神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件

等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗ENLS-急性缺血性卒中第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉勇神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)劉勇等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗ENLS-急性缺血性卒中第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉勇等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗◆卒中新定義◆急性缺血性卒中ENS管理流程◆急性缺血性卒中靜脈溶栓◆急性缺血性卒中血管內(nèi)介入治療◆TIA急診處理等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗、卒中新定義在傳統(tǒng)的語文教學(xué)中，教師對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)過于片面化、單一化，有的甚至比較注重對應(yīng)試教育的教學(xué)研究，而在國家最新的教學(xué)課程改革綱要里，明確指出，要改變以往的應(yīng)試教育讓學(xué)生死記硬背的教學(xué)模式、改變機械化的教育過程，倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，使學(xué)生主動參與到獲取新知識的過程中。一、為何要在初中語文閱讀教學(xué)中倡導(dǎo)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)相比較小學(xué)語文閱讀的統(tǒng)一教學(xué)，初中語文閱讀多是依靠自我的主動閱讀，而初中學(xué)生在初中階段開始慢慢全面地接觸世界，他們對世界充滿了好奇，愿意花費更多的時間、精力對世界進(jìn)行探索，而不愿意花費時間、精力在語文閱讀上，如果沒有語文教師的督促與監(jiān)督，他們花費在語文閱讀上的時間非常少，所以這時候語文教師對初中生語文閱讀的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)就非常重要。二、現(xiàn)階段初中語文閱讀教學(xué)中出現(xiàn)的問題1.語文老師對課堂的把控因為現(xiàn)階段應(yīng)試教育的影響，很多老師不敢在教學(xué)過程中“出格”，完全按照試卷的正確答案做語文教學(xué)工作，害怕、擔(dān)心因為自己的一次特殊的“發(fā)散思維”，影響到學(xué)生在考試中的答案，以及考試成績，這無形中對于學(xué)生的思維擴展形成了阻礙。而有的老師更注重傳統(tǒng)教學(xué)模式，不進(jìn)行深化改革，只是做到對學(xué)生基本知識的傳輸，而不讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，參與到對語文知識的討論中，這不利于學(xué)生自我知識體系的形成與個性化的發(fā)展。2.缺少自主語文閱讀的時間初中課業(yè)繁瑣、沉重，學(xué)生的自主閱讀時間極少，很多需要學(xué)生自己去閱讀理解、感受的課文內(nèi)容，因為缺少閱讀時間而被放棄，語文教師在課堂上安排給學(xué)生自主閱讀的時間很少，甚至沒有，而在課后，因為學(xué)生沒有培養(yǎng)出來自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，也因此不會在課后主動地選擇語文閱讀。3.語文閱讀教學(xué)改革不規(guī)范完整有些語文教師在學(xué)習(xí)了國家的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》后，按照綱要對語文教學(xué)模式做出改革，注重語文閱讀中的自主學(xué)習(xí)，但是，卻錯誤地認(rèn)為自主學(xué)習(xí)就是由著學(xué)生自己學(xué)習(xí)，不再進(jìn)行思維上的引導(dǎo)，即使學(xué)生對課文理解較淺、認(rèn)知錯誤，也不予糾正，讓學(xué)生放任自流。4.對學(xué)生的個性差異存在忽視在引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀的過程中，教師忽視了學(xué)生之間的個性差異。每個人對閱讀的了解不同，深淺不同，這就形成了學(xué)生之間的差異，有些學(xué)生是閱讀能力出眾的學(xué)生，他在自主閱讀方面就會更積極一些，而有的學(xué)生閱讀能力不是好，但老師卻忽略了這一點，教學(xué)進(jìn)程會根據(jù)閱讀能力出眾的學(xué)生而調(diào)整，這樣，就使閱讀能力不出眾的學(xué)生在自主閱讀上消極怠工，甚至厭惡學(xué)習(xí)語文、閱讀語文。三、初中語文閱讀教學(xué)中自主學(xué)習(xí)的方法初探1.引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀在一堂新的語文課文開始前，傳統(tǒng)的語文教學(xué)方式是先介紹課文的作者、背景，然后延伸到課文的中心思想，整個教學(xué)過程都在老師的帶領(lǐng)下，而學(xué)生要做的只是簡單地跟著老師的教學(xué)進(jìn)程，完全沒有自主的學(xué)習(xí)時間，產(chǎn)生了極強的依賴性。在改變傳統(tǒng)語文教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)之前，學(xué)生應(yīng)先自主閱讀所要學(xué)習(xí)的課文，以一種全新的思維方式理解課文的內(nèi)涵，形成獨立的情感思想。2.誘導(dǎo)學(xué)生對課文延伸的自主閱讀培養(yǎng)學(xué)生閱讀語文的自主學(xué)習(xí)方式，除了在課堂上的引導(dǎo)外，還可以在課堂外的延伸閱讀上。如果只是單一地依靠課堂上的短短十幾分鐘，就達(dá)成對初中學(xué)生自主語文閱讀的培養(yǎng)，那是非常困難的，這時就需要教師在課堂上對一些問題作出延伸，引起學(xué)生在課堂外也會感興趣的尋找課文延伸文章的閱讀。比如，在人教版的語文課本中，節(jié)選了名著《紅樓夢》中的一節(jié)《香菱學(xué)詩》，除了教學(xué)課文外，教師還可以將紅樓夢中各類人物名字的諧音選擇性地講給學(xué)生聽，引起學(xué)生對紅樓夢的興趣，在課堂外，教師也可以尋找《紅樓夢》進(jìn)行研讀，逐漸培養(yǎng)學(xué)生無論在課堂內(nèi)還是在課堂外的自主學(xué)習(xí)語文閱讀的習(xí)慣。3.注重發(fā)散性思維，注重學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)很多時候，語文教學(xué)有別于數(shù)學(xué)、英語教學(xué)，對正確的答案是固定的理解，而語文教學(xué)實際上是沒有固定答案的，只有理解是否深刻、認(rèn)知是否正確。語文老師在教學(xué)過程中，對學(xué)生的多元化答案，要予以肯定，不強調(diào)絕對答案、標(biāo)準(zhǔn)答案。在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，能夠讓學(xué)生找到學(xué)習(xí)的興趣，獲取知識。自主學(xué)習(xí)是老師倡導(dǎo)學(xué)生自己在主動的、獨立的、不依賴他人的情況下學(xué)習(xí)。培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力，是當(dāng)今社會發(fā)展的需要，也是自我未來發(fā)展可持續(xù)性的需要。ThedevelopmentofinnovationabilityisintheimportancewithinteachingofthejuniorhighschoolchemistryLiJian-guang【Abstract】Innovationeducationisthecoreofeducationforall-rounddevelopment，developmentstudentofinnovationtheabilitybeanourcountryeducationfromshouldtryeducationtowardtheeducationforall-rounddevelopmentchangeofanimportancecontents.Studentatbeginningthreejustbeginningcontactchemistry，inactuallytheteachingprocessexaltationstudentofinnovationability，findoutdevelopmentanddevelopmentstudentinnovationabilityofvalidthepathbeaworthyofresearchofimportancetopic.著名的心理學(xué)家皮亞杰曾說：“教育的主要目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，而不是簡單地重復(fù)前人已經(jīng)做過事，只有具有創(chuàng)新能力的人才能有所創(chuàng)造、發(fā)現(xiàn)和發(fā)明?！庇纱丝梢钥闯觯瑒?chuàng)新能力是推動人類前進(jìn)的重要動力。教師在開展教學(xué)活動的過程中，一定要重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?；瘜W(xué)是初中階段開設(shè)的一門全新的課程，在化學(xué)學(xué)習(xí)的啟蒙階段，化學(xué)教師除了要向?qū)W生傳授化學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)一定的技能，更為重要的是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)的過程中形成一定的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)一定的創(chuàng)新能力，這才是化學(xué)教學(xué)活動最為重要的目標(biāo)。那么，教師應(yīng)該從哪些方面入手來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？一、營造輕松的課堂氛圍心理學(xué)研究表明，相較于壓抑沉悶的環(huán)境，在輕松的環(huán)境之下，人們的思維會變得更加活躍而賦有創(chuàng)造力，因此，我們要想在化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就要努力為學(xué)生營造一個輕松的課堂氛圍。在傳統(tǒng)的化學(xué)課堂上，教師往往是課堂的主宰和權(quán)威，學(xué)生很少有機會發(fā)表自己的意見和看法，在這種壓抑的課堂氛圍之下，學(xué)生的創(chuàng)新能力也在不知不覺地被抹殺了。因此，我們一定要改變傳統(tǒng)的教師“一言堂”的課堂氛圍，努力在教師和學(xué)生之間建立一個平等和諧的關(guān)系。一旦形成了這種平等和諧的師生關(guān)系，學(xué)生就能夠在輕松的氛圍之下暢所欲言。這樣，教師就可以在學(xué)生發(fā)表意見和看法的過程中全面了解學(xué)生的思維過程，進(jìn)而針對其中存在的問題對癥下藥，引導(dǎo)學(xué)生一步步地實現(xiàn)創(chuàng)新。二、注重學(xué)生興趣的培養(yǎng)興趣是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的內(nèi)部驅(qū)動力，學(xué)生在對知識產(chǎn)生一定興趣以后，才會主動進(jìn)行探究，進(jìn)而在探究的過程中培養(yǎng)出一定的創(chuàng)新能力。那么，怎樣才能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？在課堂教學(xué)中，導(dǎo)入環(huán)節(jié)必不可少。導(dǎo)入環(huán)節(jié)之所以重要，其主要的目標(biāo)就是激發(fā)學(xué)生對于接下來所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容的興趣。因此，我們在開展化學(xué)課堂教學(xué)的過程中，要想激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就要在一節(jié)課的開頭利用有效的導(dǎo)入來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而讓學(xué)生在興趣的驅(qū)使之下主動地投入到新課學(xué)習(xí)中。導(dǎo)入方式有很多，像是講故事導(dǎo)入法、設(shè)疑式導(dǎo)入法、復(fù)習(xí)式導(dǎo)入法、歌曲導(dǎo)入法、猜謎導(dǎo)入法等，無論采取哪種導(dǎo)入方法，都要保證導(dǎo)入內(nèi)容對學(xué)生具有一定的吸引力，這樣才能夠發(fā)揮導(dǎo)入的功能。例如，我在給學(xué)生講二氧化碳的性質(zhì)時，就在上課之前給學(xué)生提了這樣一個問題：在北方很多家庭有地窖，人們在進(jìn)地窖之前往往都會點上一支蠟燭，如果蠟燭能點燃，人就可以進(jìn)去；如果蠟燭熄滅，人則不能進(jìn)去，大家知道這是為什么嗎？聽到這個問題以后，很多學(xué)生的好奇心被調(diào)動起來，從而對接下來要講的知識充滿了濃厚的興趣。又比如，我在給學(xué)生復(fù)習(xí)濃硫酸的稀釋方法時，就在上課之前利用謎語開啟了本節(jié)課的教學(xué)活動：我入水中較安全，水入我中有危險，我與水合多放熱，實驗牢記保平安。就這樣，學(xué)生在猜謎的過程中不知不覺地進(jìn)入了我預(yù)設(shè)好的學(xué)習(xí)情境中。學(xué)生在充滿興趣的情況下開展學(xué)習(xí)活動，其主觀能動性更能夠得到有效發(fā)揮，這樣，自然有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。三、利用科學(xué)實驗培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，因此，我們要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就不能夠忽略實驗這一重要的環(huán)節(jié)，努力在實驗過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，我們所開展的實驗以驗證性實驗為主，在這種實驗中，學(xué)生對于實驗現(xiàn)象、實驗結(jié)果早已知曉，這樣就桎梏了學(xué)生在實驗過程中創(chuàng)新能力的發(fā)揮。因此，為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師在開展實驗教學(xué)的過程中要注意實驗的開放性。例如，為了用實驗證明鐵、銅、銀的金屬活動性順序，我在上課之前給學(xué)生提供了一系列的實驗材料，包括鐵片、銅片、銀、氯化亞鐵、鹽酸、硝酸、硫酸銅溶液、硝酸銀溶液等，然后讓學(xué)生依據(jù)現(xiàn)有的實驗材料自行設(shè)計實驗方案，經(jīng)過思考和討論，學(xué)生提出了很多的實驗方案。然后我讓學(xué)生依據(jù)自己的實驗方案開展化學(xué)實驗，有的學(xué)生實驗成功了，而有的則失敗了。在我的引導(dǎo)之下，成功的學(xué)生總結(jié)成功的經(jīng)驗，而失敗的學(xué)生則總結(jié)失敗的教訓(xùn)。但無論實驗成功與否，這種開放性的實驗都使得學(xué)生在實驗過程中培養(yǎng)了一定的自主能力。這樣，使得學(xué)生能夠擁有更大的發(fā)揮空間，從而有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。四、精心設(shè)計教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力新課程理念下，課堂教學(xué)具有開放性、創(chuàng)造性、不確定性的特點。教師需創(chuàng)造性地開發(fā)教學(xué)資源、開放性地精心規(guī)劃教學(xué)過程，不拘泥于某些程式化的設(shè)計，將創(chuàng)新的教材、創(chuàng)新的教法與創(chuàng)新的課堂環(huán)境有機地結(jié)合起來。1.精心設(shè)計教學(xué)情境。教學(xué)情境是開啟學(xué)生思維之門的金鑰匙。在課堂教學(xué)中，充分聯(lián)系學(xué)生已有的生活知識創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生在問題情境中了解學(xué)習(xí)化學(xué)的目的，通過師生、學(xué)生之間對課題探索、討論、分析、研究，來激活學(xué)生原有的知識，使新的學(xué)習(xí)與學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的相關(guān)點聯(lián)系起來。如在“二氧化碳性質(zhì)”的教學(xué)中，給出一段探險家探究意大利“屠狗洞”的資料，層層設(shè)疑，將學(xué)生置身于問題中，使學(xué)生積極主動地參與到二氧化碳性質(zhì)知識的發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中，這對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力有著十分重要的意義。2.以開放題為載體，設(shè)計開放式教學(xué)。開放題的教學(xué)，突破了教材的文本限制，融入學(xué)生的直接經(jīng)驗，突破教師的單向傳授，融入學(xué)生的自主探究，可充分激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能，尤其對學(xué)生思維變通性、創(chuàng)造能力的訓(xùn)練提供了更多新的可能性。在開放題的教學(xué)中，選用的問題既要與課本知識有關(guān)聯(lián)，既要有一定的難度，又要為大多數(shù)學(xué)生所接受；隱含“創(chuàng)新”因素，又要留有讓學(xué)生充分施展聰明才智的余地。以開放的內(nèi)容、開放的方法等打破課堂教學(xué)對學(xué)生的限制，使學(xué)生在運用知識解決問題的實踐中創(chuàng)造性思維能力得到培養(yǎng)。五、結(jié)合生活實際培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門實際應(yīng)用性很強的學(xué)科，而我們培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的最終目的也是希望學(xué)生能夠依靠自己的創(chuàng)新能力為日常生活服務(wù)。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就要注意把課本上的知識同日常生活聯(lián)系起來，讓學(xué)生在應(yīng)用知識的過程中逐漸培養(yǎng)創(chuàng)新能力。例如，在學(xué)習(xí)了酸的性質(zhì)和pH以后，我就讓學(xué)生利用pH試紙開展一些家庭小實驗，像是測試一些家中的洗滌劑、飲料、水、食用醋等。在進(jìn)行了一系列的測試以后，學(xué)生產(chǎn)生了很多想法，如能不能把物質(zhì)的酸性降低，或者干脆把酸性的物質(zhì)變成堿性物質(zhì)，等等。這樣，學(xué)生在面對自己比較熟悉的生活事物時，思維變得更加開闊，從而在不斷實踐探索中逐漸培養(yǎng)出創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。隨著新課改的深入發(fā)展，在化學(xué)教學(xué)中實施素質(zhì)教育已經(jīng)成為一個重要的趨勢，而在綜合素質(zhì)中，創(chuàng)新能力又是其中的核心部分。因此，作為教師，我們要想實現(xiàn)素質(zhì)教育目標(biāo)，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，就一定要重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要努力在日常的化學(xué)教學(xué)中通過各種手段來激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血1等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗◆卒中新定義◆急性缺血性卒中ENS管理流程◆急性缺血性卒中靜脈溶栓◆急性缺血性卒中血管內(nèi)介入治療◆TIA急診處理等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗2等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗、卒中新定義等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗3AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociationDefinitionofcnsinfarctionCNSinfarctionisbrain,spinalcord,orretinalcelldeathattributabletoischemiabasedon1.pathologicalimagingorotherobiectiveevidenceofcerebralspinalcord,orretinalfocalischemicinjuryinadefinedvasculardistribution;or2.clinicalevidenceofcerebral,spinalcordorretinalfocalischemicinjurybasedonsymptomspersisting224hoursoruntildeathanotheretiologiesexcludedStroke.publishedonlineMay7,2013AHA/ASAExpertConsensusDocum4AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartcanstrokeassociationDefinitionofischemicstrokeAnepisodeofneurologicaldysfunctioncausedbyfocalcerebralspinal,orretinalinfarction.(Note:EvidenceofCNsinfarctionisdefinedabove.)DefinitionofsilentcnsinfarctionImagingorneuropathologicalevidenceofCNSinfarction,withoutahistoryofacuteneurologicadysfunctionattributabletothelesionStroke.publishedonlineMay7,2013AHA/ASAExpertConsensusDocum5AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartPathobgicalSymptomsNo(ornotSilentCNS>24h<24hStrokeStroke.publishedonlineMay7,AHA/ASAExpertConsensusDocum6等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗、急性缺血性卒中ENLS管理流程等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗7急性缺血性卒中ENLS管理流程火步醫(yī)經(jīng)肉測AcuteIschemStrokeTIAOnsetLessThan3Hrs3and4.5Hrs4.5and8HrsABCD2ScoreCandidate?LowRiskTIAHighRiskTIABPLesHospitalAdmitNeurocritCare(2012)17:S29-S36急性缺血性卒中ENLS管理流程火步醫(yī)經(jīng)肉測8急性性卒中診斷流程等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗AcuteStrokeBrainImagingSuspicionofHemorrhagePrehospitalEvaluationSubarachnoidIntracerebralAcuteIschemicEDEvaluationHemorrhageHemorrhageStrokeNeurocritCare(2012)17:S29-S36急性9等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗疑似卒中患者的院前評估和管理推薦不推薦通暢和管理氣道、呼吸和循環(huán)不要降血壓,除非病情需要啟動心臟監(jiān)測吸氧,保持氧飽和度>94%建立靜脈通道避免給予過量靜脈輸液測定血糖并給予相應(yīng)治療避免給予非低血糖患者含糖液體不要經(jīng)口給藥(保持禁食)確定發(fā)病時間或最后看起來正常的時間,獲得家庭聯(lián)系信息,最好是手機號分診并快速轉(zhuǎn)運到最近的最合適的卒中醫(yī)院不要因為院前處理而延誤轉(zhuǎn)運通知醫(yī)院準(zhǔn)備接收卒中患者2013-急性缺血性卒中的早期治療指南(美國(Stroke.2013:44:XXX-XXX.等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗10神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件11神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件12神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件13神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件14神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件15神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件16神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件17神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件18神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件19神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件20神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件21神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件22神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件23神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件24神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件25神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件26神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件27神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件28神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件29神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件30神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件31神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件32神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件33神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件34神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件35神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件36神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件37神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件38神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件39神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件40神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件41神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件42神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件43神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件44神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件45神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件46神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件47神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件48神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件49神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件50神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件51神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)課件52等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗ENLS-急性缺血性卒中第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉勇神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血管病)劉勇等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗ENLS-急性缺血性卒中第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉勇等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗◆卒中新定義◆急性缺血性卒中ENS管理流程◆急性缺血性卒中靜脈溶栓◆急性缺血性卒中血管內(nèi)介入治療◆TIA急診處理等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗、卒中新定義在傳統(tǒng)的語文教學(xué)中，教師對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)過于片面化、單一化，有的甚至比較注重對應(yīng)試教育的教學(xué)研究，而在國家最新的教學(xué)課程改革綱要里，明確指出，要改變以往的應(yīng)試教育讓學(xué)生死記硬背的教學(xué)模式、改變機械化的教育過程，倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，使學(xué)生主動參與到獲取新知識的過程中。一、為何要在初中語文閱讀教學(xué)中倡導(dǎo)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)相比較小學(xué)語文閱讀的統(tǒng)一教學(xué)，初中語文閱讀多是依靠自我的主動閱讀，而初中學(xué)生在初中階段開始慢慢全面地接觸世界，他們對世界充滿了好奇，愿意花費更多的時間、精力對世界進(jìn)行探索，而不愿意花費時間、精力在語文閱讀上，如果沒有語文教師的督促與監(jiān)督，他們花費在語文閱讀上的時間非常少，所以這時候語文教師對初中生語文閱讀的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)就非常重要。二、現(xiàn)階段初中語文閱讀教學(xué)中出現(xiàn)的問題1.語文老師對課堂的把控因為現(xiàn)階段應(yīng)試教育的影響，很多老師不敢在教學(xué)過程中“出格”，完全按照試卷的正確答案做語文教學(xué)工作，害怕、擔(dān)心因為自己的一次特殊的“發(fā)散思維”，影響到學(xué)生在考試中的答案，以及考試成績，這無形中對于學(xué)生的思維擴展形成了阻礙。而有的老師更注重傳統(tǒng)教學(xué)模式，不進(jìn)行深化改革，只是做到對學(xué)生基本知識的傳輸，而不讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，參與到對語文知識的討論中，這不利于學(xué)生自我知識體系的形成與個性化的發(fā)展。2.缺少自主語文閱讀的時間初中課業(yè)繁瑣、沉重，學(xué)生的自主閱讀時間極少，很多需要學(xué)生自己去閱讀理解、感受的課文內(nèi)容，因為缺少閱讀時間而被放棄，語文教師在課堂上安排給學(xué)生自主閱讀的時間很少，甚至沒有，而在課后，因為學(xué)生沒有培養(yǎng)出來自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，也因此不會在課后主動地選擇語文閱讀。3.語文閱讀教學(xué)改革不規(guī)范完整有些語文教師在學(xué)習(xí)了國家的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》后，按照綱要對語文教學(xué)模式做出改革，注重語文閱讀中的自主學(xué)習(xí)，但是，卻錯誤地認(rèn)為自主學(xué)習(xí)就是由著學(xué)生自己學(xué)習(xí)，不再進(jìn)行思維上的引導(dǎo)，即使學(xué)生對課文理解較淺、認(rèn)知錯誤，也不予糾正，讓學(xué)生放任自流。4.對學(xué)生的個性差異存在忽視在引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀的過程中，教師忽視了學(xué)生之間的個性差異。每個人對閱讀的了解不同，深淺不同，這就形成了學(xué)生之間的差異，有些學(xué)生是閱讀能力出眾的學(xué)生，他在自主閱讀方面就會更積極一些，而有的學(xué)生閱讀能力不是好，但老師卻忽略了這一點，教學(xué)進(jìn)程會根據(jù)閱讀能力出眾的學(xué)生而調(diào)整，這樣，就使閱讀能力不出眾的學(xué)生在自主閱讀上消極怠工，甚至厭惡學(xué)習(xí)語文、閱讀語文。三、初中語文閱讀教學(xué)中自主學(xué)習(xí)的方法初探1.引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀在一堂新的語文課文開始前，傳統(tǒng)的語文教學(xué)方式是先介紹課文的作者、背景，然后延伸到課文的中心思想，整個教學(xué)過程都在老師的帶領(lǐng)下，而學(xué)生要做的只是簡單地跟著老師的教學(xué)進(jìn)程，完全沒有自主的學(xué)習(xí)時間，產(chǎn)生了極強的依賴性。在改變傳統(tǒng)語文教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)之前，學(xué)生應(yīng)先自主閱讀所要學(xué)習(xí)的課文，以一種全新的思維方式理解課文的內(nèi)涵，形成獨立的情感思想。2.誘導(dǎo)學(xué)生對課文延伸的自主閱讀培養(yǎng)學(xué)生閱讀語文的自主學(xué)習(xí)方式，除了在課堂上的引導(dǎo)外，還可以在課堂外的延伸閱讀上。如果只是單一地依靠課堂上的短短十幾分鐘，就達(dá)成對初中學(xué)生自主語文閱讀的培養(yǎng)，那是非常困難的，這時就需要教師在課堂上對一些問題作出延伸，引起學(xué)生在課堂外也會感興趣的尋找課文延伸文章的閱讀。比如，在人教版的語文課本中，節(jié)選了名著《紅樓夢》中的一節(jié)《香菱學(xué)詩》，除了教學(xué)課文外，教師還可以將紅樓夢中各類人物名字的諧音選擇性地講給學(xué)生聽，引起學(xué)生對紅樓夢的興趣，在課堂外，教師也可以尋找《紅樓夢》進(jìn)行研讀，逐漸培養(yǎng)學(xué)生無論在課堂內(nèi)還是在課堂外的自主學(xué)習(xí)語文閱讀的習(xí)慣。3.注重發(fā)散性思維，注重學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)很多時候，語文教學(xué)有別于數(shù)學(xué)、英語教學(xué)，對正確的答案是固定的理解，而語文教學(xué)實際上是沒有固定答案的，只有理解是否深刻、認(rèn)知是否正確。語文老師在教學(xué)過程中，對學(xué)生的多元化答案，要予以肯定，不強調(diào)絕對答案、標(biāo)準(zhǔn)答案。在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，能夠讓學(xué)生找到學(xué)習(xí)的興趣，獲取知識。自主學(xué)習(xí)是老師倡導(dǎo)學(xué)生自己在主動的、獨立的、不依賴他人的情況下學(xué)習(xí)。培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力，是當(dāng)今社會發(fā)展的需要，也是自我未來發(fā)展可持續(xù)性的需要。ThedevelopmentofinnovationabilityisintheimportancewithinteachingofthejuniorhighschoolchemistryLiJian-guang【Abstract】Innovationeducationisthecoreofeducationforall-rounddevelopment，developmentstudentofinnovationtheabilitybeanourcountryeducationfromshouldtryeducationtowardtheeducationforall-rounddevelopmentchangeofanimportancecontents.Studentatbeginningthreejustbeginningcontactchemistry，inactuallytheteachingprocessexaltationstudentofinnovationability，findoutdevelopmentanddevelopmentstudentinnovationabilityofvalidthepathbeaworthyofresearchofimportancetopic.著名的心理學(xué)家皮亞杰曾說：“教育的主要目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，而不是簡單地重復(fù)前人已經(jīng)做過事，只有具有創(chuàng)新能力的人才能有所創(chuàng)造、發(fā)現(xiàn)和發(fā)明?！庇纱丝梢钥闯?，創(chuàng)新能力是推動人類前進(jìn)的重要動力。教師在開展教學(xué)活動的過程中，一定要重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。化學(xué)是初中階段開設(shè)的一門全新的課程，在化學(xué)學(xué)習(xí)的啟蒙階段，化學(xué)教師除了要向?qū)W生傳授化學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)一定的技能，更為重要的是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)的過程中形成一定的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)一定的創(chuàng)新能力，這才是化學(xué)教學(xué)活動最為重要的目標(biāo)。那么，教師應(yīng)該從哪些方面入手來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？一、營造輕松的課堂氛圍心理學(xué)研究表明，相較于壓抑沉悶的環(huán)境，在輕松的環(huán)境之下，人們的思維會變得更加活躍而賦有創(chuàng)造力，因此，我們要想在化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就要努力為學(xué)生營造一個輕松的課堂氛圍。在傳統(tǒng)的化學(xué)課堂上，教師往往是課堂的主宰和權(quán)威，學(xué)生很少有機會發(fā)表自己的意見和看法，在這種壓抑的課堂氛圍之下，學(xué)生的創(chuàng)新能力也在不知不覺地被抹殺了。因此，我們一定要改變傳統(tǒng)的教師“一言堂”的課堂氛圍，努力在教師和學(xué)生之間建立一個平等和諧的關(guān)系。一旦形成了這種平等和諧的師生關(guān)系，學(xué)生就能夠在輕松的氛圍之下暢所欲言。這樣，教師就可以在學(xué)生發(fā)表意見和看法的過程中全面了解學(xué)生的思維過程，進(jìn)而針對其中存在的問題對癥下藥，引導(dǎo)學(xué)生一步步地實現(xiàn)創(chuàng)新。二、注重學(xué)生興趣的培養(yǎng)興趣是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的內(nèi)部驅(qū)動力，學(xué)生在對知識產(chǎn)生一定興趣以后，才會主動進(jìn)行探究，進(jìn)而在探究的過程中培養(yǎng)出一定的創(chuàng)新能力。那么，怎樣才能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？在課堂教學(xué)中，導(dǎo)入環(huán)節(jié)必不可少。導(dǎo)入環(huán)節(jié)之所以重要，其主要的目標(biāo)就是激發(fā)學(xué)生對于接下來所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容的興趣。因此，我們在開展化學(xué)課堂教學(xué)的過程中，要想激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就要在一節(jié)課的開頭利用有效的導(dǎo)入來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而讓學(xué)生在興趣的驅(qū)使之下主動地投入到新課學(xué)習(xí)中。導(dǎo)入方式有很多，像是講故事導(dǎo)入法、設(shè)疑式導(dǎo)入法、復(fù)習(xí)式導(dǎo)入法、歌曲導(dǎo)入法、猜謎導(dǎo)入法等，無論采取哪種導(dǎo)入方法，都要保證導(dǎo)入內(nèi)容對學(xué)生具有一定的吸引力，這樣才能夠發(fā)揮導(dǎo)入的功能。例如，我在給學(xué)生講二氧化碳的性質(zhì)時，就在上課之前給學(xué)生提了這樣一個問題：在北方很多家庭有地窖，人們在進(jìn)地窖之前往往都會點上一支蠟燭，如果蠟燭能點燃，人就可以進(jìn)去；如果蠟燭熄滅，人則不能進(jìn)去，大家知道這是為什么嗎？聽到這個問題以后，很多學(xué)生的好奇心被調(diào)動起來，從而對接下來要講的知識充滿了濃厚的興趣。又比如，我在給學(xué)生復(fù)習(xí)濃硫酸的稀釋方法時，就在上課之前利用謎語開啟了本節(jié)課的教學(xué)活動：我入水中較安全，水入我中有危險，我與水合多放熱，實驗牢記保平安。就這樣，學(xué)生在猜謎的過程中不知不覺地進(jìn)入了我預(yù)設(shè)好的學(xué)習(xí)情境中。學(xué)生在充滿興趣的情況下開展學(xué)習(xí)活動，其主觀能動性更能夠得到有效發(fā)揮，這樣，自然有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。三、利用科學(xué)實驗培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，因此，我們要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就不能夠忽略實驗這一重要的環(huán)節(jié)，努力在實驗過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，我們所開展的實驗以驗證性實驗為主，在這種實驗中，學(xué)生對于實驗現(xiàn)象、實驗結(jié)果早已知曉，這樣就桎梏了學(xué)生在實驗過程中創(chuàng)新能力的發(fā)揮。因此，為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師在開展實驗教學(xué)的過程中要注意實驗的開放性。例如，為了用實驗證明鐵、銅、銀的金屬活動性順序，我在上課之前給學(xué)生提供了一系列的實驗材料，包括鐵片、銅片、銀、氯化亞鐵、鹽酸、硝酸、硫酸銅溶液、硝酸銀溶液等，然后讓學(xué)生依據(jù)現(xiàn)有的實驗材料自行設(shè)計實驗方案，經(jīng)過思考和討論，學(xué)生提出了很多的實驗方案。然后我讓學(xué)生依據(jù)自己的實驗方案開展化學(xué)實驗，有的學(xué)生實驗成功了，而有的則失敗了。在我的引導(dǎo)之下，成功的學(xué)生總結(jié)成功的經(jīng)驗，而失敗的學(xué)生則總結(jié)失敗的教訓(xùn)。但無論實驗成功與否，這種開放性的實驗都使得學(xué)生在實驗過程中培養(yǎng)了一定的自主能力。這樣，使得學(xué)生能夠擁有更大的發(fā)揮空間，從而有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。四、精心設(shè)計教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力新課程理念下，課堂教學(xué)具有開放性、創(chuàng)造性、不確定性的特點。教師需創(chuàng)造性地開發(fā)教學(xué)資源、開放性地精心規(guī)劃教學(xué)過程，不拘泥于某些程式化的設(shè)計，將創(chuàng)新的教材、創(chuàng)新的教法與創(chuàng)新的課堂環(huán)境有機地結(jié)合起來。1.精心設(shè)計教學(xué)情境。教學(xué)情境是開啟學(xué)生思維之門的金鑰匙。在課堂教學(xué)中，充分聯(lián)系學(xué)生已有的生活知識創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生在問題情境中了解學(xué)習(xí)化學(xué)的目的，通過師生、學(xué)生之間對課題探索、討論、分析、研究，來激活學(xué)生原有的知識，使新的學(xué)習(xí)與學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的相關(guān)點聯(lián)系起來。如在“二氧化碳性質(zhì)”的教學(xué)中，給出一段探險家探究意大利“屠狗洞”的資料，層層設(shè)疑，將學(xué)生置身于問題中，使學(xué)生積極主動地參與到二氧化碳性質(zhì)知識的發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中，這對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力有著十分重要的意義。2.以開放題為載體，設(shè)計開放式教學(xué)。開放題的教學(xué)，突破了教材的文本限制，融入學(xué)生的直接經(jīng)驗，突破教師的單向傳授，融入學(xué)生的自主探究，可充分激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能，尤其對學(xué)生思維變通性、創(chuàng)造能力的訓(xùn)練提供了更多新的可能性。在開放題的教學(xué)中，選用的問題既要與課本知識有關(guān)聯(lián)，既要有一定的難度，又要為大多數(shù)學(xué)生所接受；隱含“創(chuàng)新”因素，又要留有讓學(xué)生充分施展聰明才智的余地。以開放的內(nèi)容、開放的方法等打破課堂教學(xué)對學(xué)生的限制，使學(xué)生在運用知識解決問題的實踐中創(chuàng)造性思維能力得到培養(yǎng)。五、結(jié)合生活實際培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門實際應(yīng)用性很強的學(xué)科，而我們培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的最終目的也是希望學(xué)生能夠依靠自己的創(chuàng)新能力為日常生活服務(wù)。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就要注意把課本上的知識同日常生活聯(lián)系起來，讓學(xué)生在應(yīng)用知識的過程中逐漸培養(yǎng)創(chuàng)新能力。例如，在學(xué)習(xí)了酸的性質(zhì)和pH以后，我就讓學(xué)生利用pH試紙開展一些家庭小實驗，像是測試一些家中的洗滌劑、飲料、水、食用醋等。在進(jìn)行了一系列的測試以后，學(xué)生產(chǎn)生了很多想法，如能不能把物質(zhì)的酸性降低，或者干脆把酸性的物質(zhì)變成堿性物質(zhì)，等等。這樣，學(xué)生在面對自己比較熟悉的生活事物時，思維變得更加開闊，從而在不斷實踐探索中逐漸培養(yǎng)出創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。隨著新課改的深入發(fā)展，在化學(xué)教學(xué)中實施素質(zhì)教育已經(jīng)成為一個重要的趨勢，而在綜合素質(zhì)中，創(chuàng)新能力又是其中的核心部分。因此，作為教師，我們要想實現(xiàn)素質(zhì)教育目標(biāo)，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，就一定要重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要努力在日常的化學(xué)教學(xué)中通過各種手段來激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗神經(jīng)急癥生命支持操作規(guī)范(缺血性腦血53等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗◆卒中新定義◆急性缺血性卒中ENS管理流程◆急性缺血性卒中靜脈溶栓◆急性缺血性卒中血管內(nèi)介入治療◆TIA急診處理等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗54等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗、卒中新定義等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗55AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociationDefinitionofcnsinfarctionCNSinfarctionisbrain,spinalcord,orretinalcelldeathattributabletoischemiabasedon1.pathologicalimagingorotherobiectiveevidenceofcerebralspinalcord,orretinalfocalischemicinjuryinadefinedvasculardistribution;or2.clinicalevidenceofcerebral,spinalcordorretinalfocalischemicinjurybasedonsymptomspersisting224hoursoruntildeathanotheretiologiesexcludedStroke.publishedonlineMay7,2013AHA/ASAExpertConsensusDocum56AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartcanstrokeassociationDefinitionofischemicstrokeAnepisodeofneurologicaldysfunctioncausedbyfocalcerebralspinal,orretinalinfarction.(Note:EvidenceofCNsinfarctionisdefinedabove.)DefinitionofsilentcnsinfarctionImagingorneuropathologicalevidenceofCNSinfarction,withoutahistoryofacuteneurologicadysfunctionattributabletothelesionStroke.publishedonlineMay7,2013AHA/ASAExpertConsensusDocum57AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartPathobgicalSymptomsNo(ornotSilentCNS>24h<24hStrokeStroke.publishedonlineMay7,AHA/ASAExpertConsensusDocum58等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗、急性缺血性卒中ENLS管理流程等三華警火粵新醫(yī)御經(jīng)肉澗59急性缺血性卒中ENLS管理流程火步醫(yī)經(jīng)肉測AcuteIschemStrokeTIAOnsetLessTha