皮膚感覺-痛覺課件

皮膚感覺—

痛覺謝美景咸婧10中藥營銷皮膚感覺—痛覺皮膚感覺分類痛覺的概念痛覺的發(fā)生鎮(zhèn)痛止痛先天性痛覺缺失癥痛覺影響因素皮膚感覺分類痛覺觸覺溫覺冷覺皮膚痛傷害性刺激引起皮膚疼痛時(shí)，可導(dǎo)致先后產(chǎn)生兩種性質(zhì)的痛覺：一是快痛，也叫刺痛。它的特點(diǎn)是感覺鮮明、定位清楚、發(fā)生迅速、消失也迅速；另一是慢痛，也叫灼痛。其表現(xiàn)為痛覺形成緩慢、呈燒灼感，是一種彌漫性而定位較差、持續(xù)時(shí)間長、強(qiáng)烈而難以忍受的疼痛，這類疼痛常伴以心血管和呼吸反應(yīng)，臨床上遇到的疼痛大部分屬于慢痛。皮膚中的各種感受裝置A：Ruffini小體B：Meissner小體

C：環(huán)層小體即Pacini小體D：Krause球E：皮膚的游離神經(jīng)末梢

Aδ纖維-機(jī)械-痛感受器：Aδ纖維是一種細(xì)的有髓鞘神經(jīng)纖維。這種感受器是Aδ纖維的外周端末梢形成的。它對(duì)傷害性機(jī)械刺激發(fā)生反應(yīng)，而熱痛刺激、冷痛刺激、酸、緩激肽均不能引起反應(yīng)。C纖維-機(jī)械-痛感受器：C纖維是無髓鞘神經(jīng)纖維。這種感受器是C纖維的末梢形成的。它對(duì)不同刺激的反應(yīng)和Aδ類一樣。C纖維-熱-機(jī)械-痛感受器：它對(duì)傷害性機(jī)械刺激、熱痛刺激、酸均發(fā)生反應(yīng)，對(duì)冷痛刺激則僅發(fā)生弱反應(yīng)，對(duì)常溫變化無反應(yīng)。C纖維-冷-機(jī)械-痛感受器：它對(duì)傷害性機(jī)械刺激、冷痛刺激發(fā)生反應(yīng),對(duì)酸和熱痛刺激無反應(yīng)，對(duì)常溫變化也無反應(yīng)。痛覺感受器一般認(rèn)為，痛覺感受器是游離神經(jīng)末梢。

注：關(guān)于皮膚感受器的說法，主要有以下三種學(xué)說：特異學(xué)說、型式學(xué)說和閘門學(xué)說痛覺信息在中樞的傳遞是復(fù)雜的、多樣的如果用微電極（尖端只有1微米左右）記錄神經(jīng)細(xì)胞電反應(yīng)，還是可以在一定的部位找到只對(duì)傷害性刺激發(fā)生反應(yīng)的細(xì)胞

此外，在從脊髓到丘腦的許多部位還看到另一現(xiàn)象，即有一些神經(jīng)自發(fā)的放電活動(dòng)，給予身體傷害性刺激時(shí)，放電活動(dòng)暫時(shí)減少或停止。

在脊髓第V層有一種廣動(dòng)力型細(xì)胞,他和痛覺信息的傳遞也有密切的關(guān)系。這種細(xì)胞接受各種類型的皮膚傳入纖維的投射，對(duì)于觸毛、觸、壓、溫度及傷害性刺激等都能發(fā)生反應(yīng)，而對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)具有特殊型式，即高頻持續(xù)放電。

鎮(zhèn)痛和止痛研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)存在著具有鎮(zhèn)痛功能的結(jié)構(gòu)和內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)，統(tǒng)稱為內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)

1973年有人用放射受體結(jié)合法，確證腦內(nèi)嗎啡受體的存在

1973年第1次從腦組織中分離出了具有嗎啡樣活性的多肽

人類止痛的方法主要有4種：外科手術(shù)（通常是切割與痛覺有關(guān)的神經(jīng)通路）、藥物鎮(zhèn)痛、生理學(xué)方法鎮(zhèn)痛（如針灸、按摩等）和心理學(xué)方法鎮(zhèn)痛(如暗示、催眠、安慰劑等)。先天性痛覺缺失癥、先天性無痛無汗癥(congenitalinsensitivitytopainwithanhidrosis,CIPA)又稱遺傳性感覺和自主神經(jīng)障礙(HSAN)Ⅳ型

臨床主要表現(xiàn)：為痛覺喪失，生活可以自理,常因玩耍紐傷四而損傷皮膚或出血但因無痛惠者自己不能察。感覺障礙,包括痛覺和溫度覺、無汗、智力低下、發(fā)熱、多發(fā)性骨折和感染。病理一：先天性痛覺缺失癥、先天性無痛無汗癥患者大腦中內(nèi)啡呔含量是正常人的3～5倍，所以傳到大腦的痛覺沖動(dòng)被超量的鎮(zhèn)痛作用的“內(nèi)啡肽”掩蓋了，這樣人就失去了痛覺。病理二：脊髓空洞癥

主要表現(xiàn)為受損節(jié)段的痛覺、溫覺消失，肢體癱瘓及營養(yǎng)障礙等，可能是因先天性脊髓發(fā)育異常引起的，也可能繼發(fā)于其他脊髓病變，如腫瘤中央組織液化的囊性變等，或由機(jī)械因素所造成，即腦室內(nèi)腦脊液的搏動(dòng)波的不斷沖擊，導(dǎo)致脊髓中央管逐漸擴(kuò)大，最終形成空洞。空