【中醫(yī)課件】-中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室：中醫(yī)基礎(chǔ)教研室中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科2022/12/171中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室：中醫(yī)基礎(chǔ)教研室中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科2022/12

第六章病因與發(fā)病

第一節(jié)病因第二節(jié)發(fā)病2022/12/172

第六章病因與發(fā)病

2022/12/122

第一節(jié)病因

學(xué)習(xí)要求1、掌握外感性致病因素的概念性質(zhì)和致病特點(diǎn)；2、掌握內(nèi)傷性致病因素的概念、性質(zhì)和致病特點(diǎn)；3、掌握痰飲、瘀血的基本概念、形成和致病特點(diǎn)；4、了解癘氣的形成分類和疫病流行的因素，及其他致病因素對(duì)人體的影響。2022/12/173

第一節(jié)病因

2022/12/123【中醫(yī)課件】-中醫(yī)基礎(chǔ)理論【中醫(yī)課件】-中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)探求病因的方法一是直接詢問發(fā)病的原因，即詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過及有關(guān)情況（是否感受外邪、有無情志因素及外傷、有無接觸傳染因素等），從而推斷病因；二是辨證求因，即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對(duì)疾病癥狀和體征的綜合分析來推求致病因素，這種方法又叫做“審證求因”。

2022/12/176中醫(yī)探求病因的方法2022/12/126

一、外感性致病因素

外感性致病因素，是指來自于自然界，從肌表或口鼻侵犯人體，而引發(fā)外感病的一類病邪。由于邪自外入，而致一系列表證，故稱外感病因，又稱作“外邪”。包括六淫和癘氣。2022/12/177

一、外感性致病因素

外感性致病因素，是指來自于自然界，從?。ㄒ唬┝?/p>

1、六淫及六氣的概念六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）同時(shí)也是自然界六種正常的氣候變化，被稱為“六氣”。2022/12/178（一）六淫1、六淫及六氣的概念2022/12/128六淫與六氣的區(qū)別

“六氣”是萬物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必要條件，人類長(zhǎng)期生活在六氣交互更替的環(huán)境中，對(duì)其產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，一般不會(huì)致病。但在自然界氣候異常變化，超過了人體的適應(yīng)能力，或人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因。此時(shí)，傷人致病的六氣，便稱之為“六淫”。淫，有太過和浸淫之意。由于六淫是致病邪氣，所以又稱其為“六邪”。2022/12/179六淫與六氣的區(qū)別

“六氣”是萬物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必2、六淫產(chǎn)生的因素（1）氣候變化異常：六氣太過或不及；非其時(shí)而有其氣；氣候變化過于急驟，超過機(jī)體適應(yīng)范圍。（2）機(jī)體適應(yīng)能力低下。2022/12/17102、六淫產(chǎn)生的因素（1）氣候變化異常：六氣太過或不及；非其時(shí)

自然界的氣候變化異常與否的相對(duì)性

一是與該地區(qū)常年同期氣候變化相比六氣太過或不及、非其時(shí)而有其氣、氣候變化過于急驟；二是氣候變化作為致病條件，主要是與人體正氣的強(qiáng)弱及調(diào)節(jié)適應(yīng)能力相對(duì)而言。2022/12/1711

自然界的氣候變化異常與否的相對(duì)性

一是與該地區(qū)常年同期氣候

3、六淫致病的共同特點(diǎn)

（1）外感性（2）季節(jié)性（3）地域性（4）相兼性（5）轉(zhuǎn)化性2022/12/1712

3、六淫致病的共同特點(diǎn)

2022/12/12124、六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)邪：凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。風(fēng)邪為病雖以春季為多，但不僅限于春季，其它季節(jié)也可以發(fā)生。外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)的區(qū)別：內(nèi)風(fēng)多為肝功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，主要癥狀為頭目眩暈、四肢抽搐、肢麻、動(dòng)手、強(qiáng)直、乃至卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。外風(fēng)多為自然界風(fēng)邪為患。外風(fēng)主要癥狀為發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、頭痛、鼻塞等，脈象浮緩。2022/12/17134、六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)邪：凡致病具有善動(dòng)不居、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位；②風(fēng)性善行而數(shù)變；③風(fēng)性主動(dòng)；④風(fēng)為百病之長(zhǎng)；2022/12/1714風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位；2022（2）寒邪凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒為冬季主氣，其它季節(jié)亦可見到。外寒和內(nèi)寒區(qū)別：外寒指外感寒邪。其致病又有傷寒、中寒之別。寒傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷于臟腑陽氣，由為“中寒”?！皞焙汀爸泻笔歉鶕?jù)寒邪侵犯部位的深淺而定義的。內(nèi)寒則是指機(jī)體陽氣不足虛寒內(nèi)生。2022/12/1715（2）寒邪凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒202寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①寒為陰邪，易傷陽氣；

②寒性凝滯；③寒性收引2022/12/1716寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①寒為陰邪，易傷陽氣；2022/12/1（3）火（熱）邪

凡致病具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。一年四季均可發(fā)生?；馃釣殛柺⑺?，故火熱可以混稱。外火與內(nèi)火的區(qū)別：外火多由感受溫?zé)嶂盎蝻L(fēng)寒暑濕燥五氣化火所致，臨床上有比較明顯的外感病演變過程。內(nèi)火則為臟腑、陰陽、氣血失調(diào)或五志化火而致，是通過各臟腑的病理變化反映出來的，無明顯外感病史。但外火與內(nèi)火相互影響，內(nèi)生之火可招致外火；而外火亦可引起內(nèi)火。2022/12/1717（3）火（熱）邪凡致病具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火熱火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①火為陽邪，其性炎上；②火熱易擾心神；③火熱邪易傷津耗氣；④火熱易生風(fēng)動(dòng)血；⑤熱邪易致瘡癰；

2022/12/1718火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①火為陽邪，其性炎上；2022/（4）濕邪

凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。濕邪致病，長(zhǎng)夏居多，但四季均可發(fā)生。外濕和內(nèi)濕的區(qū)別：濕邪侵人所致的病證，稱為外濕病證多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕等外界濕邪而致；內(nèi)濕由脾失健運(yùn)，水濕偏停聚而成。二者相互影響，外濕發(fā)病，易于傷脾，脾失健運(yùn)，則濕濁內(nèi)生。而內(nèi)濕由于脾陽虛損，水濕不化，又易招致外濕。2022/12/1719（4）濕邪凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕20濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

①濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣；②濕性重濁，易下趨、襲陰位；③濕性黏滯，易兼他邪；2022/12/1720濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣；2（5）暑邪

凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑為夏季主氣，乃火熱所化。暑邪致病有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏至以后，立秋之前（先夏至日為病溫，后夏至日為病暑）。暑邪純屬外邪，只有外感，沒有內(nèi)生。故有“暑屬外邪，并無內(nèi)暑”之說。2022/12/1721（5）暑邪凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼20暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①暑為陽邪，其性炎熱；②暑性升散、擾神耗氣傷津；③暑多挾濕。2022/12/1722暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①暑為陽邪，其性炎熱；2022/12/1（6）燥邪

凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。燥為秋季主氣。秋季斂肅，氣候干燥缺乏水分，人體易感燥邪而發(fā)病。由于兼邪不同可分為溫燥和涼燥。溫燥由由燥與熱合所致，涼燥由燥與寒合所致。2022/12/1723（6）燥邪凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為2022/外燥與內(nèi)燥的區(qū)別

外燥由于外感燥邪、肺衛(wèi)失宣所致，可見發(fā)熱、頭痛、少汗、口渴心煩、鼻干咽燥，干咳少痰，或痰中帶血，咳而不爽。內(nèi)燥為津傷血少，機(jī)體失其濡潤(rùn)所致，是津傷液耗的一種表現(xiàn)。由熱盛津傷，或汗、吐、下后傷津過多或失血過多，或久病陰血內(nèi)傷等原因引起。多見口咽干燥、皮膚干糙，毛發(fā)干枯不榮，肌肉消瘦，小便短少，大便干結(jié)等癥。2022/12/1724外燥與內(nèi)燥的區(qū)別外燥由于外感燥邪、肺衛(wèi)失宣所致，可見發(fā)熱、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①燥邪干澀，易傷津液；②燥易傷肺；2022/12/1725燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①燥邪干澀，易傷津液；2022/12/（二）溫疫邪氣1、癘氣的基本概念癘氣指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱。導(dǎo)致的疾病稱為“疫病”、“瘟病”、“瘟疫病”。2022/12/1726（二）溫疫邪氣1、癘氣的基本概念2022/12/12262、癘氣的致病特點(diǎn)①發(fā)病急驟，病情危篤;②傳染性強(qiáng)，易于流行，無論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病;（區(qū)別于其它病邪最顯著的特征）③一氣一病，癥狀相似。2022/12/17272、癘氣的致病特點(diǎn)①發(fā)病急驟，病情危篤;2022/12/13、癘氣的形成和疫病流行的因素⑴氣候反常：自然界氣候的反常變化;⑵環(huán)境污染和飲食不潔；⑶預(yù)防隔離工作不力；⑷社會(huì)因素：疫癘的流行，與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化狀況有關(guān)。2022/12/17283、癘氣的形成和疫病流行的因素⑴氣候反常：自然界氣候的反常變4、疫病發(fā)生的類型及特點(diǎn)⑴溫疫：主要表現(xiàn)為高熱、自汗而渴，不惡寒，或先憎寒而后發(fā)熱，日后但熱而無憎寒，頭疼身痛，脈數(shù)。⑵寒疫：主要表現(xiàn)為憎寒壯熱，頭痛骨節(jié)煩熱，雖發(fā)熱而不甚渴，或咳嗽氣壅，或鼻塞聲重。⑶濕熱疫：主要表現(xiàn)為始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，苔白或黃，口渴不引飲，身重頭痛，目黃，胸滿丹疹，泄瀉等，多與季節(jié)氣候的過熱挾濕有關(guān)。2022/12/17294、疫病發(fā)生的類型及特點(diǎn)⑴溫疫：主要表現(xiàn)為高熱、自汗而渴，不二、內(nèi)傷性致病因素（內(nèi)傷病因）內(nèi)傷病因，是指能直接傷及臟腑氣血陰陽而發(fā)病的一類病因，是與外感病因相對(duì)而言的。主要在于邪氣來源、侵入途徑、致病特點(diǎn)等有所差異。此類病因所致疾病非外邪所侵，病起于內(nèi)，故所致疾病稱為內(nèi)傷病。2022/12/1730二、內(nèi)傷性致病因素（內(nèi)傷病因）內(nèi)傷病因，是指能直接傷及臟腑氣（一）七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷，由于突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)久的情志刺激，超過了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，引起喜怒憂思悲恐驚七情的異常變化，使氣機(jī)紊亂、臟腑損傷，陰陽失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。是誘發(fā)多種身心疾病的一類病因。2022/12/1731（一）七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷，由于突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)久的情志刺激，2021、七情致病的基礎(chǔ)（1）七情與臟腑氣血的關(guān)系情志活動(dòng)是以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，不同的情志變化對(duì)各臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化，也會(huì)影響情志的變化，正常的精神情志活動(dòng)是臟腑生理功能正常，精氣血充盈的外在表現(xiàn)。反之，當(dāng)臟腑生理功能失常，精氣血失去充盈時(shí)則會(huì)出現(xiàn)異常的精神情志變化。2022/12/17321、七情致病的基礎(chǔ)（1）七情與臟腑氣血的關(guān)系2022/12/（2）七情內(nèi)傷的形成因素①社會(huì)因素；②疾病因素；③體質(zhì)因素此外，環(huán)境因素，如噪音、水、空氣污染等，亦可影響情志活動(dòng)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。2022/12/1733（2）七情內(nèi)傷的形成因素①社會(huì)因素；2022/12/12332、七情致病的特點(diǎn)⑴直接傷及內(nèi)臟，首傷心神；⑵影響臟腑氣機(jī)，引發(fā)多種病證；⑶數(shù)情交織為病，多傷及心肝脾；⑷可致病情加重，或迅速惡化。2022/12/17342、七情致病的特點(diǎn)⑴直接傷及內(nèi)臟，首傷心神；2022/12/

（二）飲食失宜

1、饑飲不節(jié)；2、飲食不潔；3、飲食偏嗜。2022/12/1735（二）飲食失宜1、饑飲不節(jié)；2022/12/1235（三）勞逸失度1、過勞⑴勞力過度⑵勞神過度⑶房勞過度2、過逸2022/12/1736（三）勞逸失度1、過勞2022/12/1236（四）稟賦異常⑴稟賦不足：小兒稟受父母的精氣不足，致使精氣血虛弱，發(fā)育障礙、不良或畸形而言。⑵稟賦缺失:小兒稟受父母的精氣偏頗或不足，致使出生時(shí)即存在的某臟器組織的缺失；或各種形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，可以是某一臟器、臟器的一個(gè)部分或人體較大區(qū)域的異常。2022/12/1737（四）稟賦異常⑴稟賦不足：小兒稟受父母的精氣不足，致使精20三、病理產(chǎn)物類致病因素病理產(chǎn)物類致病因素是繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生的致病因素，又稱為繼發(fā)性病因。在疾病過程中，由于外感病因、內(nèi)傷病因的作用，引起氣血津液代謝失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能異常等病理變化，可產(chǎn)生痰飲、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物一經(jīng)產(chǎn)生，又可引發(fā)機(jī)體更為復(fù)雜的病理變化而成為新的致病因素。病理產(chǎn)物類致病因素既是病理產(chǎn)物，又是致病因素的雙重特點(diǎn)。2022/12/1738三、病理產(chǎn)物類致病因素2022/12/1238（一）痰飲水濕1、痰飲水濕的概念痰飲水濕是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成便作為一種新的致病因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)繼而引起各種復(fù)雜的病理變化。2022/12/1739（一）痰飲水濕1、痰飲水濕的概念2022/12/1239

2、痰飲水濕的形成

外感六淫內(nèi)傷七情飲食勞逸導(dǎo)致肺脾肝腎三焦膀胱臟腑氣化功能失?！问C，水津不能敷布下輸；脾失健運(yùn)，水濕停聚；肝疏泄失常；腎氣化失司，水濕不化；三焦水道不通；膀胱貯尿排尿失常水液代謝障礙（形成的病理基礎(chǔ)）聚而生成水濕痰飲。2022/12/1740

2、痰飲水濕的形成

外感六淫內(nèi)傷七情飲食勞逸導(dǎo)致肺脾肝腎三3、痰飲水濕的致病特點(diǎn)⑴阻礙氣血運(yùn)行；⑵影響臟腑氣機(jī)；⑶易和他邪為患；⑷易蒙竅擾神；⑸病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)（濕邪）2022/12/17413、痰飲水濕的致病特點(diǎn)⑴阻礙氣血運(yùn)行；2022/12/1244、痰飲水濕致病的病證特點(diǎn)痰飲水濕形成后，隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外而筋骨皮肉，無所不至，可影響多個(gè)臟腑組織，致病廣泛，癥狀復(fù)雜，變化多端。在不同的部位有不同的臨床表現(xiàn)，大體可歸納為咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大癥狀。雖然痰飲水濕病證繁多，錯(cuò)綜復(fù)雜，但舌苔滑膩，為其共有特點(diǎn)之一。2022/12/17424、痰飲水濕致病的病證特點(diǎn)痰飲水濕形成后，隨氣升降流行，內(nèi)而（二）瘀血1、瘀血的概念瘀血，又稱為惡血、敗血、血、蓄血等。瘀血指體內(nèi)血液凝聚停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。既包括脈管中凝聚不行之血，又包括體內(nèi)存積的離經(jīng)之血。2022/12/1743（二）瘀血1、瘀血的概念2022/12/1243瘀血和血瘀的區(qū)別

兩者涵義不同。瘀血具有病理產(chǎn)物及致病因素的雙重性，因病致瘀，因瘀又導(dǎo)致新病，為病因?qū)W概念；血瘀是指血液運(yùn)行不暢或瘀滯不通，為病機(jī)學(xué)概念。側(cè)重于討論病理產(chǎn)物和病因時(shí)稱為“瘀血”，側(cè)重于討論病機(jī)時(shí)稱為“血瘀”。2022/12/1744瘀血和血瘀的區(qū)別

兩者涵義不同。瘀血具有病理產(chǎn)物及致病2021、瘀血的形成（了解內(nèi)容）外邪入侵情志所傷飲食勞逸外傷導(dǎo)致氣血功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不利出現(xiàn)：⑴氣虛血瘀;⑵氣滯血瘀;⑶血寒致瘀;⑷血熱成瘀;⑸血虛致瘀;⑹出血致瘀.2022/12/17451、瘀血的形成（了解內(nèi)容）外邪入侵情志所傷飲食勞逸外傷導(dǎo)致氣3、瘀血的致病特點(diǎn)⑴瘀血致病的共同特點(diǎn)①阻滯氣機(jī);②瘀阻經(jīng)脈;③病位固定;④病證繁多.2022/12/17463、瘀血的致病特點(diǎn)⑴瘀血致病的共同特點(diǎn)2022/12/12⑵瘀血致病的病證特點(diǎn)①疼痛；②腫塊；③出血；④紫紺；⑤舌象異常；⑥血管異常；⑦其他。2022/12/1747⑵瘀血致病的病證特點(diǎn)①疼痛；2022/12/1247⑶常見的瘀血病證①瘀阻于腦②瘀阻于心③瘀阻于肺④瘀阻于肝⑤瘀阻胃腸⑥瘀阻胞宮⑦瘀阻肢體經(jīng)脈2022/12/1748⑶常見的瘀血病證①瘀阻于腦2022/12/1248（三）結(jié)石1、結(jié)石的基本概念結(jié)石，是指因體內(nèi)濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬形成的砂石樣病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。結(jié)石可發(fā)生于機(jī)體的許多部位，以肝、膽、腎、膀胱和胃為常見。2022/12/1749（三）結(jié)石1、結(jié)石的基本概念2022/12/12492、結(jié)石的形成①飲食失宜；②情志內(nèi)傷；③服藥不當(dāng)；④寄生蟲感染；⑤外感六淫、過度安逸。2022/12/17502、結(jié)石的形成①飲食失宜；2022/12/12503、結(jié)石的致病特點(diǎn)⑴多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱的臟腑;⑵易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò);⑶病程較長(zhǎng)，病情輕重不一;⑷易致濕熱為患.2022/12/17513、結(jié)石的致病特點(diǎn)⑴多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱的臟腑;202

四、其他病因（自學(xué)內(nèi)容）2022/12/1752四、其他病因（自學(xué)內(nèi)容）2022/12/1252第二節(jié)發(fā)病

發(fā)病是指疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生的基本原理、途徑、類型和影響疾病發(fā)生的因素的理論。2022/12/1753第二節(jié)發(fā)病發(fā)病是指疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。2022/12/12一、發(fā)病原理（一）正與邪的涵義和作用1、正氣的含義和作用含義：正氣即人體的生理機(jī)能，主要指其對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，抗邪能力以及康復(fù)能力。正氣的作用方式：①自身調(diào)節(jié)與控制；②抗御外邪入侵；③驅(qū)邪外出；④修復(fù)和再生作用2022/12/1754一、發(fā)病原理（一）正與邪的涵義和作用2022/12/1254

2、邪氣的含義與作用含義：邪氣泛指一切致病因素。簡(jiǎn)稱“邪”。包括來自外部環(huán)境中的自然、社會(huì)等多種因素，以及來自體內(nèi)的具有致病作用的因素。邪氣的損害作用主要有三：一是對(duì)臟腑組織造成損害；二是導(dǎo)致臟腑生理功能障礙；三是改變體質(zhì)類型。2022/12/17552、邪氣的含義與作用含義：邪氣泛指一切致病因素。簡(jiǎn)稱“邪”（二）正邪在發(fā)病中的作用

1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)（根本原因）；2、邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件；3、邪正相爭(zhēng)的變化決定發(fā)病與否。2022/12/1756（二）正邪在發(fā)病中的作用1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)（根本二、影響發(fā)病的因素

（一）氣候因素與發(fā)?。唬ǘ┑赜蛞蛩嘏c發(fā)?。唬ㄈw質(zhì)因素與發(fā)??；（四）情志因素與發(fā)病；（五）生活工作條件。2022/12/1757二、影響發(fā)病的因素（一）氣候因素與發(fā)?。?022/12/1三、疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律

（一）發(fā)病途徑及病變部位1、病由外入⑴空氣相染⑵飲食相染⑶接觸相染2、病由內(nèi)生3、外傷致病2022/12/1758三、疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律（一）發(fā)病途徑及病變部位202（二）疾病的發(fā)展與傳變1、表里相傳2、上下相傳3、臟腑相傳⑴一臟功能太過可以影響及相關(guān)臟腑，從而使該臟腑功能失調(diào)；⑵一臟功能不足可以使另一臟功能失調(diào)或不足；⑶一臟病變可以循經(jīng)傳于與其互為表里的臟腑，從而使該臟功能也發(fā)生紊亂。2022/12/1759（二）疾病的發(fā)展與傳變1、表里相傳2022/12/1259四、發(fā)病的形式

2022/12/1760四、發(fā)病的形式2022/12/1260再見！2022/12/1761再見！2022/12/1261中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室：中醫(yī)基礎(chǔ)教研室中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科2022/12/1762中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室：中醫(yī)基礎(chǔ)教研室中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科2022/12

第六章病因與發(fā)病

第一節(jié)病因第二節(jié)發(fā)病2022/12/1763

第六章病因與發(fā)病

2022/12/122

第一節(jié)病因

學(xué)習(xí)要求1、掌握外感性致病因素的概念性質(zhì)和致病特點(diǎn)；2、掌握內(nèi)傷性致病因素的概念、性質(zhì)和致病特點(diǎn)；3、掌握痰飲、瘀血的基本概念、形成和致病特點(diǎn)；4、了解癘氣的形成分類和疫病流行的因素，及其他致病因素對(duì)人體的影響。2022/12/1764

第一節(jié)病因

2022/12/123【中醫(yī)課件】-中醫(yī)基礎(chǔ)理論【中醫(yī)課件】-中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)探求病因的方法一是直接詢問發(fā)病的原因，即詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過及有關(guān)情況（是否感受外邪、有無情志因素及外傷、有無接觸傳染因素等），從而推斷病因；二是辨證求因，即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對(duì)疾病癥狀和體征的綜合分析來推求致病因素，這種方法又叫做“審證求因”。

2022/12/1767中醫(yī)探求病因的方法2022/12/126

一、外感性致病因素

外感性致病因素，是指來自于自然界，從肌表或口鼻侵犯人體，而引發(fā)外感病的一類病邪。由于邪自外入，而致一系列表證，故稱外感病因，又稱作“外邪”。包括六淫和癘氣。2022/12/1768

一、外感性致病因素

外感性致病因素，是指來自于自然界，從?。ㄒ唬┝?/p>

1、六淫及六氣的概念六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）同時(shí)也是自然界六種正常的氣候變化，被稱為“六氣”。2022/12/1769（一）六淫1、六淫及六氣的概念2022/12/128六淫與六氣的區(qū)別

“六氣”是萬物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必要條件，人類長(zhǎng)期生活在六氣交互更替的環(huán)境中，對(duì)其產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，一般不會(huì)致病。但在自然界氣候異常變化，超過了人體的適應(yīng)能力，或人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因。此時(shí)，傷人致病的六氣，便稱之為“六淫”。淫，有太過和浸淫之意。由于六淫是致病邪氣，所以又稱其為“六邪”。2022/12/1770六淫與六氣的區(qū)別

“六氣”是萬物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必2、六淫產(chǎn)生的因素（1）氣候變化異常：六氣太過或不及；非其時(shí)而有其氣；氣候變化過于急驟，超過機(jī)體適應(yīng)范圍。（2）機(jī)體適應(yīng)能力低下。2022/12/17712、六淫產(chǎn)生的因素（1）氣候變化異常：六氣太過或不及；非其時(shí)

自然界的氣候變化異常與否的相對(duì)性

一是與該地區(qū)常年同期氣候變化相比六氣太過或不及、非其時(shí)而有其氣、氣候變化過于急驟；二是氣候變化作為致病條件，主要是與人體正氣的強(qiáng)弱及調(diào)節(jié)適應(yīng)能力相對(duì)而言。2022/12/1772

自然界的氣候變化異常與否的相對(duì)性

一是與該地區(qū)常年同期氣候

3、六淫致病的共同特點(diǎn)

（1）外感性（2）季節(jié)性（3）地域性（4）相兼性（5）轉(zhuǎn)化性2022/12/1773

3、六淫致病的共同特點(diǎn)

2022/12/12124、六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)邪：凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。風(fēng)邪為病雖以春季為多，但不僅限于春季，其它季節(jié)也可以發(fā)生。外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)的區(qū)別：內(nèi)風(fēng)多為肝功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，主要癥狀為頭目眩暈、四肢抽搐、肢麻、動(dòng)手、強(qiáng)直、乃至卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。外風(fēng)多為自然界風(fēng)邪為患。外風(fēng)主要癥狀為發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、頭痛、鼻塞等，脈象浮緩。2022/12/17744、六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)邪：凡致病具有善動(dòng)不居、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位；②風(fēng)性善行而數(shù)變；③風(fēng)性主動(dòng)；④風(fēng)為百病之長(zhǎng)；2022/12/1775風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位；2022（2）寒邪凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒為冬季主氣，其它季節(jié)亦可見到。外寒和內(nèi)寒區(qū)別：外寒指外感寒邪。其致病又有傷寒、中寒之別。寒傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷于臟腑陽氣，由為“中寒”?！皞焙汀爸泻笔歉鶕?jù)寒邪侵犯部位的深淺而定義的。內(nèi)寒則是指機(jī)體陽氣不足虛寒內(nèi)生。2022/12/1776（2）寒邪凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒202寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①寒為陰邪，易傷陽氣；

②寒性凝滯；③寒性收引2022/12/1777寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①寒為陰邪，易傷陽氣；2022/12/1（3）火（熱）邪

凡致病具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。一年四季均可發(fā)生?；馃釣殛柺⑺驶馃峥梢曰旆Q。外火與內(nèi)火的區(qū)別：外火多由感受溫?zé)嶂盎蝻L(fēng)寒暑濕燥五氣化火所致，臨床上有比較明顯的外感病演變過程。內(nèi)火則為臟腑、陰陽、氣血失調(diào)或五志化火而致，是通過各臟腑的病理變化反映出來的，無明顯外感病史。但外火與內(nèi)火相互影響，內(nèi)生之火可招致外火；而外火亦可引起內(nèi)火。2022/12/1778（3）火（熱）邪凡致病具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火熱火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①火為陽邪，其性炎上；②火熱易擾心神；③火熱邪易傷津耗氣；④火熱易生風(fēng)動(dòng)血；⑤熱邪易致瘡癰；

2022/12/1779火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①火為陽邪，其性炎上；2022/（4）濕邪

凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。濕邪致病，長(zhǎng)夏居多，但四季均可發(fā)生。外濕和內(nèi)濕的區(qū)別：濕邪侵人所致的病證，稱為外濕病證多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕等外界濕邪而致；內(nèi)濕由脾失健運(yùn)，水濕偏停聚而成。二者相互影響，外濕發(fā)病，易于傷脾，脾失健運(yùn)，則濕濁內(nèi)生。而內(nèi)濕由于脾陽虛損，水濕不化，又易招致外濕。2022/12/1780（4）濕邪凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕20濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

①濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣；②濕性重濁，易下趨、襲陰位；③濕性黏滯，易兼他邪；2022/12/1781濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣；2（5）暑邪

凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑為夏季主氣，乃火熱所化。暑邪致病有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏至以后，立秋之前（先夏至日為病溫，后夏至日為病暑）。暑邪純屬外邪，只有外感，沒有內(nèi)生。故有“暑屬外邪，并無內(nèi)暑”之說。2022/12/1782（5）暑邪凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼20暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①暑為陽邪，其性炎熱；②暑性升散、擾神耗氣傷津；③暑多挾濕。2022/12/1783暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①暑為陽邪，其性炎熱；2022/12/1（6）燥邪

凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。燥為秋季主氣。秋季斂肅，氣候干燥缺乏水分，人體易感燥邪而發(fā)病。由于兼邪不同可分為溫燥和涼燥。溫燥由由燥與熱合所致，涼燥由燥與寒合所致。2022/12/1784（6）燥邪凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為2022/外燥與內(nèi)燥的區(qū)別

外燥由于外感燥邪、肺衛(wèi)失宣所致，可見發(fā)熱、頭痛、少汗、口渴心煩、鼻干咽燥，干咳少痰，或痰中帶血，咳而不爽。內(nèi)燥為津傷血少，機(jī)體失其濡潤(rùn)所致，是津傷液耗的一種表現(xiàn)。由熱盛津傷，或汗、吐、下后傷津過多或失血過多，或久病陰血內(nèi)傷等原因引起。多見口咽干燥、皮膚干糙，毛發(fā)干枯不榮，肌肉消瘦，小便短少，大便干結(jié)等癥。2022/12/1785外燥與內(nèi)燥的區(qū)別外燥由于外感燥邪、肺衛(wèi)失宣所致，可見發(fā)熱、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①燥邪干澀，易傷津液；②燥易傷肺；2022/12/1786燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)①燥邪干澀，易傷津液；2022/12/（二）溫疫邪氣1、癘氣的基本概念癘氣指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱。導(dǎo)致的疾病稱為“疫病”、“瘟病”、“瘟疫病”。2022/12/1787（二）溫疫邪氣1、癘氣的基本概念2022/12/12262、癘氣的致病特點(diǎn)①發(fā)病急驟，病情危篤;②傳染性強(qiáng)，易于流行，無論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病;（區(qū)別于其它病邪最顯著的特征）③一氣一病，癥狀相似。2022/12/17882、癘氣的致病特點(diǎn)①發(fā)病急驟，病情危篤;2022/12/13、癘氣的形成和疫病流行的因素⑴氣候反常：自然界氣候的反常變化;⑵環(huán)境污染和飲食不潔；⑶預(yù)防隔離工作不力；⑷社會(huì)因素：疫癘的流行，與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化狀況有關(guān)。2022/12/17893、癘氣的形成和疫病流行的因素⑴氣候反常：自然界氣候的反常變4、疫病發(fā)生的類型及特點(diǎn)⑴溫疫：主要表現(xiàn)為高熱、自汗而渴，不惡寒，或先憎寒而后發(fā)熱，日后但熱而無憎寒，頭疼身痛，脈數(shù)。⑵寒疫：主要表現(xiàn)為憎寒壯熱，頭痛骨節(jié)煩熱，雖發(fā)熱而不甚渴，或咳嗽氣壅，或鼻塞聲重。⑶濕熱疫：主要表現(xiàn)為始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，苔白或黃，口渴不引飲，身重頭痛，目黃，胸滿丹疹，泄瀉等，多與季節(jié)氣候的過熱挾濕有關(guān)。2022/12/17904、疫病發(fā)生的類型及特點(diǎn)⑴溫疫：主要表現(xiàn)為高熱、自汗而渴，不二、內(nèi)傷性致病因素（內(nèi)傷病因）內(nèi)傷病因，是指能直接傷及臟腑氣血陰陽而發(fā)病的一類病因，是與外感病因相對(duì)而言的。主要在于邪氣來源、侵入途徑、致病特點(diǎn)等有所差異。此類病因所致疾病非外邪所侵，病起于內(nèi)，故所致疾病稱為內(nèi)傷病。2022/12/1791二、內(nèi)傷性致病因素（內(nèi)傷病因）內(nèi)傷病因，是指能直接傷及臟腑氣（一）七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷，由于突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)久的情志刺激，超過了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，引起喜怒憂思悲恐驚七情的異常變化，使氣機(jī)紊亂、臟腑損傷，陰陽失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。是誘發(fā)多種身心疾病的一類病因。2022/12/1792（一）七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷，由于突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)久的情志刺激，2021、七情致病的基礎(chǔ)（1）七情與臟腑氣血的關(guān)系情志活動(dòng)是以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，不同的情志變化對(duì)各臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化，也會(huì)影響情志的變化，正常的精神情志活動(dòng)是臟腑生理功能正常，精氣血充盈的外在表現(xiàn)。反之，當(dāng)臟腑生理功能失常，精氣血失去充盈時(shí)則會(huì)出現(xiàn)異常的精神情志變化。2022/12/17931、七情致病的基礎(chǔ)（1）七情與臟腑氣血的關(guān)系2022/12/（2）七情內(nèi)傷的形成因素①社會(huì)因素；②疾病因素；③體質(zhì)因素此外，環(huán)境因素，如噪音、水、空氣污染等，亦可影響情志活動(dòng)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。2022/12/1794（2）七情內(nèi)傷的形成因素①社會(huì)因素；2022/12/12332、七情致病的特點(diǎn)⑴直接傷及內(nèi)臟，首傷心神；⑵影響臟腑氣機(jī)，引發(fā)多種病證；⑶數(shù)情交織為病，多傷及心肝脾；⑷可致病情加重，或迅速惡化。2022/12/17952、七情致病的特點(diǎn)⑴直接傷及內(nèi)臟，首傷心神；2022/12/

（二）飲食失宜

1、饑飲不節(jié)；2、飲食不潔；3、飲食偏嗜。2022/12/1796（二）飲食失宜1、饑飲不節(jié)；2022/12/1235（三）勞逸失度1、過勞⑴勞力過度⑵勞神過度⑶房勞過度2、過逸2022/12/1797（三）勞逸失度1、過勞2022/12/1236（四）稟賦異常⑴稟賦不足：小兒稟受父母的精氣不足，致使精氣血虛弱，發(fā)育障礙、不良或畸形而言。⑵稟賦缺失:小兒稟受父母的精氣偏頗或不足，致使出生時(shí)即存在的某臟器組織的缺失；或各種形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，可以是某一臟器、臟器的一個(gè)部分或人體較大區(qū)域的異常。2022/12/1798（四）稟賦異常⑴稟賦不足：小兒稟受父母的精氣不足，致使精20三、病理產(chǎn)物類致病因素病理產(chǎn)物類致病因素是繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生的致病因素，又稱為繼發(fā)性病因。在疾病過程中，由于外感病因、內(nèi)傷病因的作用，引起氣血津液代謝失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能異常等病理變化，可產(chǎn)生痰飲、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物一經(jīng)產(chǎn)生，又可引發(fā)機(jī)體更為復(fù)雜的病理變化而成為新的致病因素。病理產(chǎn)物類致病因素既是病理產(chǎn)物，又是致病因素的雙重特點(diǎn)。2022/12/1799三、病理產(chǎn)物類致病因素2022/12/1238（一）痰飲水濕1、痰飲水濕的概念痰飲水濕是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成便作為一種新的致病因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)繼而引起各種復(fù)雜的病理變化。2022/12/17100（一）痰飲水濕1、痰飲水濕的概念2022/12/1239

2、痰飲水濕的形成

外感六淫內(nèi)傷七情飲食勞逸導(dǎo)致肺脾肝腎三焦膀胱臟腑氣化功能失常—肺失宣肅，水津不能敷布下輸；脾失健運(yùn)，水濕停聚；肝疏泄失常；腎氣化失司，水濕不化；三焦水道不通；膀胱貯尿排尿失常水液代謝障礙（形成的病理基礎(chǔ)）聚而生成水濕痰飲。2022/12/17101

2、痰飲水濕的形成

外感六淫內(nèi)傷七情飲食勞逸導(dǎo)致肺脾肝腎三3、痰飲水濕的致病特點(diǎn)⑴阻礙氣血運(yùn)行；⑵影響臟腑氣機(jī)；⑶易和他邪為患；⑷易蒙竅擾神；⑸病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)（濕邪）2022/12/171023、痰飲水濕的致病特點(diǎn)⑴阻礙氣血運(yùn)行；2022/12/1244、痰飲水濕致病的病證特點(diǎn)痰飲水濕形成后，隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外而筋骨皮肉，無所不至，可影響多個(gè)臟腑組織，致病廣泛，癥狀復(fù)雜，變化多端。在不同的部位有不同的臨床表現(xiàn)，大體可歸納為咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大癥狀。雖然痰飲水濕病證繁多，錯(cuò)綜復(fù)雜，但舌苔滑膩，為其共有特點(diǎn)之一。2022/12/171034、痰飲水濕致病的病證特點(diǎn)痰飲水濕形成后，隨氣升降流行，內(nèi)而（二）瘀血1、瘀血的概念瘀血，又稱為惡血、敗血、血、蓄血等。瘀血指體內(nèi)血液凝聚停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。既包括脈管中凝聚不行之血，又包括體內(nèi)存積的離經(jīng)之血。2022/12/17104（二）瘀血1、瘀血的概念2022/12/1243瘀血和血瘀的區(qū)別

兩者涵義不同。瘀血具有病理產(chǎn)物及致病因素的雙重性，因病致瘀，因瘀又導(dǎo)致新病，為病因?qū)W概念；血瘀是指血液運(yùn)行不暢或瘀滯不通，為病機(jī)學(xué)概念。側(cè)重于討論病理產(chǎn)物和病因時(shí)稱為“瘀血”，側(cè)重于討論病機(jī)時(shí)稱為“血瘀”。2022/12/17105瘀血和血瘀的區(qū)別

兩者涵義不同。瘀血具有病理產(chǎn)物及致病2021、瘀血的形成（了解內(nèi)容）外邪入侵情志所傷飲食勞逸外傷導(dǎo)致氣血功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不利出現(xiàn)：⑴氣虛血瘀;⑵氣滯血瘀;⑶血寒致瘀;⑷血熱成瘀;⑸血虛致瘀;⑹出血致瘀.2022/12/171061、瘀血的形成（了解內(nèi)容）外邪入侵情志所傷飲食勞逸外傷導(dǎo)致氣3、瘀血的致病特點(diǎn)⑴瘀血致病的共同特點(diǎn)①阻滯氣機(jī);②瘀阻經(jīng)脈;③病位固定;④病證繁多.2022/12/171073、瘀血的致病特點(diǎn)⑴瘀血致病的共同特點(diǎn)2022/12/12⑵瘀血致病的病