牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件

牙的內(nèi)層解剖

髓腔形態(tài)

PULPCAVITY

牙的內(nèi)層解剖

髓腔形態(tài)

PULPCAVITY

1

一髓腔的解剖標(biāo)志

定義：位于牙體中心與牙體外形相似但顯著縮小的腔隙，腔內(nèi)充滿(mǎn)牙髓組織。

髓腔的組成：（一）髓室（PulpChamber）位于牙冠中心的髓腔部分，比較寬大。前牙髓室與根管無(wú)明顯界限，后牙可分為：1.髓室頂與髓室底2.髓室壁3.髓角一髓腔的解剖標(biāo)志

定義：位于牙體中心與牙體外形相似但顯著縮2牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件3（二）根管（PulpCanal）位于牙根中心的髓腔部分，比較細(xì)長(zhǎng)。恒牙的根管可分為四型:單管型、雙管型、單雙管型、和三管型，其中以單管型最為常見(jiàn)。根管系統(tǒng)（三）根尖孔（PulpForaman）根管在牙根表面的開(kāi)口,為髓室內(nèi)血管、神經(jīng)、淋巴與牙周組織間的通道。（二）根管（PulpCanal）4二恒牙的髓腔形態(tài)

（一）上頜前牙特點(diǎn)：髓室較大，根管較粗且直。整個(gè)髓腔在牙頸部最粗大。1上切牙髓室的唇舌切面頸部最寬，而切嵴及根尖逐漸變細(xì)；近遠(yuǎn)中切面上近切嵴處最寬，近遠(yuǎn)中徑大于唇舌徑。2上尖牙髓室近牙尖及根尖處最細(xì)，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。3一般是單根管，根管橫斷面呈圓形或卵圓形。二恒牙的髓腔形態(tài)

（一）上頜前牙5牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件6

應(yīng)用解剖：

1上前牙根管較粗且直，作根管治療時(shí)操作較方便，效果也好。

2活髓牙在作牙體制備時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)髓角，以免引起意外穿髓。

應(yīng)用解剖：

1上前牙根管較粗且直，作根管治療時(shí)操作較方便7（二）下頜前牙特點(diǎn)：1髓室和根管較細(xì)小，界限不明顯，根管壁薄。2大多為單根管，下頜中切牙的10%有唇舌二條根管，下尖牙約4%有雙根管。應(yīng)用解剖：1.根管細(xì)小，髓室壁薄，根管治療時(shí)操作較困難，易引起根管側(cè)壁穿破。2.如有雙根管，在作根管治療時(shí)應(yīng)注意尋找根管口。（二）下頜前牙8牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件9（三）上頜前磨牙

特點(diǎn)：1.頰舌面觀：髓室寬，有髓室底，在牙尖相應(yīng)位置下有髓角，髓室底突向合面呈拱形。2.上頜第一前磨牙87%有雙根管，上頜第二前磨牙46%為雙根管。3.鄰面觀：髓室和根管均較窄小。4.頸部橫斷面觀：可見(jiàn)髓室頰舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑。（三）上頜前磨牙10牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件11（四）下頜前磨牙特點(diǎn)：1.頰舌面觀：髓室寬，下頜第一前磨牙頰髓角很高，舌髓角很低，80%為單根管。下頜第二前磨牙如為三尖型，則有三個(gè)髓角，可有雙根管。2.鄰面觀：髓室及根管均窄。3.頸部橫切面觀：下頜第一前磨牙較圓，下頜第二前磨牙呈橢圓形。（四）下頜前磨牙12牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件13應(yīng)用解剖：上頜：1.因?yàn)楦芊种л^低，故根管治療時(shí)應(yīng)注意在髓室底上尋找根管口。2.在牙體制備時(shí),應(yīng)注意髓角的位置，以防意外穿髓。下頜：1.下頜第一前磨牙根管在靠近根尖部分往往很細(xì)小，根管治療時(shí)操作較困難。2.下頜第一前磨牙牙冠明顯向舌側(cè)傾斜，頰髓角很高，牙體制備時(shí)應(yīng)避免意外穿髓。應(yīng)用解剖：14（五）上頜磨牙

特點(diǎn)：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。

2）髓室頂中分凹下、可與頸緣齊平。髓

室底位于頸線(xiàn)下約2mm，可見(jiàn)有三個(gè)根

管口。

3）髓室頂上一般有4個(gè)髓角，近中頰髓角

最高，近中舌髓角次之。

（五）上頜磨牙

特點(diǎn)：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，頰舌徑15牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件162.根管：1）一般每個(gè)牙根只有一條根管，舌側(cè)根管直而較粗大，遠(yuǎn)中頰側(cè)根管略圓，近中頰側(cè)根管較扁。2）但上頜第一磨牙近中頰根約63%有頰舌雙根管，上頜第二磨牙近中頰根約30%可有雙根管。上頜第三磨牙髓腔變異大。

2.根管：17（六）下頜磨牙

特點(diǎn)：1.髓室：1）呈立方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑，下頜第一磨牙髓室頂最凹處與頸緣平齊，髓室底在頸緣下2mm，故髓室頂?shù)字g相距僅2mm。2）舌側(cè)二個(gè)髓角高于頰側(cè)，近中舌髓角

最高。（六）下頜磨牙18牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件192.根管：1）下頜第一磨牙近中根約87%為雙根管，頰舌各一，遠(yuǎn)中根約40%為雙根管，所以常有3～4個(gè)根管。2）下頜第二磨牙近中根約64%為雙根管，遠(yuǎn)中根多為單根管，約18%為雙根管。3）下頜第三磨牙髓腔變異大。2.根管：20應(yīng)用解剖：上頜：1.根管治療時(shí)應(yīng)注意尋找根管口2.活髓牙體制備時(shí)應(yīng)防止近中髓角意外穿髓。下頜：1.因髓室頂與底相距很近，從合面開(kāi)髓時(shí)應(yīng)注意避免打穿髓室底。2.舌側(cè)髓角高，牙體制備時(shí)應(yīng)注意防止意外穿髓。應(yīng)用解剖：21

三乳牙髓腔形態(tài)

乳牙髓腔特點(diǎn)：

髓室大，髓室壁薄，髓角高，根管粗大，根尖孔也大。

根據(jù)乳牙髓腔的特點(diǎn)，在乳牙上作牙體制備時(shí)，注意保護(hù)牙髓，防止穿髓。

三乳牙髓腔形態(tài)

乳牙髓腔特點(diǎn)：

髓室大，髓室壁薄，髓22四髓腔形態(tài)的變異（一）髓角的異常如畸形中央尖的髓角高。（二）髓室的異常髓室的形態(tài)由各種刺激引起，或年齡增長(zhǎng)發(fā)生繼發(fā)性和修復(fù)性牙本質(zhì)存積、髓室變小、髓角變低、根管變細(xì)、根尖孔變?。ㄈ└墚惓?.數(shù)目異常2.側(cè)支根管：是為根管的細(xì)小分支，往往與主根管垂直且與牙周相通有時(shí)在雙根管之間有聯(lián)絡(luò)的側(cè)支稱(chēng)為管間側(cè)支。3.根尖分歧四髓腔形態(tài)的變異23牙列、合與頜位牙列、合與頜位24第一節(jié)牙列定義：上、下牙列，又稱(chēng)牙弓一牙列的外形及生理意義（一）牙列的外形1恒牙列三種基本類(lèi)型：尖圓型，橢圓型，方圓型牙列外形與顏面外形的關(guān)系牙列整齊緊密與外觀、咀嚼的關(guān)系第一節(jié)牙列定義：上、下牙列，又稱(chēng)牙弓252乳牙列特點(diǎn)：短而寬，似半圓形牙列緊密-------出現(xiàn)間隙3混合牙列特點(diǎn)：1）有生長(zhǎng)間隙2）新萌出的恒牙位置常有偏向3）乳恒牙交替2乳牙列26（二）牙列的生理意義1正常牙列：連續(xù)、規(guī)則、整齊2緊密接觸---互相支持---保持整體，穩(wěn)固---分散合力3緊密接觸---避免食物嵌塞---保護(hù)牙周組織4牙列緊貼唇頰---保持頜面部豐滿(mǎn)5牙列緊貼唇頰---增加固有口腔的空間---有利于舌的運(yùn)動(dòng)---運(yùn)轉(zhuǎn)食物，吞咽，發(fā)音6牙列與顳下頜關(guān)節(jié)、頜面肌功能的關(guān)系（二）牙列的生理意義1正常牙列：連續(xù)、規(guī)則、整齊27二牙排列的傾斜情況（一）牙體近遠(yuǎn)中向的傾斜情況牙體長(zhǎng)軸與牙列中線(xiàn)所構(gòu)成的角度1上頜牙：1較正，3根尖向遠(yuǎn)中斜15o，2根部向遠(yuǎn)中斜度最大，78牙根略向遠(yuǎn)中2下頜牙：1較正，尖牙根部略向遠(yuǎn)中，78牙根略向遠(yuǎn)中二牙排列的傾斜情況（一）牙體近遠(yuǎn)中向的傾斜情況28（二）牙體唇舌向的傾斜情況1上下切牙的切端均向唇側(cè)傾斜，60o2上下尖牙及上頜前磨牙均較正3上頜磨牙向頰側(cè)傾斜4下頜前磨牙及下頜磨牙則略向舌側(cè)傾斜（三）牙體傾斜的意義1襯托唇頰，增加口腔本部，使舌體活動(dòng)自如2有利于咀嚼，避免咬傷頰粘膜（二）牙體唇舌向的傾斜情況29三縱、橫合曲線(xiàn)及合平面（一）合曲線(xiàn)定義1縱合曲線(xiàn)下頜牙列的縱合曲線(xiàn)（Speecurve)特點(diǎn)：從1-7的切端頰尖連線(xiàn)，向上凹上頜牙列的縱合曲線(xiàn)（補(bǔ)償曲線(xiàn)）特點(diǎn)：從1-7的切端頰尖連線(xiàn)，向下凸三縱、橫合曲線(xiàn)及合平面（一）合曲線(xiàn)302橫合曲線(xiàn)（Wilson曲線(xiàn)）由于上頜磨牙向頰側(cè)傾斜，上頜左右第一磨牙的頰舌尖所連成的曲線(xiàn)突向下方；由于下頜磨牙向舌側(cè)傾斜，下頜的橫合曲線(xiàn)凹向上2橫合曲線(xiàn)（Wilson曲線(xiàn)）31（二）合平面定義：上頜1近中切角與上頜雙側(cè)7遠(yuǎn)中頰尖構(gòu)成的假想平面，后端高于前端。（三）牙的上下位置以合平面為基準(zhǔn)：上頜1略低于合平面，2與合平面平齊，3-6近中頰尖在同一平面，略低于合平面，6遠(yuǎn)中頰尖及7近遠(yuǎn)中頰尖升高，構(gòu)成上頜的補(bǔ)償曲線(xiàn)（二）合平面32（四）牙尖高度磨損嚴(yán)重---牙尖銳利度下降導(dǎo)致：1咀嚼效率下降2咬合的垂直距離下降3垂直距離，咀嚼肌纖維長(zhǎng)度，顳下頜關(guān)節(jié)三者間的自然比例受影響，久之，牙、肌與關(guān)節(jié)之間失去平衡，引發(fā)口頜系統(tǒng)功能紊亂（四）牙尖高度33（五）牙列與頜骨的關(guān)系（六）牙列與面部標(biāo)志1面部三等份2眶耳平面3鼻翼耳屏線(xiàn)（五）牙列與頜骨的關(guān)系34第二節(jié)合定義一般有三種合：牙尖交錯(cuò)合（正中合），前伸合與側(cè)方合一牙尖交錯(cuò)合（ICO）1定義2牙尖交錯(cuò)合的解剖標(biāo)志第二節(jié)合定義35（1）一牙對(duì)二牙（下頜1與上頜8除外）（2）中線(xiàn)與唇系帶、人中一致（3）下頜尖牙的遠(yuǎn)中位于上頜尖牙的牙尖頂，為后牙交錯(cuò)接觸創(chuàng)造條件（4）下頜第一磨牙的接觸關(guān)系有三種：中性合，遠(yuǎn)中合，近中合。（5）上頜牙列超出下頜牙列的前端，稱(chēng)為超合；上頜牙列前牙覆蓋下頜前牙冠長(zhǎng)的一部分，稱(chēng)為覆合。（1）一牙對(duì)二牙（下頜1與上頜8除外）362超覆合的種類(lèi)與切道斜度的關(guān)系：切道斜度的大小與超合成反變關(guān)系，與覆合成成正變關(guān)系。深覆合者，切道斜度大，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)及頜面肌有所影響。3ICO上下和頜牙的咬和接觸點(diǎn)4咬和接觸點(diǎn)的生物學(xué)規(guī)律2超覆合的種類(lèi)375乳牙期牙尖交錯(cuò)合的特征1）無(wú)近遠(yuǎn)中，頰舌向的傾斜2）4-6歲，前牙區(qū)出現(xiàn)間隙靈長(zhǎng)間隙3）無(wú)縱合曲線(xiàn)及橫合曲線(xiàn)4）覆合深，超合小5）遠(yuǎn)中關(guān)系---中性關(guān)系5乳牙期牙尖交錯(cuò)合的特征386替牙期牙尖交錯(cuò)合的特征1）上頜中切牙之間有暫時(shí)間隙2）上唇系帶的位置變化3）暫時(shí)性的牙列擁擠4）上頜側(cè)切牙根部向近中5）建合初期，遠(yuǎn)中合6）暫時(shí)性深覆合7）各類(lèi)暫時(shí)性錯(cuò)合6替牙期牙尖交錯(cuò)合的特征39二前伸合與側(cè)合1前伸合定義:指下頜前伸至上下切牙切刃相接觸的咬合狀態(tài)。后牙一般無(wú)接觸，無(wú)干擾，有利于TMJ的解剖生理；全口義齒前伸時(shí)后牙接觸有助于義齒固位可，稱(chēng)平衡合。二前伸合與側(cè)合1前伸合40二側(cè)合定義：下頜向左側(cè)或右側(cè)作咬合運(yùn)動(dòng)，所向側(cè)為運(yùn)動(dòng)側(cè)，在咀嚼過(guò)程中，雙側(cè)均無(wú)接觸。尖牙保護(hù)合組牙功能合二側(cè)合定義：41第三節(jié)頜位定義：下頜骨的位置三種基本位置：1牙尖交錯(cuò)位2下頜姿勢(shì)位3下頜后退接觸位第三節(jié)頜位定義：下頜骨的位置42一牙尖交錯(cuò)位（ICP)定義：牙尖交錯(cuò)合時(shí)的下頜位置，又名牙位.ICP正常的標(biāo)志：1ICO位于頜面部中央，中線(xiàn)與人中一致2ICO在兩側(cè)TMJ之間的中央3頜面肌分布在頜面肌兩側(cè)，正常情況下兩側(cè)功能相等4ICP依ICO而定5ICP與正中合位一牙尖交錯(cuò)位（ICP)定義：牙尖交錯(cuò)合時(shí)的下頜位置，又名牙43二下頜后退接觸位下頜從牙尖交錯(cuò)位能后退者稱(chēng)二位，即ICP和RCP，不能后退者稱(chēng)一位，即ICP。1RCP的定位基礎(chǔ)92%成人從其ICP后退1mm，至RCP。鉸鏈位RCP---CRO二下頜后退接觸位下頜從牙尖交錯(cuò)位能后退者稱(chēng)二位，442ICP一位的人，沒(méi)有鉸鏈現(xiàn)象3RCP是下頜的功能位4ICP和RCP之間有1mm的距離，稱(chēng)長(zhǎng)正中5人群中92%具有二位者，表明多數(shù)人是符合口頜系統(tǒng)的生物學(xué)基礎(chǔ)的。2ICP一位的人，沒(méi)有鉸鏈現(xiàn)象45三下頜姿勢(shì)位1定義：當(dāng)人直立或坐正時(shí)，兩眼平視前方，不咀嚼，不說(shuō)話(huà)，也不吞咽時(shí)，下頜所處的位置稱(chēng)謂MPP2影響下頜姿勢(shì)位的因素：咬合增高或降低，下頜骨的生理變化；肌功能正常與否，中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用。三下頜姿勢(shì)位1定義：當(dāng)人直立或坐正時(shí)，兩眼平視前方，不咀463下頜姿勢(shì)位的生理意義：牙周、TMJ組織均不受力，牙齒可避免非咀嚼性磨損，TMJ也不受力4下頜姿勢(shì)位的生理機(jī)制5下頜姿勢(shì)位的肌電圖3下頜姿勢(shì)位的生理意義：47四下頜三個(gè)基本頜位的關(guān)系（一）牙尖交錯(cuò)位與下頜后退接觸位（二）牙尖交錯(cuò)位和下頜姿勢(shì)位（三）下頜肌力閉合道的終點(diǎn)與牙尖交錯(cuò)合四下頜三個(gè)基本頜位的關(guān)系（一）牙尖交錯(cuò)位與下頜后退接觸位48第四節(jié)合與頜位第四節(jié)合與頜位49

牙的內(nèi)層解剖

髓腔形態(tài)

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牙的內(nèi)層解剖

髓腔形態(tài)

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一髓腔的解剖標(biāo)志

定義：位于牙體中心與牙體外形相似但顯著縮小的腔隙，腔內(nèi)充滿(mǎn)牙髓組織。

髓腔的組成：（一）髓室（PulpChamber）位于牙冠中心的髓腔部分，比較寬大。前牙髓室與根管無(wú)明顯界限，后牙可分為：1.髓室頂與髓室底2.髓室壁3.髓角一髓腔的解剖標(biāo)志

定義：位于牙體中心與牙體外形相似但顯著縮51牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件52（二）根管（PulpCanal）位于牙根中心的髓腔部分，比較細(xì)長(zhǎng)。恒牙的根管可分為四型:單管型、雙管型、單雙管型、和三管型，其中以單管型最為常見(jiàn)。根管系統(tǒng)（三）根尖孔（PulpForaman）根管在牙根表面的開(kāi)口,為髓室內(nèi)血管、神經(jīng)、淋巴與牙周組織間的通道。（二）根管（PulpCanal）53二恒牙的髓腔形態(tài)

（一）上頜前牙特點(diǎn)：髓室較大，根管較粗且直。整個(gè)髓腔在牙頸部最粗大。1上切牙髓室的唇舌切面頸部最寬，而切嵴及根尖逐漸變細(xì)；近遠(yuǎn)中切面上近切嵴處最寬，近遠(yuǎn)中徑大于唇舌徑。2上尖牙髓室近牙尖及根尖處最細(xì)，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。3一般是單根管，根管橫斷面呈圓形或卵圓形。二恒牙的髓腔形態(tài)

（一）上頜前牙54牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件55

應(yīng)用解剖：

1上前牙根管較粗且直，作根管治療時(shí)操作較方便，效果也好。

2活髓牙在作牙體制備時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)髓角，以免引起意外穿髓。

應(yīng)用解剖：

1上前牙根管較粗且直，作根管治療時(shí)操作較方便56（二）下頜前牙特點(diǎn)：1髓室和根管較細(xì)小，界限不明顯，根管壁薄。2大多為單根管，下頜中切牙的10%有唇舌二條根管，下尖牙約4%有雙根管。應(yīng)用解剖：1.根管細(xì)小，髓室壁薄，根管治療時(shí)操作較困難，易引起根管側(cè)壁穿破。2.如有雙根管，在作根管治療時(shí)應(yīng)注意尋找根管口。（二）下頜前牙57牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件58（三）上頜前磨牙

特點(diǎn)：1.頰舌面觀：髓室寬，有髓室底，在牙尖相應(yīng)位置下有髓角，髓室底突向合面呈拱形。2.上頜第一前磨牙87%有雙根管，上頜第二前磨牙46%為雙根管。3.鄰面觀：髓室和根管均較窄小。4.頸部橫斷面觀：可見(jiàn)髓室頰舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑。（三）上頜前磨牙59牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件60（四）下頜前磨牙特點(diǎn)：1.頰舌面觀：髓室寬，下頜第一前磨牙頰髓角很高，舌髓角很低，80%為單根管。下頜第二前磨牙如為三尖型，則有三個(gè)髓角，可有雙根管。2.鄰面觀：髓室及根管均窄。3.頸部橫切面觀：下頜第一前磨牙較圓，下頜第二前磨牙呈橢圓形。（四）下頜前磨牙61牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件62應(yīng)用解剖：上頜：1.因?yàn)楦芊种л^低，故根管治療時(shí)應(yīng)注意在髓室底上尋找根管口。2.在牙體制備時(shí),應(yīng)注意髓角的位置，以防意外穿髓。下頜：1.下頜第一前磨牙根管在靠近根尖部分往往很細(xì)小，根管治療時(shí)操作較困難。2.下頜第一前磨牙牙冠明顯向舌側(cè)傾斜，頰髓角很高，牙體制備時(shí)應(yīng)避免意外穿髓。應(yīng)用解剖：63（五）上頜磨牙

特點(diǎn)：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。

2）髓室頂中分凹下、可與頸緣齊平。髓

室底位于頸線(xiàn)下約2mm，可見(jiàn)有三個(gè)根

管口。

3）髓室頂上一般有4個(gè)髓角，近中頰髓角

最高，近中舌髓角次之。

（五）上頜磨牙

特點(diǎn)：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，頰舌徑64牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件652.根管：1）一般每個(gè)牙根只有一條根管，舌側(cè)根管直而較粗大，遠(yuǎn)中頰側(cè)根管略圓，近中頰側(cè)根管較扁。2）但上頜第一磨牙近中頰根約63%有頰舌雙根管，上頜第二磨牙近中頰根約30%可有雙根管。上頜第三磨牙髓腔變異大。

2.根管：66（六）下頜磨牙

特點(diǎn)：1.髓室：1）呈立方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑，下頜第一磨牙髓室頂最凹處與頸緣平齊，髓室底在頸緣下2mm，故髓室頂?shù)字g相距僅2mm。2）舌側(cè)二個(gè)髓角高于頰側(cè)，近中舌髓角

最高。（六）下頜磨牙67牙的內(nèi)層解剖髓腔形態(tài)PULPCAVITY課件682.根管：1）下頜第一磨牙近中根約87%為雙根管，頰舌各一，遠(yuǎn)中根約40%為雙根管，所以常有3～4個(gè)根管。2）下頜第二磨牙近中根約64%為雙根管，遠(yuǎn)中根多為單根管，約18%為雙根管。3）下頜第三磨牙髓腔變異大。2.根管：69應(yīng)用解剖：上頜：1.根管治療時(shí)應(yīng)注意尋找根管口2.活髓牙體制備時(shí)應(yīng)防止近中髓角意外穿髓。下頜：1.因髓室頂與底相距很近，從合面開(kāi)髓時(shí)應(yīng)注意避免打穿髓室底。2.舌側(cè)髓角高，牙體制備時(shí)應(yīng)注意防止意外穿髓。應(yīng)用解剖：70

三乳牙髓腔形態(tài)

乳牙髓腔特點(diǎn)：

髓室大，髓室壁薄，髓角高，根管粗大，根尖孔也大。

根據(jù)乳牙髓腔的特點(diǎn)，在乳牙上作牙體制備時(shí)，注意保護(hù)牙髓，防止穿髓。

三乳牙髓腔形態(tài)

乳牙髓腔特點(diǎn)：

髓室大，髓室壁薄，髓71四髓腔形態(tài)的變異（一）髓角的異常如畸形中央尖的髓角高。（二）髓室的異常髓室的形態(tài)由各種刺激引起，或年齡增長(zhǎng)發(fā)生繼發(fā)性和修復(fù)性牙本質(zhì)存積、髓室變小、髓角變低、根管變細(xì)、根尖孔變?。ㄈ└墚惓?.數(shù)目異常2.側(cè)支根管：是為根管的細(xì)小分支，往往與主根管垂直且與牙周相通有時(shí)在雙根管之間有聯(lián)絡(luò)的側(cè)支稱(chēng)為管間側(cè)支。3.根尖分歧四髓腔形態(tài)的變異72牙列、合與頜位牙列、合與頜位73第一節(jié)牙列定義：上、下牙列，又稱(chēng)牙弓一牙列的外形及生理意義（一）牙列的外形1恒牙列三種基本類(lèi)型：尖圓型，橢圓型，方圓型牙列外形與顏面外形的關(guān)系牙列整齊緊密與外觀、咀嚼的關(guān)系第一節(jié)牙列定義：上、下牙列，又稱(chēng)牙弓742乳牙列特點(diǎn)：短而寬，似半圓形牙列緊密-------出現(xiàn)間隙3混合牙列特點(diǎn)：1）有生長(zhǎng)間隙2）新萌出的恒牙位置常有偏向3）乳恒牙交替2乳牙列75（二）牙列的生理意義1正常牙列：連續(xù)、規(guī)則、整齊2緊密接觸---互相支持---保持整體，穩(wěn)固---分散合力3緊密接觸---避免食物嵌塞---保護(hù)牙周組織4牙列緊貼唇頰---保持頜面部豐滿(mǎn)5牙列緊貼唇頰---增加固有口腔的空間---有利于舌的運(yùn)動(dòng)---運(yùn)轉(zhuǎn)食物，吞咽，發(fā)音6牙列與顳下頜關(guān)節(jié)、頜面肌功能的關(guān)系（二）牙列的生理意義1正常牙列：連續(xù)、規(guī)則、整齊76二牙排列的傾斜情況（一）牙體近遠(yuǎn)中向的傾斜情況牙體長(zhǎng)軸與牙列中線(xiàn)所構(gòu)成的角度1上頜牙：1較正，3根尖向遠(yuǎn)中斜15o，2根部向遠(yuǎn)中斜度最大，78牙根略向遠(yuǎn)中2下頜牙：1較正，尖牙根部略向遠(yuǎn)中，78牙根略向遠(yuǎn)中二牙排列的傾斜情況（一）牙體近遠(yuǎn)中向的傾斜情況77（二）牙體唇舌向的傾斜情況1上下切牙的切端均向唇側(cè)傾斜，60o2上下尖牙及上頜前磨牙均較正3上頜磨牙向頰側(cè)傾斜4下頜前磨牙及下頜磨牙則略向舌側(cè)傾斜（三）牙體傾斜的意義1襯托唇頰，增加口腔本部，使舌體活動(dòng)自如2有利于咀嚼，避免咬傷頰粘膜（二）牙體唇舌向的傾斜情況78三縱、橫合曲線(xiàn)及合平面（一）合曲線(xiàn)定義1縱合曲線(xiàn)下頜牙列的縱合曲線(xiàn)（Speecurve)特點(diǎn)：從1-7的切端頰尖連線(xiàn)，向上凹上頜牙列的縱合曲線(xiàn)（補(bǔ)償曲線(xiàn)）特點(diǎn)：從1-7的切端頰尖連線(xiàn)，向下凸三縱、橫合曲線(xiàn)及合平面（一）合曲線(xiàn)792橫合曲線(xiàn)（Wilson曲線(xiàn)）由于上頜磨牙向頰側(cè)傾斜，上頜左右第一磨牙的頰舌尖所連成的曲線(xiàn)突向下方；由于下頜磨牙向舌側(cè)傾斜，下頜的橫合曲線(xiàn)凹向上2橫合曲線(xiàn)（Wilson曲線(xiàn)）80（二）合平面定義：上頜1近中切角與上頜雙側(cè)7遠(yuǎn)中頰尖構(gòu)成的假想平面，后端高于前端。（三）牙的上下位置以合平面為基準(zhǔn)：上頜1略低于合平面，2與合平面平齊，3-6近中頰尖在同一平面，略低于合平面，6遠(yuǎn)中頰尖及7近遠(yuǎn)中頰尖升高，構(gòu)成上頜的補(bǔ)償曲線(xiàn)（二）合平面81（四）牙尖高度磨損嚴(yán)重---牙尖銳利度下降導(dǎo)致：1咀嚼效率下降2咬合的垂直距離下降3垂直距離，咀嚼肌纖維長(zhǎng)度，顳下頜關(guān)節(jié)三者間的自然比例受影響，久之，牙、肌與關(guān)節(jié)之間失去平衡，引發(fā)口頜系統(tǒng)功能紊亂（四）牙尖高度82（五）牙列與頜骨的關(guān)系（六）牙列與面部標(biāo)志1面部三等份2眶耳平面3鼻翼耳屏線(xiàn)（五）牙列與頜骨的關(guān)系83第二節(jié)合定義一般有三種合：牙尖交錯(cuò)合（正中合），前伸合與側(cè)方合一牙尖交錯(cuò)合（ICO）1定義2牙尖交錯(cuò)合的解剖標(biāo)志第二節(jié)合定義84（1）一牙對(duì)二牙（下頜1與上頜8除外）（2）中線(xiàn)與唇系帶、人中一致（3）下頜尖牙的遠(yuǎn)中位于上頜尖牙的牙尖頂，為后牙交錯(cuò)接觸創(chuàng)造條件（4）下頜第一磨牙的接觸關(guān)系有三種：中性合，遠(yuǎn)中合，近中合。（5）上頜牙列超出下頜牙列的前端，稱(chēng)為超合；上頜牙列前牙覆蓋下頜前牙冠長(zhǎng)的一部分，稱(chēng)為覆合。（1）一牙對(duì)二牙（下頜1與上頜8除外）852超覆合的種類(lèi)與切道斜度的關(guān)系：切道斜度的大小與超合成反變關(guān)系，與覆合成成正變關(guān)系。深覆合者，切道斜度大，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)及頜面肌有所影響。3ICO上下和頜牙的咬和接觸點(diǎn)4咬和接觸點(diǎn)的生物學(xué)規(guī)律2超覆合的種類(lèi)865乳牙期牙尖交錯(cuò)合的特征1）無(wú)近遠(yuǎn)中，頰舌向的傾斜2）4-6歲，前牙區(qū)出現(xiàn)間隙靈長(zhǎng)間隙3）無(wú)縱合曲線(xiàn)及橫合曲線(xiàn)4）覆合深，超合小5）遠(yuǎn)中關(guān)系---中性關(guān)系5乳牙期牙尖交錯(cuò)合的特征876替牙期牙尖交錯(cuò)合的特征1）上頜中切牙之間有暫時(shí)間隙2）上唇系帶的位置變化3）暫時(shí)性的牙列擁擠4）上頜側(cè)