約束,暖箱,藍(lán)光課件

約束目的:

為了限制患兒活動(dòng)，確保診療、護(hù)理操作順利進(jìn)行；還可保護(hù)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重、意識(shí)不清的患兒安全，以免發(fā)生意外；并可保護(hù)傷口及敷料，以免抓傷或感染。一、約束法約束法操作流程：各種約束帶準(zhǔn)備方法與步驟全身約束法砂袋約束法雙套結(jié)約束法手、足約束法約束帶法夾板法手套法整理用物、記錄約束法錄像約束法錄像文件3.保持患兒姿勢(shì)舒適，定時(shí)給予短時(shí)的姿勢(shì)改變，減少疲勞。4.約束期間，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況。每2小時(shí)解開、放松一次，并協(xié)助患兒翻身；若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶。必要時(shí)進(jìn)行局部按摩。并做好記錄。約束法注意事項(xiàng)目的臨床上用于高膽紅素血癥輔助治療。血中的間接膽紅素經(jīng)光照射氧化分解為直接膽紅素而隨膽汁、尿排出體外。適用于間接膽紅素增高的新生兒。二、光照療法光照療法錄像藍(lán)光療法錄像文件1．保持燈管及反射板清潔，并及時(shí)更換燈管。燈管使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱30%，2700小時(shí)后減弱45%。2．一般光照12￣24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行。一般情況下，血清膽紅素＜171μmol／L(10mg／d1)時(shí)可停止光療。注意事項(xiàng)二、光照療法5．照射中注意觀察患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化；觀察大小便顏色與性狀；檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹，有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；監(jiān)測(cè)血清膽紅素等。注意事項(xiàng)二、光照療法目的使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率，有利于高危新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育。適用于出生體重在2000g以下者，高?；虍惓Ｐ律鷥海缧律鷥河材[癥、體溫不升患兒等。三、保暖箱使用法入箱后護(hù)理1．—切護(hù)理治療操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行2．定時(shí)測(cè)量體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫3．每班記錄箱溫一次，交接班時(shí)需要交接箱溫和濕度保持溫箱的清潔溫箱使用期間應(yīng)每天用0.2%過(guò)氧乙酸消毒液擦洗，然后用清水再擦洗—遍，1．護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔、熟練、準(zhǔn)確，盡量少開箱門，以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)。若保溫不好，可加蓋被；若患兒確因需要暫出暖箱治療檢查，應(yīng)注意在保暖措施下進(jìn)行。2．保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。三、保暖箱使用法注意事項(xiàng)3．嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無(wú)故障。使用中隨時(shí)觀察使用效果，如暖箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)查找原因、處理。4．保持暖箱的清潔：①使用期間每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外；每周更換暖箱1次，用過(guò)的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外線照射；定期細(xì)菌培養(yǎng)；②濕化器水箱用水每天更換1次；機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗1次。三、保暖箱使用法注意事項(xiàng)5．患兒出暖箱條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常。②在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在24￣2