火針治療帶狀皰疹講稿課件

火針治療帶狀皰疹新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院火針治療帶狀皰疹1第章帶狀皰疹（HZ）概述1PARTONE

第章帶狀皰疹（HZ）概述1PARTONE21、水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）2、特點(diǎn)：局部神經(jīng)受累及其所支配的皮膚、粘膜上發(fā)生成群密集型丘疹水泡并伴明顯神經(jīng)痛3、流行病學(xué)研究：1）四季均可發(fā)病，春秋季好發(fā)；2）各年齡段均可發(fā)病，資料顯示其發(fā)病率與年齡呈正比，其中40歲以下發(fā)病每年大約穩(wěn)定在2‰-3‰,50歲以上的約每年5‰,60-70歲患病為每年約6‰-7‰,80歲以上約10‰。故此，年齡越小,發(fā)病率越低。近年來呈增長趨勢，其發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增大而增長。1、水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）33）自限性疾病，一般單側(cè)發(fā)病，并且一經(jīng)治愈不再復(fù)發(fā)，除免疫低下甚至缺陷的患者可復(fù)發(fā)，甚至雙側(cè)發(fā)病。4、發(fā)病機(jī)制發(fā)病部位以肋間神經(jīng)分布最多，其次為三叉神經(jīng)分布區(qū)、腰段或頸段。3）自限性疾病，一般單側(cè)發(fā)病，并且一經(jīng)治愈不再復(fù)發(fā)，除免疫低4

5該病祖國醫(yī)學(xué)稱之為蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇丹等，認(rèn)為本病多因正氣不足，外受毒邪侵襲，毒邪化火，濕熱搏結(jié)，浸淫肌膚；或因情志內(nèi)傷，肝氣郁熱，化火生風(fēng)，郁于肌膚；或因飲食失調(diào)，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，搏于肌膚而成。該病祖國醫(yī)學(xué)稱之為蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇丹等，認(rèn)為本病6從治療上看，主要是祛除病因，為患者止痛。

治療措施西醫(yī)療法中醫(yī)中藥療法自然療法抗病毒療法鎮(zhèn)痛療法局部療法神經(jīng)阻滯療法中藥湯劑中成藥現(xiàn)代制劑針灸、拔罐、刺絡(luò)放血音樂療法等從治療上看，主要是祛除病因，為患者止痛。治療措施西醫(yī)療法中7療法簡要介紹

火針療法的鼎盛時(shí)期為明代，當(dāng)時(shí)的代表作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫(yī)類案》等書中均提到了火針。根據(jù)《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》“輕者毒氣隨火氣而散，重者撥引毒通徹內(nèi)外”的理論，以熱引熱，使火熱毒邪得以外泄，機(jī)體氣血通暢，營衛(wèi)調(diào)和，陰平陽秘，正勝邪去。療法簡要介紹火針療法的鼎盛時(shí)期為明代，當(dāng)時(shí)的代表作《針灸大8診斷診斷要點(diǎn)皮膚帶狀皰疹眼部狀皰疹耳部帶狀皰疹帶狀皰疹性腦膜炎不完全性帶狀皰疹出血性帶狀皰疹壞疽性帶狀皰疹泛發(fā)型帶狀皰疹內(nèi)臟帶狀皰疹診斷診斷要點(diǎn)皮膚帶狀皰疹眼部狀皰疹耳部帶狀皰疹帶狀皰疹性不完9診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：（1）皮損多為綠豆大小的水泡，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可呈出血性或壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重；（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚局部刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱、食欲不振。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后可后遺神經(jīng)痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證10

中醫(yī)辨證分型

肝經(jīng)郁熱

脾虛濕蘊(yùn)

氣滯血瘀

中醫(yī)辨證分型肝經(jīng)郁熱脾虛濕蘊(yùn)氣滯血瘀11適應(yīng)癥

（一）、符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（二）、皰疹在頭部、頸、胸、背、上肢者以及腰、腹、臀、腿部者；（三）、年齡17—7９歲；（四）、病程２—３０天。適應(yīng)癥（一）、符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；12禁忌證

（一）、癜痕體質(zhì)者；（二）、過敏體質(zhì)者；（三）、糖尿病、高血壓、血友病及合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者及惡性腫瘤患者；（四）、哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女、嬰幼兒。（五）、精神病患者；（六）、畏針者。禁忌證（一）、癜痕體質(zhì)者；13技術(shù)操作方法

（一）器械準(zhǔn)備（二）詳細(xì)操作步驟①取穴②針具檢查③體位④燒針⑤進(jìn)針（三）治療時(shí)間及療程（四）關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)技術(shù)操作方法（一）器械準(zhǔn)備14器械準(zhǔn)備

1.盤龍火針（規(guī)格為0.4mm×45mm）

2.毫火針（規(guī)格為0.30mm×25mm）器械準(zhǔn)備1.盤龍火針（規(guī)格為0.4mm×45mm）15詳細(xì)操作步驟

（1）取穴（阿是穴）（2）針具檢查（3）體位及取穴（4）加熱火針（燒針）（5）進(jìn)針（“紅”、“快”、“準(zhǔn)”）詳細(xì)操作步驟（1）取穴（阿是穴）16治療時(shí)間及療程

前３天每日1次，后改為隔日１次，7次為1療程。治療時(shí)間及療程前３天每日1次，后改為隔日１次，17關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

（1）角度：直刺。（2）深度：針刺深度0.2—0.5cm（1—2分，達(dá)皮膚基底部），忌過深刺，要求一次到位。（3）次數(shù)：以皮損大小決定針刺次數(shù)。（4）行針?biāo)俣龋?.１秒/次。（火針進(jìn)針出針以1秒鐘完成）。（5）行針手法：醫(yī)者右手毛筆式持針。要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)刺入，手法輕便靈活，切忌過重過慢。（6）火針溫度：白熾或通紅為度。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)（1）角度：直刺。18注意事項(xiàng)

（1）治療前做好解釋工作，消除病人顧慮。（2）患者不要碰及酒精火焰以免發(fā)生意外。（3）術(shù)后１日內(nèi)不可洗浴針刺局部，避免日曬，結(jié)痂后不要搔抓痂殼，待其自然掉落。（4）飲食要清淡富有營養(yǎng)，多食新鮮水果蔬菜，禁食辛辣甘甜腥膩等物。（5）保持心情愉快，大便通暢，注意休息。注意事項(xiàng)（1）治療前做好解釋工作，消除病人顧慮。19可能的意外情況及處理方案

（1）感染（2）火針針刺達(dá)不到預(yù)期的深度（3）疼痛劇烈可能的意外情況及處理方案（1）感染20不良反應(yīng)／事件疼痛：火針點(diǎn)刺后出現(xiàn)輕微的灼熱感；感染：針孔24小時(shí)后仍紅暈。不良反應(yīng)／事件疼痛：火針點(diǎn)刺后出現(xiàn)輕微的灼熱感；21謝謝大家謝謝大家22火針治療帶狀皰疹新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院火針治療帶狀皰疹23第章帶狀皰疹（HZ）概述1PARTONE

第章帶狀皰疹（HZ）概述1PARTONE241、水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）2、特點(diǎn)：局部神經(jīng)受累及其所支配的皮膚、粘膜上發(fā)生成群密集型丘疹水泡并伴明顯神經(jīng)痛3、流行病學(xué)研究：1）四季均可發(fā)病，春秋季好發(fā)；2）各年齡段均可發(fā)病，資料顯示其發(fā)病率與年齡呈正比，其中40歲以下發(fā)病每年大約穩(wěn)定在2‰-3‰,50歲以上的約每年5‰,60-70歲患病為每年約6‰-7‰,80歲以上約10‰。故此，年齡越小,發(fā)病率越低。近年來呈增長趨勢，其發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增大而增長。1、水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）253）自限性疾病，一般單側(cè)發(fā)病，并且一經(jīng)治愈不再復(fù)發(fā)，除免疫低下甚至缺陷的患者可復(fù)發(fā)，甚至雙側(cè)發(fā)病。4、發(fā)病機(jī)制發(fā)病部位以肋間神經(jīng)分布最多，其次為三叉神經(jīng)分布區(qū)、腰段或頸段。3）自限性疾病，一般單側(cè)發(fā)病，并且一經(jīng)治愈不再復(fù)發(fā)，除免疫低26

27該病祖國醫(yī)學(xué)稱之為蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇丹等，認(rèn)為本病多因正氣不足，外受毒邪侵襲，毒邪化火，濕熱搏結(jié)，浸淫肌膚；或因情志內(nèi)傷，肝氣郁熱，化火生風(fēng)，郁于肌膚；或因飲食失調(diào)，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，搏于肌膚而成。該病祖國醫(yī)學(xué)稱之為蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇丹等，認(rèn)為本病28從治療上看，主要是祛除病因，為患者止痛。

治療措施西醫(yī)療法中醫(yī)中藥療法自然療法抗病毒療法鎮(zhèn)痛療法局部療法神經(jīng)阻滯療法中藥湯劑中成藥現(xiàn)代制劑針灸、拔罐、刺絡(luò)放血音樂療法等從治療上看，主要是祛除病因，為患者止痛。治療措施西醫(yī)療法中29療法簡要介紹

火針療法的鼎盛時(shí)期為明代，當(dāng)時(shí)的代表作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫(yī)類案》等書中均提到了火針。根據(jù)《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》“輕者毒氣隨火氣而散，重者撥引毒通徹內(nèi)外”的理論，以熱引熱，使火熱毒邪得以外泄，機(jī)體氣血通暢，營衛(wèi)調(diào)和，陰平陽秘，正勝邪去。療法簡要介紹火針療法的鼎盛時(shí)期為明代，當(dāng)時(shí)的代表作《針灸大30診斷診斷要點(diǎn)皮膚帶狀皰疹眼部狀皰疹耳部帶狀皰疹帶狀皰疹性腦膜炎不完全性帶狀皰疹出血性帶狀皰疹壞疽性帶狀皰疹泛發(fā)型帶狀皰疹內(nèi)臟帶狀皰疹診斷診斷要點(diǎn)皮膚帶狀皰疹眼部狀皰疹耳部帶狀皰疹帶狀皰疹性不完31診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：（1）皮損多為綠豆大小的水泡，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可呈出血性或壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重；（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚局部刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱、食欲不振。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后可后遺神經(jīng)痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證32

中醫(yī)辨證分型

肝經(jīng)郁熱

脾虛濕蘊(yùn)

氣滯血瘀

中醫(yī)辨證分型肝經(jīng)郁熱脾虛濕蘊(yùn)氣滯血瘀33適應(yīng)癥

（一）、符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（二）、皰疹在頭部、頸、胸、背、上肢者以及腰、腹、臀、腿部者；（三）、年齡17—7９歲；（四）、病程２—３０天。適應(yīng)癥（一）、符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；34禁忌證

（一）、癜痕體質(zhì)者；（二）、過敏體質(zhì)者；（三）、糖尿病、高血壓、血友病及合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者及惡性腫瘤患者；（四）、哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女、嬰幼兒。（五）、精神病患者；（六）、畏針者。禁忌證（一）、癜痕體質(zhì)者；35技術(shù)操作方法

（一）器械準(zhǔn)備（二）詳細(xì)操作步驟①取穴②針具檢查③體位④燒針⑤進(jìn)針（三）治療時(shí)間及療程（四）關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)技術(shù)操作方法（一）器械準(zhǔn)備36器械準(zhǔn)備

1.盤龍火針（規(guī)格為0.4mm×45mm）

2.毫火針（規(guī)格為0.30mm×25mm）器械準(zhǔn)備1.盤龍火針（規(guī)格為0.4mm×45mm）37詳細(xì)操作步驟

（1）取穴（阿是穴）（2）針具檢查（3）體位及取穴（4）加熱火針（燒針）（5）進(jìn)針（“紅”、“快”、“準(zhǔn)”）詳細(xì)操作步驟（1）取穴（阿是穴）38治療時(shí)間及療程

前３天每日1次，后改為隔日１次，7次為1療程。治療時(shí)間及療程前３天每日1次，后改為隔日１次，39關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

（1）角度：直刺。（2）深度：針刺深度0.2—0.5cm（1—2分，達(dá)皮膚基底部），忌過深刺，要求一次到位。（3）次數(shù)：以皮損大小決定針刺次數(shù)。（4）行針?biāo)俣龋?.１秒/次。（火針進(jìn)針出針以1秒鐘完成）。（5）行針手法：醫(yī)者右手毛筆式持針。要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)刺入，手法輕便靈活，切忌過重過慢。（6）火針溫度：白熾或通紅為度。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)（1）角度：直刺。40注意事項(xiàng)

（1）治療前做好解釋工作，消除病人顧慮。（2）患者不要碰及酒精火焰以免發(fā)生意外。（3）術(shù)后１日內(nèi)不可洗浴針刺局部，避免日曬，結(jié)痂后不要搔抓痂殼，待其自然掉