大型三甲醫(yī)院工作總結(jié)與工作計(jì)劃課件

##三甲醫(yī)院2012年工作總結(jié)及2013年工作思路(保密資料)##三甲醫(yī)院2012年工作總結(jié)(保密資料)1

2012年在董事會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院同志的共同努力下，振奮精神，克服困難，消除影響，勤奮工作，醫(yī)院建設(shè)取得了一定的進(jìn)步，社會(huì)影響力逐漸恢復(fù)，正在步入正常發(fā)展的軌道。2012年在董事會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院同志的共同21234主要工作目標(biāo)完成情況存在問題2013年工作重點(diǎn)主要指標(biāo)完成情況及分析1234主要工作目標(biāo)完成情況存在問題2013年工作重點(diǎn)主要指3一、主要工作目標(biāo)完成情況醫(yī)療質(zhì)量管理方面逐月落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理千分制考評(píng)12次，扣分476分，并與科室績效獎(jiǎng)金掛鉤，加強(qiáng)了科室醫(yī)療質(zhì)量管理和核心制度落實(shí)。2.加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，生殖中心通過省衛(wèi)生廳正式驗(yàn)收，成為東莞市首家醫(yī)學(xué)輔助生殖中心，1例試管嬰兒誕生，另外1例為夫精人工受精雙胞胎。產(chǎn)科收住病人數(shù)創(chuàng)歷史新高，外三科繼續(xù)保持發(fā)展優(yōu)勢(shì)。一、主要工作目標(biāo)完成情況醫(yī)療質(zhì)量管理方面逐月落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管4一、主要工作目標(biāo)完成情況3.嚴(yán)把臨床醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（急、危重癥患者、圍手術(shù)期、輸血及藥物治療、有創(chuàng)診療操作等）和重點(diǎn)科室（急診科、ICU、手術(shù)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒病房等）的監(jiān)督管理；對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部每天到科室查房，排查醫(yī)療隱患，組織危重、疑難病例院外會(huì)診43次，院內(nèi)會(huì)診68次，審核同意重大、致殘手術(shù)報(bào)批申請(qǐng)30份、否定1份；特殊患者病歷討論12次；醫(yī)務(wù)部參與臨床搶救100余次，有效預(yù)防可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛3起，避免了直接經(jīng)濟(jì)損失100余萬元，全年完成手術(shù)3242例，手術(shù)室內(nèi)麻醉2480例，住院及門診無痛麻醉2813例，無痛分娩113例，術(shù)后鎮(zhèn)痛1972例，麻醉成功率100﹪；危重病人手術(shù)搶救成功率100%。保障了醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況3.嚴(yán)把臨床醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)5

4.嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，建立完善院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；每周抽查環(huán)節(jié)病歷561份，每月抽查2244份，平均2012年抽查26928份，重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房書寫質(zhì)量、治療合理性、病情告知有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。5.JCI認(rèn)證工作全面展開。成立了JCI工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，進(jìn)行全院范圍內(nèi)JCI認(rèn)證培訓(xùn)9次，部門范圍培訓(xùn)12次，累計(jì)參加2500人次，考核5次，合格率100%，優(yōu)秀率90%以上。模擬JCI正式評(píng)審方式進(jìn)行追蹤調(diào)查2次，制作工作流程、制度、規(guī)范等文件共236份。對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、后勤28個(gè)方面的問題進(jìn)行了整改，其中醫(yī)療7個(gè)，護(hù)理9個(gè)，總務(wù)后勤12個(gè),出版JCI工作簡報(bào)2期。懸掛JCI宣傳條幅3副,制作JCI知識(shí)宣傳圖框6個(gè)，設(shè)立JCI專用宣傳欄1個(gè)，并利用各種媒體向社會(huì)公布，提升醫(yī)院在社會(huì)和行業(yè)的形象。一、主要工作目標(biāo)完成情況醫(yī)療質(zhì)量管理方面4.嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，建立完善院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；每6

6.開展試管嬰兒、夫精人工受精、腫瘤根治、心臟破裂修復(fù)、脊柱手術(shù)、血液灌流等新業(yè)務(wù)，新技術(shù)19項(xiàng)，完成各類重大手術(shù)例。7.嚴(yán)格落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)的審查制度，審批報(bào)告41次；嚴(yán)格把握臨床輸血指征和輸血適應(yīng)癥；成分輸血率100%；開展自體輸血新項(xiàng)目3例。規(guī)范輸血科的建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。全年共用紅細(xì)胞1304.5U,血漿49900ML,血小板21,5治療量，冷沉淀300U。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況6.開展試管嬰兒、夫精人工受精、腫瘤根治、心臟破裂修復(fù)、7一、主要工作目標(biāo)完成情況8.醫(yī)技科室保障有力。全年放射檢查25829人次；超聲檢查51597人次，開展新業(yè)務(wù)5項(xiàng)；完成各類檢驗(yàn)2836352項(xiàng)次，危急值報(bào)告1695人次，開展了室間質(zhì)評(píng)，新增檢驗(yàn)項(xiàng)目5項(xiàng)。報(bào)告及時(shí)，基本無差錯(cuò)。藥劑科調(diào)配處方179436張，煎藥13265付。開展臨床藥學(xué)、處方點(diǎn)評(píng)、陽光用藥和抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，指導(dǎo)臨床合理用藥。全年共查住院病歷6314份，抽查門、急診處方1200張。專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)不合理用藥病歷68份，點(diǎn)評(píng)典型不合理用藥處方69張，每月對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行考核及通報(bào)，考核139人。門診患者抗菌藥物使用率從2011年的48%降至2012年的38%，住院患者抗菌藥物使用率從2011年的85%降至2012年的73%，一類切口抗菌藥物使用率從2011年的80%降至2012年的50%；加強(qiáng)藥品庫存管理，由410萬元降至250萬元，減少了資金積壓；召開藥事管理委員會(huì)3次，召開高值耗材管理專題會(huì)議1次，每月有藥事管理考核通報(bào)。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況8.醫(yī)技科室保障有力。全年放射8一、主要工作目標(biāo)完成情況處理醫(yī)療投訴91起，妥善協(xié)商解決醫(yī)療糾紛13起,其中歷史遺留糾紛7起，2012年6起，屬于重大醫(yī)療不良事件3起，平息醫(yī)鬧事件1起。建立健全醫(yī)院感染工作制度。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣標(biāo)本共計(jì)1178份，合格數(shù)1175份，合格率為99.7%;紫外線消毒強(qiáng)度定性監(jiān)測(cè)82臺(tái)次，合格率100%;消毒液配制濃度監(jiān)測(cè)228次，合格226次，合格率為99.1%；全年發(fā)生醫(yī)院感染47例，感染率0.43%；漏報(bào)4例，漏報(bào)率為0.11%；手術(shù)部位感染病例監(jiān)測(cè)413臺(tái)次，發(fā)生醫(yī)院感染3例，感染率為0.73%，均為Ⅱ類切口感染Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率：0；完善消毒隔離及醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，無醫(yī)療廢物流失；組織全院工作人員、實(shí)習(xí)人員、保潔人員院感培訓(xùn)各一次；編寫《醫(yī)生（醫(yī)技）人員院感崗前培訓(xùn)手冊(cè)》一部。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況處理醫(yī)療投訴91起，妥善協(xié)商解決醫(yī)9一、主要工作目標(biāo)完成情況全面完成2012年繼教考核工作，全院在崗專業(yè)技術(shù)人員342人，初級(jí)職稱人員繼教合格率100%，繼教覆蓋面為100%。晉升副主任專業(yè)技術(shù)職稱3人。組織、安排院內(nèi)各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)24次，培訓(xùn)5500人次；參加院外專題講座96次，培訓(xùn)189人次。院外進(jìn)修6人，“三基”理論（包括院感）考核合格率100%。成功申報(bào)東莞市科研課題3項(xiàng)，單位自立課題54項(xiàng)，在國家級(jí)醫(yī)刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文17篇，參加國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議交流論文1篇，參加市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議交流論文3篇。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況全面完成2012年繼教考核工10護(hù)理管理一、主要工作目標(biāo)完成情況改變工作模式，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。先后在內(nèi)科、產(chǎn)科、外二科開展責(zé)任制整體護(hù)理，內(nèi)科護(hù)理組在年終市局檢查中獲得高度評(píng)價(jià)。制定環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理業(yè)務(wù)查房流程，全年護(hù)理查房235次，每月組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，上報(bào)護(hù)理不良事件30例。危重病人救治及時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。ICU共收治危重病人161例，利用CRRT進(jìn)行血液灌流2例，透析時(shí)間233小時(shí)，PICC植管16例，導(dǎo)管維護(hù)近80例。無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理管理一、主要工作目標(biāo)完成情況改變工作模式，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理11一、主要工作目標(biāo)完成情況護(hù)理管理重視護(hù)理培訓(xùn)。新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)75人，參加省內(nèi)培訓(xùn)班1人，市內(nèi)各類培訓(xùn)班25次，共51人組織院內(nèi)護(hù)理大課20次，舉辦“急救藥品知識(shí)及搶救儀器操作”比賽一次，年終“三基”理論考核平均分?jǐn)?shù)94.5分。提升護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)8條措施，開展創(chuàng)優(yōu)病房，每月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表720張，調(diào)查結(jié)果與千分制考核掛鉤。一、主要工作目標(biāo)完成情況護(hù)理管理重視護(hù)理培訓(xùn)。新入職護(hù)士12一、主要工作目標(biāo)完成情況社保管理建立健全醫(yī)院社保管理組織,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院社保管理、物價(jià)管理、費(fèi)用稽查。制定了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科工作職責(zé)、物價(jià)員職責(zé)、社保干事職責(zé)，明確了人員分工。制定了各項(xiàng)工作流程，對(duì)全院社保病人合理診療情況、物價(jià)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。完善社保醫(yī)療管理措施:制定了社保病人、工傷病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。下半年推行對(duì)每份社保病例、工傷病例進(jìn)行考核評(píng)分，與科室主任、經(jīng)治醫(yī)生績效責(zé)任掛鉤；完善社保醫(yī)療、工傷醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定期通報(bào)制度；堅(jiān)持每月召開工休座談會(huì)及問卷調(diào)查，開展醫(yī)生及導(dǎo)醫(yī)電話回訪，回訪率100%。3.主動(dòng)接受上級(jí)主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)。在執(zhí)行社保政策的過程中，多次請(qǐng)社保局、衛(wèi)生行政管理部門、財(cái)政、物價(jià)部門的專家領(lǐng)導(dǎo)來院檢查和指導(dǎo)。通過與上級(jí)有關(guān)部門的緊密聯(lián)系和溝通，下半年基本糾正了我們?cè)谏绫９芾砉ぷ鞣矫娴牟蛔?。一、主要工作目?biāo)完成情況社保管理建立健全醫(yī)院社保管理組織,13一、主要工作目標(biāo)完成情況服務(wù)方面1.開展問卷調(diào)查7624份，工休座談會(huì)11次，收集意見1536條，下發(fā)至各科室整改。退紅包78890元。2.處理涉警事件56件共89人次，追回欠款86800元。設(shè)備管理建立醫(yī)療設(shè)備管理檔案，全年維修設(shè)備1800臺(tái)次。一、主要工作目標(biāo)完成情況服務(wù)方面1.開展問卷調(diào)查14一、主要工作目標(biāo)完成情況策劃宣傳1.在《香港文匯報(bào)》、《東莞日?qǐng)?bào)》、《南方都市報(bào)》、《廣州日?qǐng)?bào)》、《羊城晚報(bào)》、《南方日?qǐng)?bào)》等多家報(bào)紙媒體提供稿件報(bào)道157篇。2.成功策劃“生殖中心通過國家衛(wèi)生部專家組專項(xiàng)評(píng)審”為主題的試管嬰兒探秘新聞，被各大媒體轉(zhuǎn)載，網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊量超過百萬。3.首例試管嬰兒、首例夫精人工授精龍鳳雙胎出生新聞宣傳造勢(shì)，廣東各大主流媒體爭相刊登報(bào)道并電視采訪，擴(kuò)大了醫(yī)院知名度，吸引了更多患者來院咨詢就醫(yī)。4.以“黨組織在民營醫(yī)院開花結(jié)果”為主題，對(duì)醫(yī)院五星級(jí)黨組織榮譽(yù)獲得及六型黨組織創(chuàng)建策劃宣傳，擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力。一、主要工作目標(biāo)完成情況策劃宣傳1.在《15一、主要工作目標(biāo)完成情況人力資源保障全年入職196人，其中高職19人，中職20人，初職106人，無職稱51人；離職216人，其中勸退、崗位梳理及試用淘汰78人，常規(guī)離職138人，離職率28.5%。簽訂員工勞動(dòng)合同：首簽200余人次、續(xù)簽150余人次、終止勞動(dòng)合同78人次，修訂勞動(dòng)合同65人次.處理員工勞資糾紛22起，挽回經(jīng)濟(jì)損失27萬元。完善薪酬制度，核算工資800余人次，制作應(yīng)發(fā)薪資及考勤異動(dòng)月報(bào)12次，全院薪酬核算發(fā)放報(bào)表3次，完成全院社保增減報(bào)表400余人次。制定年度員工培訓(xùn)計(jì)劃與大綱,重新編撰培訓(xùn)制度1份、培訓(xùn)資料5份、培訓(xùn)試題3套。一、主要工作目標(biāo)完成情況人力資源保障全年入職1916一、主要工作目標(biāo)完成情況后勤保障1.增收節(jié)支，減少浪費(fèi)。水電開支節(jié)省7.4萬元，食堂成本消耗節(jié)約9萬元。宿舍調(diào)整、專家北樓退租可為明年節(jié)省經(jīng)費(fèi)5萬元；合理收取員工各項(xiàng)費(fèi)用94.4萬元，增收16.5萬元。2.進(jìn)行大小維修69項(xiàng)，清洗被服、衣物42.5萬件。其中外洗30萬件，內(nèi)洗12.5萬件，支付費(fèi)用45萬元。處理醫(yī)療廢物支付費(fèi)用27.9萬元。3.進(jìn)行全院性消防培訓(xùn)一次，分三批開展消防安全演練，并完善各種設(shè)施；全院安保秩序正常，無惡性案件發(fā)生。一、主要工作目標(biāo)完成情況后勤保障1.增收節(jié)支，減少浪17一、主要工作目標(biāo)完成情況行政管理1.下發(fā)了《公務(wù)用車管理辦法》，實(shí)行一支筆派車制度，全年共派公務(wù)用車375次，總行程332900公里，安全無事故。2.全年發(fā)文、各類通知共63份,接收、處理上級(jí)單位來文762份,組織保障各種類型會(huì)議332次,組織院慶、運(yùn)動(dòng)會(huì)等大型活動(dòng)3次，組織境內(nèi)外旅游11批次，288人參加。3.每月上報(bào)公司月總結(jié)。制定了機(jī)關(guān)職能管理部門的職責(zé)，并推行了KPI考核制度，考核抽查員工通訊情況410人次；較好地完成了各項(xiàng)接待工作。一、主要工作目標(biāo)完成情況行政管理1.下發(fā)了《公務(wù)用車管18二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年各月門診量對(duì)比2012年門診人次272990人，同比增長了24493人，增長幅度9.86%。年初目標(biāo)290400人次，1-12月份累計(jì)完成比例為94%。門診人次最高的前5位醫(yī)師有劉斌（13699人次）、宮慶霞（12989人次）、虢孟瑜（11038人次）、鄧春映(10540人次)、姜麗華（9210人次）；門診收入最高的前5名醫(yī)師是：宮慶霞（3493113元）、鄧春映（3051166元）、廖希（2726606元）、趙清林（1848567元）、劉斌（1827313元）。體檢47423人次，比去年減少12019人次，減少比例20%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年各月門診量19二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年入院情況對(duì)比分析2012年入院人次11257次，同比增長了565次，增長幅度5.28%。年初目標(biāo)14600人次，1-12月份累計(jì)完成比例為77.1%。收住院最多的前5名醫(yī)師是：姜麗華（704人）、蔡紅丹(696人)、楊文庚（505人）、曹麗華（420人）、何炎嬌408人）。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年入院情況對(duì)20二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年業(yè)務(wù)收入對(duì)比分析表2012年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入：9374.41萬元，同比增長了613.99萬元，增長幅度7.01%。年初目標(biāo)10000萬元，1-12月份累計(jì)完成比例為93.74%。收入最多的前5名科室是產(chǎn)科（15509562元）、外三科（13748334元）、婦科12835284）、內(nèi)科（7993432元、急診科（7021293元）；收入最高的醫(yī)技科室是檢驗(yàn)科（913267304元）。業(yè)務(wù)收入增長幅度綜合排名前五位的科室是：兒科（30.1%）、中醫(yī)科（29.7%）、內(nèi)鏡室（26.8%）、泌尿外科（25.7%）、急診科（24.9%）。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年業(yè)務(wù)收入對(duì)比分析表21二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年門診人均費(fèi)用對(duì)比分析表2012年累計(jì)門診人均消費(fèi)153.9元，同比增長了21元，增長幅度15.93%。年初目標(biāo)132元，1-12月份門診人均費(fèi)用154元，超出目標(biāo)值21元。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年門診人均費(fèi)22二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年住院人均費(fèi)用對(duì)比分析表按照出院人次分析住院人均費(fèi)用，2012年住院人均費(fèi)用為4926.01元，同比下降了196元，下降幅度3.82%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年住院人均費(fèi)23二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年藥占比對(duì)比分析

2012年全院藥占比為27.08%，與歷史同期累計(jì)藥占比27.38%，與去年基本持平。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年藥占比對(duì)比24二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)比分析表

2012年累計(jì)實(shí)現(xiàn)社保費(fèi)用1461萬元，與歷史同期累計(jì)實(shí)現(xiàn)社?？傎M(fèi)用1954萬元相比，減少了493萬元，減少比率為25.23%。住院醫(yī)療總費(fèi)用對(duì)比分析表二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)25二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)比分析表社保統(tǒng)籌基金使用對(duì)比分析表2012年累計(jì)使用社保統(tǒng)籌基金總額為991萬元，與歷史同期使用社保總額1354萬元相比，減少了363元，減少比率為26.81%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)26二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)比分析表社保個(gè)人支付費(fèi)用對(duì)比分析表2012年社保個(gè)人支付費(fèi)用累計(jì)支付470萬元，與歷史同期社保個(gè)人累計(jì)支付587萬元相比，減少了117萬元，減少比率為20%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)27二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)比分析表社保個(gè)人支付比例對(duì)比分析表2012年社?；颊呃塾?jì)支付金額占社?？傎M(fèi)用的32%，與歷史同期累計(jì)所占比30%，增長了2%，增長了6.67%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)28二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年成本支出對(duì)比分析二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年成本支出對(duì)291、人工成本2012年人力成本累計(jì)支付3387.42萬元，與歷史統(tǒng)計(jì)累計(jì)支付人工成本2571.93萬元相比，增加了815.48萬元，增加了31.71%。本年人力成本占收入比為35.48%，相比歷史同期增加了7%。2、醫(yī)用耗材成本年度累計(jì)消耗醫(yī)用耗材1337.70萬元，同比增加了143.71萬元，增加12%。其中醫(yī)用耗材增加了131.12萬元，同比增長11.62%.4、折舊分析年度發(fā)生折舊費(fèi)用2413.28萬元，同比增加676.41萬元，增長38.94%。新增資產(chǎn)累計(jì)265.61萬元。5、待攤費(fèi)用年度累計(jì)待攤費(fèi)用425.16萬元，同比增加70.74萬元，同比增長19.96%。2012年成本支出相比增加較大的項(xiàng)目說明二、主要指標(biāo)完成情況及分析1、人工成本2012年成本支出相比增加較大的項(xiàng)目說明二、主30二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年成本支出相比增加較大的項(xiàng)目說明6、其他（1）年度合計(jì)支付生活費(fèi)用150.92萬元，同比減少21.23萬元，同比下降12.33%;（2）年度合計(jì)支付水電費(fèi)用482.33萬元，同比增加73.16萬元，同比增長20.60%;（3）年度累計(jì)發(fā)生維修費(fèi)用238萬元，同比增加94.75萬元，同比增長66.14%；（4）年度累計(jì)發(fā)生財(cái)務(wù)費(fèi)用1121.28萬元，同比增加27.37萬元，同比增長2.50%；（5）年度累計(jì)發(fā)生醫(yī)療糾紛73.5萬元，其中彭玉珍賠償6.8萬元，張清芳賠償19.5萬元，賴玉琴賠償16萬元，黃桂榮賠償10萬元，幸?guī)腿r償1.93萬元。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年成本支出相比增加較大的31三、存在問題1、醫(yī)療安全問題突出。全年處理醫(yī)療糾紛13起，除去年遺留的7起外，均發(fā)生在上半年，其中較大的有3起。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療技術(shù)水平欠缺，核心制度落實(shí)不到位，違背醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)以及手術(shù)指征把握不嚴(yán)。

2、經(jīng)營意識(shí)不夠。醫(yī)院沒有完成董事會(huì)下達(dá)的年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，除了受吳喜英事件的影響外，醫(yī)院的經(jīng)營意識(shí)不夠也是一個(gè)重要因素，考慮“做人氣、做口碑”的因素過多，忽略了經(jīng)濟(jì)效益。

3、社保工作存在較大差距。完成社保局計(jì)劃撥付的購買服務(wù)基金總額不足二分之一。主要原因是從3月份開始提高了社保起付金，住院費(fèi)報(bào)銷比例降低，個(gè)人自付比例加大。其次是市場(chǎng)運(yùn)作不力，醫(yī)務(wù)人員對(duì)社保政策的熟知程度較差，亂開大型檢查、濫用藥物，過度醫(yī)療的現(xiàn)象比較普遍。

4、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，全年通過調(diào)查問卷、電話隨訪、信箱收集，部門接待等方式共收到各種意見和投訴1500多條，主要反映部分醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠、溝通不到位，解釋不耐心，處理不及時(shí)，甚至推諉病人，嚴(yán)重影響醫(yī)院的品牌形象。三、存在問題1、醫(yī)療安全問題突出。全年處理32四、2013年工作重點(diǎn)指導(dǎo)思想一個(gè)中心：以病人為中心

兩個(gè)基點(diǎn)：以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心；以病人滿意的服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)

四個(gè)加強(qiáng)：1、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，提高員工的積極性；2、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)與“三新”技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)行科技興院；3、加強(qiáng)院、科兩級(jí)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量體系建設(shè)，推行JCI認(rèn)證，確保醫(yī)療安全；4、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益與成本控制并舉的各項(xiàng)措施，實(shí)行以?？茷樽钚『怂銌挝坏慕?jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療質(zhì)量考核方法。

四、2013年工作重點(diǎn)指導(dǎo)一個(gè)中心：以病人為中心兩33四、2013年工作重點(diǎn)工作方向(1)規(guī)模與學(xué)科建設(shè)外三科繼續(xù)拓展業(yè)務(wù)范圍，引入關(guān)節(jié)鏡和椎間盤鏡，開展脊柱和關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)。生殖中心加強(qiáng)科學(xué)研究和技術(shù)進(jìn)，在輔助生殖技術(shù)上取得新的突破，完善夫精人工受精技術(shù)，提高成功率。同時(shí)加速人才培養(yǎng)和引進(jìn)，目標(biāo)建成東莞市一流的輔助生殖中心。繼續(xù)保持產(chǎn)科的優(yōu)勢(shì)，積極支持產(chǎn)科拓展業(yè)務(wù)，開展VIP服務(wù)。以點(diǎn)帶面，努力實(shí)現(xiàn)各專業(yè)的均衡發(fā)展。普通外科繼續(xù)擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，開展更多的高難度三級(jí)手術(shù)\不斷增加擇期手術(shù)的比例；神經(jīng)外科向神經(jīng)顯微技術(shù)、立體定向技術(shù)、神經(jīng)外科鎖孔技術(shù)和腦血管介入技術(shù)方面努力；泌尿外科、婦科主要以微創(chuàng)技術(shù)為特色，進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍；通過院外協(xié)作，依靠專家優(yōu)勢(shì)，發(fā)展胸外科，同時(shí)在腫瘤和心臟介入方面有所突破，力爭年內(nèi)完成心臟血管介入達(dá)到20例以上。加強(qiáng)門診建設(shè)，籌建新的VIP體檢中心。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)，實(shí)時(shí)調(diào)整科室布局，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)分科（詳見附件）。

四、2013年工作重點(diǎn)工作方向(1)規(guī)模34附件：2013年科室發(fā)展規(guī)劃圖示（方案一）結(jié)合各臨床科室實(shí)際情況，本著以體系建設(shè)為基礎(chǔ)，以經(jīng)營效益為中心，全面提高管理水平，特提出2013年臨床發(fā)展思路。四、2013年工作重點(diǎn)備注：1、除外三科，外一科，普外科，產(chǎn)科，兒科已基本形成獨(dú)立科室，其他?？凭捎脤？颇Ｊ?，獨(dú)立核算和考核，共同擁有護(hù)理單元，同時(shí)按“誰發(fā)展，誰成科”的思路發(fā)展各專科。

2、發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，潛力學(xué)科，樹立責(zé)任意識(shí)，經(jīng)營意識(shí)，以期達(dá)全年經(jīng)營目標(biāo)。附件：2013年科35四、2013年工作重點(diǎn)2013年科室發(fā)展規(guī)劃圖示（方案二）前提：1、金美濟(jì)婦兒醫(yī)院撤除手外科。（集團(tuán)董事會(huì)確定）

2、視外三科脊柱、關(guān)節(jié)外科病區(qū)業(yè)務(wù)發(fā)展而定。（醫(yī)院確定）四、2013年工作重點(diǎn)2013年科室發(fā)展規(guī)劃圖示（方案二）36四、2013年工作重點(diǎn)四、2013年工作重點(diǎn)37四、2013年工作重點(diǎn)工作方向2、全面推進(jìn)JCI認(rèn)證和等級(jí)醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。JCI各種制度、規(guī)范和流程全部運(yùn)行，10月份完成基線調(diào)查。實(shí)施國家衛(wèi)生部制定的三級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，廢除千分制管理標(biāo)準(zhǔn)，制定新的醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)細(xì)則并實(shí)施。將等級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)的八大安全目標(biāo)納入常態(tài)化管理，強(qiáng)制落實(shí)，確保醫(yī)療護(hù)理安全。3、推行2012版《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》，除特殊?？仆猓瑥U除表格式病歷。一月份進(jìn)行病歷書寫與管理規(guī)范培訓(xùn)，二月份正式運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，重點(diǎn)是疑難危重病歷、死亡病歷、重大手術(shù)病歷和社會(huì)保險(xiǎn)病歷。終末病歷質(zhì)控達(dá)到30%，除死亡、病理送檢病歷外，出院病歷7日返還率100%。4、規(guī)范診療，積極推行臨床路徑成立臨床路徑管理委員會(huì)和相關(guān)組織，制定臨床路徑管理實(shí)施方案，開展的臨床路徑病種數(shù)至少達(dá)到15個(gè)以上。四、2013年工作重點(diǎn)工作方向2、全面推進(jìn)JCI認(rèn)證和38四、2013年工作重點(diǎn)工作方向5、鞏固成果，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)一步深化按照省、市兩級(jí)有關(guān)開展陽光用藥和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的管控，努力做到合理檢查、合理用藥、合理醫(yī)療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。門診抗菌藥物處方比例不超過20%，住院部不超過60%，嚴(yán)格控制清潔手術(shù)切口抗菌藥物的使用率，達(dá)到30%以下，預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)機(jī)在術(shù)前0.5~2小時(shí)，時(shí)間不超過24小時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理使用制度，加強(qiáng)對(duì)異常使用藥品的控制，公司內(nèi)部重點(diǎn)藥品品種的使用率達(dá)到60%以上。引入陽光用藥監(jiān)控軟件和抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)軟件，搭建臨床用藥的信息化監(jiān)管平臺(tái)。

6、調(diào)整布局，臨床輸血管理進(jìn)一步規(guī)范上半年完成輸血科用房改造，基本上達(dá)到布局合理，符合流程要求。健全輸血質(zhì)量管理體系，形成統(tǒng)一的規(guī)范化文件。嚴(yán)格把握輸血指征，執(zhí)行一次性臨床大量用血審批制度和輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度。加強(qiáng)血液保護(hù)，自體輸血達(dá)到30例以上。四、2013年工作重點(diǎn)工作方向5、鞏固成果，抗菌藥物臨39四、2013年工作重點(diǎn)工作方向7、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)和考核，考核合格率達(dá)到98%以上；開展急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，舉辦一次急救知識(shí)和技能比賽。積極利用地方免費(fèi)教育資源實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，支持參與東莞市舉辦的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)。根據(jù)業(yè)務(wù)需要選擇部分優(yōu)秀人員外出進(jìn)修。開展全院性的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，每月至少舉辦兩次高水平的學(xué)術(shù)講座。8、調(diào)整完善員工績效管理方案。大力推行內(nèi)外營銷經(jīng)營管理各項(xiàng)措施，如：①婦科、生殖醫(yī)學(xué)雙向轉(zhuǎn)診；②結(jié)石病逆向追蹤管控；③產(chǎn)科VIP服務(wù)措施的強(qiáng)化；④生殖醫(yī)學(xué)、心臟介入項(xiàng)目營銷隊(duì)伍整合介入；⑤強(qiáng)化導(dǎo)診分診職能，并與市場(chǎng)營銷內(nèi)勤整合，實(shí)施有效市場(chǎng)行為管控；⑥增收“10要點(diǎn)”和節(jié)支“10要點(diǎn)”制度的完善等。同時(shí)強(qiáng)化員工“小門診、大病房”經(jīng)營理念，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。四、2013年工作重點(diǎn)工作方向7、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提高專40四、2013年工作重點(diǎn)工作方向9、規(guī)范社保病人管理(9要點(diǎn))，強(qiáng)調(diào)“技巧應(yīng)用”和病人收治，建立院科兩級(jí)社保專管制度。堅(jiān)持“?；尽痹瓌t，實(shí)行“三種人”策略，用足用好社保政策，完成社保任務(wù)。

10、建立中青年業(yè)務(wù)骨干和管理骨干長效管理機(jī)制，在引進(jìn)、提拔、任用、培養(yǎng)和待遇方面重點(diǎn)傾斜，穩(wěn)定員工隊(duì)伍，提高員工工作熱情和士氣，奠定“百年老店”基石。11、加強(qiáng)醫(yī)院安全后勤保障體系的建設(shè)，加強(qiáng)成本控制，力爭今年行政成本與去年持平。四、2013年工作重點(diǎn)工作方向9、規(guī)范社保病人管41謝謝！謝謝！42演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！43##三甲醫(yī)院2012年工作總結(jié)及2013年工作思路(保密資料)##三甲醫(yī)院2012年工作總結(jié)(保密資料)44

2012年在董事會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院同志的共同努力下，振奮精神，克服困難，消除影響，勤奮工作，醫(yī)院建設(shè)取得了一定的進(jìn)步，社會(huì)影響力逐漸恢復(fù)，正在步入正常發(fā)展的軌道。2012年在董事會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院同志的共同451234主要工作目標(biāo)完成情況存在問題2013年工作重點(diǎn)主要指標(biāo)完成情況及分析1234主要工作目標(biāo)完成情況存在問題2013年工作重點(diǎn)主要指46一、主要工作目標(biāo)完成情況醫(yī)療質(zhì)量管理方面逐月落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理千分制考評(píng)12次，扣分476分，并與科室績效獎(jiǎng)金掛鉤，加強(qiáng)了科室醫(yī)療質(zhì)量管理和核心制度落實(shí)。2.加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，生殖中心通過省衛(wèi)生廳正式驗(yàn)收，成為東莞市首家醫(yī)學(xué)輔助生殖中心，1例試管嬰兒誕生，另外1例為夫精人工受精雙胞胎。產(chǎn)科收住病人數(shù)創(chuàng)歷史新高，外三科繼續(xù)保持發(fā)展優(yōu)勢(shì)。一、主要工作目標(biāo)完成情況醫(yī)療質(zhì)量管理方面逐月落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管47一、主要工作目標(biāo)完成情況3.嚴(yán)把臨床醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（急、危重癥患者、圍手術(shù)期、輸血及藥物治療、有創(chuàng)診療操作等）和重點(diǎn)科室（急診科、ICU、手術(shù)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒病房等）的監(jiān)督管理；對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部每天到科室查房，排查醫(yī)療隱患，組織危重、疑難病例院外會(huì)診43次，院內(nèi)會(huì)診68次，審核同意重大、致殘手術(shù)報(bào)批申請(qǐng)30份、否定1份；特殊患者病歷討論12次；醫(yī)務(wù)部參與臨床搶救100余次，有效預(yù)防可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛3起，避免了直接經(jīng)濟(jì)損失100余萬元，全年完成手術(shù)3242例，手術(shù)室內(nèi)麻醉2480例，住院及門診無痛麻醉2813例，無痛分娩113例，術(shù)后鎮(zhèn)痛1972例，麻醉成功率100﹪；危重病人手術(shù)搶救成功率100%。保障了醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況3.嚴(yán)把臨床醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)48

4.嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，建立完善院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；每周抽查環(huán)節(jié)病歷561份，每月抽查2244份，平均2012年抽查26928份，重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房書寫質(zhì)量、治療合理性、病情告知有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。5.JCI認(rèn)證工作全面展開。成立了JCI工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，進(jìn)行全院范圍內(nèi)JCI認(rèn)證培訓(xùn)9次，部門范圍培訓(xùn)12次，累計(jì)參加2500人次，考核5次，合格率100%，優(yōu)秀率90%以上。模擬JCI正式評(píng)審方式進(jìn)行追蹤調(diào)查2次，制作工作流程、制度、規(guī)范等文件共236份。對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、后勤28個(gè)方面的問題進(jìn)行了整改，其中醫(yī)療7個(gè)，護(hù)理9個(gè)，總務(wù)后勤12個(gè),出版JCI工作簡報(bào)2期。懸掛JCI宣傳條幅3副,制作JCI知識(shí)宣傳圖框6個(gè)，設(shè)立JCI專用宣傳欄1個(gè)，并利用各種媒體向社會(huì)公布，提升醫(yī)院在社會(huì)和行業(yè)的形象。一、主要工作目標(biāo)完成情況醫(yī)療質(zhì)量管理方面4.嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，建立完善院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；每49

6.開展試管嬰兒、夫精人工受精、腫瘤根治、心臟破裂修復(fù)、脊柱手術(shù)、血液灌流等新業(yè)務(wù)，新技術(shù)19項(xiàng)，完成各類重大手術(shù)例。7.嚴(yán)格落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)的審查制度，審批報(bào)告41次；嚴(yán)格把握臨床輸血指征和輸血適應(yīng)癥；成分輸血率100%；開展自體輸血新項(xiàng)目3例。規(guī)范輸血科的建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。全年共用紅細(xì)胞1304.5U,血漿49900ML,血小板21,5治療量，冷沉淀300U。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況6.開展試管嬰兒、夫精人工受精、腫瘤根治、心臟破裂修復(fù)、50一、主要工作目標(biāo)完成情況8.醫(yī)技科室保障有力。全年放射檢查25829人次；超聲檢查51597人次，開展新業(yè)務(wù)5項(xiàng)；完成各類檢驗(yàn)2836352項(xiàng)次，危急值報(bào)告1695人次，開展了室間質(zhì)評(píng)，新增檢驗(yàn)項(xiàng)目5項(xiàng)。報(bào)告及時(shí)，基本無差錯(cuò)。藥劑科調(diào)配處方179436張，煎藥13265付。開展臨床藥學(xué)、處方點(diǎn)評(píng)、陽光用藥和抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，指導(dǎo)臨床合理用藥。全年共查住院病歷6314份，抽查門、急診處方1200張。專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)不合理用藥病歷68份，點(diǎn)評(píng)典型不合理用藥處方69張，每月對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行考核及通報(bào)，考核139人。門診患者抗菌藥物使用率從2011年的48%降至2012年的38%，住院患者抗菌藥物使用率從2011年的85%降至2012年的73%，一類切口抗菌藥物使用率從2011年的80%降至2012年的50%；加強(qiáng)藥品庫存管理，由410萬元降至250萬元，減少了資金積壓；召開藥事管理委員會(huì)3次，召開高值耗材管理專題會(huì)議1次，每月有藥事管理考核通報(bào)。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況8.醫(yī)技科室保障有力。全年放射51一、主要工作目標(biāo)完成情況處理醫(yī)療投訴91起，妥善協(xié)商解決醫(yī)療糾紛13起,其中歷史遺留糾紛7起，2012年6起，屬于重大醫(yī)療不良事件3起，平息醫(yī)鬧事件1起。建立健全醫(yī)院感染工作制度。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣標(biāo)本共計(jì)1178份，合格數(shù)1175份，合格率為99.7%;紫外線消毒強(qiáng)度定性監(jiān)測(cè)82臺(tái)次，合格率100%;消毒液配制濃度監(jiān)測(cè)228次，合格226次，合格率為99.1%；全年發(fā)生醫(yī)院感染47例，感染率0.43%；漏報(bào)4例，漏報(bào)率為0.11%；手術(shù)部位感染病例監(jiān)測(cè)413臺(tái)次，發(fā)生醫(yī)院感染3例，感染率為0.73%，均為Ⅱ類切口感染Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率：0；完善消毒隔離及醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，無醫(yī)療廢物流失；組織全院工作人員、實(shí)習(xí)人員、保潔人員院感培訓(xùn)各一次；編寫《醫(yī)生（醫(yī)技）人員院感崗前培訓(xùn)手冊(cè)》一部。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況處理醫(yī)療投訴91起，妥善協(xié)商解決醫(yī)52一、主要工作目標(biāo)完成情況全面完成2012年繼教考核工作，全院在崗專業(yè)技術(shù)人員342人，初級(jí)職稱人員繼教合格率100%，繼教覆蓋面為100%。晉升副主任專業(yè)技術(shù)職稱3人。組織、安排院內(nèi)各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)24次，培訓(xùn)5500人次；參加院外專題講座96次，培訓(xùn)189人次。院外進(jìn)修6人，“三基”理論（包括院感）考核合格率100%。成功申報(bào)東莞市科研課題3項(xiàng)，單位自立課題54項(xiàng)，在國家級(jí)醫(yī)刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文17篇，參加國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議交流論文1篇，參加市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議交流論文3篇。醫(yī)療質(zhì)量管理方面一、主要工作目標(biāo)完成情況全面完成2012年繼教考核工53護(hù)理管理一、主要工作目標(biāo)完成情況改變工作模式，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。先后在內(nèi)科、產(chǎn)科、外二科開展責(zé)任制整體護(hù)理，內(nèi)科護(hù)理組在年終市局檢查中獲得高度評(píng)價(jià)。制定環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理業(yè)務(wù)查房流程，全年護(hù)理查房235次，每月組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，上報(bào)護(hù)理不良事件30例。危重病人救治及時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。ICU共收治危重病人161例，利用CRRT進(jìn)行血液灌流2例，透析時(shí)間233小時(shí)，PICC植管16例，導(dǎo)管維護(hù)近80例。無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理管理一、主要工作目標(biāo)完成情況改變工作模式，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理54一、主要工作目標(biāo)完成情況護(hù)理管理重視護(hù)理培訓(xùn)。新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)75人，參加省內(nèi)培訓(xùn)班1人，市內(nèi)各類培訓(xùn)班25次，共51人組織院內(nèi)護(hù)理大課20次，舉辦“急救藥品知識(shí)及搶救儀器操作”比賽一次，年終“三基”理論考核平均分?jǐn)?shù)94.5分。提升護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)8條措施，開展創(chuàng)優(yōu)病房，每月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表720張，調(diào)查結(jié)果與千分制考核掛鉤。一、主要工作目標(biāo)完成情況護(hù)理管理重視護(hù)理培訓(xùn)。新入職護(hù)士55一、主要工作目標(biāo)完成情況社保管理建立健全醫(yī)院社保管理組織,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院社保管理、物價(jià)管理、費(fèi)用稽查。制定了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科工作職責(zé)、物價(jià)員職責(zé)、社保干事職責(zé)，明確了人員分工。制定了各項(xiàng)工作流程，對(duì)全院社保病人合理診療情況、物價(jià)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。完善社保醫(yī)療管理措施:制定了社保病人、工傷病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。下半年推行對(duì)每份社保病例、工傷病例進(jìn)行考核評(píng)分，與科室主任、經(jīng)治醫(yī)生績效責(zé)任掛鉤；完善社保醫(yī)療、工傷醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定期通報(bào)制度；堅(jiān)持每月召開工休座談會(huì)及問卷調(diào)查，開展醫(yī)生及導(dǎo)醫(yī)電話回訪，回訪率100%。3.主動(dòng)接受上級(jí)主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)。在執(zhí)行社保政策的過程中，多次請(qǐng)社保局、衛(wèi)生行政管理部門、財(cái)政、物價(jià)部門的專家領(lǐng)導(dǎo)來院檢查和指導(dǎo)。通過與上級(jí)有關(guān)部門的緊密聯(lián)系和溝通，下半年基本糾正了我們?cè)谏绫９芾砉ぷ鞣矫娴牟蛔?。一、主要工作目?biāo)完成情況社保管理建立健全醫(yī)院社保管理組織,56一、主要工作目標(biāo)完成情況服務(wù)方面1.開展問卷調(diào)查7624份，工休座談會(huì)11次，收集意見1536條，下發(fā)至各科室整改。退紅包78890元。2.處理涉警事件56件共89人次，追回欠款86800元。設(shè)備管理建立醫(yī)療設(shè)備管理檔案，全年維修設(shè)備1800臺(tái)次。一、主要工作目標(biāo)完成情況服務(wù)方面1.開展問卷調(diào)查57一、主要工作目標(biāo)完成情況策劃宣傳1.在《香港文匯報(bào)》、《東莞日?qǐng)?bào)》、《南方都市報(bào)》、《廣州日?qǐng)?bào)》、《羊城晚報(bào)》、《南方日?qǐng)?bào)》等多家報(bào)紙媒體提供稿件報(bào)道157篇。2.成功策劃“生殖中心通過國家衛(wèi)生部專家組專項(xiàng)評(píng)審”為主題的試管嬰兒探秘新聞，被各大媒體轉(zhuǎn)載，網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊量超過百萬。3.首例試管嬰兒、首例夫精人工授精龍鳳雙胎出生新聞宣傳造勢(shì)，廣東各大主流媒體爭相刊登報(bào)道并電視采訪，擴(kuò)大了醫(yī)院知名度，吸引了更多患者來院咨詢就醫(yī)。4.以“黨組織在民營醫(yī)院開花結(jié)果”為主題，對(duì)醫(yī)院五星級(jí)黨組織榮譽(yù)獲得及六型黨組織創(chuàng)建策劃宣傳，擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力。一、主要工作目標(biāo)完成情況策劃宣傳1.在《58一、主要工作目標(biāo)完成情況人力資源保障全年入職196人，其中高職19人，中職20人，初職106人，無職稱51人；離職216人，其中勸退、崗位梳理及試用淘汰78人，常規(guī)離職138人，離職率28.5%。簽訂員工勞動(dòng)合同：首簽200余人次、續(xù)簽150余人次、終止勞動(dòng)合同78人次，修訂勞動(dòng)合同65人次.處理員工勞資糾紛22起，挽回經(jīng)濟(jì)損失27萬元。完善薪酬制度，核算工資800余人次，制作應(yīng)發(fā)薪資及考勤異動(dòng)月報(bào)12次，全院薪酬核算發(fā)放報(bào)表3次，完成全院社保增減報(bào)表400余人次。制定年度員工培訓(xùn)計(jì)劃與大綱,重新編撰培訓(xùn)制度1份、培訓(xùn)資料5份、培訓(xùn)試題3套。一、主要工作目標(biāo)完成情況人力資源保障全年入職1959一、主要工作目標(biāo)完成情況后勤保障1.增收節(jié)支，減少浪費(fèi)。水電開支節(jié)省7.4萬元，食堂成本消耗節(jié)約9萬元。宿舍調(diào)整、專家北樓退租可為明年節(jié)省經(jīng)費(fèi)5萬元；合理收取員工各項(xiàng)費(fèi)用94.4萬元，增收16.5萬元。2.進(jìn)行大小維修69項(xiàng)，清洗被服、衣物42.5萬件。其中外洗30萬件，內(nèi)洗12.5萬件，支付費(fèi)用45萬元。處理醫(yī)療廢物支付費(fèi)用27.9萬元。3.進(jìn)行全院性消防培訓(xùn)一次，分三批開展消防安全演練，并完善各種設(shè)施；全院安保秩序正常，無惡性案件發(fā)生。一、主要工作目標(biāo)完成情況后勤保障1.增收節(jié)支，減少浪60一、主要工作目標(biāo)完成情況行政管理1.下發(fā)了《公務(wù)用車管理辦法》，實(shí)行一支筆派車制度，全年共派公務(wù)用車375次，總行程332900公里，安全無事故。2.全年發(fā)文、各類通知共63份,接收、處理上級(jí)單位來文762份,組織保障各種類型會(huì)議332次,組織院慶、運(yùn)動(dòng)會(huì)等大型活動(dòng)3次，組織境內(nèi)外旅游11批次，288人參加。3.每月上報(bào)公司月總結(jié)。制定了機(jī)關(guān)職能管理部門的職責(zé)，并推行了KPI考核制度，考核抽查員工通訊情況410人次；較好地完成了各項(xiàng)接待工作。一、主要工作目標(biāo)完成情況行政管理1.下發(fā)了《公務(wù)用車管61二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年各月門診量對(duì)比2012年門診人次272990人，同比增長了24493人，增長幅度9.86%。年初目標(biāo)290400人次，1-12月份累計(jì)完成比例為94%。門診人次最高的前5位醫(yī)師有劉斌（13699人次）、宮慶霞（12989人次）、虢孟瑜（11038人次）、鄧春映(10540人次)、姜麗華（9210人次）；門診收入最高的前5名醫(yī)師是：宮慶霞（3493113元）、鄧春映（3051166元）、廖希（2726606元）、趙清林（1848567元）、劉斌（1827313元）。體檢47423人次，比去年減少12019人次，減少比例20%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年各月門診量62二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年入院情況對(duì)比分析2012年入院人次11257次，同比增長了565次，增長幅度5.28%。年初目標(biāo)14600人次，1-12月份累計(jì)完成比例為77.1%。收住院最多的前5名醫(yī)師是：姜麗華（704人）、蔡紅丹(696人)、楊文庚（505人）、曹麗華（420人）、何炎嬌408人）。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年入院情況對(duì)63二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年業(yè)務(wù)收入對(duì)比分析表2012年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入：9374.41萬元，同比增長了613.99萬元，增長幅度7.01%。年初目標(biāo)10000萬元，1-12月份累計(jì)完成比例為93.74%。收入最多的前5名科室是產(chǎn)科（15509562元）、外三科（13748334元）、婦科12835284）、內(nèi)科（7993432元、急診科（7021293元）；收入最高的醫(yī)技科室是檢驗(yàn)科（913267304元）。業(yè)務(wù)收入增長幅度綜合排名前五位的科室是：兒科（30.1%）、中醫(yī)科（29.7%）、內(nèi)鏡室（26.8%）、泌尿外科（25.7%）、急診科（24.9%）。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年業(yè)務(wù)收入對(duì)比分析表64二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年門診人均費(fèi)用對(duì)比分析表2012年累計(jì)門診人均消費(fèi)153.9元，同比增長了21元，增長幅度15.93%。年初目標(biāo)132元，1-12月份門診人均費(fèi)用154元，超出目標(biāo)值21元。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年門診人均費(fèi)65二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年住院人均費(fèi)用對(duì)比分析表按照出院人次分析住院人均費(fèi)用，2012年住院人均費(fèi)用為4926.01元，同比下降了196元，下降幅度3.82%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年住院人均費(fèi)66二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年藥占比對(duì)比分析

2012年全院藥占比為27.08%，與歷史同期累計(jì)藥占比27.38%，與去年基本持平。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年藥占比對(duì)比67二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)比分析表

2012年累計(jì)實(shí)現(xiàn)社保費(fèi)用1461萬元，與歷史同期累計(jì)實(shí)現(xiàn)社?？傎M(fèi)用1954萬元相比，減少了493萬元，減少比率為25.23%。住院醫(yī)療總費(fèi)用對(duì)比分析表二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)68二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)比分析表社保統(tǒng)籌基金使用對(duì)比分析表2012年累計(jì)使用社保統(tǒng)籌基金總額為991萬元，與歷史同期使用社保總額1354萬元相比，減少了363元，減少比率為26.81%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)69二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)比分析表社保個(gè)人支付費(fèi)用對(duì)比分析表2012年社保個(gè)人支付費(fèi)用累計(jì)支付470萬元，與歷史同期社保個(gè)人累計(jì)支付587萬元相比，減少了117萬元，減少比率為20%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)70二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)比分析表社保個(gè)人支付比例對(duì)比分析表2012年社?；颊呃塾?jì)支付金額占社保總費(fèi)用的32%，與歷史同期累計(jì)所占比30%，增長了2%，增長了6.67%。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年社保情況對(duì)71二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年成本支出對(duì)比分析二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年與2011年成本支出對(duì)721、人工成本2012年人力成本累計(jì)支付3387.42萬元，與歷史統(tǒng)計(jì)累計(jì)支付人工成本2571.93萬元相比，增加了815.48萬元，增加了31.71%。本年人力成本占收入比為35.48%，相比歷史同期增加了7%。2、醫(yī)用耗材成本年度累計(jì)消耗醫(yī)用耗材1337.70萬元，同比增加了143.71萬元，增加12%。其中醫(yī)用耗材增加了131.12萬元，同比增長11.62%.4、折舊分析年度發(fā)生折舊費(fèi)用2413.28萬元，同比增加676.41萬元，增長38.94%。新增資產(chǎn)累計(jì)265.61萬元。5、待攤費(fèi)用年度累計(jì)待攤費(fèi)用425.16萬元，同比增加70.74萬元，同比增長19.96%。2012年成本支出相比增加較大的項(xiàng)目說明二、主要指標(biāo)完成情況及分析1、人工成本2012年成本支出相比增加較大的項(xiàng)目說明二、主73二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年成本支出相比增加較大的項(xiàng)目說明6、其他（1）年度合計(jì)支付生活費(fèi)用150.92萬元，同比減少21.23萬元，同比下降12.33%;（2）年度合計(jì)支付水電費(fèi)用482.33萬元，同比增加73.16萬元，同比增長20.60%;（3）年度累計(jì)發(fā)生維修費(fèi)用238萬元，同比增加94.75萬元，同比增長66.14%；（4）年度累計(jì)發(fā)生財(cái)務(wù)費(fèi)用1121.28萬元，同比增加27.37萬元，同比增長2.50%；（5）年度累計(jì)發(fā)生醫(yī)療糾紛73.5萬元，其中彭玉珍賠償6.8萬元，張清芳賠償19.5萬元，賴玉琴賠償16萬元，黃桂榮賠償10萬元，幸?guī)腿r償1.93萬元。二、主要指標(biāo)完成情況及分析2012年成本支出相比增加較大的74三、存在問題1、醫(yī)療安全問題突出。全年處理醫(yī)療糾紛13起，除去年遺留的7起外，均發(fā)生在上半年，其中較大的有3起。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療技術(shù)水平欠缺，核心制度落實(shí)不到位，違背醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)以及手術(shù)指征把握不嚴(yán)。

2、經(jīng)營意識(shí)不夠。醫(yī)院沒有完成董事會(huì)下達(dá)的年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，除了受吳喜英事件的影響外，醫(yī)院的經(jīng)營意識(shí)不夠也是一個(gè)重要因素，考慮“做人氣、做口碑”的因素過多，忽略了經(jīng)濟(jì)效益。

3、社保工作存在較大差距。完成社保局計(jì)劃撥付的購買服務(wù)基金總額不足二分之一。主要原因是從3月份開始提高了社保起付金，住院費(fèi)報(bào)銷比例降低，個(gè)人自付比例加大。其次是市場(chǎng)運(yùn)作不力，醫(yī)務(wù)人員對(duì)社保政策的熟知程度較差，亂開大型檢查、濫用藥物，過度醫(yī)療的現(xiàn)象比較普遍。

4、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，全年通過調(diào)查問卷、電話隨訪、信箱收集，部門接待等方式共收到各種意見和投訴1500多條，主要反映部分醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠、溝通不到位，解釋不耐心，處理不及時(shí)，甚至推諉病人，嚴(yán)重影響醫(yī)院的品牌形象。三、存在問題1、醫(yī)療安全問題突出。全年處理75四、2013年工作重點(diǎn)指導(dǎo)思想一個(gè)中心：以病人為中心

兩個(gè)基點(diǎn)：以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心；以病人滿意的服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)

四個(gè)加強(qiáng)：1、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，提高員工的積極性；2、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)與“三新”技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)行科技興院；3、加強(qiáng)院、科兩級(jí)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量體系建設(shè)，推行JCI認(rèn)證，確保醫(yī)療安全；4、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益與成本控制并舉的各項(xiàng)措施，實(shí)行以專科為最小核算單位的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療質(zhì)量考核方法。

四、2013年工作重點(diǎn)指導(dǎo)一個(gè)中心：以病人為中心兩76四、2013年工作重點(diǎn)工作方向(1)規(guī)模與學(xué)科建設(shè)外三科繼續(xù)拓展業(yè)務(wù)范圍，引入關(guān)節(jié)鏡和椎間盤鏡，開展脊柱和關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)。生殖中心加強(qiáng)科學(xué)研究和技術(shù)進(jìn)，在輔助生殖技術(shù)上取得新的突破，完善夫精人工受精技術(shù)，提高成功率。同時(shí)加速人才培養(yǎng)和引進(jìn)，目標(biāo)建成東莞市一流的輔助生殖中心。繼續(xù)保持產(chǎn)科的優(yōu)勢(shì)，積極支持產(chǎn)科拓展業(yè)務(wù)，開展VIP服務(wù)。以點(diǎn)帶面，努力實(shí)現(xiàn)各