缺血性腦血管病的治療進展課件整理

缺血性腦血管病的治療進展（精選）幽默來自智慧，惡語來自無能缺血性腦血管病的治療進展（精選）缺血性腦血管病的治療進展（精選）幽默來自智慧，惡語來自無能缺血性腦和的進展要點令1.卒中一危害嚴重的全球性問題2腦卒中的治療概況3抗血小板治療預防腦卒中的現(xiàn)狀從畢業(yè)到現(xiàn)在，筆者在小學任教已有些年頭了?；叵肫饋?，有許多地方值得反思和總結(jié)。初起，腦海里一直在思索如何將已學的理論知識發(fā)揮到教學實踐當中去，如何達到新課標的教學要求。在教學設計方面，不斷細化、更新、拓展。經(jīng)過幾個周期的實踐之后，我發(fā)覺自己的設計總和學生產(chǎn)生不了共鳴，教學任務無法完成，目標很難達到。所以，根據(jù)農(nóng)村學生的心理特征和實際情況，我摸索出了更適合農(nóng)村孩子的音樂教學模式。主要體現(xiàn)以下幾個方面：一、增加學生對教師上課的興趣學生渴望老師來上課，這里不僅要求教師具有較高的業(yè)務水平、靈活幽默的口語表達、強有力的磁場等外在的素質(zhì)，還要教師的內(nèi)心必須是以愛動其心、以禮服其人、以智動其行。所以，當學生不聽你講的時候，千萬別發(fā)火，要愛他、關心他，輕輕的一個提示即可，這時他自己也會覺得不好意，所以注意力自然就到你這里了。二、增加學生對音樂本身的興趣只有熱愛才是最好的教師，它遠遠超過責任感。如果孩子本身對音樂感興趣的話不需要教師花太多的時間去提醒她。好奇心是很值得利用的心理現(xiàn)象，制作一些適合音樂教學的幻燈片教學，播放一些耳熟能詳?shù)囊魳犯枨?，抓住學生好奇心理。三、把握學生的心理特征兒童的心理特征是集中力時間比較短，因此必須把握好課堂的前15分鐘，提高課堂的效率。在低年級的音樂課堂上，前幾十分鐘，同學們的配合還是相當不錯，但是很快課堂就出現(xiàn)難以收拾的“熱鬧”，此時，如果教師只會發(fā)脾氣，則會影響學生對教師的好感，同時也影響教學質(zhì)量。為此，我對教學內(nèi)容進行了相關的調(diào)整，把問候、練聲及復習的時間把握在前5分鐘，然后直奔主題，這樣一來學生能很好地掌握本節(jié)課的重點及難點知識。而導入的方式也必須引起學生的興趣，對于低年級的學生，他們對于動畫視頻導入，故事導入或者聊天的方式導入都是相當感興趣。因此，把握好學生的心理特征，課堂的效率已經(jīng)可以提高一半。四、了解農(nóng)村學生的學習環(huán)境由于農(nóng)村的孩子很少接觸專業(yè)的音樂教育導致他們在學習音樂的時候接受力是有限的，基本上學習一首歌曲都要一節(jié)課的時間，而教參上的設計內(nèi)容太多了，且都有音樂欣賞。因此，我把學習歌曲和欣賞分開教學，游戲適當穿插，并且在上新課之前都是進行了復習的，這樣的改動讓學生在學習歌曲上還是取得了進步的。我還用了音樂當中的模唱教學法和跟唱法來教學生學唱歌曲，這樣對歌曲的節(jié)奏能夠很好把握。五、善于利用有限的器樂樂器、舞蹈、游戲在課堂的恰當運用，是可以把課堂的氣氛變得最活躍。而且樂器、舞蹈、音樂表演能很好地培訓學生的節(jié)奏感。對于剛剛接觸接觸音樂的同學，他們會覺得學習節(jié)奏是一大難點，如果只是簡簡單單叫他們跟著老師來拍掌，這樣枯燥的學習是很難調(diào)動學生的積極性。因此在某些節(jié)奏性強的歌曲中，我會嘗試多用樂器來在輔導，先讓學生跟著我用嘴和手同時打節(jié)奏，并強調(diào)嘴和手要一致。然后我再作樂器示范，最后每組學生中挑選幾位出來表演。通過他們的表演和我的引導，下面的學生很清晰地看到臺上哪位學生打的是正確，哪些是錯誤的。反復地練習多幾遍，學生便很快把節(jié)奏和樂器配合起來。這樣學生就很容易跟著歌曲跳動起來，學得就比較輕松。其實在課堂上還是有很多的不足，我希望自己在將來越做越好，要想學到東西，我覺得更多的是要像那些有經(jīng)驗的老師，多學習學習實踐方面知識，這樣自己在實踐方面才會越做越好?！靶【毠P”，具有靈活性強、文體自由、篇幅短小等特點，為學生的習作練習開辟了另一陣地，為學生抒發(fā)感情提供了另一空間，為習作內(nèi)容增添無限精彩，受到廣大語文教師的喜愛。所以，我們在閱讀教學中，在引導學生與文本對話的過程中，設計了形式靈活的小練筆，既提高了學生的閱讀能力，加深了學生對文本的理解，又讓學生懂得了如何運用，為寫作打下了堅實的基礎。然而，在小練筆的過程中，有許多課堂小練筆并沒有發(fā)揮應有的功效，存在種種問題。在本文中，筆者將對此進行分析，并對怎樣解決這些問題談談自己的看法。一、“小練筆”的誤區(qū)1.練筆目的不明確。語文學習的目的是要使學生掌握好語言知識，并懂得運用，這些能力都來自于包括字詞句段篇章結(jié)構、寫作素養(yǎng)等在內(nèi)的諸多知識的積累，而課堂練筆正好是提高學生知識和能力的重要手段。教師們在思想上雖然意識到了這一點，但在實際操作中，有些教師設計的課堂小練筆，卻缺乏全面的思考，只是隨意而為。有的寫作內(nèi)容遠離學生生活，如學習《皇帝的新裝》一文后，有教師設計了這樣練的小練筆：在游行大典上，假如你是皇帝、大臣、官兵、老百姓其中的一位，你會做什么？……由于學生缺乏生活體驗，無話可寫，為了完成任務，只好胡編亂造，寫出一些干巴巴的陳詞濫調(diào)，這種方法是不可取的，它不僅無法達到課堂練筆的目的，甚至可能會使學生產(chǎn)生厭煩的情緒，不利于語文教學；有的漫無目的，只是“為練筆而練筆”。每一次小練筆應聯(lián)系學生實際，讓他們寫出真情實感，同時要有明確的訓練目標，或提高語言運用能力，或把握某一寫作技巧，或培養(yǎng)學生的思維能力等。只有教師心中有數(shù)，指導得法，學生才會心中有數(shù)，提高寫作能力。否則，練筆就失去應有的意義。2.價值取向偏離目標。隨著經(jīng)濟、文化的多元化發(fā)展，人們的思想也發(fā)生了很大變化。在這樣的背景下，我們?yōu)槿藥熣吒鼞撝匾曊Z文的熏陶感染作用，注意教學內(nèi)容的價值取向。然而，在實際教學中，仍有一部分教師的思想存在一味追求深解，忽視了價值取向的教育，在學生的思想上無法形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，進而影響了他們的健康成長。如有位教師在學完《唐雎不辱使命》一文后，要求學生就秦王對唐雎的心理寫出自己心里的想法。于是有的學生寫了如何讓秦王除掉唐雎、有的學生寫此人不除，后患無窮等，此種險惡居心實在太令人擔心了，我們不禁要?樗?們的身心健康捏一把汗。3.挫傷學生積極性。小練筆自由靈活，有傳統(tǒng)作文無可比擬的優(yōu)越性，也因為它“小”“自由靈活”，學生在寫作中，教師在批閱中存在過于“隨便”的現(xiàn)狀。大作文總是給學生一種鄭重其事的感覺，有指導、有講評、有分數(shù)、有記錄。無論學生的水平如何，人人下筆前，終歸是要想一想再寫一寫的。而小練筆，對教師而言，由于練筆的密度大、篇數(shù)多，教師常常不能及時批改，有的教師可能幾篇批改一篇，有的可能幾個星期才批改一次，還有的教師甚至批改不認真，常用一個“查”或一個等級敷衍學生，沒有對學生的小練筆的優(yōu)缺點進行及時肯定或指正，完全是為練而練；對于學生來說，就遠遠沒有像對待大作文那樣嚴肅認真了，往往草草百來字就應付了。究其原因，有的同學覺得這個不重要，有的學生說反正教師也不打分數(shù)，有的人說練筆又不像其他作業(yè)有硬性要求，有的學生說這個寫得好又不一定會讀的。不難看出，學生在“隨便”寫練筆，那有可能是因為我們教師評改拖沓不及時，極大地挫傷了學生進行小練筆的激情。二、基本策略1.要營造寬松的練筆氣氛。《語文課程標準》指出：“為學生的自組寫作提供有利條件和廣闊空間，減少對學生寫作的束縛，鼓勵自由表達和有創(chuàng)意的表達。”因此，在平時的小練筆訓練中，教師要善于營造寬松的練筆氣氛，讓學生在對文本的創(chuàng)意閱讀表達中，對課堂學習產(chǎn)生興趣，從而對有關內(nèi)容引起關注、產(chǎn)生思考、迸發(fā)出思想情感的火花，從而激發(fā)學生的練筆興趣。比如像《蟬》這一類哲理性散文，對七年級學生來說，真的是深沉嚴肅了些。所以，筆者在教學中創(chuàng)設情景，在音像效果感召下，讓學生根據(jù)自己預習中對文章的初步理解給夏蟬打熱線電話，表達個人對蟬的生命歷程的看法。這一做法無疑打破了傳統(tǒng)，將課堂主權還給了每位學生。打電話是現(xiàn)代信息社會最平常的事，但此方式已拉近了學生與課堂的距離，學生都非常積極和興奮。于是，長短不一、層次不同的通話開始了。“嗨，小蟬，我真不知道你們的家族是這么厲害！在漆黑的地下居然睡那么多年。是在蓄積力量吧，不然在枝頭怎么能那么嘹亮地唱個不停？不管怎樣，我為你們的堅持而震撼，真的！”“可愛的蟬兒，你好！我是曾經(jīng)特別厭惡你的一位小女孩。我一直以為你的叫聲是世界上最令人懊惱的噪音之一?？勺x著這篇短文，我似乎覺得能夠理解你了，你在黑暗的地下蟄伏那么多年，待得霧開見月明，留給你的時間卻僅有一月左右，這么短暫的華光，你若不盡情歌唱，分秒必爭，豈不辜負了地底下的執(zhí)著？想到這一點，我不由地開始敬佩你”……聆聽著學生稍顯稚嫩卻真誠的訴說，筆者再一次感慨，讓學生自己去發(fā)現(xiàn)、獲得自我的理解感悟真的會產(chǎn)生學習的動力。有幾名發(fā)言的學生平時不愛說話，說話總是疙疙瘩瘩的，但在這樣的開放性實踐活動中居然也能較為流暢地說上幾句且自有見地，這對他們來說算得上是語言思想的一次大躍進，從他們激動的神色上看，內(nèi)心的喜悅也是無法言表的。2.要注重練筆方法的指導。方法是效果的保證，有的教師布置學生寫“小練筆”非常單純，隨便交代一句“請同學們完成XX”就完事，這樣顯得太隨意。有的“小練筆”可能不需要教師多言，但是多數(shù)情況下，教師還是應該做一些具體的提示或指導。為他們更好地發(fā)揮做必要的鋪墊，加以有效地引領。在方法上，筆者認為教師與學生一起“動筆”寫作是最有效的。教師的這種身體力行、潛心示范，不僅是對學生寫作的具體指導，還能夠打動學生，收到“親其師”的功效。教材中有許多文質(zhì)兼美、語感鮮明的課文，對于其中出現(xiàn)的經(jīng)典、精彩語段，教師除了引領學生反復誦讀、感悟、積累之外，更重要的是巧妙地抓住這一語言的“點”（上接第30頁）進行小練筆，讓學生在潛移默化中積累語言、積淀語感，從而掌握寫作方法。比如，七年級上冊中《春》這篇課文，在對春花的描寫中，讓人有如身臨其境，感受到春天百花爭妍、芬芳馥郁的景象。為了完成課后的“小練筆”，筆者引導學生反復誦讀，體會作者運用語言文字的美妙之處，然后布置學生回家后，仔細觀察院子里的杏花、桃花、梨花等，然后讓學生模仿課文寫一段話來描寫一種花。有的學生寫道：“我家院子里的桃花已經(jīng)開得很熱鬧了。盛開的桃花挨挨擠擠的，一簇簇，一叢叢，你不讓我，我不讓你。有的才展開兩三片花瓣兒，有的花瓣全展開了，露出了嫩黃色的花蕊，引來許多蜜蜂。還有的還是花骨朵兒，飽脹得馬上要破裂似的……”從學生的小練筆中，筆者讀出了他們對經(jīng)典的汲取與應用?？傊n堂練筆無論對課堂教學效果還是學生的寫作能力都能起到積極的作用。所以，教師更應該關注每篇課文教學過程的小練筆，科學合理地運用好課堂練筆的教學方式，有效地提高學生的閱讀能力和寫作能力。缺血性腦血管病的治療進展（精選）幽默來自智慧，惡語來自無能缺1缺血性腦和的進展缺血性腦和的2要點令1.卒中一危害嚴重的全球性問題2腦卒中的治療概況3抗血小板治療預防腦卒中的現(xiàn)狀要點3沉重的經(jīng)濟負擔(單位:DALYS%)9876543210慢阻肺抑郁癥腦血管病白殺/白傷總性肺炎GBD前五位疾病DALY比較:中國WHO/CHINA,1999沉重的經(jīng)濟負擔4中國腦血管病的現(xiàn)狀死亡率占死亡總數(shù)腦血管病137.7/10萬2.3心臟病106.6/10萬17.3%中國腦血管病的現(xiàn)狀5中國腦血管疾病的流行病學發(fā)病率、死亡率地區(qū)差異:北方高于南方性別差異:男性高于女性隨年齡增加而上升●出血性和缺血性中風(根據(jù)影像結(jié)果統(tǒng)計)1988:出血性/缺血性約30%:70%1999:出血性/缺血性約17%:83%出血性逐年下降、缺血性逐年上升中國腦血管疾病的流行病學6中風明顯影響生活質(zhì)量最佳健康狀態(tài)哮喘[0.79]2輕度中風[0.75]腰背痛[0.662中度/重度中風[0.39]死亡再次中風[0122.808中風明顯影響生活質(zhì)量7腦血管病的類型腦血管病出血性缺血性24小時內(nèi)恢復超過24小時破入腦實質(zhì)腦表面TIA腦梗塞腦出血「蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管病的類型8缺血性腦血管病的分類短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)缺血性腦卒中[TOAST病因分型>動脈血栓性腦梗死栓塞性腦梗死>腔隙性腦梗死分水嶺腦梗死少見原因的腦梗死原因不明腦梗死缺血性腦血管病的分類9什么是動脈粥樣血栓形成?動脈粥樣血栓形成的特征是突然(不可預測的)動脈粥樣硬化斑塊破損(破裂或者侵蝕),導致血小板活化和血栓形成斑塊破裂1斑塊侵蝕2動脈粥樣血栓形成構成引起心肌梗死、缺血性腦卒中和血管性死亡事件的病理基礎動脈粥樣硬化血栓形成事件的危險性不可預料,持續(xù)終生1.FalkEetal.Circulation1995:92:657-71.2.ArbustiniEetal.Heart1999:82:269-72什么是動脈粥樣血栓形成?10動脈粥樣硬化血栓形成:具共同病理基礎的進展性過程斑塊破潰/不穩(wěn)定性裂隙和血栓形成心絞痛AS正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊心肌梗死缺血性中風2→/TIA危重的臨床無癥狀下肢缺血穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行心血管死亡年齡增長Acs,急性冠脈綜合征;TIA,一過性腦缺血發(fā)作動脈粥樣硬化血栓形成:11缺血性腦血管病的治療進展課件整理12缺血性腦血管病的治療進展課件整理13缺血性腦血管病的治療進展課件整理14缺血性腦血管病的治療進展課件整理15缺血性腦血管病的治療進展課件整理16缺血性腦血管病的治療進展課件整理17缺血性腦血管病的治療進展課件整理18缺血性腦血管病的治療進展課件整理19缺血性腦血管病的治療進展課件整理20缺血性腦血管病的治療進展課件整理21缺血性腦血管病的治療進展課件整理22缺血性腦血管病的治療進展課件整理23缺血性腦血管病的治療進展課件整理24缺血性腦血管病的治療進展課件整理25缺血性腦血管病的治療進展課件整理26缺血性腦血管病的治療進展課件整理27缺血性腦血管病的治療進展課件整理28缺血性腦血管病的治療進展課件整理29缺血性腦血管病的治療進展課件整理30缺血性腦血管病的治療進展課件整理31缺血性腦血管病的治療進展課件整理32缺血性腦血管病的治療進展課件整理33缺血性腦血管病的治療進展課件整理34缺血性腦血管病的治療進展課件整理35缺血性腦血管病的治療進展課件整理36缺血性腦血管病的治療進展課件整理37缺血性腦血管病的治療進展課件整理38缺血性腦血管病的治療進展課件整理39缺血性腦血管病的治療進展課件整理40缺血性腦血管病的治療進展課件整理41缺血性腦血管病的治療進展課件整理42缺血性腦血管病的治療進展課件整理43缺血性腦血管病的治療進展課件整理44缺血性腦血管病的治療進展課件整理45缺血性腦血管病的治療進展課件整理46謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基47缺血性腦血管病的治療進展（精選）幽默來自智慧，惡語來自無能缺血性腦血管病的治療進展（精選）缺血性腦血管病的治療進展（精選）幽默來自智慧，惡語來自無能缺血性腦和的進展要點令1.卒中一危害嚴重的全球性問題2腦卒中的治療概況3抗血小板治療預防腦卒中的現(xiàn)狀從畢業(yè)到現(xiàn)在，筆者在小學任教已有些年頭了?；叵肫饋?，有許多地方值得反思和總結(jié)。初起，腦海里一直在思索如何將已學的理論知識發(fā)揮到教學實踐當中去，如何達到新課標的教學要求。在教學設計方面，不斷細化、更新、拓展。經(jīng)過幾個周期的實踐之后，我發(fā)覺自己的設計總和學生產(chǎn)生不了共鳴，教學任務無法完成，目標很難達到。所以，根據(jù)農(nóng)村學生的心理特征和實際情況，我摸索出了更適合農(nóng)村孩子的音樂教學模式。主要體現(xiàn)以下幾個方面：一、增加學生對教師上課的興趣學生渴望老師來上課，這里不僅要求教師具有較高的業(yè)務水平、靈活幽默的口語表達、強有力的磁場等外在的素質(zhì)，還要教師的內(nèi)心必須是以愛動其心、以禮服其人、以智動其行。所以，當學生不聽你講的時候，千萬別發(fā)火，要愛他、關心他，輕輕的一個提示即可，這時他自己也會覺得不好意，所以注意力自然就到你這里了。二、增加學生對音樂本身的興趣只有熱愛才是最好的教師，它遠遠超過責任感。如果孩子本身對音樂感興趣的話不需要教師花太多的時間去提醒她。好奇心是很值得利用的心理現(xiàn)象，制作一些適合音樂教學的幻燈片教學，播放一些耳熟能詳?shù)囊魳犯枨?，抓住學生好奇心理。三、把握學生的心理特征兒童的心理特征是集中力時間比較短，因此必須把握好課堂的前15分鐘，提高課堂的效率。在低年級的音樂課堂上，前幾十分鐘，同學們的配合還是相當不錯，但是很快課堂就出現(xiàn)難以收拾的“熱鬧”，此時，如果教師只會發(fā)脾氣，則會影響學生對教師的好感，同時也影響教學質(zhì)量。為此，我對教學內(nèi)容進行了相關的調(diào)整，把問候、練聲及復習的時間把握在前5分鐘，然后直奔主題，這樣一來學生能很好地掌握本節(jié)課的重點及難點知識。而導入的方式也必須引起學生的興趣，對于低年級的學生，他們對于動畫視頻導入，故事導入或者聊天的方式導入都是相當感興趣。因此，把握好學生的心理特征，課堂的效率已經(jīng)可以提高一半。四、了解農(nóng)村學生的學習環(huán)境由于農(nóng)村的孩子很少接觸專業(yè)的音樂教育導致他們在學習音樂的時候接受力是有限的，基本上學習一首歌曲都要一節(jié)課的時間，而教參上的設計內(nèi)容太多了，且都有音樂欣賞。因此，我把學習歌曲和欣賞分開教學，游戲適當穿插，并且在上新課之前都是進行了復習的，這樣的改動讓學生在學習歌曲上還是取得了進步的。我還用了音樂當中的模唱教學法和跟唱法來教學生學唱歌曲，這樣對歌曲的節(jié)奏能夠很好把握。五、善于利用有限的器樂樂器、舞蹈、游戲在課堂的恰當運用，是可以把課堂的氣氛變得最活躍。而且樂器、舞蹈、音樂表演能很好地培訓學生的節(jié)奏感。對于剛剛接觸接觸音樂的同學，他們會覺得學習節(jié)奏是一大難點，如果只是簡簡單單叫他們跟著老師來拍掌，這樣枯燥的學習是很難調(diào)動學生的積極性。因此在某些節(jié)奏性強的歌曲中，我會嘗試多用樂器來在輔導，先讓學生跟著我用嘴和手同時打節(jié)奏，并強調(diào)嘴和手要一致。然后我再作樂器示范，最后每組學生中挑選幾位出來表演。通過他們的表演和我的引導，下面的學生很清晰地看到臺上哪位學生打的是正確，哪些是錯誤的。反復地練習多幾遍，學生便很快把節(jié)奏和樂器配合起來。這樣學生就很容易跟著歌曲跳動起來，學得就比較輕松。其實在課堂上還是有很多的不足，我希望自己在將來越做越好，要想學到東西，我覺得更多的是要像那些有經(jīng)驗的老師，多學習學習實踐方面知識，這樣自己在實踐方面才會越做越好?！靶【毠P”，具有靈活性強、文體自由、篇幅短小等特點，為學生的習作練習開辟了另一陣地，為學生抒發(fā)感情提供了另一空間，為習作內(nèi)容增添無限精彩，受到廣大語文教師的喜愛。所以，我們在閱讀教學中，在引導學生與文本對話的過程中，設計了形式靈活的小練筆，既提高了學生的閱讀能力，加深了學生對文本的理解，又讓學生懂得了如何運用，為寫作打下了堅實的基礎。然而，在小練筆的過程中，有許多課堂小練筆并沒有發(fā)揮應有的功效，存在種種問題。在本文中，筆者將對此進行分析，并對怎樣解決這些問題談談自己的看法。一、“小練筆”的誤區(qū)1.練筆目的不明確。語文學習的目的是要使學生掌握好語言知識，并懂得運用，這些能力都來自于包括字詞句段篇章結(jié)構、寫作素養(yǎng)等在內(nèi)的諸多知識的積累，而課堂練筆正好是提高學生知識和能力的重要手段。教師們在思想上雖然意識到了這一點，但在實際操作中，有些教師設計的課堂小練筆，卻缺乏全面的思考，只是隨意而為。有的寫作內(nèi)容遠離學生生活，如學習《皇帝的新裝》一文后，有教師設計了這樣練的小練筆：在游行大典上，假如你是皇帝、大臣、官兵、老百姓其中的一位，你會做什么？……由于學生缺乏生活體驗，無話可寫，為了完成任務，只好胡編亂造，寫出一些干巴巴的陳詞濫調(diào)，這種方法是不可取的，它不僅無法達到課堂練筆的目的，甚至可能會使學生產(chǎn)生厭煩的情緒，不利于語文教學；有的漫無目的，只是“為練筆而練筆”。每一次小練筆應聯(lián)系學生實際，讓他們寫出真情實感，同時要有明確的訓練目標，或提高語言運用能力，或把握某一寫作技巧，或培養(yǎng)學生的思維能力等。只有教師心中有數(shù)，指導得法，學生才會心中有數(shù)，提高寫作能力。否則，練筆就失去應有的意義。2.價值取向偏離目標。隨著經(jīng)濟、文化的多元化發(fā)展，人們的思想也發(fā)生了很大變化。在這樣的背景下，我們?yōu)槿藥熣吒鼞撝匾曊Z文的熏陶感染作用，注意教學內(nèi)容的價值取向。然而，在實際教學中，仍有一部分教師的思想存在一味追求深解，忽視了價值取向的教育，在學生的思想上無法形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，進而影響了他們的健康成長。如有位教師在學完《唐雎不辱使命》一文后，要求學生就秦王對唐雎的心理寫出自己心里的想法。于是有的學生寫了如何讓秦王除掉唐雎、有的學生寫此人不除，后患無窮等，此種險惡居心實在太令人擔心了，我們不禁要?樗?們的身心健康捏一把汗。3.挫傷學生積極性。小練筆自由靈活，有傳統(tǒng)作文無可比擬的優(yōu)越性，也因為它“小”“自由靈活”，學生在寫作中，教師在批閱中存在過于“隨便”的現(xiàn)狀。大作文總是給學生一種鄭重其事的感覺，有指導、有講評、有分數(shù)、有記錄。無論學生的水平如何，人人下筆前，終歸是要想一想再寫一寫的。而小練筆，對教師而言，由于練筆的密度大、篇數(shù)多，教師常常不能及時批改，有的教師可能幾篇批改一篇，有的可能幾個星期才批改一次，還有的教師甚至批改不認真，常用一個“查”或一個等級敷衍學生，沒有對學生的小練筆的優(yōu)缺點進行及時肯定或指正，完全是為練而練；對于學生來說，就遠遠沒有像對待大作文那樣嚴肅認真了，往往草草百來字就應付了。究其原因，有的同學覺得這個不重要，有的學生說反正教師也不打分數(shù)，有的人說練筆又不像其他作業(yè)有硬性要求，有的學生說這個寫得好又不一定會讀的。不難看出，學生在“隨便”寫練筆，那有可能是因為我們教師評改拖沓不及時，極大地挫傷了學生進行小練筆的激情。二、基本策略1.要營造寬松的練筆氣氛?！墩Z文課程標準》指出：“為學生的自組寫作提供有利條件和廣闊空間，減少對學生寫作的束縛，鼓勵自由表達和有創(chuàng)意的表達?！币虼?，在平時的小練筆訓練中，教師要善于營造寬松的練筆氣氛，讓學生在對文本的創(chuàng)意閱讀表達中，對課堂學習產(chǎn)生興趣，從而對有關內(nèi)容引起關注、產(chǎn)生思考、迸發(fā)出思想情感的火花，從而激發(fā)學生的練筆興趣。比如像《蟬》這一類哲理性散文，對七年級學生來說，真的是深沉嚴肅了些。所以，筆者在教學中創(chuàng)設情景，在音像效果感召下，讓學生根據(jù)自己預習中對文章的初步理解給夏蟬打熱線電話，表達個人對蟬的生命歷程的看法。這一做法無疑打破了傳統(tǒng)，將課堂主權還給了每位學生。打電話是現(xiàn)代信息社會最平常的事，但此方式已拉近了學生與課堂的距離，學生都非常積極和興奮。于是，長短不一、層次不同的通話開始了。“嗨，小蟬，我真不知道你們的家族是這么厲害！在漆黑的地下居然睡那么多年。是在蓄積力量吧，不然在枝頭怎么能那么嘹亮地唱個不停？不管怎樣，我為你們的堅持而震撼，真的！”“可愛的蟬兒，你好！我是曾經(jīng)特別厭惡你的一位小女孩。我一直以為你的叫聲是世界上最令人懊惱的噪音之一?？勺x著這篇短文，我似乎覺得能夠理解你了，你在黑暗的地下蟄伏那么多年，待得霧開見月明，留給你的時間卻僅有一月左右，這么短暫的華光，你若不盡情歌唱，分秒必爭，豈不辜負了地底下的執(zhí)著？想到這一點，我不由地開始敬佩你”……聆聽著學生稍顯稚嫩卻真誠的訴說，筆者再一次感慨，讓學生自己去發(fā)現(xiàn)、獲得自我的理解感悟真的會產(chǎn)生學習的動力。有幾名發(fā)言的學生平時不愛說話，說話總是疙疙瘩瘩的，但在這樣的開放性實踐活動中居然也能較為流暢地說上幾句且自有見地，這對他們來說算得上是語言思想的一次大躍進，從他們激動的神色上看，內(nèi)心的喜悅也是無法言表的。2.要注重練筆方法的指導。方法是效果的保證，有的教師布置學生寫“小練筆”非常單純，隨便交代一句“請同學們完成XX”就完事，這樣顯得太隨意。有的“小練筆”可能不需要教師多言，但是多數(shù)情況下，教師還是應該做一些具體的提示或指導。為他們更好地發(fā)揮做必要的鋪墊，加以有效地引領。在方法上，筆者認為教師與學生一起“動筆”寫作是最有效的。教師的這種身體力行、潛心示范，不僅是對學生寫作的具體指導，還能夠打動學生，收到“親其師”的功效。教材中有許多文質(zhì)兼美、語感鮮明的課文，對于其中出現(xiàn)的經(jīng)典、精彩語段，教師除了引領學生反復誦讀、感悟、積累之外，更重要的是巧妙地抓住這一語言的“點”（上接第30頁）進行小練筆，讓學生在潛移默化中積累語言、積淀語感，從而掌握寫作方法。比如，七年級上冊中《春》這篇課文，在對春花的描寫中，讓人有如身臨其境，感受到春天百花爭妍、芬芳馥郁的景象。為了完成課后的“小練筆”，筆者引導學生反復誦讀，體會作者運用語言文字的美妙之處，然后布置學生回家后，仔細觀察院子里的杏花、桃花、梨花等，然后讓學生模仿課文寫一段話來描寫一種花。有的學生寫道：“我家院子里的桃花已經(jīng)開得很熱鬧了。盛開的桃花挨挨擠擠的，一簇簇，一叢叢，你不讓我，我不讓你。有的才展開兩三片花瓣兒，有的花瓣全展開了，露出了嫩黃色的花蕊，引來許多蜜蜂。還有的還是花骨朵兒，飽脹得馬上要破裂似的……”從學生的小練筆中，筆者讀出了他們對經(jīng)典的汲取與應用。總之，課堂練筆無論對課堂教學效果還是學生的寫作能力都能起到積極的作用。所以，教師更應該關注每篇課文教學過程的小練筆，科學合理地運用好課堂練筆的教學方式，有效地提高學生的閱讀能力和寫作能力。缺血性腦血管病的治療進展（精選）幽默來自智慧，惡語來自無能缺48缺血性腦和的進展缺血性腦和的49要點令1.卒中一危害嚴重的全球性問題2腦卒中的治療概況3抗血小板治療預防腦卒中的現(xiàn)狀要點50沉重的經(jīng)濟負擔(單位:DALYS%)9876543210慢阻肺抑郁癥腦血管病白殺/白傷總性肺炎GBD前五位疾病DALY比較:中國WHO/CHINA,1999沉重的經(jīng)濟負擔51中國腦血管病的現(xiàn)狀死亡率占死亡總數(shù)腦血管病137.7/10萬2.3心臟病106.6/10萬17.3%中國腦血管病的現(xiàn)狀52中國腦血管疾病的流行病學發(fā)病率、死亡率地區(qū)差異:北方高于南方性別差異:男性高于女性隨年齡增加而上升●出血性和缺血性中風(根據(jù)影像結(jié)果統(tǒng)計)1988:出血性/缺血性約30%:70%1999:出血性/缺血性約17%:83%出血性逐年下降、缺血性逐年上升中國腦血管疾病的流行病學53中風明顯影響生活質(zhì)量最佳健康狀態(tài)哮喘[0.79]2輕度中風[0.75]腰背痛[0.662中度/重度中風[0.39]死亡再次中風[0122.808中風明顯影響生活質(zhì)量54腦血管病的類型腦血管病出血性缺血性24小時內(nèi)恢復超過24小時破入腦實質(zhì)腦表面TIA腦梗塞腦出血「蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管病的類型55缺血性腦血管病的分類短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)缺血性腦卒中[TOAST病因分型>動脈血栓性腦梗死栓塞性腦梗死>腔隙性腦梗死分水嶺腦梗死少見原因的腦梗死原因不明腦梗死缺血性腦血管病的分類56什么是動脈粥樣血栓形成?動脈粥樣血栓形成的特征是突然(不可預測的)動脈粥