慢性硬膜下血腫護(hù)理查房課件精美版

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房慢性硬膜下血腫護(hù)理查房1

硬膜下血腫指出血在硬膜下腔。可以分為急性，亞急性，慢性。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。概述概述2慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。一、病因與發(fā)病機(jī)制

慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好3二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)4

1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫2.精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。3.局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。臨床特點1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、臨床特點5結(jié)合上述病例請思考：1.為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？2.做哪項實驗室檢查可進(jìn)一步證實慢性硬膜下血腫？5.怎樣治療、護(hù)理？

思考結(jié)合上述病例請思考：思考61．診斷分析該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論

病例分析1．診斷分析病例分析7康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病?，F(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）做哪項實驗室檢查可進(jìn)一步證實慢性密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）觀察患者一般狀況及病情變化意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項，睡眠、飲食等）密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）2.護(hù)理查體意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。自動臥位，雙鼻塞吸氧?？谇火つo潰瘍，牙齦無出血。頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力4級。小便自解皮膚保護(hù)完好，無壓瘡?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛83、檢查及診斷

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房課件精美版91．CT★：協(xié)助診斷。

慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。（一）檢查1．CT★：協(xié)助診斷。（一）檢查10嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。是否適用于腦血栓形成病人呢？慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。自動臥位，雙鼻塞吸氧。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。慢性硬膜下血腫護(hù)理查房術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）是否適用于腦血栓形成病人呢？嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。一、病因與發(fā)病機(jī)制潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)一慢性硬膜下血腫臨床路徑★飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）是否適用于腦血栓形成病人呢？頭顱CT或MRI（首選檢查項目）

嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥11四、治療要點

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房課件精美版12

術(shù)前日：自我介紹，正確安置患者建立入院病歷入院宣教入院護(hù)理評估腦外科入院護(hù)理常規(guī)各種檢查前宣教術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前準(zhǔn)備（準(zhǔn)備術(shù)前藥物，檢查各項檢查、檢驗結(jié)果是否齊全）術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項，睡眠、飲食等）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）心理護(hù)理睡眠護(hù)理一慢性硬膜下血腫臨床路徑★術(shù)前日：一慢性硬膜下血腫臨床路徑★13術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位麻醉后護(hù)理常規(guī)密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量尿管護(hù)理疼痛評估及護(hù)理飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理手術(shù)日：術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)14腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)疼痛評估及護(hù)理體位護(hù)理術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)尿管護(hù)理，潮式引流飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)術(shù)后1-2日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后1-2日：15腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)體位護(hù)理術(shù)后用藥密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后3日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后3日：16腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)觀察患者一般狀況及病情變化術(shù)后用藥觀察切口情況康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）飲食、排泄護(hù)理皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后4-6日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后4-6日：17執(zhí)行出院醫(yī)囑出院宣教出院康復(fù)指導(dǎo)終末消毒出院日：執(zhí)行出院醫(yī)囑出院日：18姓名：謝德林年齡：51歲性別：男診斷：慢性硬膜下血腫

病例導(dǎo)入姓名：謝德林病例導(dǎo)入19四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重既往史：無四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯20四史個人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。四史個人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，21該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）慢性硬膜下血腫護(hù)理查房精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。四、治療要點術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動作幅度不可過大牽拉引流管。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）1．意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動作幅度不可過大牽拉引流管。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)

患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。14日CT顯示血腫消失拔管。病程介紹該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。22五、護(hù)理診斷/問題

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房課件精美版231．意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。2．知識缺乏3．有導(dǎo)管滑脫的危險與意識障礙、術(shù)后不適用有關(guān)4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等1．意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。24六、護(hù)理措施★★25手術(shù)后引流管的護(hù)理手術(shù)后引流管的護(hù)理261.休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。2.嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？1.休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。27

3.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項。4.妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動作幅度不可過大牽拉引流管。是否適用于腦血栓形成病人呢？是否適用于腦血栓形成病人呢？285.并發(fā)癥護(hù)理（1）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:同意識障礙護(hù)理。（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。5.并發(fā)癥護(hù)理29術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）慢性硬膜下血腫護(hù)理查房頭顱CT或MRI（首選檢查項目）精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)自我介紹，正確安置患者密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？觀察患者一般狀況及病情變化現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項?？谇火つo潰瘍，牙齦無出血。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）五、護(hù)理診斷/問題慢性硬膜下血腫護(hù)理查房顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）一慢性硬膜下血腫臨床路徑★3．有導(dǎo)管滑脫的危險與意識障礙、術(shù)后不適用有關(guān)嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項，睡眠、飲食等）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位慢性硬膜下血腫護(hù)理查房術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★是否適用于腦血栓形成病人呢？二、臨床表現(xiàn)否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）慢性硬膜下血腫護(hù)理查房根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫?，F(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動作幅度不可過大牽拉引流管。個人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。頭顱CT或MRI（首選檢查項目）否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）二、臨床表現(xiàn)頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。一、病因與發(fā)病機(jī)制該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。皮膚保護(hù)完好，無壓瘡。嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）做哪項實驗室檢查可進(jìn)一步證實慢性密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。慢性硬膜下血腫護(hù)理查房3、檢查及診斷現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重是否適用于腦血栓形成病人呢？術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項，睡眠、飲食等）向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項。五、護(hù)理診斷/問題根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)1．意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。自我介紹，正確安置患者8．健康指導(dǎo)：飲食清淡，易消化，保持大便通暢，出院如有不適，及時就診。術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)30慢性硬膜下血腫護(hù)理查房慢性硬膜下血腫護(hù)理查房31

硬膜下血腫指出血在硬膜下腔?？梢苑譃榧毙?，亞急性，慢性。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。概述概述32慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。一、病因與發(fā)病機(jī)制

慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好33二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)34

1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫2.精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。3.局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。臨床特點1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、臨床特點35結(jié)合上述病例請思考：1.為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？2.做哪項實驗室檢查可進(jìn)一步證實慢性硬膜下血腫？5.怎樣治療、護(hù)理？

思考結(jié)合上述病例請思考：思考361．診斷分析該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論

病例分析1．診斷分析病例分析37康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病?，F(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）做哪項實驗室檢查可進(jìn)一步證實慢性密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）觀察患者一般狀況及病情變化意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項，睡眠、飲食等）密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）2.護(hù)理查體意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。自動臥位，雙鼻塞吸氧?？谇火つo潰瘍，牙齦無出血。頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力4級。小便自解皮膚保護(hù)完好，無壓瘡?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛383、檢查及診斷

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房課件精美版391．CT★：協(xié)助診斷。

慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。（一）檢查1．CT★：協(xié)助診斷。（一）檢查40嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。是否適用于腦血栓形成病人呢？慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。自動臥位，雙鼻塞吸氧。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。慢性硬膜下血腫護(hù)理查房術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）是否適用于腦血栓形成病人呢？嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。一、病因與發(fā)病機(jī)制潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)一慢性硬膜下血腫臨床路徑★飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）是否適用于腦血栓形成病人呢？頭顱CT或MRI（首選檢查項目）

嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥41四、治療要點

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房課件精美版42

術(shù)前日：自我介紹，正確安置患者建立入院病歷入院宣教入院護(hù)理評估腦外科入院護(hù)理常規(guī)各種檢查前宣教術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前準(zhǔn)備（準(zhǔn)備術(shù)前藥物，檢查各項檢查、檢驗結(jié)果是否齊全）術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項，睡眠、飲食等）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）心理護(hù)理睡眠護(hù)理一慢性硬膜下血腫臨床路徑★術(shù)前日：一慢性硬膜下血腫臨床路徑★43術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位麻醉后護(hù)理常規(guī)密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量尿管護(hù)理疼痛評估及護(hù)理飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理手術(shù)日：術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)44腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)疼痛評估及護(hù)理體位護(hù)理術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)尿管護(hù)理，潮式引流飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)術(shù)后1-2日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后1-2日：45腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)體位護(hù)理術(shù)后用藥密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后3日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后3日：46腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)觀察患者一般狀況及病情變化術(shù)后用藥觀察切口情況康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）飲食、排泄護(hù)理皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后4-6日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后4-6日：47執(zhí)行出院醫(yī)囑出院宣教出院康復(fù)指導(dǎo)終末消毒出院日：執(zhí)行出院醫(yī)囑出院日：48姓名：謝德林年齡：51歲性別：男診斷：慢性硬膜下血腫

病例導(dǎo)入姓名：謝德林病例導(dǎo)入49四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重既往史：無四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯50四史個人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。四史個人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，51該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）慢性硬膜下血腫護(hù)理查房精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。四、治療要點術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動作幅度不可過大牽拉引流管。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）1．意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動作幅度不可過大牽拉引流管。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)

患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。14日CT顯示血腫消失拔管。病程介紹該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。52五、護(hù)理診斷/問題

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房課件精美版531．意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。2．知識缺乏3．有導(dǎo)管滑脫的危險與意識障礙、術(shù)后不適用有關(guān)4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等1．意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。54六、護(hù)理措施★★55手術(shù)后引流管的護(hù)理手術(shù)后引流管的護(hù)理561.休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。2.嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？1.休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。57

3.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項。4.妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動作幅度不可過大牽拉引流管。是否適用于腦血栓形成病人呢？是否適用于腦血栓形成病人呢？585.并發(fā)癥護(hù)理（1）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:同意識障礙護(hù)理。（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。5.并發(fā)癥護(hù)理59術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）慢性硬膜下血腫護(hù)理查房頭顱CT或MRI（首選檢查項目）精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)自我介紹，正確安置患者密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？觀察患者一般狀況及病情變化現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項?？谇火つo潰瘍，牙齦無出血。術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）五、護(hù)理診斷/問題慢性硬膜下血腫護(hù)理查房顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫?，F(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）一慢性硬膜下血腫臨床路徑★3．有導(dǎo)管滑脫的危險與意識障礙、術(shù)后不適用有關(guān)嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測。密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項，睡眠、飲食等）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測?；颊哂?017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位慢性硬膜下血