透析機(jī)常見(jiàn)故障及處理課件

透析機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及處理鄭大一附院腎內(nèi)透析室血液透析機(jī)按其功能可劃分為三大部分透析液供給系統(tǒng)血循環(huán)控制系統(tǒng)超濾控制系統(tǒng)透析機(jī)透析液供給系統(tǒng)反滲水預(yù)處理微孔濾器熱交換器加熱器：一般為35～37℃除氣室透析液配比

進(jìn)水泵和流量控制裝置調(diào)節(jié)透析液的流量一般為500ml/min血循環(huán)控制系統(tǒng)血泵動(dòng)、靜脈壺及壓力監(jiān)測(cè)器排出聚集在腔內(nèi)的空氣測(cè)定動(dòng)、靜脈壓力各種輸液、輸血的接口空氣探測(cè)部位空氣探測(cè)器和靜脈夾肝素泵超濾控制系統(tǒng)超濾液的產(chǎn)生總是通過(guò)跨膜壓來(lái)實(shí)現(xiàn)的，跨膜壓的調(diào)節(jié)有兩種基本方式定壓超濾：通過(guò)控制透析液的負(fù)壓，直接改變跨膜壓的大小，從而產(chǎn)生相應(yīng)的超濾量定容超濾：通過(guò)獨(dú)立的超濾泵，直接從水路中抽取所需的超濾量，而跨膜壓的大小則隨透析液負(fù)壓的改變而變化

常見(jiàn)的報(bào)警原因和處理電導(dǎo)度低報(bào)警（13.5-14.5ms/cm)原因濃縮液錯(cuò)誤或用完濃縮液管阻塞或漏氣水流量不足或水壓過(guò)低報(bào)警限設(shè)置過(guò)高傳感器靈敏度漂移及顯示誤差處理檢查濃縮液是否正確；提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入吸則檢查：透析液流量是否正確；報(bào)警限設(shè)置是否正確不吸則檢查：濃縮液管有否扭曲打結(jié)；濾網(wǎng)是否堵塞；接頭是否漏氣以上如未見(jiàn)異常則請(qǐng)維修人員處理觀察靜脈濾網(wǎng)有否凝塊，必要時(shí)調(diào)整肝素量檢查血液回路是否通暢，避免將靜脈管路接到動(dòng)脈針頭上移動(dòng)靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時(shí)重新穿刺靜脈用生理鹽水沖洗靜脈管路，可辨別凝血阻塞部位懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影或彩色多普勒超聲波檢查處理檢查靜脈壓測(cè)定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞透析器嚴(yán)重凝血，則更換透析器，加大肝素量如血路管破裂出血，即更換血路管不同機(jī)器的血路管不同，更換血路管原則：停泵，卸下血路管，依靠重力用空氣回血；同時(shí)將新血路以生理鹽水預(yù)充，接上透析器重新開(kāi)始透析處理處理引起靜脈壓變化的一切因素透析器嚴(yán)重凝血，則更換透析器，加大肝素量根據(jù)患者情況選擇合適的透析器，適當(dāng)調(diào)整超濾量及時(shí)間等適當(dāng)調(diào)整肝素量更換靜脈壓或?yàn)V器前壓壓力感受器動(dòng)脈壓低報(bào)警(泵前壓)原因患者血壓下降、心搏出量減小，或動(dòng)脈狹窄，致血流不足動(dòng)脈管路受壓、扭曲空氣進(jìn)入動(dòng)脈血路從動(dòng)脈端輸血、輸液處理檢查動(dòng)脈管路是否受壓、扭曲，有無(wú)空氣進(jìn)入減小血流量，動(dòng)脈壓不繼續(xù)下降，說(shuō)明動(dòng)脈血流不足從動(dòng)脈端輸血或輸液、抽血標(biāo)本時(shí)，先調(diào)節(jié)動(dòng)脈壓報(bào)警限溫度報(bào)警（35-39℃）原因進(jìn)水溫度，要求為10-30℃供水不足或流量不穩(wěn)加熱器損傷傳感器工作點(diǎn)漂移或損壞流量問(wèn)題：Flowalarm原因排水管堵塞或折住水壓低細(xì)菌過(guò)濾器堵塞流量需要校準(zhǔn)等空氣報(bào)警原因管道外空氣進(jìn)入血路管道破損與穿刺針接頭松脫動(dòng)脈測(cè)壓口漏氣輸液口未夾緊動(dòng)脈壓低產(chǎn)生氣泡透析液氣泡進(jìn)入血中靜脈管路與超聲探頭之間有空隙靜脈管路老化處理檢查血泵前動(dòng)脈血路有無(wú)上述情況在檢查原因并糾正后，應(yīng)減慢血流，彈擊靜脈管路，使氣泡上升到靜脈管路內(nèi)抽出如血中未見(jiàn)氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測(cè)部位，使靜脈壺或管路與空氣探測(cè)器探頭貼妥漏血報(bào)警原因透析器破膜空氣大量進(jìn)入透析液超濾率過(guò)大透析液管與透析器接頭未接緊透析液除氣不良漏血探測(cè)器有臟物沉積探測(cè)器故障處理

觀察出口處透析液顏色是否變紅，必要時(shí)取樣測(cè)定。如破膜，應(yīng)即更換透析器檢查空氣或氣泡產(chǎn)生部位超濾率過(guò)大引起者，通常在透析器內(nèi)形成小氣泡