：注射用滅活全細(xì)胞霍亂菌苗（不推薦），口服滅活霍亂弧菌或霍亂弧菌毒素B亞單位?；魜y流行時(shí)期的無效措施：禁止或其他限制人群、食品或其他物品流動(dòng)的措施。6.預(yù)防措施預(yù)防立足于提供安全的飲用水、適當(dāng)?shù)男l(wèi)生以及堅(jiān)持做6.預(yù)防措施對(duì)公眾開展洗手重要性教育，提供適當(dāng)?shù)南词衷O(shè)施，特別是對(duì)食品制作人員、看護(hù)病人和兒童的人員。做好病人糞便處理和廁所防蠅措施。在野外對(duì)糞便進(jìn)行掩埋，掩埋地應(yīng)在飲用水源下游，并遠(yuǎn)離水源。對(duì)公共飲用水進(jìn)行保護(hù)、凈化和氯化消毒，提供安全的用水，避免可能的污水系統(tǒng)回灌入供水系統(tǒng)。對(duì)個(gè)人和小范圍人群（如旅行或在野外）的防護(hù)，可采用化學(xué)或煮沸方法對(duì)水進(jìn)行處理。使用防蠅網(wǎng)、殺蟲毒餌、捕蠅器或在條件許可時(shí)，使用殺蟲劑等方式控制蒼蠅。通過及時(shí)收集和處理垃圾以及廁所防蠅措施，減少蒼蠅孳生地。制備食品時(shí)，要特別注意清潔，適當(dāng)進(jìn)行冷藏，要特別注意色拉和冷食的貯存。家庭和公共餐飲場(chǎng)所都要實(shí)行這樣的措施。對(duì)衛(wèi)生狀況不清時(shí)，選擇煮熟和熱的食品，吃水果要削皮。6.預(yù)防措施對(duì)公眾開展洗手重要性教育，提供適當(dāng)?shù)南词衷O(shè)施，特6.預(yù)防措施對(duì)所有奶、奶制品進(jìn)行巴氏或煮沸消毒。對(duì)市售奶產(chǎn)品的生產(chǎn)、貯存和運(yùn)輸過程進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。對(duì)食品、飲料生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量控制措施。罐裝食品制備過程中，應(yīng)使用加氯消毒水冷卻。只在經(jīng)許可的地方收購(gòu)貝類，食用前須蒸熟煮透（至少10分鐘）。指導(dǎo)社區(qū)、病人、恢復(fù)期病人和攜帶者搞好個(gè)人衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)把洗手作為飯前便后及食物制備前的常規(guī)措施。鼓勵(lì)全程母乳喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒飲用奶、水全部要經(jīng)過煮沸。6.預(yù)防措施對(duì)所有奶、奶制品進(jìn)行巴氏或煮沸消毒。對(duì)市售奶產(chǎn)品7.病人／接觸者／外環(huán)境控制甲類傳染病，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。消化道隔離，采取防蠅措施。洗手和清潔措施到位時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)小。對(duì)病人糞便、嘔吐物及使用過的床上用品及其他物品進(jìn)行消毒。采取終末清潔措施。共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察5天，密接預(yù)防服藥。不需要開展社區(qū)大規(guī)模服藥。7.病人／接觸者／外環(huán)境控制甲類傳染病，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。7.病人／接觸者／外環(huán)境控制調(diào)查被污染的飲用水和食物導(dǎo)致感染的可能性。發(fā)病前5天內(nèi)共餐的同伴應(yīng)予調(diào)查。通過糞便培養(yǎng)查找未報(bào)病例，但只適用于以前為非感染區(qū)的家庭成員接觸者，或可疑同源暴露者?；魜y治療關(guān)鍵是及時(shí)、足量補(bǔ)液。輕度脫水用ORS口服補(bǔ)液治療十分有效，只有重度脫水病人才需要靜脈補(bǔ)液，以補(bǔ)充因腹瀉導(dǎo)致的脫水和電解質(zhì)丟失。重癥病例給予適當(dāng)?shù)目股刂委熆煽s短腹瀉期，減少所需的補(bǔ)液量和縮短排菌期。7.病人／接觸者／外環(huán)境控制調(diào)查被污染的飲用水和食物導(dǎo)致感染8.流行時(shí)的控制措施教育高危人群，一旦發(fā)病要及時(shí)就診，進(jìn)行適當(dāng)治療。提供有效的治療設(shè)備和藥物。采取緊急措施，確保安全供水。即使水源似未被污染，也要對(duì)公共飲用水進(jìn)行氯化消毒。除非公共飲用水已經(jīng)充分地氯化消毒，且實(shí)施了有效的防污染措施，否則，飲用、烹調(diào)、和清洗碗碟、食物容器的水，要進(jìn)行氯化消毒或煮沸消毒。8.流行時(shí)的控制措施教育高危人群，一旦發(fā)病要及時(shí)就診，進(jìn)行適8.流行時(shí)的控制措施加強(qiáng)食品和飲料生產(chǎn)監(jiān)督管理。食品煮熟或水煮沸后，要防蠅和避免不衛(wèi)生處理，剩余食物在進(jìn)食前要經(jīng)徹底加熱處理（70℃或158℉，至少15分鐘)。腹瀉病人不應(yīng)為他人制備食物或運(yùn)水。進(jìn)行徹底調(diào)查，找出傳播載體和有關(guān)詳情（相關(guān)時(shí)、地、人）,制定相應(yīng)控制措施。提供適當(dāng)?shù)奈鬯踩幚碓O(shè)施?？煽紤]使用口服霍亂疫苗。8.流行時(shí)的控制措施加強(qiáng)食品和飲料生產(chǎn)監(jiān)督管理。食品煮熟或水手足口病手足口病1.基本特征手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。1.基本特征手足口?。℉and-foot-mouthdis2.病原學(xué)20多種腸道病毒可致柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10等型，B組的2、3、4等型。?？刹《?、6、9、11等型。腸道病毒71型（分為A、B、C3個(gè)基因型，其中B型和C型，又進(jìn)一步分為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型）等。以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。2.病原學(xué)20多種腸道病毒可致3.流行概況1957年新西蘭首次報(bào)道該病1958年分離出柯薩奇病毒，主要為Cox

A16型1959年將該病命名為“手足口病”

1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)EV71感染與Cox

A16感染交替出現(xiàn)，為手足口病的主要病原體我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病1983年天津發(fā)生Cox

A16引起的手足口病暴發(fā)1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV713.流行概況1957年新西蘭首次報(bào)道該病3.流行概況EV711969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出。1975年保加利亞：705例患兒受到感染,其中149例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓,44例死亡。1997年馬來西亞：2628例發(fā)病,39例急性脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹或無菌性腦膜炎,30多例患兒死亡

。1998年我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)：129106例HFMD,其中405例為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,78例死亡,死亡原因主要為由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而導(dǎo)致的肺水腫和肺出血。3.流行概況EV713.流行概況EV711999年以來,我國(guó)廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報(bào)告局部流行EV71感染。2007年山東臨沂爆發(fā)以EV71為主的手足口病

2008年安徽阜陽、

海南、廣州,河北等。3.流行概況EV714.傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

4.傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳5.傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

5.傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)6.易感性

人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確病毒的各型間無交叉免疫各年齡組均可感染發(fā)病但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高6.易感性人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲7.臨床診斷

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

7.臨床診斷急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，8.重癥病例1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

8.重癥病例9.實(shí)驗(yàn)室診斷

病毒分離

特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。核酸檢驗(yàn):標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸

9.實(shí)驗(yàn)室診斷病毒分離10.個(gè)人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；