醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件

醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理（暫行）規(guī)定藥劑科姚玉龍六盤水市人民醫(yī)院2010年9月一、麻醉精神藥品的定義及范圍麻醉藥品和第一類精神藥品簡稱麻醉精神藥品。麻醉藥品：指長期使用能產(chǎn)生成癮性的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥。第一類精神藥品：系指長期使用能產(chǎn)生強(qiáng)烈依賴性的催眠鎮(zhèn)靜藥。氯胺酮和三唑侖已列為第一類精神藥品管理范圍。醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如1醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件2醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件3醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件4醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件5麻醉精神藥品管理規(guī)定（二）、特殊藥品的采購：1．采購單位的資格第一類精神藥品、麻醉藥品：設(shè)有病床具備進(jìn)行手術(shù)或一定醫(yī)療技術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)乜h（含縣）以上藥品監(jiān)督管理部門提出申請，填報“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，經(jīng)上一級藥品監(jiān)督管理部門審核批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”方可使用麻醉藥品、一類精神藥品?！坝¤b卡”一式二份，申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及麻醉藥品經(jīng)營單位各一份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑“印鑒卡”購買麻醉藥品、精神藥品?！坝¤b卡”有效期為三年。麻醉精神藥品管理規(guī)定（二）、特殊藥品的采購：6麻醉精神藥品管理規(guī)定2．采購計劃：醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品注射液實(shí)行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其它劑型實(shí)行“備案”制管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買一類精神藥品實(shí)行“備案”制管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品注射劑應(yīng)于每年10月底之前將下一年度的購用計劃表，報市藥監(jiān)局審批，經(jīng)批準(zhǔn)后，到指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。市藥監(jiān)局于每年1月底之前將批準(zhǔn)的麻醉藥品年度購用計劃通知各醫(yī)療單位，同時抄送麻醉藥品經(jīng)營單位。麻醉精神藥品管理規(guī)定2．采購計劃：7麻醉精神藥品管理規(guī)定3．采購及運(yùn)輸：采購麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)隨帶《執(zhí)業(yè)許可證》、印鑒卡、填寫“麻醉藥品訂購單”，特別是印鑒卡（申購數(shù)、支出數(shù)、結(jié)存數(shù)）、訂購單中有關(guān)項目應(yīng)填寫規(guī)范、齊全。麻精藥品運(yùn)輸必須有專人押運(yùn)。運(yùn)輸應(yīng)縮短在途時間，防止丟失、被盜。麻醉精神藥品管理規(guī)定3．采購及運(yùn)輸：8麻醉精神藥品管理規(guī)定（三）、麻醉精神藥品的驗收：驗收程序：麻精藥品入庫驗收必須貨到即驗，根據(jù)印鑒卡、隨貨同行聯(lián)對照實(shí)物，雙人開箱驗收，清點(diǎn)驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻精藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。驗收記錄：入庫驗收應(yīng)采用專門記錄，內(nèi)容包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。麻醉精神藥品管理規(guī)定（三）、麻醉精神藥品的驗收：9麻醉精神藥品管理規(guī)定（四）、特殊藥品的貯存：1．貯存的硬件要求：麻醉精神藥品：醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按裝報報警裝置與公安部門110報警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻精藥品周轉(zhuǎn)柜的，均應(yīng)配備保險柜。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻精藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。麻醉精神藥品管理規(guī)定（四）、特殊藥品的貯存：10麻醉精神藥品管理規(guī)定2．貯存管理要求：麻精藥品儲存點(diǎn)必須建立麻精藥品專賬。進(jìn)出逐筆記錄，做到賬、物、批號相符。專用賬冊的內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)貨人、復(fù)核人、和領(lǐng)用人簽字。儲存麻精藥品實(shí)行雙人雙鎖管理，領(lǐng)用按規(guī)定辦理手續(xù)，雙人發(fā)貨、復(fù)核、出庫。急診觀察室、手術(shù)室、各病區(qū)儲備的麻精藥品周轉(zhuǎn)數(shù)一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行規(guī)定。過期、破損等不可藥用的麻精藥品須登記造冊，在當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局監(jiān)督下銷毀。麻精藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。對麻精藥品的調(diào)入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找或追回。麻醉精神藥品管理規(guī)定2．貯存管理要求：11麻醉精神藥品管理規(guī)定（五）麻精藥品的調(diào)配和使用管理：開具麻醉藥品應(yīng)使用專用處方。麻醉藥品專用程序處方是粉紅色的，處方右上角標(biāo)有“麻醉藥品”字樣，處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、年齡、性別、身份證號、、疾病名稱、門診或住院病歷號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。醫(yī)師開具麻精藥品處方時，應(yīng)在病歷中記錄。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)市級以上衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品處方。麻醉精神藥品管理規(guī)定（五）麻精藥品的調(diào)配和使用管理：12麻醉精神藥品管理規(guī)定調(diào)配麻精藥品處方應(yīng)仔細(xì)核對，配方和復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字。并對處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：日期（時間）、姓名、性別、年齡、身份證號、處方醫(yī)師、疾病名稱、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、發(fā)藥人、復(fù)核人、使用《麻醉藥品專用卡》時還需填寫卡號、取藥人姓名、身份證號碼。麻精藥品應(yīng)按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨(dú)存放，按月裝訂匯總，保存三年備查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的麻精藥品只準(zhǔn)在本單位使用，不得轉(zhuǎn)讓或借用。麻醉精神藥品管理規(guī)定調(diào)配麻精藥品處方應(yīng)仔細(xì)核對，配方和復(fù)核人13麻醉精神藥品管理規(guī)定使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領(lǐng)藥時須將空安瓿或用過的貼劑如數(shù)交回，注射劑應(yīng)記錄收回空安瓿及批號，貼劑應(yīng)記錄收回廢貼數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻精藥品注射劑時需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。收回的麻精藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計數(shù)監(jiān)督銷毀及記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)如下情況之一，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)毓?、藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生行政部門：（1）麻精藥品在運(yùn)輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的；（2）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻精藥品；麻醉精神藥品管理規(guī)定使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領(lǐng)藥14麻醉精神藥品管理規(guī)定麻醉精神藥品的劑量規(guī)定麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量，麻醉藥品控(緩)釋制劑處方一次不超過十五日用量，其它劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量；第一類精神藥品注射劑處方一次不超過七日用量，其它劑型的第一類精神藥品處方一次不超過十五日用量。麻醉精神藥品管理規(guī)定麻醉精神藥品的劑量規(guī)定15麻醉精神藥品管理規(guī)定關(guān)于癌癥病人使用嗎啡極量問題的通知國藥管安［1998］160號為了提高癌癥病人生活質(zhì)量，推行世界衛(wèi)生組織癌癥三階梯止痛治療方案，經(jīng)研究決定，"對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量"(即不受藥典中關(guān)于嗎啡極量的限制)，麻醉精神藥品管理規(guī)定關(guān)于癌癥病人使用嗎啡極量問題的通知16四、麻精藥品的臨床應(yīng)用（一）、短期使用的病人一般必須用麻醉藥品短期止痛、止咳的門診病人每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^一次常用量，只限患者就診時使用，嚴(yán)禁交患者自用，。片劑、酊劑、糖漿劑不得超過三日常用量。病人術(shù)后除痛劑量由醫(yī)師決定，使用劑量必須嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定，麻醉藥品的醫(yī)囑、病歷、手術(shù)記錄應(yīng)與處方相符。使用有極量限制。該類病人麻醉藥品連續(xù)使用不得超過七天。四、麻精藥品的臨床應(yīng)用（一）、短期使用的病人17麻精藥品的臨床應(yīng)用（二）、晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛治療：為方便中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神藥品，根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定》(國藥監(jiān)安[2002]199號)，中、重度慢性疼痛患者可以申請辦理《麻醉藥品專用卡》。患者可委托其親屬或監(jiān)護(hù)人持取藥人身份證及《麻醉藥品專用卡》到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開方取藥。麻精藥品的臨床應(yīng)用（二）、晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛治療：18麻精藥品的臨床應(yīng)用供藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對憑《麻醉藥品專用卡》使用麻醉、精神藥品注射劑的患者建立隨診制度，并建立隨診記錄。發(fā)藥部門應(yīng)在《麻醉藥品專用卡》上按要求填寫發(fā)藥記錄。門診不宜為持有《麻醉藥品專用卡》的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方。憑《麻醉藥品專用卡》開具的處方不得在急診藥房配藥。麻精藥品的臨床應(yīng)用供藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對憑《麻醉藥品專用卡》使用麻19麻精藥品的臨床應(yīng)用應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療，原因如下：（1）度冷丁在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物去甲度冷丁的半衰期較長，長期應(yīng)用將造成去甲度冷丁在體內(nèi)的蓄積，而去甲度冷丁具有明顯的神經(jīng)毒性，反復(fù)給藥會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，病人出現(xiàn)震顫、精神錯亂、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。（2）相比較而言，度冷丁止痛作用欠佳，以鎮(zhèn)痛效果評價，度冷丁的止痛作用僅為嗎啡的十分之一至八分之一。（3）長期肌肉注射將造成局部肌肉組織纖維化，而使局部肌肉組織失去對藥物的吸收功能。麻精藥品的臨床應(yīng)用應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原20五、法律責(zé)任法律責(zé)任具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反本條例的規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用第二類精神藥品或者未使用專用處方開具第二類精神藥品，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。五、法律責(zé)任法律責(zé)任21法律責(zé)任發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失案件的單位，違反本條例的規(guī)定未采取必要的控制措施或者未依照本條例的規(guī)定報告的，由藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門依照各自職責(zé)，責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，處5000元以上1萬元以下的罰款；有上級主管部門的，由其上級主管部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職的處分。法律責(zé)任發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失案件的單位，違22法律責(zé)任違反本條例的規(guī)定，致使麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道造成危害，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，由縣級以上公安機(jī)關(guān)處5萬元以上10萬元以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；由原發(fā)證部門吊銷其藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用許可證明文件。法律責(zé)任違反本條例的規(guī)定，致使麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道23謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕24醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理（暫行）規(guī)定藥劑科姚玉龍六盤水市人民醫(yī)院2010年9月一、麻醉精神藥品的定義及范圍麻醉藥品和第一類精神藥品簡稱麻醉精神藥品。麻醉藥品：指長期使用能產(chǎn)生成癮性的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥。第一類精神藥品：系指長期使用能產(chǎn)生強(qiáng)烈依賴性的催眠鎮(zhèn)靜藥。氯胺酮和三唑侖已列為第一類精神藥品管理范圍。醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如25醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件26醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件27醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件28醫(yī)療機(jī)麻醉藥品第一類精神藥品管理課件29麻醉精神藥品管理規(guī)定（二）、特殊藥品的采購：1．采購單位的資格第一類精神藥品、麻醉藥品：設(shè)有病床具備進(jìn)行手術(shù)或一定醫(yī)療技術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)乜h（含縣）以上藥品監(jiān)督管理部門提出申請，填報“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，經(jīng)上一級藥品監(jiān)督管理部門審核批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”方可使用麻醉藥品、一類精神藥品?！坝¤b卡”一式二份，申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及麻醉藥品經(jīng)營單位各一份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑“印鑒卡”購買麻醉藥品、精神藥品?！坝¤b卡”有效期為三年。麻醉精神藥品管理規(guī)定（二）、特殊藥品的采購：30麻醉精神藥品管理規(guī)定2．采購計劃：醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品注射液實(shí)行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其它劑型實(shí)行“備案”制管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買一類精神藥品實(shí)行“備案”制管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品注射劑應(yīng)于每年10月底之前將下一年度的購用計劃表，報市藥監(jiān)局審批，經(jīng)批準(zhǔn)后，到指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。市藥監(jiān)局于每年1月底之前將批準(zhǔn)的麻醉藥品年度購用計劃通知各醫(yī)療單位，同時抄送麻醉藥品經(jīng)營單位。麻醉精神藥品管理規(guī)定2．采購計劃：31麻醉精神藥品管理規(guī)定3．采購及運(yùn)輸：采購麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)隨帶《執(zhí)業(yè)許可證》、印鑒卡、填寫“麻醉藥品訂購單”，特別是印鑒卡（申購數(shù)、支出數(shù)、結(jié)存數(shù)）、訂購單中有關(guān)項目應(yīng)填寫規(guī)范、齊全。麻精藥品運(yùn)輸必須有專人押運(yùn)。運(yùn)輸應(yīng)縮短在途時間，防止丟失、被盜。麻醉精神藥品管理規(guī)定3．采購及運(yùn)輸：32麻醉精神藥品管理規(guī)定（三）、麻醉精神藥品的驗收：驗收程序：麻精藥品入庫驗收必須貨到即驗，根據(jù)印鑒卡、隨貨同行聯(lián)對照實(shí)物，雙人開箱驗收，清點(diǎn)驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻精藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。驗收記錄：入庫驗收應(yīng)采用專門記錄，內(nèi)容包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。麻醉精神藥品管理規(guī)定（三）、麻醉精神藥品的驗收：33麻醉精神藥品管理規(guī)定（四）、特殊藥品的貯存：1．貯存的硬件要求：麻醉精神藥品：醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按裝報報警裝置與公安部門110報警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻精藥品周轉(zhuǎn)柜的，均應(yīng)配備保險柜。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻精藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。麻醉精神藥品管理規(guī)定（四）、特殊藥品的貯存：34麻醉精神藥品管理規(guī)定2．貯存管理要求：麻精藥品儲存點(diǎn)必須建立麻精藥品專賬。進(jìn)出逐筆記錄，做到賬、物、批號相符。專用賬冊的內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)貨人、復(fù)核人、和領(lǐng)用人簽字。儲存麻精藥品實(shí)行雙人雙鎖管理，領(lǐng)用按規(guī)定辦理手續(xù)，雙人發(fā)貨、復(fù)核、出庫。急診觀察室、手術(shù)室、各病區(qū)儲備的麻精藥品周轉(zhuǎn)數(shù)一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行規(guī)定。過期、破損等不可藥用的麻精藥品須登記造冊，在當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局監(jiān)督下銷毀。麻精藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。對麻精藥品的調(diào)入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找或追回。麻醉精神藥品管理規(guī)定2．貯存管理要求：35麻醉精神藥品管理規(guī)定（五）麻精藥品的調(diào)配和使用管理：開具麻醉藥品應(yīng)使用專用處方。麻醉藥品專用程序處方是粉紅色的，處方右上角標(biāo)有“麻醉藥品”字樣，處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、年齡、性別、身份證號、、疾病名稱、門診或住院病歷號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。醫(yī)師開具麻精藥品處方時，應(yīng)在病歷中記錄。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)市級以上衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品處方。麻醉精神藥品管理規(guī)定（五）麻精藥品的調(diào)配和使用管理：36麻醉精神藥品管理規(guī)定調(diào)配麻精藥品處方應(yīng)仔細(xì)核對，配方和復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字。并對處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：日期（時間）、姓名、性別、年齡、身份證號、處方醫(yī)師、疾病名稱、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、發(fā)藥人、復(fù)核人、使用《麻醉藥品專用卡》時還需填寫卡號、取藥人姓名、身份證號碼。麻精藥品應(yīng)按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨(dú)存放，按月裝訂匯總，保存三年備查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的麻精藥品只準(zhǔn)在本單位使用，不得轉(zhuǎn)讓或借用。麻醉精神藥品管理規(guī)定調(diào)配麻精藥品處方應(yīng)仔細(xì)核對，配方和復(fù)核人37麻醉精神藥品管理規(guī)定使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領(lǐng)藥時須將空安瓿或用過的貼劑如數(shù)交回，注射劑應(yīng)記錄收回空安瓿及批號，貼劑應(yīng)記錄收回廢貼數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻精藥品注射劑時需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。收回的麻精藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計數(shù)監(jiān)督銷毀及記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)如下情況之一，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)毓?、藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生行政部門：（1）麻精藥品在運(yùn)輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的；（2）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻精藥品；麻醉精神藥品管理規(guī)定使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領(lǐng)藥38麻醉精神藥品管理規(guī)定麻醉精神藥品的劑量規(guī)定麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量，麻醉藥品控(緩)釋制劑處方一次不超過十五日用量，其它劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量；第一類精神藥品注射劑處方一次不超過七日用量，其它劑型的第一類精神藥品處方一次不超過十五日用量。麻醉精神藥品管理規(guī)定麻醉精神藥品的劑量規(guī)定39麻醉精神藥品管理規(guī)定關(guān)于癌癥病人使用嗎啡極量問題的通知國藥管安［1998］160號為了提高癌癥病人生活質(zhì)量，推行世界衛(wèi)生組織癌癥三階梯止痛治療方案，經(jīng)研究決定，"對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量"(即不受藥典中關(guān)于嗎啡極量的限制)，麻醉精神藥品管理規(guī)定關(guān)于癌癥病人使用嗎啡極量問題的通知40四、麻精藥品的臨床應(yīng)用（一）、短期使用的病人一般必須用麻醉藥品短期止痛、止咳的門診病人每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^一次常用量，只限患者就診時使用，嚴(yán)禁交患者自用，。片劑、酊劑、糖漿劑不得超過三日常用量。病人術(shù)后除痛劑量由醫(yī)師決定，使用劑量必須嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定，麻醉藥品的醫(yī)囑、病歷、手術(shù)記錄應(yīng)與處方相符。使用有極量限制。該類病人麻醉藥品連續(xù)使用不得超過七天。四、麻精藥品的臨床應(yīng)用（一）、短期使用的病人41麻精藥品的臨床應(yīng)用（二）、晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛治療：為方便中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神藥品，根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定》(國藥監(jiān)安[2002]199號)，中、重度慢性疼痛患者可以申請辦理《麻醉藥品專用卡》?；颊呖晌衅溆H屬或監(jiān)護(hù)人持取藥人身份證及《麻醉藥品專用卡》到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開方取藥。麻精藥品的臨床應(yīng)用（二）、晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛治療：42麻精藥品的臨床應(yīng)用供藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對憑《麻醉藥品專用卡》使用麻醉、精神藥品注射劑的患者建立隨診制度，并建立隨診記錄。發(fā)藥部門應(yīng)在《麻醉藥品專用卡》上按要求填寫發(fā)藥記錄。門診不宜為持有《麻醉藥品專用卡》的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方。憑《麻醉藥品專用卡》開具的處方不得在急診藥房配藥。麻精藥品的臨床應(yīng)用供藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對憑《麻醉藥品專用卡》使用麻43麻精藥品的臨床應(yīng)用應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療，原因如下：（1）度冷丁在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物去甲度冷丁的半衰期較長，長期應(yīng)用將造成去甲度冷丁在體內(nèi)的蓄積，而去甲度冷丁具有明顯的神經(jīng)毒性，反復(fù)給藥會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，病人出現(xiàn)震顫、精神錯亂、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。（2）相比較而言，度冷丁止痛作用欠佳，以鎮(zhèn)痛效果評價，度冷丁的止痛作用僅為嗎啡的十分之一至八分之一。（3）長期肌肉注射將造