呼吸系統(tǒng)急性上呼吸道感染課件

內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校周英華

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急性呼吸道感染病人的身心狀況和主要護(hù)理措施。

熟悉急性呼吸道感染病人的輔助檢查、治療要點(diǎn)及常見護(hù)理診斷/問題。

第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急性呼吸道感染4

重點(diǎn)輔助檢查、治療要點(diǎn)

難點(diǎn)病因、身體狀況、用藥護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理重點(diǎn)輔助檢查、治療要點(diǎn)難點(diǎn)病因、身體狀況、用藥護(hù)理第二節(jié)5呼吸系統(tǒng)急性上呼吸道感染課件6呼吸系統(tǒng)急性上呼吸道感染課件7護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施第二節(jié)急性呼吸道感染病人的8【護(hù)理評估】

（一）健康史（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

【護(hù)理評估】（一）健康史（二）身體狀況（三）心理9發(fā)病前有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因呼吸道有無慢性炎癥（一）健康史第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

（一）健康史第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸10普通感冒（急性鼻炎），俗稱“傷風(fēng)”以鼻咽部的炎癥為主。癥狀：起病較急，咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，如引起咽管炎可致聽力減退。一般無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛。

體征：可見鼻腔黏膜充血、水腫及分泌物，咽部輕度充血。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

普通感冒（急性鼻炎），俗稱“傷風(fēng)”（二）身體狀況第二節(jié)11以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染（1）病毒性咽炎和喉炎：以咽喉部炎癥為主。（2）皰疹性咽峽炎：表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染（二）身體狀況第二節(jié)急性12（3）急性咽結(jié)膜炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。（4）急性咽-扁桃體炎：由細(xì)菌感染引起。起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大伴觸痛。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

（3）急性咽結(jié)膜炎：（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病13并發(fā)癥

（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

急性鼻竇炎中耳炎急性氣管-支氣管炎病毒性心肌炎腎小球腎炎風(fēng)濕熱并發(fā)癥（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理—14情緒低落焦慮無所謂態(tài)度，不及時(shí)就診而延誤病情。（三）心理-社會狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

情緒低落（三）心理-社會狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)151．血常規(guī)病毒感染者，WBC多正?；蚱?，L比例升高。細(xì)菌感染者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。2．病原學(xué)檢查病毒分離和病毒抗原的血清學(xué)檢查，利于判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可判斷細(xì)菌類型，可指導(dǎo)用藥。（四）輔助檢查第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

1．血常規(guī)（四）輔助檢查第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理16目前尚無特效的抗病毒藥物以對癥處理為主確定有細(xì)菌感染者選用抗生素治療（五）治療要點(diǎn)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

目前尚無特效的抗病毒藥物（五）治療要點(diǎn)第二節(jié)17【常見護(hù)理診斷/問題

】

舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛與病毒、

細(xì)菌感染有關(guān)。2．體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

【常見護(hù)理診斷/問題】舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭18

【護(hù)理措施】

（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（六）健康指導(dǎo)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

（五）心理護(hù)理

【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)19一般護(hù)理1．環(huán)境與休息

發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2．飲食護(hù)理

給予高蛋白、高維生素、充足熱量、清淡易消化飲食，多飲水。第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

一般護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感20病情觀察體溫主要癥狀的變化第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

對癥護(hù)理高熱伴頭痛者，物理降溫，必要時(shí)藥物降溫。出汗后及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥。病情觀察第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感21用藥護(hù)理

馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）有頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，宜指導(dǎo)病人在睡前服用，并告知駕駛員和高空作業(yè)者應(yīng)避免使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥，注意避免大量出汗，以防虛脫。第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

用藥護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感22心理護(hù)理告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)。第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

健康指導(dǎo)1．疾病預(yù)防指導(dǎo)

①避免誘發(fā)因素

②提高機(jī)體抵抗力2．疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人識別并發(fā)癥心理護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感23急性氣管-支氣管炎（acutebroncho-bronchitis）是由細(xì)菌、理化刺激或變應(yīng)原引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要癥狀：咳嗽、咳痰，好發(fā)于冬季或氣溫驟降時(shí)。部分病例由上呼吸道感染遷延而來。急性氣管-支氣管炎（acutebroncho-bronch24護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施25【護(hù)理評估】

（一）健康史（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)【護(hù)理評估】（一）健康史（二）身體狀況（三）心理26（一）健康史有無急性上呼吸道感染病人接觸史。有無受寒、接觸刺激性氣體、粉塵和變應(yīng)原的病史。（一）健康史有無急性上呼吸道感染病人接觸史。27（二）身體狀況急性起病，常先有上呼吸道感染征狀，繼之出現(xiàn)咳嗽，病初為干咳或少量黏痰，痰量逐漸增多，咳嗽加劇。伴有支氣管痙攣者，可出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣急。部分病人有發(fā)熱。體檢雙肺呼吸音粗糙，可聞及干、濕性啰音。（二）身體狀況急性起病，常先有上呼吸道感染征狀，繼之出28（三）輔助檢查細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。痰涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。胸部X線檢查表現(xiàn)為肺紋理增粗。（三）輔助檢查細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。29（三）治療要點(diǎn)適當(dāng)休息，避免吸入粉塵和刺激性氣體。應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑：對有痰者不宜給予可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，痰液黏稠不易咳出時(shí)，可給予祛痰藥或霧化。細(xì)菌感染者：口服抗菌素，必要時(shí)靜脈注射。（三）治療要點(diǎn)適當(dāng)休息，避免吸入粉塵和刺激性氣體。30【常見護(hù)理診斷/問題

】

1．清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰液黏稠有關(guān)。2．氣體交換受損與過敏、炎癥引起支氣管痙攣有關(guān)。【常見護(hù)理診斷/問題】1．清理呼吸道無效與呼吸道31【護(hù)理措施】

（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（五）健康指導(dǎo)【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)理32（一）一般護(hù)理1．休息與活動(dòng)咳嗽癥狀重或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。2．飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消化飲食。多飲水3．口腔護(hù)理（一）一般護(hù)理33（二）病情觀察咳嗽程度和痰液量及性狀，痰液是否易于咳出，有無痰中帶血、胸痛及呼吸困難。監(jiān)測體溫變化。（三）對癥護(hù)理指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰的技巧。體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥，用藥后30分鐘觀察并記錄降溫效果。（二）病情觀察34(四）用藥護(hù)理解熱鎮(zhèn)痛藥--注意避免大量出汗，及時(shí)補(bǔ)充液體。青霉素、頭孢菌素--有無過敏史，過敏者禁用。紅霉素--靜脈注射速度不宜過快、濃度不宜過高。(四）用藥護(hù)理35課堂練習(xí)引起細(xì)菌性咽和扁桃體炎的最主要致病菌為A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．溶血性鏈球菌D．糞鏈球菌E．奈瑟球菌第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理課堂練習(xí)引起細(xì)菌性咽和扁桃體炎的最主要致病菌為第二節(jié)急性36《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）配套課件ThankYou!《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）配套課件ThankYou!內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校周英華

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急性呼吸道感染病人的身心狀況和主要護(hù)理措施。

熟悉急性呼吸道感染病人的輔助檢查、治療要點(diǎn)及常見護(hù)理診斷/問題。

第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急性呼吸道感染41

重點(diǎn)輔助檢查、治療要點(diǎn)

難點(diǎn)病因、身體狀況、用藥護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理重點(diǎn)輔助檢查、治療要點(diǎn)難點(diǎn)病因、身體狀況、用藥護(hù)理第二節(jié)42呼吸系統(tǒng)急性上呼吸道感染課件43呼吸系統(tǒng)急性上呼吸道感染課件44護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施第二節(jié)急性呼吸道感染病人的45【護(hù)理評估】

（一）健康史（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

【護(hù)理評估】（一）健康史（二）身體狀況（三）心理46發(fā)病前有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因呼吸道有無慢性炎癥（一）健康史第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

（一）健康史第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸47普通感冒（急性鼻炎），俗稱“傷風(fēng)”以鼻咽部的炎癥為主。癥狀：起病較急，咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，如引起咽管炎可致聽力減退。一般無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛。

體征：可見鼻腔黏膜充血、水腫及分泌物，咽部輕度充血。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

普通感冒（急性鼻炎），俗稱“傷風(fēng)”（二）身體狀況第二節(jié)48以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染（1）病毒性咽炎和喉炎：以咽喉部炎癥為主。（2）皰疹性咽峽炎：表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染（二）身體狀況第二節(jié)急性49（3）急性咽結(jié)膜炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。（4）急性咽-扁桃體炎：由細(xì)菌感染引起。起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大伴觸痛。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

（3）急性咽結(jié)膜炎：（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病50并發(fā)癥

（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

急性鼻竇炎中耳炎急性氣管-支氣管炎病毒性心肌炎腎小球腎炎風(fēng)濕熱并發(fā)癥（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理—51情緒低落焦慮無所謂態(tài)度，不及時(shí)就診而延誤病情。（三）心理-社會狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

情緒低落（三）心理-社會狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)521．血常規(guī)病毒感染者，WBC多正?；蚱?，L比例升高。細(xì)菌感染者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。2．病原學(xué)檢查病毒分離和病毒抗原的血清學(xué)檢查，利于判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可判斷細(xì)菌類型，可指導(dǎo)用藥。（四）輔助檢查第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

1．血常規(guī)（四）輔助檢查第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理53目前尚無特效的抗病毒藥物以對癥處理為主確定有細(xì)菌感染者選用抗生素治療（五）治療要點(diǎn)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

目前尚無特效的抗病毒藥物（五）治療要點(diǎn)第二節(jié)54【常見護(hù)理診斷/問題

】

舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛與病毒、

細(xì)菌感染有關(guān)。2．體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

【常見護(hù)理診斷/問題】舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭55

【護(hù)理措施】

（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（六）健康指導(dǎo)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

（五）心理護(hù)理

【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)56一般護(hù)理1．環(huán)境與休息

發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2．飲食護(hù)理

給予高蛋白、高維生素、充足熱量、清淡易消化飲食，多飲水。第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

一般護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感57病情觀察體溫主要癥狀的變化第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

對癥護(hù)理高熱伴頭痛者，物理降溫，必要時(shí)藥物降溫。出汗后及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥。病情觀察第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感58用藥護(hù)理

馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）有頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，宜指導(dǎo)病人在睡前服用，并告知駕駛員和高空作業(yè)者應(yīng)避免使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥，注意避免大量出汗，以防虛脫。第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

用藥護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感59心理護(hù)理告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)。第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

健康指導(dǎo)1．疾病預(yù)防指導(dǎo)

①避免誘發(fā)因素

②提高機(jī)體抵抗力2．疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人識別并發(fā)癥心理護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感60急性氣管-支氣管炎（acutebroncho-bronchitis）是由細(xì)菌、理化刺激或變應(yīng)原引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要癥狀：咳嗽、咳痰，好發(fā)于冬季或氣溫驟降時(shí)。部分病例由上呼吸道感染遷延而來。急性氣管-支氣管炎（acutebroncho-bronch61護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施62【護(hù)理評估】

（一）健康史（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)【護(hù)理評估】（一）健康史（二）身體狀況（三）心理63（一）健康史有無急性上呼吸道感染病人接觸史。有無受寒、接觸刺激性氣體、粉塵和變應(yīng)原的病史。（一）健康史有無急性上呼吸道感染病人接觸史。64（二）身體狀況急性起病，常先有上呼吸道感染征狀，繼之出現(xiàn)咳嗽，病初為干咳或少量黏痰，痰量逐漸增多，咳嗽加劇。伴有支氣管痙攣者，可出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣急。部分病人有發(fā)熱。體檢雙肺呼吸音粗糙，可聞及干、濕性啰音。（二）身體狀況急性起病，常先有上呼吸道感染征狀，繼之出65（三）輔助檢查細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。痰涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。胸部X線檢查表現(xiàn)為肺紋理增粗。（三）輔助檢查細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。66（三）治療要點(diǎn)適當(dāng)休息，避免吸入粉塵和刺激性氣體。應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑：對有痰者不宜給予可