自閉癥譜系障礙課件

自閉癥譜系障礙報告人：李莉1自閉癥譜系障礙報告人：李莉1概述1診斷2DSM-5的調(diào)整3致病因素4Contents

治療方法5自閉癥譜系障礙的共病研究62概述1診斷2DSM-5的調(diào)整3致病因素4Contents治概述-定義自閉癥譜系障礙(AutismSpectrumDisorders,ASD),又稱孤獨癥,是一組常見的,多發(fā)病于嬰幼兒時期的神經(jīng)發(fā)育障礙?；颊咧饕憩F(xiàn)為社會交往和溝通能力嚴重受損,以及重復(fù)、刻板的興趣、行為或動作。AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(DSM-5)(6thed.).Arlington,VA:AmericanPsychiatricPublishing.3概述-定義自閉癥譜系障礙(AutismSpectrumD概述-“譜系”的具體含義ASD的核心癥狀社會性──交流損傷、興趣局限和刻板行為嚴重程度的連續(xù)性;ASD的子群劃分通過“維度說明符”(如：病程特征、認知特點、年齡等)對ASD進行更精確的診斷與描述,反映自閉癥狀的多樣化與異質(zhì)性自閉特質(zhì)的連續(xù)性指自閉特質(zhì)在ASD和正常人群中都廣泛存在,只是嚴重性存在量化差異,但是這種量化差異并不是由多到少的簡單的線性關(guān)系。關(guān)薦,趙旭東.基于正常人群的閾下自閉特質(zhì):概念、結(jié)構(gòu)和影響因素[J].心理科學(xué)進展,2015,23(09):1599-1607.4概述-“譜系”的具體含義ASD的核心癥狀社會性──交流損傷、概述-流行病學(xué)患病率

2010年美國ASD的患病率為14.7/1000，相當于68例兒童中即有1例為ASD患兒[1]2014年10月，《中國自閉癥兒童發(fā)展狀況報告》發(fā)布，指出我國自閉癥患者超過1000萬，0—14歲患兒的數(shù)量可能超過200萬[2]性別差異（1）男女ASD發(fā)病的比例大致為4∶1（2）ASD者中的男孩比女孩的行為障礙范圍更廣,主要表現(xiàn)在攻擊、多動、強迫性儀式（3）ASD女孩在社交問題如社會退縮、自傷、思維問題以及情緒障礙方面癥狀較男孩突出[3][1]李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇.兒童孤獨癥譜系障礙的治療研究進展[J].中國當代兒科雜志,2015,17(08):886-892.[2]賀曉旭.自閉癥兒童重復(fù)刻板行為研究綜述[J].綏化學(xué)院學(xué)報,2017,37(04):84-87.[3]陳順森,白學(xué)軍,張日昇.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預(yù)[J].心理科學(xué)進展,2011,19(01):60-72.5概述-流行病學(xué)患病率性別差異[1]李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇診斷LOREMIPSUM目前較常使用的診斷工具包括：兒童孤獨癥評定量表、兒童孤獨癥行為量表、自閉癥診斷觀察量表、社會交往問卷、自閉癥診斷訪談量表修訂版LOREMIPSUM診斷標準主要有：美國精神病學(xué)會《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第五版(DSM-V)、世界衛(wèi)生組織關(guān)于精神與行為障礙的診斷標準(ICD-10)、中華精神科學(xué)會中國疾病分類診斷標準(CCMD-3)陳蓮俊.自閉癥診斷與服務(wù)的發(fā)展趨向——美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版草案評介與預(yù)測[J].中國特殊教育,2011,(08):59-65.6診斷LOREMIPSUM目前較常使用的診斷工具包括：LO診斷標準（DSM-V）A.在社會性交往方面存在缺陷,這些缺陷具有一定的持續(xù)性,且并非由于普遍發(fā)展障礙所致,癥狀表現(xiàn)同時包括以下3項內(nèi)容：(1)缺乏社會性情感互動的能力具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括：缺乏恰當?shù)纳缃患寄?，無法運用對話交流來分享興趣、情緒及情感，對社會性互動缺乏回應(yīng)，以及無法進行自發(fā)性的社會活動(2)缺乏運用非言語交流行為進行社會性交往的能力

具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括：無法融會使用語言交流與非語言交流技能，表現(xiàn)出異常的目光接觸以及肢體語言，對非言語交流的理解與運用存在障礙，以及缺乏面部表情或非言語姿勢(3)無法開始或維持一段符合其年齡發(fā)展水平的社會關(guān)系具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括：無法根據(jù)社會性情景的需求來調(diào)節(jié)自己的行為，無法進行想象性游戲，無法發(fā)展同伴關(guān)系，以及對人缺乏興趣。陳蓮俊.自閉癥診斷與服務(wù)的發(fā)展趨向——美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版草案評介與預(yù)測[J].中國特殊教育,2011,(08):59-65.7診斷標準（DSM-V）A.在社會性交往方面存在缺陷,這些診斷標準（DSM-V）B.表現(xiàn)出局限的、重復(fù)性的行為、興趣以及活動，癥狀表現(xiàn)至少包括以下2項內(nèi)容：(1)刻板及重復(fù)的行為或語言；反復(fù)擺弄某些物件(2)刻板地遵守某些習(xí)慣、儀式化的語言或非言語行為，或是無法接受改變(3)明顯僵化及狹隘的興趣愛好，表現(xiàn)出異乎尋常的專注強度及專注程度(4)對感知覺刺激表現(xiàn)過于敏感或過于遲鈍，或是對環(huán)境中的感知覺刺激存在異常的興趣C.癥狀必須出現(xiàn)于童年早期D.癥狀導(dǎo)致個體日常功能受限或損傷E.癥狀不能用智力發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩來更好解釋8診斷標準（DSM-V）B.表現(xiàn)出局限的、重復(fù)性的行為、興趣以DSM-5的調(diào)整A.整體結(jié)構(gòu)調(diào)整B.核心診斷癥狀的調(diào)整C.感知覺診斷標準的增加D.診斷時間的擴展E.增加對自閉癥譜系障礙的程度分類9DSM-5的調(diào)整A.整體結(jié)構(gòu)調(diào)整B.核心診斷癥狀的調(diào)整E.增DSM-5的調(diào)整A.自閉癥譜系障礙整體結(jié)構(gòu)調(diào)整（1）自閉癥譜系障礙取代廣泛性發(fā)展障礙

（2）自閉癥、阿斯伯格綜合癥、兒童期瓦解性障礙以及待分類廣泛性發(fā)展障礙不再單獨出現(xiàn)。（3）雷特綜合癥作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病而非精神類疾病將被徹底從DSM系列診斷手冊中移除。陳蓮俊.自閉癥診斷與服務(wù)的發(fā)展趨向——美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版草案評介與預(yù)測[J].中國特殊教育,2011,(08):59-65.10DSM-5的調(diào)整A.自閉癥譜系障礙整體結(jié)構(gòu)調(diào)整陳蓮俊.自閉DSM-5的調(diào)整B.核心診斷癥狀的調(diào)整核心癥狀將由三項縮減為兩項：社會/交流障礙和重復(fù)行為及狹隘興趣語言交流障礙的癥狀標準被排除。C.感知覺診斷標準的增加

對感知覺刺激的異常反應(yīng)D.診斷時間的擴展起病期擴展到整個童年早期,不再以3歲為限11DSM-5的調(diào)整B.核心診斷癥狀的調(diào)整11DSM-5的調(diào)整E.增加了對自閉癥譜系障礙的程度分類（依據(jù)個體所需支持程度進行劃分）ASD嚴重程度社會/交往障礙重復(fù)行為及狹隘興趣程度1:需要支持在缺乏支持的情況下會表現(xiàn)出一定的社會性功能缺陷；在發(fā)起社會性交往方面存在一定的困難；對他人所發(fā)起的社會性交往應(yīng)答異?；蚴腔貞?yīng)不恰當;對社會性交往缺乏興趣。由于重復(fù)行為導(dǎo)致一個或多個方面的功能障礙；拒絕別人對其重復(fù)行為或是固著興趣的中斷。12DSM-5的調(diào)整E.增加了對自閉癥譜系障礙的程度分類在缺乏支DSM-5的調(diào)整ASD嚴重程度社會/交往障礙重復(fù)行為及狹隘興趣程度2:需要較多支持明顯的社會性言語及非言語交往技能缺陷；在有幫助的情況下依舊表現(xiàn)出社會性功能缺陷；缺乏社會性交往意圖，對他人發(fā)起的社會性交往回應(yīng)較少或應(yīng)答方式異常。經(jīng)常表現(xiàn)出明顯的重復(fù)行為或固著或狹隘興趣,因而導(dǎo)致眾多方面出現(xiàn)功能障礙；當重復(fù)行為被中斷時情緒痛苦；很難將注意從固著興趣上轉(zhuǎn)移開。13DSM-5的調(diào)整13DSM-5的調(diào)整ASD嚴重程度社會/交往障礙重復(fù)行為及狹隘興趣程度3:需要極大支持極嚴重的社會性言語及非言語交往技能缺陷導(dǎo)致嚴重的功能障礙；非常缺乏社會性交往意圖；無法對他人發(fā)起的社會性交往進行回應(yīng)。固著,特定的儀式化或重復(fù)行為導(dǎo)致在各方面出現(xiàn)極其明顯的功能障礙；當儀式活動或習(xí)慣被中斷即會引發(fā)強烈的痛苦情緒幾乎無法將注意從固著興趣上移開。14DSM-5的調(diào)整14致病因素A遺傳因素B環(huán)境因素C腦神經(jīng)異常15致病因素A遺傳因素B環(huán)境因素C腦神經(jīng)異常15致病因素雙生子和家庭成員研究同卵雙生子患病幾率可達60%,甚至90%；而異卵雙生子患病幾率只有5%基因突變和染色體異常具有特定遺傳或染色體特征的人更容易患自閉癥,（如脆性X染色體綜合征或結(jié)節(jié)性硬化癥）遺傳因素武文佼,張鵬.自閉癥譜系障礙的生物基礎(chǔ)[J].心理科學(xué)進展,2016,24(05):739-752.段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.16致病因素雙生子和家庭成員研究基因突變和染色體異常遺傳因素武文致病因素環(huán)境因素素腸腦（“第二腦”、腦-腸軸聯(lián)接、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）生物異源物質(zhì)/重金屬（殺蟲劑、農(nóng)藥、添加劑和防腐劑、重金屬）過敏和自體免疫（免疫異常、“衛(wèi)生假說”）腸道微生物(微生物-腸道-大腦軸)懷孕（子宮感染和孕期并發(fā)癥等、年齡）代謝(氨基酸、硫酸、脂肪酸)飲食和營養(yǎng)（挑食、食品添加劑、人工色素、防腐劑)段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.武文佼,張鵬.自閉癥譜系障礙的生物基礎(chǔ)[J].心理科學(xué)進展,2016,24(05):739-752.17致病因素腸腦生物異源物質(zhì)/重金屬過敏和自體免疫腸道微生物懷孕致病因素生物化學(xué)因素（腦組織N-乙酰天冬氨酸含量降低，表明神經(jīng)元代謝紊亂）[2]區(qū)域性腦發(fā)育異常（時間和空間、額葉、顳葉、皮質(zhì)白質(zhì)和邊緣結(jié)構(gòu)）[1]功能性聯(lián)結(jié)障礙（區(qū)域功能聯(lián)結(jié)顯示出激活與連通的異常）[1]腦神經(jīng)異常[1]張芬,王穗蘋,楊娟華,馮剛毅.自閉癥譜系障礙者異常的大腦功能連接[J].心理科學(xué)進展,2015,23(07):1196-1204.[2]武文佼,張鵬.自閉癥譜系障礙的生物基礎(chǔ)[J].心理科學(xué)進展,2016,24(05):739-752.18致病因素生物化學(xué)因素區(qū)域性腦發(fā)育異常腦神經(jīng)異常[1]張芬,王治療方法1.藥物（1）利培酮和阿立哌唑是唯一通過美國食品藥品監(jiān)督管理局認證的僅可用于5~16歲兒童的自閉癥藥物；（2）其他選擇性5-HT再攝取抑制劑西酞普蘭、艾司西酞普蘭和氟西汀等可以用于治療自傷行為和重復(fù)行為等嚴重的行為問題；（3）治療癲癇癥狀的抗痙攣藥物和治療注意力缺陷障礙的藥物可有效地幫助自閉癥患者減少沖動和多動；（4）抗過敏的藥物賽庚啶對自閉癥癥狀也有所緩解2.抗生素使用抗生素治療腸道癥狀，一些自閉癥病人口服兩種廣泛用于厭氧菌感染的萬古霉素和甲硝銼后都有一定的治療效果段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.陳順森,白學(xué)軍,張日昇.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預(yù)[J].心理科學(xué)進展,2011,19(01):60-72.19治療方法1.藥物段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療治療方法3.食物（1）無麩質(zhì)/無酪蛋白飲食人們發(fā)現(xiàn)減少或杜絕含有谷蛋白和酪蛋白的食物能夠減輕自閉癥癥狀。從食物中去除含有谷蛋白和酪蛋白的食物。（2）特殊碳水化合物飲食目的是緩解患者的吸收障礙癥狀并防止致病性腸道微生物的增長要求更嚴格,不僅完全無麩質(zhì),也無淀粉。（3）腸道和心理綜合征飲食在特殊碳水化合物飲食的基礎(chǔ)上制定的飲食和康復(fù)法,用于改善多種消化系統(tǒng)異常和相應(yīng)的心理問題。（4）營養(yǎng)補充劑褪黑素（睡眠、癲癇危險）、肌肽（語言）、維生素B6&Mg（改善癥狀）、微量營養(yǎng)物質(zhì)（腸道）、Omega-3不飽和脂肪酸（行為）、葉酸（孕婦預(yù)防）段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.20治療方法3.食物段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療治療方法4.益生菌

益生菌能夠顯著降低自閉癥患者體內(nèi)真菌數(shù)量,明顯改善自閉癥癥狀.5.糞菌移植將健康人糞便中的菌群移植到受體人的腸道中，幫助其恢復(fù)正常的胃腸道菌群,用于治療胃腸道及其他類型的疾病段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.21治療方法4.益生菌段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治治療方法6.中醫(yī)治療針灸治療兒童自閉癥以廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授獨創(chuàng)的“靳三針療法”較為常用,是以頭部穴組為主,辨證論治治療兒童自閉癥的一套“三針”治療體系[1]7.高壓氧治療

將患者置于高于1個大氣壓，氧含量為100%的高壓氧艙中，通過提高血氧分壓、抗炎、抑制氧化應(yīng)激等機制對患者進行治療的一種方法[2][1]陳順森,白學(xué)軍,張日昇.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預(yù)[J].心理科學(xué)進展,2011,19(01):60-72.[2]李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇.兒童孤獨癥譜系障礙的治療研究進展[J].中國當代兒科雜志,2015,17(08):886-892.22治療方法6.中醫(yī)治療22治療方法8.心理干預(yù)方法(1)應(yīng)用行為分析其最基本的原理就是行為科學(xué)的刺激—反應(yīng)—強化,其目標是改善ASD的核心缺陷(溝通和社交延遲)，與傳統(tǒng)的行為療法相比，應(yīng)用行為分析的運用非常強調(diào)個體化,即針對不同的患者采用不同的刺激和強化策略(2)自閉癥及有關(guān)交流障礙兒童教育訓(xùn)練項目發(fā)揮自閉癥兒童的長處,強調(diào)自閉癥兒童對教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從(3)游戲療法沙盤游戲療法、地板時光李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇.兒童孤獨癥譜系障礙的治療研究進展[J].中國當代兒科雜志,2015,17(08):886-892段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.23治療方法8.心理干預(yù)方法李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇.兒童孤自閉癥譜系障礙的共病研究共病

（1）是指兩種或多種障礙(疾病)共同出現(xiàn)在一個人身上，且第二診斷需指出區(qū)別于第一診斷的核心癥狀。（2）共病包括三種情況，分別是:①一個潛在的共同病因?qū)е铝藘煞N或兩種以上不同的疾?。虎谝环N疾病導(dǎo)致另外一種疾病的發(fā)生；③兩種毫不相關(guān)的疾病同時發(fā)生。（3）共病現(xiàn)象在自閉癥譜系障礙患者身上十分普遍而且常伴隨多個；有學(xué)者發(fā)現(xiàn)70%的自閉癥患者至少有一項共病障礙，41%有兩項甚至多項魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.24自閉癥譜系障礙的共病研究共病魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜共存的精神問題01智力障礙02強迫癥03注意缺陷多動癥04言語障礙05焦慮障礙及情感障礙25共存的精神問題01智力障礙02強迫癥03注意缺陷多動癥04言自閉癥譜系障礙的共病研究智力障礙大部分自閉癥兒童伴有智力障礙（高達65%）；自閉癥譜系障礙與智力障礙共病率較高，原因在于兩種障礙均與腦器質(zhì)性因素有關(guān)。魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.26自閉癥譜系障礙的共病研究智力障礙大部分自閉癥兒童伴有智力障礙自閉癥譜系障礙的共病研究強迫癥

自閉癥患者的“重復(fù)行為”包含許多不同的癥狀和活動，其特征都是無功能的重復(fù)、刻板和不靈活；強迫癥的重復(fù)行為表現(xiàn)為強迫觀念和強迫行為，目的是避免或減輕焦慮；有研究者推斷，自閉癥與強迫癥可能有著相似的病因基礎(chǔ)。魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.27自閉癥譜系障礙的共病研究強迫癥自閉癥患者的“重復(fù)行為”包自閉癥譜系障礙的共病研究注意缺陷多動癥

DSM診斷體系禁止將個人同時診斷為多動癥和自閉癥，如果忽略DSM系統(tǒng)的這一排除標準，大約有40%－80%的自閉癥患者符合多動癥的診斷；伴有多動癥狀的自閉癥患者比沒有多動癥狀的自閉癥患者表現(xiàn)出更多的行為控制問題。魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.28自閉癥譜系障礙的共病研究注意缺陷多動癥DSM診斷體系禁自閉癥譜系障礙的共病研究言語障礙國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)自閉癥患者首診主訴通常以言語障礙為主，約占84%；國外相關(guān)的研究表明，25%到50%左右的典型自閉癥兒童終生有失語癥狀或只能說極為有限的單詞

自閉癥兒童在早期容易被誤診為言語障礙，一些最初被診斷為言語障礙的兒童后來被發(fā)現(xiàn)實際上是自閉癥患者魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.29自閉癥譜系障礙的共病研究言語障礙國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)自閉癥患者首診自閉癥譜系障礙的共病研究焦慮障礙及情感障礙在整個自閉癥人群中，患有廣泛性焦慮障礙的比例介于20%-35%，遠高于普通人群；其中高功能自閉癥兒童的焦慮癥狀是正常兒童的3-4倍；一項對109名5-17歲自閉癥患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)特殊恐怖癥是自閉癥最常見的共患疾病情感障礙在自閉癥人群中的患病率同樣較高。有研究中發(fā)現(xiàn)有34%的自閉癥青少年患有抑郁癥；也有研究發(fā)現(xiàn)其研究對象的31%有情感障礙，其中抑郁癥者最多魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.30自閉癥譜系障礙的共病研究焦慮障礙及情感障礙在整個自閉癥人群中共存的軀體問題A刻板行為和自傷行為B運動協(xié)調(diào)障礙C胃腸道疾病D癲癇E睡眠障礙F進食障礙G如廁問題31共存的軀體問題A刻板行為和自傷行為B運動協(xié)調(diào)障礙C胃腸道疾病共存的軀體問題刻板行為和自傷行為與其他障礙類型相比，自閉癥者的重復(fù)刻板行為則更頻繁且持續(xù)時間更長；低智商的自閉癥兒童出現(xiàn)刻板行為的頻率更高；其表現(xiàn)形式主要是兩方面：一是語言或言語的重復(fù)刻板；二是動作的重復(fù)刻板[1]自傷行為在伴隨智力障礙的自閉癥兒童中尤為常見，常見的表現(xiàn)有撞頭、咬腕部或指節(jié)、敲擊下頜、拍打面部、刺眼睛、撕抓頭發(fā)[2][1]賀曉旭.自閉癥兒童重復(fù)刻板行為研究綜述[J].綏化學(xué)院學(xué)報,2017,37(04):84-87.[2]魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.32共存的軀體問題與其他障礙類型相比，自閉癥者的重復(fù)刻板行為則更共存的軀體問題運動協(xié)調(diào)障礙肌張力減退和運動協(xié)調(diào)障礙在自閉癥中很常見，估計患病率分別為25%－51%和34%－75%；

自閉癥患者在前庭控制、粗大和精細運動、眼球運動上存在缺陷，當他們執(zhí)行社會性和非社會性的行為時會出現(xiàn)運用障礙魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.33共存的軀體問題魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究共存的軀體問題癲癇自閉癥兒童癲癇的患病率大概是普通兒童的10倍到30倍。自閉癥患者的癲癇與智力障礙存在關(guān)聯(lián)，通常情況下智力障礙越嚴重，伴有癲癇的可能性越大

自閉癥患者的癲癇發(fā)作有兩個高峰:一是兒童早期，一是青春期魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.34共存的軀體問題癲癇自閉癥兒童癲癇的患病率大概是普通兒童的10共存的軀體問題胃腸道疾病胃腸道問題在自閉癥兒童中相當普遍，17%、24%、70%

自閉癥患兒常見的胃腸道癥狀表現(xiàn)是腹部疼痛、便秘、由便秘引起的大便失禁、胃食管反流、腹脹、胃腸道炎癥以及腸道神經(jīng)系統(tǒng)異常魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.35共存的軀體問題胃腸道疾病胃腸道問題在自閉癥兒童中相當普遍，1自閉癥譜系障礙的共病研究睡眠障礙睡眠障礙大約影響20%－30%的普通兒童，而在自閉癥群體中患病率遠高于此，估計在44%－86%之間[1]

自閉癥兒童最常見的睡眠問題是失眠癥，包括進入睡眠困難和維持睡眠困難。其余常見的睡眠問題有:睡眠相關(guān)呼吸問題，嗜睡，晝夜節(jié)律障礙，異態(tài)睡眠，睡眠相關(guān)運動障礙等[2][1]柴田田,陳雪梅.國外自閉癥譜系障礙兒童睡眠障礙的行為干預(yù)研究綜述[J].現(xiàn)代特殊教育,2016,(16):9-14.[2]魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.36自閉癥譜系障礙的共病研究睡眠障礙睡眠障礙大約影響20%－自閉癥譜系障礙的共病研究進食障礙自閉癥伴有智力障礙的兒童比僅有智力障礙的兒童表現(xiàn)出更多的進食問題，表現(xiàn)為挑食，拒絕進食，進餐時間異常等干預(yù)進食問題的有效策略應(yīng)從解決自閉癥譜系兒童的恐新癥和感覺靈敏度入手，例如改變食物的顏色、口感、質(zhì)感等魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.37自閉癥譜系障礙的共病研究進食障礙魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉研究進展一、近紅外光學(xué)腦功能成像技術(shù)（fNIRS）[1]

應(yīng)對真實社交環(huán)境中的信息加工機制問題應(yīng)對早期的神經(jīng)發(fā)育軌跡問題二、動物孕期異常模型[2]

動物孕期異常模型（孕期注射丙戊酸VPA的老鼠導(dǎo)致其生產(chǎn)的幼鼠出現(xiàn)類自閉癥狀和腦神經(jīng)解剖異常），可以進一步拓展至人類,來解釋自閉癥譜系障礙發(fā)病機制[1]劉濤,劉星辰.fNIRS在自閉癥腦功能研究中的應(yīng)用與展望[J].心理科學(xué),2017,40(04):1005-1010.[2]武文佼,張鵬.自閉癥譜系障礙的生物基礎(chǔ)[J].心理科學(xué)進展,2016,24(05):739-752.38研究進展一、近紅外光學(xué)腦功能成像技術(shù)（fNIRS）[1][13939

自閉癥譜系障礙報告人：李莉40自閉癥譜系障礙報告人：李莉1概述1診斷2DSM-5的調(diào)整3致病因素4Contents

治療方法5自閉癥譜系障礙的共病研究641概述1診斷2DSM-5的調(diào)整3致病因素4Contents治概述-定義自閉癥譜系障礙(AutismSpectrumDisorders,ASD),又稱孤獨癥,是一組常見的,多發(fā)病于嬰幼兒時期的神經(jīng)發(fā)育障礙?；颊咧饕憩F(xiàn)為社會交往和溝通能力嚴重受損,以及重復(fù)、刻板的興趣、行為或動作。AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(DSM-5)(6thed.).Arlington,VA:AmericanPsychiatricPublishing.42概述-定義自閉癥譜系障礙(AutismSpectrumD概述-“譜系”的具體含義ASD的核心癥狀社會性──交流損傷、興趣局限和刻板行為嚴重程度的連續(xù)性;ASD的子群劃分通過“維度說明符”(如：病程特征、認知特點、年齡等)對ASD進行更精確的診斷與描述,反映自閉癥狀的多樣化與異質(zhì)性自閉特質(zhì)的連續(xù)性指自閉特質(zhì)在ASD和正常人群中都廣泛存在,只是嚴重性存在量化差異,但是這種量化差異并不是由多到少的簡單的線性關(guān)系。關(guān)薦,趙旭東.基于正常人群的閾下自閉特質(zhì):概念、結(jié)構(gòu)和影響因素[J].心理科學(xué)進展,2015,23(09):1599-1607.43概述-“譜系”的具體含義ASD的核心癥狀社會性──交流損傷、概述-流行病學(xué)患病率

2010年美國ASD的患病率為14.7/1000，相當于68例兒童中即有1例為ASD患兒[1]2014年10月，《中國自閉癥兒童發(fā)展狀況報告》發(fā)布，指出我國自閉癥患者超過1000萬，0—14歲患兒的數(shù)量可能超過200萬[2]性別差異（1）男女ASD發(fā)病的比例大致為4∶1（2）ASD者中的男孩比女孩的行為障礙范圍更廣,主要表現(xiàn)在攻擊、多動、強迫性儀式（3）ASD女孩在社交問題如社會退縮、自傷、思維問題以及情緒障礙方面癥狀較男孩突出[3][1]李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇.兒童孤獨癥譜系障礙的治療研究進展[J].中國當代兒科雜志,2015,17(08):886-892.[2]賀曉旭.自閉癥兒童重復(fù)刻板行為研究綜述[J].綏化學(xué)院學(xué)報,2017,37(04):84-87.[3]陳順森,白學(xué)軍,張日昇.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預(yù)[J].心理科學(xué)進展,2011,19(01):60-72.44概述-流行病學(xué)患病率性別差異[1]李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇診斷LOREMIPSUM目前較常使用的診斷工具包括：兒童孤獨癥評定量表、兒童孤獨癥行為量表、自閉癥診斷觀察量表、社會交往問卷、自閉癥診斷訪談量表修訂版LOREMIPSUM診斷標準主要有：美國精神病學(xué)會《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第五版(DSM-V)、世界衛(wèi)生組織關(guān)于精神與行為障礙的診斷標準(ICD-10)、中華精神科學(xué)會中國疾病分類診斷標準(CCMD-3)陳蓮俊.自閉癥診斷與服務(wù)的發(fā)展趨向——美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版草案評介與預(yù)測[J].中國特殊教育,2011,(08):59-65.45診斷LOREMIPSUM目前較常使用的診斷工具包括：LO診斷標準（DSM-V）A.在社會性交往方面存在缺陷,這些缺陷具有一定的持續(xù)性,且并非由于普遍發(fā)展障礙所致,癥狀表現(xiàn)同時包括以下3項內(nèi)容：(1)缺乏社會性情感互動的能力具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括：缺乏恰當?shù)纳缃患寄?，無法運用對話交流來分享興趣、情緒及情感，對社會性互動缺乏回應(yīng)，以及無法進行自發(fā)性的社會活動(2)缺乏運用非言語交流行為進行社會性交往的能力

具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括：無法融會使用語言交流與非語言交流技能，表現(xiàn)出異常的目光接觸以及肢體語言，對非言語交流的理解與運用存在障礙，以及缺乏面部表情或非言語姿勢(3)無法開始或維持一段符合其年齡發(fā)展水平的社會關(guān)系具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括：無法根據(jù)社會性情景的需求來調(diào)節(jié)自己的行為，無法進行想象性游戲，無法發(fā)展同伴關(guān)系，以及對人缺乏興趣。陳蓮俊.自閉癥診斷與服務(wù)的發(fā)展趨向——美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版草案評介與預(yù)測[J].中國特殊教育,2011,(08):59-65.46診斷標準（DSM-V）A.在社會性交往方面存在缺陷,這些診斷標準（DSM-V）B.表現(xiàn)出局限的、重復(fù)性的行為、興趣以及活動，癥狀表現(xiàn)至少包括以下2項內(nèi)容：(1)刻板及重復(fù)的行為或語言；反復(fù)擺弄某些物件(2)刻板地遵守某些習(xí)慣、儀式化的語言或非言語行為，或是無法接受改變(3)明顯僵化及狹隘的興趣愛好，表現(xiàn)出異乎尋常的專注強度及專注程度(4)對感知覺刺激表現(xiàn)過于敏感或過于遲鈍，或是對環(huán)境中的感知覺刺激存在異常的興趣C.癥狀必須出現(xiàn)于童年早期D.癥狀導(dǎo)致個體日常功能受限或損傷E.癥狀不能用智力發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩來更好解釋47診斷標準（DSM-V）B.表現(xiàn)出局限的、重復(fù)性的行為、興趣以DSM-5的調(diào)整A.整體結(jié)構(gòu)調(diào)整B.核心診斷癥狀的調(diào)整C.感知覺診斷標準的增加D.診斷時間的擴展E.增加對自閉癥譜系障礙的程度分類48DSM-5的調(diào)整A.整體結(jié)構(gòu)調(diào)整B.核心診斷癥狀的調(diào)整E.增DSM-5的調(diào)整A.自閉癥譜系障礙整體結(jié)構(gòu)調(diào)整（1）自閉癥譜系障礙取代廣泛性發(fā)展障礙

（2）自閉癥、阿斯伯格綜合癥、兒童期瓦解性障礙以及待分類廣泛性發(fā)展障礙不再單獨出現(xiàn)。（3）雷特綜合癥作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病而非精神類疾病將被徹底從DSM系列診斷手冊中移除。陳蓮俊.自閉癥診斷與服務(wù)的發(fā)展趨向——美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版草案評介與預(yù)測[J].中國特殊教育,2011,(08):59-65.49DSM-5的調(diào)整A.自閉癥譜系障礙整體結(jié)構(gòu)調(diào)整陳蓮俊.自閉DSM-5的調(diào)整B.核心診斷癥狀的調(diào)整核心癥狀將由三項縮減為兩項：社會/交流障礙和重復(fù)行為及狹隘興趣語言交流障礙的癥狀標準被排除。C.感知覺診斷標準的增加

對感知覺刺激的異常反應(yīng)D.診斷時間的擴展起病期擴展到整個童年早期,不再以3歲為限50DSM-5的調(diào)整B.核心診斷癥狀的調(diào)整11DSM-5的調(diào)整E.增加了對自閉癥譜系障礙的程度分類（依據(jù)個體所需支持程度進行劃分）ASD嚴重程度社會/交往障礙重復(fù)行為及狹隘興趣程度1:需要支持在缺乏支持的情況下會表現(xiàn)出一定的社會性功能缺陷；在發(fā)起社會性交往方面存在一定的困難；對他人所發(fā)起的社會性交往應(yīng)答異?；蚴腔貞?yīng)不恰當;對社會性交往缺乏興趣。由于重復(fù)行為導(dǎo)致一個或多個方面的功能障礙；拒絕別人對其重復(fù)行為或是固著興趣的中斷。51DSM-5的調(diào)整E.增加了對自閉癥譜系障礙的程度分類在缺乏支DSM-5的調(diào)整ASD嚴重程度社會/交往障礙重復(fù)行為及狹隘興趣程度2:需要較多支持明顯的社會性言語及非言語交往技能缺陷；在有幫助的情況下依舊表現(xiàn)出社會性功能缺陷；缺乏社會性交往意圖，對他人發(fā)起的社會性交往回應(yīng)較少或應(yīng)答方式異常。經(jīng)常表現(xiàn)出明顯的重復(fù)行為或固著或狹隘興趣,因而導(dǎo)致眾多方面出現(xiàn)功能障礙；當重復(fù)行為被中斷時情緒痛苦；很難將注意從固著興趣上轉(zhuǎn)移開。52DSM-5的調(diào)整13DSM-5的調(diào)整ASD嚴重程度社會/交往障礙重復(fù)行為及狹隘興趣程度3:需要極大支持極嚴重的社會性言語及非言語交往技能缺陷導(dǎo)致嚴重的功能障礙；非常缺乏社會性交往意圖；無法對他人發(fā)起的社會性交往進行回應(yīng)。固著,特定的儀式化或重復(fù)行為導(dǎo)致在各方面出現(xiàn)極其明顯的功能障礙；當儀式活動或習(xí)慣被中斷即會引發(fā)強烈的痛苦情緒幾乎無法將注意從固著興趣上移開。53DSM-5的調(diào)整14致病因素A遺傳因素B環(huán)境因素C腦神經(jīng)異常54致病因素A遺傳因素B環(huán)境因素C腦神經(jīng)異常15致病因素雙生子和家庭成員研究同卵雙生子患病幾率可達60%,甚至90%；而異卵雙生子患病幾率只有5%基因突變和染色體異常具有特定遺傳或染色體特征的人更容易患自閉癥,（如脆性X染色體綜合征或結(jié)節(jié)性硬化癥）遺傳因素武文佼,張鵬.自閉癥譜系障礙的生物基礎(chǔ)[J].心理科學(xué)進展,2016,24(05):739-752.段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.55致病因素雙生子和家庭成員研究基因突變和染色體異常遺傳因素武文致病因素環(huán)境因素素腸腦（“第二腦”、腦-腸軸聯(lián)接、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）生物異源物質(zhì)/重金屬（殺蟲劑、農(nóng)藥、添加劑和防腐劑、重金屬）過敏和自體免疫（免疫異常、“衛(wèi)生假說”）腸道微生物(微生物-腸道-大腦軸)懷孕（子宮感染和孕期并發(fā)癥等、年齡）代謝(氨基酸、硫酸、脂肪酸)飲食和營養(yǎng)（挑食、食品添加劑、人工色素、防腐劑)段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.武文佼,張鵬.自閉癥譜系障礙的生物基礎(chǔ)[J].心理科學(xué)進展,2016,24(05):739-752.56致病因素腸腦生物異源物質(zhì)/重金屬過敏和自體免疫腸道微生物懷孕致病因素生物化學(xué)因素（腦組織N-乙酰天冬氨酸含量降低，表明神經(jīng)元代謝紊亂）[2]區(qū)域性腦發(fā)育異常（時間和空間、額葉、顳葉、皮質(zhì)白質(zhì)和邊緣結(jié)構(gòu)）[1]功能性聯(lián)結(jié)障礙（區(qū)域功能聯(lián)結(jié)顯示出激活與連通的異常）[1]腦神經(jīng)異常[1]張芬,王穗蘋,楊娟華,馮剛毅.自閉癥譜系障礙者異常的大腦功能連接[J].心理科學(xué)進展,2015,23(07):1196-1204.[2]武文佼,張鵬.自閉癥譜系障礙的生物基礎(chǔ)[J].心理科學(xué)進展,2016,24(05):739-752.57致病因素生物化學(xué)因素區(qū)域性腦發(fā)育異常腦神經(jīng)異常[1]張芬,王治療方法1.藥物（1）利培酮和阿立哌唑是唯一通過美國食品藥品監(jiān)督管理局認證的僅可用于5~16歲兒童的自閉癥藥物；（2）其他選擇性5-HT再攝取抑制劑西酞普蘭、艾司西酞普蘭和氟西汀等可以用于治療自傷行為和重復(fù)行為等嚴重的行為問題；（3）治療癲癇癥狀的抗痙攣藥物和治療注意力缺陷障礙的藥物可有效地幫助自閉癥患者減少沖動和多動；（4）抗過敏的藥物賽庚啶對自閉癥癥狀也有所緩解2.抗生素使用抗生素治療腸道癥狀，一些自閉癥病人口服兩種廣泛用于厭氧菌感染的萬古霉素和甲硝銼后都有一定的治療效果段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.陳順森,白學(xué)軍,張日昇.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預(yù)[J].心理科學(xué)進展,2011,19(01):60-72.58治療方法1.藥物段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療治療方法3.食物（1）無麩質(zhì)/無酪蛋白飲食人們發(fā)現(xiàn)減少或杜絕含有谷蛋白和酪蛋白的食物能夠減輕自閉癥癥狀。從食物中去除含有谷蛋白和酪蛋白的食物。（2）特殊碳水化合物飲食目的是緩解患者的吸收障礙癥狀并防止致病性腸道微生物的增長要求更嚴格,不僅完全無麩質(zhì),也無淀粉。（3）腸道和心理綜合征飲食在特殊碳水化合物飲食的基礎(chǔ)上制定的飲食和康復(fù)法,用于改善多種消化系統(tǒng)異常和相應(yīng)的心理問題。（4）營養(yǎng)補充劑褪黑素（睡眠、癲癇危險）、肌肽（語言）、維生素B6&Mg（改善癥狀）、微量營養(yǎng)物質(zhì)（腸道）、Omega-3不飽和脂肪酸（行為）、葉酸（孕婦預(yù)防）段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.59治療方法3.食物段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療治療方法4.益生菌

益生菌能夠顯著降低自閉癥患者體內(nèi)真菌數(shù)量,明顯改善自閉癥癥狀.5.糞菌移植將健康人糞便中的菌群移植到受體人的腸道中，幫助其恢復(fù)正常的胃腸道菌群,用于治療胃腸道及其他類型的疾病段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.60治療方法4.益生菌段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治治療方法6.中醫(yī)治療針灸治療兒童自閉癥以廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授獨創(chuàng)的“靳三針療法”較為常用,是以頭部穴組為主,辨證論治治療兒童自閉癥的一套“三針”治療體系[1]7.高壓氧治療

將患者置于高于1個大氣壓，氧含量為100%的高壓氧艙中，通過提高血氧分壓、抗炎、抑制氧化應(yīng)激等機制對患者進行治療的一種方法[2][1]陳順森,白學(xué)軍,張日昇.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預(yù)[J].心理科學(xué)進展,2011,19(01):60-72.[2]李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇.兒童孤獨癥譜系障礙的治療研究進展[J].中國當代兒科雜志,2015,17(08):886-892.61治療方法6.中醫(yī)治療22治療方法8.心理干預(yù)方法(1)應(yīng)用行為分析其最基本的原理就是行為科學(xué)的刺激—反應(yīng)—強化,其目標是改善ASD的核心缺陷(溝通和社交延遲)，與傳統(tǒng)的行為療法相比，應(yīng)用行為分析的運用非常強調(diào)個體化,即針對不同的患者采用不同的刺激和強化策略(2)自閉癥及有關(guān)交流障礙兒童教育訓(xùn)練項目發(fā)揮自閉癥兒童的長處,強調(diào)自閉癥兒童對教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從(3)游戲療法沙盤游戲療法、地板時光李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇.兒童孤獨癥譜系障礙的治療研究進展[J].中國當代兒科雜志,2015,17(08):886-892段云峰,吳曉麗,金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2015,45(09):820-844.62治療方法8.心理干預(yù)方法李洪華,單玲,杜琳,賈飛勇.兒童孤自閉癥譜系障礙的共病研究共病

（1）是指兩種或多種障礙(疾病)共同出現(xiàn)在一個人身上，且第二診斷需指出區(qū)別于第一診斷的核心癥狀。（2）共病包括三種情況，分別是:①一個潛在的共同病因?qū)е铝藘煞N或兩種以上不同的疾病；②一種疾病導(dǎo)致另外一種疾病的發(fā)生；③兩種毫不相關(guān)的疾病同時發(fā)生。（3）共病現(xiàn)象在自閉癥譜系障礙患者身上十分普遍而且常伴隨多個；有學(xué)者發(fā)現(xiàn)70%的自閉癥患者至少有一項共病障礙，41%有兩項甚至多項魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.63自閉癥譜系障礙的共病研究共病魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜共存的精神問題01智力障礙02強迫癥03注意缺陷多動癥04言語障礙05焦慮障礙及情感障礙64共存的精神問題01智力障礙02強迫癥03注意缺陷多動癥04言自閉癥譜系障礙的共病研究智力障礙大部分自閉癥兒童伴有智力障礙（高達65%）；自閉癥譜系障礙與智力障礙共病率較高，原因在于兩種障礙均與腦器質(zhì)性因素有關(guān)。魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.65自閉癥譜系障礙的共病研究智力障礙大部分自閉癥兒童伴有智力障礙自閉癥譜系障礙的共病研究強迫癥

自閉癥患者的“重復(fù)行為”包含許多不同的癥狀和活動，其特征都是無功能的重復(fù)、刻板和不靈活；強迫癥的重復(fù)行為表現(xiàn)為強迫觀念和強迫行為，目的是避免或減輕焦慮；有研究者推斷，自閉癥與強迫癥可能有著相似的病因基礎(chǔ)。魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.66自閉癥譜系障礙的共病研究強迫癥自閉癥患者的“重復(fù)行為”包自閉癥譜系障礙的共病研究注意缺陷多動癥

DSM診斷體系禁止將個人同時診斷為多動癥和自閉癥，如果忽略DSM系統(tǒng)的這一排除標準，大約有40%－80%的自閉癥患者符合多動癥的診斷；伴有多動癥狀的自閉癥患者比沒有多動癥狀的自閉癥患者表現(xiàn)出更多的行為控制問題。魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.67自閉癥譜系障礙的共病研究注意缺陷多動癥DSM診斷體系禁自閉癥譜系障礙的共病研究言語障礙國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)自閉癥患者首診主訴通常以言語障礙為主，約占84%；國外相關(guān)的研究表明，25%到50%左右的典型自閉癥兒童終生有失語癥狀或只能說極為有限的單詞

自閉癥兒童在早期容易被誤診為言語障礙，一些最初被診斷為言語障礙的兒童后來被發(fā)現(xiàn)實際上是自閉癥患者魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.68自閉癥譜系障礙的共病研究言語障礙國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)自閉癥患者首診自閉癥譜系障礙的共病研究焦慮障礙及情感障礙在整個自閉癥人群中，患有廣泛性焦慮障礙的比例介于20%-35%，遠高于普通人群；其中高功能自閉癥兒童的焦慮癥狀是正常兒童的3-4倍；一項對109名5-17歲自閉癥患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)特殊恐怖癥是自閉癥最常見的共患疾病情感障礙在自閉癥人群中的患病率同樣較高。有研究中發(fā)現(xiàn)有34%的自閉癥青少年患有抑郁癥；也有研究發(fā)現(xiàn)其研究對象的31%有情感障礙，其中抑郁癥者最多魯明輝,繆玉,楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙共病研究現(xiàn)狀與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015,(02):34-40.69自閉癥譜系障礙