核醫(yī)學(xué)病例讀片課件

核醫(yī)學(xué)讀片會南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院1.核醫(yī)學(xué)讀片會南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院1.病例1患者，女，61歲心前區(qū)疼痛一月余，加重一天近一月來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，疼痛可放射至后背部，伴有胸悶心慌，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息不能緩解，口服硝酸酯類藥物稍有緩解，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉。2.病例1患者，女，61歲2.輔助檢查：心電圖：竇性心律，ST-T改變。心臟彩超：左室舒張功能減退，升主動脈內(nèi)徑稍寬，二尖瓣、三尖瓣輕度返流。冠狀動脈CTA：未見明顯異常。心臟平掃及增強：心臟掃描未見明顯異常，延遲掃描未見明顯心肌纖維化。3.輔助檢查：3.MIBIFDG4.MIBIFDG4.MIBIFDG5.MIBIFDG5.6.6.DISA-SPECT雙核素心肌顯像

18F-FDGSPECT和99mTc-MIBISPECT分別反映心肌的代謝和血流灌注,SPECT儀器設(shè)備可同時99mTc-MIBI及18F-FDGDISA雙核素信息,一次顯像可同時得到灌注和代謝兩種信息可有效直觀地反映出缺血梗死部位心肌的存活狀態(tài)。7.DISA-SPECT雙核素心肌顯像18F-FDGS臨床應(yīng)用檢測存活心肌，為患者性PTCA或冠狀功脈搭橋手術(shù)前提供依據(jù)評價PTCA或冠狀動脈搭橋術(shù)的療效。8.臨床應(yīng)用檢測存活心肌，為患者性PTCA或冠狀功脈搭橋手術(shù)前提顯像流程空腹靜脈注射99mTc-MIBI20-30mCi20min后進食脂餐30min測血糖，控制在7.9-8.8mmol/L靜脈注射18F-FDG7-8min1h后顯像9.顯像流程空腹9.顯像前血糖控制10.顯像前血糖控制10.

心肌灌注及代謝均正常MIBIFDG11.心肌灌注及代謝均正常MIBIFDG11.圖像重建12.圖像重建12.圖像分析13.圖像分析13.心肌灌注代謝不匹配MIBIFDG14.心MIBIFDG14.心肌灌注代謝匹配MIBIFDG15.心MIBIFDG15.病例2女性患者，20歲主訴：出血反復(fù)發(fā)作伴鼻塞4月患者約4月前出現(xiàn)鼻部反復(fù)發(fā)作出血，約2-3天發(fā)作一次，量不多，數(shù)滴，口服藥物及鼻腔局部滴藥后出血能自止?；颊呒s5月前即出現(xiàn)鼻塞癥狀，后鼻塞呈持續(xù)性，偶伴流膿涕，無頭痛。16.病例2女性患者，20歲16.?？茩z查：外鼻無畸形，雙下甲不大，鼻粘、膜蒼白，鼻道未見膿性分泌物，雙側(cè)后鼻孔處新生團塊堵塞，左鼻道伴少量新鮮血跡，鼻咽部見新生物團塊，表面糜爛有白色污物，觸之易出血。鼻竇CT（2014-6-21，外院）：鼻咽部占位，伴左上頜竇囊腫。17.?？茩z查：外鼻無畸形，雙下甲不大，鼻粘、膜17.PET/CT檢查（20140711）18.PET/CT檢查（20140711）18.19.19.20.20.21.21.？22.？22.病理：大B細胞淋巴瘤免疫組化：EB病毒核心抗原IgG抗體陽性，EBV病毒VCA抗體IgG陽性，EBVDNA陰性。23.病理：大B細胞淋巴瘤23.頭頸部淋巴瘤頭頸部淋巴瘤分為HL和NHL。主要侵犯淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)腫大作為首發(fā)癥狀的占60-80%。24.頭頸部淋巴瘤頭頸部淋巴瘤分為HL和NHL。主要侵頸部淋巴瘤CT平掃：多表現(xiàn)為大血管附近結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，較小時常融合成團塊呈不規(guī)則形態(tài)或分葉狀。CT增強：以周邊增強為主，中央部分無增強的不規(guī)則低密度為壞死區(qū)。PET顯像：可發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)呈高代謝灶。25.頸部淋巴瘤25.結(jié)外淋巴瘤鼻咽和口咽是最常見的頭頸部結(jié)外NHL發(fā)部位，鼻腔淋巴瘤好發(fā)于下鼻甲、鼻腔前部、鼻前庭下方，和EB病毒高度相關(guān)。臨床表現(xiàn)：鼻塞、鼻腔內(nèi)異常分泌物26.結(jié)外淋巴瘤26.CT：鼻咽軟組織增厚或腫塊影，咽隱窩變淺或消失、咽旁間隙淋巴結(jié)腫大。PET：鼻咽部病變或鼻腔內(nèi)增厚粘膜呈18-FDG高代謝。27.CT：鼻咽軟組織增厚或腫塊影，咽隱窩變淺或消失、咽旁間隙淋巴 Thankyou!28. Thankyou!28.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析29.后面內(nèi)容直接刪除就行29.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield30.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr核醫(yī)學(xué)讀片會南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院31.核醫(yī)學(xué)讀片會南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院1.病例1患者，女，61歲心前區(qū)疼痛一月余，加重一天近一月來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，疼痛可放射至后背部，伴有胸悶心慌，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息不能緩解，口服硝酸酯類藥物稍有緩解，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉。32.病例1患者，女，61歲2.輔助檢查：心電圖：竇性心律，ST-T改變。心臟彩超：左室舒張功能減退，升主動脈內(nèi)徑稍寬，二尖瓣、三尖瓣輕度返流。冠狀動脈CTA：未見明顯異常。心臟平掃及增強：心臟掃描未見明顯異常，延遲掃描未見明顯心肌纖維化。33.輔助檢查：3.MIBIFDG34.MIBIFDG4.MIBIFDG35.MIBIFDG5.36.6.DISA-SPECT雙核素心肌顯像

18F-FDGSPECT和99mTc-MIBISPECT分別反映心肌的代謝和血流灌注,SPECT儀器設(shè)備可同時99mTc-MIBI及18F-FDGDISA雙核素信息,一次顯像可同時得到灌注和代謝兩種信息可有效直觀地反映出缺血梗死部位心肌的存活狀態(tài)。37.DISA-SPECT雙核素心肌顯像18F-FDGS臨床應(yīng)用檢測存活心肌，為患者性PTCA或冠狀功脈搭橋手術(shù)前提供依據(jù)評價PTCA或冠狀動脈搭橋術(shù)的療效。38.臨床應(yīng)用檢測存活心肌，為患者性PTCA或冠狀功脈搭橋手術(shù)前提顯像流程空腹靜脈注射99mTc-MIBI20-30mCi20min后進食脂餐30min測血糖，控制在7.9-8.8mmol/L靜脈注射18F-FDG7-8min1h后顯像39.顯像流程空腹9.顯像前血糖控制40.顯像前血糖控制10.

心肌灌注及代謝均正常MIBIFDG41.心肌灌注及代謝均正常MIBIFDG11.圖像重建42.圖像重建12.圖像分析43.圖像分析13.心肌灌注代謝不匹配MIBIFDG44.心MIBIFDG14.心肌灌注代謝匹配MIBIFDG45.心MIBIFDG15.病例2女性患者，20歲主訴：出血反復(fù)發(fā)作伴鼻塞4月患者約4月前出現(xiàn)鼻部反復(fù)發(fā)作出血，約2-3天發(fā)作一次，量不多，數(shù)滴，口服藥物及鼻腔局部滴藥后出血能自止?；颊呒s5月前即出現(xiàn)鼻塞癥狀，后鼻塞呈持續(xù)性，偶伴流膿涕，無頭痛。46.病例2女性患者，20歲16.?？茩z查：外鼻無畸形，雙下甲不大，鼻粘、膜蒼白，鼻道未見膿性分泌物，雙側(cè)后鼻孔處新生團塊堵塞，左鼻道伴少量新鮮血跡，鼻咽部見新生物團塊，表面糜爛有白色污物，觸之易出血。鼻竇CT（2014-6-21，外院）：鼻咽部占位，伴左上頜竇囊腫。47.?？茩z查：外鼻無畸形，雙下甲不大，鼻粘、膜17.PET/CT檢查（20140711）48.PET/CT檢查（20140711）18.49.19.50.20.51.21.？52.？22.病理：大B細胞淋巴瘤免疫組化：EB病毒核心抗原IgG抗體陽性，EBV病毒VCA抗體IgG陽性，EBVDNA陰性。53.病理：大B細胞淋巴瘤23.頭頸部淋巴瘤頭頸部淋巴瘤分為HL和NHL。主要侵犯淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)腫大作為首發(fā)癥狀的占60-80%。54.頭頸部淋巴瘤頭頸部淋巴瘤分為HL和NHL。主要侵頸部淋巴瘤CT平掃：多表現(xiàn)為大血管附近結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，較小時常融合成團塊呈不規(guī)則形態(tài)或分葉狀。CT增強：以周邊增強為主，中央部分無增強的不規(guī)則低密度為壞死區(qū)。PET顯像：可發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)呈高代謝灶。55.頸部淋巴瘤25.結(jié)外淋巴瘤鼻咽和口咽是最常見的頭頸部結(jié)外NHL發(fā)部位，鼻腔淋巴瘤好發(fā)于下鼻甲、鼻腔前部、鼻前庭下方，和EB病毒高度相關(guān)。臨床表現(xiàn)：鼻塞、鼻腔內(nèi)異常分泌物56.結(jié)外淋巴瘤26.CT：鼻咽軟組織增厚或腫塊影，咽隱窩變淺或消失、咽旁間隙淋巴結(jié)腫大。PET：鼻咽部病變或鼻腔內(nèi)增厚粘膜呈18-FDG高代謝。57.CT：鼻咽軟組織增厚或腫塊影，咽隱窩變淺或消失、咽旁間隙淋巴 Thankyou!58. Thankyou!28.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用