護理交接班制度課件

護理交接班規(guī)范

護理交接班規(guī)范

護理查體與交接班有關(guān)的不良事件護理措施

交接班內(nèi)容及要求交接班存在的問題交接班意義和引發(fā)的思考交接班制度和流程主要內(nèi)容交接班服務(wù)規(guī)范護理查體與交接班有關(guān)的不良事件護理措施交接班內(nèi)2護理交接班概念交接班概念

是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完成護理交接班概念交接班概念交接班體現(xiàn)崗位職責(zé)完成情況護士能力的體現(xiàn)護理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)交接班體現(xiàn)崗位職責(zé)完成情況護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班……。誰交班？誰接班？-----重危病人、特殊?？撇∪?、病情復(fù)雜病人……。交接班過程中的層級責(zé)任？夜班、早班護士、（主班）護士、護理組長、護士長…….床頭交接班引發(fā)的思考1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存哪個環(huán)節(jié)？護士長重點環(huán)節(jié)質(zhì)控哪個環(huán)節(jié)？護士長重點環(huán)節(jié)質(zhì)控與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標本與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)藥物事件輸液交接事件皮膚交接事某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房,為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁,護士沒有將這一情況記入交班本,交接班時也極其簡單。接班護士問:“有事嗎?”交班護士答:“沒有事?！苯唤影嗤瓿?。由于沒有巡視病房做床前交接,交班護士忘了暖氣旁還放著一新生兒,接班護士也沒有逐一檢查病人,沒有按時觀察每一個新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒,此時患兒早已脫水死亡。案例某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房,為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁,護士沒有事件分析交接班是醫(yī)療護理工作的連續(xù)實施的一種方式，只有做到交代清楚，才能銜接好醫(yī)療護理工作的各個環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)療過失。做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護理工作連續(xù)進行，及時發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如果違反交接班制度，可能對危重或者特殊病人疏于管理而導(dǎo)致醫(yī)療過失。本案就是一個典型。事件分析交接班是醫(yī)療護理工作的連續(xù)實施的一種方式，只有做到交

交接班存在問題交接班存在問題晨會交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準確、不恰當；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整；接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時注意力不集中；晨會交班存在問題1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)

床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）1、交接主體不清床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）床頭交接班存在問題

（形式、內(nèi)容）7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進去

8、未對危重患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教、提問床頭交接班存在問題

（形式、內(nèi)容）7、床頭交接班執(zhí)行不到位,護士交接班制度護士交接班制度護士交接班制度護士交接班制度是保證臨床護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施，護理人員必須嚴格遵守交接班流程，符合要求。護士長依據(jù)評價標準對交接班進行質(zhì)量講評，以促進交接班質(zhì)量的持續(xù)改進和不斷完善。護士交接班制度護士交接班制度是保證臨床護理工作晝夜連續(xù)進行的值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，按照分級護理制度巡視病房，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項護理工作制度的準確、及時執(zhí)行。必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點物品、藥品，閱讀交班報告。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。護士交接班制度值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，按照分級護理制度巡視病房，了解值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品。為下一班做好用物準備，做到“十個不交不接”。交接班必須認真負責(zé)，交接者要求做到“三清”：（書面寫清，口頭交清，床邊看清）；接班者要求“三清一明”：(聽清、看清、記清、查明)；接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。護士交接班制度值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使交接班按交班流程分為：晨間集體交接班、床頭交接班、護士長講評；按交班內(nèi)容分為：書面交班、床頭交班、口頭交班。護士交接班制度交接班按交班流程分為：晨間集體交接班、床頭交接班、護士長講評交接班內(nèi)容及要求交接班內(nèi)容及要求床頭交接班內(nèi)容及要求交接班查房順序從1號床位開始依次進行。交接重點：新入院、危重、搶救及手術(shù)者、有特殊檢查和治療、病情有變化者、未明確診斷者、護理效果不佳者、潛在安全隱患的高危人群、壓瘡評分較高者等。床頭交接班內(nèi)容及要求交接班查房順序從1號床位開始依次進行。床頭交接班內(nèi)容及要求查看順序：從床頭到床尾查看內(nèi)容：神志、?？魄闆r、皮膚、口腔、管道、四肢等。交待下一班需重點觀察的內(nèi)容及需要協(xié)助的基礎(chǔ)護理等。床頭交接班內(nèi)容及要求查看順序：從床頭到床尾書面交接班內(nèi)容及要求物品、藥品清點交接電腦登記交接交班報告本書寫交接病人病情及處理的護理記錄交接每一項交接內(nèi)容如實記錄，發(fā)現(xiàn)有誤及時查明原因并予以整改。書面交接班內(nèi)容及要求物品、藥品清點交接口頭交班內(nèi)容及要求科室額外需交班的事項：與病情不相關(guān)的事宜，如：需要傳閱的文件、資料等?？陬^交班內(nèi)容及要求科室額外需交班的事項：與病情不相關(guān)的事宜，

交接班流程交接班流程交班進入病房的順序

交班護士在前依次為接班護士護士長及其他護士

交班進入病房的順序

交班護士在前床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè)病人接班護士交班護士床頭護士長輔助護士輔助護士責(zé)任護士床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè)接班者準備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報告看體溫本看護理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點病人??！接班者準備晨交班前準備工作1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準備2、責(zé)任護士提前15分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當天病區(qū)情況，清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)；晨交班前準備工作1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方3、護士長提前15分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質(zhì)量，評估當天工作量，根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工；4、交接班人員8:00前進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細報告病情并突出重點；晨交班前準備工作3、護士長提前15分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床晨會交班規(guī)范1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應(yīng)認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護士長應(yīng)檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。晨會交班規(guī)范1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集晨會交班1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。晨會交班2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應(yīng)認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護士長應(yīng)檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。晨會交班2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況床旁交接重點查看1、神志、生命體征交接班注意事項每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；交接班注意事項每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介床頭交接班內(nèi)容

交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。床頭交接班內(nèi)容

交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人責(zé)任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。如何觀察？皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤（正常）、蒼白等色澤變化。臨床意義：顏色暗紅，有散在瘀點，說明靜脈回流受阻。皮膚呈深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險。顏色變淡或蒼白，說明動脈供血不足。顏色花斑（蒼白與瘀紫交錯）動靜脈均不通暢床頭交接班內(nèi)容

責(zé)任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。床頭交接班內(nèi)容

新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點新病人危重病人手術(shù)病人出院病人不同病人交接重點特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準護士長點評返回護士站，護士長根據(jù)評價標準，對夜班工作、疾病?？谱o理要點及當前護理工作進行重點點評，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。護士長點評交班護士口頭交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。

21：30在硬外麻下行胃穿孔修補術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。

6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。交班護士口頭交班演示新收42床,…,男,27歲，診斷：上床邊交班演示接班者：“阿姨，早上好，感覺好點了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液

接班者：(動作：查通暢、腫脹)輸液通暢

接班者：吸氧管在位通暢

交班者：是的，氧流量是2升/分

接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）

接班者：病人皮膚怎么樣？

交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護士長/護理組長總結(jié)床邊交班演示接班者：“阿姨，早上好，感覺好點了嗎？”手術(shù)病人的交接病房護士與手術(shù)室護士的交接1.查看護理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護士交接病人情況及所帶物品手術(shù)病人的交接病房護士與手術(shù)室護士的交接手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。2、協(xié)助病人過床3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護士交接（聽）2、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物3、查看病人的生命體征及皮膚情況4、查看轉(zhuǎn)出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護士提出修正意見。（包括評估單）轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：護士交接班十不交不接:

1病員病情不清，不交不接2各種藥物劑量不清，用法不明不交不接3液體不滴或滲至皮下不交接4一般治療或護理未完成不交接5病人總數(shù)與登記卡、報表不符合不交接6搶救藥品、物品、器械、被服等不全不交接7病室環(huán)境（辦公室、治療室）不整潔不交接8術(shù)前準備不全不交接9危重病人護理不全不交接10儀表不整潔不交接護士交接班十不交不接:

1病員病情不清，不交不接護理交接班制度課件床頭交接班服務(wù)規(guī)范 規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯幔浚ㄈ缁颊哂行枰?，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬

床頭交接班服務(wù)規(guī)范

制度的生命力在于執(zhí)行！

沒有任何借口！

謝謝謝謝護理交接班規(guī)范

護理交接班規(guī)范

護理查體與交接班有關(guān)的不良事件護理措施

交接班內(nèi)容及要求交接班存在的問題交接班意義和引發(fā)的思考交接班制度和流程主要內(nèi)容交接班服務(wù)規(guī)范護理查體與交接班有關(guān)的不良事件護理措施交接班內(nèi)52護理交接班概念交接班概念

是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完成護理交接班概念交接班概念交接班體現(xiàn)崗位職責(zé)完成情況護士能力的體現(xiàn)護理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)交接班體現(xiàn)崗位職責(zé)完成情況護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班……。誰交班？誰接班？-----重危病人、特殊?？撇∪?、病情復(fù)雜病人……。交接班過程中的層級責(zé)任？夜班、早班護士、（主班）護士、護理組長、護士長…….床頭交接班引發(fā)的思考1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存哪個環(huán)節(jié)？護士長重點環(huán)節(jié)質(zhì)控哪個環(huán)節(jié)？護士長重點環(huán)節(jié)質(zhì)控與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標本與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)藥物事件輸液交接事件皮膚交接事某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房,為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁,護士沒有將這一情況記入交班本,交接班時也極其簡單。接班護士問:“有事嗎?”交班護士答:“沒有事?！苯唤影嗤瓿?。由于沒有巡視病房做床前交接,交班護士忘了暖氣旁還放著一新生兒,接班護士也沒有逐一檢查病人,沒有按時觀察每一個新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒,此時患兒早已脫水死亡。案例某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房,為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁,護士沒有事件分析交接班是醫(yī)療護理工作的連續(xù)實施的一種方式，只有做到交代清楚，才能銜接好醫(yī)療護理工作的各個環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)療過失。做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護理工作連續(xù)進行，及時發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如果違反交接班制度，可能對危重或者特殊病人疏于管理而導(dǎo)致醫(yī)療過失。本案就是一個典型。事件分析交接班是醫(yī)療護理工作的連續(xù)實施的一種方式，只有做到交

交接班存在問題交接班存在問題晨會交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準確、不恰當；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整；接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時注意力不集中；晨會交班存在問題1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)

床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）1、交接主體不清床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）床頭交接班存在問題

（形式、內(nèi)容）7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進去

8、未對危重患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教、提問床頭交接班存在問題

（形式、內(nèi)容）7、床頭交接班執(zhí)行不到位,護士交接班制度護士交接班制度護士交接班制度護士交接班制度是保證臨床護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施，護理人員必須嚴格遵守交接班流程，符合要求。護士長依據(jù)評價標準對交接班進行質(zhì)量講評，以促進交接班質(zhì)量的持續(xù)改進和不斷完善。護士交接班制度護士交接班制度是保證臨床護理工作晝夜連續(xù)進行的值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，按照分級護理制度巡視病房，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項護理工作制度的準確、及時執(zhí)行。必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點物品、藥品，閱讀交班報告。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。護士交接班制度值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，按照分級護理制度巡視病房，了解值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品。為下一班做好用物準備，做到“十個不交不接”。交接班必須認真負責(zé)，交接者要求做到“三清”：（書面寫清，口頭交清，床邊看清）；接班者要求“三清一明”：(聽清、看清、記清、查明)；接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。護士交接班制度值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使交接班按交班流程分為：晨間集體交接班、床頭交接班、護士長講評；按交班內(nèi)容分為：書面交班、床頭交班、口頭交班。護士交接班制度交接班按交班流程分為：晨間集體交接班、床頭交接班、護士長講評交接班內(nèi)容及要求交接班內(nèi)容及要求床頭交接班內(nèi)容及要求交接班查房順序從1號床位開始依次進行。交接重點：新入院、危重、搶救及手術(shù)者、有特殊檢查和治療、病情有變化者、未明確診斷者、護理效果不佳者、潛在安全隱患的高危人群、壓瘡評分較高者等。床頭交接班內(nèi)容及要求交接班查房順序從1號床位開始依次進行。床頭交接班內(nèi)容及要求查看順序：從床頭到床尾查看內(nèi)容：神志、?？魄闆r、皮膚、口腔、管道、四肢等。交待下一班需重點觀察的內(nèi)容及需要協(xié)助的基礎(chǔ)護理等。床頭交接班內(nèi)容及要求查看順序：從床頭到床尾書面交接班內(nèi)容及要求物品、藥品清點交接電腦登記交接交班報告本書寫交接病人病情及處理的護理記錄交接每一項交接內(nèi)容如實記錄，發(fā)現(xiàn)有誤及時查明原因并予以整改。書面交接班內(nèi)容及要求物品、藥品清點交接口頭交班內(nèi)容及要求科室額外需交班的事項：與病情不相關(guān)的事宜，如：需要傳閱的文件、資料等?？陬^交班內(nèi)容及要求科室額外需交班的事項：與病情不相關(guān)的事宜，

交接班流程交接班流程交班進入病房的順序

交班護士在前依次為接班護士護士長及其他護士

交班進入病房的順序

交班護士在前床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè)病人接班護士交班護士床頭護士長輔助護士輔助護士責(zé)任護士床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè)接班者準備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報告看體溫本看護理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點病人?。〗影嗾邷蕚涑拷话嗲皽蕚涔ぷ?、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準備2、責(zé)任護士提前15分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當天病區(qū)情況，清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)；晨交班前準備工作1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方3、護士長提前15分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質(zhì)量，評估當天工作量，根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工；4、交接班人員8:00前進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細報告病情并突出重點；晨交班前準備工作3、護士長提前15分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床晨會交班規(guī)范1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應(yīng)認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護士長應(yīng)檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。晨會交班規(guī)范1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集晨會交班1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。晨會交班2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應(yīng)認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護士長應(yīng)檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。晨會交班2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況床旁交接重點查看1、神志、生命體征交接班注意事項每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；交接班注意事項每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介床頭交接班內(nèi)容

交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。床頭交接班內(nèi)容

交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人責(zé)任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。如何觀察？皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤（正常）、蒼白等色澤變化。臨床意義：顏色暗紅，有散在瘀點，說明靜脈回流受阻。皮膚呈深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險。顏色變淡或蒼白，說明動脈供血不足。顏色花斑（蒼白與瘀紫交錯）動靜脈均不通暢床頭交接班內(nèi)容

責(zé)任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。床頭交接班內(nèi)容

新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點新病人危重病人手術(shù)病人出院病人不同病人交接重點特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準護士長點評返回護士站，護士長根據(jù)評價標準，對夜班工作、疾病?？谱o理要點及當前護理工作進行重點點評，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。護士長點評交班護士口頭交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。

21：30在硬外麻下行胃穿孔修補術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條。現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔