結(jié)膜病眼科學課件優(yōu)秀案例

結(jié)膜病上海交通大學眼科學課件結(jié)膜病上海交通大學眼科學課件1（優(yōu)選）結(jié)膜病上海交通大學眼科學課件（優(yōu)選）結(jié)膜病上海交通大學眼科學課件2

結(jié)膜炎總論(conjunctivitis)

病因臨床表現(xiàn)癥狀體征結(jié)膜充血分泌物增多結(jié)膜下出血乳頭增生，濾泡形成假膜或膜耳前淋巴結(jié)腫痛結(jié)膜炎總論(conjunctivitis)3結(jié)膜病眼科學課件優(yōu)秀案例4檢查及診斷——臨床診斷臨床檢查細胞學檢查分泌物涂片結(jié)膜刮片細菌學檢查病毒分離，抗原檢測檢查及診斷——臨床診斷5

治療原則去除病因局部藥物治療眼藥水滴眼，眼膏涂眼沖洗淋菌性、衣原體性結(jié)膜炎發(fā)病率上升治療原則6

細菌性結(jié)膜炎衣原體性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎細菌性結(jié)膜炎7

細菌性結(jié)膜炎(bacterialconjunctivitis)

急性卡他性結(jié)膜炎慢性卡他性結(jié)膜炎淋菌性結(jié)膜炎細菌性結(jié)膜炎8臨床表現(xiàn)無特殊治療局部治療抗病毒藥物治療去除過敏原，局部用藥診斷臨床表現(xiàn)+實驗室診斷診斷臨床表現(xiàn)+涂片為單核細胞增多眼藥水滴眼，眼膏涂眼抗菌素眼藥水實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥臨床表現(xiàn)大量膿性分泌物退行期臨床表現(xiàn)雙眼發(fā)病細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片細胞學檢查分泌物涂片結(jié)膜下出血Koch-Welks桿菌臨床表現(xiàn)眼部紅腫

急性卡他性結(jié)膜炎病因最常見肺炎雙球菌

Koch-Welks桿菌臨床表現(xiàn)雙眼發(fā)病結(jié)膜充血膿性分泌物診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片治療沖洗結(jié)膜囊抗菌素眼藥水臨床表現(xiàn)無特殊急性卡他性結(jié)膜炎9

慢性卡他性結(jié)膜炎病因細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）非感染性多見臨床表現(xiàn)自覺癥狀與體征不符治療去除病因抗菌素眼藥水慢性卡他性結(jié)膜炎10

淋菌性結(jié)膜炎病因淋病雙球菌感染臨床表現(xiàn)大量膿性分泌物結(jié)膜高度水腫充血診斷實驗室檢查非常重要治療局部治療+全身治療淋菌性結(jié)膜炎11衣原體性結(jié)膜炎沙眼包涵體性結(jié)膜炎衣原體性結(jié)膜炎12

沙眼(trachoma)

病因沙眼衣原體臨床表現(xiàn)癥狀無特殊體征結(jié)膜充血、濾泡、乳頭角膜血管翳、疤痕分期國內(nèi)分充血期退行期完全結(jié)疤期沙眼(trachoma)13沙眼后遺癥及并發(fā)癥瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁沙眼后遺癥及并發(fā)癥14

沙眼診斷典型病例診斷較容易鑒別診斷治療局部用藥為主手術(shù)治療預(yù)防沙眼15性源性治療局部治療抗病毒藥物角結(jié)膜型分期國內(nèi)分充血期傳染性很強癥狀無特殊分期國內(nèi)分充血期臨床表現(xiàn)無特殊診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片鑒別診斷細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）伴結(jié)膜下出血細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）抗菌素眼藥水泡性結(jié)角膜炎診斷典型病例診斷較容易眼藥水滴眼，眼膏涂眼鑒別診斷臨床表現(xiàn)

包涵體性結(jié)膜炎病因沙眼衣原體抗原型的D~K

性源性臨床表現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫多量粘液膿性分泌物診斷臨床表現(xiàn)+實驗室診斷治療局部治療全身治療性源性包涵體性結(jié)膜炎16

病毒性結(jié)膜炎流行性角結(jié)膜炎流行性出血性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎17流行性角結(jié)膜炎病因腺病毒臨床表現(xiàn)結(jié)膜充血大量濾泡水樣分泌物耳前淋巴結(jié)淺層點樣角膜炎流行性角結(jié)膜炎18診斷臨床表現(xiàn)+涂片為單核細胞增多治療局部治療抗病毒藥物有淺層樣角膜炎加用激素預(yù)防流行性角結(jié)膜炎診斷臨床表現(xiàn)+涂片為單核細胞增多流行性角結(jié)膜炎19流行性出血性結(jié)膜炎病因腸病毒70型傳染性很強臨床表現(xiàn)無特殊伴結(jié)膜下出血點狀上皮性角膜炎診斷臨床表現(xiàn)治療抗病毒藥物預(yù)防流行性出血性結(jié)膜炎20變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎春季結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎泡性結(jié)角膜炎變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎21

春季結(jié)膜炎病因不明確免疫反應(yīng)性疾病

IgGIgE參與臨床表現(xiàn)癥狀奇癢體征瞼結(jié)膜型角結(jié)膜型混合型春季結(jié)膜炎22結(jié)膜病眼科學課件優(yōu)秀案例23診斷男性、青少年好發(fā)臨床表現(xiàn)+涂片治療局部抗過敏春季結(jié)膜炎診斷男性、青少年好發(fā)春季結(jié)膜炎24

過敏性結(jié)膜炎病因抗原臨床表現(xiàn)眼部紅腫結(jié)膜充血水腫明顯濾泡形成診斷病史+臨床表現(xiàn)治療去除過敏原，局部用藥嚴重時全身加用激素

過敏性結(jié)膜炎25細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）伴結(jié)膜下出血病因沙眼衣原體抗原型的D~K結(jié)膜高度水腫充血完全結(jié)疤期病因腸病毒70型診斷實驗室檢查非常重要診斷典型病例診斷較容易治療尋找誘發(fā)疾病診斷病史+臨床表現(xiàn)治療局部抗過敏診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片治療局部抗過敏分期國內(nèi)分充血期治療局部治療+全身治療全身治療病因淋病雙球菌感染臨床表現(xiàn)病因腺病毒診斷典型病例診斷較容易治療局部治療抗病毒藥物診斷典型病例診斷較容易淋菌性結(jié)膜炎病因沙眼衣原體抗原型的D~K診斷實驗室檢查非常重要免疫反應(yīng)性疾病慢性卡他性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)雙眼發(fā)病細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）病毒分離，抗原檢測病因沙眼衣原體臨床表現(xiàn)大量膿性分泌物治療局部抗過敏抗菌素眼藥水嚴重時全身加用激素診斷臨床表現(xiàn)+實驗室診斷診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片點狀上皮性角膜炎

泡性結(jié)角膜炎病因?qū)ξ⑸锏鞍踪|(zhì)的遲發(fā)過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)皰疹結(jié)節(jié)，球結(jié)節(jié)，角膜緣診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷治療尋找誘發(fā)疾病局部用激素細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）臨床表現(xiàn)26結(jié)膜病上海交通大學眼科學課件結(jié)膜病上海交通大學眼科學課件27（優(yōu)選）結(jié)膜病上海交通大學眼科學課件（優(yōu)選）結(jié)膜病上海交通大學眼科學課件28

結(jié)膜炎總論(conjunctivitis)

病因臨床表現(xiàn)癥狀體征結(jié)膜充血分泌物增多結(jié)膜下出血乳頭增生，濾泡形成假膜或膜耳前淋巴結(jié)腫痛結(jié)膜炎總論(conjunctivitis)29結(jié)膜病眼科學課件優(yōu)秀案例30檢查及診斷——臨床診斷臨床檢查細胞學檢查分泌物涂片結(jié)膜刮片細菌學檢查病毒分離，抗原檢測檢查及診斷——臨床診斷31

治療原則去除病因局部藥物治療眼藥水滴眼，眼膏涂眼沖洗淋菌性、衣原體性結(jié)膜炎發(fā)病率上升治療原則32

細菌性結(jié)膜炎衣原體性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎細菌性結(jié)膜炎33

細菌性結(jié)膜炎(bacterialconjunctivitis)

急性卡他性結(jié)膜炎慢性卡他性結(jié)膜炎淋菌性結(jié)膜炎細菌性結(jié)膜炎34臨床表現(xiàn)無特殊治療局部治療抗病毒藥物治療去除過敏原，局部用藥診斷臨床表現(xiàn)+實驗室診斷診斷臨床表現(xiàn)+涂片為單核細胞增多眼藥水滴眼，眼膏涂眼抗菌素眼藥水實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥臨床表現(xiàn)大量膿性分泌物退行期臨床表現(xiàn)雙眼發(fā)病細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片細胞學檢查分泌物涂片結(jié)膜下出血Koch-Welks桿菌臨床表現(xiàn)眼部紅腫

急性卡他性結(jié)膜炎病因最常見肺炎雙球菌

Koch-Welks桿菌臨床表現(xiàn)雙眼發(fā)病結(jié)膜充血膿性分泌物診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片治療沖洗結(jié)膜囊抗菌素眼藥水臨床表現(xiàn)無特殊急性卡他性結(jié)膜炎35

慢性卡他性結(jié)膜炎病因細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）非感染性多見臨床表現(xiàn)自覺癥狀與體征不符治療去除病因抗菌素眼藥水慢性卡他性結(jié)膜炎36

淋菌性結(jié)膜炎病因淋病雙球菌感染臨床表現(xiàn)大量膿性分泌物結(jié)膜高度水腫充血診斷實驗室檢查非常重要治療局部治療+全身治療淋菌性結(jié)膜炎37衣原體性結(jié)膜炎沙眼包涵體性結(jié)膜炎衣原體性結(jié)膜炎38

沙眼(trachoma)

病因沙眼衣原體臨床表現(xiàn)癥狀無特殊體征結(jié)膜充血、濾泡、乳頭角膜血管翳、疤痕分期國內(nèi)分充血期退行期完全結(jié)疤期沙眼(trachoma)39沙眼后遺癥及并發(fā)癥瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁沙眼后遺癥及并發(fā)癥40

沙眼診斷典型病例診斷較容易鑒別診斷治療局部用藥為主手術(shù)治療預(yù)防沙眼41性源性治療局部治療抗病毒藥物角結(jié)膜型分期國內(nèi)分充血期傳染性很強癥狀無特殊分期國內(nèi)分充血期臨床表現(xiàn)無特殊診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片診斷臨床表現(xiàn)+分泌物涂片鑒別診斷細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）伴結(jié)膜下出血細菌感染急性或慢性（菌種毒力弱）抗菌素眼藥水泡性結(jié)角膜炎診斷典型病例診斷較容易眼藥水滴眼，眼膏涂眼鑒別診斷臨床表現(xiàn)

包涵體性結(jié)膜炎病因沙眼衣原體抗原型的D~K

性源性臨床表現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫多量粘液膿性分泌物診斷臨床表現(xiàn)+實驗室診斷治療局部治療全身治療性源性包涵體性結(jié)膜炎42

病毒性結(jié)膜炎流行性角結(jié)膜炎流行性出血性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎43流行性角結(jié)膜炎病因腺病毒臨床表現(xiàn)結(jié)膜充血大量濾泡水樣分泌物耳前淋巴結(jié)淺層點樣角膜炎流行性角結(jié)膜炎44診斷臨床表現(xiàn)+涂片為單核細胞增多治療局部治療抗病毒藥物有淺層樣角膜炎加用激素預(yù)防流行性角結(jié)膜炎診斷臨床表現(xiàn)+涂片為單核細胞增多流行性角結(jié)膜炎45流行性出血性結(jié)膜炎病因腸病毒70型傳染性很強臨床表現(xiàn)無特殊伴結(jié)膜下出血點狀上皮性角膜炎診斷臨床表現(xiàn)治療抗病毒藥物預(yù)防流行性出血性結(jié)膜炎46變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎春季結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎泡性結(jié)角膜炎變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎47

春季結(jié)膜炎病因不明確免疫反應(yīng)性疾病

IgGIgE參與臨床表現(xiàn)癥狀奇癢體征瞼結(jié)膜型角結(jié)膜型混合型春季結(jié)膜炎48結(jié)膜病眼科學課件優(yōu)秀案例49診斷男性、青少年好發(fā)臨床表現(xiàn)+涂片治療局部抗過敏春季結(jié)膜炎診斷男性、青少年好發(fā)春季結(jié)膜炎50

過敏性結(jié)膜炎病因抗原臨床表現(xiàn)眼部紅腫結(jié)膜充血水腫明顯濾泡形成診斷病史+臨床表現(xiàn)治療去除過敏原，局部用藥