艾滋病主要臨床癥狀的護(hù)理

（優(yōu)選）艾滋病主要臨床癥狀的護(hù)理1第一頁，共四十九頁。護(hù)理措施

臥床休息，合理安排治療、護(hù)理時間；協(xié)助病人找到舒適的姿勢；認(rèn)真觀察呼吸頻率及呼吸模式；注意觀察有無胸痛、呼吸困難及紫紺等；必要時給予吸氧；2第二頁，共四十九頁。

護(hù)理措施定時拍背，鼓勵病人進(jìn)行深呼吸及咳嗽練習(xí)；給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，多飲水，利于痰液的排出；注意觀察藥物副作用；3第三頁，共四十九頁。護(hù)理措施消除或減少對健康不利的因素。如：焦慮、恐懼等；鼓勵戒煙；4第四頁，共四十九頁。特別觀察休克前兆及缺氧的情況：焦慮、四肢冰冷、易激、紫紺精神狀況的改變、體溫過低。呼吸急促及淺呼吸、血壓下降。皮膚濕冷、神志不清、尿少、脈搏細(xì)數(shù)5第五頁，共四十九頁。消化系統(tǒng)疾病的臨床癥狀口腔潰瘍，口腔、食道念珠菌病；腹瀉、隱孢子蟲感染；細(xì)菌性腸炎6第六頁，共四十九頁。口腔潰瘍護(hù)理措施調(diào)整飲食習(xí)慣，避免過咸、辛辣及過酸的食物；少食多餐；給予高營養(yǎng)飲食；疼痛明顯時，可改用吸管進(jìn)食；局部應(yīng)用止痛劑時，提醒病人30分鐘內(nèi)禁止進(jìn)食；注意口腔衛(wèi)生，并使用軟毛牙刷。7第七頁，共四十九頁。腹瀉的護(hù)理措施少吃多餐，給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，適量飲水，以防脫水；選擇食物時，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保證鉀鹽的供給，并注意食用肉湯、雞蛋湯等，以保證鈉鹽的供給；避免食用油炸食物及粗纖維食物；.8第八頁，共四十九頁。腹瀉的護(hù)理措施保持肛周清潔、干燥，必要時給予護(hù)膚品；必要時使用衛(wèi)生墊，以保證正常的活動。9第九頁，共四十九頁。常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦淋巴瘤艾滋病癡呆相關(guān)綜合癥抑郁/情感性精神病進(jìn)行性多病灶腦白質(zhì)病隱球菌性腦膜炎病毒性腦炎10第十頁，共四十九頁。護(hù)理措施認(rèn)真傾聽病人的主訴，如：不能集中精力，頭痛，怕光，四肢有刺痛感，難以保持身體的平衡，記憶力減退，昏睡等；11第十一頁，共四十九頁。需要特別觀察認(rèn)知能力的改變：失意、智力下降、精神紊亂行為改變：性格改變、幻視幻聽、膽小多疑肌肉運動改變：麻痹性癡呆、面部表情呆滯、吞咽困難、肌肉彈性減低12第十二頁，共四十九頁。加強(qiáng)生活指導(dǎo)注意使用時鐘及日歷—強(qiáng)化時間認(rèn)知張貼指示牌，指明浴室、病房、活動室等—強(qiáng)化地點認(rèn)知鼓勵堅持適當(dāng)?shù)幕顒犹峁╅喿x材料、錄音帶等，以幫助恢復(fù)記憶保持環(huán)境安全，設(shè)施固定，以防受傷13第十三頁，共四十九頁。與病人交流技巧語氣平和提示簡單的指導(dǎo)和示范對所要做的事情，事先說明同一時間只講述一件事情避免與病人爭論14第十四頁，共四十九頁。眼部并發(fā)癥護(hù)理.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎.急性視網(wǎng)膜壞死15第十五頁，共四十九頁。失明的護(hù)理措施注意病人的恐懼、擔(dān)憂、焦慮、憤怒及排斥心理；設(shè)施固定，提供安全的環(huán)境；與病人進(jìn)行溝通時，先講自己的姓名；控制自己講話的聲調(diào)，切忌聲調(diào)過高；16第十六頁，共四十九頁。心理護(hù)理護(hù)士本身應(yīng)消除對HIV／AIDS患者歧視和偏見，尊重患者的權(quán)力。護(hù)理人員應(yīng)提供針對性的心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療。17第十七頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)震驚表現(xiàn)為困惑或不知所措，無法控制情緒。有些人會以哭鬧、歇斯底里；另一些人卻表面上表現(xiàn)得很冷靜，但情緒上卻感到麻木。18第十八頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)恐懼由于艾滋病的無法治愈性、傳染性及害怕受到孤立和歧視，大多數(shù)病人都會感到恐懼。大部分HIV／AIDS患者患病時正處于青年，在年輕時期便要面臨死亡，往往需要更大的適應(yīng)能力。19第十九頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)性關(guān)系的改變當(dāng)病人知道自己的診斷結(jié)果后，會因為共同的憂慮而使性關(guān)系發(fā)生變化和受到嚴(yán)重的影響。20第二十頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)逃避逃避或畏懼HIV測試陽性的現(xiàn)實，要求另行測試。逃避心態(tài)的其他表現(xiàn)行為包括：持續(xù)的濫交行為，拒絕進(jìn)行安全的性行為，加劇濫用藥物等。在患病的后期，患者可能會對自己的病情置之不理和拒絕尋求醫(yī)療來否定已知的事實。逃避是一種心理防御機(jī)制，往往只是暫時的反應(yīng)，大部分患者能很快接受現(xiàn)實，并償試適應(yīng)新境況。21第二十一頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)憤怒患者因患病而導(dǎo)致喪失所擁有的東西往往會經(jīng)歷一個哀痛過程，而憤怒就是其中的一種表現(xiàn)。患者可能會出現(xiàn)一些過激的言行甚至是暴力行為來表達(dá)自己的憤怒22第二十二頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)家庭、工作關(guān)系有些HIV感染者不愿意向家人透露自己感染HIV的事實，以免給家人帶來不必要的憂慮，破壞家庭關(guān)系，招來歧視。有的患者害怕暴露自己的濫交或同性戀、吸毒等“偏異”的生活習(xí)慣。多數(shù)患者也會選擇不把自己的病情告知單位和同事，以免招來歧視而影響與同事關(guān)系或者失去工作。23第二十三頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)內(nèi)疚被診斷為HIV感染或AIDS會令患者檢討自己以往的生活習(xí)慣，使患者感到內(nèi)疚和自責(zé)。24第二十四頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)沮喪表現(xiàn)為患者感到空虛和失去自尊，意志消沉。25第二十五頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)隔離社會普遍會有被社會遺棄的感覺?；颊咦晕夜铝⒑瓦h(yuǎn)離社群。害怕被社會拋棄，如被朋友、密友以至親人排斥。不幸的是，現(xiàn)實情況往往如此。26第二十六頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)自殺傾向HIV／AIDS患者自殺頻率比較高?；颊咴谑盏紿IV測試陽性結(jié)果報告，或得知一位親密朋友或伴侶因艾滋病去世，以至覺察到自己病情正在惡化時，都會產(chǎn)生自殺念頭。促使患者自殺的因素還包括：認(rèn)知和感情上同時受困擾、濫用各種藥物、曾患精神病及缺乏社會支持等。27第二十七頁，共四十九頁。心理及社會反應(yīng)接受多數(shù)HIV感染患者在自我心理調(diào)適以及外界的幫助下，最終度過危機(jī)，接受現(xiàn)實，重新協(xié)調(diào)生活。28第二十八頁，共四十九頁。心理干預(yù)階段性干預(yù)針對HIV感染者及艾滋病患者在疾病不同時期所面臨的不同問題，采用相應(yīng)的應(yīng)對策略、方法，使病人獲得最需要的幫助29第二十九頁，共四十九頁。心理干預(yù)知識輔導(dǎo)危機(jī)期干預(yù)喪失的應(yīng)對個別化心理輔導(dǎo)30第三十頁，共四十九頁。心理干預(yù)個別化心理輔導(dǎo)強(qiáng)調(diào)個別化的心理干預(yù)措施。31第三十一頁，共四十九頁。心理干預(yù)靜脈注射毒品者男性同性戀者性工作者HIV抗體檢測前后的危機(jī)期32第三十二頁，共四十九頁。照顧艾滋病患者的技巧與其他患者一樣公平對待使用普遍性預(yù)防措施關(guān)心幫助而非同情協(xié)助患者建立自我?guī)椭募记勺⒁獠∪耸欠穸〞r服藥，尊重患者的隱私與其他醫(yī)護(hù)人員保持密切的聯(lián)系33第三十三頁，共四十九頁。家庭社區(qū)護(hù)理營造一個友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，有利于提高病人及感染者的生命質(zhì)量、延長生命，也有利于艾滋病的預(yù)防與控制工作和維護(hù)社會安定。34第三十四頁，共四十九頁。家庭社區(qū)護(hù)理公眾會以醫(yī)務(wù)人員作為榜樣，效仿他們對待艾滋病及患者的態(tài)度。護(hù)士有責(zé)任消除家庭及社區(qū)的疑慮，并教育患者、家庭、社區(qū)如何預(yù)防HIV傳播。35第三十五頁，共四十九頁。

在醫(yī)護(hù)環(huán)境中預(yù)防HIV傳播通過職業(yè)暴露感染和醫(yī)源性傳播艾滋病的可能性較小，但也不可掉以輕心。36第三十六頁，共四十九頁。HIV病毒存在于人體的部位HIV存在于人體的體液內(nèi)，如血液精液陰道分泌物乳液唾液汗液和痰液。但只有血液精液陰道分泌物乳汁與HIV有關(guān)37第三十七頁，共四十九頁。HIV病毒的特性

在普通環(huán)境下不能繁植56攝氏度30分鐘便會失去活性HIV對熱，干燥敏感。不耐酸但耐堿。加熱是最有效的消毒方法38第三十八頁，共四十九頁。污染物及環(huán)境的處理如果血液或體液污染物體表面：應(yīng)首先帶上手套，用吸收性強(qiáng)的布料或紙擦凈表面。再用消毒液進(jìn)行表面消毒。用于乙型肝炎消毒的化學(xué)消毒劑，均可用于HIV的消毒污染的廢棄物可焚燒消毒需保留的物品可用煮沸，高壓蒸汽消毒?；蛴?％戊二醛，70％酒精10分鐘后再清洗。39第三十九頁，共四十九頁。生活及居住安排

一般可安排與他人同住但肺結(jié)核活動期，大出血等情況則應(yīng)安排住單人房間。40第四十頁，共四十九頁。普及性預(yù)防針對經(jīng)血液傳播疾病所制定的，針對醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施。它假設(shè)所有的人均為HIV、HBV、HCV感染者，在醫(yī)護(hù)環(huán)境中，每當(dāng)工作人員接觸血液、深層體液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物)及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性，而要采取防護(hù)措施不適用于糞便鼻腔分泌物痰液汗液尿液唾液及嘔吐物。41第四十一頁，共四十九頁。

雙手或其他皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后，應(yīng)立即徹底清洗。在任何情況下，處理深層體液時必須戴上手套，以作保護(hù)。應(yīng)盡快脫去被血液、深層體液污染的手套。在接觸每一位病人后及照顧另一位病人前，應(yīng)更換手套。在脫去手套后，即使手套表面沒有破損，也應(yīng)馬上清洗雙手。一般建議42第四十二頁，共四十九頁。

若工作過程中預(yù)料會有血液或體液濺出，應(yīng)戴上防護(hù)眼罩，穿上不滲透的防護(hù)服或圍裙。針頭在使用后切勿重新套上針帽，應(yīng)將針頭放置在固定的容器內(nèi)，然后丟棄。任何地方若被血液或污染體液弄污，應(yīng)先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，然后戴上手套清洗，應(yīng)記錄及報告所有血液／體液暴露的情況。一般建議43第四十三頁，共四十九頁。防護(hù)措施

洗手戴手套口罩及防護(hù)眼罩醫(yī)療銳器的處理血漬清理血標(biāo)本的處理醫(yī)療廢物的處理意外暴露后或針刺后的理44第四十四頁，共四十九頁。洗手在接觸每個病人前后要洗手，包括脫手套后洗手是預(yù)肪感染傳播的最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。45第四十五頁，共四十九頁。戴手套接觸所有病人的血液、體液、粘膜或有破損的皮膚在進(jìn)行靜脈穿刺和其它進(jìn)入血管的操作時46第四十六頁，共四十九頁?？谡旨胺雷o(hù)眼罩有可能有血液或體液飛沫濺出的操作中要帶口罩、