開竅藥固澀藥外用藥驅蟲藥精講課件

方藥學方藥學固澀藥固澀藥固澀藥【概念】

凡以收斂固澀，用以治療各種滑脫病證為主的藥物稱為固澀藥，又稱收澀藥。固澀藥【概念】固澀藥【功效】收斂固澀——固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶【主治】各種滑脫病證李時珍：“脫者散而不收”氣耗散，主在肺，肺氣不斂：久咳虛咳血不斂，各種出血證精液不斂自汗盜汗

久瀉久痢

腎氣不固：遺精、滑精、尿頻、

遺尿、帶下、崩漏固澀藥【功效】收斂固澀——固表止汗、斂肺固澀藥【分類】固表止汗藥斂肺澀腸藥固精縮尿止帶藥固澀藥【分類】固澀類【配伍】

收斂（治標）+補益（治本）：標本兼顧氣虛自汗、陰虛盜汗——配伍補氣藥、補陰藥脾腎陽虛之久瀉、久痢——配伍溫補脾腎腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻——配伍補腎沖任不固，崩漏不止——配伍補肝腎，固沖任藥肺腎虛損，久咳虛喘——配伍補肺益腎納氣藥固澀類【配伍】固澀類【使用注意】收澀藥性澀斂邪，對邪實的病證，不宜用，誤用有“閉門留寇”之弊固澀類【使用注意】固表止汗藥本類藥物性味多為甘平，性收斂。能行肌表，調節(jié)衛(wèi)分，顧護腠理而有固表汗止汗之功常用于氣虛肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗陰虛不能制陽，陽熱迫津外泄而盜汗固表止汗藥本類藥物性味多為甘平，性收斂。能行肌表，調節(jié)衛(wèi)分，麻黃根為麻黃科植物草麻黃或中麻黃的根及根莖麻黃根為麻黃科植物草麻黃或中麻黃的根及根莖麻黃根浮小麥為禾本科植物小麥未成熟的穎果麻黃根浮小麥為禾本科植物小麥未成熟的穎果麻黃根浮小麥麻黃根浮小麥固表止汗——自汗、盜汗。為斂肺固表止汗之要藥功專止汗益氣除熱：骨蒸勞熱麻黃根浮小麥麻黃根浮小麥固表止汗——自汗、盜汗。為斂肺固斂肺澀腸藥本類藥物酸澀收斂，主入肺經或大腸經。分別具有斂肺止咳喘、澀腸止瀉痢作用。前者主要用于肺虛喘咳，久治不愈或肺腎兩虛，攝納無權的虛喘證；后者以用于大腸虛寒不能固攝或脾腎虛寒所致的久瀉、久痢。斂肺澀腸藥本類藥物酸澀收斂，主入肺經或大腸經。分別具有斂肺止五味子為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實。秋季果實成熟時采取。曬干。生用或經醋、蜜拌蒸曬干用五味子為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實。秋季果實成五味子【性能】

酸、甘，溫。歸肺、心、腎經【功效】

收斂固澀，益氣生津，補腎寧心收斂固澀（斂肺、斂汗、澀精、澀腸）久咳虛喘、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止益氣生津——津傷口渴，消渴證補腎（陰）寧心（安神）——心神不安證五味子【性能】酸、甘，溫。歸肺、心、腎經五味子特點：能補能澀。上能斂肺止咳，下能滋腎固下，外能收斂止汗，內能生津寧心，具有廣泛的收斂固澀作用。五味子特點：能補能澀。上能斂肺止咳，下能滋腎固下，外能收斂止烏梅來源：為薔薇科落葉喬木梅的干燥近成熟果實。主產于福建、四川、浙江、云南等地。夏季果實近成熟時采收，低溫烘干后悶至色變黑。去核生用或炒炭用。烏梅來源：為薔薇科落葉喬木梅的干燥近成熟果實。主產于福建、四烏梅【性能】

酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經【功效】斂肺止咳，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴。斂肺止咳——肺虛久咳澀腸止瀉——久瀉久痢安蛔止痛——蛔厥腹痛，嘔吐生津止渴——虛熱消渴烏梅【性能】烏梅本品炒炭后，澀重于酸，收斂力強，能固沖止漏，可用于崩漏不止,便血等；外敷能消瘡毒，可治胬肉外突，頭瘡等。烏梅本品炒炭后，澀重于酸，收斂力強，能固沖止漏，可用于崩訶子來源：為使君子科落葉喬木訶子或絨毛訶子的干燥成熟果實。訶子主產于我國云南、廣東、廣西等地。絨毛訶子主產于云南、西藏。秋、冬二季采收。曬干。生用或煨用。用時打碎或去核。訶子來源：為使君子科落葉喬木訶子或絨毛訶子的干燥成熟果實。訶子【性能】

苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經【功效】

澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音【應用】

久瀉、久痢久咳、失音訶子【性能】烏梅訶子烏梅訶子1.斂肺止咳——肺虛久咳2.澀腸止瀉——久瀉久痢①生津止渴：津傷口渴、消渴證②安蛔止痛：蛔厥腹痛利咽開音：為治失音之要藥烏梅訶子烏梅訶子1.斂肺止咳——肺虛久咳①生津止渴：津肉豆蔻來源：為肉豆蔻科高大喬木肉豆蔻的干燥成熟種仁。主產于印度尼西亞、馬來西亞、斯里蘭卡等國。每年4~6月或11~12月采收。低溫烘干。煨制用。肉豆蔻來源：為肉豆蔻科高大喬木肉豆蔻的干燥成熟種仁。主產于印肉豆蔻【性能】

辛，溫。歸脾、胃、大腸經?！竟πА?/p>

澀腸止瀉，溫中行氣?！緫谩浚保摓a，冷痢?！m用于寒證２．胃寒脹痛，食少嘔吐肉豆蔻【性能】辛，溫。歸脾、胃、大腸經。三、固精縮尿止帶藥具有固精、縮尿、止帶作用。某些藥物甘溫還兼有補腎之功。適用于腎虛不固所致的遺精、滑精、遺尿、尿頻以及帶下清稀等證三、固精縮尿止帶藥具有固精、縮尿、止帶作用。某些藥物甘溫還兼山茱萸來源：為山茱萸科落葉小喬木山茱萸的成熟果肉。主產于浙江、安徽、河南、陜西、山東等地。秋末冬初時采收。文火烘或置沸水中略燙后，及時擠出果核，干燥，生用或酒制用。山茱萸來源：為山茱萸科落葉小喬木山茱萸的成熟果肉。主產于浙江山茱萸【性能】

酸、澀，微溫。歸肝、腎經?！竟πА?/p>

補益肝腎，收斂固澀。山茱萸【性能】酸、澀，微溫。歸肝、腎經。山茱萸補益肝腎——其性溫而不燥，補而不峻，補益肝腎，長于補腎精，為腎陰腎陽提供物質基礎（為平補陰陽之要藥）治肝腎陰虛，頭暈目眩、腰酸耳鳴收斂固澀——作用廣泛，可用于腎虛精關不固之遺精、滑精，肝腎虧損，沖任不固之崩漏及月經過多，以及大汗不止，體虛欲脫者。山茱萸補益肝腎——其性溫而不燥，補而不峻，補益肝腎，長于補腎桑螵蛸來源：為螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。以上三種分別習稱“團螵蛸”、“長螵蛸”及“黑螵蛸”。全國大部分地區(qū)均產。深秋至次春采收。蒸至蟲卵死后，干燥。生用或鹽水炒制用。桑螵蛸來源：為螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘?！拘晕稓w經】甘、咸，平。歸肝、腎經。【功效】固精縮尿，補腎助陽。【臨床應用】

1.用于遺精滑精，遺尿尿頻。

2.用于腎虛陽痿?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g。桑螵蛸典型的補陽藥【性味歸經】甘、咸，平。歸肝、腎經。桑螵蛸典型的補陽藥蓮子來源：為睡蓮科植物蓮的成熟種子蓮子來源：為睡蓮科植物蓮的成熟種子蓮子【性能】

甘、澀，平。歸脾、腎、心經【功效】補脾止瀉，固精止帶，益腎養(yǎng)心【應用】脾虛泄瀉遺精，滑精，帶下心悸，失眠蓮子【性能】芡實來源：為睡蓮科一年生水生草本芡的干燥成熟種仁。主產于湖南、江蘇、安徽、山東等地。秋末冬初采收。曬干。生用或麩炒用。芡實來源：為睡蓮科一年生水生草本芡的干燥成熟種仁。主產于湖南芡實【性能】甘、澀，平。歸脾、腎經?！竟πА恳婺I固精，健脾止瀉，除濕止帶【應用】1.遺精，滑精2.脾虛久瀉3.帶下芡實【性能】甘、澀，平。歸脾、腎經。蓮子芡實①補脾止瀉——脾虛泄瀉②益腎固精、止帶——腎虛遺精滑精、帶下①長于補脾止瀉②（交通心腎）安神：心腎不交之心神不安能除濕，優(yōu)于蓮子蓮子芡實①補脾止瀉——脾虛泄瀉①長于補脾止瀉能除濕，優(yōu)于蓮子附藥蓮須蓮房蓮子心荷葉荷梗蓮須

為蓮花中的雄蕊。味甘、澀，性平。功能固腎澀精。主治遺精、滑精、帶下、尿頻。煎服，1.5～5g。蓮子心

蓮子中的青嫩胚芽。味苦，性寒。功能清心安神，交通心腎，澀精止血。主治熱入心包，神昏譫語；心腎不交，失眠遺精；血熱吐血。煎服，1.5～3g。荷葉

為蓮的葉片。味苦、澀，性平。功能清暑利濕，升陽止血。主治暑熱病證、脾虛泄瀉和多種出血證。煎服，3～10g。附藥蓮須蓮房蓮子心荷葉荷梗蓮須為蓮花中的雄蕊。味固澀方四神丸金鎖固精丸固沖湯固澀方四神丸四神丸《內科摘要》四神丸《內科摘要》【組成】

肉豆蔻6g

五味子6g

補骨脂12g吳茱萸6g

【功效】

溫腎暖脾，固腸止瀉

【主治】脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。四神丸【組成】

肉豆蔻6g【方解】

君：補骨脂─補腎壯陽，溫脾止瀉

臣：肉豆蔻─溫脾暖胃，澀腸止瀉

佐：五味子─澀腸止瀉

吳茱萸─溫暖肝脾腎以散陰寒

兩藥相配，溫腎暖脾、固腸止?jié)φ?/p>

四神丸【方解】

君：補骨脂─補腎壯陽，溫開竅藥開竅藥開竅藥【概念】

凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥竅——指孔道，有“七竅、九竅”之說，此處指“心竅”。開竅藥【概念】開竅藥【功效】

[芳香]開竅（醒神、醒腦、開竅、宣竅、開關、通關、啟閉、回蘇）【主治】竅閉——神昏（昏迷是一種危急重證，其基本特征是：意識喪失，不省人事。病理是：清竅失靈，神明失用）閉證——牙關緊閉、兩手握固、脈來有力脫證——四肢厥冷、目閉口開、手撒遺尿開竅藥【功效】神志昏迷

(實證、閉證)邪閉心竅邪熱、痰熱蒙蔽心竅熱閉寒凝、痰濁、穢濁蒙蔽心竅寒閉神志昏迷

(實證、閉證)邪閉心竅邪熱、痰熱蒙蔽心竅熱閉寒凝、開竅藥固澀藥外用藥驅蟲藥精講課件開竅藥【配伍】寒閉——面青、身涼、苔白、脈遲——溫開（辛溫的開竅藥，配伍溫里祛寒之品）熱閉——面紅、身熱、苔黃、脈數——涼開（辛涼的開竅藥，配伍清熱瀉火解毒之品）開竅藥【配伍】開竅藥【使用注意】忌用于脫證宜暫服，不可久用入丸劑、散劑服用孕婦慎用或忌用開竅藥【使用注意】麝香為成熟雄麝臍下香囊中的干燥分泌物，因其香氣能遠射，故名。麝香為成熟雄麝臍下香囊中的干燥分泌物，因其香氣能遠射，故名。麝香【性味歸經】

辛，溫。歸心、脾經【功效】開竅醒神——醒神回蘇之要藥閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效活血通經（消腫止痛）血瘀經閉，跌打損傷，風寒濕痹，瘡瘍腫痛催產下胎難產，死胎，胞衣不下麝香【性味歸經】辛，溫。歸心、脾經麝香為“溫開”的代表藥入丸散，每次0.03~0.1g，不宜入煎劑孕婦禁用麝香為“溫開”的代表藥冰片為龍腦香的樹脂加工品，或龍腦香樹的樹干、樹枝切碎，經蒸餾冷卻而得的結晶，稱“龍腦冰片”，因其結晶似梅花瓣，又名“梅片冰片為龍腦香的樹脂加工品，或龍腦香樹的樹干、樹枝切碎，經冰片【功效】開竅醒神

閉證神昏（功似麝香但力弱，二者常相須為用，降低麝香的用量）清熱消腫

瘡瘍腫痛和五官科病證止痛（與清熱有關，亦可與清熱無關）跌打損傷（七厘散）、心絞痛冰片【功效】冰片入丸劑，每次0.1-0.3g。不宜入煎劑孕婦慎用冰片入丸劑，每次0.1-0.3g。不宜入煎劑蘇合香為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹的樹脂蘇合香為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹的樹脂蘇合香【功效】開竅醒神（作用較弱，但長于溫通）主治寒閉神昏辟穢止痛（本品溫通、走竄，可收化濁開郁，祛寒止痛之效）主治痰濁，血瘀或寒凝氣滯之胸脘痞滿、冷痛等癥入丸劑，每次0.3-1g。不宜入煎劑蘇合香【功效】石菖蒲為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖石菖蒲為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖石菖蒲【功效】開竅醒神

本品芳香走竄，開竅醒神，且兼具化濕，豁痰，辟穢之效。擅長治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂寧神心神不安、健忘（遠志和石菖蒲）化濕和胃濕阻中焦煎服，3～9g。鮮品加倍。石菖蒲【功效】開竅方【概念】

凡以開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱為開竅劑【分類】涼開——熱閉——安宮牛黃丸溫開——寒閉——蘇合香丸

開竅方【概念】安宮牛黃丸牛黃一兩(30g)郁金一兩(30g)犀角（水牛角代）一兩(30g)黃連一兩(30g)朱砂一兩(30g)

梅片二錢五分(7.5g)麝香二錢五分(7.5g)珍珠五錢(15g)山梔一兩(30g)雄黃—兩(30g)黃芩—兩(30g)【組成】安宮牛黃丸牛黃一兩(30g)郁金安宮牛黃丸【主治】

邪熱內陷心包證。高熱、煩躁、神昏譫語、舌紅或絳、脈數有力。亦治中風昏迷，小兒驚厥【功效】

清熱開竅，豁痰解毒安宮牛黃丸【主治】牛黃30g清心解毒，辟穢開竅君：麝香7.5g善芳香開竅醒神水牛角30g清涼血解毒黃連、黃芩、梔子各30g清熱瀉火解毒臣：佐：冰片7.5g芳香辟穢，化濁通竅,以增麝香開竅醒神之功郁金30g雄黃30g助牛黃辟穢解毒朱砂一兩珍珠五錢金箔為衣重鎮(zhèn)安神蜂蜜使：【方解】鎮(zhèn)心安神，兼清心熱和胃調中三藥相配，清心開竅、涼血解毒安宮牛黃丸牛黃30g清心解毒，辟穢開竅君：麝香7.5g善芳香開竅醒蘇合香丸【主治】寒閉證【功效】芳香開竅，行氣止痛寒邪、穢濁或氣郁閉阻氣機，蒙蔽清竅突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，苔白，脈遲。亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者?！静C】蘇合香丸【主治】寒閉證【功效】芳香開竅，行氣止痛寒邪、穢濁或蘇合香辛溫走竄，通竅開郁，辟穢豁痰君：安息香開竅辟穢祛痰，通行氣血香附木香沉香白檀香乳香丁香行氣解郁，散寒止痛，理氣活血臣：佐：冰片通諸竅，散郁火蓽茇溫中散寒訶子白術犀角涼血清心、瀉火解毒朱砂【方解】【功用】芳香開竅，行氣止痛溫澀收斂，下氣止痛補氣健脾，燥濕化濁清心解毒，重鎮(zhèn)安神麝香開竅辟穢，通絡散瘀四藥合用，芳香走竄開竅啟閉，辟穢化濁二藥一補一斂，防諸香辛散走耗真氣蘇合香辛溫走竄，通竅開郁，辟穢豁痰君：安息香開竅辟穢祛痰，通蘇合香丸【配伍特點】集諸芳香藥于一方，既長于辟穢開竅，又可行氣溫中止痛，且散收兼顧，補斂并施。【運用】1．為溫開法代表方，是治療寒閉證以及心腹疼痛屬寒凝氣滯證常用方。

2．常用于急性腦血管病、癔病性昏厥、癲癇、有毒氣體中毒、老年癡呆癥、流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死等。

3．本方藥物辛香走竄，孕婦慎用；脫證禁用。蘇合香丸【配伍特點】集諸芳香藥于一方，既長于辟穢開竅，又可行開竅劑小結一．涼開：安宮牛黃丸：寒涼之性最強，長于清熱解毒豁痰開竅醒神。主治熱陷心包，痰熱內閉。二．溫開：蘇合香丸：溫通開竅力強，能辟穢化濁。主治寒痰濁邪閉阻心竅之寒閉。開竅劑小結驅蟲藥【含義】凡以驅除或殺滅寄生蟲為其主要作用的藥物。【性能與作用】多具毒性，入脾、胃、大腸經，對人體內的寄生蟲，尤其是腸道內寄生蟲有毒殺、麻痹作用，促使其排出體外。【適應范圍】主要用于腸道寄生蟲病(如蛔蟲病、絳蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病、姜片蟲病等)。驅蟲藥【含義】凡以驅除或殺滅寄生蟲為其主要作用的驅蟲藥【配伍】根據寄生蟲的種類，選用較適宜的驅蟲藥，并視不同的兼證進行適當的配伍【使用注意】①一般應在空腹時服；②無瀉下作用的應加服瀉下藥；③部分有毒或作用峻猛者要注意用量；④發(fā)熱或腹痛較劇時，暫時不宜用；⑤孕婦、老弱患者都應慎用。驅蟲藥【配伍】根據寄生蟲的種類，選用較適宜的驅蟲藥，苦楝皮為楝科植物楝或川楝的干燥樹皮及根皮苦楝皮為楝科植物楝或川楝的干燥樹皮及根皮苦楝皮苦，寒。有毒。殺蟲——特點：善驅蛔蟲。應用：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。療癬——疥癬濕瘡注意：不可過量或持續(xù)服用。體虛者慎用，肝病忌用。

苦楝皮苦，寒。有毒。使君子為使君子科植物使君子的干燥成熟果實使君子為使君子科植物使君子的干燥成熟果實使君子【性味與歸經】甘，溫。入脾、胃經。使君子【性味與歸經】甘，溫。入脾、胃經。使君子

驅蟲——特點：氣味香甜，殺蟲兼驅蟲。主殺：蛔蟲。消積——小兒疳積。用法用量：炒香嚼服，6-9g；小兒每歲每日1粒，總量不超過20粒；空腹服用，每日1次，連用3天。

使君子驅蟲——特點：氣味香甜，殺蟲兼驅蟲。檳榔【藥用】本品為棕櫚科植物檳榔的成熟種子。檳榔【藥用】檳榔【性味與歸經】辛、苦，溫。歸胃、大腸經。檳榔【性味與歸經】檳榔殺蟲—特點：殺蟲兼瀉下。主殺：絳蟲，亦殺姜片蟲及其他腸道寄生蟲病。行氣消積—食積氣滯，腹脹便秘或痢疾里急后重。行水

—水腫，腳氣腫痛。注意：驅殺絳蟲、姜片蟲60——120g，其他6—12g。脾虛氣陷者慎服。

檳榔殺蟲—特點：殺蟲兼瀉下。涌吐藥【概念】凡以促使嘔吐為主要作用的藥物，稱為涌吐藥，又名催吐藥【治療范圍】治療毒物、宿食、痰涎等停滯在胃脘或胸膈以上所致病證為主涌吐藥【概念】涌吐藥【注意事項】宜采用“小量漸增”的使用方法，，“中病即止”，只可暫投，不可連服或久服，謹防中毒或涌吐太過，導致不良反應。若用藥后不吐或未達到必要的嘔吐程度，可飲熱開水以助藥力，或用翎毛探喉以助涌吐。若藥后嘔吐不止，應立即停藥，并積極采取措施，及時搶救。吐后應適當休息，不宜馬上進食涌吐藥【注意事項】外用藥凡以體表用藥為主，而起治療作用的藥物，稱為外用藥外用藥凡以體表用藥為主，而起治療作用的藥物，稱為外用藥藥物用法內服：包括絕大多數藥物。外用：（外治方法之一）。包括外撒，外敷，涂擦，栓塞，薰，洗漬，熱敷，滴鼻，點眼，吹喉等。（通過皮膚、粘膜而起治療作用）藥物用法內服：包括絕大多數藥物。攻毒療瘡，殺蟲止癢為主要作用適用于某些外科皮膚及五官科病證，如瘡癰疔毒，疥癬，濕疹，聤耳，梅毒及蟲蛇咬傷，癌腫等西醫(yī)診為疥瘡、真菌感染、皮膚淺表化膿性炎癥、濕疹、麻風、梅毒、及蟲蛇咬傷、皮膚腫瘤等疾病，可用本類藥物治療。攻毒療瘡，殺蟲止癢為主要作用注意事項1.有毒藥物應嚴格注意劑量和用法，不宜過量或持續(xù)使用。2.有毒藥物制劑時應嚴格遵守炮制及制劑法度，以減輕其毒性。3.毒性大的藥物，孕婦忌用。注意事項1.有毒藥物應嚴格注意劑量和用法，不宜過量或持續(xù)使用

雄黃

《神農本草經》XionghuangREALGAR

硫黃

《神農本草經》LiuhuangSULFUR雄黃《神農本草經》。

雄黃為硫化物類礦物雄黃的礦石。主含二硫化二砷(As2S2)，研成細粉或水飛。雄黃為硫化物類礦物雄黃的礦石。主含二硫化二砷(As2S2

硫黃為自然元素類礦物硫族自然硫硫黃為自然元素類礦物硫族自然硫雄黃硫黃共性：

1.性味：溫，有毒

2.功用：解毒殺蟲：治瘡瘍腫毒，疥癬，濕疹等雄黃硫黃共性：個性：雄黃

1.味辛，毒性較大，具良好解毒作用，常用治疔毒惡瘡，毒蛇毒蟲咬傷等。2.殺蟲之中，常用治蟲積腹痛，蟯蟲肛癢等。

3.燥濕祛痰：治痰濁或濕痰之哮喘，驚癇等。

4.截瘧：治瘧疾。個性：雄黃1.味辛，毒性較大，具良好解毒作用，常用治疔使用注意：1.毒性大，內服入丸散劑，不宜過量久服，孕婦忌用。外用適量。2.切忌火煅，燒煅后分解為三氧化二砷（砒霜）。使用注意：個性：硫黃1.味酸。解毒殺蟲之中并能止癢，為治疥瘡要藥。2.補火助陽，溫陽通便。治：(1)腎陽虛陽痿，尿頻，腰膝冷痛(2)腎陽虛，下元虛冷之寒喘個性：硫黃1.味酸。解毒殺蟲之中并能止癢，為治疥瘡要藥。(3)脾腎陽虛便秘(4)脾腎陽虛腹痛、腹瀉使用注意：毒性較小，內服入丸、散劑1~3克/次，孕婦忌用。畏樸硝。(3)脾腎陽虛便秘

蛇床子為傘形科一年生草本蛇床的干燥成熟果實生用。蛇床子為傘形科一年生草本蛇床的干燥成熟果實生用。89開竅藥固澀藥外用藥驅蟲藥精講課件90蛇床子

性味：辛、苦，溫。有小毒。

外用：長于祛風燥濕，殺蟲止癢。為治皮膚及婦科瘙癢性疾病之常用藥(陰部濕癢，濕疹，疥癬及皮膚瘙癢)。內服：

1.溫腎壯陽，治腎虛陽痿，宮冷不孕。2.祛寒燥濕，治寒濕帶下，寒濕久痹。

蛇床子性味：辛、苦，溫。有小毒。ThanksThanks方藥學方藥學固澀藥固澀藥固澀藥【概念】

凡以收斂固澀，用以治療各種滑脫病證為主的藥物稱為固澀藥，又稱收澀藥。固澀藥【概念】固澀藥【功效】收斂固澀——固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶【主治】各種滑脫病證李時珍：“脫者散而不收”氣耗散，主在肺，肺氣不斂：久咳虛咳血不斂，各種出血證精液不斂自汗盜汗

久瀉久痢

腎氣不固：遺精、滑精、尿頻、

遺尿、帶下、崩漏固澀藥【功效】收斂固澀——固表止汗、斂肺固澀藥【分類】固表止汗藥斂肺澀腸藥固精縮尿止帶藥固澀藥【分類】固澀類【配伍】

收斂（治標）+補益（治本）：標本兼顧氣虛自汗、陰虛盜汗——配伍補氣藥、補陰藥脾腎陽虛之久瀉、久痢——配伍溫補脾腎腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻——配伍補腎沖任不固，崩漏不止——配伍補肝腎，固沖任藥肺腎虛損，久咳虛喘——配伍補肺益腎納氣藥固澀類【配伍】固澀類【使用注意】收澀藥性澀斂邪，對邪實的病證，不宜用，誤用有“閉門留寇”之弊固澀類【使用注意】固表止汗藥本類藥物性味多為甘平，性收斂。能行肌表，調節(jié)衛(wèi)分，顧護腠理而有固表汗止汗之功常用于氣虛肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗陰虛不能制陽，陽熱迫津外泄而盜汗固表止汗藥本類藥物性味多為甘平，性收斂。能行肌表，調節(jié)衛(wèi)分，麻黃根為麻黃科植物草麻黃或中麻黃的根及根莖麻黃根為麻黃科植物草麻黃或中麻黃的根及根莖麻黃根浮小麥為禾本科植物小麥未成熟的穎果麻黃根浮小麥為禾本科植物小麥未成熟的穎果麻黃根浮小麥麻黃根浮小麥固表止汗——自汗、盜汗。為斂肺固表止汗之要藥功專止汗益氣除熱：骨蒸勞熱麻黃根浮小麥麻黃根浮小麥固表止汗——自汗、盜汗。為斂肺固斂肺澀腸藥本類藥物酸澀收斂，主入肺經或大腸經。分別具有斂肺止咳喘、澀腸止瀉痢作用。前者主要用于肺虛喘咳，久治不愈或肺腎兩虛，攝納無權的虛喘證；后者以用于大腸虛寒不能固攝或脾腎虛寒所致的久瀉、久痢。斂肺澀腸藥本類藥物酸澀收斂，主入肺經或大腸經。分別具有斂肺止五味子為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實。秋季果實成熟時采取。曬干。生用或經醋、蜜拌蒸曬干用五味子為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實。秋季果實成五味子【性能】

酸、甘，溫。歸肺、心、腎經【功效】

收斂固澀，益氣生津，補腎寧心收斂固澀（斂肺、斂汗、澀精、澀腸）久咳虛喘、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止益氣生津——津傷口渴，消渴證補腎（陰）寧心（安神）——心神不安證五味子【性能】酸、甘，溫。歸肺、心、腎經五味子特點：能補能澀。上能斂肺止咳，下能滋腎固下，外能收斂止汗，內能生津寧心，具有廣泛的收斂固澀作用。五味子特點：能補能澀。上能斂肺止咳，下能滋腎固下，外能收斂止烏梅來源：為薔薇科落葉喬木梅的干燥近成熟果實。主產于福建、四川、浙江、云南等地。夏季果實近成熟時采收，低溫烘干后悶至色變黑。去核生用或炒炭用。烏梅來源：為薔薇科落葉喬木梅的干燥近成熟果實。主產于福建、四烏梅【性能】

酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經【功效】斂肺止咳，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴。斂肺止咳——肺虛久咳澀腸止瀉——久瀉久痢安蛔止痛——蛔厥腹痛，嘔吐生津止渴——虛熱消渴烏梅【性能】烏梅本品炒炭后，澀重于酸，收斂力強，能固沖止漏，可用于崩漏不止,便血等；外敷能消瘡毒，可治胬肉外突，頭瘡等。烏梅本品炒炭后，澀重于酸，收斂力強，能固沖止漏，可用于崩訶子來源：為使君子科落葉喬木訶子或絨毛訶子的干燥成熟果實。訶子主產于我國云南、廣東、廣西等地。絨毛訶子主產于云南、西藏。秋、冬二季采收。曬干。生用或煨用。用時打碎或去核。訶子來源：為使君子科落葉喬木訶子或絨毛訶子的干燥成熟果實。訶子【性能】

苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經【功效】

澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音【應用】

久瀉、久痢久咳、失音訶子【性能】烏梅訶子烏梅訶子1.斂肺止咳——肺虛久咳2.澀腸止瀉——久瀉久痢①生津止渴：津傷口渴、消渴證②安蛔止痛：蛔厥腹痛利咽開音：為治失音之要藥烏梅訶子烏梅訶子1.斂肺止咳——肺虛久咳①生津止渴：津肉豆蔻來源：為肉豆蔻科高大喬木肉豆蔻的干燥成熟種仁。主產于印度尼西亞、馬來西亞、斯里蘭卡等國。每年4~6月或11~12月采收。低溫烘干。煨制用。肉豆蔻來源：為肉豆蔻科高大喬木肉豆蔻的干燥成熟種仁。主產于印肉豆蔻【性能】

辛，溫。歸脾、胃、大腸經?！竟πА?/p>

澀腸止瀉，溫中行氣?！緫谩浚保摓a，冷痢?！m用于寒證２．胃寒脹痛，食少嘔吐肉豆蔻【性能】辛，溫。歸脾、胃、大腸經。三、固精縮尿止帶藥具有固精、縮尿、止帶作用。某些藥物甘溫還兼有補腎之功。適用于腎虛不固所致的遺精、滑精、遺尿、尿頻以及帶下清稀等證三、固精縮尿止帶藥具有固精、縮尿、止帶作用。某些藥物甘溫還兼山茱萸來源：為山茱萸科落葉小喬木山茱萸的成熟果肉。主產于浙江、安徽、河南、陜西、山東等地。秋末冬初時采收。文火烘或置沸水中略燙后，及時擠出果核，干燥，生用或酒制用。山茱萸來源：為山茱萸科落葉小喬木山茱萸的成熟果肉。主產于浙江山茱萸【性能】

酸、澀，微溫。歸肝、腎經?！竟πА?/p>

補益肝腎，收斂固澀。山茱萸【性能】酸、澀，微溫。歸肝、腎經。山茱萸補益肝腎——其性溫而不燥，補而不峻，補益肝腎，長于補腎精，為腎陰腎陽提供物質基礎（為平補陰陽之要藥）治肝腎陰虛，頭暈目眩、腰酸耳鳴收斂固澀——作用廣泛，可用于腎虛精關不固之遺精、滑精，肝腎虧損，沖任不固之崩漏及月經過多，以及大汗不止，體虛欲脫者。山茱萸補益肝腎——其性溫而不燥，補而不峻，補益肝腎，長于補腎桑螵蛸來源：為螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。以上三種分別習稱“團螵蛸”、“長螵蛸”及“黑螵蛸”。全國大部分地區(qū)均產。深秋至次春采收。蒸至蟲卵死后，干燥。生用或鹽水炒制用。桑螵蛸來源：為螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘?！拘晕稓w經】甘、咸，平。歸肝、腎經?！竟πА抗叹s尿，補腎助陽?！九R床應用】

1.用于遺精滑精，遺尿尿頻。

2.用于腎虛陽痿。【用法用量】煎服，3~10g。桑螵蛸典型的補陽藥【性味歸經】甘、咸，平。歸肝、腎經。桑螵蛸典型的補陽藥蓮子來源：為睡蓮科植物蓮的成熟種子蓮子來源：為睡蓮科植物蓮的成熟種子蓮子【性能】

甘、澀，平。歸脾、腎、心經【功效】補脾止瀉，固精止帶，益腎養(yǎng)心【應用】脾虛泄瀉遺精，滑精，帶下心悸，失眠蓮子【性能】芡實來源：為睡蓮科一年生水生草本芡的干燥成熟種仁。主產于湖南、江蘇、安徽、山東等地。秋末冬初采收。曬干。生用或麩炒用。芡實來源：為睡蓮科一年生水生草本芡的干燥成熟種仁。主產于湖南芡實【性能】甘、澀，平。歸脾、腎經。【功效】益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶【應用】1.遺精，滑精2.脾虛久瀉3.帶下芡實【性能】甘、澀，平。歸脾、腎經。蓮子芡實①補脾止瀉——脾虛泄瀉②益腎固精、止帶——腎虛遺精滑精、帶下①長于補脾止瀉②（交通心腎）安神：心腎不交之心神不安能除濕，優(yōu)于蓮子蓮子芡實①補脾止瀉——脾虛泄瀉①長于補脾止瀉能除濕，優(yōu)于蓮子附藥蓮須蓮房蓮子心荷葉荷梗蓮須

為蓮花中的雄蕊。味甘、澀，性平。功能固腎澀精。主治遺精、滑精、帶下、尿頻。煎服，1.5～5g。蓮子心

蓮子中的青嫩胚芽。味苦，性寒。功能清心安神，交通心腎，澀精止血。主治熱入心包，神昏譫語；心腎不交，失眠遺精；血熱吐血。煎服，1.5～3g。荷葉

為蓮的葉片。味苦、澀，性平。功能清暑利濕，升陽止血。主治暑熱病證、脾虛泄瀉和多種出血證。煎服，3～10g。附藥蓮須蓮房蓮子心荷葉荷梗蓮須為蓮花中的雄蕊。味固澀方四神丸金鎖固精丸固沖湯固澀方四神丸四神丸《內科摘要》四神丸《內科摘要》【組成】

肉豆蔻6g

五味子6g

補骨脂12g吳茱萸6g

【功效】

溫腎暖脾，固腸止瀉

【主治】脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。四神丸【組成】

肉豆蔻6g【方解】

君：補骨脂─補腎壯陽，溫脾止瀉

臣：肉豆蔻─溫脾暖胃，澀腸止瀉

佐：五味子─澀腸止瀉

吳茱萸─溫暖肝脾腎以散陰寒

兩藥相配，溫腎暖脾、固腸止?jié)φ?/p>

四神丸【方解】

君：補骨脂─補腎壯陽，溫開竅藥開竅藥開竅藥【概念】

凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥竅——指孔道，有“七竅、九竅”之說，此處指“心竅”。開竅藥【概念】開竅藥【功效】

[芳香]開竅（醒神、醒腦、開竅、宣竅、開關、通關、啟閉、回蘇）【主治】竅閉——神昏（昏迷是一種危急重證，其基本特征是：意識喪失，不省人事。病理是：清竅失靈，神明失用）閉證——牙關緊閉、兩手握固、脈來有力脫證——四肢厥冷、目閉口開、手撒遺尿開竅藥【功效】神志昏迷

(實證、閉證)邪閉心竅邪熱、痰熱蒙蔽心竅熱閉寒凝、痰濁、穢濁蒙蔽心竅寒閉神志昏迷

(實證、閉證)邪閉心竅邪熱、痰熱蒙蔽心竅熱閉寒凝、開竅藥固澀藥外用藥驅蟲藥精講課件開竅藥【配伍】寒閉——面青、身涼、苔白、脈遲——溫開（辛溫的開竅藥，配伍溫里祛寒之品）熱閉——面紅、身熱、苔黃、脈數——涼開（辛涼的開竅藥，配伍清熱瀉火解毒之品）開竅藥【配伍】開竅藥【使用注意】忌用于脫證宜暫服，不可久用入丸劑、散劑服用孕婦慎用或忌用開竅藥【使用注意】麝香為成熟雄麝臍下香囊中的干燥分泌物，因其香氣能遠射，故名。麝香為成熟雄麝臍下香囊中的干燥分泌物，因其香氣能遠射，故名。麝香【性味歸經】

辛，溫。歸心、脾經【功效】開竅醒神——醒神回蘇之要藥閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效活血通經（消腫止痛）血瘀經閉，跌打損傷，風寒濕痹，瘡瘍腫痛催產下胎難產，死胎，胞衣不下麝香【性味歸經】辛，溫。歸心、脾經麝香為“溫開”的代表藥入丸散，每次0.03~0.1g，不宜入煎劑孕婦禁用麝香為“溫開”的代表藥冰片為龍腦香的樹脂加工品，或龍腦香樹的樹干、樹枝切碎，經蒸餾冷卻而得的結晶，稱“龍腦冰片”，因其結晶似梅花瓣，又名“梅片冰片為龍腦香的樹脂加工品，或龍腦香樹的樹干、樹枝切碎，經冰片【功效】開竅醒神

閉證神昏（功似麝香但力弱，二者常相須為用，降低麝香的用量）清熱消腫

瘡瘍腫痛和五官科病證止痛（與清熱有關，亦可與清熱無關）跌打損傷（七厘散）、心絞痛冰片【功效】冰片入丸劑，每次0.1-0.3g。不宜入煎劑孕婦慎用冰片入丸劑，每次0.1-0.3g。不宜入煎劑蘇合香為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹的樹脂蘇合香為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹的樹脂蘇合香【功效】開竅醒神（作用較弱，但長于溫通）主治寒閉神昏辟穢止痛（本品溫通、走竄，可收化濁開郁，祛寒止痛之效）主治痰濁，血瘀或寒凝氣滯之胸脘痞滿、冷痛等癥入丸劑，每次0.3-1g。不宜入煎劑蘇合香【功效】石菖蒲為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖石菖蒲為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖石菖蒲【功效】開竅醒神

本品芳香走竄，開竅醒神，且兼具化濕，豁痰，辟穢之效。擅長治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂寧神心神不安、健忘（遠志和石菖蒲）化濕和胃濕阻中焦煎服，3～9g。鮮品加倍。石菖蒲【功效】開竅方【概念】

凡以開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱為開竅劑【分類】涼開——熱閉——安宮牛黃丸溫開——寒閉——蘇合香丸

開竅方【概念】安宮牛黃丸牛黃一兩(30g)郁金一兩(30g)犀角（水牛角代）一兩(30g)黃連一兩(30g)朱砂一兩(30g)

梅片二錢五分(7.5g)麝香二錢五分(7.5g)珍珠五錢(15g)山梔一兩(30g)雄黃—兩(30g)黃芩—兩(30g)【組成】安宮牛黃丸牛黃一兩(30g)郁金安宮牛黃丸【主治】

邪熱內陷心包證。高熱、煩躁、神昏譫語、舌紅或絳、脈數有力。亦治中風昏迷，小兒驚厥【功效】

清熱開竅，豁痰解毒安宮牛黃丸【主治】牛黃30g清心解毒，辟穢開竅君：麝香7.5g善芳香開竅醒神水牛角30g清涼血解毒黃連、黃芩、梔子各30g清熱瀉火解毒臣：佐：冰片7.5g芳香辟穢，化濁通竅,以增麝香開竅醒神之功郁金30g雄黃30g助牛黃辟穢解毒朱砂一兩珍珠五錢金箔為衣重鎮(zhèn)安神蜂蜜使：【方解】鎮(zhèn)心安神，兼清心熱和胃調中三藥相配，清心開竅、涼血解毒安宮牛黃丸牛黃30g清心解毒，辟穢開竅君：麝香7.5g善芳香開竅醒蘇合香丸【主治】寒閉證【功效】芳香開竅，行氣止痛寒邪、穢濁或氣郁閉阻氣機，蒙蔽清竅突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，苔白，脈遲。亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者?！静C】蘇合香丸【主治】寒閉證【功效】芳香開竅，行氣止痛寒邪、穢濁或蘇合香辛溫走竄，通竅開郁，辟穢豁痰君：安息香開竅辟穢祛痰，通行氣血香附木香沉香白檀香乳香丁香行氣解郁，散寒止痛，理氣活血臣：佐：冰片通諸竅，散郁火蓽茇溫中散寒訶子白術犀角涼血清心、瀉火解毒朱砂【方解】【功用】芳香開竅，行氣止痛溫澀收斂，下氣止痛補氣健脾，燥濕化濁清心解毒，重鎮(zhèn)安神麝香開竅辟穢，通絡散瘀四藥合用，芳香走竄開竅啟閉，辟穢化濁二藥一補一斂，防諸香辛散走耗真氣蘇合香辛溫走竄，通竅開郁，辟穢豁痰君：安息香開竅辟穢祛痰，通蘇合香丸【配伍特點】集諸芳香藥于一方，既長于辟穢開竅，又可行氣溫中止痛，且散收兼顧，補斂并施?！具\用】1．為溫開法代表方，是治療寒閉證以及心腹疼痛屬寒凝氣滯證常用方。

2．常用于急性腦血管病、癔病性昏厥、癲癇、有毒氣體中毒、老年癡呆癥、流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死等。

3．本方藥物辛香走竄，孕婦慎用；脫證禁用。蘇合香丸【配伍特點】集諸芳香藥于一方，既長于辟穢開竅，又可行開竅劑小結一．涼開：安宮牛黃丸：寒涼之性最強，長于清熱解毒豁痰開竅醒神。主治熱陷心包，痰熱內閉。二．溫開：蘇合香丸：溫通開竅力強，能辟穢化濁。主治寒痰濁邪閉阻心竅之寒閉。開竅劑小結驅蟲藥【含義】凡以驅除或殺滅寄生蟲為其主要作用的藥物?！拘阅芘c作用】多具毒性，入脾、胃、大腸經，對人體內的寄生蟲，尤其是腸道內寄生蟲有毒殺、麻痹作用，促使其排出體外?！具m應范圍】主要用于腸道寄生蟲病(如蛔蟲病、絳蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病、姜片蟲病等)。驅蟲藥【含義】凡以驅除或殺滅寄生蟲為其主要作用的驅蟲藥【配伍】根據寄生蟲的種類，選用較適宜的驅蟲藥，并視不同的兼證進行適當的配伍【使用注意】①一般應在空腹時服；②無瀉下作用的應加服瀉下藥；③部分有毒或作用峻猛者要注意用量；④發(fā)熱或腹痛較劇時，暫時不宜用；⑤孕婦、老弱患者都應慎用。驅蟲藥【配伍】根據寄生蟲的種類，選用較適宜的驅蟲藥，苦楝皮為楝科植物楝或川楝的干燥樹皮及根皮苦楝皮為楝科植物楝或川楝的干燥樹皮及根皮苦楝皮苦，寒。有毒。殺蟲——特點：善驅蛔蟲。應用：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。療癬——疥癬濕瘡注意：不可過量或持續(xù)服用。體虛者慎用，肝病忌用。

苦楝皮苦，寒。有毒。使君子為使君子科植物使君子的干燥成熟果實使君子為使君子科植物使君子的干燥成熟果實使君子【性味與歸經】甘，溫。入脾、胃經。使君子【性味與歸經】甘，溫。入脾、胃經。使君子

驅蟲——特點：氣味香甜，殺蟲兼驅蟲。主殺：蛔蟲。消積——小兒疳積。用法用量：炒香嚼服，6-9g；小兒每歲每日1粒，總量不超過20粒；空腹服用，每日1次，連用3天。

使君子驅蟲——特點：氣味香甜，殺蟲兼驅蟲。檳榔【