毛概醫(yī)療問題課件

醫(yī)療問題社會熱點(diǎn)醫(yī)療問題社會熱點(diǎn)1看病難看病貴看病難2百姓醫(yī)療問題現(xiàn)狀百姓醫(yī)療問題現(xiàn)狀3看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)家庭人均年消費(fèi)總支出中，醫(yī)療支出占11.8％，教育支出占10.6％（排除無教育支出戶后占18.2％），遠(yuǎn)高于交通通訊支出（7.4％）和衣著支出（6.3％），這也從一個側(cè)面反映了近幾年城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)療的問題看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)家庭人均年消4看病難看病難5問卷調(diào)查調(diào)查對象：6456人醫(yī)院管理者247人醫(yī)務(wù)工作者1309人城市居民3800人醫(yī)院患者1100人涉及13家三級醫(yī)院、4家二級醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5個街道問卷調(diào)查調(diào)查對象：6456人6患者和居民對“看病難”造成原因的主觀認(rèn)知患者和居民對“看病難”造成原因的主觀認(rèn)知7醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)

醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)8

主動要求出院的原因主動要求出院的原因9各項費(fèi)用開支

對整個生活的影響程度分析

各項費(fèi)用開支

對整個生活的影響程度分析10城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求變化2003年我國患病人次數(shù)為50.8億，與1993年調(diào)查相比增加7.1億2003年我國因病就診人次數(shù)為48億，比1993年調(diào)查減少5.4億城鄉(xiāng)居民48.9%的有病不去就診，29.6%應(yīng)住院而不住院城鄉(xiāng)貧困戶中，“因病致貧”的比例為30%，成為第一位的致貧原因城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求變化2003年我國患病人次數(shù)為5011現(xiàn)象背后現(xiàn)象背后12醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和普及科技進(jìn)步和普及是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重大獨(dú)立因素醫(yī)療費(fèi)用上漲與科技進(jìn)步的關(guān)系不同于其他領(lǐng)域?？萍歼M(jìn)步，尤其是延長生命和減少殘疾的治療技術(shù)，如起搏器、器官移植、人工臟器、搭橋技術(shù)、CCU、ICU、介入療法、基因治療等應(yīng)用越來越廣泛，卻帶來醫(yī)療費(fèi)用數(shù)倍增加。既然是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步了，從公平和人道角度沒有理由回避提供這一時期所能夠達(dá)到的治療水準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和普及科技進(jìn)步和普及是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重大獨(dú)立13醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場化，而藥商卻不得不通過回扣取得相應(yīng)收入；醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)只能維系低效的醫(yī)療保險基金的收支平衡?；鹬小笆铡敝饕Q于工資水平和老齡化程度等，其變化一般不會太快，而基金中“支”的主動權(quán)卻實際上在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生手里。醫(yī)患間因信息不對稱而凸顯出患者的絕對弱勢地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場化，而藥商卻不14醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,財政補(bǔ)償機(jī)制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管理，是導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個重要方面。醫(yī)院為了創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益，不斷采取了一系列措施，實行各種形式的承包核算責(zé)任制，刺激了醫(yī)療服務(wù)的過度利用。

醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,財政補(bǔ)償機(jī)制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管15藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復(fù)，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。全國化學(xué)制藥企業(yè)6000多家（美國不過200家）藥品批發(fā)企業(yè)過多、過濫，16000家獨(dú)立經(jīng)營藥品批發(fā)（美國、澳大利亞均為7家）藥品價格虛高，市場普遍存在回扣促銷，誘發(fā)腐敗，推動醫(yī)藥費(fèi)用過快增長百姓也存在用藥誤區(qū)，看病必開藥，越貴藥品越好，帶動藥品超前消費(fèi)

藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的問題藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復(fù)，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。16藥品暴利沒有最高只有更高

據(jù)媒體報道，一種出廠價15.5元的藥品，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價格高達(dá)213元，銷售利潤超過1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤更是高達(dá)2000%。又據(jù)媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤”，再清楚不過地暴露出了藥價畸高的幕后推手藥品暴利沒有最高只有更高據(jù)媒體報道，一種出廠價15.5元的17醫(yī)療資源分布不均醫(yī)療資源分布不均18城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距過大醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國的醫(yī)療資源80．0集中在城市，20．0在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。老百姓得了病在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。

城鄉(xiāng)醫(yī)療水醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國的醫(yī)療資源80．0集中在19公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化20政府對公立醫(yī)院放權(quán)卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了一定的自主權(quán)，已經(jīng)成為相對獨(dú)立的“市場主體”。同時也產(chǎn)生了自身的利益訴求，利用各種途徑謀求自身利益最大化，出現(xiàn)了各種不規(guī)范行為，損害了消費(fèi)者的利益，也違背了公立醫(yī)院的初衷。盡管政府力圖糾正，但由于始終沒有建立一套合理補(bǔ)償機(jī)制來彌補(bǔ)公立醫(yī)院承擔(dān)的社會政策和公益性，而使一些監(jiān)管措施流于形式政府對公立醫(yī)院放權(quán)卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了21城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)保基金使用中存在諸多濫用、挪用等違規(guī)情況醫(yī)保保障水平低城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)保22毛概醫(yī)療問題課件23服務(wù)中的不正之風(fēng)有些醫(yī)生受利益驅(qū)動，一味迎合患者“高價藥、高療效”的消費(fèi)邏輯，有些檢查為取得高經(jīng)濟(jì)效益，利用開單回扣、提成等方式，導(dǎo)致藥品虛高定價，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。醫(yī)生的違規(guī)情況服務(wù)中的不正之風(fēng)有些醫(yī)生受利益驅(qū)動，一味迎合患者“高價藥、高24解決？？?。〗鉀Q？？25成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展26做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作繼續(xù)實施“萬名城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和“青年衛(wèi)生志愿者”活動。在貧困地區(qū)、貧困縣開展“衛(wèi)生對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的試點(diǎn)工作。積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，對衛(wèi)生資源不分隸屬關(guān)系實行統(tǒng)一規(guī)劃管理。

毛概醫(yī)療問題課件27

加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入堅持深化改革，標(biāo)本兼治，逐步理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范與價格改革，推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，降低藥品、大型診療設(shè)備和高值醫(yī)用耗材價格，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入堅持深化改革，標(biāo)本兼治，逐步理順醫(yī)療機(jī)28毛概醫(yī)療問題課件29堅持合理的收費(fèi)制度建立收費(fèi)管理目標(biāo)考核責(zé)任制，增強(qiáng)工作責(zé)任感，各項收費(fèi)項目實行公開、公示、觸摸屏查詢，接受群眾的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制止亂收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。不能隨意提高藥品、材料加成率，更不能巧立名目亂收費(fèi)。健全收費(fèi)管理制度，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)和利用職務(wù)之便向病人索要收受紅包、搭車開藥等行為。堅持合理的收費(fèi)制度建立收費(fèi)管理目標(biāo)考核責(zé)任制，增強(qiáng)工作責(zé)任感30我們對政府的醫(yī)改充滿信心，希望它能切實減輕廣大人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)我們對政府的醫(yī)改充滿信心，希望它能切實減輕廣大人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)31作為一名大學(xué)生，面對社會熱點(diǎn)問題，我們能做的或許很少。但是，我們必須知道，我們需要為這個社會的未來負(fù)責(zé)。作為一名大學(xué)生，面對社會熱點(diǎn)問題，我們能做的或許很少。但是，32醫(yī)療問題社會熱點(diǎn)醫(yī)療問題社會熱點(diǎn)33看病難看病貴看病難34百姓醫(yī)療問題現(xiàn)狀百姓醫(yī)療問題現(xiàn)狀35看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)家庭人均年消費(fèi)總支出中，醫(yī)療支出占11.8％，教育支出占10.6％（排除無教育支出戶后占18.2％），遠(yuǎn)高于交通通訊支出（7.4％）和衣著支出（6.3％），這也從一個側(cè)面反映了近幾年城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)療的問題看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)家庭人均年消36看病難看病難37問卷調(diào)查調(diào)查對象：6456人醫(yī)院管理者247人醫(yī)務(wù)工作者1309人城市居民3800人醫(yī)院患者1100人涉及13家三級醫(yī)院、4家二級醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5個街道問卷調(diào)查調(diào)查對象：6456人38患者和居民對“看病難”造成原因的主觀認(rèn)知患者和居民對“看病難”造成原因的主觀認(rèn)知39醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)

醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)40

主動要求出院的原因主動要求出院的原因41各項費(fèi)用開支

對整個生活的影響程度分析

各項費(fèi)用開支

對整個生活的影響程度分析42城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求變化2003年我國患病人次數(shù)為50.8億，與1993年調(diào)查相比增加7.1億2003年我國因病就診人次數(shù)為48億，比1993年調(diào)查減少5.4億城鄉(xiāng)居民48.9%的有病不去就診，29.6%應(yīng)住院而不住院城鄉(xiāng)貧困戶中，“因病致貧”的比例為30%，成為第一位的致貧原因城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求變化2003年我國患病人次數(shù)為5043現(xiàn)象背后現(xiàn)象背后44醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和普及科技進(jìn)步和普及是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重大獨(dú)立因素醫(yī)療費(fèi)用上漲與科技進(jìn)步的關(guān)系不同于其他領(lǐng)域。科技進(jìn)步，尤其是延長生命和減少殘疾的治療技術(shù)，如起搏器、器官移植、人工臟器、搭橋技術(shù)、CCU、ICU、介入療法、基因治療等應(yīng)用越來越廣泛，卻帶來醫(yī)療費(fèi)用數(shù)倍增加。既然是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步了，從公平和人道角度沒有理由回避提供這一時期所能夠達(dá)到的治療水準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和普及科技進(jìn)步和普及是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重大獨(dú)立45醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場化，而藥商卻不得不通過回扣取得相應(yīng)收入；醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)只能維系低效的醫(yī)療保險基金的收支平衡?；鹬小笆铡敝饕Q于工資水平和老齡化程度等，其變化一般不會太快，而基金中“支”的主動權(quán)卻實際上在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生手里。醫(yī)患間因信息不對稱而凸顯出患者的絕對弱勢地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場化，而藥商卻不46醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,財政補(bǔ)償機(jī)制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管理，是導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個重要方面。醫(yī)院為了創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益，不斷采取了一系列措施，實行各種形式的承包核算責(zé)任制，刺激了醫(yī)療服務(wù)的過度利用。

醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,財政補(bǔ)償機(jī)制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管47藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復(fù)，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。全國化學(xué)制藥企業(yè)6000多家（美國不過200家）藥品批發(fā)企業(yè)過多、過濫，16000家獨(dú)立經(jīng)營藥品批發(fā)（美國、澳大利亞均為7家）藥品價格虛高，市場普遍存在回扣促銷，誘發(fā)腐敗，推動醫(yī)藥費(fèi)用過快增長百姓也存在用藥誤區(qū)，看病必開藥，越貴藥品越好，帶動藥品超前消費(fèi)

藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的問題藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復(fù)，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。48藥品暴利沒有最高只有更高

據(jù)媒體報道，一種出廠價15.5元的藥品，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價格高達(dá)213元，銷售利潤超過1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤更是高達(dá)2000%。又據(jù)媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤”，再清楚不過地暴露出了藥價畸高的幕后推手藥品暴利沒有最高只有更高據(jù)媒體報道，一種出廠價15.5元的49醫(yī)療資源分布不均醫(yī)療資源分布不均50城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距過大醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國的醫(yī)療資源80．0集中在城市，20．0在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。老百姓得了病在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。

城鄉(xiāng)醫(yī)療水醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國的醫(yī)療資源80．0集中在51公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化52政府對公立醫(yī)院放權(quán)卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了一定的自主權(quán)，已經(jīng)成為相對獨(dú)立的“市場主體”。同時也產(chǎn)生了自身的利益訴求，利用各種途徑謀求自身利益最大化，出現(xiàn)了各種不規(guī)范行為，損害了消費(fèi)者的利益，也違背了公立醫(yī)院的初衷。盡管政府力圖糾正，但由于始終沒有建立一套合理補(bǔ)償機(jī)制來彌補(bǔ)公立醫(yī)院承擔(dān)的社會政策和公益性，而使一些監(jiān)管措施流于形式政府對公立醫(yī)院放權(quán)卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了53城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)保基金使用中存在諸多濫用、挪用等違規(guī)情況醫(yī)保保障水平低城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)保54毛概醫(yī)療問題課件55服務(wù)中的不正之風(fēng)有些醫(yī)生受利益驅(qū)動，一味迎合患者“高價藥、高療效”的消費(fèi)邏輯，有些檢查為取得高經(jīng)濟(jì)效益，利用開單回扣、提成等方式，導(dǎo)致藥品虛高定價，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。醫(yī)生的違規(guī)情況服務(wù)中的不正之風(fēng)有些醫(yī)生受利益驅(qū)動，一味迎合患者“高價藥、高56解決？？?。〗鉀Q？？57成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展58做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工