醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理

醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學科研常用的研究方法重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院流行病學副教授牟李紅臨床研究設計方案是臨床科研設計的重要組成部分。參照加拿大McMaster大學的分類方法,根據(jù)各種設計方案的及研究者將設計方案分為四個級別。級設計方案前瞻性隨機設計有對照二級設計方案前瞻性有對照不能主動控制三級設計方案有對照不能主動控制四級設計方案無對照無嚴格設計創(chuàng)新教育是高層次的素質教育，突出強調培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。其實質是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新能力為基本價值取向，在全面實施素質教育過程中，其著重研究和解決學生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)問題，其核心目標是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高級專門人才[1]?！斑\動生理學”是體育院校生必修的專業(yè)基礎理論課，是體育專業(yè)學生學好其他理論課的基礎，在體育教學中占有重要的地位?？墒悄壳啊斑\動生理學”教材內容繁多，概念抽象，教學難度大。隨著教育改革的不斷深入，學時的減少和課程內容不斷增加的矛盾日益突出，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足現(xiàn)代教學的需要。因此“運動生理學”教學改革勢在必行。本文就“運動生理學”教學內容體系、教學方法及考核方式進行了改革與實踐。一、優(yōu)化教學內容高師體育院校（系）的體育教育、運動訓練、民族傳統(tǒng)體育、社會體育、體育康復等專業(yè)均開設了“運動生理學”課程，不同專業(yè)學生應掌握的知識側重點應有所區(qū)別。目前高師體育院校（系）使用的“運動生理學”教材是全國普通高校體育教育專業(yè)的通用教材，主要為體育院校本科學生編寫。該教材的特點是內容繁多，涉及面廣，理論性強，偏深偏難，缺乏實踐性和針對性[2]，不能滿足高師體育院校（系）的不同專業(yè)學生的需求。尤其是運動系的學生，他們文化基礎薄弱，該教材對他們來說是深奧而難懂的，學生在學習過程中普遍感到概念抽象，枯燥乏味，學習困難。因此，在“運動生理學”教學時，我們根據(jù)學生專業(yè)上的差異并結合實際情況，對教學內容進行分類，針對不同專業(yè)的學生采取不同的教學內容。例如對運動訓練專業(yè)學生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運動處方”內容，增補“運動訓練負荷及效果的監(jiān)控與分析”專題；對社會體育專業(yè)學生，刪除教材中“兒童少年與運動”“神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)功能”內容，添補“有氧運動健身的生理學分析”專題；對體育教育專業(yè)學生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運動處方”內容，增補“運動訓練負荷及效果的監(jiān)控與分析”專題。二、構建高效教學模式（一）實行探究式教學探究式教學是指“學生在教師指導下，以類似科學研究的方式去進行學習”[3]。探究式課堂教學的最大特點就是以問題引導學生，發(fā)揮學生的探究能力，以學習者為中心。其基本的教學過程為“提出問題―分析問題―解決問題”，它跳出了課堂和課本的限制，對于激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的學習能力、研究能力和創(chuàng)新能力具有積極作用[4]。教師設計問題，但不給學生提供答案，而是引導學生，讓學生帶著問題預習課文，讓學生帶著問題查資料找答案。比如在學習“呼吸與運動”章節(jié)時，先提出兩個問題：“為什么男性的肺活量普遍高于女性”，“為什么說在一定的范圍內深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效果更好”。學生在尋找問題答案的過程中，無形中擴大了自身的知識面。（二）充分利用現(xiàn)代化教學技術手段微信、QQ、微博作為目前廣泛使用的自媒體形式，已廣泛應用到人們的日常生活中。在“運動生理學”課程教學中，教師應充分利用微信公共平臺、QQ群、微博等自媒體工具建設“運動生理學”輔助教學平臺，將傳統(tǒng)的單向課堂交流方式轉變?yōu)殡p向和多項交流，這些課后輔助教學平臺與目前大部分學生的生活方式（手機上網(wǎng)、刷朋友圈）相符合，方便了學生的學習，最大限度地調動了學生學習的主動性和積極性。例如微信是具有視頻、語音、文字、單人、多人聊天等等多功能的社交平臺。教師可通過微信平臺發(fā)布一個知識點或學生感興趣的視頻，讓學生們討論，易引起學生的共鳴，互動性好，無形中強化了學習內容；在討論中，教師積極參與討論、指導，這種教學方式易于使學生掌握知識的重點和難點，提高了教學效果。例如在學習“血液循環(huán)與運動”章節(jié)時，教師通過微信平臺發(fā)布“激烈運動后為什么不能馬上停下來”“為什么有些人突然站立起來會感覺到頭暈眼花”，大家紛紛參與討論、評論，教師對精彩的點評再進行點贊或補充，加強了師生之間，學生之間的交流、互動，營造了自主學習的氛圍，拓展了教學的時間及空間，對課堂教學是一種強有效的補充。（三）增加自主專題講座創(chuàng)新教育的理念要求教師們注重培養(yǎng)學生們自主學習、獨立思考的能力。教師在“運動生理學”的教學過程中，將學生自主的專題講座引入理論教學，把學生們分成若干小組，讓大家提前查閱文獻資料，根據(jù)自身專項及特長或當前訓練或健身熱點，結合課程內容，制作PPT，講授時間限制在10―15分鐘，并給大家5分鐘針對該專題提問、討論。學生在課堂上暢所欲言，各持己見，有爭議的地方教師進行引導，最后教師對學生的發(fā)言進行歸納總結，起到畫龍點睛的作用。這種教學模式重視了學生的主動性、參與性、合作性和研究性，強調學生與學生之間的交流和合作，課堂中充滿相互交流及相互碰撞的火花。這種教學方法既能活躍教學氣氛，提高教學效果，又能激發(fā)學生的學習潛能和科研興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和科研能力。例如學生在講授“運動性心臟肥大”專題中，通過對心臟的結構、機能的講解及分析，就可以掌握長時間運動引起運動性心臟肥大的主要機理，并能解釋耐力性運動員心臟與力量性運動員心臟異同的主要原因。在后面5分鐘的討論中，通過教師的引導，學生們也理解了運動性心臟肥大?c病理性心臟肥大的主要區(qū)別。這樣的自主專題，既能激發(fā)學生的學習興趣和學習潛能，提高教學效果，又能培養(yǎng)學生的科研興趣。（四）理論教學與實踐環(huán)節(jié)相結合“運動生理學”的主要任務是研究運動過程中人體機能的變化規(guī)律，同時為人體健康水平的提高、身體機能的增強和訓練效果的優(yōu)化提供科學的指導[5]。因此“運動生理學”不僅是講授單純的醫(yī)學生理學知識，重點是講授運動過程中人體機能的變化規(guī)律，在教學中應注重理論教學與實踐環(huán)節(jié)相結合。由此可見，加強理論教學與實踐相結合，注重培養(yǎng)學生的能力，是完成“運動生理學”教學任務的重要途徑。比如在學習“能量代謝”章節(jié)時，“人體有三種能量供應系統(tǒng)，請問在足球比賽中以哪種供能系統(tǒng)為主，哪種供能系統(tǒng)為輔”這一問題不僅涉及足球賽的運動持續(xù)時間，而且與比賽場中運動員的場上位置密切相關，需要學生結合實際情況來分析問題、解答問題。而在講“力量素質”章節(jié)時，結合健身鍛煉人群對肌肉體積，肌肉力量的需求講解，講如何提高肌肉力量及面積的生理學原理及方法，最后讓學生在運動現(xiàn)場親自實踐，赴健身場所進行觀摩及指導，這樣不僅培養(yǎng)學生運用知識的能力，而且無形中提高了學生的創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力。（五）調整實驗內容根據(jù)不同專業(yè)的教學目標及教學要求，對實驗內容進行優(yōu)化組合。實驗內容的優(yōu)化以基礎性、實用性、綜合性和創(chuàng)新性為原則。對于單純的基礎性實驗，如操作性實驗和驗證性實驗，通過多媒體實驗教學錄像方式呈現(xiàn)實驗教學內容。這樣不僅可以節(jié)省教學時間，還可以提高實驗教學的效率。其次是重視實用性、設計性、綜合性實驗，一個實驗可介紹多種方法，拓展學生視野，以便于學生今后在工作中有選擇地加以應用。如實驗課“最大攝氧量的測定”，增加“用12分鐘跑來推算最大攝氧量的測定方法”簡單實用的測試方法[6-8]，同一個指標的多種測試方法，有利于學生今后在工作實踐中的靈活應用。實驗課“人體安靜和運動時動脈血壓的測定”，則根據(jù)教學需要，增加“動力性運動及靜力性運動對血壓影響”，有利于學生理解教學中的難點。同時鼓勵學生自主設計實驗，鼓勵學生查閱資料，利用多指標交叉組合，設計簡單易行的微型實驗。三、運用多樣化成績評定方式考試是教學過程的一個重要環(huán)節(jié)，如何公正合理地評價學生的成績，是一個重要課題。傳統(tǒng)“運動生理學”課程的考核方式往往都采用單一閉卷測試方法，其既不能全面地反映學生掌握知識的真實程度，也不利于教學質量的提高。為此我們根據(jù)“運動生理學”的教學內容、教學方式及學生的特點，建立多種方式的學習成績評定。原考試總成績的評定方案是：平時占10%，實驗占10%，卷面（閉卷）占80%。現(xiàn)考試總成績的評定方案是：考勤占10%，實驗占20%，課堂筆記和作業(yè)占10%，課堂提問及回答占10%，卷面（閉卷）占50%。新的考核方案充分體現(xiàn)了課程教學的目標和要求，督促學生日常學習，有效地激勵學生鉆研專業(yè)知識。這種新考核方案的實施，無形中改變了學風，教師們普遍反映遲到曠課的少了，做筆記的多了，上網(wǎng)及到圖書館查資料的多了，考試作弊的驟然減少，喜歡學習的普遍增加。四、結語以上是我們在創(chuàng)新教育理念下對“運動生理學”教學改革的實踐與探索。其宗旨是推動傳統(tǒng)教學方式的改革，真正實現(xiàn)教學模式從以教師為中心向以學生為中心轉移，提高教學效果，培養(yǎng)出符合社會發(fā)展需求、具有創(chuàng)新能力的高級專門人才。設計良好的提問，充分把握問題的難易度，抓住提問契機，隨機應變，能開啟學生思維的閘門，開拓學生的思路，開發(fā)學生的潛能，培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力和創(chuàng)新精神，優(yōu)化教學效果，從本質上提高學生的綜合素質。一、圍繞教學目標提問語文課堂上，學生的討論總得圍繞著教學目標這個大方向。怎樣保證學生不漫無邊際隨意地亂問？老師預先示范性的提問，就必須要從教學目的出發(fā)，緊扣住大綱和教材。凡是有悖于大綱或是游離于教材之外的問題，都不宜在課堂上過多討論，因為單就某一堂語文課來說，教學目的是比較單一的，如果四面撒網(wǎng)，就會漫無邊際。如果老師不知所問，那么學生當然也就不知所答，更不用說提出自己的問題了。二、要把握問題的高度，做到難易適中教師設置的提問需在學生有疑問處，有疑問才有爭論，有爭論才能辨別是非，也才能引起學生探求知識、得到真理的興趣。特別是經(jīng)過教師的引導，同學之間的交流，使問題得到解決，創(chuàng)造一種“洞然若開”之境，不僅會使學生心理上、精神上得到滿足，而且能增強學生學習的自信心。實際教學中教師的提問往往存在兩個誤區(qū)：一是無疑而問、為問而問；二是大而無當、太廣太深。提問要有明確的目的，這是課堂成敗的先決條件，課堂提問的目的應服從總的教學目的和任務，但在具體的教學過程中，教師應根據(jù)每堂課的教學目的、任務提出難易適度的問題。提問的內容要具體、準確，必須對提問的目的、范圍、程度、角度反復設計，加以限定，切忌隨心所問。如在教學《雪》這篇課文時，有的老師就這樣導入了新課：同學們，你們見過雪嗎？雪是什么顏色的?。肯旅娴耐瑢W異口同聲地回答：見過，白顏色的。這樣的提問似乎能夠營造一種形式上的熱鬧的氛圍，卻很難想象它的價值所在。在教學過程中，老師往提出的問題學生答不出，這是常有的事，原因可能是難度大。遇到此種情況，老師應想方設法“化難為易”，聯(lián)系生情，降低問題的“高度”，以避免“冷堂”的境地。問題的高度把握好了，學生的思維就會被充分激活，積極創(chuàng)造的火花也就能得以充分引發(fā)。三、要把握問題的高度，做到難易適中教師設置的提問需在學生有疑問處，有疑問才有爭論，有爭論才能辨別是非，也才能引起學生探求知識、得到真理的興趣。特別是經(jīng)過教師的引導，同學之間的交流，使問題得到解決，創(chuàng)造一種“洞然若開”之境，不僅會使學生心理上、精神上得到滿足，而且能增強學生學習的自信心。實際教學中教師的提問往往存在兩個誤區(qū)：一是無疑而問、為問而問；二是大而無當、太廣太深。提問要有明確的目的，這是課堂成敗的先決條件，課堂提問的目的應服從總的教學目的和任務，但在具體的教學過程中，教師應根據(jù)每堂課的教學目的、任務提出難易適度的問題。提問的內容要具體、準確，必須對提問的目的、范圍、程度、角度反復設計，加以限定，切忌隨心所問。如在教學《雪》這篇課文時，有的老師就這樣導入了新課：同學們，你們見過雪嗎？雪是什么顏色的??？下面的同學異口同聲地回答：見過，白顏色的。這樣的提問似乎能夠營造一種形式上的熱鬧的氛圍，卻很難想象它的價值所在。在教學過程中，老師往提出的問題學生答不出，這是常有的事，原因可能是難度大。遇到此種情況，老師應想方設法“化難為易”，聯(lián)系生情，降低問題的“高度”，以避免“冷堂”的境地。在教《紫藤蘿瀑布》時，直接問：“那時的說法是，花和生活腐化有什么必然聯(lián)系?！边@句話有什么含義？由于初中生生活與“十年文革”相去甚遠，理解這句話難度頗大。為了幫助他們理解，就可以設計一系列小的問題：1、那時，指什么時候？2、那時的社會狀況是什么樣子？3、“東一穗、西一串伶仃地掛在樹稍”這種描寫有什么意圖？進而幫助學生理解，花的稀落到如今的繁花似錦正是自己和國家命運的象征。問題的高度把握好了，學生的思維就會被充分激活，積極創(chuàng)造的火花也就能得以充分引發(fā)。四、選準問題的角度，充分激發(fā)學生的興趣梁啟超說過“敬業(yè)不如樂業(yè)”，也就是說“興趣是最好的老師”。心理學家認為，興趣是一種特殊的意向傾向，它的有無在很大程度上決定著人們的行為是積極的、主動的，還是消極的、被動的。因此，在設置問題時要選準角度，借一問題，使學生能開動腦筋、積極思考、大膽想象，讓智慧的靈感源源不斷生發(fā)出來。如在教《社戲》一文后：豆還是原來的豆，但為什么沒有昨夜那么好吃？這是為什么呢？你們有沒有類似的經(jīng)歷？因勢利導的提問就會勾起學生直覺經(jīng)驗的通感，啟發(fā)他們對童年生活經(jīng)歷的回憶，產生最大程度的共鳴。“每堂教讀課，教師要根據(jù)學生自讀中的所惑之處，精心設計問題，或一個大問題領起諸多小問題，或按教讀順序層層設問，猶如一顆石子投向平靜的水面，能激起學生思維的浪花?！比缃獭队薰粕健窌r可從四個關鍵處設問：從“人數(shù)”入手問，逐步引導學生仔細閱讀課文，既落實了“且”、“叟”、“齔”、“遺男”、“荷擔者三夫”、“遂率”以及“遂率”句的主語省略等知識，又為后文分析理清了頭緒；從人到事，“這件事做起來難嗎？”把學生引導到“移山任務越艱巨，就越能顯示出人們的精神面貌”這個方面；“愚公究竟笨不笨？”把課文的學習和學生的思考引向新的深度，深入挖掘愚公的偉大之處，把落實知識、開發(fā)智能、思想教育三者完美地結合起來了；“愚公到底是無能的，你們同意嗎？”扣住神話結尾，突出愚公精神感人至深，強化了前面的收獲。這樣的問題，正是教師以實現(xiàn)語文課程三維目標設計出的四個出色提問。課堂提問要在充分把握問題的難易度的基礎上，抓住提問契機，隨機應變，開啟學生思維的閘門，收到事半功倍的效果。醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）1醫(yī)學科研常用的研究方法重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院流行病學副教授牟李紅醫(yī)學科研常用的研究方法2臨床研究設計方案是臨床科研設計的重要組成部分。參照加拿大McMaster大學的分類方法,根據(jù)各種設計方案的及研究者將設計方案分為四個級別。級設計方案前瞻性隨機設計有對照二級設計方案前瞻性有對照不能主動控制三級設計方案有對照不能主動控制四級設計方案無對照無嚴格設計臨床研究設計方案是臨床科研設計的重要3不同臨床問題需要不同的研究設計臨床問題最佳的研究設計療效評價RCT治療的不良反應RCT診斷或篩查試驗與金標準進行盲法比較預后評價隊列研究無法進行RCT或有倫理隊列研究問題的療效評價暴露不良環(huán)境的危害病例對照研究不同臨床問題需要不同的研究設計4流行病學的研究方法體系現(xiàn)況調查描述性研究個案調查觀察性研究J(descriptivestudy)暴發(fā)調查(observationstudy)分析性研究病例對照研究nalyticalstudy)t隊列研究臨床試驗實驗性研究現(xiàn)場試驗(experimentalstudy)社區(qū)干預試驗理論性研究(流行病學模型研究)(theoreticalstudy)流行病學的研究方法體系5描述性研究概念:研究者利用一些現(xiàn)成的臨床資料進行統(tǒng)計分析,得出某些結論并加以描述,此稱為敘述性研究(descriptivestudy)。常見有病例分析、個案報告、個人經(jīng)驗總結、對某問題的評論等、特點:、不論回顧性或前瞻性研究,都是應用自然或常規(guī)形成的資料,沒有事先嚴格的科研設計和控制;2、屬無對照的研究;3、結果的論證性都較弱描述性研究6、類型:一)從果及因,從已獲得結果分析可能的原因。例如:、某人接診了100例腹瀉病人,根據(jù)化驗結果,其中菌痢50例,阿米巴痢疾10例,致病性大腸桿菌感染10例副溶血性弧菌10例、沙門氏菌10例、輪狀病毒6例、彎曲菌1例、隱孢子蟲1例、賈第蟲1例。據(jù)此分析報道腹瀉病因,但無法說明這些病原在人群中所占的地位。2、對結核性腦膜炎、粟粒性肺結核患兒詳細詢問卡介苗接種史,并作OT試驗,分析多數(shù)嚴重結核病患兒未接種過卡介苗,從而推測卡介苗有預防結核嚴重結核病的作用、類型:7二)從因及果,或某些預防措施的效果例如吸煙致癌,觀察吸煙者1000人,發(fā)現(xiàn)肺癌2例。據(jù)此得出吸煙與肺癌有關。但因無不吸煙者的對照,就不能確定這2例肺癌是否由吸煙所致還是別的因素(環(huán)境、基因等)某產院采用藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥,根據(jù)照射后血清膽紅質下降情況判斷藍光對高膽紅素血癥有顯著療效(未知未照射者是否亦下降)(三)專家評論包括評論、述評、編者的話、筆談、醫(yī)家自述等,均是憑專家個人經(jīng)驗提出對某問題的看法。雖有參考價值或指導意義,但不一定100%符合客觀真理,也不符合循證醫(yī)學要求。二)從因及果,或某些預防措施的效果8描述性研究:病例報告(一)含義指對個別或幾個(最多不超過5個)罕見病例或特殊病例)的病情、診斷及治療中的特殊情況或經(jīng)驗教訓等進行報道。病例報告通常首先選擇具有特殊臨床價值的病例作為研究對象,全面介紹該病例的發(fā)生、發(fā)展與自然轉歸,以及疾病的診斷、鑒別診斷和治療情況,尋找各種影響因素,然后制訂可行性診治方案,忠實記載醫(yī)療經(jīng)過,并評定療效。描述性研究:病例報告9(二)條件1、前所未見的罕見的獨特病例(“右心室原發(fā)性惡性心臟腫瘤一例”、“血絲蟲致視網(wǎng)膜黃斑裂孔一例”);2、兩種或多種少見疾病(或綜合征)見于同一病例(“足月妊娠子宮破裂合并膀胱損傷2例報告”);3、某種疾病診斷或治療方面的創(chuàng)新性病例(“手術治療非特異性心包炎一例”);、出現(xiàn)特殊臨床表現(xiàn)及病程發(fā)展特殊的病例(“急性粒細胞白血病存活12年以上一例”、“妊娠22年后繼發(fā)絨癌一例”)、不典型或少見復雜疾病的臨床誤診或誤治病例(“肺癌臂叢神經(jīng)損害誤診為神經(jīng)根型頸椎病2例報告”、“顱底脊索瘤誤診后放療導致放射性腦損傷1例”)(二)條件10三)病例報告的特點簡潔真實新意三)病例報告的特點11醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理12醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理13醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理14醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理15醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理16醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理17醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理18醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理19醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理20醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理21醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理22醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理23醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理24醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理25醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理26醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理27醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理28醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理29醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理30醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理31醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理32醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理33醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理34醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理35醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理36醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理37醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理38醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理39醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理40醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理41醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理42醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理43醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理44醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理45醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理46醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理47醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理48醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理49醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理50醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理51醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理52醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理53醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理54醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理55醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理56醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理57醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理58醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理59醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理60醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理61醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理62醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理63醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理64醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理65醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理66醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理67醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理68醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理69醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理70醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理71醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理72醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理73醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理74醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理75醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理76醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理77醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理78醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理79醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理80醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理81醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理82醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理83醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理84醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理85醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理86醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理87醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理88醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理89醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理90醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理91醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理92醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理93醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理94醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理95醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理96醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理97醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理98醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理99醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理100醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理101醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理102醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理103醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理104醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理105醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理106醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理107醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理108醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理109醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理110醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理111醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理112醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理113醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理114醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理115醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理116醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理117醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理118醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理119醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理120醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理121醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理122醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理123醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理124醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理125醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理126醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理127醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理128醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理129醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理130醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理131醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理132醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理133醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理134醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理135醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理136醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理137醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理138醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理139醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理140醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理141醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理142醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理143醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理144醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理145醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理146醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理147醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理148醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理149醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理150醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理151醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理152醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理153醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理154醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理155醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理156醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理157醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理158醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理159醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理160醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理161醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理162醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理163醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理164醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理165醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理166醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理167醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理168醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理169醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理170醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理171醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理172醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理173醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理174醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理175醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理176醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理177醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理178醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理179醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理180醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理181醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理182醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理183醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理184醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理185謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷186醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學科研常用的研究方法重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院流行病學副教授牟李紅臨床研究設計方案是臨床科研設計的重要組成部分。參照加拿大McMaster大學的分類方法,根據(jù)各種設計方案的及研究者將設計方案分為四個級別。級設計方案前瞻性隨機設計有對照二級設計方案前瞻性有對照不能主動控制三級設計方案有對照不能主動控制四級設計方案無對照無嚴格設計創(chuàng)新教育是高層次的素質教育，突出強調培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。其實質是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新能力為基本價值取向，在全面實施素質教育過程中，其著重研究和解決學生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)問題，其核心目標是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高級專門人才[1]?！斑\動生理學”是體育院校生必修的專業(yè)基礎理論課，是體育專業(yè)學生學好其他理論課的基礎，在體育教學中占有重要的地位。可是目前“運動生理學”教材內容繁多，概念抽象，教學難度大。隨著教育改革的不斷深入，學時的減少和課程內容不斷增加的矛盾日益突出，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足現(xiàn)代教學的需要。因此“運動生理學”教學改革勢在必行。本文就“運動生理學”教學內容體系、教學方法及考核方式進行了改革與實踐。一、優(yōu)化教學內容高師體育院校（系）的體育教育、運動訓練、民族傳統(tǒng)體育、社會體育、體育康復等專業(yè)均開設了“運動生理學”課程，不同專業(yè)學生應掌握的知識側重點應有所區(qū)別。目前高師體育院校（系）使用的“運動生理學”教材是全國普通高校體育教育專業(yè)的通用教材，主要為體育院校本科學生編寫。該教材的特點是內容繁多，涉及面廣，理論性強，偏深偏難，缺乏實踐性和針對性[2]，不能滿足高師體育院校（系）的不同專業(yè)學生的需求。尤其是運動系的學生，他們文化基礎薄弱，該教材對他們來說是深奧而難懂的，學生在學習過程中普遍感到概念抽象，枯燥乏味，學習困難。因此，在“運動生理學”教學時，我們根據(jù)學生專業(yè)上的差異并結合實際情況，對教學內容進行分類，針對不同專業(yè)的學生采取不同的教學內容。例如對運動訓練專業(yè)學生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運動處方”內容，增補“運動訓練負荷及效果的監(jiān)控與分析”專題；對社會體育專業(yè)學生，刪除教材中“兒童少年與運動”“神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)功能”內容，添補“有氧運動健身的生理學分析”專題；對體育教育專業(yè)學生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運動處方”內容，增補“運動訓練負荷及效果的監(jiān)控與分析”專題。二、構建高效教學模式（一）實行探究式教學探究式教學是指“學生在教師指導下，以類似科學研究的方式去進行學習”[3]。探究式課堂教學的最大特點就是以問題引導學生，發(fā)揮學生的探究能力，以學習者為中心。其基本的教學過程為“提出問題―分析問題―解決問題”，它跳出了課堂和課本的限制，對于激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的學習能力、研究能力和創(chuàng)新能力具有積極作用[4]。教師設計問題，但不給學生提供答案，而是引導學生，讓學生帶著問題預習課文，讓學生帶著問題查資料找答案。比如在學習“呼吸與運動”章節(jié)時，先提出兩個問題：“為什么男性的肺活量普遍高于女性”，“為什么說在一定的范圍內深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效果更好”。學生在尋找問題答案的過程中，無形中擴大了自身的知識面。（二）充分利用現(xiàn)代化教學技術手段微信、QQ、微博作為目前廣泛使用的自媒體形式，已廣泛應用到人們的日常生活中。在“運動生理學”課程教學中，教師應充分利用微信公共平臺、QQ群、微博等自媒體工具建設“運動生理學”輔助教學平臺，將傳統(tǒng)的單向課堂交流方式轉變?yōu)殡p向和多項交流，這些課后輔助教學平臺與目前大部分學生的生活方式（手機上網(wǎng)、刷朋友圈）相符合，方便了學生的學習，最大限度地調動了學生學習的主動性和積極性。例如微信是具有視頻、語音、文字、單人、多人聊天等等多功能的社交平臺。教師可通過微信平臺發(fā)布一個知識點或學生感興趣的視頻，讓學生們討論，易引起學生的共鳴，互動性好，無形中強化了學習內容；在討論中，教師積極參與討論、指導，這種教學方式易于使學生掌握知識的重點和難點，提高了教學效果。例如在學習“血液循環(huán)與運動”章節(jié)時，教師通過微信平臺發(fā)布“激烈運動后為什么不能馬上停下來”“為什么有些人突然站立起來會感覺到頭暈眼花”，大家紛紛參與討論、評論，教師對精彩的點評再進行點贊或補充，加強了師生之間，學生之間的交流、互動，營造了自主學習的氛圍，拓展了教學的時間及空間，對課堂教學是一種強有效的補充。（三）增加自主專題講座創(chuàng)新教育的理念要求教師們注重培養(yǎng)學生們自主學習、獨立思考的能力。教師在“運動生理學”的教學過程中，將學生自主的專題講座引入理論教學，把學生們分成若干小組，讓大家提前查閱文獻資料，根據(jù)自身專項及特長或當前訓練或健身熱點，結合課程內容，制作PPT，講授時間限制在10―15分鐘，并給大家5分鐘針對該專題提問、討論。學生在課堂上暢所欲言，各持己見，有爭議的地方教師進行引導，最后教師對學生的發(fā)言進行歸納總結，起到畫龍點睛的作用。這種教學模式重視了學生的主動性、參與性、合作性和研究性，強調學生與學生之間的交流和合作，課堂中充滿相互交流及相互碰撞的火花。這種教學方法既能活躍教學氣氛，提高教學效果，又能激發(fā)學生的學習潛能和科研興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和科研能力。例如學生在講授“運動性心臟肥大”專題中，通過對心臟的結構、機能的講解及分析，就可以掌握長時間運動引起運動性心臟肥大的主要機理，并能解釋耐力性運動員心臟與力量性運動員心臟異同的主要原因。在后面5分鐘的討論中，通過教師的引導，學生們也理解了運動性心臟肥大?c病理性心臟肥大的主要區(qū)別。這樣的自主專題，既能激發(fā)學生的學習興趣和學習潛能，提高教學效果，又能培養(yǎng)學生的科研興趣。（四）理論教學與實踐環(huán)節(jié)相結合“運動生理學”的主要任務是研究運動過程中人體機能的變化規(guī)律，同時為人體健康水平的提高、身體機能的增強和訓練效果的優(yōu)化提供科學的指導[5]。因此“運動生理學”不僅是講授單純的醫(yī)學生理學知識，重點是講授運動過程中人體機能的變化規(guī)律，在教學中應注重理論教學與實踐環(huán)節(jié)相結合。由此可見，加強理論教學與實踐相結合，注重培養(yǎng)學生的能力，是完成“運動生理學”教學任務的重要途徑。比如在學習“能量代謝”章節(jié)時，“人體有三種能量供應系統(tǒng)，請問在足球比賽中以哪種供能系統(tǒng)為主，哪種供能系統(tǒng)為輔”這一問題不僅涉及足球賽的運動持續(xù)時間，而且與比賽場中運動員的場上位置密切相關，需要學生結合實際情況來分析問題、解答問題。而在講“力量素質”章節(jié)時，結合健身鍛煉人群對肌肉體積，肌肉力量的需求講解，講如何提高肌肉力量及面積的生理學原理及方法，最后讓學生在運動現(xiàn)場親自實踐，赴健身場所進行觀摩及指導，這樣不僅培養(yǎng)學生運用知識的能力，而且無形中提高了學生的創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力。（五）調整實驗內容根據(jù)不同專業(yè)的教學目標及教學要求，對實驗內容進行優(yōu)化組合。實驗內容的優(yōu)化以基礎性、實用性、綜合性和創(chuàng)新性為原則。對于單純的基礎性實驗，如操作性實驗和驗證性實驗，通過多媒體實驗教學錄像方式呈現(xiàn)實驗教學內容。這樣不僅可以節(jié)省教學時間，還可以提高實驗教學的效率。其次是重視實用性、設計性、綜合性實驗，一個實驗可介紹多種方法，拓展學生視野，以便于學生今后在工作中有選擇地加以應用。如實驗課“最大攝氧量的測定”，增加“用12分鐘跑來推算最大攝氧量的測定方法”簡單實用的測試方法[6-8]，同一個指標的多種測試方法，有利于學生今后在工作實踐中的靈活應用。實驗課“人體安靜和運動時動脈血壓的測定”，則根據(jù)教學需要，增加“動力性運動及靜力性運動對血壓影響”，有利于學生理解教學中的難點。同時鼓勵學生自主設計實驗，鼓勵學生查閱資料，利用多指標交叉組合，設計簡單易行的微型實驗。三、運用多樣化成績評定方式考試是教學過程的一個重要環(huán)節(jié)，如何公正合理地評價學生的成績，是一個重要課題。傳統(tǒng)“運動生理學”課程的考核方式往往都采用單一閉卷測試方法，其既不能全面地反映學生掌握知識的真實程度，也不利于教學質量的提高。為此我們根據(jù)“運動生理學”的教學內容、教學方式及學生的特點，建立多種方式的學習成績評定。原考試總成績的評定方案是：平時占10%，實驗占10%，卷面（閉卷）占80%?，F(xiàn)考試總成績的評定方案是：考勤占10%，實驗占20%，課堂筆記和作業(yè)占10%，課堂提問及回答占10%，卷面（閉卷）占50%。新的考核方案充分體現(xiàn)了課程教學的目標和要求，督促學生日常學習，有效地激勵學生鉆研專業(yè)知識。這種新考核方案的實施，無形中改變了學風，教師們普遍反映遲到曠課的少了，做筆記的多了，上網(wǎng)及到圖書館查資料的多了，考試作弊的驟然減少，喜歡學習的普遍增加。四、結語以上是我們在創(chuàng)新教育理念下對“運動生理學”教學改革的實踐與探索。其宗旨是推動傳統(tǒng)教學方式的改革，真正實現(xiàn)教學模式從以教師為中心向以學生為中心轉移，提高教學效果，培養(yǎng)出符合社會發(fā)展需求、具有創(chuàng)新能力的高級專門人才。設計良好的提問，充分把握問題的難易度，抓住提問契機，隨機應變，能開啟學生思維的閘門，開拓學生的思路，開發(fā)學生的潛能，培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力和創(chuàng)新精神，優(yōu)化教學效果，從本質上提高學生的綜合素質。一、圍繞教學目標提問語文課堂上，學生的討論總得圍繞著教學目標這個大方向。怎樣保證學生不漫無邊際隨意地亂問？老師預先示范性的提問，就必須要從教學目的出發(fā)，緊扣住大綱和教材。凡是有悖于大綱或是游離于教材之外的問題，都不宜在課堂上過多討論，因為單就某一堂語文課來說，教學目的是比較單一的，如果四面撒網(wǎng)，就會漫無邊際。如果老師不知所問，那么學生當然也就不知所答，更不用說提出自己的問題了。二、要把握問題的高度，做到難易適中教師設置的提問需在學生有疑問處，有疑問才有爭論，有爭論才能辨別是非，也才能引起學生探求知識、得到真理的興趣。特別是經(jīng)過教師的引導，同學之間的交流，使問題得到解決，創(chuàng)造一種“洞然若開”之境，不僅會使學生心理上、精神上得到滿足，而且能增強學生學習的自信心。實際教學中教師的提問往往存在兩個誤區(qū)：一是無疑而問、為問而問；二是大而無當、太廣太深。提問要有明確的目的，這是課堂成敗的先決條件，課堂提問的目的應服從總的教學目的和任務，但在具體的教學過程中，教師應根據(jù)每堂課的教學目的、任務提出難易適度的問題。提問的內容要具體、準確，必須對提問的目的、范圍、程度、角度反復設計，加以限定，切忌隨心所問。如在教學《雪》這篇課文時，有的老師就這樣導入了新課：同學們，你們見過雪嗎？雪是什么顏色的?。肯旅娴耐瑢W異口同聲地回答：見過，白顏色的。這樣的提問似乎能夠營造一種形式上的熱鬧的氛圍，卻很難想象它的價值所在。在教學過程中，老師往提出的問題學生答不出，這是常有的事，原因可能是難度大。遇到此種情況，老師應想方設法“化難為易”，聯(lián)系生情，降低問題的“高度”，以避免“冷堂”的境地。問題的高度把握好了，學生的思維就會被充分激活，積極創(chuàng)造的火花也就能得以充分引發(fā)。三、要把握問題的高度，做到難易適中教師設置的提問需在學生有疑問處，有疑問才有爭論，有爭論才能辨別是非，也才能引起學生探求知識、得到真理的興趣。特別是經(jīng)過教師的引導，同學之間的交流，使問題得到解決，創(chuàng)造一種“洞然若開”之境，不僅會使學生心理上、精神上得到滿足，而且能增強學生學習的自信心。實際教學中教師的提問往往存在兩個誤區(qū)：一是無疑而問、為問而問；二是大而無當、太廣太深。提問要有明確的目的，這是課堂成敗的先決條件，課堂提問的目的應服從總的教學目的和任務，但在具體的教學過程中，教師應根據(jù)每堂課的教學目的、任務提出難易適度的問題。提問的內容要具體、準確，必須對提問的目的、范圍、程度、角度反復設計，加以限定，切忌隨心所問。如在教學《雪》這篇課文時，有的老師就這樣導入了新課：同學們，你們見過雪嗎？雪是什么顏色的??？下面的同學異口同聲地回答：見過，白顏色的。這樣的提問似乎能夠營造一種形式上的熱鬧的氛圍，卻很難想象它的價值所在。在教學過程中，老師往提出的問題學生答不出，這是常有的事，原因可能是難度大。遇到此種情況，老師應想方設法“化難為易”，聯(lián)系生情，降低問題的“高度”，以避免“冷堂”的境地。在教《紫藤蘿瀑布》時，直接問：“那時的說法是，花和生活腐化有什么必然聯(lián)系?！边@句話有什么含義？由于初中生生活與“十年文革”相去甚遠，理解這句話難度頗大。為了幫助他們理解，就可以設計一系列小的問題：1、那時，指什么時候？2、那時的社會狀況是什么樣子？3、“東一穗、西一串伶仃地掛在樹稍”這種描寫有什么意圖？進而幫助學生理解，花的稀落到如今的繁花似錦正是自己和國家命運的象征。問題的高度把握好了，學生的思維就會被充分激活，積極創(chuàng)造的火花也就能得以充分引發(fā)。四、選準問題的角度，充分激發(fā)學生的興趣梁啟超說過“敬業(yè)不如樂業(yè)”，也就是說“興趣是最好的老師”。心理學家認為，興趣是一種特殊的意向傾向，它的有無在很大程度上決定著人們的行為是積極的、主動的，還是消極的、被動的。因此，在設置問題時要選準角度，借一問題，使學生能開動腦筋、積極思考、大膽想象，讓智慧的靈感源源不斷生發(fā)出來。如在教《社戲》一文后：豆還是原來的豆，但為什么沒有昨夜那么好吃？這是為什么呢？你們有沒有類似的經(jīng)歷？因勢利導的提問就會勾起學生直覺經(jīng)驗的通感，啟發(fā)他們對童年生活經(jīng)歷的回憶，產生最大程度的共鳴?！懊刻媒套x課，教師要根據(jù)學生自讀中的所惑之處，精心設計問題，或一個大問題領起諸多小問題，或按教讀順序層層設問，猶如一顆石子投向平靜的水面，能激起學生思維的浪花?！比缃獭队薰粕健窌r可從四個關鍵處設問：從“人數(shù)”入手問，逐步引導學生仔細閱讀課文，既落實了“且”、“叟”、“齔”、“遺男”、“荷擔者三夫”、“遂率”以及“遂率”句的主語省略等知識，又為后文分析理清了頭緒；從人到事，“這件事做起來難嗎？”把學生引導到“移山任務越艱巨，就越能顯示出人們的精神面貌”這個方面；“愚公究竟笨不笨？”把課文的學習和學生的思考引向新的深度，深入挖掘愚公的偉大之處，把落實知識、開發(fā)智能、思想教育三者完美地結合起來了；“愚公到底是無能的，你們同意嗎？”扣住神話結尾，突出愚公精神感人至深，強化了前面的收獲。這樣的問題，正是教師以實現(xiàn)語文課程三維目標設計出的四個出色提問。課堂提問要在充分把握問題的難易度的基礎上，抓住提問契機，隨機應變，開啟學生思維的閘門，收到事半功倍的效果。醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學科研常用的研究方法（精選）187醫(yī)學科研常用的研究方法重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院流行病學副教授牟李紅醫(yī)學科研常用的研究方法188臨床研究設計方案是臨床科研設計的重要組成部分。參照加拿大McMaster大學的分類方法,根據(jù)各種設計方案的及研究者將設計方案分為四個級別。級設計方案前瞻性隨機設計有對照二級設計方案前瞻性有對照不能主動控制三級設計方案有對照不能主動控制四級設計方案無對照無嚴格設計臨床研究設計方案是臨床科研設計的重要189不同臨床問題需要不同的研究設計臨床問題最佳的研究設計療效評價RCT治療的不良反應RCT診斷或篩查試驗與金標準進行盲法比較預后評價隊列研究無法進行RCT或有倫理隊列研究問題的療效評價暴露不良環(huán)境的危害病例對照研究不同臨床問題需要不同的研究設計190流行病學的研究方法體系現(xiàn)況調查描述性研究個案調查觀察性研究J(descriptivestudy)暴發(fā)調查(observationstudy)分析性研究病例對照研究nalyticalstudy)t隊列研究臨床試驗實驗性研究現(xiàn)場試驗(experimentalstudy)社區(qū)干預試驗理論性研究(流行病學模型研究)(theoreticalstudy)流行病學的研究方法體系191描述性研究概念:研究者利用一些現(xiàn)成的臨床資料進行統(tǒng)計分析,得出某些結論并加以描述,此稱為敘述性研究(descriptivestudy)。常見有病例分析、個案報告、個人經(jīng)驗總結、對某問題的評論等、特點:、不論回顧性或前瞻性研究,都是應用自然或常規(guī)形成的資料,沒有事先嚴格的科研設計和控制;2、屬無對照的研究;3、結果的論證性都較弱描述性研究192、類型:一)從果及因,從已獲得結果分析可能的原因。例如:、某人接診了100例腹瀉病人,根據(jù)化驗結果,其中菌痢50例,阿米巴痢疾10例,致病性大腸桿菌感染10例副溶血性弧菌10例、沙門氏菌10例、輪狀病毒6例、彎曲菌1例、隱孢子蟲1例、賈第蟲1例。據(jù)此分析報道腹瀉病因,但無法說明這些病原在人群中所占的地位。2、對結核性腦膜炎、粟粒性肺結核患兒詳細詢問卡介苗接種史,并作OT試驗,分析多數(shù)嚴重結核病患兒未接種過卡介苗,從而推測卡介苗有預防結核嚴重結核病的作用、類型:193二)從因及果,或某些預防措施的效果例如吸煙致癌,觀察吸煙者1000人,發(fā)現(xiàn)肺癌2例。據(jù)此得出吸煙與肺癌有關。但因無不吸煙者的對照,就不能確定這2例肺癌是否由吸煙所致還是別的因素(環(huán)境、基因等)某產院采用藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥,根據(jù)照射后血清膽紅質下降情況判斷藍光對高膽紅素血癥有顯著療效(未知未照射者是否亦下降)(三)專家評論包括評論、述評、編者的話、筆談、醫(yī)家自述等,均是憑專家個人經(jīng)驗提出對某問題的看法。雖有參考價值或指導意義,但不一定100%符合客觀真理,也不符合循證醫(yī)學要求。二)從因及果,或某些預防措施的效果194描述性研究:病例報告(一)含義指對個別或幾個(最多不超過5個)罕見病例或特殊病例)的病情、診斷及治療中的特殊情況或經(jīng)驗教訓等進行報道。病例報告通常首先選擇具有特殊臨床價值的病例作為研究對象,全面介紹該病例的發(fā)生、發(fā)展與自然轉歸,以及疾病的診斷、鑒別診斷和治療情況,尋找各種影響因素,然后制訂可行性診治方案,忠實記載醫(yī)療經(jīng)過,并評定療效。描述性研究:病例報告195(二)條件1、前所未見的罕見的獨特病例(“右心室原發(fā)性惡性心臟腫瘤一例”、“血絲蟲致視網(wǎng)膜黃斑裂孔一例”);2、兩種或多種少見疾病(或綜合征)見于同一病例(“足月妊娠子宮破裂合并膀胱損傷2例報告”);3、某種疾病診斷或治療方面的創(chuàng)新性病例(“手術治療非特異性心包炎一例”);、出現(xiàn)特殊臨床表現(xiàn)及病程發(fā)展特殊的病例(“急性粒細胞白血病存活12年以上一例”、“妊娠22年后繼發(fā)絨癌一例”)、不典型或少見復雜疾病的臨床誤診或誤治病例(“肺癌臂叢神經(jīng)損害誤診為神經(jīng)根型頸椎病2例報告”、“顱底脊索瘤誤診后放療導致放射性腦損傷1例”)(二)條件196三)病例報告的特點簡潔真實新意三)病例報告的特點197醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理198醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理199醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理200醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理201醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理202醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理203醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理204醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理205醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理206醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理207醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理208醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理209醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理210醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理211醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理212醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理213醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理214醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理215醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理216醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理217醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理218醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理219醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理220醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理221醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理222醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理223醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理224醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理225醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理226醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理227醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理228醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理229醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理230醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理231醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理232醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理233醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理234醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理235醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理236醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理237醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理238醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理239醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理240醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理241醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理242醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理243醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理244醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理245醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理246醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理247醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理248醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理249醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理250醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理251醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理252醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理253醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理254醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理255醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理256醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理257醫(yī)學科研常用的研究方法課件整理258醫(yī)學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