病理學(xué)第3章局部血液循環(huán)障礙課件

第二章局部血液循環(huán)障礙

第一節(jié)

充血第二節(jié)

血栓形成第三節(jié)

栓塞第四節(jié)

梗死第二章局部血液循環(huán)障礙第一節(jié)

充血第一節(jié)

充

血

充血（hyperenlia）：是指組織或器官血管內(nèi)血液量增多的狀態(tài)。

動(dòng)脈性充血分類靜脈性充血

第一節(jié)充血充血（hype

動(dòng)脈性充血

動(dòng)脈性充血（arterialhyperenlia）：是指因細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張致組織或器官內(nèi)動(dòng)脈輸入血量增多的狀態(tài)。

動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血（arterialhyp靜脈性充血

1.靜脈性充血（venoushyperenlia）：是指因靜脈內(nèi)血液回流受阻，血液淤滯在小靜脈內(nèi)。又稱淤血。

靜脈性充血1.靜脈性充血（venoushype

靜脈內(nèi)塞與外壓2.

原因：

心力衰竭

3.

病變：體積增大，切面濕潤多血，顏色暗紅或紫紺，溫度降低。小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液。

4.

后果：①

淤血性水腫和出血②

淤血性硬化

③實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死

靜脈內(nèi)塞與外壓

慢性肺淤血

（1）原因：左心衰→

肺靜脈回流受阻

→

肺淤血

（2）病理變化：①肉眼：肺褐色硬變。

肺見含鐵血黃素沉積和棕黃色斑點(diǎn)，彌散分布，質(zhì)實(shí)，變韌慢性肺淤血（1）原因：左心衰→肺靜脈回流受阻→肺

肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血②鏡下：肺泡腔內(nèi)有水腫液、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞

肺間質(zhì)纖維組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化

肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血

心力衰竭細(xì)胞：巨噬細(xì)胞吞噬了細(xì)胞后，紅細(xì)胞崩解，血紅蛋白被分解成棕黃色含鐵血黃素，這種胞質(zhì)內(nèi)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常在左心衰時(shí)出現(xiàn)。

肺泡壁增厚，肺間質(zhì)纖維組織增生，肺泡腔見成堆心衰細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞：巨噬細(xì)胞吞噬了細(xì)胞后，紅細(xì)胞崩解，血紅蛋慢性肝淤血

（1）原因：右心衰→體靜脈回流受阻→肝淤血（2）病理變化：

①肉眼：檳榔肝。

肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）與淡黃色脂變區(qū)相互交錯(cuò)，呈檳榔樣的花紋慢性肝淤血（1）原因：右心衰→體靜脈回流受阻→肝

小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴(kuò)張充血②鏡下：中央靜脈附近的肝細(xì)胞萎縮、消失小葉周圍的肝細(xì)胞脂變

小葉中央靜脈及其附近的第二節(jié)血栓形成

血栓形成（thrombosis）：是指活體心血管內(nèi)，血液成份凝固成固體質(zhì)塊的過程。血栓（thrombus）則是該過程所形成的固體質(zhì)塊。

第二節(jié)血栓形成血栓形成（thrombos條件與機(jī)制

1.心血管內(nèi)膜損傷暴露出內(nèi)膜下膠原纖維

血小板反復(fù)聚集

血栓形成

釋放組織因子

啟動(dòng)凝血系統(tǒng)

2.血流緩慢，渦流形成血小板與血管壁接觸血栓形成血液粘滯性增加

3.血液凝固性增高

條件與機(jī)制1.心血管內(nèi)膜損傷暴露出內(nèi)膜下膠原纖維血栓形成過程

條件→血小板聚集成堆→血小板反復(fù)聚集，形成血小板梁

→

血小板梁之間血液凝固→

血栓延伸增大→阻塞血管→血液凝固血栓形成過程條件→血小板聚集成堆→血小板反復(fù)聚集，典型的靜脈血栓由頭、體、尾三部分構(gòu)成。靜脈內(nèi)血流緩慢，容易形成血栓

典型的靜脈血栓由頭、體、尾三部分構(gòu)成。靜脈內(nèi)血流緩慢，容易形

血栓的類型

1.白色血栓多發(fā)生于心瓣膜和動(dòng)脈內(nèi)膜，主要成分為血小板，還有少量纖維蛋白。

血栓的類型1.白色血栓多發(fā)生于心瓣膜2.混合血栓

由血小板梁及血小板梁之間的纖維蛋白

網(wǎng)和網(wǎng)羅的紅細(xì)胞構(gòu)成。由血小板梁和纖維蛋白共同構(gòu)成，小梁周圍有折細(xì)胞粘附，在纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞

2.混合血栓由血小板梁及血小板梁之間的纖維蛋白

3.紅色血栓由纖維蛋白網(wǎng)及紅細(xì)胞構(gòu)成。

4.透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成，發(fā)生在微血循環(huán)內(nèi)。

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)可見大量纖維蛋白構(gòu)成的微血栓，呈均勻紅染團(tuán)塊狀

3.紅色血栓由纖維蛋白網(wǎng)及紅細(xì)胞構(gòu)成血栓的結(jié)局

溶解吸收結(jié)局機(jī)化與再通鈣化

血栓被網(wǎng)芽組織取代，并有新血管形成

血栓的結(jié)局溶解吸收血栓被網(wǎng)芽組織取代，血栓對機(jī)體的影響

有利方面

避免血管破裂性出血。不利方面

阻塞血管腔脫落引起栓塞引起心瓣膜病出血與休克

血栓對機(jī)體的影響有利方面避免血管破裂性出血。阻塞

第三節(jié)

栓

塞

栓塞（embolism）：是指不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行、阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。阻塞血管腔的物質(zhì)稱栓子（embolus）。

第三節(jié)栓塞栓塞（embolis

（一）

栓子運(yùn)行的途徑：

栓子運(yùn)行的途徑與血流方向一致。

1.左心和體循環(huán)動(dòng)脈的栓子→腎、脾、腦、下肢栓塞。2.右心和體循環(huán)靜脈栓子→肺動(dòng)脈栓塞。3.門脈系栓子→肝內(nèi)門靜分支栓塞。4.交叉性栓塞或逆行栓塞

。

（一）

栓子運(yùn)行的途徑：(二)栓塞的常見類型及其對機(jī)體的影響1、血栓栓塞（最常見）

小分支影響不大（1）肺動(dòng)脈栓塞已有肺淤血，側(cè)支循環(huán)不能代償出血性梗死

主干、大分支、廣泛性肺小A猝死（2）體循環(huán)的動(dòng)脈栓塞常栓塞在腦、腎、脾和下肢梗死(二)栓塞的常見類型及其對機(jī)體的影響1、血栓栓塞（最常見）2、空氣栓塞：

（實(shí)驗(yàn)）泡沫狀血液充斥在右心腔和肺動(dòng)脈口，影響靜脈血液回流和向肺動(dòng)脈血液輸出猝死。下腔靜脈至右心房入口處見癌組織栓塞靜脈管腔2、空氣栓塞：

（實(shí)驗(yàn)）泡沫狀血液充斥在右心腔和肺動(dòng)脈口，影

第四節(jié)梗死

梗死（infarction）是指因動(dòng)脈阻塞而側(cè)支循環(huán)不能及時(shí)建立引起局部組織缺血性壞死。

一、原因：1.血栓形成2.動(dòng)脈栓塞3.血管受壓閉塞4.動(dòng)脈持續(xù)痙攣第四節(jié)梗死梗死（infarc二、病變：基本病變

細(xì)胞核改變細(xì)胞質(zhì)改變同壞死間質(zhì)改變二、病變：

三、病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系：

1、病變與血管分布：（1）脾、腎、肺血管呈錐形分布------梗死灶呈錐形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝該器官的門部。（2）冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則-------梗死呈不規(guī)則的圖狀外觀。（3）腸系膜動(dòng)脈分支呈輻射狀--------梗死灶呈節(jié)段性。

2、病變與梗死部位：腦梗死--------液化性壞死，腎、脾、心、肺、腸梗死-------凝固性壞死。三、病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系：呈錐形（扇形）分布呈錐形（扇形）分布(1)貧血性梗死-------心、腎、脾梗死，梗死灶內(nèi)含血量少、灰白色與鄰近組織有明顯充血出血帶。鏡下，早期可見該組織輪廓，晚期呈一片紅染均質(zhì)狀。3、病變特點(diǎn)與含量的關(guān)系：3、病變特點(diǎn)與含量的關(guān)系：梗死灶呈錐體形（扇形），尖端指向腎門梗死灶呈錐體形（扇形），尖端指向腎門脾邊緣見灰白色似錐體形的梗死灶脾邊緣見灰白色似錐體形的梗死灶梗死區(qū)為一片紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)，梗死區(qū)與正常組織間有充血出血帶梗死區(qū)為一片紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)，梗死區(qū)與正常組織間有充血（2）出血性梗死-------肺腸梗死、梗死灶內(nèi)明顯出血，暗紅色或紫黑色。梗死區(qū)有明顯出血，呈暗紅色（2）出血性梗死-------肺腸梗死、梗死灶內(nèi)明顯出血，梗肺組織梗死區(qū)內(nèi)有大量出血梗死區(qū)出血明顯，呈暗紅色肺組織梗死區(qū)內(nèi)有大量出血梗死區(qū)出血明顯，呈暗紅色梗死區(qū)呈紫黑色（灰白處為正常腸段）梗死區(qū)呈紫黑色（灰白處為正常腸段）腸壁各層組織廣泛壞死，并伴彌慢性出血腸壁各層組織廣泛壞死，并伴彌慢性出血出血性梗死的條件組織結(jié)構(gòu)疏松血管吻合地豐富或雙重循環(huán)動(dòng)脈阻塞前已有淤血出血性梗死的條件組織結(jié)構(gòu)疏松后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

第二章局部血液循環(huán)障礙

第一節(jié)

充血第二節(jié)

血栓形成第三節(jié)

栓塞第四節(jié)

梗死第二章局部血液循環(huán)障礙第一節(jié)

充血第一節(jié)

充

血

充血（hyperenlia）：是指組織或器官血管內(nèi)血液量增多的狀態(tài)。

動(dòng)脈性充血分類靜脈性充血

第一節(jié)充血充血（hype

動(dòng)脈性充血

動(dòng)脈性充血（arterialhyperenlia）：是指因細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張致組織或器官內(nèi)動(dòng)脈輸入血量增多的狀態(tài)。

動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血（arterialhyp靜脈性充血

1.靜脈性充血（venoushyperenlia）：是指因靜脈內(nèi)血液回流受阻，血液淤滯在小靜脈內(nèi)。又稱淤血。

靜脈性充血1.靜脈性充血（venoushype

靜脈內(nèi)塞與外壓2.

原因：

心力衰竭

3.

病變：體積增大，切面濕潤多血，顏色暗紅或紫紺，溫度降低。小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液。

4.

后果：①

淤血性水腫和出血②

淤血性硬化

③實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死

靜脈內(nèi)塞與外壓

慢性肺淤血

（1）原因：左心衰→

肺靜脈回流受阻

→

肺淤血

（2）病理變化：①肉眼：肺褐色硬變。

肺見含鐵血黃素沉積和棕黃色斑點(diǎn)，彌散分布，質(zhì)實(shí)，變韌慢性肺淤血（1）原因：左心衰→肺靜脈回流受阻→肺

肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血②鏡下：肺泡腔內(nèi)有水腫液、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞

肺間質(zhì)纖維組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化

肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血

心力衰竭細(xì)胞：巨噬細(xì)胞吞噬了細(xì)胞后，紅細(xì)胞崩解，血紅蛋白被分解成棕黃色含鐵血黃素，這種胞質(zhì)內(nèi)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常在左心衰時(shí)出現(xiàn)。

肺泡壁增厚，肺間質(zhì)纖維組織增生，肺泡腔見成堆心衰細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞：巨噬細(xì)胞吞噬了細(xì)胞后，紅細(xì)胞崩解，血紅蛋慢性肝淤血

（1）原因：右心衰→體靜脈回流受阻→肝淤血（2）病理變化：

①肉眼：檳榔肝。

肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）與淡黃色脂變區(qū)相互交錯(cuò)，呈檳榔樣的花紋慢性肝淤血（1）原因：右心衰→體靜脈回流受阻→肝

小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴(kuò)張充血②鏡下：中央靜脈附近的肝細(xì)胞萎縮、消失小葉周圍的肝細(xì)胞脂變

小葉中央靜脈及其附近的第二節(jié)血栓形成

血栓形成（thrombosis）：是指活體心血管內(nèi)，血液成份凝固成固體質(zhì)塊的過程。血栓（thrombus）則是該過程所形成的固體質(zhì)塊。

第二節(jié)血栓形成血栓形成（thrombos條件與機(jī)制

1.心血管內(nèi)膜損傷暴露出內(nèi)膜下膠原纖維

血小板反復(fù)聚集

血栓形成

釋放組織因子

啟動(dòng)凝血系統(tǒng)

2.血流緩慢，渦流形成血小板與血管壁接觸血栓形成血液粘滯性增加

3.血液凝固性增高

條件與機(jī)制1.心血管內(nèi)膜損傷暴露出內(nèi)膜下膠原纖維血栓形成過程

條件→血小板聚集成堆→血小板反復(fù)聚集，形成血小板梁

→

血小板梁之間血液凝固→

血栓延伸增大→阻塞血管→血液凝固血栓形成過程條件→血小板聚集成堆→血小板反復(fù)聚集，典型的靜脈血栓由頭、體、尾三部分構(gòu)成。靜脈內(nèi)血流緩慢，容易形成血栓

典型的靜脈血栓由頭、體、尾三部分構(gòu)成。靜脈內(nèi)血流緩慢，容易形

血栓的類型

1.白色血栓多發(fā)生于心瓣膜和動(dòng)脈內(nèi)膜，主要成分為血小板，還有少量纖維蛋白。

血栓的類型1.白色血栓多發(fā)生于心瓣膜2.混合血栓

由血小板梁及血小板梁之間的纖維蛋白

網(wǎng)和網(wǎng)羅的紅細(xì)胞構(gòu)成。由血小板梁和纖維蛋白共同構(gòu)成，小梁周圍有折細(xì)胞粘附，在纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞

2.混合血栓由血小板梁及血小板梁之間的纖維蛋白

3.紅色血栓由纖維蛋白網(wǎng)及紅細(xì)胞構(gòu)成。

4.透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成，發(fā)生在微血循環(huán)內(nèi)。

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)可見大量纖維蛋白構(gòu)成的微血栓，呈均勻紅染團(tuán)塊狀

3.紅色血栓由纖維蛋白網(wǎng)及紅細(xì)胞構(gòu)成血栓的結(jié)局

溶解吸收結(jié)局機(jī)化與再通鈣化

血栓被網(wǎng)芽組織取代，并有新血管形成

血栓的結(jié)局溶解吸收血栓被網(wǎng)芽組織取代，血栓對機(jī)體的影響

有利方面

避免血管破裂性出血。不利方面

阻塞血管腔脫落引起栓塞引起心瓣膜病出血與休克

血栓對機(jī)體的影響有利方面避免血管破裂性出血。阻塞

第三節(jié)

栓

塞

栓塞（embolism）：是指不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行、阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。阻塞血管腔的物質(zhì)稱栓子（embolus）。

第三節(jié)栓塞栓塞（embolis

（一）

栓子運(yùn)行的途徑：

栓子運(yùn)行的途徑與血流方向一致。

1.左心和體循環(huán)動(dòng)脈的栓子→腎、脾、腦、下肢栓塞。2.右心和體循環(huán)靜脈栓子→肺動(dòng)脈栓塞。3.門脈系栓子→肝內(nèi)門靜分支栓塞。4.交叉性栓塞或逆行栓塞

。

（一）

栓子運(yùn)行的途徑：(二)栓塞的常見類型及其對機(jī)體的影響1、血栓栓塞（最常見）

小分支影響不大（1）肺動(dòng)脈栓塞已有肺淤血，側(cè)支循環(huán)不能代償出血性梗死

主干、大分支、廣泛性肺小A猝死（2）體循環(huán)的動(dòng)脈栓塞常栓塞在腦、腎、脾和下肢梗死(二)栓塞的常見類型及其對機(jī)體的影響1、血栓栓塞（最常見）2、空氣栓塞：

（實(shí)驗(yàn)）泡沫狀血液充斥在右心腔和肺動(dòng)脈口，影響靜脈血液回流和向肺動(dòng)脈血液輸出猝死。下腔靜脈至右心房入口處見癌組織栓塞靜脈管腔2、空氣栓塞：

（實(shí)驗(yàn)）泡沫狀血液充斥在右心腔和肺動(dòng)脈口，影

第四節(jié)梗死

梗死（infarction）是指因動(dòng)脈阻塞而側(cè)支循環(huán)不能及時(shí)建立引起局部組織缺血性壞死。

一、原因：1.血栓形成2.動(dòng)脈栓塞3.血管受壓閉塞4.動(dòng)脈持續(xù)痙攣第四節(jié)梗死梗死（infarc二、病變：基本病變

細(xì)胞核改變細(xì)胞質(zhì)改變同壞死間質(zhì)改變二、病變：

三、病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系：

1、病變與血管分布：（1）脾、腎、肺血管呈錐形分布------梗死灶呈錐形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝該器官的門部。（2）冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則-------梗死呈不規(guī)則的圖狀外觀。（3）腸系膜動(dòng)脈分支呈輻射狀--------梗死灶呈節(jié)段性。

2、病變與梗死部位：腦梗死--------液化性壞死，腎、脾、心、肺、腸梗死-------凝固性壞死。三、病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系：呈錐形（扇形）分布呈錐形（扇形）分布