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文檔簡介

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0

-55-70時間(ms)超射圖2-8動作電位示意圖a細(xì)胞內(nèi)電位(mV)閾電位bcdcab:鋒電位上升支bc:鋒電位下降支cd:負(fù)后電位de:正后電位2+30時間(ms)超射圖2-8動作電位示意圖a3+++++++++++++++++++++++++++++++++------------------------------------+++++++++++++++++++++++++++++++++------------------------------------------+++++++++++++++++++++++++++++++++---------------------靜息狀態(tài)發(fā)生興奮興奮向前傳導(dǎo)圖2-9動作電位傳導(dǎo)示意圖3+++++++++++++++4H2OH2OH2OH2O血漿膠體滲透壓組織液膠體滲透壓血漿晶體滲透壓紅細(xì)胞晶體滲透壓組織液圖3-5血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓作用示意圖(0.8)(1.6)4H2OH2OH2OH2O血漿膠體滲透壓組織液膠體滲透壓血漿5收縮能力增強(qiáng)收縮能力降低靜息電位301040200圖4-3左心室功能曲線有效不應(yīng)期對照左心室舒張末壓(mmHg)301020左心室搏出功(g.m)5收縮能力增強(qiáng)收縮能力降低靜息電位301040200圖4-6零電位閾電位靜息電位靜息電位動作電位去極化復(fù)極化-100-80-60-40-200+20+K+K+K+K+K+K+Na+Na

2+Ca01234圖4-4心室肌細(xì)胞動作電位與離子轉(zhuǎn)運(yùn)+++++++++++++------------+++++++++++++++++----------------------------------------++++++++++++++++++++++++ATP代謝6零電位閾電位靜息電位靜息電位動作電位去極化復(fù)-100-7肌小節(jié)肌原纖維明帶暗帶Z線Z線H帶肌纖維膜橫管三聯(lián)管肌漿網(wǎng)(縱管)M線7肌小節(jié)肌原纖維明帶暗帶Z線Z線H帶肌纖維膜橫管三聯(lián)管889閾電位最大復(fù)極電位-60-400+K+K+K+K+K+Na

2+Ca00334圖4-5竇房結(jié)細(xì)胞動作電位與離子轉(zhuǎn)運(yùn)

2+Ca49閾電位最大復(fù)極電位-60-400++++++10零電位超常期靜息電位絕對不應(yīng)期去極化復(fù)極化-100-80-60-40-200+2001234圖4-7心肌興奮性的周期性變化及其與機(jī)械收縮的關(guān)系有效不應(yīng)期相對不應(yīng)期心肌機(jī)械收縮曲線閾電位靜息電位10零電位超常期靜息電位絕對不應(yīng)期去極化復(fù)-100-8011皮質(zhì)內(nèi)髓中髓外髓H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O尿素NaClNaClNaClNaCl尿素尿素尿素腎小管直小血管+Na-Clba圖8-13腎髓質(zhì)滲透壓梯度形成和維持示意圖11皮質(zhì)內(nèi)髓中髓外髓H2OHADH12cAMPATPH2O小管液組織液血液上皮細(xì)胞圖8-14血管升壓素作用機(jī)制示意圖ACR含水通道的小泡移動H2OH2O蛋白激酶蛋白質(zhì)磷酸化H2OA12cAMPATPH2O小管液組織液血液上皮細(xì)胞圖8-141351015020306090120150290300飲清水后尿量飲生理鹽水后尿量飲清水飲生理鹽水飲水1.2L尿量(ml/min)血漿晶體滲透壓(300mOsm/L)圖8-15飲清水或生理鹽水后尿量和血漿晶體滲透壓的變化比較時間(min)1351015020306090120150290300飲清14蛋白質(zhì)ARBAmRNA線粒體酶小管液通道ATP組織液血液上皮細(xì)胞+Na+Na+Na+Na+Na+K+K+KATP圖8-17醛固酮作用機(jī)制示意圖14蛋白質(zhì)ARBAmRNA線粒體酶小管液通道ATP組織液血液15小管液ATP組織液血液上皮細(xì)胞+Na+Na+Na+Na+K

-Cl+Ka

遠(yuǎn)端小管的初段NaCl的重吸收-Cl

-Cl+

NaClNaCl

-Cl+NH4H2O+HNH3NH3單純擴(kuò)散谷氨酸谷氨酰胺+

+

15小管液ATP組織液血液上皮細(xì)胞++16小管液ATP組織液血液b

遠(yuǎn)端小管后段和集合管NaCl+NH4+HNH3NH3單純擴(kuò)散谷氨酸谷氨酰胺+

+

+HATP+Na+Na+K+K+KNaHCO3+Na+Na+K

-Cl+

H2CO3H2OCO2-HCO3+

-HCO3-HCO3閏細(xì)胞主細(xì)胞分泌隨尿排出(代謝)CA16小管液ATP組織液血液b遠(yuǎn)端小管后段和集合管NaCl17+KNaClH2O+HNH3+K-HCO3H2O+K+HNH3+K+NaNaClH2ONaCl+K+K遠(yuǎn)端小管髓袢集合管近端小管分泌,酸中毒時分泌,排泄酚紅、青霉素等+HNH3重吸收全部的葡萄糖和氨基酸,大部分部分硫酸鹽、磷酸鹽、尿素和尿酸等+K+Na

2+Ca

2+Mg-HCO3

-ClH2O圖8-10腎小管集合管的重吸收及其分泌示意圖17+NaClH2O+NH3+18ABFabn1515520前主焦點(diǎn)角膜表面物象單位:mm圖9-2簡化眼及其成像示意圖18ABFabn1515520前主焦點(diǎn)角膜表面物象單位:mm19凸透鏡凹透鏡正常近視遠(yuǎn)視圖9-3眼的折光異常及其矯正藍(lán)色:矯正前紅色:矯正后19凸透鏡凹透鏡正常近視遠(yuǎn)視圖9-3眼的折光異常及其矯正伸肌運(yùn)動神經(jīng)元20(+)(+)(-)(-)(-)(+)運(yùn)動神經(jīng)元傳入纖維屈肌運(yùn)動神經(jīng)元傳入側(cè)支性抑制返回性抑制圖10-9突出后抑制示意圖紅色星形細(xì)胞為抑制性中間神經(jīng)元(+)興奮(-)抑制伸肌20(+)(+)(-)(-)(-)(+)運(yùn)動神經(jīng)元傳入纖21殘氣量補(bǔ)呼氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量TLCVCICIRVTVERVFRCRVRV平靜呼氣基線最大呼氣基線最大吸氣水平肺量計(jì)圖5-6肺容量及其組成TLC:肺容量TV:潮氣量IC:補(bǔ)吸氣量ERV:補(bǔ)呼氣量RV:殘氣量FRC:功能殘氣量IRV:補(bǔ)吸氣量21殘氣量補(bǔ)呼氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量TLCVCICIRVTVER22150350150250025001501502500150350500吸氣呼氣呼氣末吸氣末呼氣末圖5-7解剖無效腔示意圖22150350150250025001501502500123O2(100)O2(40)O2(40)CO2(40)CO2(46)O2(100)O2CO2CO246O240CO240O2102肺泡肺毛細(xì)血管組織毛細(xì)血管動脈血靜脈血圖5-8氣體交換示意圖23O2(100)O2(40)O2(40)CO2(40)CO24Hb.CO2HbH2CO2H2OCO2-HCO3+HHHb-Cl-Cl-HCO3+

-HbCO2+Na+

CO2CO2+

+

NaHCO3紅細(xì)胞血漿組織、細(xì)胞組織液圖5-12CO2以碳酸氫鹽形式運(yùn)輸示意圖24Hb.CO2HbH2CO2H2OCO225+2+10-1-2-3-4-5-60.60.40.20012345時間(s)呼吸氣容積胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓吸氣呼氣圖5-3呼吸時肺內(nèi)壓、胸膜腔內(nèi)壓及呼吸氣量的變化吸氣呼氣25+2012345時間(s)呼262627TTP1P2r1r227TTP1P2r1r228

10080604020%020406080100120(mmHg)PCO2PH2.3DPG溫度P50P50右移左移圖5-11氧解離曲線及主要影響因素28%02040292930胃腔黏液層上皮細(xì)胞緊密連接細(xì)胞間隙PH1--2PH7.0+H-HCO3H2CO3H2OCO2500μm圖6-3胃黏液-碳酸氫鹽屏障示意圖30胃腔黏液層上皮細(xì)胞緊密連接細(xì)胞間隙PH1--2PH731CO2O2CO2O2CO2O2外界肺通氣肺換氣外呼吸組織換氣(內(nèi)呼吸)血液循環(huán)肺泡圖5-1呼吸全過程示意圖31CO2O2CO2O2CO2O2外界肺通氣肺換氣外呼吸組織32

54321050100150200250腎血漿流量腎血流量圖8-4腎血流量的自身調(diào)節(jié)腎平均動脈壓(mmHg)腎小球率過濾腎容積流量(ml/min,g)320501333334135

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-55-70時間(ms)超射圖2-8動作電位示意圖a細(xì)胞內(nèi)電位(mV)閾電位bcdcab:鋒電位上升支bc:鋒電位下降支cd:負(fù)后電位de:正后電位2+30時間(ms)超射圖2-8動作電位示意圖a36+++++++++++++++++++++++++++++++++------------------------------------+++++++++++++++++++++++++++++++++------------------------------------------+++++++++++++++++++++++++++++++++---------------------靜息狀態(tài)發(fā)生興奮興奮向前傳導(dǎo)圖2-9動作電位傳導(dǎo)示意圖3+++++++++++++++37H2OH2OH2OH2O血漿膠體滲透壓組織液膠體滲透壓血漿晶體滲透壓紅細(xì)胞晶體滲透壓組織液圖3-5血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓作用示意圖(0.8)(1.6)4H2OH2OH2OH2O血漿膠體滲透壓組織液膠體滲透壓血漿38收縮能力增強(qiáng)收縮能力降低靜息電位301040200圖4-3左心室功能曲線有效不應(yīng)期對照左心室舒張末壓(mmHg)301020左心室搏出功(g.m)5收縮能力增強(qiáng)收縮能力降低靜息電位301040200圖4-39零電位閾電位靜息電位靜息電位動作電位去極化復(fù)極化-100-80-60-40-200+20+K+K+K+K+K+K+Na+Na

2+Ca01234圖4-4心室肌細(xì)胞動作電位與離子轉(zhuǎn)運(yùn)+++++++++++++------------+++++++++++++++++----------------------------------------++++++++++++++++++++++++ATP代謝6零電位閾電位靜息電位靜息電位動作電位去極化復(fù)-100-40肌小節(jié)肌原纖維明帶暗帶Z線Z線H帶肌纖維膜橫管三聯(lián)管肌漿網(wǎng)(縱管)M線7肌小節(jié)肌原纖維明帶暗帶Z線Z線H帶肌纖維膜橫管三聯(lián)管41842閾電位最大復(fù)極電位-60-400+K+K+K+K+K+Na

2+Ca00334圖4-5竇房結(jié)細(xì)胞動作電位與離子轉(zhuǎn)運(yùn)

2+Ca49閾電位最大復(fù)極電位-60-400++++++43零電位超常期靜息電位絕對不應(yīng)期去極化復(fù)極化-100-80-60-40-200+2001234圖4-7心肌興奮性的周期性變化及其與機(jī)械收縮的關(guān)系有效不應(yīng)期相對不應(yīng)期心肌機(jī)械收縮曲線閾電位靜息電位10零電位超常期靜息電位絕對不應(yīng)期去極化復(fù)-100-8044皮質(zhì)內(nèi)髓中髓外髓H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O尿素NaClNaClNaClNaCl尿素尿素尿素腎小管直小血管+Na-Clba圖8-13腎髓質(zhì)滲透壓梯度形成和維持示意圖11皮質(zhì)內(nèi)髓中髓外髓H2OHADH45cAMPATPH2O小管液組織液血液上皮細(xì)胞圖8-14血管升壓素作用機(jī)制示意圖ACR含水通道的小泡移動H2OH2O蛋白激酶蛋白質(zhì)磷酸化H2OA12cAMPATPH2O小管液組織液血液上皮細(xì)胞圖8-144651015020306090120150290300飲清水后尿量飲生理鹽水后尿量飲清水飲生理鹽水飲水1.2L尿量(ml/min)血漿晶體滲透壓(300mOsm/L)圖8-15飲清水或生理鹽水后尿量和血漿晶體滲透壓的變化比較時間(min)1351015020306090120150290300飲清47蛋白質(zhì)ARBAmRNA線粒體酶小管液通道ATP組織液血液上皮細(xì)胞+Na+Na+Na+Na+Na+K+K+KATP圖8-17醛固酮作用機(jī)制示意圖14蛋白質(zhì)ARBAmRNA線粒體酶小管液通道ATP組織液血液48小管液ATP組織液血液上皮細(xì)胞+Na+Na+Na+Na+K

-Cl+Ka

遠(yuǎn)端小管的初段NaCl的重吸收-Cl

-Cl+

NaClNaCl

-Cl+NH4H2O+HNH3NH3單純擴(kuò)散谷氨酸谷氨酰胺+

+

15小管液ATP組織液血液上皮細(xì)胞++49小管液ATP組織液血液b

遠(yuǎn)端小管后段和集合管NaCl+NH4+HNH3NH3單純擴(kuò)散谷氨酸谷氨酰胺+

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+HATP+Na+Na+K+K+KNaHCO3+Na+Na+K

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H2CO3H2OCO2-HCO3+

-HCO3-HCO3閏細(xì)胞主細(xì)胞分泌隨尿排出(代謝)CA16小管液ATP組織液血液b遠(yuǎn)端小管后段和集合管NaCl50+KNaClH2O+HNH3+K-HCO3H2O+K+HNH3+K+NaNaClH2ONaCl+K+K遠(yuǎn)端小管髓袢集合管近端小管分泌,酸中毒時分泌,排泄酚紅、青霉素等+HNH3重吸收全部的葡萄糖和氨基酸,大部分部分硫酸鹽、磷酸鹽、尿素和尿酸等+K+Na

2+Ca

2+Mg-HCO3

-ClH2O圖8-10腎小管集合管的重吸收及其分泌示意圖17+NaClH2O+NH3+51ABFabn1515520前主焦點(diǎn)角膜表面物象單位:mm圖9-2簡化眼及其成像示意圖18ABFabn1515520前主焦點(diǎn)角膜表面物象單位:mm52凸透鏡凹透鏡正常近視遠(yuǎn)視圖9-3眼的折光異常及其矯正藍(lán)色:矯正前紅色:矯正后19凸透鏡凹透鏡正常近視遠(yuǎn)視圖9-3眼的折光異常及其矯正伸肌運(yùn)動神經(jīng)元53(+)(+)(-)(-)(-)(+)運(yùn)動神經(jīng)元傳入纖維屈肌運(yùn)動神經(jīng)元傳入側(cè)支性抑制返回性抑制圖10-9突出后抑制示意圖紅色星形細(xì)胞為抑制性中間神經(jīng)元(+)興奮(-)抑制伸肌20(+)(+)(-)(-)(-)(+)運(yùn)動神經(jīng)元傳入纖54殘氣量補(bǔ)呼氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量TLCVCICIRVTVERVFRCRVRV平靜呼氣基線最大呼氣基線最大吸氣水平肺量計(jì)圖5-6肺容量及其組成TLC:肺容量TV:潮氣量IC:補(bǔ)吸氣量ERV:補(bǔ)呼氣量RV:殘氣量FRC:功能殘氣量IRV:補(bǔ)吸氣量21殘氣量補(bǔ)呼氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量TLCVCICIRVTVER55150350150250025001501502500150350500吸氣呼氣呼氣末吸氣末呼氣末圖5-7解剖無效腔示意圖22150350150250025001501502500156O2(100)O2(40)O2(40)CO2(40)CO2(46)O2(100)O2CO2CO246O240CO240O2102肺泡肺毛細(xì)血管組織毛細(xì)血管動脈血靜脈血圖5-8氣體交換示意圖23O2(100)O2(40)O2(40)CO2(40)CO57Hb.CO2HbH2CO2H2OCO2

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