婦科二癌三疾病課件

關(guān)愛(ài)女性健康遠(yuǎn)離婦科腫瘤

習(xí)水綠洲醫(yī)院婦科2016-3-8關(guān)愛(ài)女性健康遠(yuǎn)離婦科腫瘤婦科腫瘤當(dāng)今已成為婦女健康的主要威脅！宮頸癌：發(fā)病率以3%的速度迅速增長(zhǎng)，是婦科最常見(jiàn)惡性

腫瘤，據(jù)報(bào)道，全世界每年約50萬(wàn)人新發(fā)宮頸癌，

80%發(fā)生在中國(guó)，我國(guó)占3/1。乳腺癌：我國(guó)每年女性發(fā)病16.9萬(wàn)（2016），是女性第

二位最常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)女性乳腺癌死亡

率約4.5萬(wàn)。

卵巢癌：5年存活率僅為20-30%。子宮肌瘤：35歲以上發(fā)病率20%，40歲以上發(fā)病率51.2%-60.9%。宮頸疾?。簩m頸炎、宮頸糜爛、宮頸癌前病變（CIN）、宮頸癌等。（從輕到重）婦科腫瘤當(dāng)今已成為婦女健康的主要威脅！一、女性常見(jiàn)腫瘤宮頸癌乳腺癌二、女性常見(jiàn)疾病卵巢腫瘤子宮肌瘤宮頸疾病一、女性常見(jiàn)腫瘤婦科疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)陰道出血：常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則的出血。白帶量增多，顏色發(fā)生改變，如膿樣、血樣及水樣、有異味。下腹部出現(xiàn)腫塊。下腹痛。大、小便改變婚后未避孕，1年以上不孕。（乳腺癌）以疼痛與腫塊為主要癥狀，與月經(jīng)周期有明顯的關(guān)系隨月經(jīng)來(lái)潮而變化，腫塊質(zhì)軟，呈塊狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀、有壓痛、活動(dòng)度好。

這些都是婦科腫瘤、乳腺腫瘤常見(jiàn)的癥狀，無(wú)論出現(xiàn)哪些癥狀，或輕、或重，都要及時(shí)到醫(yī)院檢查，通過(guò)乳腺、盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。婦科疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)陰道出血：常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，誘發(fā)婦科腫瘤的“元兇”年齡生育性衛(wèi)生內(nèi)分泌不良生活方式遺傳因素誘發(fā)婦科腫瘤的“元兇”年齡易癌變的婦科腫瘤卵巢腫瘤子宮肌瘤宮頸病變子宮內(nèi)膜增殖癥乳腺增殖癥易癌變易癌變的婦科腫瘤卵巢腫瘤易癌變一、卵巢癌卵巢癌是女性生殖器常見(jiàn)惡性腫瘤之一，多發(fā)生于50歲以上絕經(jīng)婦女。因卵巢位于盆腔深部，且卵巢癌生長(zhǎng)速度相對(duì)較快，不易捕捉早期癥狀，故一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期。卵巢癌I期的五年生存率已超90%，但I(xiàn)I期以后即使手術(shù)化療放療，其五年生存率仍很低，約20%~30%。總體生存率只得30%~40%，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位，是嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。一、卵巢癌卵巢癌是女性生殖器常見(jiàn)惡性腫瘤之一，多發(fā)生于高危因素卵巢癌確切的病因未明，可能與以下因素有關(guān)：①飲食因素：如攝入脂肪飲食量過(guò)高；②工業(yè)物質(zhì)：如會(huì)陰部使用滑石粉；③放射線物質(zhì)；④病毒；⑤生殖，激素和內(nèi)分泌因素：不孕和促排卵藥物的使用證明持續(xù)性排卵與卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)；⑥遺傳和家族因素：乳腺癌、結(jié)腸癌或子宮內(nèi)膜癌的個(gè)人史及家族性遺傳的卵巢癌綜合征。高危因素卵巢癌確切的病因未明，可能與以下因素有關(guān)：①飲篩查目標(biāo)人群及手段篩查目標(biāo)人群：1、卵巢癌或乳腺癌家族史者2、攜帶BRCA1和BRCA2基因突變的婦女3、年齡大于或等于50歲的絕經(jīng)婦女。篩查手段：CA125、經(jīng)陰道超聲、婦檢。（檢查哪里有？綠洲醫(yī)院有?。┖Y查目標(biāo)人群及手段篩查目標(biāo)人群：二、宮頸癌發(fā)病年齡：雙峰狀（35-39歲；60-64歲）

平均年齡：52.5歲

發(fā)病年輕化癥狀：1.陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。2.陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。約80%的宮頸癌患者有此癥狀。二、宮頸癌發(fā)病年齡：雙峰狀（35-39歲；60-64歲）預(yù)防定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施，宮頸癌的治愈率很高。定期檢查的內(nèi)容有：1.每年進(jìn)行一次婦科檢查。2.電子陰道鏡檢查。3.宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)：對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%。長(zhǎng)期堅(jiān)持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時(shí)可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。預(yù)防定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病4.HPV檢查

宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV）引起的，HPV病毒可直接通過(guò)性生活傳播，有十幾年的潛伏期，故初期沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個(gè)月后就診者已有2/3為癌癥晚期5.活體組織檢查4.HPV檢查宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV）引起宮頸病變的篩查、診療路徑宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：傳統(tǒng)巴氏涂片→（現(xiàn)）ＴＣＴ+ＨＰＶ病毒檢測(cè)。陰道鏡檢查。傳統(tǒng)肉眼觀察→（現(xiàn)）電子陰道鏡宮頸活組織檢查：陰道鏡下宮頸組織病理檢查宮頸錐形切除。ＬＥＥＰ術(shù)（宮頸環(huán)形電切），冷刀錐切。

子宮切除、放療、化療。宮頸病變的篩查、診療路徑宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：傳統(tǒng)巴氏涂片→（乳腺癌

乳腺癌是女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤，全球每年約有120萬(wàn)婦女患乳腺癌，50萬(wàn)人死于乳腺癌。我國(guó)雖屬乳腺癌低發(fā)地區(qū)，但隨著生活水平的提高和家庭人口的簡(jiǎn)單化，近幾年有明顯上升的趨勢(shì)。年齡分布30歲內(nèi)少見(jiàn)，45－50歲的發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲達(dá)到最高峰。乳腺癌乳腺癌是女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤，全球每年約有12乳頭溢液酒窩征乳腺癌乳頭溢液酒窩征乳腺癌乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮五個(gè)最：發(fā)病率增長(zhǎng)最快：每年以3-4%的速度增長(zhǎng)；死亡率增長(zhǎng)速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過(guò)20%，美國(guó)達(dá)80%；對(duì)普查的認(rèn)識(shí)最差：大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治；醫(yī)藥費(fèi)用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬(wàn)元/人，中晚期乳腺癌平均20萬(wàn)元/人。我國(guó)乳腺癌的發(fā)病狀況五個(gè)最：我國(guó)乳腺癌的發(fā)病狀況病因因素女性年齡增長(zhǎng):20歲以后發(fā)病率迅速上升，45~50歲較高發(fā)病年齡小的乳腺癌家族史月經(jīng)初潮年齡小、停經(jīng)晚、高齡生頭胎子女長(zhǎng)期激素替代治療繼往做過(guò)胸壁治療性放療口服避孕藥良性增殖性乳腺疾病大量飲酒BRCA1和BRCA2基因變異肥胖

高脂飲食

長(zhǎng)期抽煙

卵巢功能穩(wěn)亂

病因因素女性乳腺癌排查六法第一種：每月自檢第二種：醫(yī)生觸診第三種：乳腺紅外線掃描檢查第四種：B超檢查第五種：鉬靶x線檢查第六種：MRI、CT第七種：細(xì)胞學(xué)穿刺檢查第八種：乳腺癌生物學(xué)檢測(cè)：腫瘤標(biāo)志物乳腺癌排查六法第一種：每月自檢預(yù)防乳腺癌的生活常識(shí)1、采用低脂高纖維飲食2、經(jīng)常按摩乳房3、不吃高鹽食物4、防止肥胖5、慎用激素類藥物6、不用或少用口服避孕藥7、順其自然做母親8、自查乳腺,早期發(fā)現(xiàn),及早就醫(yī)9、保持良好心境預(yù)防乳腺癌的生活常識(shí)1、采用低脂高纖維飲食子宮肌瘤

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是婦科常見(jiàn)腫瘤之一。是最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛，以漿膜下子宮肌瘤和多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。發(fā)病年齡：多發(fā)生30～50歲，以40～50歲為多見(jiàn)，20歲以下少見(jiàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤，常因子宮肌瘤小，無(wú)癥狀，不做婦科檢查而未做診斷。子宮肌瘤子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是婦科常見(jiàn)腫瘤之癥狀：月經(jīng)過(guò)多、腹部腫塊、壓迫癥狀、不孕、貧血、疼痛等。癥狀：月經(jīng)過(guò)多、腹部腫塊、壓迫癥狀、不孕、貧血、疼痛等。危害不孕或流產(chǎn)繼發(fā)性貧血。子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)出血過(guò)多，時(shí)間一長(zhǎng)，便會(huì)引起繼發(fā)性貧血，甚至促發(fā)貧血性心臟病。嚴(yán)重之時(shí)患者出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良癥狀。少許會(huì)惡變。危害不孕或流產(chǎn)繼發(fā)性貧血。子宮肌瘤該何時(shí)該切子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致貧血，而藥物無(wú)法根治。此時(shí)，切除是唯一解決辦法。子宮肌瘤長(zhǎng)到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。肌瘤生長(zhǎng)速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。婦女不孕而其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤該何時(shí)該切子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)宮頸腫瘤宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：是一組宮頸癌前病變。定義：是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中有連續(xù)過(guò)程。大概為10年，且雙向發(fā)展。分級(jí)：

I級(jí)：輕度不典型增生（癌變率約15%）

II級(jí)：中度不典型增生（癌變率約30%）

III級(jí)：重度不典型增生和原位癌。（癌變率約45%）宮頸腫瘤宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：是一組宮頸癌前病變。危險(xiǎn)因素及病因行為危險(xiǎn)因素：性生活過(guò)早（小于16歲），性混亂（有多個(gè)性伴侶或性伴侶有多個(gè)性伴者），性伴有宮頸癌性伴者，多孕多產(chǎn)，吸煙、毒品成癮，經(jīng)濟(jì)地位低下，營(yíng)養(yǎng)不良，以往有外陰、陰道等癌史。物學(xué)危險(xiǎn)因素：使用免疫抑制劑，避孕藥。性傳播疾?。焊逪PV感染（99.8%)，主要病因。宮頸癌是一種感染性疾病。主要以HPV16、18型為主，單純性皰疹病毒II型。危險(xiǎn)因素及病因行為危險(xiǎn)因素：性生活過(guò)早（小于16歲），性混亂篩查對(duì)象及年限對(duì)象：有三年以上性行為，或21歲以上有性行為的婦女均為篩查對(duì)象；有接觸出血、排液增多等癥狀，高危人群。篩查間隔：1、細(xì)胞學(xué)檢查：每年一次，若為薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查連續(xù)兩年陰性可3年一次。2、高危HPV+TCT檢查：連續(xù)2年為陰性可5-8年查一次。3、高危人群應(yīng)每年一次。篩查對(duì)象及年限對(duì)象：有三年以上性行為，或21歲以上有性行為的篩查方法1、首選細(xì)胞學(xué)檢查：膜式薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）或巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查。2、陰道鏡檢查：宮頸醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管和鑲嵌—CIN異常陰道鏡“三聯(lián)征”圖象。3、宮頸活檢查或?qū)m頸搔刮送病理，組織病理學(xué)是CIN診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。篩查方法1、首選細(xì)胞學(xué)檢查：膜式薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）或巴氏涂重度宮頸糜爛圖象重度糜爛—糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上，全部為柱狀上皮覆蓋，陰道鏡下見(jiàn)葡萄狀結(jié)構(gòu)重度宮頸糜爛圖象重度糜爛—糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上，CIN-3陰道鏡圖象邊界清楚稍隆起的醋酸白色上皮粗鑲嵌點(diǎn)狀區(qū)碘試驗(yàn)陰性病理活檢CIN-3級(jí)CIN-3陰道鏡圖象邊界清楚稍隆起的醋酸白色上皮宮頸糜爛特種光治療前后比較宮頸糜爛特種光治療前后比較宮頸錐型切除術(shù)前術(shù)后圖象宮頸錐型切除術(shù)前術(shù)后圖象

宮頸CIN-2級(jí)LEEP術(shù)前術(shù)后1個(gè)月對(duì)比

（病人同上）

宮頸CIN-2級(jí)LEEP術(shù)前術(shù)后1個(gè)月對(duì)比

（病人同上）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤三級(jí)預(yù)防措施通過(guò)腫瘤三級(jí)預(yù)防措施——可達(dá)到降低腫瘤的發(fā)生率和死亡率。1、病因預(yù)防：發(fā)病原因、高危因素。2、臨床前預(yù)防：“三早”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。降低死亡率、提高治愈率。3、臨床預(yù)防：延長(zhǎng)生存期、改善生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤三級(jí)預(yù)防措施通過(guò)腫瘤三級(jí)預(yù)防措施——可達(dá)到降低謝謝！謝謝！關(guān)愛(ài)女性健康遠(yuǎn)離婦科腫瘤

習(xí)水綠洲醫(yī)院婦科2016-3-8關(guān)愛(ài)女性健康遠(yuǎn)離婦科腫瘤婦科腫瘤當(dāng)今已成為婦女健康的主要威脅！宮頸癌：發(fā)病率以3%的速度迅速增長(zhǎng)，是婦科最常見(jiàn)惡性

腫瘤，據(jù)報(bào)道，全世界每年約50萬(wàn)人新發(fā)宮頸癌，

80%發(fā)生在中國(guó)，我國(guó)占3/1。乳腺癌：我國(guó)每年女性發(fā)病16.9萬(wàn)（2016），是女性第

二位最常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)女性乳腺癌死亡

率約4.5萬(wàn)。

卵巢癌：5年存活率僅為20-30%。子宮肌瘤：35歲以上發(fā)病率20%，40歲以上發(fā)病率51.2%-60.9%。宮頸疾?。簩m頸炎、宮頸糜爛、宮頸癌前病變（CIN）、宮頸癌等。（從輕到重）婦科腫瘤當(dāng)今已成為婦女健康的主要威脅！一、女性常見(jiàn)腫瘤宮頸癌乳腺癌二、女性常見(jiàn)疾病卵巢腫瘤子宮肌瘤宮頸疾病一、女性常見(jiàn)腫瘤婦科疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)陰道出血：常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則的出血。白帶量增多，顏色發(fā)生改變，如膿樣、血樣及水樣、有異味。下腹部出現(xiàn)腫塊。下腹痛。大、小便改變婚后未避孕，1年以上不孕。（乳腺癌）以疼痛與腫塊為主要癥狀，與月經(jīng)周期有明顯的關(guān)系隨月經(jīng)來(lái)潮而變化，腫塊質(zhì)軟，呈塊狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀、有壓痛、活動(dòng)度好。

這些都是婦科腫瘤、乳腺腫瘤常見(jiàn)的癥狀，無(wú)論出現(xiàn)哪些癥狀，或輕、或重，都要及時(shí)到醫(yī)院檢查，通過(guò)乳腺、盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。婦科疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)陰道出血：常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，誘發(fā)婦科腫瘤的“元兇”年齡生育性衛(wèi)生內(nèi)分泌不良生活方式遺傳因素誘發(fā)婦科腫瘤的“元兇”年齡易癌變的婦科腫瘤卵巢腫瘤子宮肌瘤宮頸病變子宮內(nèi)膜增殖癥乳腺增殖癥易癌變易癌變的婦科腫瘤卵巢腫瘤易癌變一、卵巢癌卵巢癌是女性生殖器常見(jiàn)惡性腫瘤之一，多發(fā)生于50歲以上絕經(jīng)婦女。因卵巢位于盆腔深部，且卵巢癌生長(zhǎng)速度相對(duì)較快，不易捕捉早期癥狀，故一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期。卵巢癌I期的五年生存率已超90%，但I(xiàn)I期以后即使手術(shù)化療放療，其五年生存率仍很低，約20%~30%?？傮w生存率只得30%~40%，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位，是嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。一、卵巢癌卵巢癌是女性生殖器常見(jiàn)惡性腫瘤之一，多發(fā)生于高危因素卵巢癌確切的病因未明，可能與以下因素有關(guān)：①飲食因素：如攝入脂肪飲食量過(guò)高；②工業(yè)物質(zhì)：如會(huì)陰部使用滑石粉；③放射線物質(zhì)；④病毒；⑤生殖，激素和內(nèi)分泌因素：不孕和促排卵藥物的使用證明持續(xù)性排卵與卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)；⑥遺傳和家族因素：乳腺癌、結(jié)腸癌或子宮內(nèi)膜癌的個(gè)人史及家族性遺傳的卵巢癌綜合征。高危因素卵巢癌確切的病因未明，可能與以下因素有關(guān)：①飲篩查目標(biāo)人群及手段篩查目標(biāo)人群：1、卵巢癌或乳腺癌家族史者2、攜帶BRCA1和BRCA2基因突變的婦女3、年齡大于或等于50歲的絕經(jīng)婦女。篩查手段：CA125、經(jīng)陰道超聲、婦檢。（檢查哪里有？綠洲醫(yī)院有！）篩查目標(biāo)人群及手段篩查目標(biāo)人群：二、宮頸癌發(fā)病年齡：雙峰狀（35-39歲；60-64歲）

平均年齡：52.5歲

發(fā)病年輕化癥狀：1.陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。2.陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。約80%的宮頸癌患者有此癥狀。二、宮頸癌發(fā)病年齡：雙峰狀（35-39歲；60-64歲）預(yù)防定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施，宮頸癌的治愈率很高。定期檢查的內(nèi)容有：1.每年進(jìn)行一次婦科檢查。2.電子陰道鏡檢查。3.宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)：對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%。長(zhǎng)期堅(jiān)持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時(shí)可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。預(yù)防定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病4.HPV檢查

宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV）引起的，HPV病毒可直接通過(guò)性生活傳播，有十幾年的潛伏期，故初期沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個(gè)月后就診者已有2/3為癌癥晚期5.活體組織檢查4.HPV檢查宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV）引起宮頸病變的篩查、診療路徑宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：傳統(tǒng)巴氏涂片→（現(xiàn)）ＴＣＴ+ＨＰＶ病毒檢測(cè)。陰道鏡檢查。傳統(tǒng)肉眼觀察→（現(xiàn)）電子陰道鏡宮頸活組織檢查：陰道鏡下宮頸組織病理檢查宮頸錐形切除。ＬＥＥＰ術(shù)（宮頸環(huán)形電切），冷刀錐切。

子宮切除、放療、化療。宮頸病變的篩查、診療路徑宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：傳統(tǒng)巴氏涂片→（乳腺癌

乳腺癌是女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤，全球每年約有120萬(wàn)婦女患乳腺癌，50萬(wàn)人死于乳腺癌。我國(guó)雖屬乳腺癌低發(fā)地區(qū)，但隨著生活水平的提高和家庭人口的簡(jiǎn)單化，近幾年有明顯上升的趨勢(shì)。年齡分布30歲內(nèi)少見(jiàn)，45－50歲的發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲達(dá)到最高峰。乳腺癌乳腺癌是女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤，全球每年約有12乳頭溢液酒窩征乳腺癌乳頭溢液酒窩征乳腺癌乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮五個(gè)最：發(fā)病率增長(zhǎng)最快：每年以3-4%的速度增長(zhǎng)；死亡率增長(zhǎng)速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過(guò)20%，美國(guó)達(dá)80%；對(duì)普查的認(rèn)識(shí)最差：大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治；醫(yī)藥費(fèi)用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬(wàn)元/人，中晚期乳腺癌平均20萬(wàn)元/人。我國(guó)乳腺癌的發(fā)病狀況五個(gè)最：我國(guó)乳腺癌的發(fā)病狀況病因因素女性年齡增長(zhǎng):20歲以后發(fā)病率迅速上升，45~50歲較高發(fā)病年齡小的乳腺癌家族史月經(jīng)初潮年齡小、停經(jīng)晚、高齡生頭胎子女長(zhǎng)期激素替代治療繼往做過(guò)胸壁治療性放療口服避孕藥良性增殖性乳腺疾病大量飲酒BRCA1和BRCA2基因變異肥胖

高脂飲食

長(zhǎng)期抽煙

卵巢功能穩(wěn)亂

病因因素女性乳腺癌排查六法第一種：每月自檢第二種：醫(yī)生觸診第三種：乳腺紅外線掃描檢查第四種：B超檢查第五種：鉬靶x線檢查第六種：MRI、CT第七種：細(xì)胞學(xué)穿刺檢查第八種：乳腺癌生物學(xué)檢測(cè)：腫瘤標(biāo)志物乳腺癌排查六法第一種：每月自檢預(yù)防乳腺癌的生活常識(shí)1、采用低脂高纖維飲食2、經(jīng)常按摩乳房3、不吃高鹽食物4、防止肥胖5、慎用激素類藥物6、不用或少用口服避孕藥7、順其自然做母親8、自查乳腺,早期發(fā)現(xiàn),及早就醫(yī)9、保持良好心境預(yù)防乳腺癌的生活常識(shí)1、采用低脂高纖維飲食子宮肌瘤

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是婦科常見(jiàn)腫瘤之一。是最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛，以漿膜下子宮肌瘤和多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。發(fā)病年齡：多發(fā)生30～50歲，以40～50歲為多見(jiàn)，20歲以下少見(jiàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤，常因子宮肌瘤小，無(wú)癥狀，不做婦科檢查而未做診斷。子宮肌瘤子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是婦科常見(jiàn)腫瘤之癥狀：月經(jīng)過(guò)多、腹部腫塊、壓迫癥狀、不孕、貧血、疼痛等。癥狀：月經(jīng)過(guò)多、腹部腫塊、壓迫癥狀、不孕、貧血、疼痛等。危害不孕或流產(chǎn)繼發(fā)性貧血。子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)出血過(guò)多，時(shí)間一長(zhǎng)，便會(huì)引起繼發(fā)性貧血，甚至促發(fā)貧血性心臟病。嚴(yán)重之時(shí)患者出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良癥狀。少許會(huì)惡變。危害不孕或流產(chǎn)繼發(fā)性貧血。子宮肌瘤該何時(shí)該切子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致貧血，而藥物無(wú)法根治。此時(shí)，切除是唯一解決辦法。子宮肌瘤長(zhǎng)到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。肌瘤生長(zhǎng)速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。婦女不孕而其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤該何時(shí)該切子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)宮頸腫瘤宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：是一組宮頸癌前病變。定義：是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中有連續(xù)過(guò)程。大概為10年，且雙向發(fā)展。分級(jí)：

I級(jí)：輕度不典型增生（癌變率約15%）

II級(jí)：中度不典型增生（癌變率約30%）

III級(jí)：重度不典型增生和原位癌。（癌變率約45%）宮頸腫瘤宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：是一組宮頸癌前病變。