腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件

臟病常用的實驗室檢查及臨床應用腎內(nèi)科陳湛華臟病常用的實驗室檢查1腎臟病常用的實驗室檢查1.尿液檢查是最古老,但至今仍然是最常用的檢驗技術,方法簡便、價格低廉,用于早期篩選、長期隨訪,也是判斷腎臟病嚴重程度、預后的重要內(nèi)容。2.腎活檢病理檢査是腎小球疾病、小管間質(zhì)疾病重要的組織學診斷,且對預后及療效有預示意義。腎臟病常用的實驗室檢查2腎臟病常用的實驗室檢查3.腎功能檢查①腎小球濾過功能;②腎小管重吸收、酸化等功能。③腎血流量及內(nèi)分泌功能腎功能檢查是判斷腎臟疾病嚴重程度和預測預后、確定療效、調(diào)整某些藥物劑量的重要依據(jù),但尚無早期診斷價值。腎臟病常用的實驗室檢查3尿液檢查血尿hematuria)血尿定義尿離心沉渣鏡檢,若>3個/高倍視野則稱血尿。小量出血呈顯微鏡下血尿出血量超過ml/L可呈肉眼血尿尿液檢查血尿hematuria)4尿液檢查血尿病因約98%由泌尿系本身疾病引起,僅2%由全身或泌尿系鄰近器官病變所致。內(nèi)科主要原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病、泌尿系感染結(jié)核及多囊腎等;外科主要為泌尿系結(jié)石、腫瘤及創(chuàng)傷。全身出血性疾病也常伴發(fā)血尿。劇烈運動也能致血尿發(fā)生。尿液檢查血尿病因5米尿液檢查血尿診斷詢問病史確定是否為真性血尿血尿與排尿關系血尿與疼痛部位關系血尿與性別、年齡的關系血尿與全身性疾病的關系米尿液檢查血尿診斷6血尿診斷、尿液檢査鏡下血尿伴尿蛋白超過0.5g/24h或肉眼血尿伴尿蛋白超過1g/24h,提示腎性血尿可能血尿診斷7血尿診斷尿紅細胞形態(tài)檢查血尿來源的鑒別目的:鑒別腎小球源性與非腎小球源性血尿。原理:紅細胞在經(jīng)過腎小球基膜時受到擠壓以及在腎小管中受到管腔內(nèi)滲透壓、pH值及其他代謝物的作用,在形態(tài)上可發(fā)生多種變化,形成畸形紅細胞;而尿路血管破裂出血則紅細胞多為正常均一形態(tài)。血尿診斷8腎小球源性血尿非腎小球源性血尿原理】紅細胞通過腎小球紅細胞不通過腎小腎小管時,受到球濾過膜,不受腎損傷,因此形態(tài)變小管影響形【參考值】多形性紅細胞紅細胞多形型<50>80%?！九R床意義見于各類急慢性腎病變在腎單位以下炎腎小球源性血尿非腎小球源性血尿9血尿診斷一尿紅細胞形態(tài)檢查方法①顯微鏡檢査(相差顯微鏡或普通光學顯微鏡)結(jié)果:若紅細胞計數(shù)>10000m,畸形紅細胞超過80%,可認為是腎小球性血尿。血尿診斷一尿紅細胞形態(tài)檢查10腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件11腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件12腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件13腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件14腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件15腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件16腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件17腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件18腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件19腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件20腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件21腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件22腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件23腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件24腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件25腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件26腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件27腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件28腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件29腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件30腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件31腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件32腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件33腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件34腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件35腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件36腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件37腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件38腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件39腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件40腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件41腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件42腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件43腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件44腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件45腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件46腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件47腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件48腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件49腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件50腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件51腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件52腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件53腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件54腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件55腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件56腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件57腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件58腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件59臟病常用的實驗室檢查及臨床應用腎內(nèi)科陳湛華臟病常用的實驗室檢查60腎臟病常用的實驗室檢查1.尿液檢查是最古老,但至今仍然是最常用的檢驗技術,方法簡便、價格低廉,用于早期篩選、長期隨訪,也是判斷腎臟病嚴重程度、預后的重要內(nèi)容。2.腎活檢病理檢査是腎小球疾病、小管間質(zhì)疾病重要的組織學診斷,且對預后及療效有預示意義。腎臟病常用的實驗室檢查61腎臟病常用的實驗室檢查3.腎功能檢查①腎小球濾過功能;②腎小管重吸收、酸化等功能。③腎血流量及內(nèi)分泌功能腎功能檢查是判斷腎臟疾病嚴重程度和預測預后、確定療效、調(diào)整某些藥物劑量的重要依據(jù),但尚無早期診斷價值。腎臟病常用的實驗室檢查62尿液檢查血尿hematuria)血尿定義尿離心沉渣鏡檢,若>3個/高倍視野則稱血尿。小量出血呈顯微鏡下血尿出血量超過ml/L可呈肉眼血尿尿液檢查血尿hematuria)63尿液檢查血尿病因約98%由泌尿系本身疾病引起,僅2%由全身或泌尿系鄰近器官病變所致。內(nèi)科主要原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病、泌尿系感染結(jié)核及多囊腎等;外科主要為泌尿系結(jié)石、腫瘤及創(chuàng)傷。全身出血性疾病也常伴發(fā)血尿。劇烈運動也能致血尿發(fā)生。尿液檢查血尿病因64米尿液檢查血尿診斷詢問病史確定是否為真性血尿血尿與排尿關系血尿與疼痛部位關系血尿與性別、年齡的關系血尿與全身性疾病的關系米尿液檢查血尿診斷65血尿診斷、尿液檢査鏡下血尿伴尿蛋白超過0.5g/24h或肉眼血尿伴尿蛋白超過1g/24h,提示腎性血尿可能血尿診斷66血尿診斷尿紅細胞形態(tài)檢查血尿來源的鑒別目的:鑒別腎小球源性與非腎小球源性血尿。原理:紅細胞在經(jīng)過腎小球基膜時受到擠壓以及在腎小管中受到管腔內(nèi)滲透壓、pH值及其他代謝物的作用,在形態(tài)上可發(fā)生多種變化,形成畸形紅細胞;而尿路血管破裂出血則紅細胞多為正常均一形態(tài)。血尿診斷67腎小球源性血尿非腎小球源性血尿原理】紅細胞通過腎小球紅細胞不通過腎小腎小管時,受到球濾過膜,不受腎損傷,因此形態(tài)變小管影響形【參考值】多形性紅細胞紅細胞多形型<50>80%。【臨床意義見于各類急慢性腎病變在腎單位以下炎腎小球源性血尿非腎小球源性血尿68血尿診斷一尿紅細胞形態(tài)檢查方法①顯微鏡檢査(相差顯微鏡或普通光學顯微鏡)結(jié)果:若紅細胞計數(shù)>10000m,畸形紅細胞超過80%,可認為是腎小球性血尿。血尿診斷一尿紅細胞形態(tài)檢查69腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件70腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件71腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件72腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件73腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件74腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件75腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件76腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件77腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件78腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件79腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件80腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件81腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件82腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件83腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件84腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件85腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件86腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件87腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件88腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件89腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件90腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件91腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件92腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件93腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件94腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件95腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件96腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件97腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件98腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件99腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件100腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件101腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件102腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件103腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件104腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件105腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件106腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件107腎臟病常用的實驗室檢查及臨床應用課件108腎臟病常用的實驗室檢查及臨床