心血管影像學(xué)診斷課件

心血管影像學(xué)診斷胸部疾病的影像學(xué)進(jìn)展心血管影像學(xué)診斷胸部疾病的影像學(xué)進(jìn)展常用檢查技術(shù)普通X線檢查：透視+攝片心超心血管造影超快速CTMRI放射性核素檢查最常用常用檢查技術(shù)普通X線檢查：透視+攝片最常用正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角大小分類正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角大正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管大?。盒男乇龋═1+T2）/T

正常成人≤0.5正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管大?。盒男乇龋═1+T2）/超聲心動(dòng)圖最常用的一些切面左室長(zhǎng)軸切面心底短軸切面左室短軸系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳頭肌腱索及心尖水平)心尖四腔心切面劍突下四腔切面胸骨上窩主動(dòng)脈長(zhǎng)軸與短軸切面超聲心動(dòng)圖最常用的一些切面左室長(zhǎng)軸切面心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件

后前位左前斜位左側(cè)位吞鋇右前斜位吞鋇后前位左前斜位左側(cè)位吞鋇右前斜位吞鋇左室和主動(dòng)脈造影左室和主動(dòng)脈造影二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型左心室增大左心室增大右心室增大右心室增大左心房增大左心房增大右心房增大右心房增大肥厚性心肌病:對(duì)局限于心尖,右室,間隔者顯示好顯示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流肥厚性心肌病:正常肺血管肺充血正常肺血管肺充血基本病變X線表現(xiàn)肺瘀血肺靜脈回流受阻表現(xiàn)為肺靜脈普遍擴(kuò)張，肺透明度下降。肺門影增大模糊。出現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，下肺靜脈收縮，上肺靜脈擴(kuò)張見(jiàn)于二尖瓣病變及左心衰竭基本病變X線表現(xiàn)肺瘀血肺動(dòng)脈高壓放射學(xué)表現(xiàn)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg肺動(dòng)脈段突出肺動(dòng)脈及大分支擴(kuò)張右側(cè)葉間動(dòng)脈直徑男性>16mm女性>15mm肺門截?cái)喱F(xiàn)象右心室增大主肺動(dòng)脈直徑>29mm（CT或MRI圖像）肺動(dòng)脈高壓放射學(xué)表現(xiàn)原發(fā)肺動(dòng)脈高壓原發(fā)肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓房缺合并肺動(dòng)脈高壓房缺合并肺動(dòng)脈高壓

先天性右肺動(dòng)脈缺如先天性右肺動(dòng)脈缺如慢性肺源性心臟病肺部慢性疾病及肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)慢支，肺氣腫肺動(dòng)脈段突出，兩肺門血管增粗，右心室增大慢性肺源性心臟病房間隔缺損右房增大右室增大肺充血肺動(dòng)脈較突出肺門舞蹈房間隔缺損右房增大右室增大肺充血肺動(dòng)脈較突出MRI：房間隔缺損MRI：房間隔缺損房缺房缺室間隔缺損心臟增大，左右心室增大肺充血，肺動(dòng)脈段突出可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓室間隔缺損心臟增大，左右心室增大肺充血，肺動(dòng)脈段突出可發(fā)室間隔缺損室間隔缺損CTCTMRIMRI動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法樂(lè)氏四聯(lián)癥法樂(lè)氏四聯(lián)癥法樂(lè)氏四聯(lián)癥法樂(lè)氏四聯(lián)癥心血管影像學(xué)診斷課件風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄二狹二狹風(fēng)心：二尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)心：二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣

關(guān)閉不全二尖瓣

關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全計(jì)算返流量Radiographics1999計(jì)算返流量Radiographics1999心包增厚/積液心包增厚/積液MRI：心包積液MRI：心包積液縮窄性心包炎縮窄性心包炎縮窄性心包炎的CT表現(xiàn)心包增厚可伴鈣化>3-4mm正常1?2mm下腔靜脈擴(kuò)張

縮窄性心包炎30?50mm，占97%

室間隔扭曲成角和心室受壓變形其他征象/心房擴(kuò)大/胸腔積液等縮窄性心包炎的CT表現(xiàn)心包增厚可伴鈣化>3-4mm正常1?心包增厚心包增厚心包鈣化心包鈣化室間膈扭曲室間膈扭曲

右房擴(kuò)大/心室縮小.變形右房擴(kuò)大/心室縮小.變形縮窄性心包炎

腔靜脈擴(kuò)大縮窄性心包炎

腔靜脈擴(kuò)大左房黏液瘤左房黏液瘤心血管影像學(xué)診斷課件心肌纖維瘤心肌纖維瘤左室脂肪瘤左室脂肪瘤MRI：主動(dòng)脈瘤MRI：主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層MSCTA主動(dòng)脈夾層MSCTA夾層夾層夾層夾層夾層夾層升主動(dòng)脈瘤MRI診斷升主動(dòng)脈瘤MRI診斷心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件冠脈成像冠脈成像LAD狹窄LAD狹窄顯示心肌瓣膜運(yùn)動(dòng)顯示心肌瓣膜運(yùn)動(dòng)CT冠脈成像冠脈管腔開放度斑塊的非侵入性成像支架/搭橋術(shù)后隨訪冠脈先天異常CT冠脈成像冠脈管腔開放度心臟正常解剖LADLCXRCA心臟正常解剖LADLCXRCAMIP重建血管內(nèi)窺鏡曲面重建血管橫斷面VRT重建MIP重建血管內(nèi)窺鏡曲面重建血管橫斷面VRT重建心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件低密度斑塊低密度斑塊冠脈支架術(shù)后冠脈支架術(shù)后心血管影像學(xué)診斷課件冠脈搭橋術(shù)后LIMALADPDA冠脈搭橋術(shù)后LIMALADPDA冠脈先天異常冠脈先天異常心血管影像學(xué)診斷課件影像學(xué)在臨床診治中的作用：1，檢出病灶2，定位3，定性4，腫瘤分期評(píng)估5，引導(dǎo)穿刺活檢6，介入診斷及治療7，隨訪觀察影像學(xué)在臨床診治中的作用：1，檢出病灶檢查設(shè)備檢查技術(shù)診斷醫(yī)師的判斷診斷質(zhì)量的決定因素檢查設(shè)備診斷質(zhì)量的決定因素心血管影像學(xué)診斷課件注意檢查技術(shù)注意選擇合適的影像學(xué)檢查注意穿刺活檢注意溝通注意掌握影像學(xué)手段臨床工作中注意檢查技術(shù)臨床工作中謝謝！謝謝！心血管影像學(xué)診斷胸部疾病的影像學(xué)進(jìn)展心血管影像學(xué)診斷胸部疾病的影像學(xué)進(jìn)展常用檢查技術(shù)普通X線檢查：透視+攝片心超心血管造影超快速CTMRI放射性核素檢查最常用常用檢查技術(shù)普通X線檢查：透視+攝片最常用正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角大小分類正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角大正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管大小：心胸比（T1+T2）/T

正常成人≤0.5正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管大?。盒男乇龋═1+T2）/超聲心動(dòng)圖最常用的一些切面左室長(zhǎng)軸切面心底短軸切面左室短軸系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳頭肌腱索及心尖水平)心尖四腔心切面劍突下四腔切面胸骨上窩主動(dòng)脈長(zhǎng)軸與短軸切面超聲心動(dòng)圖最常用的一些切面左室長(zhǎng)軸切面心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件

后前位左前斜位左側(cè)位吞鋇右前斜位吞鋇后前位左前斜位左側(cè)位吞鋇右前斜位吞鋇左室和主動(dòng)脈造影左室和主動(dòng)脈造影二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型左心室增大左心室增大右心室增大右心室增大左心房增大左心房增大右心房增大右心房增大肥厚性心肌病:對(duì)局限于心尖,右室,間隔者顯示好顯示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流肥厚性心肌病:正常肺血管肺充血正常肺血管肺充血基本病變X線表現(xiàn)肺瘀血肺靜脈回流受阻表現(xiàn)為肺靜脈普遍擴(kuò)張，肺透明度下降。肺門影增大模糊。出現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，下肺靜脈收縮，上肺靜脈擴(kuò)張見(jiàn)于二尖瓣病變及左心衰竭基本病變X線表現(xiàn)肺瘀血肺動(dòng)脈高壓放射學(xué)表現(xiàn)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg肺動(dòng)脈段突出肺動(dòng)脈及大分支擴(kuò)張右側(cè)葉間動(dòng)脈直徑男性>16mm女性>15mm肺門截?cái)喱F(xiàn)象右心室增大主肺動(dòng)脈直徑>29mm（CT或MRI圖像）肺動(dòng)脈高壓放射學(xué)表現(xiàn)原發(fā)肺動(dòng)脈高壓原發(fā)肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓房缺合并肺動(dòng)脈高壓房缺合并肺動(dòng)脈高壓

先天性右肺動(dòng)脈缺如先天性右肺動(dòng)脈缺如慢性肺源性心臟病肺部慢性疾病及肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)慢支，肺氣腫肺動(dòng)脈段突出，兩肺門血管增粗，右心室增大慢性肺源性心臟病房間隔缺損右房增大右室增大肺充血肺動(dòng)脈較突出肺門舞蹈房間隔缺損右房增大右室增大肺充血肺動(dòng)脈較突出MRI：房間隔缺損MRI：房間隔缺損房缺房缺室間隔缺損心臟增大，左右心室增大肺充血，肺動(dòng)脈段突出可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓室間隔缺損心臟增大，左右心室增大肺充血，肺動(dòng)脈段突出可發(fā)室間隔缺損室間隔缺損CTCTMRIMRI動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法樂(lè)氏四聯(lián)癥法樂(lè)氏四聯(lián)癥法樂(lè)氏四聯(lián)癥法樂(lè)氏四聯(lián)癥心血管影像學(xué)診斷課件風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄二狹二狹風(fēng)心：二尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)心：二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣

關(guān)閉不全二尖瓣

關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全計(jì)算返流量Radiographics1999計(jì)算返流量Radiographics1999心包增厚/積液心包增厚/積液MRI：心包積液MRI：心包積液縮窄性心包炎縮窄性心包炎縮窄性心包炎的CT表現(xiàn)心包增厚可伴鈣化>3-4mm正常1?2mm下腔靜脈擴(kuò)張

縮窄性心包炎30?50mm，占97%

室間隔扭曲成角和心室受壓變形其他征象/心房擴(kuò)大/胸腔積液等縮窄性心包炎的CT表現(xiàn)心包增厚可伴鈣化>3-4mm正常1?心包增厚心包增厚心包鈣化心包鈣化室間膈扭曲室間膈扭曲

右房擴(kuò)大/心室縮小.變形右房擴(kuò)大/心室縮小.變形縮窄性心包炎

腔靜脈擴(kuò)大縮窄性心包炎

腔靜脈擴(kuò)大左房黏液瘤左房黏液瘤心血管影像學(xué)診斷課件心肌纖維瘤心肌纖維瘤左室脂肪瘤左室脂肪瘤MRI：主動(dòng)脈瘤MRI：主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層MSCTA主動(dòng)脈夾層MSCTA夾層夾層夾層夾層夾層夾層升主動(dòng)脈瘤MRI診斷升主動(dòng)脈瘤MRI診斷心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件冠脈成像冠脈成像LAD狹窄LAD狹窄顯示心肌瓣膜運(yùn)動(dòng)顯示心肌瓣膜運(yùn)動(dòng)CT冠脈成像冠脈管腔開放度斑塊的非侵入性成像支架/搭橋術(shù)后隨訪冠脈先天異常CT冠脈成像冠脈管腔開放度心臟正常解剖LADLCXRCA心臟正常解剖LADLCXRCAMIP重建血管內(nèi)窺鏡曲面重建血管橫斷面VRT重建MIP重建血管內(nèi)窺鏡曲面重建血管橫斷面VRT重建心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件心血管影像學(xué)診斷課件低密度斑塊低密度斑塊冠脈支架術(shù)后冠脈支架術(shù)后心血管影像學(xué)診斷課件冠脈搭橋術(shù)后LIMALADPDA冠脈搭橋術(shù)后LIMALADPDA冠