靜脈留置針的風(fēng)險管理課件

靜脈留置針的風(fēng)險管理內(nèi)一科：張莉

一、什么是靜脈留置針？

靜脈靜脈留置針套管針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。其材料屬于聚氨基甲酸脂類的生物材料，導(dǎo)管是自然合成，不含蠟，催化劑以及其他添加劑。靜脈留置針的分類

傳統(tǒng)型：常規(guī)套管針?biāo)帀靥坠茚樥w型：封閉式套管針頭皮式套管針安全型：安全常規(guī)套管針安全頭皮套管針山陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科靜脈留置針的優(yōu)越性其導(dǎo)管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時的安全配合合理用藥,可提高療效,減少病人的費用減輕病人的痛苦,保護(hù)病人的血管使病人在輸液時感覺更為舒適提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量,給醫(yī)院帶來良好聲譽使用安全型留置針的意義滿足長期輸液需要：輸液時間預(yù)計≥3天滿足不同年齡需要：嬰幼兒老年人滿足不同病情需要：休克、躁動滿足職業(yè)安全需要：有效避免職業(yè)暴露有效保護(hù)血管提高輸液質(zhì)量

減少并發(fā)癥使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管選用最小型號、最短的留置針選用最安全的留置產(chǎn)品選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品操作前準(zhǔn)備1、嚴(yán)格無菌操作，熟練操作技術(shù)，

操作前洗手。

2、戴口罩，著裝整齊。山陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科

操作方法1.穿刺前檢查好套管針2.選用粗直有彈性，避開關(guān)節(jié)宜固定的血管3.局部皮膚常規(guī)消毒，為8*8cm以上4.穿刺回血后，右手隨后將針芯退出2-3mm，左手將留置針沿血管方向推進(jìn)1-2mm，緩慢將軟管送入血管，然后將針芯全部退出。

山陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科勿遮蓋！勿受壓！待干后貼貼膜山陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科封管方法（脈沖式封管）1.肝素鹽水5-10ml，緩慢推注2-3ml后針頭邊退邊注入，使針頭在退出過程中導(dǎo)管內(nèi)始終保持正壓狀態(tài)，以解決導(dǎo)管長期留置引起的堵塞現(xiàn)象。2.肝素液配制濃度：一支肝素1.25萬u稀釋于125-1250ml生理鹽水中，即每毫升含10-100u肝素，用量5ml——10ml，嚴(yán)格掌握封管時間，一般生理鹽水維持6-8小時，稀釋的肝素容液維持12小時。山陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科常見的誤區(qū)固定方法此類固定方法滲血、針頭滑出及局部腫脹不易觀察。無留置針貼膜長時間易造成穿刺處感染。留置時間(一般5天)美國護(hù)理學(xué)會將留置針時間規(guī)定3天，我國尚無統(tǒng)一規(guī)定，有報道可留置5-7天，留置5天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為0，建議將5天作為常規(guī)留置時間常見并發(fā)癥

局部滲血導(dǎo)管脫出靜脈炎導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管脫出1.固定不妥、留置針停留在關(guān)節(jié)附近2.肢體活動過度和外力牽拉所致。預(yù)防：1.妥善固定導(dǎo)管，延長管應(yīng)弧形固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時有一定的余地。2.加強(qiáng)宣教。預(yù)防:1.盡量選用粗大靜脈輸注，以便有足夠的血液稀釋2.減少套管針來回移動，以減少對血管內(nèi)壁的機(jī)械損傷3.指導(dǎo)患者不宜過度活動穿刺側(cè)肢體4.刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管，高滲液(20％甘露醇、脂肪乳、氨基酸、縮血管藥物)減慢輸液速度，應(yīng)在輸液過程中間輸入5.營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗炎能力導(dǎo)管堵塞1.肢體不活動，使血流變慢或淤滯、局部凝血酶聚集，纖維蛋白活性降低，而粘堵針頭。2.使有留置針的肢體受壓引起靜脈壓力過高，導(dǎo)致血液回流（如測血壓）。3.輸注高濃度藥物后未用生理鹽水沖管而使導(dǎo)管堵塞。處理：先回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防:導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵是正壓封管；正確使用封管液濃度及掌握封管液的維持時間。留置針的護(hù)理加強(qiáng)病人的宣教，做好解釋工作。按規(guī)定記錄和觀察：在小膠布上記錄留置日期、觀察穿刺部位皮膚、血管情況，導(dǎo)管回血是否明顯、輸液是否通暢，詢問患者主訴，有無不適，有異常情況做好護(hù)理記錄。更換穿刺點，首選對側(cè)手臂或不同靜脈。

靜脈留置針注意事項1.封管后留置針延長管內(nèi)可能回血，是由于血流壓力變化所致，一般不影響第二天的輸液2.封管后穿刺肢體仍不能過度活動或受壓，因此