基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)教研室資料課件

傷寒學(xué)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)教研室傷寒學(xué)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)教研室1第三節(jié)太陽病變證三、虛證教學(xué)大綱教學(xué)教案第三節(jié)太陽病變證三、虛證教學(xué)大綱教學(xué)教案2第三節(jié)太陽病變證三、虛證（一）心陽虛證1.桂枝甘草湯證【原文】發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（64）第三節(jié)太陽病變證三、虛證（一）心陽虛證1.桂枝甘草湯證【原3【治法】溫通心陽【方藥】桂枝甘草湯【脈證】【病機】發(fā)汗過多，損傷心陽，心失所養(yǎng)叉手自冒心：虛則喜按心下悸，欲得按：心陽虛，空虛無主甘草桂枝辛甘性溫，入心助陽甘溫補中益氣醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫通心陽【方藥】桂枝甘草湯【脈證】【病機】發(fā)汗過多，42.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證【脈證】煩躁：心主神明，心陽虛，心神不斂心悸：心陽虛，空虛無主【原文】火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（118）2.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證【脈證】煩躁：心主神明，心陽虛，心神5【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神【方藥】桂枝甘草龍骨牡蠣湯【病機】心陽虛弱，心神不斂牡蠣龍骨甘草桂枝辛甘性溫，入心助陽甘溫補中益氣潛鎮(zhèn)安神醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神【方藥】桂枝甘草龍骨牡蠣湯【病機】63.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證【脈證】驚狂，臥起不安：心陽虛，心神不斂，痰濁擾心心悸：心陽虛，空虛無主【原文】傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112）3.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證【脈證】驚狂，臥起不安：7【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神，兼化痰濁【方藥】桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯牡蠣龍骨甘草桂枝辛甘性溫入心助陽甘溫補中益氣潛鎮(zhèn)安神生姜

大棗補益中焦蜀漆滌痰散結(jié)【病機】心陽虛弱，心神不斂，復(fù)被痰擾醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神，兼化痰濁【方藥】桂枝去芍藥加蜀漆8病機脈證治法相同點不同點桂枝甘草湯證心陽虛心陽虛輕證心下悸，欲得按溫通心陽桂枝甘草龍骨牡蠣湯證心陽虛，心神浮越煩躁溫通心陽潛鎮(zhèn)安神桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯證心陽虛，心神浮越，兼痰濁擾心驚狂，臥起不安溫通心陽潛鎮(zhèn)安神兼化痰濁心陽虛證鑒別表病機脈證治法相同點不同點桂枝甘草湯心陽虛心陽虛輕證心下悸，欲94.桂枝加桂湯證【脈證】核起而赤：寒閉陽郁氣從少腹上沖心者：心陽虛弱，下焦的陰寒之氣上逆【原文】燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂枝二兩也。（117）4.桂枝加桂湯證【脈證】核起而赤：寒閉陽郁氣從少腹上沖心者：10【治法】溫通心陽，平?jīng)_降逆【方藥】桂枝加桂湯生姜桂枝芍藥大棗甘草溫通心陽平?jīng)_降逆破陰結(jié)，利小便，去水氣辛甘合化，補益中焦【病機】心陽虛弱，下焦的陰寒之氣上逆醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫通心陽，平?jīng)_降逆【方藥】桂枝加桂湯生姜桂枝芍藥大棗115.苓桂草棗湯證【病機】心陽虛弱，下焦的水寒之氣欲上犯臍下悸，欲作奔豚：過汗傷陽，致心火不能鎮(zhèn)攝腎水，腎水欲上泛【脈證】【治法】溫通心陽，化氣利水【原文】發(fā)汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）5.苓桂草棗湯證【病機】心陽虛弱，下焦的水寒之氣欲上犯臍下悸12【方藥】茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝甘草大棗淡滲利水通陽化氣利水培土健脾以制水上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。【煎服法】1.甘瀾水煎煮，去其水性，以不助腎邪2.先煮茯苓，用量獨重，加強利水排邪之力醫(yī)案醫(yī)話【方藥】茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝甘草大棗淡滲利水通陽化氣利13病機證候治則方藥桂枝加桂湯證心陽虛弱，下焦陰寒之氣上逆心發(fā)奔豚，氣從心下上沖心有典型奔豚證溫通心陽平?jīng)_降逆桂枝加桂湯重用桂枝苓桂草棗湯證心陽虛損，下焦水寒之氣欲上逆臍下悸，欲作奔豚，無典型奔豚癥候溫通心陽化氣行水苓桂甘棗湯重用茯苓桂枝加桂湯證與苓桂草棗湯證鑒別病機證候治則方藥桂枝加桂湯證心陽虛弱，心發(fā)奔豚，溫通心陽桂枝14第三節(jié)太陽病變證三、虛證（二）脾陽虛證1.苓桂術(shù)甘湯證氣上沖胸【原文】傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）第三節(jié)太陽病變證三、虛證（二）脾陽虛證1.苓桂術(shù)甘湯證氣上15【治法】溫陽健脾，利水降沖【方藥】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯【病機】脾虛水停，水氣上沖【脈證】心下逆滿，氣上沖胸：脾虛水停，阻礙氣機，水氣上沖頭眩：陽虛清陽不升，清竅為水氣所蒙蔽脈沉緊：沉主里主水，緊主寒茯苓桂枝甘草淡滲利水通陽化氣平?jīng)_降逆白術(shù)健脾燥濕補脾益氣醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫陽健脾，利水降沖【方藥】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯【病機】162.厚樸生姜半夏甘草人參湯證【原文】發(fā)汗後，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。（66）2.厚樸生姜半夏甘草人參湯證【原文】發(fā)汗後，腹脹滿者，厚樸生17【治法】溫運健脾，消滯除滿【方藥】厚樸生姜半夏甘草人參湯【病機】脾虛濕阻，氣機阻滯【脈證】腹脹滿：脾陽不足，運化失職，濕濁內(nèi)生，氣機阻滯人參厚樸生姜半夏甘草苦溫行氣除滿辛溫宣散水氣燥濕開結(jié)健脾益氣醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫運健脾，消滯除滿【方藥】厚樸生姜半夏甘草人參湯【病183.小建中湯證【原文】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，一服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。3.小建中湯證【原文】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之19【治法】溫中補虛，調(diào)和氣血【方藥】小建中湯【病機】心脾兩虛，氣血不足，復(fù)被邪擾【脈證】心悸：里虛邪擾，氣血不足，心無所主心煩：邪擾神志不寧甘草飴糖甘溫補中桂枝芍藥生姜大棗溫通心脾陽氣酸甘化陰，養(yǎng)血和營，緩急止痛醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫中補虛，調(diào)和氣血【方藥】小建中湯【病機】心脾兩虛，204.桂枝人參湯證心下痞硬【原文】太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。（163）4.桂枝人參湯證心下痞硬【原文】太陽病，外證未除，而數(shù)下之，21【治法】溫中解表【方藥】桂枝人參湯【病機】中焦陽虛兼表不解【脈證】利下不止：脾虛清陽不升心下痞硬：濁陰不降，氣機阻滯，壅塞胃脘桂枝人參干姜白術(shù)甘草補脾益氣解表溫中調(diào)和諸藥健脾燥濕溫中散寒醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫中解表【方藥】桂枝人參湯【病機】中焦陽虛兼表不解【22第三節(jié)太陽病變證三、虛證（三）腎陽虛證1.干姜附子湯證【原文】下之後，複發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，幹姜附子湯主之。（61）第三節(jié)太陽病變證三、虛證（三）腎陽虛證1.干姜附子湯證【原23【治法】急救回陽【方藥】干姜附子湯【病機】陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛【脈證】晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸簳內(nèi)贞柾?，虛陽得助與陰邪抗?fàn)幟}沉微：陽氣暴傷，鼓動無力不嘔不渴，無表證：非少陽、陽明、太陽病身無大熱者：陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽外越夜而安靜：夜間陽衰，虛陽無助，不能與陰邪抗?fàn)幧阶痈山脐幓仃枩刂猩⒑t(yī)案醫(yī)話【治法】急救回陽【方藥】干姜附子湯【病機】陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛242.茯苓四逆湯證【病機】陰陽兩虛，以陽虛為主【脈證】煩燥：誤治后陰陽兩傷，水火失濟，心神不安【原文】發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩燥者，茯苓四逆湯主之。（69）2.茯苓四逆湯證【病機】陰陽兩虛，以陽虛為主【脈證】煩燥：誤25【治法】回陽益陰【方藥】茯苓四逆湯茯苓干姜甘草附子人參健脾益氣寧心安神益氣生津回陽救逆回陽中有益陰之效，益陰之中有助陽之功醫(yī)案醫(yī)話【治法】回陽益陰【方藥】茯苓四逆湯茯苓干姜甘草附子人參健脾益263.真武湯證心悸【原文】太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（82）3.真武湯證心悸【原文】太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心27【治法】溫陽利水【方藥】真武湯【病機】腎陽虛衰，水飲泛濫【脈證】發(fā)熱：表證未解；陰寒內(nèi)盛，格陽于外心下悸：水飲凌心頭眩：清陽不升，清竅為水飲所蒙蔽身瞤動，振振欲擗地者：陽虛失于溫養(yǎng)，水氣浸漬四肢經(jīng)脈生姜茯苓附子白術(shù)芍藥健脾燥濕淡滲利水溫腎陽宣散水氣活血脈利小便制約其剛燥之性醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫陽利水【方藥】真武湯【病機】腎陽虛衰，水飲泛濫【脈28病機脈證病情治法相同點不同點苓桂術(shù)甘湯證陽虛水停脾虛水停心下逆滿氣上沖胸起則頭眩脈沉緊輕溫陽健脾利水降沖真武湯證腎虛水泛心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地重溫腎利水苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證鑒別病機脈證病情治法相同點不同點苓桂術(shù)甘陽虛脾虛水停心下逆滿輕溫29第三節(jié)太陽病變證三、虛證（四）陰陽兩虛證1.甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證【原文】傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中幹，煩躁，吐逆者，作甘草幹姜湯與之，以複其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳既伸；若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，複加燒針者，四逆湯主之。（29）第三節(jié)太陽病變證三、虛證（四）陰陽兩虛證1.甘草干姜湯證、30心煩脈浮自汗出微惡寒小便數(shù)腳攣急太陽中風(fēng)證陰陽兩虛證桂枝湯誤治1中焦虛寒2陰液不足4過汗傷陽3胃熱成實厥：陽虛不能溫煦四末咽中干：陰虛不能上滋煩躁：陰陽兩虛，心神失養(yǎng)吐逆：陰寒犯胃，胃氣上逆腳攣急：陰液不足筋脈失養(yǎng)譫語：濁熱上擾心神溫中復(fù)陽甘草干姜湯酸甘化陰芍藥甘草湯瀉熱和胃調(diào)胃承氣湯回陽救逆四逆湯醫(yī)案醫(yī)話心煩脈浮自汗出微惡寒小便數(shù)腳攣急太陽中風(fēng)證陰陽兩虛證桂枝湯1312.芍藥甘草附子湯證發(fā)汗，病不解表證未罷變證發(fā)熱惡寒頭身疼痛脈浮反惡寒脈微細(xì)腳攣急陰陽兩虛復(fù)陽益陰芍藥甘草附子湯甘草芍藥附子苦酸養(yǎng)血斂陰甘溫補中緩急大辛大熱補火助陽【原文】發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）醫(yī)案醫(yī)話2.芍藥甘草附子湯證發(fā)汗，病不解表證未罷變證發(fā)熱惡寒頭身疼痛323.炙甘草湯證【治法】通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血【病機】心的陰陽氣血俱虛【脈證】心動悸：心的陰陽氣血不足，心失所養(yǎng)脈結(jié)代：心陽虛鼓動無力，心陰虛脈道不充【原文】傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。（177）3.炙甘草湯證【治法】通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血【病機】心的陰陽氣血33上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯。【方藥】炙甘草湯人參生姜桂枝生地黃阿膠麥冬大棗麻仁清酒炙甘草補中益氣益氣養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血宣陽化陰溫通血脈醫(yī)案醫(yī)話上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消34習(xí)題及答案習(xí)題及答案35傷寒學(xué)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)教研室傷寒學(xué)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)教研室36第三節(jié)太陽病變證三、虛證教學(xué)大綱教學(xué)教案第三節(jié)太陽病變證三、虛證教學(xué)大綱教學(xué)教案37第三節(jié)太陽病變證三、虛證（一）心陽虛證1.桂枝甘草湯證【原文】發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（64）第三節(jié)太陽病變證三、虛證（一）心陽虛證1.桂枝甘草湯證【原38【治法】溫通心陽【方藥】桂枝甘草湯【脈證】【病機】發(fā)汗過多，損傷心陽，心失所養(yǎng)叉手自冒心：虛則喜按心下悸，欲得按：心陽虛，空虛無主甘草桂枝辛甘性溫，入心助陽甘溫補中益氣醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫通心陽【方藥】桂枝甘草湯【脈證】【病機】發(fā)汗過多，392.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證【脈證】煩躁：心主神明，心陽虛，心神不斂心悸：心陽虛，空虛無主【原文】火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（118）2.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證【脈證】煩躁：心主神明，心陽虛，心神40【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神【方藥】桂枝甘草龍骨牡蠣湯【病機】心陽虛弱，心神不斂牡蠣龍骨甘草桂枝辛甘性溫，入心助陽甘溫補中益氣潛鎮(zhèn)安神醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神【方藥】桂枝甘草龍骨牡蠣湯【病機】413.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證【脈證】驚狂，臥起不安：心陽虛，心神不斂，痰濁擾心心悸：心陽虛，空虛無主【原文】傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112）3.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證【脈證】驚狂，臥起不安：42【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神，兼化痰濁【方藥】桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯牡蠣龍骨甘草桂枝辛甘性溫入心助陽甘溫補中益氣潛鎮(zhèn)安神生姜

大棗補益中焦蜀漆滌痰散結(jié)【病機】心陽虛弱，心神不斂，復(fù)被痰擾醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神，兼化痰濁【方藥】桂枝去芍藥加蜀漆43病機脈證治法相同點不同點桂枝甘草湯證心陽虛心陽虛輕證心下悸，欲得按溫通心陽桂枝甘草龍骨牡蠣湯證心陽虛，心神浮越煩躁溫通心陽潛鎮(zhèn)安神桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯證心陽虛，心神浮越，兼痰濁擾心驚狂，臥起不安溫通心陽潛鎮(zhèn)安神兼化痰濁心陽虛證鑒別表病機脈證治法相同點不同點桂枝甘草湯心陽虛心陽虛輕證心下悸，欲444.桂枝加桂湯證【脈證】核起而赤：寒閉陽郁氣從少腹上沖心者：心陽虛弱，下焦的陰寒之氣上逆【原文】燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂枝二兩也。（117）4.桂枝加桂湯證【脈證】核起而赤：寒閉陽郁氣從少腹上沖心者：45【治法】溫通心陽，平?jīng)_降逆【方藥】桂枝加桂湯生姜桂枝芍藥大棗甘草溫通心陽平?jīng)_降逆破陰結(jié)，利小便，去水氣辛甘合化，補益中焦【病機】心陽虛弱，下焦的陰寒之氣上逆醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫通心陽，平?jīng)_降逆【方藥】桂枝加桂湯生姜桂枝芍藥大棗465.苓桂草棗湯證【病機】心陽虛弱，下焦的水寒之氣欲上犯臍下悸，欲作奔豚：過汗傷陽，致心火不能鎮(zhèn)攝腎水，腎水欲上泛【脈證】【治法】溫通心陽，化氣利水【原文】發(fā)汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）5.苓桂草棗湯證【病機】心陽虛弱，下焦的水寒之氣欲上犯臍下悸47【方藥】茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝甘草大棗淡滲利水通陽化氣利水培土健脾以制水上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之?！炯宸ā?.甘瀾水煎煮，去其水性，以不助腎邪2.先煮茯苓，用量獨重，加強利水排邪之力醫(yī)案醫(yī)話【方藥】茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝甘草大棗淡滲利水通陽化氣利48病機證候治則方藥桂枝加桂湯證心陽虛弱，下焦陰寒之氣上逆心發(fā)奔豚，氣從心下上沖心有典型奔豚證溫通心陽平?jīng)_降逆桂枝加桂湯重用桂枝苓桂草棗湯證心陽虛損，下焦水寒之氣欲上逆臍下悸，欲作奔豚，無典型奔豚癥候溫通心陽化氣行水苓桂甘棗湯重用茯苓桂枝加桂湯證與苓桂草棗湯證鑒別病機證候治則方藥桂枝加桂湯證心陽虛弱，心發(fā)奔豚，溫通心陽桂枝49第三節(jié)太陽病變證三、虛證（二）脾陽虛證1.苓桂術(shù)甘湯證氣上沖胸【原文】傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）第三節(jié)太陽病變證三、虛證（二）脾陽虛證1.苓桂術(shù)甘湯證氣上50【治法】溫陽健脾，利水降沖【方藥】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯【病機】脾虛水停，水氣上沖【脈證】心下逆滿，氣上沖胸：脾虛水停，阻礙氣機，水氣上沖頭眩：陽虛清陽不升，清竅為水氣所蒙蔽脈沉緊：沉主里主水，緊主寒茯苓桂枝甘草淡滲利水通陽化氣平?jīng)_降逆白術(shù)健脾燥濕補脾益氣醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫陽健脾，利水降沖【方藥】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯【病機】512.厚樸生姜半夏甘草人參湯證【原文】發(fā)汗後，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。（66）2.厚樸生姜半夏甘草人參湯證【原文】發(fā)汗後，腹脹滿者，厚樸生52【治法】溫運健脾，消滯除滿【方藥】厚樸生姜半夏甘草人參湯【病機】脾虛濕阻，氣機阻滯【脈證】腹脹滿：脾陽不足，運化失職，濕濁內(nèi)生，氣機阻滯人參厚樸生姜半夏甘草苦溫行氣除滿辛溫宣散水氣燥濕開結(jié)健脾益氣醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫運健脾，消滯除滿【方藥】厚樸生姜半夏甘草人參湯【病533.小建中湯證【原文】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，一服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。3.小建中湯證【原文】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之54【治法】溫中補虛，調(diào)和氣血【方藥】小建中湯【病機】心脾兩虛，氣血不足，復(fù)被邪擾【脈證】心悸：里虛邪擾，氣血不足，心無所主心煩：邪擾神志不寧甘草飴糖甘溫補中桂枝芍藥生姜大棗溫通心脾陽氣酸甘化陰，養(yǎng)血和營，緩急止痛醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫中補虛，調(diào)和氣血【方藥】小建中湯【病機】心脾兩虛，554.桂枝人參湯證心下痞硬【原文】太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。（163）4.桂枝人參湯證心下痞硬【原文】太陽病，外證未除，而數(shù)下之，56【治法】溫中解表【方藥】桂枝人參湯【病機】中焦陽虛兼表不解【脈證】利下不止：脾虛清陽不升心下痞硬：濁陰不降，氣機阻滯，壅塞胃脘桂枝人參干姜白術(shù)甘草補脾益氣解表溫中調(diào)和諸藥健脾燥濕溫中散寒醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫中解表【方藥】桂枝人參湯【病機】中焦陽虛兼表不解【57第三節(jié)太陽病變證三、虛證（三）腎陽虛證1.干姜附子湯證【原文】下之後，複發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，幹姜附子湯主之。（61）第三節(jié)太陽病變證三、虛證（三）腎陽虛證1.干姜附子湯證【原58【治法】急救回陽【方藥】干姜附子湯【病機】陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛【脈證】晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸簳內(nèi)贞柾撽柕弥c陰邪抗?fàn)幟}沉微：陽氣暴傷，鼓動無力不嘔不渴，無表證：非少陽、陽明、太陽病身無大熱者：陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽外越夜而安靜：夜間陽衰，虛陽無助，不能與陰邪抗?fàn)幧阶痈山脐幓仃枩刂猩⒑t(yī)案醫(yī)話【治法】急救回陽【方藥】干姜附子湯【病機】陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛592.茯苓四逆湯證【病機】陰陽兩虛，以陽虛為主【脈證】煩燥：誤治后陰陽兩傷，水火失濟，心神不安【原文】發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩燥者，茯苓四逆湯主之。（69）2.茯苓四逆湯證【病機】陰陽兩虛，以陽虛為主【脈證】煩燥：誤60【治法】回陽益陰【方藥】茯苓四逆湯茯苓干姜甘草附子人參健脾益氣寧心安神益氣生津回陽救逆回陽中有益陰之效，益陰之中有助陽之功醫(yī)案醫(yī)話【治法】回陽益陰【方藥】茯苓四逆湯茯苓干姜甘草附子人參健脾益613.真武湯證心悸【原文】太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（82）3.真武湯證心悸【原文】太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心62【治法】溫陽利水【方藥】真武湯【病機】腎陽虛衰，水飲泛濫【脈證】發(fā)熱：表證未解；陰寒內(nèi)盛，格陽于外心下悸：水飲凌心頭眩：清陽不升，清竅為水飲所蒙蔽身瞤動，振振欲擗地者：陽虛失于溫養(yǎng)，水氣浸漬四肢經(jīng)脈生姜茯苓附子白術(shù)芍藥健脾燥濕淡滲利水溫腎陽宣散水氣活血脈利小便制約其剛燥之性醫(yī)案醫(yī)話【治法】溫陽利水【方藥】真武湯【病機】腎陽虛衰，水飲泛濫【脈63病機脈證病情治法相同點不同點苓桂術(shù)甘湯證陽虛水停脾虛水停心下逆滿氣上沖胸起則頭眩脈沉緊輕溫陽健脾利水降沖真武湯證腎虛水