設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:關(guān)于申請設(shè)置XXX口腔診所的選址報告XX區(qū)衛(wèi)和計劃生育局：為方便群眾看病就醫(yī)、全面落實為民、惠民、便民、利民政策，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，提高廣大群眾預(yù)防病病意識，促進(jìn)身體健康，及時為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，XX區(qū)XX街道辦事處XX路設(shè)置診所一處，住房面積XX平方米，業(yè)務(wù)用房采光照明，通風(fēng)良好，布局合理，配套設(shè)備齊全，所處位置交通便利，服務(wù)人口XX萬人，懇請批準(zhǔn)。XX口腔診所XXX年XX月X日

設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書被申請機關(guān)：XX區(qū)衛(wèi)計局設(shè)置單位（人）：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申請核定項目類別：名稱：選址：所以制形式：床位（牙椅）：服務(wù)對象：診療科目：投資總額：注冊資金（資本）：其他提交文件目錄：（1）選址報告（2）申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)可行性研究報告（3）平面示意圖（4）申請人執(zhí)業(yè)證復(fù)印件（5）設(shè)置單位（人）：年月日設(shè)置（縣）衛(wèi)生局意見年月日（章）審查人員意見簽字：年月日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽字：年月日局長核準(zhǔn)簽字：年月日

XXX口腔診所可行性研究報告隨著我國改革開放的不斷深化，社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善，國家相維出臺了一系列關(guān)于開放和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場的改革措施。這為社會資金投資舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，多聚道籌集資金，拓展國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場提供良好的發(fā)展機遇和廣闊的空間，極大地推動了多元化辦醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展進(jìn)程，具有生機活力的民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)運而生。經(jīng)過對XX區(qū)及周邊地區(qū)的多年調(diào)研和考察，同時也為真正達(dá)到改善和提高該地區(qū)廣大群眾的就醫(yī)條件和診療環(huán)境及設(shè)施的目的，擬在定陶區(qū)投資設(shè)置一所集醫(yī)療，預(yù)防為一體的有?？铺厣目谇辉\所。對設(shè)置XX口腔診所的可行性多方面進(jìn)行調(diào)查論證，現(xiàn)將可行性研究報告如下:我愿為XX街道辦事處及周邊地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展盡一點微薄之力，為當(dāng)?shù)貜V大人民群眾服務(wù)，為定陶的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展錦上添花。擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)名稱、選址、功能、任務(wù)及服務(wù)半徑擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)名稱:XX口腔診所擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)地址:XXX區(qū)XX路擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì):民營、營利性功能:XX區(qū)XX口腔診所是集醫(yī)療、預(yù)防、為一體的診所。開展以口腔疾病的宣傳和治療。服務(wù)區(qū)域:XX區(qū)XXX周邊的居住人員，外來人員和流動人口為主要服務(wù)對象。服務(wù)方式時間診療科目服務(wù)方式:門診服務(wù)時間:上午8點一下午8點，節(jié)假日照常門診診療科目:(1)臨床科室:口腔科(2)輔助科室:技工室組織機構(gòu)、人員配備人員配備:診所配備口腔科臨床醫(yī)師1一2人，并聘用護士1人。醫(yī)療儀器、設(shè)備配備醫(yī)療儀器配備:診所根據(jù)臨床需要，綜合牙科治療椅2臺，潔牙機2臺，口腔科手術(shù)套包及常用器械。相關(guān)常用器械。與其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響設(shè)置佳美口腔診所位于定陶區(qū)府前路中段路北，其服務(wù)半徑內(nèi)尚無同類診所或門診部。該地區(qū)內(nèi)居民和流動人員多，對健康的需求日益增長，而醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模有限，還不能很好地滿足該地區(qū)人民群眾對醫(yī)療的需求。本口腔診所的設(shè)立，一方面可滿足一部分患病群眾的需求，另一方面對其他醫(yī)療機構(gòu)也可起到一個很好的互補作用。擬設(shè)置的佳美口腔診所的定位和發(fā)展思路與服務(wù)區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系大致可概括為:受益患者，不會造成惡性循環(huán)。優(yōu)勢互補，取長補短，互相促進(jìn)，共同提高。改變行業(yè)壟斷，消除行業(yè)不良作風(fēng)有積極作用。對整體提高該地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平有良好的推動作用。污水、污物、糞便處理方案1.對診所的污水處理，強化污水處理設(shè)施的管理。嚴(yán)格污水排放制度，消除污水公害。達(dá)到國家二級排放標(biāo)準(zhǔn)，然后排入鎮(zhèn)政排污系統(tǒng)。2.對診所的污物主要有醫(yī)療垃圾，醫(yī)用廢棄物，(一次性用品，敷料等)，采取分類收集，分類處理的方法:(1)設(shè)置收集容器，容器做到加蓋，消毒，封閉。(2)一次性用品采用毀型，消毒的方法，按衛(wèi)生局規(guī)定集中收集處理。(3)生活垃圾經(jīng)處理后，送到環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一指定的地方集中處理。(4)糞便處理，按標(biāo)準(zhǔn)施工，無害化處理排放。通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況通訊:采用有線電話及移動通訊，便于患者聯(lián)系溝通。同時設(shè)置咨詢電話供電:向電力部門申請診所用電，電力要滿足臨床醫(yī)療，設(shè)備和照明用電的需要，并留有余地的用量。必要時配備小型自發(fā)電設(shè)備以備使用。供水:向供水部門申請診所用水，以滿足診所醫(yī)療用水的要求。消防:按醫(yī)療的要求設(shè)置，在診所內(nèi)設(shè)置手持式滅火器。資金來源投資方式資金金額注冊資金資金由個人獨資，以現(xiàn)金方式投入，投資人民幣十萬元，注冊資金十萬元。擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的投資預(yù)算診所投資:一、前期投入:房屋裝修2萬元二、設(shè)備投資1.綜合牙科治療椅2臺4萬元2.潔牙機2臺3000元3.各種器械15000元4、真空三次滅菌消毒柜12000元三、流動資金投入2萬元，用于藥品耗材的購買等。擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析診所開設(shè)以后預(yù)測年門診量1000-2000人次，年業(yè)務(wù)總收入為5-9萬之間。診療人次及業(yè)務(wù)收入應(yīng)逐年遞增。每年的工資性支出，藥品支出，設(shè)備更新支出，辦公支出及第四年后的稅收支出，總支出在年3-6萬。五年內(nèi)收支保持平衡或略虧。XX年月日醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置選址報告XX區(qū)衛(wèi)計局:本人符合申辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的條件，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生法律的規(guī)定，現(xiàn)已選好執(zhí)業(yè)地址，選址情況報告如下:擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)名稱:定陶佳美口腔診所擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)地點:定陶區(qū)府前路中段路北一、機構(gòu)選址的依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生法律的規(guī)定，符合收城鄉(xiāng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。二、選址所所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況距離本地址500米內(nèi)無衛(wèi)生院，500米內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。本診所設(shè)置后可以作為民營醫(yī)療機構(gòu)，為周邊居民提供基本的診療服務(wù)。三、選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系相鄰25米內(nèi)無托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，符合衛(wèi)生要求，四、選址建筑面積和使用面積建筑面積160平方米，使用面積80平方米，可滿足廣大正常診療工作需要。報告單位(簽章):XXX口腔診所報告人(簽名)：報告日期:年月日附表5醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書設(shè)置單位（人）（章）組建負(fù)責(zé)人（章）登記號□□□□□□□□□□□□□□□□□□（醫(yī)療機構(gòu)代碼）申請日期年月日批準(zhǔn)文號字（）第號中華人民共和國衛(wèi)生部制附表5-l填表說明1、此表為醫(yī)療機構(gòu)向登記機關(guān)申請《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時專用。2、醫(yī)療機構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)(1991)第6號文件《衛(wèi)生單位名稱代由及數(shù)據(jù)庫管理辦法(暫行)》和補充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。3、附表5-2隸屬關(guān)系：在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。4、附表5-2所有制形式：在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。5、附表5-2服務(wù)對象：填寫要求同4。6、附表5-2法定代表人：醫(yī)療機構(gòu)擁有法人地位者，只填寫其法定代表人姓名；醫(yī)療機構(gòu)若無法人地位，則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名及本機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人情況。7、附表5-3在診療科目代碼前的口內(nèi)用劃“√”方式填報。8、附表5-3醫(yī)療機構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科(專業(yè)組)的，應(yīng)填報到所列二級科目；末劃分二級學(xué)科(專業(yè)組)的，只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務(wù)的，應(yīng)在備注欄注明“門診”字樣。9、附表5-3只開展?？撇≡\療的機構(gòu)，應(yīng)填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明專科病名稱，如頸椎病專科診療機構(gòu)填報“骨科”，并于備注欄注明“頸椎病?？啤薄?0、附表5-4在每項空格中填寫相應(yīng)項目的人數(shù)。11、附表5-4-1職工總數(shù)：按支付工資的職工（固定工、合同工）統(tǒng)計。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機構(gòu)中的幼兒園、托兒所、藥廠等附屬機構(gòu)的職工。不包括臨時工、計劃外用工，離、退休人員；也不包括獨立核算、自負(fù)盈虧的服務(wù)公司的職工?！奥毠た倲?shù)”應(yīng)為“衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)”，“其他技術(shù)人員數(shù)”和“行政后勤人員數(shù)”之各。12、附表5-4-1人員分類：醫(yī)療機構(gòu)的人員按照現(xiàn)任職務(wù)劃分（通過考核及晉升，技術(shù)職稱與職務(wù)應(yīng)一致，如有不一致的情況應(yīng)以職務(wù)為準(zhǔn)），不按所學(xué)的專業(yè)劃分。醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人和主要從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員計入“行政后勤人員”中。13、附表5-4-1第一行衛(wèi)技術(shù)人員數(shù)應(yīng)為“中醫(yī)醫(yī)生”、“中藥人員”、“西藥人員”、“檢驗人員”、“護理人員”、“放射技術(shù)人員”、“口腔技術(shù)人員”、及“其他衛(wèi)技人員”之和。附表5-4-1第一行“其他技術(shù)人員”與“行政后勤人員”之和應(yīng)大于等附表5-4-2“管理人員”、“工程技術(shù)人員”、“財務(wù)人員”、及“其他人員”之和。14、附表5-4-1具有醫(yī)療、教學(xué)或科研多職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員不應(yīng)填寫“研究人員”、“教學(xué)人員”中相應(yīng)項目?！捌渌嗅t(yī)”指尚未評定技術(shù)職稱的中醫(yī)?！捌渌跫壭l(wèi)生技術(shù)人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術(shù)員、理療、放射線技術(shù)員、營養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)學(xué)徒。15、附表5-4-2管理人員：醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人和職能科室的各級管理人員按職稱分類計入“管理人員”的各項中，財會人員除外。16、附表5-4其他人員：指原在大專院校，中專學(xué)過數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等非衛(wèi)生專業(yè)、現(xiàn)從事科研、教學(xué)、醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生宣傳等技術(shù)工作人員、不包括原學(xué)這些專業(yè)，現(xiàn)從事管理工作的人員。17、附表5-4康復(fù)治療人員指從事運動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。18、附表5-5普通設(shè)備按醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項填寫。19、附表5-6凡是在94年9月1日以前開業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)要填寫此項，在1994年9月1日以后申請新開業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)可不填寫。20、附表5-6出院人數(shù)：指所有住院后出院的人數(shù)。包括正常分娩及未產(chǎn)出院的產(chǎn)婦、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院等非病人數(shù)。21、附表5-6平均開放病床數(shù)，以及實際開放總床日數(shù)“被本年日歷日數(shù)”（365天或366天）除所得的商數(shù)。22、附表5-6實際占用的總床日數(shù)：指各院各科每日夜晚12點鐘實際占用病床數(shù)（即每日夜晚12點鐘的住院人數(shù)）的總和。包括實際占用的臨時床在內(nèi)。病人入院后于當(dāng)晚12點鐘以前死亡或因故出院的病人，亦應(yīng)作為“實際占用總床日數(shù)”一天進(jìn)行統(tǒng)計，同時亦應(yīng)統(tǒng)計“出元者占用總床日數(shù)”一天，入院及出院人數(shù)各一人。23、附表5-6實際開放總床日數(shù)：指本年內(nèi)各科每日夜晚12點鐘開放病床數(shù)總和，不論該床是否被病人占用，都應(yīng)計算在內(nèi)。包括因故（如消毒、小修理等）暫時停用的病床，不包括因醫(yī)院病房擴建、大修理或粉刷而停用的病床，以及臨時增設(shè)的病床。24、附表5-6出院者占用總床日數(shù)：指出院者（包括正常分娩、未產(chǎn)出院，住院檢查無病出院、未治療出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者）住院日數(shù)的總和。25、附表5-6出院者平均住院日計算公式：出院者占用總床日數(shù)出院人數(shù)26、附表5-6床位周轉(zhuǎn)次數(shù)計算公式：出院人數(shù)平均開放病床數(shù)27、附表5-6床位使用率計算公式：實際占用總床日數(shù)實際開放總床日數(shù)28、平均每一門診診療人次醫(yī)療費(元)計算公式：上一年全年門診醫(yī)療費用總數(shù)（元）上一年全年門診診療人次總數(shù)門診醫(yī)療費用包括：掛號費、藥費、檢查治療費等門診收入。29、附表5-6平均每一出院者住院醫(yī)療費(元)計算公式：上一年全年出院者住院醫(yī)療費用總數(shù)（元）上一年全年出院總?cè)藬?shù)住院醫(yī)療費用包括：住院費、藥費、手術(shù)費、檢查費等費用。30、附表5-6出院者平均每天住院醫(yī)療費(元)計算公式：平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）出院者平均住院日

附表5-2醫(yī)療機構(gòu)簡況醫(yī)療機構(gòu)名稱開業(yè)時間年月登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他（6）股份制7）股份合作制隸屬關(guān)系（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬關(guān)系（4）省轄市區(qū)、地轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（8）村屬（9）其他主管單位名稱服務(wù)對象（1）社會（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會+境外人員醫(yī)療機構(gòu)地址電話傳真郵政編碼□□□□□□法定代表人姓名性別主要負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月專業(yè)出生年月專業(yè)職務(wù)職稱職務(wù)職稱最高學(xué)歷最高學(xué)歷占地平方米面積建筑平方米面積建筑面積中平方米業(yè)務(wù)用房面積資金總計萬元固定資金萬元流動資金萬元服務(wù)方式□門診□急診□住院□家庭病床□巡診□其他床位數(shù)牙科診椅數(shù)備注

附表5-3-1醫(yī)療機構(gòu)診療科目申報表請在□中劃√代碼診療科目備注代碼診療科目備注□01預(yù)防保健科□小兒心臟病專業(yè)□02全科醫(yī)療科□小兒腎病專業(yè)□03內(nèi)科□小兒血液病專業(yè)□呼吸內(nèi)科專業(yè)□小兒神經(jīng)病專業(yè)□消化內(nèi)科專業(yè)□小兒內(nèi)分泌專業(yè)□神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)□小兒遺傳病專業(yè)□心血管內(nèi)科專業(yè)□小兒免疫專業(yè)□血液內(nèi)科專業(yè)□其他□腎病學(xué)專業(yè)□08小兒外科□內(nèi)分泌專業(yè)□小兒普通外科專業(yè)□免疫學(xué)專業(yè)□小兒骨科專業(yè)□變態(tài)反應(yīng)專業(yè)□小兒泌尿外科專業(yè)□老年病專業(yè)□小兒胸心外科專業(yè)□其他□小兒神經(jīng)外科專業(yè)□04外科□其他□普通外科專業(yè)□09兒童保健科□神經(jīng)外科專業(yè)□兒童生長發(fā)育專業(yè)□骨科專業(yè)□兒童營養(yǎng)專業(yè)□泌尿外科專業(yè)□兒童心理衛(wèi)生專業(yè)□胸外科專業(yè)□兒童五官保健專業(yè)□心臟大血管外科專業(yè)□兒童康復(fù)專業(yè)□燒傷科專業(yè)□其他□整形外科專業(yè)□10眼科□其他□11耳鼻咽喉科□05婦產(chǎn)科□耳科專業(yè)□婦科專業(yè)□鼻科專業(yè)□產(chǎn)科專業(yè)□咽喉科專業(yè)□計劃生育專業(yè)□其他□優(yōu)生學(xué)專業(yè)□12口腔科□生殖健康與不孕癥專業(yè)□口腔內(nèi)科專業(yè)□其他□口腔頜面外科專業(yè)□06婦女保健科□正畸專業(yè)□青春期保健專業(yè)□口腔修復(fù)專業(yè)□圍產(chǎn)期保健專業(yè)□口腔預(yù)防保健專業(yè)□更年期保健專業(yè)□其他□婦女心理衛(wèi)生專業(yè)□13皮膚科□婦女營養(yǎng)專業(yè)□皮膚病專業(yè)□其他□性傳播疾病專業(yè)□07兒科□其他□新生兒專業(yè)□14醫(yī)療美容科□小兒傳染病專業(yè)□關(guān)容外科□小兒消化專業(yè)□關(guān)容牙科□小兒呼吸專業(yè)□關(guān)窗皮膚科附表5-3-2代碼診療科目備注代碼診療科目備注□05精神科□超聲診斷專業(yè)□精神病專業(yè)□心電診斷專業(yè)□精神衛(wèi)生專業(yè)□腦電及腦血流圖診斷專業(yè)□藥物依賴專業(yè)□神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)□精神康復(fù)專業(yè)□介入放射學(xué)專業(yè)□社區(qū)防治專業(yè)□放射治療專業(yè)□臨床心理專業(yè)□其他□司法精神專業(yè)□50中醫(yī)科□其他□內(nèi)科專業(yè)□06傳染科□外科專業(yè)□腸道傳染病專業(yè)□婦產(chǎn)科專業(yè)□呼吸道傳染病專業(yè)□兒科專業(yè)□肝炎專業(yè)□皮膚科專業(yè)□蟲媒傳染病□眼科專業(yè)□動物源性傳染病專業(yè)□耳鼻咽喉科專業(yè)□蠕蟲病專業(yè)□口腔科專業(yè)□其他□腫瘤科專業(yè)□17結(jié)核病科□骨傷科專業(yè)□18地方病科□肛腸科專業(yè)□19腫瘤科□老年病科專業(yè)□20急診醫(yī)學(xué)科□針灸科專業(yè)□21康復(fù)醫(yī)學(xué)科□推拿科專業(yè)□22運動醫(yī)學(xué)科□康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)□23職業(yè)病科□急診科專業(yè)□職業(yè)中毒專業(yè)□預(yù)防保健科專業(yè)□塵肺專業(yè)□其他□放射病專業(yè)□51民族醫(yī)學(xué)科□物理因素?fù)p傷專業(yè)□維吾爾醫(yī)學(xué)□職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè)□藏醫(yī)學(xué)□其他□蒙醫(yī)學(xué)□24臨終關(guān)懷科□XX醫(yī)學(xué)□25特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科□傣醫(yī)學(xué)□26麻醉科□其他□30醫(yī)學(xué)檢驗科□52中西醫(yī)結(jié)合科□臨床體液、血液專業(yè)□61重癥監(jiān)護室□臨床微生物學(xué)專業(yè)□99管理科室□臨床生化檢驗專業(yè)□感染（管理）科□臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)□其他□31病理科□32醫(yī)學(xué)影像科□X線診斷專業(yè)□CT診斷專業(yè)□磁共振成像診斷專業(yè)□核醫(yī)學(xué)專業(yè)附表5-4-1人員情況(一)職工總數(shù)：其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：其他技術(shù)人員數(shù)：行政后勤人員數(shù)：中醫(yī)醫(yī)生主任中醫(yī)副主任中醫(yī)師主治中醫(yī)師住院中醫(yī)師助理醫(yī)師西醫(yī)醫(yī)生主任西醫(yī)師副主任西醫(yī)師主治西醫(yī)師住院西醫(yī)師助理醫(yī)師中藥人員主任中藥師副主任中藥師主管中藥師中藥劑師中藥劑士西藥人員主任西藥師副主任西藥師主管西藥師西藥劑師西藥劑士檢驗人員主任檢驗師副主任檢驗師主管檢驗師檢驗師檢驗士護理人員主任護師副主任護師主管護師護師護士護理員放射技術(shù)人員主任技師副主任技師主管技師技師技士口腔技術(shù)人員主任技師副主任技師主管技師技師技士其他衛(wèi)技人員中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師其他技師其中：營養(yǎng)師助產(chǎn)士其他技士其中：營養(yǎng)士其他中醫(yī)其他初級衛(wèi)技人員其中:中醫(yī)學(xué)徒一技之長研究人員研究員副研究員助理研究員實習(xí)研究員教學(xué)人員教授副教授講師助教

附表5-4-2人員情況(二)管理人員主任中醫(yī)師副主任中醫(yī)師主治中醫(yī)師中醫(yī)師助理醫(yī)師主任西醫(yī)師副主任西醫(yī)師主治西醫(yī)師西醫(yī)師助理醫(yī)師主任中藥師副主任中藥師主管中藥師中藥劑師中藥士主任西藥師副主任西藥師主管西藥師西藥劑師西藥士主任護師副主任護師主管護師護師護士主任技師副主任技師主管技師技師技士主任技師副主任技師主管技師技師技士其他技術(shù)人員其中：高級中級初級無職稱人員工程技術(shù)人員高級工程師工程師助理工程師技術(shù)員財會人員高級會計師會計師助理會計師會計員其他人員高級職稱：中級職稱：工人：人員：鄉(xiāng)村醫(yī)生村衛(wèi)生員：

附表5—5儀器設(shè)備情況名稱數(shù)量名稱數(shù)量大型儀器設(shè)備（1）伽瑪?shù)叮?2）腹腔鏡（手術(shù)用）（2）核酸共振成像議（MRI）（13）碎石機（3）全身CT（14）彩色多普勒成像儀（4）頭部CT（15）自動生化分析（10萬以上）（5）鉆-60治療機（16）血液透析機（6）加速器（17）環(huán)氧乙烷消毒設(shè)備（7）500mAX光機（18）PET（8）800mAX光機（19）X刀（9）1000mAX以上光機（20）超聲速CT(UFCT)（10）r-照相機（21）眼科準(zhǔn)分子激光治療儀（11）體外循環(huán)機普通設(shè)備注：普通設(shè)備欄如不夠，請自行加附頁。

普通設(shè)備名稱數(shù)量普通設(shè)備名稱數(shù)量

附表5-6上一年度業(yè)務(wù)工作概況服務(wù)量門診診療人數(shù)急診診療人數(shù)入院人次出院人數(shù)平均開放床位數(shù)實際占用總床日數(shù)實際開放總床日數(shù)出院者占用總床日數(shù)床位周轉(zhuǎn)次數(shù)出院者平均住院日床位使用率（%）家庭病床（張）出診人次收入來源(萬元)國家撥款業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)補助專項補助集資捐款貸款其它經(jīng)常性撥款?？铋T診收入分類(萬元)藥品費檢